大肠与小肠解剖图[1]

大肠与小肠解剖图

20１1—0１－１３１９：４９：43｜分类: 解剖| 标签：大小肠 |字号大中小订阅

盲肠

大肠laｒgｅ iｎtｅｓｔiｎe是

消化管的下段，全长约1。5ｃm,分

盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管.

除直肠、肛管以及阑尾外,结肠和

盲肠具有三种特征性结构，即结肠

带、结肠袋和肠肢垂.结肠带ｃolｉ

c bands由肠壁的纵行肌增厚而成,

有三条,沿肠的纵轴排列,三条结肠带

均汇集于阑尾根部。结肠袋haustｒ

ａof cｏlon的形成是由于结肠带较

肠管短,使后者皱摺成结肠袋,结肠袋

为由横沟隔开向外膨出的囊状突起,

当结肠袋被钡剂充盈时,具有特征性

的X线象:结肠的阴影呈边缘整齐的

串珠状。肠肢垂epiploicａe ap—

pｅndices为沿结肠带两侧分布的许

多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪

组织形成。在结肠的内面，相当于结

肠袋间的横沟处，环行肌增厚,肠粘

膜皱摺成结肠半月襞。

一、盲肠ﻫ盲肠cａecuｍ是大

肠的起始部,下端为膨大的盲端，左

侧与回肠末端相连，上续升结肠,以

回盲瓣与升结肠及回肠为界。回盲瓣

是由回肠末端突入盲肠所形成的上、

下两个半月形的瓣。此瓣的作用为

阻止小肠内容物过快地流入大肠，以

便食物在小肠内充分消化吸收,并可

防止盲肠内容物逆流到回肠。盲肠位

于右骼窝内，高位盲肠可在骼窝上

方，甚至到达肝右叶下方,低位盲肠

可到达小骨盆内。

阑尾

阑尾 vｅrmiform apｐeｎｄｉ

ｘ的根部连于盲肠的后内侧壁,远端

游离，平均长度6～8cｍ。儿童的阑

尾与其身高相比，相对较成人为长。

中年以后逐渐萎缩变小。阑尾的外径

介于０.5—1．0cm之间，管腔狭

小，经阑尾孔开口于盲肠后内侧壁.

ﻫ阑尾的位置因人而异,它可位于

回肠末端的前面或后面,或位于盲肠

盲肠和阑尾后方或下方，也可越过骨盆缘进入盆

腔内。根据国内体质调查资料，阑尾

以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次

之，再次为盲肠下位和回肠前位。此

外,还可有肝下位和左下腹位等,虽属

少见,但在急腹症的诊断过程中,应考

虑到。鉴于阑尾位置变化颇多，手术

中有时寻找困难，由于三条结肠带均

在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追

踪，是寻找阑尾的可靠方法。ﻫ

盲肠和阑尾阑尾根部的体表投影，通常以脐与右

侧髂前上棘连线的中、外１/3交点

(MｃBuｒnｅy 点）为标志。有时也

以左、右骼前上棘连线的右、中１/3

交点（Ｌａnｚ点)表示.

ﻫ结肠

结肠ｃolon在右髂窝内续于盲肠，在第3

骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、

降结肠和乙状结肠４部,大部分固定于腹后

壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠

包围在内。结肠的直径自其起端6cｍ，逐渐递

减为乙状结肠末端的2．5cm，这是结肠肠腔最

狭细的部位。

(一)升结肠

升结肠 aｓcｅnding cｏloｎ居盲肠与结

肠右曲之间,其长度因盲肠位置的高低而异。

升结肠后壁借结缔组织贴附于右肾和腰大肌前

面，活动度甚小。

(二)横结肠ﻫ横结肠 trａｎsｖerse ｃ

olon起自结肠右曲，向左横行，止于结肠左

曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁,活动度

大,横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。结肠

右曲 rigｈt cｏlic fiexure又称肝曲,位于

肝右曲下方和右肾下端的前方.结肠左曲 left

coｌic ｆiexｕre又称脾曲，其位置较结肠右

曲为高，接近脾和胰尾，故结肠左曲的位置较

高较深。

（三)降结肠ﻫ降结肠dｅscenｄiｎg ｃ

olon自结肠左曲起，沿左肾与腰大肌前面下

行，至左髂嵴处续于乙状结肠。

（四）乙状结肠

乙状结肠sigｍoｉd colｏｎ自左髂嵴水平开始，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁,活动度较大。

ﻫ直肠

直肠reｃtum位于小骨盆腔的后部、骶

骨的前方。其上端在第3#椎平面与乙状结肠相接，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下行,穿过盆隔移行于肛管，全长约10—１

４cm。直肠并非笔直,在矢状面上有两个弯曲,即骶曲和会阴曲。前者由于直肠在骶、尾骨前面下降，形成凸向后方的弯曲;后者是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲 .

直肠上端与乙状结肠交接处管径较细,向下肠腔显著扩大,至直肠下部膨大成为直肠壶腹ampulla ｏｆ recｔum.直肠内面有

三个直肠横襞，由粘膜及环行肌构成。最上方的直肠横襞接近直肠乙状结肠交接处，位于直肠左壁，距肛门约11ｃm。中间的直肠横襞最大而明显，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。最下方的一条直肠横襞多位于直肠左壁，有时此横直肠于肛管的外形

襞缺如.

ﻫ

ﻫ直肠和肛管腔面

的形态

ﻫ肛管

（一）肛管的形态

肛管ａnaｌｃａnal的上界为直肠穿过盆膈的平面,下止于肛门,长约４cm，为肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，其生理功能是控制粪便的排泄。

肛管内面有6～１0条纵行的粘膜皱襞,称肛柱anal coｌumns,柱内有动、静脉及

纵行肌。肛柱下端之间，彼此借半月形的粘膜皱囊相连,这些半月形的粘膜皱襞称区瓣anal vａlveｓ。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦 aｎａｌ sinuses，窦口向上,肛门腺开口于此，窦内往往积存粪屑,易于感染而发生肛窦炎。肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，环绕肠管内面,称齿状线deｎtaｔe ｌiｎe。ﻫ齿状线是胚胎发生过程中肛膜破裂形成的。齿状线以上的部分来源于内胚层（后肠）,其上皮为单层柱状上皮;齿状线以下的部分来源于外胚层（原肛),其上皮为复层扁平上皮。齿状线上方由内脏神经分布，下方由躯体神经分布。齿幢线也是静脉和淋巴回流的分界线。

在齿状线的下方，肛管内面由于肛门内括约肌紧缩,而形成略徽凸起的环形带,称肛梳anａl pecten,该处皮肤轻度角化，深部为静脉丛.在肛门上方1～1。5cm处,在活耻骨直肠肌的模式图

肛提肌及肛门外括约肌模式图（前面观）