静脉留置针冲封管操作要点及评分标准
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准静脉输液是一种常见的治疗方法，建立静脉通路可以方便抢救。
对于长期需要输液的患者，静脉输液可以减轻痛苦并保护血管。
在进行静脉输液前，护士需要核对患者信息并向患者解释目的和可能出现的并发症。
同时，询问患者的身体状况、了解患者的用药史和过敏史，以及评估患者的局部皮肤、血管情况和肢体活动度。
根据病情，协助患者取舒适体位，并要求患者排尿和穿刺肢体保暖。
在准备方面，护士需要仔细核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，并检查药液标签、药名、浓度、剂量和有效期。
消毒瓶口和瓶塞，将输液器针头插入瓶塞至根部，将输液器袋套在药瓶上。
在患者旁边，护士再次核对患者信息和药液标签，然后关闭调节器，将输液瓶挂在输液架上。
展开输液管，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内。
当液体达到1/2-2/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓慢下降。
液体流入头皮针管内后，关闭调节夹，检查输液管内是否有气泡，并将输液管放置妥当。
在操作流程中，护士需要打开留置针包装并将无菌透明辅料放置在治疗盘备用。
协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾。
选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。
消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）。
在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。
快速洗手后，再次核对患者信息和药液标签。
取出留置针，将输液器连接留置针，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管。
在输液过程中，存在多个操作环节出现错误。
其中，医护人员未核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，未核对药物及标签的药名、浓度、剂量、有效期，未查看药液性质的包装和质量等方面存在问题。
此外，消毒瓶口方法和输液器使用不正确，操作前未核对患者，未解释并取得配合，未关闭调节器或旋紧头皮针，排气方法不正确，未检查气泡，未打开留置针和贴膜，未垫治疗巾等操作也存在问题。
留置针冲封管操作标准
静脉留置针冲封管操作评分标准
【评估要点】
1.评估留置针处皮肤及血管情况。
2.了解留置时间。
3.了解患儿常用药物及药量。
【操作要点】
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释冲封管的目的并取得
同意，协助患儿家属取舒适体位。
2、5注射器抽取生理盐水5，连接头皮针备用排气备用。
3、消毒留置针肝素帽，大于15秒。
4、消毒待干后，将头皮针刺入肝素帽内。
5、按照冲封管的标准A---C---L步骤进行。
A（assess）评估评估患儿留置针处血管及皮肤情况，先抽回血进行导管功能评估，观察有无回血，如有回血，则进行下一步。
C（clear）冲管先缓慢试推少量生理盐水，如果推注无阻力再使用脉冲式方法进行冲管。
L（lock）封管，将头皮针退至肝素帽内，脉冲式推注封管液，待生理盐水剩余1毫升时，边推封管液边拔针头，确保正压封管。
6、关闭留置针小夹子：在正压封管的同时，左手将小夹子移至Y型接口处，
封管结束时夹闭小夹子。
7、妥善固定延长管。
8、整理用物，洗手。
【注意事项】
1.患儿使用化疗药或刺激性强的药物时，加强巡视，防止药物外渗。
2.如果抽不出回血，可再次评估血管和留置针情况，确定留置针再血管内，
可缓慢推注少量冲管液，如无阻力再脉冲式冲管。
静脉留置针冲封管操作技术（一）用物准备
留置针冲封管流程图。
静脉留置针冲管及封管方法
静脉留置针冲管及封管方法
静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。
封管是留置针留置成功的关键，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。
封管方法与技巧
输液器快输封管法
在输液结束时注入少量生理盐水，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。
在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。
适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
输液器挤压封管法
即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。
适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。
注射器直接封管法
当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上拔掉针头，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。
静脉留置针封管评分表
未脉冲式冲管扣2分，未正压封管扣2分，封管有回血扣5分。污染一处扣2分，未关闭输液夹扣2分。
5．向病人交待注意事项，整理床单元，协助病人取舒适卧位，观察药物反应。
10
未交待注意事项扣5分，交待不全扣2分，爱伤观念不强扣2分。
6．清理用物，消毒双手，填写输液卡。
10
一项不符合要求扣1分。
评价
15分
1．操作熟练，遵守无菌原则，注重于病人沟通交流。
2．
5
操作不熟练扣5分，沟通不到位扣3分。
2．手法正确，封管成功，无回血。
10
不成功扣10分。
3．操作时间5分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣2分。
3．再次检查肝素盐水，抽取3~5ml。（口述：血友病等凝血功能障碍患者采用生理盐水等液体封管）。
10
留置针、头皮针污染不更换扣3分，排气不彻底扣2分。
4．封管：关闭输液夹，分离头皮针与输液管，注射器接头皮针，将钢针留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液，剩0.5~1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），并将小夹子尽量靠近穿刺点夹闭，确保留置导管内充满封管液。
3．洗手、戴口罩。
5
一处不符合要求扣2分。
4．用物：治疗盘，5ml空针、弯盘、10~100u/ml肝素盐水或5ml预冲一支、消毒液、无菌棉签、锐器盒、快速手消毒剂。
6
少一件或一件不符合要求扣1分。无菌物品过期扣2分。操作流程源自60分1．备齐用物，查对药物。
5
少查对一项扣1分。
2．携用物至床旁，核对床号、姓名，取得病人配合。
静脉留置针
项目
操 作 内 容
分值
留置针封管
留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
应用于两种药物之间或封管前。
2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。
【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。
2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。
3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。
儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。
我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。
4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。
【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。
2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。
0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。
3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。
4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。
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静脉留置针冲封管技术评分标准
质量评定
护患沟通有效，关爱病人，患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服异常情况时，处理及时。
5
用物齐备，处理规范。
5
理论提问
5
总分
100
签名
7
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
7
推注封管液至剩余0.5ml
3
冲封管肝素盐水的浓度：PORT可用100U/mL，PICC及cvc可用0～11U/mL
5
输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5
靠近穿刺点单手夹紧静脉留置针夹子
静脉留置针冲封管技术
目的：减少静脉留置针堵管风险，减少患者反复穿刺的痛苦
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：治疗车、治疗盘、医嘱执行单、无菌治疗巾、注射器（5ml或10ml）、皮肤消毒液、棉签、手消毒液
5
评估：患者病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；留置针穿刺部位的皮肤、血管情况，有无红肿、渗血、渗液等情况，留置导管长度有无变化；穿刺时间及贴膜固定情况
5
冲管、封管小夹子靠近穿刺点夹闭管道
5
一手持肝素帽，一手垂直移除注射器
5
“U型”固定：留置针延长管，高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上）：无针输液接头要高于导管尖端水平，且与血管平行，Y型接口朝外
7
整理用物，按垃圾分类处理，洗手，对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
5
环境：整洁、安静、安全
护理技术操作脉冲式冲封管技术操作及评分标准
冲式冲封管技术操作及评分标准
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。
2.严禁使用小于10cm注射器进行冲管，封管，否则如遇导管阻塞可以导致导管
破裂。
3.注意接头处消毒的时间和力度，以防发生导管感染。
4.脉冲式：推一下，停一下，每次匀速推注1ml的生理盐水，在导管内形成涡
流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净
5.导管封管液=（导管容积＋外接器具容积）x2
常见并发症及处理：
1导管爆裂
冲管的力度不要太大，速度不要太快。
选择10cm及以上的注射器进行冲管，封管。
2 导管的感染
冲管前做好接头的消毒，以防将细菌推进导管内，发生导管相关血流感染。
留置针冲封管评分标准
3
5、对肝素帽或无针输液针头进行消毒，至少15秒。
5
6、用内装生理盐水的注射器与肝素帽或无针密闭输液针头连接。
3
7、缓慢回抽。
3
8、见回血，立即用脉冲式进行冲管。
5
流程 9、剩余0.5-1ml封管液时持续正压封管，一边推封管液一边左右旋转拔 60分 针头（推注速度大于拔针速度）。
4
10、直至针尖留在肝素帽内少许时，先关闭小夹子（夹子靠近穿刺 点），后拔出钢针，全程保持正压。
2
装置是否扭结、敷料有无移动等）。
6、每次使用外周静脉短导管完毕后应立即封管，对于不进行间歇式输
1
液的外周静脉短导管，可考虑24小时封管一次。
7、使用正压封管技术，尽可能减少血液回流至血管通路装置内腔。
2
评价 5分
1、患儿及家长能够配合。 2、操作熟练。 3、血管通路装置内腔内无回血。
1 2 2
得分
2
准备 10分
2、患儿：穿刺部位皮肤清洁，体位舒适。 3、环境：清洁、安静、安全。 4、用物：治疗车、治疗盘、安尔碘、无菌棉签、不含防腐剂的0.9%氯
化钠、5mL注射器（或一次性预充式导管冲洗器）、一次性头皮针、弯
2 2
4
1、洗手，戴口罩。
ห้องสมุดไป่ตู้
4
2、准备用物。
5
3、携用物至患儿床边，核对患儿信息。
4
4、协助患儿做好准备，取合适体位。向患儿及家长解释。
行封管。最小冲管液量为导管及附加装置的2倍，封管液量要求在导管
2
及附加装置的内部容积的基础上再增加20%即可。
注意 4、当输注的药物与生理盐水不相容时，应先用5%葡萄糖注射液冲管， 事项 然后再用生理盐水封管。
静脉留置针技术操作及质量评价
2. 协助患者取合适体位2
3. 将输液瓶挂于输液架上1，固定通气管1,备胶布1,打开留置针、敷贴外包装1,戴手套1
4.选择血管1，垫小枕1,皮肤消毒一遍后1，在穿刺点上方作6-8cm处扎压脉带1，再次消毒皮肤1，待干1
5.取出导管针，将输液器的头皮针刺入肝素帽内1，（或将留置针与延长管相接，延长管再接输液器)，排气2。
3.未按病情调节滴数扣5分
4，穿刺部位选择不当扣 2分
5违反无菌原则扣5分
效果评价10分
1.操作熟练，方法正确、一次成功。
2 .严格无菌技术操作和查对制度。
3. 正确设置输液速度及其他必要参数.
4. 关爱病人，沟通有效
4
2
2
2
未达到要求扣相应分值
4. 用物准备：治疗盘内置药液、留置针、透明敷贴、输液器、无菌手套、预冲式冲洗器/无菌盘内备封管液、络合碘、棉签、压脉带、小枕、弯盘、笔、输液卡、5. 环境准备：环境清洁、光线充足
2
4
4
8
2
1.用物、药液质量不合格扣10分
2.用物少一样扣1分扣完为止
操
作
方
法
及
程
序
70
分
一、按静脉输液法配药5
二、输液：
6. 留置针与皮肤呈15〜30°刺入血管3,见回血后再进入少许2,后退针芯0.5cnil,将导管针送入血管内1，撤出针芯2松开压脉带1，打幵开关（微量）3用透明敷贴妥善固定3，注明留置针起始时间2
7. 取出压脉带和小枕1,脱手套1,洗手1，取口罩1
8. 调速2,询问并观察输液后反应2，再次查对2
9. 协助取舒适卧位1，整理床单位2，
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
静脉留置针输液封管冲管操作评分标准1
静脉留置针输液、封管、冲管操作评分标准一、评分标准：如果经过权衡发现确实两者不能兼顾的话，为了不影响整体工作的完成，我会找机会与老同志沟通，感谢他一直以来对我的帮助并且把我目前遇到的问题和困难委婉地告诉他，让他了解事情的全貌。
相信老同志一定会理解我现在的处境，做出改变。
最后，这件事情也给我一定的触动。
一是作为一名新人，必须时刻将工作放到第一位，多学、多问、多实践，快速提升自身的业务素质和办事能力，只有这样才能更好地为领导和同事分忧，才能成为一名优秀的工作人员。
二是作为新同志就应该积极摆正自己的心态，高调做事，低调做人，构建良好的工作氛围，以最快的速度融入新的工作环境中。
为了使考生有效应对此类题目，在此为大家提供了回答这类题目的基本思路：态度—原因—化解—避免。
通过“人际沟通四步法”来保证考生遇到此类题目时能够有层次、有步骤地化解矛盾、解决问题，展现自身良好的人际沟通能力。
人际沟通类题目的基本答题思路思路导引具体内容态度面对题目中设置的矛盾情景，表明自身面对矛盾的整体心态、看法，以及解决问题的基本原则原因抓住题目中设置的矛盾点，确定需要面对和沟通的矛盾主体，按照不同维度、不同主体进行分析，找出产生矛盾点的原因（若题目中已经给出矛盾原因，则此部分省略）化解根据前面分析出的不同层面的原因，给出相对应的解决对策，有效进行沟通，解决矛盾点避免对于题目中具体设置的关键词：矛盾点、矛盾主体、矛盾产生的原因进行总结，从态度和行动上全面避免矛盾的再次产生人际沟通题之冲刺备考——浅谈面试语言“见光死”人际沟通类题目是面试中的常见题型，考生容易在言语表达、处理问题的原则等方面犯错误，本部分为大家分析了当今考生在回答人际沟通题目时最易犯的几种错误，这些错误最容易引起考官反感，俗称“见光死”的答题形式。
下面以真题为例进行说明。
【例1】你撰写了一个工作方案，领导不仅没有采纳，反而批评了你，你该怎么办？【答题摘录】一个人的工作不可能一帆风顺，遇到问题不可怕，关键是看我们怎么正确对待它，我会以平和客观的心态来对待和处理这件事情。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程1、封管液：0.9%NS 50m或100ml;开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC CVC PORT（输液港）冲管、封管流程1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部2018-10-19【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
静脉留置针操作技术评分标准
静脉留置针技术评分原则科室姓名成绩有关问题1、静脉留置针怎样封管？0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml混合后，抽3--5ml从输液器连接处缓慢推注，推至1ml左右时，可边推药边慢慢拔出针头，直至针头完全退出、药液完全注入为止，然后迅速卡住留置针旳夹子究竟端。
2、应告知病人哪些注意事项？（1）病人在留置期间可自由活动，不必受太多限制。
（2）穿刺部位要注意防水。
（3）固定旳敷料出现卷边或弄脏了要找护士进行更换。
3、进行静脉留置针时对患者进行哪些指导以获得配合？(1)向患者解释使用静脉留置针目旳和作用。
(2)告知患者注意保护使用留置针旳肢体，不输液时，也尽量防止肢体下垂姿势，以免由于重力作用导致回血堵塞导管。
4、护士使用静脉留置针后旳注意事项1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2.静脉套管针保留时间可参照使用阐明。
3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，问询病人有关状况，发现异常时及时拔除导管，予以处理。
五、有关操作沟通技巧：1、操作前沟通：护：（认真查对床头牌）您好﹗请问您叫××吗？我目前要为您输液，为了减轻穿刺痛苦，我将给您使用静脉套管针，这种针可在血管里留置几天，就不用每天打针了。
您需要去卫生间？（如是卧床患者应问询我要为您拿便盆吗？）然后为患者解释输液目旳，已获得患者合作。
2、操作中沟通：护士：（选择输液部位）咱们来看看您那条血管合适？您看留置针打在这里以便吗？（征得患者同意后方可进行穿刺）（消毒后进针前再次查对姓名，并告诉患者）我要为您穿刺了，我会注意轻点，不会太疼旳，请不要紧张。
3、操作后沟通：（进针、固定后，为患者摆好舒适位置并问询）您旳手这样放合适吗？您这样躺行吗？要不要变换一下姿势？以便使患者能舒适地度过输液时期。
协助患者拉好衣袖，并问询与否要盖好被子，并问：您尚有什么事，要帮忙吗？把呼喊开关递于患者并交待：那血管里旳是软针，只要不牵拉，翻翻身动一动是不会肿胀脱落旳。
静脉留置针冲封管操作及评分标准
备物：75%酒精面片1片、5ml预充式导管冲洗器1支，清洁手套1副、弯盘、治疗盘、快速手消毒液、污物回收器。
核对、告知患者内容
4
3
2
1
洗手、戴口罩
5
4
3
2
备齐用物
放置合理
6
4
3
1
操
作
要
点
60
1、向患者解释冲封管的目的并取得患者同意，协助取舒适体位
2、准备5ml预充式导管冲洗器，打开外包装，垂直向上释放压力，拧开冲洗器的锥头帽，垂直向上排气；
L（lock）封管按照SAS原则，在输液完毕后，脉冲式推注封管液，待注射器内剩余0.5~1ML时，旋下预充式注冲洗器，确保正压封管，留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液
关闭留置针小夹子：左手持小夹子，右手食指和拇指轻捏夹子右边的留置针管道夹闭小夹子，注意小夹子靠近Y接口端夹闭。
高举平台法U形妥善固定延长管，输液接头高于导管尖端，且与血管平行。
3、戴手套，用75%酒精面片包裹输液接头横切面及外围部分，多方位用力摩擦，至少15秒；
消毒液待干后，按照冲封管的金标准A-C-L。
A（Assess）评估 先抽回血来进行导管功能评估，观察有无回血。如有回血，则进行
C（clear）冲管 先缓慢试推少量生理盐水，如果推注通畅无阻再使用脉冲式方法（冲一下停一下）进行冲管。
静脉留置针冲封管操作及评分标准
科室：姓名：考核日期：评分：
项
目
分值
操作要点
考核要点
评分等级
得分
备注着装规范；环境：清洁，安全；评估患者病情，合作程度。
仪表端庄
环境整洁
5
3
静疗冲管、封管的操作流程与规范
静疗冲管、封管的操作流程与规范
为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml。
如使用肝素液需要有医嘱。
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
静脉留置针冲封管的金标准
静脉留置针冲封管的金标准静脉留置针冲封管是一种常见的临床操作，用于保持血管通畅、预防血栓形成、减少血管损伤以及提高患者的生命质量。
金标准是指在特定领域内被广泛接受的、公认的最佳实践方法，代表着该领域中最权威的技术水平和最长远的发展趋势。
本文将讨论静脉留置针冲封管的金标准，并探讨其在临床实践中的重要性。
静脉留置针冲封管的金标准主要包括以下几个方面：1.患者选择：选择适合进行静脉留置针冲封管的患者是实施这一技术的第一步。
目前静脉留置针冲封管主要应用于长期使用静脉输液的患者，如化疗、营养支持、长时间抗生素治疗等。
在选择患者时，应综合考虑患者的病情、血管状况、预期的静脉输液时间等因素，确保其能从中受益。
2.静脉留置针选择：金标准要求使用符合国家标准、具有一定质量保证的静脉留置针。
留置针的材料应无菌，不含有任何对患者造成伤害的物质。
目前市场上的静脉留置针种类繁多，应根据患者具体情况进行选择，并在操作过程中注意消毒和穿刺技术的规范。
3.静脉穿刺与固定技术：金标准要求在进行静脉穿刺时，医护人员应掌握准确的解剖知识，了解患者的静脉解剖结构、深浅、直径等信息，避免损伤周围组织和血管。
穿刺针的角度和深度应准确，避免穿透血管。
穿刺成功后，应固定静脉留置针，避免其在患者活动或扭动的情况下脱落。
4.静脉管留置时间：静脉留置针的金标准要求在满足临床需要的前提下尽量缩短留置时间。
过长的留置时间容易导致局部血管损伤、感染、血栓形成等并发症的发生。
因此，应在每日评估的基础上，根据患者的具体情况评估是否需要更换留置针，尽早拔除不再需要的留置针。
静脉留置针冲封管的金标准的制定对于提高操作者技术水平、保障患者的安全和利益具有重要意义。
它标志着临床操作在质量和安全方面达到了最高水平，对于减少并发症的发生、提高患者生命质量具有积极的作用。
然而，静脉留置针冲封管的金标准也需要根据不同地区、不同医疗机构和患者需求进行适当调整。
因此，医护人员在应用金标准时应关注实践指南和最新的研究成果，不断更新自己的知识和技能，提高操作水平，以确保患者的安全和利益。
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
一、目的
保证静脉导管通畅，便于治疗和抢救。
二、注意事项
1、正压封管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式推注，即推—停—推—停；使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净；
2、若需更换贴膜时，用手轻压敷贴中间靠近穿刺点部位，自下而上去除敷贴，
注意切忌将导管带出体外，不要用手触碰敷贴覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区；更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期；
每次输血及脂肪乳等粘稠性液体后，立即冲管后再接其他液体输液；输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管；
3、留置针保留时间72h~96h。
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3、消毒留置针肝素帽，至少15秒；
消毒液待干后，将针头刺入肝素帽内，按照冲封管的金标准A-C-L。
A（Assess）评估 先抽回血来进行导管功能评估，观察有无回血。如有回血，则进行
C（clear）冲管 先缓慢试推少量生理盐水，如果推注通畅无阻再使用脉冲式方法（冲一下停一下）进行冲管。
妥善固定延长管
核对正确
6
3
2
1
操作过程遵循无菌原则
10
6
3
1
排气方法正确
6
4
2
1
操作程序正确
10
7
4
1
冲管方法正确
10
7
4
1
正压封管
10
7
4
1
夹闭导管正确
4
3
2
1
固定正确
4
3
2
1
操作后
10
整理用物
医疗垃圾分类、处理用物
洗手、记录
处理用物方法正确
5
3
2
1
洗手，记录顺序正确
5
3
2
理论
提问
10
留置针注意事项：
操作护士：洗手、戴口罩
备物：安儿碘、棉签、%生理盐水或10-100u/ML肝素钠盐水封管液、5ml或10ml注射器各一支、头皮针、治疗盘、快速手消毒液、污物回收器、锐器盒。
核对、告知患者内容
4
3
2
1
洗手、戴口罩
5
4
3
2
备齐用物
放置合理
6
4
3
1
操
作
要
点
60
1、向患者解释冲封管的目的并取得患者同意，协助取舒适体位
L（lock）封管 将针尖斜面退至肝素帽内，脉冲式推注封管液，待生理盐水或肝素钠封管液剩余1ML时，边推封管液边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保正压封管，留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液
关闭留置针小夹子：左手持小夹子，右手食指和拇指轻捏夹子右边的留置针管道夹闭小夹子，注意小夹子靠近Y接口端夹闭。
冲管的目的：
掌握程度
10
5
2
0
注：操作完成时间：10分钟，每超时1分钟扣1分，以此类推。
答案备注：留置针注意事项：告诉病人勿用力，避免穿刺肢体长时间下垂，避免敷料潮湿、松脱等，如留置针穿刺处出现红、肿、热、痛等及时告诉护士。
冲管的目的：维持通畅；避免药物间反应（药物间都有配伍禁忌；药物沉淀在导管内形成堵管）
静脉留置针冲封管操作要点及评分标准
考生姓名： 科室： 主考老师： 考核日期： 评分：
项
目
分值
操作要点
考核要点
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
评估
5
护士：着装规范；环境：清洁，安全；评估患者病情，合作程度。
仪表端庄
环境整洁
5
3
2
1
操作前准备
15
核对患者姓名、床号，评估病人留置针处皮肤及血管情况。
告知患者：操作目的和方法、指导患者配合。