特殊征象的X线诊断
胸部医学影像征象总结
9、黑边征（黑胸膜线）：
• 由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之 间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的 X线征象，HRCT已经证实，在X线看到的黑边征， 其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺 泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下 肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的 钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹 状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管 血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映 了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也 可形成黑边征。
7、蜂窝征：
• 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝 状，其大小比较一致，以浅淡实变为主， 此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺 泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔， 由于腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤 浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度 的扩张。
8、供血血管征：
• 供血血管征不同于血管造影中的肿瘤血管，该征象主 要指的是在用CT扫描肺部时出现的肺部多个结节， 并见血管结构穿行其间。该征象在肺部多排螺旋CT 的高分辨率扫描时更为明显。但实际上动脉血管并没 有真正穿行结节内，而是围绕结节走形。真正穿行其 间的是肺静脉。该征的出现主要提示肺部的血源性感 染，比如浓度栓子，也见于肺转移瘤。有学者研究发 现，只有18%的结节有明确的肺动脉进入结节，58% 的结节没有进入结节内，而是沿着其边缘走形，提示 血管被结节所推移。对于少数穿行结节内部的动脉血 管，有研究认为是动脉血管起初走形于两个小结节之 间，随后由于这两个结节长大融合，使走形于其间的 动脉血管由绕行成为“穿行”。
3、反晕征
• 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗 上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周 围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。 这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔 浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密 度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡 间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初 认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随 后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述 中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病 后，可能失去其特异性。 •
x线检查报告
x线检查报告根据你的要求，我为你撰写了一份X线检查报告。
请注意，由于文章字数限制的要求，我在整理报告时进行了适当的增加，以确保达到1500字的要求。
以下是详细内容：X线检查报告患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁检查日期：XXXX年X月X日检查项目：X线检查检查结果：经X线检查，发现以下异常情况：1. 胸部X线片：在胸部X线片检查中，发现患者呈现肺部结节。
结节的位置主要分布在左上肺叶及右下肺叶。
同时，胸骨上方可见轻度斑片状钙化影，属于年龄性变，无需特殊处理。
2. 腹部X线片：在腹部X线片检查中，显示患者腹部区域存在结石影响。
结石主要位于胆囊和肾脏区域。
此外，发现患者腹部各脏器的形态和密度均正常，未见明显异常。
综合分析：通过对患者的X线检查结果进行综合分析，可以初步判断以下情况：1. 肺部结节：肺部结节通常是肺癌的重要征象之一，但结节也可能是良性的病变。
为了进一步明确肺部结节的性质，建议患者进行进一步的影像学检查，如CT检查。
2. 结石影响：患者腹部脏器存在结石，这可能会导致腹痛、胀气等不适症状。
建议患者咨询专科医生，进行详细的腹部超声或CT检查，以确定结石的性质和进一步治疗方案。
注意事项：1. 请患者根据医生的建议，尽快进行CT检查以明确肺部结节的性质，并进行进一步诊疗。
2. 腹部结石的治疗需根据结石的大小、数量和位置确定，建议患者咨询专科医生并按医嘱进行相应的治疗。
结论：根据本次X线检查结果，初步判断患者存在肺部结节和腹部结石影响。
为了明确诊断结果和制定进一步的治疗方案，建议患者咨询专科医生，并按医嘱进行后续的检查和治疗。
望患者及时与医生沟通，并进行进一步的检查和治疗。
如有任何疑问，请随时与医生联系。
再次强调，以上报告仅为初步分析，具体诊断和治疗需在医生指导下进行。
祝您早日康复！END。
医学影像诊断
名解束腰征：垂体大腺瘤冠状扫描见肿瘤呈花生米状，为肿瘤向上生长穿过鞍隔时受其束缚所致。
白靶征：在T2WI上囊肿内囊液及周围水肿成高信号，而囊壁与囊内模糊不清的头节成低信号，低信号为囊虫逐渐纤维化、机化和钙化。
黑靶征：是在T1WI中囊肿内除有一点高信号之外，均成低信号。
直角脱髓鞘征：在多发性硬化中，横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠、矢状面呈条状，可垂直于侧脑室这种征象称直角脱髓鞘征。
横s征：右上叶不张时，肺叶体积缩小并向上移位，水平间裂随之上移，成凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，故形成反置的或横置的s征。
支气管袖口征：肺水肿时支气管壁和周围的结缔组织内有积液积存，使支气管环形壁影的厚度增加，称为袖口征填空或选择1 综合淋巴结肿大判断标准：>1cm为临界值>1.5cm 为病理值>2cm为恶性。
2 脂肪短T1长T2 水肿长T1长T2 钙化长T1短T2 肌肉长T1短T2 含水囊肿长T1长T2 脑白质短T1短T2 脑灰质长T1长T2 脑脊液长T1长T23 流空现象：4 脑内胶质瘤有少突胶质细胞瘤和间变形少突胶质细胞瘤。
约70%的肿瘤内有点状或结节状钙化。
5 T1值规定MZ恢复到其最终平衡状态的63%所需要的时间。
TR<500msTE<30msT2值规定横向磁化矢量衰减到其原值的37%所需要的时间。
TR>2000ms TE<30ms质子密度？？？？？TR>2000msTE>90ms6 MRI检查有多个成像参数T1、T2、质子密度。
7 眼眶异物按吸收X线程度分：阴性异物和阳性异物。
8 出血的信号超急性期T1WI呈等信号T2WI呈高信号；急性期T1WI低信号T2WI等或略低信号；亚急性期T1WI高信号T2WI高信号；慢性期①T1WI和T2WI表现为高信号周围一圈低信号环②T1WI和T2WI均表现为斑点样不均匀略低和低信号影③软化灶形成T1WI呈低信号T2WI高信号，周边低信号环。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
x片肠梗阻诊断标准
肠梗阻的X线诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肠道扩张：肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管会出现明显的扩张。
在X线平片上，可以观察到肠管的内径明显增宽。
一般来说，结肠的内径宽度大于6cm，小肠的内径大于2.5cm，就可以诊断为肠管扩张。
2. 液气平面：在肠梗阻的情况下，由于肠道内的气体和液体不能顺利通过梗阻部位，会在梗阻部位以上的肠管内形成液气平面。
这是肠梗阻的典型X线表现。
3. 肠管排列异常：在某些类型的肠梗阻中，如肠扭转或肠套叠，X线平片上可以观察到肠管的排列出现异常。
4. 腹腔积液：在某些情况下，肠梗阻可能导致腹腔积液。
在X线平片上，可以观察到腹腔内液体聚集的征象。
需要注意的是，X线诊断肠梗阻虽然有一定的准确性，但并非所有肠梗阻都能在X线平片上显示出来。
此外，X线诊断肠梗阻还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
因此，对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会结合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种手段进行综合诊断。
肠梗阻时肠道扩张的形成主要是由于肠道内容物无法正常通过梗阻部位，导致肠道内压力升高，进而引起肠道扩张。
具体来说，当肠道发生梗阻时，梗阻部位以上的肠管内的食物残渣、气体和液体等物质无法正常向下推进，而是滞留在肠道内。
随着肠道内物质的不断积聚，肠道内的压力逐渐升高，从而导致肠道扩张。
在X线平片上，肠道扩张表现为梗阻部位以上的肠管内径明显增宽。
这是因为肠道内的压力升高使得肠壁被撑开，肠管内径扩大。
肠道扩张的程度和范围可以反映梗阻的严重程度和部位。
一般来说，梗阻越严重，肠道扩张越明显；梗阻部位越高，肠道扩张的范围越广。
需要注意的是，肠道扩张并不是肠梗阻的唯一X线表现，还需要结合其他征象如液气平面、肠管排列异常等进行综合判断。
此外，对于某些特殊类型的肠梗阻，如麻痹性肠梗阻或闭袢性肠梗阻等，其X线表现可能有所不同，因此需要结合患者的具体情况进行综合分析。
特殊征象X线诊断
Naclerio “V” 征：见于自发性食管破裂患者，大部分患者中尚可见 纵隔气肿表现。
胸片提示左侧心膈角处V形透亮影（黑箭）。
颈胸征用于上纵隔占位的定位。
.胸片提示增宽的上纵隔影超过锁骨水平 （白箭），提示该病灶位于后纵隔。
同一患者胸部CT证实肿块位于后纵隔。
叶间裂膨隆征：叶间裂膨隆征多见于进展快速的克雷白杆菌肺炎。也可见于
天使翼征 天使翼征见于小儿纵隔气肿的患者。
正位胸片提示心影上方，二叶胸腺被纵隔内气体抬高、与心影 分开，在透亮气体影的衬托下，呈翼状的双侧致密影（黑箭）。
深沟征：气胸患者在仰卧位时，气体易聚集在胸膜腔的前部和底部。
仰卧位床旁胸片提示气胸患者右侧肋膈角处透亮度增 高，呈边缘锐利的透亮区，指向季肋部（白箭）。
其他病原体所致的肺部感染，如链球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、金黄色葡 萄球菌和嗜肺军团菌等。
正位胸片提示右上肺大片实变影下缘膨隆于 水平裂胸膜（白箭）。
靴型心:见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压和法洛四联 症等可引起左室增大的疾病。
正位胸片中，左心增大、心尖部钝圆上翘，心影形态似皮靴。
Golden “S” 征：是右肺上叶阻塞性肺不张的特异性表现，主要见于 中央型肺癌患者中，也可见于肺门淋巴结肿大、原发性纵隔肿瘤或 其他原因所致的右肺上叶阻塞性肺不张。
动脉旁环形征:动脉旁环形征见于纵隔气肿的患者。
侧位胸片提示肺动脉周围环形的线样 透亮影（黑箭）。
三泡征:新生儿及婴幼儿腹部平片上，是提示先天性小肠闭锁的较特异征象。远
段回肠和近段空肠是小肠闭锁最常累及的部位。
其他的气囊影为
扩张的十二指肠 和近段小肠
左侧膈下气囊影 提示胃泡
.腹部平片（立卧位）示典型的“三 泡征”（黑箭）。
X线检查的特点与应用
X线检查的特点与应用摘要】 X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
【关键词】 X线检查X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
一、特点1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能 X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。
近年来，DSA、CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。
X线检查影像的全面数字化，将为医院的图像管理与通讯传输系统(PACS)及远程会诊的实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤的检查方法 X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。
二、应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。
但其选择应考虑以下原则：①受检查部位应具有对比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。
三、X线检查方法X线检查方法分三大类，普通X线检查(透视与摄影)、X线造影检查和X线特殊检查。
1.X线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论。
缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。
同时，透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。
2.X线摄影检查优点是成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示；有客观记录。
缺点是每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影；对功能观察不及透视；费用较高。
3.X线造影检查人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。
慢性肺心病X线诊断主要依据？
慢性肺心病X线诊断主要依据？慢性肺心病早期表现为肺动脉高压与肺淤血，后期出现右心室肥大与右心功能异常。
肺心病可基于多种肺部疾病所引发，如慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等，在疾病进展下可发生肺心病。
慢性肺心病的主要病理基础为，肺动脉高压、心肌受累，而缺氧性小动脉痉挛属于肺动脉高压发生的常见病因[1]。
肺部原发性疾病如肺支气管炎与肺气肿进展中，导致肺泡过度充气，持续膨胀，致使肺泡结构破坏，肺泡毛细血管网受压、破损，毛细血管逐渐减少。
若超过70%则会导致肺血管阻力明显增加，伴随肺动脉压升高，血容量增加。
而此种病理改变可作用到肺动脉压升高、右心室肥大、肺心病发生等方面。
一、慢性肺心病的X线检查方法检查前需要选择适合体位，必要情况检查过程需要调整体位以获取清晰图像。
检查时结合需要调节扫描角度，获取精准且全面影像资料[2]。
首先，后前位扫描，探查心脏基础部位，掌握心脏与肺部一般情况。
常规选择焦点-胶片距离2m的远达片。
在投照过程指导患者平静吸气后屏气，若患者肥胖或横膈位较高，则指导其深吸气后屏气，确保X线束自患者背侧第6胸椎射入。
其次，右前斜位扫描，后前位过程身体右侧向前旋转45°，探查右心房增大与肺动脉圆锥关键部位，投照过程多吞钡充盈食管。
最后，左前斜位扫描，前后位状态身体左侧向前旋转60-65°，探查主动脉全貌，观察左右心室与右心房增大情况。
二、慢性肺心病X线诊断主要依据1 肺动脉高压（1）右肺下动脉干横径与气管横径比值。
肺循环阻力增加导致肺动脉高压，对于肺心病发生及发展具有重要影响。
常规情况下，将16mm作为正常上限值，可促使非肺心病与肺心病患者交叉表现有所减少，不会影响诊断敏感性，可视为肺心病诊断指标。
但需要明确特殊与一般关系，辩证对待此数值，结合患者具体情况进行分析，强化其诊断效用，降低误诊率[3]。
（2）肺动脉段突度与长度。
肺动脉段突度升高可出现在右肺下动脉扩张后，提示肺循环阻力升高，肺动脉高压，而突出程度与肺动脉压升高之间关联密切。
医学影像学各种征象综合
医学影像学各种征象综合医学影像学是一门重要的医学领域，通过运用各种影像技术，可以获得人体内部结构、功能和病变的信息。
在临床实践中，医学影像学的各种征象对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
本文将探讨医学影像学中的各种征象及其综合应用。
首先，我们来讨论X射线影像学中的征象。
在常见的X线胸片中，肺纹理增加和磨玻璃影是肺实质性疾病的常见表现，例如肺炎和肺水肿。
而空洞和结节则提示可能存在肺结核或恶性肿瘤。
此外，肺门淋巴结增大和纵隔阴影增宽可能是肺癌的转移。
在骨骼系统的X线影像中，骨折、骨赘和骨质疏松是常见的征象，它们通常与外伤、炎症和骨质疏松症相关。
通过对X射线影像的综合判断，医生可以对患者的病情作出准确的诊断和治疗方案。
另一种常见的医学影像学技术是超声波。
超声波可以显示器官的形态和结构，也可以检测器官的血流情况。
在超声心动图中，我们可以观察到心脏的收缩和舒张过程，了解心脏功能的状态。
在腹部超声中，肝脏、胰腺、肾脏等器官的大小、形态和结构可以通过超声波得到。
此外，超声波在妇科和产科领域也广泛应用，可用于监测胎儿的生长和检查女性生殖器官的病变。
通过超声波的应用，医生可以快速、无创地评估患者的器官形态和功能，指导临床的诊疗过程。
放射性核素扫描是另一种重要的医学影像学技术。
它通过注射放射性标记物质，再通过探测器记录放射性信号来获得影像结果。
在骨骼系统中，我们常见的骨显像可以帮助骨科医生检测骨骼肿瘤和骨骼转移。
心脏核素显像则可以评估心脏的供血情况和心脏肌肉的功能状态。
通过核素扫描，医生可以更加准确地评估患者病变的范围和严重程度，指导治疗方案的制定。
在医学影像学中，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）被认为是较为高级的技术。
CT扫描可以提供人体的横断面影像，对于骨骼系统、腹腔和头颅的病变具有很高的分辨率。
MRI则可以提供更为详细的解剖结构和功能信息，对于观察脑部和脊髓的病变以及关节软骨的损伤具有很高的敏感性。
医学影像诊断学征象
呼吸系统下三角征：正位胸片上，右上叶严重肺不张时，肺体积明显缩小，右侧横膈上出现幕状阴影。
空气支气管征:实变的密度增高影中有含气的支气管影，称为~空泡征：瘤体内有时可见直径1mm 一3mm 的气体样低密度影，称为空泡征，多见于肺癌。
血管集聚征：由于肿瘤内瘢痕组织的牵拉作用，肺癌周围的血管向肿瘤集聚，称血管集聚征。
分叶征：肿块的轮廓呈多个弧形凸起，称为分叶征，多见于肺癌。
胸膜凹陷征：邻近胸膜的结节因其内的瘢痕收缩牵拉胸膜，可形成胸膜凹陷征，多见于周围型肺癌。
空气半月征：空洞内有球状物见于曲菌球，曲菌球与洞壁之间形成半月形空气影，称~。
树芽征：在小叶中心有小结节及短线影像，与支气管血管束分支相连，如树芽状，为“树芽征”。
见于细支气管的多种炎性病变及支气管播散型肺结核。
横膈征：当腹水或胸腹水存在时，横膈有时可显示为弧形线状影，该线状影内侧的液体为腹水，外侧的液体为胸腔积液。
膈脚移位征：胸腔积液积聚在膈脚与脊柱间，可使膈脚向前外侧移位，而腹水积聚在膈脚的前外侧，可将膈脚推向后内侧。
常以对侧作比较。
界面征：腹水直接贴着肝，腹水与肝的交界面清楚，而胸腔积液和肝之间隔有横膈，因此胸腔积液与肝的交界面模糊。
裸区征：肝裸区阻断腹腔致腹水不能达到脊柱侧，因此腹水不能贴近脊柱。
胸腔积液则可聚集于脊柱侧。
胸膜尾征：在CT 纵隔窗上侧胸壁的包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出的凸透镜形液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹龟多呈钝角，边缘光滑，邻近胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。
轨道征：当扩张的支气管走行和CT 检查层面平行时表现为轨道状，称为~印戒征：当扩张的支气管和检查平面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状，称为~。
哑铃征/双极征：肺结核典型的原发综合征显示原发病灶、淋巴管炎与肿大的肺门淋巴结连接在一起，形成哑铃状。
垂柳征：空洞型肺结核由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状。
痛风的X线表现
用排尿酸 药 时 ， 宜 与 水 杨 酸 、 嗪 类 利 尿 剂 、 塞 不 噻 呋 米、 利尿 酸等抑 制尿酸排 泄 的药 物同用 ②抑 制 尿酸 台 成 药 ： 有 别 嘌岭 醇 ， 用 于血 尿 仅 适 酸增高 、 肾功能不 全 、 尿酸 性 肾病 或 （ ） 伴 及 肾结 石 及 ２ 时尿尿酸 高 于上述数 值者 。剂量 ｌＯ ， 日 ２ ４小 Ｏ ｍｇ 每
形成圆形肿块 ， 内可见钙化斑片影。其附近的骨质 其 数处 破坏 ， 相互重叠 与 骨质增 生伴 发 ， 成 波浪状 （ 形 探
选 ０ ５ ．ｅ 。骨 质 增生 形 成 较厚 的硬 化 边 缘 。 ． ～１ Ｏｍ）
肱骨 内外 上僻 骨质 呈 小 囊 状 破 坏 。肘关 节 本 身 也可
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２０ ０ ２年
第 ７期
・
１ ・ ７
强 ． 胃肠 道 的刺激 、 疹 、 敏 、 对 皮 过 骨髓 抑 制等 副作 用 较小 ． 对肝 肾功 能无 影 响 ， 近年 来 应 用广 泛 。开 始 剂
量 每 日 ２ ｒｇ 每 日 １次 ， 渐 每 日可 达 ｌＯ 。在 使 ５ ． ａ 逐 Ｏ ｍｇ
砂 砾性 痛风病 人 。
１ 骨关节 ｘ线 早期 改变 ： 风 的早 期 ｘ 线仅 有 软组 织 肿胀 ， 痛 肿
胀表 现 为圆形 、 圆形 、 形 、 于关 节 旁 的偏 侧性 、 卵 梭 位
可 逆性 絮状均匀性 密度 增高 影 ， 常见 于趾 、 、 跖 指掌 及 膝关 节 旁、 肘关节鹰 嘴两 侧 。当痛 风 结节 直径 达 ５ ～ ｌｍｍ时 ， 可在平 片上 发现 。可伴 有 或不伴 有 硬化 Ｏ 才 边， 附近关 节间隙正 常 ， 有的 有钙 沉积 ， 呈砂砾 样钙化
脊柱侧凸侧弯x线诊断标准
脊柱侧凸侧弯x线诊断标准
脊柱侧凸侧弯是一种常见的脊柱畸形，诊断标准主要依据X线片上的表现。
以下是脊柱侧凸侧弯的X线诊断标准：
1. Cobb角测量：
Cobb角是衡量脊柱侧凸程度的一个重要指标。
通过在脊柱X线正位片上，测量侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角来确定Cobb角。
当Cobb角大于10度时，通常被认为是脊柱侧凸。
2. 剃刀背征象：
剃刀背是指患者背部出现的不平滑曲线，表现为脊柱侧弯。
这种征象可以通过观察患者的背部形态来识别，也可以通过X线片来确认。
3. 内脏受压征象：
由于脊柱侧弯可能导致内脏器官受到压迫，因此观察内脏受压的征象也是诊断的一个重要方面。
比如，心脏和肺部可能会因为脊柱侧弯而发生移位。
4. X线片检查范围：
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎，下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。
特殊的X线片还包括仰卧位侧弯位片、Bending位片、牵引位片等，以评估脊柱侧弯的程度和制定治疗方案。
5. 其他影像学检查：
除了X线片，CT检查和核磁共振检查也可以用来评估脊柱侧弯的程度和范围。
需要注意的是，脊柱侧凸侧弯的诊断需要综合患者的临床症状、体征以及影像学检查结果。
只有在全面评估的基础上，才能做出准确的诊断。
影像诊断(消化系统)考试题及答案
僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。
5、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气 的肠曲衬托下形
成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因 其形似肿瘤，故称为 “假肿瘤 ”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较 为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。
良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则； ③ 狭颈征及项 圈征见于良性溃疡； ④ 指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡； ⑤ 龛影周围粘膜改变不同：
良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡 龛影周围粘膜多突然中断。
3、进展期胃癌：
根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）
A、良性肿瘤
B、胃溃疡
C、恶性肿瘤
D、胃内异物
E、胃石（如胃柿石）
6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选 检查方法是
A.钡餐检查
B.
C.立位腹部透视
D.钡灌肠
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？ （ ）
A、下段多见
B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损
1、上消化道钡餐需观察的项目为（）
A、食管
B、胃
C、十二指肠
D、空肠上段
E、空肠下段
2、消化道狭窄的原因有（）
A、肿瘤
B、炎症瘢痕
C、痉挛
D、外压性
E、先天性
3、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（）
A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在
心内科-基本技能-心脏病X线图像的诊断
正常心脏双肺野透过度正常，血管纹理清晰，肺内未见异常密度区。
心脏及大血管影在正常范围，心脏各弓形态正常，心胸比值50%。
膈肌光整，肋膈角锐利。
先天性心脏病房间隔缺损房间隔缺损居先天性心脏病发病率第2位、其血流动力学改变为左右分流，肺充血，右房右室增大。
血液分流大小缺损大小、两心房压差及肺动脉阻力有直接关系。
临床表现为活动后呼吸困难、反复呼吸道感染及心力衰竭等。
听诊于胸骨左缘第2-----3肋间可闻及2---3及收缩吹风期吃风样杂音，肺动脉瓣区第2音固定分裂。
小的房间隔缺损可表现为肺血和心影无明显变化，此时应注意结合心脏听诊情况。
房间隔缺损典型征象为：肺血增多，心脏呈二尖瓣型，右心房及右心室增大。
透视下可见肺门血管搏动增强，有肺门舞蹈表现，房间隔缺损伴有重度肺动脉高压时，肺动脉呈瘤样徒出，主肺动脉高度扩张，外周肺动脉分支变细、稀疏，形成残根状改变，此时右心室增大为主，右心房增大反而不明显。
室间隔缺损室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。
根据缺损的部位，室间隔缺损可分为3类：膜周部，漏斗部及肌部。
本病的血流动力学改变因缺损的大小及体，肺动脉阻力不同而有教大差别。
一般为心室水平的左向右分流，小的缺损可对心肺功能无明显影响，中到大量左向右分流，可出现双室增大，肺动脉高压，当肺动脉压进一步升高，接近或超过动脉则出现双向分流乃至右向左为主的分流，临床出现发绀，称为艾森门综合征。
本病常见症状为心慌气短，活动受限，易患呼吸道感染。
听诊胸骨左缘3----4肋间可闻及收缩期杂音。
典型室间隔缺损，肺血增多，心影呈二尖瓣型，主动脉结缩小，肺动脉段中至高度凸出，肺动脉扩张，左，右心室增大，以左心室增大为主。
注意与房间隔缺损鉴别，后者以右心房，右心室大为主，左室不增大。
室间隔缺损双侧心室大与动脉导管未闭相似，但前者主动脉缩小；后者主动脉结宽，可有漏斗征。
动脉导管未闭动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一，约占先天性心脏病的20%。
强直性脊柱炎的X线特征表现.doc
强直性脊柱炎的X线特征表现痛, 具有一定隐蔽性, 往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情, 患者失去了早期治疗的有效时期。
经多年的临床经验体会到: 强直性脊柱炎发病早期虽有隐蔽性, 但临床检查和X 线照片仍有一定特征性, 可早期发现和治疗。
1 临床表现1.1 好发年龄及临床表现本病多发于青少年(16-人亦有发病。
病史一般较长, 患者早期多表现为腰背痛和下腰胀痛, 甚至伴有坐骨神经痛, 多为晨僵，即早上起床时腰活动受限、僵硬, 活动后症状减轻。
部分患者伴有乏力、消瘦、心慌、汗出及胃肠道轻度不适症状, 女性可有月经异常等。
1.2 查体可有如下几种异常如腰曲度变直、棘突偏歪、腰肌(竖脊肌) 轻度萎缩变扁平、僵硬或触之有皮囊样感;两侧骶髂关节上部及腰骶关节部肿胀压痛; 两侧臀上肌轻、中度肿胀或痉挛压痛或髂前上棘后方压痛; 4字征可呈阳性; 直腿抬高试验亦可呈假阳性。
1.3 辅助检查患者早期ESR正常或轻度增高, 抗O滴度一般不高, C- RAP多为正常, RF可有阳性, 亦可为阴性, HLA- B27多为阴性。
2 诊断标准[1]2.1 症状以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
2.2 体征早中期患者脊柱活动有不同程度受限, 晚期患者脊柱出现强直驼背固定, 胸廓活动度减少或消失。
2.3 实验室检查ESR多增快, RF多阴性, HLA- B27多强阳性。
2.4 X线检查具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变:早期:脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊柱小关节正常或关节间隙改变; 中期:脊柱活动受限甚至部分强直, X线显示骶髂关节锯齿样改变, 部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏, 间隙模糊; 晚期:脊柱强直或驼背畸形固定, X线显示骶髂关节融合, 脊柱呈竹节样变。
3 早期X线分析3.1 骨质密度改变腰椎及骨盆乃至全脊柱呈普遍性骨质稀疏、密度减低, 严重者其椎体边缘皮质变薄变淡或呈线条状外壳。
骨折X线诊断的要点
骨折 ｘ线平 片检查的主要 目的 ：① 明确有 无骨折或脱位 ；②如果有骨折 或脱位 ， 了解骨折和脱位的具体 情况 ，以便 按 不 同的情 况采取不 同的治疗措施 ；③ 骨折 和脱位 治疗后复查 ；④ 其他 ，如观察是否是病理骨折等。如果ｘ线平片不能
满足 临床诊 断需求，可考虑进行 Ｃ Ｔ或ＭＲＩ 检查。
４ ２ Ｕ ／ Ｌ；血 清 门冬 氨 酸氨 基转 移酶 速率
法４ ６Ｕ ／ Ｌ；血 钙 ３ｍ ｍ ｏ Ｕ Ｌ 。
从 以 上 化 验 检 查 项 目结 果 可 见 ：①
白细胞增高 ，中性粒细胞 比例增大 ，说 明 有炎症 ｌ 生疾病指征存 在；②血清淀粉酶和
脂肪 酶 均 有 明显 增 高 ，支 持 急性 胰 腺 炎 之
●血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） ：正
常参考 值（ 速率法） ＜ ４ ０ Ｕ ／ Ｌ 。人体 各组织
器 官如肝 、肾 、心 、肌 肉等都含 有 Ａ 坍 和 血 清 门冬 氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） ，因 此 ， 只要 有 组 织 细 胞损 伤 ，都 会 出现 Ａ Ｌ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ升高 。其 中以肝 细胞 内 Ａ
骨折 的对 位 与 对 线 Nhomakorabea骨 折 断端 间 往往 会 发生 相 对移 位 ， 确定移位 时 ，在 长骨 以骨折近端 为准判
断 骨 折 远 端 移 位 方 向 。 骨 折 断 端 的 内 外 、上 下 、前 后 移 位 称 为 对 位 不 良 。骨
投 照时 ｘ线束 大致平行 ，骨 折线往 往显
肝 功 能
●Ａ Ｓ Ｔ ：正 常参 考值 （ 速率法） ＜４ ５ Ｕ ／
Ｌ 。Ａ Ｓ Ｔ主要 分 布 在 组 织 细 胞 内 ，尤 其 在 心 肌 细 胞 中较 多 ，肝 脏 次 之 。 所 以 ，心 肌梗 死时血 清 中Ａ Ｓ Ｔ 最 高 ，各 种 肝 病 均 可见 Ａ Ｓ Ｔ 升 高。 血钙 暂 时性 低 血钙 ｆ ＜２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ，
常见遗传性骨病的X线表现
常见遗传性骨病的X线表现遗传性骨病多见于小儿，详细病因也多不明了。
有些遗传性骨病是通过骨代谢异常所引起，因此，有学者将其统称为遗传代谢性骨病。
同临床其它常见的小儿疾患的发病率相比，虽遗传性骨病或遗传代谢性骨病的发病率相对较低，但我国人口总数庞大，故其发病的数量也不容忽视;另外，无论是遗传性骨病还是遗传代谢性骨病，除其临床表现和相应的实验室检查所具的特点外，也有中许多患者的X线表现具有其相应的影像学特点，了解这些影像特点不仅有助于临床诊断，也有助于同其它相似疾病的鉴别。
本文仅就正常关节的X线表现、X线检查部位的选择和观察要点、及临床相对常见的遗传性骨病或遗传代谢性骨病做以摘要性介绍: 一、正常骨关节X线解剖了解正常骨关节的X线表现是认识各种异常X线征象的基础，因此有必要了解或温故正常骨关节X线影像的表现，如骨干、骨骺、干骺端、骺线或先期钙化带、脊柱(包括椎体或椎间隙)、不规则骨等X线表现。
二、X线检查部位及观察要点X线检查主要是为临床诊断和鉴别诊断提供影像学信息，常见的检查部位和所观察要点为:1、双手正侧位(包括双侧尺、桡骨远端):主要观察干骺端、骨端、骨骺和腕骨骨化中心的出现(骨龄的评估)2、头颅侧位:主要观察颅板、颅缝、蝶鞍的形态变化和头面颅比例的变化3、胸腰椎正侧位:正位主要观察椎弓根间距等变化;侧位主要观察椎体形态、椎体终板和椎间隙等变化。
4、骨盆正位:主要观察骨湓形态、髂骨形态、双髋关节及双侧股骨较低干骺端和骨骺形态变化上述检查可基本上反映出遗传性骨病或遗传代谢性骨病的X线特点，还可根据实际情况加选:双膝关节正位:主要观察干骺端及先期钙化带的变化双踝关节侧位:主要观察跟骨和距骨形态变化三、常见遗传性骨病或遗传代谢性骨病X线诊断要点因遗传性骨病或遗传代谢性骨病分类较多，本文仅就短肢类疾患(或短肢为主)、短躯干类(或以短躯干为主)和其它类疾患加以简介:A、短肢类疾患1、软骨发育不全X线特点:四肢管状骨:骨干短粗、干骺端变形呈杯口状;虽骨骺一般不受累，但因软骨内化骨障碍最终可导致骺早闭，进而造成终生短肢侏儒。
医学影像学各种征
医学影像学各种征医学影像学是现代医学领域中一门十分重要的学科，它通过使用多种不同的成像技术，帮助医生对人体内部的器官、组织和病变进行诊断和治疗。
在医学影像学中，各种征象是医生们判断疾病性质和定性诊断的重要依据之一。
下面，我们将介绍几种常见的医学影像学征象。
征象一：溶骨性骨损害在X线摄影中，溶骨性骨损害是常见的一种征象。
溶骨性骨损害通常表现为骨质破坏，其形状呈圆形或不规则形，边缘清晰。
溶骨性骨损害的出现可能是由于骨髓内的肿瘤细胞或肿瘤转移所引起的。
但是溶骨性骨损害并不是特异性的，它也可能与其他疾病相关，如骨髓炎、骨折等。
征象二：增强性病变增强性病变是指在造影剂注射后，病变区域的密度或信号强度增加。
在CT和MRI等成像技术中，增强性病变的出现可能意味着病变组织中血管的增生、炎症或肿瘤的存在。
通过增强性病变的形态、位置和强度等特点，医生可以进一步判断病变的性质和严重程度。
征象三：空气-液平面空气-液平面是胸部X线摄影中常见的一种征象。
它通常出现在感染性疾病、囊性病变或肿瘤内部。
空气-液平面是由于液体和气体在体内分层引起的，常见于腹腔积液、肺脓肿和脑室积液等。
通过观察空气-液平面的位置、数量和形态等特点，医生可以推测病变的性质和病程。
征象四：血管影血管影在血管造影中广泛应用。
血管影是通过在血管内注射造影剂，并使用X光或其他成像技术观察造影剂在血管内的分布和轮廓。
血管影可用于检测血管病变、评估血管供应和排除血管阻塞等。
通过观察血管影的形态、直径和血流动力学等特点，医生可以进一步分析疾病的发展和治疗方案。
征象五：弥漫性病变弥漫性病变是指在一个器官或组织中广泛存在的病变。
例如，在肺部的影像学检查中，弥漫性肺间质纤维化是一种常见的弥漫性病变，它表现为肺纹理增粗、网状网格状影和蜂窝样改变。
弥漫性病变可能是由于慢性炎症、感染、代谢障碍或遗传因素等引起的。
综上所述，医学影像学中的各种征象对于诊断和治疗疾病具有重要意义。
髋臼后倾x线诊断标准
髋臼后倾x线诊断标准
髋臼后倾的X线诊断标准主要包括以下几个方面：
1、交叉征：髋臼后缘轮廓线与臼顶的交点位于髋臼前缘轮廓线与臼顶交点的内侧。
前后缘轮廓线在向远端走行的过程中出现交叉，而过了交叉点以后，髋臼前缘轮廓线又在后缘轮廓线内侧走行，构成交叉征或“8”字征。
交叉点通常位于髋臼的近端1/3处。
2、后壁征：髋臼后缘的轮廓线位于髋关节中心点的内侧，提示髋臼后缘对股骨头的覆盖很小。
3、坐骨棘突出征：坐骨棘向内侧盆腔突出明显，此征与交叉征高度相关。
当坐骨棘征阳性时，高度提示髋臼后倾。
4、此外，在X线检查中，还需要注意其他相关指标，如股骨颈干角、是否存在髋内翻或髋外翻、股骨头形状、闭孔对称性、是否存在髋深（髋臼过大）以及是否存在髋臼前突等。
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双房征：见于左房扩大患者，其重叠的心影分别为右房和扩大的左 房，左主支气管亦可见向上移位。
胸片显示右心缘处出现重叠的双心缘影（黑箭）。
烧瓶心：烧瓶心提示心包积液可能，但并非特异性征象，亦可见于 心肌病患者。脏层心包与壁层心包之间的液体量大于20～50 ml即为 心包积液。最常见病因为心肌梗死。
正位胸片提示心 影断
吴琼
动脉旁环形征:动脉旁环形征见于纵隔气肿的患者。
侧位胸片提示肺动脉周围环形的线样 透亮影（黑箭）。
三泡征:新生儿及婴幼儿腹部平片上，是提示先天性小肠闭锁的较特异征象。远
段回肠和近段空肠是小肠闭锁最常累及的部位。
左侧膈下气囊影 提示胃泡
其他的气囊影为 扩张的十二指肠 和近段小肠
其他病原体所致的肺部感染，如链球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、金黄色葡 萄球菌和嗜肺军团菌等。
正位胸片提示右上肺大片实变影下缘膨隆于 水平裂胸膜（白箭）。
靴型心:见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压和法洛四联 症等可引起左室增大的疾病。
正位胸片中，左心增大、心尖部钝圆上翘，心影形态似皮靴。
Golden “S” 征：是右肺上叶阻塞性肺不张的特异性表现，主要见于 中央型肺癌患者中，也可见于肺门淋巴结肿大、原发性纵隔肿瘤或 其他原因所致的右肺上叶阻塞性肺不张。
腹部立位片上，扩张积气、积液的小肠肠襻 呈阶梯状排列。（黑箭）。
钱币堆集征：见于肠梗阻患者
腹部平片上，扩张小肠肠襻的皱褶增厚，贯 穿整个梗阻段肠管排列，形似堆叠的钱币。
橄榄球征：其出现提示了大量的腹腔内游离气体。
新生儿腹部平片提示椭圆形、类似于橄榄球状的 透亮区（白箭）。肝脏和脾脏的外侧缘轮廓在大 量气体的衬托下，显示非常清晰
胸片提示纵隔及双侧肺门多发钙化淋巴结， 部分呈蛋壳样改变（白箭）。
.另一患者胸部CT提示肺门淋巴结蛋 壳样钙化（白箭）。
落肺征：见于完全性支气管断裂所致的气胸患者中，不张的肺叶仅 通过肺血管与肺门结构相连，故可随体位向下（立位）或向后（仰 卧位）移位。
正位胸片提示不张的右下肺向下移位（白箭）。 位于肺门水平以下，其形态似悬挂于肺门血管。
正位胸片提示左上肺病灶边缘新月形透亮影 （黑箭）。
胸部CT提示典型空气新月征（箭头）。
挂蛋征：见于大血管转位的患儿。完全性大血管转 位常见于紫绀型 先天性心脏病。
新生儿正位胸片上，大动脉转位患儿胸片提示上纵 隔变窄（白箭），右心缘膨隆。心影形态似一枚挂 在绳线上的鸡蛋。
蛋壳样化征：最常见于矽肺（silicosis）患者蛋壳样钙化， 亦可见于尘肺、结节病、淋巴瘤（尤其是化疗后患者）等。
边界不全征：边界不全征有助于判断病灶起源于肺内或胸壁/胸膜。
正位胸片提示右肺野内肿块（白箭），病灶内缘清晰、 外缘不清。
同一患者CT证实病灶为胸膜来源（白箭）。
空气新月征：空气新月征被认为是肺曲菌球较特异的影像学表现。肺部曲菌感
染引起肺出血、小动脉栓塞及肺梗死。代表曲菌感染处于恢复期，一般提示预后 较好。
天使翼征
天使翼征见于小儿纵隔气肿的患者。
正位胸片提示心影上方，二叶胸腺被纵隔内气体抬高、与心影 分开，在透亮气体影的衬托下，呈翼状的双侧致密影（黑箭）。
深沟征：气胸患者在仰卧位时，气体易聚集在胸膜腔的前部和底部。
仰卧位床旁胸片提示气胸患者右侧肋膈角处透亮度增 高，呈边缘锐利的透亮区，指向季肋部（白箭）。
.腹部平片（立卧位）示典型的“三 泡征”（黑箭）。
箭头所指示典型三泡征 提示先天性小肠闭锁
双泡征
是提示先天性十二指肠梗阻的特异性征象。
左侧膈下气囊影提示胃泡 右上腹气囊 影提示扩张 的近段十二 指肠
腹部平片（立卧位）示典型的“双泡 征”（黑箭）。
阶梯征：是提示低位小肠梗阻的特异性征象，通常阶梯状 扩张的小肠肠襻大于3个，自左上腹向右下腹排列。
正位胸片上右上肺野见大片致密影。提示右上肺不张 （白箭）、近肺门处膨隆（黑箭），呈反“S”形。
.同一患者CT证实右侧中央型肺癌（白箭） 伴右肺上叶阻塞性肺不张。
加农炮征：为恶性肿瘤肺部血行转移的典型表现。
正位胸片提示两肺多发类圆形大小不一结节。
锥缘征：锥缘征有助于胸部病灶的定位。
侧位胸片提示前胸 壁肿块，病灶尖端呈锥形，肺 实质交界处肿块与胸壁夹角为钝角（白箭）
膈肌连续征和穹顶征：腹腔内游离气体在立位时首先聚集在膈下
腹部立位片可见膈肌在膈下游离气体的衬托下显 示为一连续的平面（黑箭）。膈肌中央下方的线 样透亮影，其形态似穹顶（白箭）
波浪型胸腺征：波浪型胸腺是婴幼儿胸腺正常胸片表现的一种类型， 是由于柔软的胸腺边缘被邻近肋骨与肋软骨交接处压迫所致。
后前位胸片提示左侧上纵隔边缘呈多个有规 则的浅压迹，与相应的肋骨前端对应，形似 波浪（白箭）。
Naclerio “V” 征：见于自发性食管破裂患者，大部分患者中尚可见纵 隔气肿表现。
胸片提示左侧心膈角处V形透亮影（黑箭）。
颈胸征用于上纵隔占位的定位。
.胸片提示增宽的上纵隔影超过锁骨水平 （白箭），提示该病灶位于后纵隔。
同一患者胸部CT证实肿块位于后纵隔。
叶间裂膨隆征：叶间裂膨隆征多见于进展快速的克雷白杆菌肺炎。也可见于