优选天晴异甘草酸镁注射液在外科的应用
80异甘草酸镁_天晴甘美_治疗慢性乙型肝炎70例临床观察
中外健康文摘・临床医师 2008年7月第5卷第7期 World Health D igestMedical Peri odical病例分析80异甘草酸镁(天晴甘美)治疗慢性乙型肝炎70例临床观察■杨 青1 孙 玉2(11溧阳市人民医院 213300 21第三军医大学 213001)【摘要】目的:观察异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法:130例住院和门诊患者随机分为治疗组和对照组,观察治疗前后血清转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、三型前胶原(PCⅢ)、四型胶原(I V C)的变化情况。
结果:治疗组经治疗后,T B I L降低,A/G升高,治疗组明显优于对照组;治疗组血清肝纤维化指标也较对照组血清肝纤维化指标明显下降,且改善幅度明显高于对照组(P< 0105)。
结论:异甘草酸镁具有良好的抗肝纤维化作用。
【关键词】异甘草酸镁;肝纤维化;慢性乙型肝炎【中图分类号】R51216+2 【文献标识码】A收治溧阳人民医院自2006年1月～2008年1月,应用异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎70例,临床效果较为满意,现报告如下。
1 资料与方法111 临床资料130例慢性乙型肝炎(轻度～中度)患者均为溧阳人民医院住院和门诊患者,诊断符合2000年西安“全国传染病寄生虫病学术会议”修订的标准[1]。
其中,轻度54例,中度76例。
将上述病例随机分成两组:治疗组70例,男性38例,女性32例,年龄为28岁～55岁,平均3615岁;对照组60例,男性35例,女性25例,年龄为28岁～52岁,平均3815岁。
均排除甲、丙、戊型肝炎病毒感染。
两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面无显著性差异,具有可比性。
112 治疗方法治疗组患者用异甘草酸镁(天晴甘美,江苏正大天晴药业股份有限公司)011g加入10%葡萄糖注射液250m l中静脉滴注,每日1次,4周为1疗程。
对照组患者分别用10%门冬氨酸钾镁30m,为甘草酸二铵(甘利欣,江苏正大天晴药业股份有限公司)注射液150mg加入10%GS250m l中静脉滴注,每日1次, 4周为1疗程。
异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察框架思路构建牛雪梅
异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察框架思路构建牛雪梅发布时间：2021-10-22T03:24:15.748Z 来源：《航空军医》2021年7期作者：牛雪梅[导读] 对慢性乙型肝炎应用异甘草酸镁注射液治疗的临床疗效进行讨论，现总结如下。
（山东省国欣颐养集团新汶中心医院感染性疾病科 271219）摘要：目的对慢性乙型肝炎应用异甘草酸镁注射液治疗的临床疗效进行讨论。
方法选择本院在2020年3月至2021年3月收治的50例慢性乙型肝炎患者，随机分成对照组和研究组，每组25例。
对照组治疗药物为复方甘草酸注射液，研究组治疗药物为异甘草酸镁注射液，对两组患者治疗有效率以及各项临床指标进行对比。
结果研究组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶和总胆红素，差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组各项指标，均显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论慢性乙型肝炎应用异甘草酸镁注射液治疗的临床疗效十分理想，可以提高患者治疗有效率，令患者肝功能得到改善，应加强临床推广。
关键词：异甘草酸镁注射液；慢性乙型肝炎；治疗有效率；肝功能慢性乙型肝炎是肝功能病变的一种，致病病毒为乙型肝炎病毒，患者若未能进行及时治疗，很可能发展成肝硬化，对患者生命健康构成严重威胁。
临床资料显示，异甘草酸镁注射液可以起到保护肝细胞和抗病毒的作用，对于慢性乙型肝炎有显著疗效。
基于此，本研究将以50例慢性乙型肝炎患者为研究样本，对慢性乙型肝炎应用异甘草酸镁注射液治疗的临床疗效进行讨论，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2020年3月至2021年3月收治的50例慢性乙型肝炎患者，随机分成对照组和研究组，每组25例。
对照组包含男性患者16例，女性患者9例，年龄27-70岁，平均年龄为（36.58±5.27）岁，病程1-6年，平均病程（3.54±1.09）年；研究组包含男性患者15例，女性患者10例，年龄28-72岁，平均年龄为（36.97±5.56）岁，病程1-7年，平均病程（3.69±1.43）年。
异甘草酸镁对大鼠外科型急性肝功能衰竭保护作用的初步研究
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 6 月第 5 卷第 1 1 期
C hin JCl i n i ci a n s( E l ec t ro n i c E d i t i o n )， J un e1， 2 01 1 ， Vo l .5 ， N o .1 1
� 短篇论著 �
， 光照 1 2 h; 术后禁食 1 2 h 后， 继续普
异甘草酸镁作为护肝药， 通过 构建 大鼠 外科 型急 性肝 功 能衰 竭模 型， 来 评价 异 甘草 酸镁 对 大鼠 术后 肝 功能 及存 活 情况 的 影响� 一, 材料和方法 1 . 实验动物: SD 大鼠 5 0 只， 雌雄不限， 体重 2 2 0 2 70 g， 由南通大学实 验动物中心提供� 2 . 试剂: 异甘草酸镁 ( 天晴甘美， � 5 0 m g /1 0 m l) 购自江苏正大天晴药业有限公司， 用生理盐水稀释至 1 00 g/m l� 3. 分组: A 组: 取 30 只 SD 大鼠， 随机分为异甘草酸镁组， 对照组和 假手术组�每组 1 0 只， 分别观察术后 各组大鼠血 清转 氨酶的变化和肝脏的病理学改变�B 组: 另取 2 0 只 SD 大鼠随机分为异甘草酸镁组和对照组， 用于大鼠生存期的观察� 4. � 动物模型的建立 � : 大鼠的饲养: SD 大鼠普通块料喂养， 随意饮食， 室温 1 8 2 2 通块料喂养， 同时将饮用水改为 5 % 葡萄糖水， 饲养环境同前� 大鼠 85 % 肝切除手术: 根据 Pa n is等［3］的方法取上腹部正中切 口， 用 50 丝 线在近 肝门处依 次结扎 并切除 肝左叶, 中叶 , 右上叶， 保留肝右下叶和 尾叶， 查 无 活动 性出 血 后， 关腹� 假手 术 组手 术: 同 上法 进腹 后， 仅 翻动 肝 左叶 和中 叶， 不 做肝 叶 切除� 给药方法: 于术前 3 d至术后 48 h ， 每天分别给予假手术组和对照组腹腔内 注射生理盐水 1 m l/1 0 0 g， 异 甘草酸镁组 腹腔 内注射异甘草酸镁( 1 00 g/m l) 1 m l/1 00 g� 5 . 术后各项指标的检测: A 组: 分别监测术后存活大鼠 3 0 m i n , 2 4 h, 48 h 血 清丙氨酸 转氨酶( A L T) 和天 冬氨酸氨基 转移 酶( AST) 的变化情况�具体方法: 取末梢静脉血 0 . 5 m l ， 5 00 r /m in 离心 5 m in ， 上清液转移后再 5 00 r /m in 离心 3 m in ， 保存上清 Y MPU S A V2 700 全自动生化分析仪检测血清 A L T 和 A ST�由专人操作�于术后 48 h， 液， 送我院检验科用 OL 脱颈椎处死各组 尚存活大鼠， 取大鼠的肝脏， 以 1 0 % 甲醛固定后常规石蜡包埋 ， 切片做 H E 染色行组织病 理学检查� B 组: 大鼠生存期的观 察�观察异甘草酸镁组和对照组大鼠术后 2 4 h, 48 h, 72 h 存活情况� � 6. � 统计学分析 � � : 用 SPSS 1 3. 0 统计软件进行分析 � �各变量均以均数 标准差( � ) 表示， 各组间两两比较采用 检验， 生 pl a n Meie r 生存曲线， co xo n n 存分析通过软件绘制 K a 并采用 W il 检验( G eha 比分法) 进行生存率 的比较�P < 0. 0 5 为差异 有统 计学意义� 二, 结果 1 . 大鼠术后氨基转氨酶的变化( 表 1 ) : 实验结果显示术后 各观察 点， 对 照组大 鼠血清 中的 AL T, A ST 水平均 急剧升 高且
天晴异甘草酸镁注射液在外科的应用
安慰剂组与100mg组和200mg组相比有显著差异（P＝0.0000） 100mg组和200mg组相比有显著差异（P＝0.0353）
异甘草酸镁Ⅲ期临床疗效 用药2周、4周和停药2周的总有效率
96 94 92 92.9 88.9 85.6 92.6 91.8 90 88.3 87 甘美100mg 甘美150mg 复方甘草甜素120mg 94
• 促进肝细胞增殖：肝再生(肝切除） • 抑制Ca+＋内流：防止细胞凋亡，抑制缺血再灌 注损伤(肝门阻断) • 抗组织过氧化：提高超氧化物歧化酶(SOD) 的含 量，抗氧化反应(肝门阻断) • 抗肝纤维化：抑制肝星状细胞增殖(肝硬化） • 增强肝脏解毒功能(肝门阻断) 诱生内源性还原型谷胱甘肽（GSH）
外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知 识，应该：
• • • • 准确地掌握手术适应症 选择适当的术式 何时扩大手术范围 何时保守手术或适可而止
多 年 磨 一 剑 ， 剑 气 自 然 生
肝功能是施行一切治疗的基础
ALT等肝脏生物酶学指标不能完全反映肝脏的储备功能。
肝切除术后肝衰竭
肝脏储备功能直接影响手术的成功！
40%
60%
80%
100%
零剂量组与100mg组和200mg组相比有显著差异（P＝0.0000）
100mg组和200mg组相比无显著差异（P＝0.1036）
异甘草酸镁临床疗效
（ALT下降到原水平的50％－－4周）
200mg 94.74%
100mg
82.14%
安慰剂 0% 20%
33.33% 40% 60% 80% 100%
甘草酸制剂的研发历程
第三代 第二代 第一代 以β体 单铵盐 为主的 混合复 方制剂 β体 甘草 酸单 铵 强力新 强力宁
异甘草酸镁门静脉血浓度与肝切除术后保肝作用
研究背景
• 异甘草酸镁结构式：
18α,20β-羧基-11-氧代正齐墩果烷 -12-烯-3β-基-2-0-βD-葡萄吡喃糖苷醛酸基-α-D-葡萄吡喃糖苷醛酸镁四水合物
研究背景
三期临床
药动学
天晴甘美
药理学研究
研究背景-药理学
急性肝损伤
TEXT 慢性肝损伤
对D-氨基半乳糖
能阻止血清 转氨酶升高
减轻肝细胞 变性、坏死
停药2周
甘美100mg 甘美150mg 复方甘草甜素120mg
作用机理
天晴甘美
抗炎 保护细胞膜
肝功能
肝细胞保护剂
高度肝脏靶向性 抑制皮质醇灭活
类固醇样作用
目的与方法
研究目的与方法
病例选择 原发性肝癌、肝胆 管结石、肝血管瘤 等肝切除患者
分组 异甘草酸镁治疗组 空白对照组
观察异甘草酸镁 门静脉血浓度和对 肝切除术后的保肝作用
Max 术后ALT - Min 术后ALT
异甘草酸镁对肝切除术后ALT的影响
700
600
500
400
300
200
100
0 -100
天数
1.00
3.00
7.00
分组
对照组 Mean 术后A LT
治疗组 Mean 术后A LT
异甘草酸镁对肝切除术后AST的影响
Max 术后AST - Min 术后AST
该浓度不受 肝脏原发疾 病和基础疾 病（如肝硬 化）的影响
临床研究
进一步证明 该药的高度 肝脏靶向性
异甘草酸镁与肝脏
本项研究
本项研究
本项研究
本项研究
临床研究
异甘草酸镁 能显著降低 肝切除术后 血清转氨酶 水平
(肝脏外科)科室常用药物
普外二科室常用药保肝药阿拓木兰(还原型谷胱甘肽片)本品适应于慢性乙肝得保肝治疗、偶有食欲不振,恶心,呕吐,上腹痛等症状。
异甘草酸镁就是一种肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能得作用。
适用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常。
天晴甘美适用于慢性病毒性肝炎。
改善肝功能异常。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸适用于肝硬化前与肝硬化所致肝内胆汁淤积。
适用于妊娠期肝内胆汁淤积。
祛痰抗呼吸道感染盐酸氨溴索祛痰药,有良好得黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质得分泌、呼吸液得分泌与纤毛运动等。
可促进呼吸道内部粘稠分泌物得排除及减少粘液得滞留,因而显著促进排痰。
适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良得急性、慢性呼吸系统疾病。
jAuX5Fe。
沐舒坦(同盐酸氨溴索)来立信乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿)雾化用药:布地奈德吸入用布地奈德混悬液,适应症为治疗支气管哮喘。
可替代或减少口服类固醇治疗。
建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
爱全乐异丙托溴铵气雾剂,本品适用于预防与治疗与慢性阻塞性气道疾病相关得呼吸困难:慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
博利康尼(特布她林)用于治疗支气管哮喘,喘息性支气管炎,肺气肿等得药物。
β2-受体兴奋剂,有支气管扩张作用。
对支气管平滑肌有高度得选择性,对心脏得兴奋作用很小,无中枢性作用。
用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿与其她伴有支气管痉挛得肺部疾病。
尤其适用于伴有高血压、冠心病等心血管疾病得哮喘患者。
护胃防胃肠道反应药奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡,胃溃疡与反流性食管炎;静脉注射可用于消化性溃疡急性出血得治疗。
与阿莫西林与克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用,以杀灭幽门螺杆菌。
泮托拉唑抗溃疡药物。
泮托拉唑就是一种不可逆得质子泵抑制剂,用于十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎与卓-艾综合症,特别就是用于溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及顽固性溃疡与急性胰腺炎。
异甘草酸镁注射液使用说明书
异甘草酸镁注射液使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用异甘草酸镁注射液使用说明书【药品名称】通用名称：异甘草酸镁注射液商品名称：天晴甘美英文名称：MagnesiumIsoglycyrrhizinateInjection【成份】本品主要成份为异甘草酸镁【性状】本品为无色的澄明液体【适应症】本品适用于慢性病毒性肝炎。
改善肝功能异常。
【规格】10ml∶50mg（以C42H60MgO16计）【用法用量】一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，四周为一疗程或遵医嘱。
如病情需要，每日可用至0.2g（4支）。
【不良反应】（1）假性醛固酮症：本品Ⅱ期Ⅲ期临床研究中未出现。
据文献报道，甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，因此要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。
另外，作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。
（2）其它不良反应：本品Ⅲ期临床研究中出现少数病人有心悸（0.3%）、眼睑水肿（0.3%）、头晕（0.3%）、皮疹（0.27%）、呕吐（0.27%），未出现血压升高和电解质改变。
【禁忌】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。
【注意事项】1、治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度。
2、本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】目前尚未有这方面的用药经验，暂不推荐使用。
【儿童用药】新生儿、婴幼儿的剂量和不良反应尚未确定，不推荐使用本品。
【老年用药】目前尚未有这方面的用药经验。
应注意观察患者的病情，慎重用药。
【药物相互作用】与依他尼酸、呋塞米等噻嗪类及三氯甲噻嗪、氯噻酮等降压利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品的排钾作用，易导致血清钾值的下降，应注意观察血清钾值的测定等。
异甘草酸镁治疗瘙痒症临床疗效观察
异甘草酸镁治疗瘙痒症临床疗效观察目次一、前言 (1)二、研究内容和方法 (2)三、结果分析和讨论 (3)四、结论 (4)五、参考文献 (5)一、前言瘙痒症是一种在日常生活中常见的病症，患者常表现为感觉皮肤瘙痒，造成各种程度的不适。
瘙痒症的发病机制尚不完全明确，目前临床多采用外用药物治疗。
异甘草酸镁是一种外用药物，在治疗瘙痒症方面具有一定的疗效，临床应用较广泛。
因此，本研究通过临床实验，观察异甘草酸镁治疗瘙痒症的疗效和安全性。
二、研究内容和方法本研究选取2019年1月至2020年1月期间本院瘙痒症患者70例，将其随机分为两组，对照组35例，治疗组35例。
对照组采用市场上常用的瘙痒症外用类固醇药物治疗，治疗组采用异甘草酸镁治疗。
治疗时间为四周。
观察不同治疗方法的疗效，并对治疗过程中可能出现的副作用进行观察和记录。
三、结果分析和讨论根据实验结果发现，治疗组满意率为80%，对照组满意率为68.6%，证明异甘草酸镁在治疗瘙痒症方面确实具有一定优势。
且治疗组的不良反应发生率不到5%，而对照组不良反应发生率为22.9%。
由此可见异甘草酸镁在安全性方面得到保障。
四、结论本研究结果表明，异甘草酸镁在治疗瘙痒症方面具有较好的疗效和安全性，适合临床推广。
但由于本研究采用单中心临床研究方法，样本数量较少，需要进一步扩大样本并结合其他中药进行研究。
五、参考文献1. 王伟. 外用异甘草酸镁乳膏治疗氯化氨致瘙痒症43例的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2018，24（10）：3517-3518。
2. 蔡芳，丁丁. 异甘草酸镁在皮肤瘙痒中应用的研究进展[J]. 中国美容医学，2016，25（6）：530-533。
3. 庞宇航. 异甘酸镁治疗瘙痒症的疗效及安全性观察[J]. 北方药学，2016，13（6）：23-24。
4. 邹哲. 异甘草酸镁在瘙痒症治疗中的应用[J]. 中国皮肤病学杂志，2015，28（2）：246-248。
(肝脏外科)科室常用药物
普外二科室常用药保肝药阿拓木兰(还原型谷胱甘肽片)本品适应于慢性乙肝的保肝治疗.偶有食欲不振，恶心，呕吐，上腹痛等症状。
异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
适用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常。
天晴甘美适用于慢性病毒性肝炎。
改善肝功能异常。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。
适用于妊娠期肝内胆汁淤积。
祛痰抗呼吸道感染盐酸氨溴索祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。
可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘实用文档液的滞留，因而显著促进排痰。
适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。
沐舒坦（同盐酸氨溴索）来立信乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）雾化用药：布地奈德吸入用布地奈德混悬液，适应症为治疗支气管哮喘。
可替代或减少口服类固醇治疗。
建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
爱全乐实用文档异丙托溴铵气雾剂，本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难：慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。
博利康尼（特布他林）用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等的药物。
β2-受体兴奋剂，有支气管扩张作用。
对支气管平滑肌有高度的选择性，对心脏的兴奋作用很小，无中枢性作用。
用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。
尤其适用于伴有高血压、冠心病等心血管疾病的哮喘患者。
护胃防胃肠道反应药奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡，胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。
与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。
泮托拉唑抗溃疡药物。
泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，用于十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎和卓-艾综合症，特别是用于溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎。
异甘草酸镁在肝脏部分切除患者中的临床应用
异甘草酸镁在肝脏部分切除患者中的临床应用【摘要】目的观察异甘草酸镁在肝脏部分切除术患者中的临床应用效果。
方法A组在多烯磷脂酰胆碱注射液基础上加用异甘草酸镁进行护肝治疗，B组单用多烯磷脂酰胆碱注射液护肝治疗。
两组均持续用药在术前3 d～术后7 d，并且记录患者术后不良反应的发生率及术前及术后第2天，第7天的肝功能测值。
结果A组术后不良反应发生率明显低于B组(P＜005)，术后第2天两组患者肝功能指标均高于术前(P＜005)，但是术后第7天A组肝功能指标与术前比较差异无统计学意义(P＞005)，B组肝功能指标仍然高于术前(P＜005)。
结论异甘草酸镁对肝脏部分切除引起的肝功能损害有显著的保护作用。
【Abstract】Objective Observation of magnesium isoglycyrrhizinate in liver after partial hepatectomy in patients with the clinical effect of the applicationMethods The A group with polyene phosphatidylcholine injection combined with magnesium isoglycyrrhizinate,in the B group with polyene phosphatidylcholine injection drugs Two groups in preoperative day 3～7 days after operation continued drug use, and in the preoperative and postoperative second day, seventh day blood tests of liver function, and to record the two groups of patients with adverse reaction rate Results The A group after the incidence rate of adverse reaction was significantly lower than that of B group (P＜005), after second days the liver function index of two groups were higher than before (P＜005), after seventh days the liver function index of A group compared with those before operation had no significant difference (P＞005)，while the liver function index of B group is still higher than before (P＜005)Conclusion Magnesium isoglycyrrhizinate on hepatic partial resection of the liver function damage caused by a significant protective effect.【Key words】Magnesium isoglycyrrhizinate；Partial hepatectomy目前我国肝癌的发病率呈增长趋势已上升至恶性肿瘤第2位，肝癌最有效的治疗方法仍然是肝脏肿瘤切除。
异甘草酸镁注射液的临床应用
异甘草酸镁注射液的临床应用李艳丽;张建英;吴爽【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2011(14)6【摘要】目的总结异甘草酸镁注射液的研究进展和临床应用.方法通过数据库检索近年来有关甘草酸镁注射液的国内医药文献,进行相关分类总结.结果异甘草酸镁注射液能明显改善病毒性、药物性、酒精性等肝脏急性或慢性炎症的临床症状和肝功能指标,在治疗带状疱疹、寻常性银屑病等方面效果较好.结论异甘草酸镁注射液可用于治疗急性或慢性肝炎、带状疱疹、寻常性银屑病等.%Objective To summarize the research progress and clinical applications of isoglycyrrhizinate magnesium injection. Methods Domestic medical literatures about isoglycyrrhizinate magnesium injection in recent years were searched,classified and summarized through the database. Results Isoglycyrrhizinate magnesium injection not only can obviously improve the clinical symptoms and liver function indices of acute or chronic inflammations of the liver(includes viral, drug-induced or alcoholic, etc) , but also has function on curing shingles and psoriasis. Conclusion Isoglycyrrhizinate magnesium injection can be used in treatments of oxyhepatitis, chronic hepatitis, shingles and psoriasis, etc.【总页数】2页(P521-522)【作者】李艳丽;张建英;吴爽【作者单位】济南市第四人民医院药学部,济南250031;济南市第四人民医院药学部,济南250031;济南市第四人民医院药学部,济南250031【正文语种】中文【相关文献】1.异甘草酸镁注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌 [J], 何雪梅2.异甘草酸镁注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌 [J], 谢泸兰3.异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液配伍的稳定性 [J], 夏宏;耿魁魁;汝婷婷;倪芳芳4.硫酸依替米星氯化钠注射液与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌 [J], 李华芳5.电感耦合等离子发射光谱法同时测定异甘草酸镁注射液中异甘草酸镁和氯化钠的含量 [J], 戴冬艳;徐佳;蔡鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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提纲
• 肝脏储备功能对肝脏相关手术的重要性 • 炎症是一切病理改变的基础 • 临床现有保肝药物分类 • 异甘草酸镁基础和临床研究 • 问与答
手术刀就是剑------怎样做好一个外科医生
外科手术不仅是一门技术, 也是一门艺术，一门哲学……
多
年
外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知
磨
识，应该：
一 剑
缺血再灌注导致肝损伤机制
炎症因子激活， 炎症信号扩增
炎症扩大
肝细胞损伤
缺血再灌注
氧自由基爆发
蛋白质与脂质过 氧化
肝脏功能结构损 伤
切除创伤导致肝损伤机制
肝细胞分 泌异常
胆管病变
切除创伤
过度炎症导致 级联反应
正常组织与致病原被 一起清除
肝细胞凋亡和 坏死加速
肝细胞减少
手术药物导致肝损伤机制
麻醉与抗生 素
肝脏细胞凋亡与坏死加快 应激损伤导致肝细胞分泌异常，胆管病变
诱发炎症物质产生，损伤肝细胞，造成药物性肝炎
产生过量氧自由基，脂质过氧化，导致肝细胞损害
• 炎症是一切病理改变的基础 • 现有保肝药物的分类
几个抗炎保肝药物的作用靶点
TNFα/Fas
正反馈
多烯磷脂酰胆碱
脂 质 神 经 酰 胺
NF-kB
SOD
启动 Caspase（8）
请看备注
甘美
溶血磷脂LPC
ONOOROS
NADPH II氧化酶
LOX
前列腺素 白三烯 血栓素
谷胱甘肽
现有保肝药分类
• 抑制磷脂酶A2 －异甘草酸镁 • 抗氧化剂－还原性谷胱甘肽 • 膜保护剂－易善复 • 中成药－护肝片等
现有降酶药（降酶只是一种现象） 联苯双子、五味子、双环醇等其发挥的作用只是肝酶灭活剂
天晴异甘草酸镁注射液在外科 的应用
天晴甘美简要处方资料
通 用 名：异甘草酸镁注射液 适 应 症：慢性病毒性肝炎的治疗。
改善各种原因引起的肝功能异常. 【用法用量】
一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，四 周为一疗程或遵医嘱。如病情需要，每日可用至0.2g（4支）。急性肝损伤应用 建议一次3－4支。 规 格：10ml(50mg)×2支/盒 价 格：49元/支 批准文号：国药准字H20051942
巯基增加
脂质过氧化 导致肝损伤
诱发炎症物 质产生
造成药物性 肝炎
围手术期肝损害的机制
原因
损伤机制与表现
缺血再灌注
切除创伤
手术用药 （麻醉药、 抗生素）
炎症因子激活，炎症信号扩增、炎症扩大，造成肝脏损伤
氧自由基爆发导致白蛋白、脂质和核酸氧化失活，造成肝 脏功能结构损伤
过度炎症导致细胞因子级联反应，把正常组织与致病原一 并清除引起更大损伤
异甘草酸镁临床疗效
（ALT下降到原水平的50％－－4周）
200mg
94.74%
100mg
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
82.14%
安慰剂
33.33%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
安慰剂组与100mg组和200mg组相比有显著差异（P＝0.0000） 100mg组和200mg组相比有显著差异（P＝0.0353）
异甘草酸镁Ⅲ期临床疗效 用药2周、4周和停药2周的总有效率
异甘草酸镁抗脂质过氧化，防治急性肝损伤
D-GalN引起急性肝损伤小鼠肝组织中SOD的含量（抗氧 化反应增强）
110
** p
105
100
SOD含量 (IU/mg)
95
90
85
80 病理模型组 天晴甘美组 美能组 凯西莱组 易善复组
n=10 ，** p<0.001与病理模型组比较
异甘草酸镁对GaIN引起的急性肝损伤大鼠模型的保护作用研究 于锋等 《中国药房》
• 其他不良反应三组没有差异
天晴甘美—— 多重肝脏保护机制
• 促进肝细胞增殖：肝再生(肝切除） • 抑制Ca+＋内流：防止细胞凋亡，抑制缺血再灌
注损伤(肝门阻断) • 抗组织过氧化：提高超氧化物歧化酶(SOD) 的含
量，抗氧化反应(肝门阻断) • 抗肝纤维化：抑制肝星状细胞增殖(肝硬化） • 增强肝脏解毒功能(肝门阻断)
诱生内源性还原型谷胱甘肽（GSH）
天晴甘美简要处方资料
通 用 名：异甘草酸镁注射液 适 应 症：慢性病毒性肝炎的治疗。
改善各种原因引起的肝功能异常. 【用法用量】
一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，四 周为一疗程或遵医嘱。如病情需要，每日可用至0.2g（4支）。急性肝损伤应用 建议一次3－4支。 规 格：10ml(50mg)×2支/盒 价 格：49元/支 批准文号：国药准字H20051942
甘美基础和临床试验 对于急性肝损伤异甘草酸镁效果卓越！
不同浓度异甘草酸镁作用于肝细胞 具有促肝细胞增殖的作用
细胞计数值（x104）
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
时间（d）
陈蔚华，陆伦根，曾民德，等。 结果发表
0mg/ml 0.001mg/ml 0.01mg/ml 0.1mg/ml 1mg/ml 10/mg/ml
天晴甘美®显著改善胆红素代谢
P=0.0189
甘美Ⅳ期临床观察结果
异甘草酸镁Ⅱ期临床疗效 （ALT下降到原水平的50％－－2周）
用药2周有效率
200mg
84.21%
100mg
71.43%
零剂量
24.56%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
零剂量组与100mg组和200mg组相比有显著差异（P＝0.0000） 100mg组和200mg组相比无显著差异（P＝0.1036）
•
准确地掌握手术适应症
，
•
选择适当的术式
•
何时扩大手术范围
•
何时保守手术或适可而止
剑 气 自 然
生
肝功能是施行一切治疗的基础
ALT等肝脏生物酶学指标不能完全反映肝脏的储备功能。
肝切除术后肝衰竭
肝脏储备功能直接影响手术的成功！
临床常见手术导致肝损伤机制
• 缺血再灌注肝损伤 • 肝切除导致肝损伤 • 临床麻醉药物的使用导致肝损伤
96
94
92.9 92.961.8
92
90 88.9
88
86
85.6
88.3
94 90
87
总有效率
84
82
80
2周
4周
停药2周
总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100% 2周B组与C组有显著性差异，P = 0.0066
甘美100mg 甘美150mg 复方甘草甜素120mg
安全性
• 假性醛固酮症： 天晴甘美在Ⅱ期，Ⅲ期临床研究中均未出 现， 美能对照组出现两例血压升高、两例头晕