保险人员登记表Word表格
社会保险参保人员登记表
财政差拨□
2、月缴费基数： 2、月缴费基数： 2、月缴费工资或退休金： 下岗失业职工□ 参加住院医保退休□ 其他□
元 元 元 外来工、农民工□
拟 参 保 社 会 保 险 险 种
在职□ 退休（退职）□ 3、人员分类 参加住院医保在职□ 社会性参保人□ 医 疗 保 险
4、异地安置 （1） 人员定点医院 （2）
泉州市社会保险参保人员登记表
用人单位全称： 身份证号码： 姓 名 民 族 性 别 出生日期 参 保 人 员 公 共 信 息 工资来源 通讯地址 邮政编码 干部：公务员□ 用工性质 工人：全 民□ 养老保险□ 已参保险种 医疗保险□ 和日期 生育保险□ 养老 1、参保日期： 保险 失业 1、参保日期： 保险 1、参保日期： 年 年 年 月 月 月 年 年 年 集 体□ 月 月 月 农民工□ 失业保险□ 工伤保险□ 其他□ 年 年 月 月 联系电话 事业单位干部□ 企业管理人员□ 其他□ 男□ 年 1、财政全拨□ 女□ 月 日 户口性质 参加工作 批准退休 连续工龄 2、非财政□ 城镇□ 年 年 年零 农村□ 月 月 月 相 片 （彩色一寸）
医保经办机构 签字盖章 年 月 日
注：本表一式两份，经办机构合用一份，参保单位一份。
5、拟参加医 基本医疗保险□ 疗保险分险种 机关事业生育□ 企业 1、参保日期： 工伤 企业 1、参保日期： 生育 参 保 人 签字盖章 年 月 日
企、事业住院医疗保险□ 机关事业工伤□ 外来工农民工住院医疗保险□ Nhomakorabea年
月
2、月缴费基数：
元
年
月
2、月缴费基数：
元
用人单位 签字盖章 年 月 日
社保经办机构 签字盖章 年 月 日
参加社会保险人员情况登记表
参加社会保险人员情况登记表参加社会保险人员情况登记表一、个人基本信息1、姓名：_________________________2、性别：_________________________3、出生日期：_______________________4、联系号码：_____________________5、户籍所在地：_____________________6、居住地质：_______________________7、方式号码：_______________________8、电子邮箱：_______________________9、文化程度：_______________________10、婚姻状况：______________________11、家庭成员人数：___________________12、是否残疾：______________________二、工作经历1、目前从事职业：___________________2、当前单位名称：___________________3、单位职务：_______________________4、入职日期：_______________________5、工作单位方式：____________________6、个人社保缴纳起始日期：______________7、前工作单位及职务：_________________8、前工作单位社保缴纳日期：___________三、社会保险情况1、养老保险：_______________________- 养老保险参保单位名称：______________ - 养老保险个人缴费基数：______________ - 养老保险个人缴费比例：______________ - 养老保险缴纳起始日期：______________ 2、医疗保险：_______________________- 医疗保险参保单位名称：______________ - 医疗保险个人缴费基数：______________- 医疗保险个人缴费比例：______________ - 医疗保险缴纳起始日期：______________ 3、失业保险：_______________________ - 失业保险参保单位名称：______________ - 失业保险个人缴费基数：______________ - 失业保险个人缴费比例：______________ - 失业保险缴纳起始日期：______________ 4、工伤保险：_______________________ - 工伤保险参保单位名称：______________ - 工伤保险个人缴费基数：______________ - 工伤保险个人缴费比例：______________ - 工伤保险缴纳起始日期：______________ 5、生育保险：_______________________ - 生育保险参保单位名称：______________ - 生育保险个人缴费基数：______________ - 生育保险个人缴费比例：______________ - 生育保险缴纳起始日期：______________6、其他保险（如补充医疗保险等）：_______- 其他保险参保单位名称：______________- 其他保险个人缴费基数：______________- 其他保险个人缴费比例：______________- 其他保险缴纳起始日期：______________附件：1、联系复印件2、银行账户信息法律名词及注释：1、社会保险：国家根据法律规定，用以保障公民在养老、医疗、失业、工伤和生育等方面的基本权益的一种社会保障制度。
参加保险个人情况登记表(新版)
参加社会保险个人情况登记表姓名身份证号民族文化程度户口性质（打√)□本市城镇□外埠城镇□本市农村□外埠农村首次参加工作日期年月日入职日期年月日现居住地地址居住地邮编是否曾在北京参保（打√)□是□否备注：当月15日（含）以前入职员工，且入职当月15日（含）前提交缴纳保险所需材料的，公司自员工入职当月起缴纳员工各项社会保险；当月15日以后入职员工，且入职当月月底前提交缴纳保险所需材料的，公司自员工入职次月起缴纳员工的各项社会保险。
定点医疗机构选择：请登陆MIS系统，首页中表单下载→人力资源类→保险类→《基本医疗保险定点医院选择》；选择的四家医院必须有一家是一级医院。
请填写四家定点医疗机构及代码定点医疗机构1 医院代码定点医疗机构2 医院代码定点医疗机构3 医院代码定点医疗机构4 医院代码免选医院（以下医院无需选择，携带社保卡即可就诊）A、所有北京市中医医院、妇幼保健医院、对外专科医院；B、2012年度北京市基本医疗保险A类19家定点医疗机构名单：1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医研究院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、北京市健宫医院15、北京市房山区良乡医院16、北京市大兴区人民医院17、首都医科大学附属北京天坛医院18、北京市石景山医院19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）1。
农业保险协保员个人信息登记表
姓名
性别
出生年月
附一寸近照
学历
毕业院校
专业
婚姻状况
民族
政治面貌
户口类别
□城镇户口□农村户口
户口所在地址
身份证号码
家庭住址
联系电话
个人邮箱
紧急联系人姓名
与本人关系
紧急联系人电话
现工作单位及职务
主要工作经历
起
止
工作单位
职位
证明人
联系方式
教育及培训经 历
起
止
学校或教育机构名称
专业
证明人
联系方式
家庭主要成员
关系
姓名
年龄
联系电话
工作单位及职务
家庭住址及邮编
是否有亲属在中原工作
□是□否与亲属关系__________亲属姓名/所在部门/岗位___________
是否曾受过行政或法律处罚
□是□否何时/何地____________何种处罚及原因___________________
个人Βιβλιοθήκη 声明承诺：本人郑重声明，本资料表之各项内容均为属实。如有任何虚假，本人愿承担相应的法律责任及愿接受无偿之解雇。本表所填的通讯地址能够作为公司寄达信件的真实的详细地址，今后通讯地址变更,及时通知公司,否则本人承担不能寄达的后果。
本人
签字
年月日
参 加 基 本 医 疗 保 险 人 员 信 息 表
单位名称：（盖公章）
序 号 姓名 性别 医疗保险号码
退休人员共计
农行帐号
人
月缴费基数
参加工作 个人帐户金 月缴费基 时间 额（元） 数（元）
元
身份证号码 居住地出生年月 本人身份单位 Nhomakorabea责人签章：
填报人：
联系电话：
填报时间：
年
月
日
填报说明： 1、在职人员、退休人员分别填报，必须照此表格式报微机打印件。序号衔接。 2、本人身份填干部、工人。 3、月缴费基数指职工本人的工资总额或退休费总额（不包括独生子女费、妇女卫生费）。 4、缴费基数到元，不要小数。
(医疗)参加社会保险人员情况登记表
社会保险登记证编码：单位名称：
姓名
公民身份号码
性别
出生日期
民族
缴费人员类别
医疗参保人员类别
上年月
平均工资
出生地
婚姻状况
户口性质
文化程度
个人身份
参加工作日期
年月日
行政职务
专业技术职务
国家职业资格等级
（工人技术等级）
离退休
日期
离退休
类别
户口所在区县街镇乡名称
区（县）街道（镇、乡）
户口所在地地话
联系人姓名
联系人电话
定点医疗机构1
定点医疗机构2
定点医疗机构3
定点医疗机构4
定点医疗机构5
异地安置日期
异地医院全称
异地医院地址
异地医院邮政编码
异地医院联系电话
备注：此表作为过录表使用，即进行基本信息的初次填写登记，不作为正式上报表之用。
填写注意事项
1.红色字体为必填项；
2.此表格用于医疗新参统人员填写；
3.定点医疗机构请在北京劳动保障网上查询/
4.蓝色字体问提示信息，请按个人实际情况填写；
5.提交此表请附两张一寸彩色照片。
（打印时，请选择打印第一页即可。）
员工社会保险登记表
员工社会保险登记表1. 员工基本信息。
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
邮箱：
2. 就业情况。
入职日期：
入职部门：
职位：
合同类型：
合同起始日期：
合同结束日期：
3. 社会保险信息。
养老保险参保情况：
参保单位：
参保日期：
医疗保险参保情况：
参保单位：
参保日期：
失业保险参保情况：
参保单位：
参保日期：
工伤保险参保情况：
参保单位：
参保日期：
生育保险参保情况：
参保单位：
参保日期：
4. 银行账户信息。
开户银行：
银行账号：
请员工仔细填写以上信息，并提供相关证明材料，以便进行社会保险登记。
如有任何变动，请及时通知人力资源部更新信息。
参加工伤保险人员情况表(个人增员专用)
邮政编码 缴费方式 参加工作时间
工伤缴费基数
参保单位经办人：
社保业务经办人:
填报时间： 年 月日
社保业务审批人: 审批时间：
年月
备注：1、本表一式二份，用人单位、社保经办机构各一份；2、本月增员，次月补收伤保险人员情况表（个别增员专用）
单位名称（盖章）： 身份证号 单位编号 通讯地址 工作状态
农民工标识 文化程度 户口性质 技术等级
工伤参保状态 备注
姓名 单位名称
性 别 用工形式 个人身份 户口所在地
工伤参保日期
社会保险登记证编码： 个人编号
（系统生成）
单位：元，人 出生日期
联系电话 民 族 专业技术 行政区划 行政职务级别