支模架搭设分项检查验收表
满堂脚手架验收表
作业层不得超过1层，脚手板满铺，水平安全网设置符合要求
满堂脚手架上人孔洞口处应设马道或爬梯，爬梯步距不得大于300mm，高度超过4m时应设置马道或搭设与结构楼层相连接的通道
3
剪
刀
撑
搭设高度在8m以下的满堂脚手架架体四面两端由底至顶连续设置竖向剪刀撑，剪刀撑净距超过30m时，应增设一道竖向剪刀撑。搭设高度在8m以上的满堂脚手架架体四周及立杆纵、横向每10排由底至顶连续设置竖向剪刀撑。搭设高度在16m以上的满堂脚手架架体，应每隔5步设置一道水平连续剪刀撑
4
其他
要求
验收结论：
年 月 日
验收人签名
总承包单位
分包单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
满堂脚手架验收表
表AQ-C4-1
编号
工程名称
施工单位
分包单位
验收部位
高度
m
安装日期
序号
验收
项目
验收内容与要求
验收结果
1
施
工
方
案
满足危险性较大分部分项工程要求的，有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效
施工前有技术交底，交底有针对性满足立杆承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆
危险性较大的分部分项工程的验收
危险性较大的分部分项工程的验收编制：审核：批准：编制日期：年月日目录B2-4-1 模板工程安全验收表B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表B2-4-3 悬挑式脚手架验收表B2-4-4 门型脚手架验收表B2-4-5 附着式升降脚手架验收表B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表B2-4-8 落地式卸料平台验收表B2-4-9 移动式操作平台验收表B2-4-10 安全防护设施验收表B2-4-11 施工现场临时用电验收表B2-4-12 桩工机械安装验收记录表B2-4-13 物料提升机验收表B2-4-14 施工升降机验收表B2-4-15 塔式起重机验收表B2-4-16 施工机具验收记录表模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：B2-4-134落地式脚手架搭设验收记录表B2-4-2工程名称：单位名称：56悬挑式脚手架验收表（含钢结构）B2-4-35门型脚手架验收记录表B2-4工程名称单位名称-496 10附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表B2-4-5(续表)注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
吊篮脚手架验收记录（手动与电动）B2-4工程名称：单位名称：-6验收意见：111 112悬挑式钢平台验收记录表验收日期：B2-4-7注：1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积类型：固定□√落地操作平台搭设验收记录表移动□验收日期： B2-4-8移动式操作平台验收表B2-4-9工程名称：验收日期：编号:安全防护设施搭设验收记录表B2-4-工程名称单位名称10151 516临时用电验收记录表B2-4-11注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
支模架搭设、模板安装及拆除安全技术交底
7、模板安装前，墙体与顶板间施工缝应处理完毕;墙体与墙体间竖向施工缝已处理完毕，并已经隐检。
8、熟悉图纸，作好技术交底。
(二)材料要求
1、竹胶板模板:尺寸（915×１8３0mm）、厚度（1５、18mm)。
2、方木：45×95mｍ方木,要求规格统一,尺寸规矩。
３、拆除模板时,不得用大锤、撬棍硬砸猛撬,以免混凝土的外形和内部受到损伤。
补充作业内容:
交底人签字:
讲解时间:年月日
接受任务负责人签字:
检查执行情况
安全员签字：
本卡管理办法：1、凡下达施工任务，必须填写本卡，进行安全技术交底。
2、本卡填写一式三份Ⅰ工长留存,Ⅱ附任务单上,Ⅲ交安全员。
4、在底模上绑扎钢筋，经验收合格后,清除杂物，安装梁侧模板，将两侧模板与底模用脚手管和扣件固定好。梁侧模板上口要拉线找直,用梁内支撑固定。
5、复核梁模板的截面尺寸，与相邻梁柱模板连接固定。
6、安装后校正梁中线标高、断面尺寸。将梁模板内杂物清理干净，检查合格后办预检。
(四)安装楼板模板
1、支架搭设前楼地面及支柱托梁跨度≥4m时应按规定起拱,起拱高度为跨度的１/1000～~3/１000脚的处理同梁模板工艺要点中的有关内容。
3、对拉螺栓：采用φ14以上的Ⅰ级钢筋(最好用HPB２３5)，双边套丝扣,并且两边带好两个螺母,沾油备用。
4、隔离剂:严禁使用油性隔离剂，必须使用水性隔离剂。
5、进场的机具设备按规定进行维修和保养,不合格和有能可维及到作业人员的机具设备（圆盘锯刨木机等)不能使用,不能带病运转。
(三)施工机具
５、木工圆锯、木工平刨、压刨、手提电锯、手提压刨、打眼电钻、线坠、靠尺板方尺、铁水平、撬棍等。
危险性较大工程验收表(危大工程)
危险性较大工程验收表（简称危大工程，共18张表）一、编制依据：1.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部令第37号2.广东省住建厅《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》实施细则二、主要内容1．基坑工程（基坑支护工程验收表、基坑开挖检查表）2.人工外孔桩（人工挖孔桩开孔前检查表、人工挖孔桩防护检查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撑系统起步验收单、高大模板工程施工最终验收单）4.落地式脚手架（落地式脚手架搭设起步验收表、落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设））5.附着式脚手架（附着式脚手架使用前验收表、附着式升降脚手架爬升/下降前检查表）6.悬挑式脚手架（悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）、悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）、悬挑脚手架验收记录表（分段搭设））7.吊篮工程验收（吊蓝验收表、吊蓝使用时检查表）8.卸料平台（落地式转料平台验收表、悬挑式转料平台加工验收表、悬挑式转料平台使用检查表）三、另注：关于大型机械设备方面涉及的相关验收与定期检查记录在设备管理系统已经比较完善，其中塔吊、施工电梯、井架的安装、加节、拆除所涉及的验收、定期检查在设备管理方面都已经体现。
安全管理方面要求现场安全员要对这部分资料进行整理存档，就不在安全管理系统内体系了。
基坑支护工程验收表基坑开挖检查表检查记录：JKKWJCB**人工挖孔桩开孔前检查表人工挖孔桩防护检查表检查编号：RGWKZJCB**B**高大模板工程施工最终验收单验收记录编号：GDMBZYSB**验收记录编号:LDJQBYSB**落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）验收记录编号:LDJJDYSB**悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）验收记录编号:XTHAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）验收记录编号:XTLAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）验收记录编号:XTJJDYSB**附着式脚手架使用前验收表（安装/爬升/下降完成后）验收编号：FZJSYQYSB**附着式升降脚手架爬升/下降前检查表检查编号：FZJQJCB**吊蓝验收表验收编号：DL YSB**吊蓝使用时检查表检查编号：DLSYJCB**落地式转料平台验收表检查编号：LDPTYSB**悬挑式转料平台加工验收表检查编号：XTPTJGYSB**悬挑式转料平台使用检查表检查编号：XTPTSYJCB**。
危险性较大工程验收表(危大工程)
危险性较大工程验收表（简称危大工程，共18张表）一、编制依据：1.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部令第37号2.广东省住建厅《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》实施细则二、主要内容1．基坑工程（基坑支护工程验收表、基坑开挖检查表）2.人工外孔桩（人工挖孔桩开孔前检查表、人工挖孔桩防护检查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撑系统起步验收单、高大模板工程施工最终验收单）4.落地式脚手架（落地式脚手架搭设起步验收表、落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设））5.附着式脚手架（附着式脚手架使用前验收表、附着式升降脚手架爬升/下降前检查表）6.悬挑式脚手架（悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）、悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）、悬挑脚手架验收记录表（分段搭设））7.吊篮工程验收（吊蓝验收表、吊蓝使用时检查表）8.卸料平台（落地式转料平台验收表、悬挑式转料平台加工验收表、悬挑式转料平台使用检查表）三、另注：关于大型机械设备方面涉及的相关验收与定期检查记录在设备管理系统已经比较完善，其中塔吊、施工电梯、井架的安装、加节、拆除所涉及的验收、定期检查在设备管理方面都已经体现。
安全管理方面要求现场安全员要对这部分资料进行整理存档，就不在安全管理系统内体系了。
基坑支护工程验收表验收编号:JKZHYSB**基坑开挖检查表检查记录：JKKWJCB**人工挖孔桩开孔前检查表检查编号：RGWKZKKQJCB**...人工挖孔桩防护检查表检查编号：RGWKZJCB**高大模板工程支撑系统起步验收单验收记录编号：GDMBQBYSB**高大模板工程施工最终验收单验收记录编号：GDMBZYSB**落地式脚手架搭设起步验收表落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）验收记录编号:LDJJDYSB**悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）验收记录编号:XTHAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）验收记录编号:XTLAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）验收记录编号:XTJJDYSB**附着式脚手架使用前验收表（安装/爬升/下降完成后）验收编号：FZJSYQYSB**附着式升降脚手架爬升/下降前检查表检查编号：FZJQJCB**吊蓝验收表验收编号：DLYSB**吊蓝使用时检查表检查编号：DLSYJCB**落地式转料平台验收表检查编号：LDPTYSB**悬挑式转料平台加工验收表检查编号：XTPTJGYSB**悬挑式转料平台使用检查表检查编号：XTPTSYJCB**。
支模架验收表
编号：项目名称浙江中实总部大楼搭设部位一层构造柱、梁板高度m 跨度m 最大荷栽搭设班组架子班班组长廖显斌操作人员持证人数20 人证书切合性合格专项方案编审程序切合技术交底状况切合安全交底状况切合切合性钢进场前质量查收状况切合要求管材质、规格与方案切合性切合要求扣使用前质量检测状况切合要求件外观质量检测状况切合要求检查内容同意误差方案要求实质质量状况立杆间距梁+30 ㎜+20 +10 +5 +6 ``` +10 +15 +8 +10 12 切合底板+30 ㎜+5 +10 +20 +15 +8 +14 +12 +15 +20 +25 切合底步距+50 ㎜+20 +15 +8 +10 +6 +5 +12 +8 +10 +3 切合立杆垂直度≤ %且≤ 60㎜扣件拧紧40 50 30 45 50 35 25 20 40 35 切合立杆基础木垫宽 20mm，厚 30mm扫地杆设置满纵、横向扫地杆拉节点设置立杆搭设方试对接扣件不得在同一高度内，下端第一根立杆交织用6m杆与 3m杆互相错开纵、横向水平杆设置设置在立杆内侧，长度不宜小于三跨，接长宜采纳对接。
剪垂直纵、横向宽度不该小于 4 跨，且不该小于 6m，剪力撑斜杆与地面倾角宜在45-60 度之间。
刀水平（＜ 4 米）有剪力撑斜杆的框格数目应大于框格总数的1/3撑其余施工单位检查结论：检查日期：年月日结论检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位查收结论：检查日期：年月日结论专业监理工程师：总监：编号：项目名称浙江中实总部大楼搭设部位二层构造柱、梁板高度 4.2m 跨度8.1m 最大荷栽搭设班组架子班班组长廖显斌操作人员持证人数20 人证书切合性合格专项方案编审程序切合技术交底状况切合安全交底状况切合切合性钢进场前质量查收状况切合要求管材质、规格与方案切合性切合要求扣使用前质量检测状况切合要求件外观质量检测状况切合要求检查内容同意误差方案要求实质质量状况切合立杆间距梁+30 ㎜ 1.2m +20 +10 +5 +6 +8 +10 +15 +8 +10 12 切合底板+30 ㎜ 1.2m +5 +10 +20 +15 +8 +14 +12 +15 +20 +25 切合底步距+50 ㎜ 1.5m +20 +15 +8 +10 +6 +5 +12 +8 +10 +3 切合立杆垂直度≤ %且≤ 60㎜扣件拧紧40 50 30 45 50 35 25 20 40 35 切合立杆基础木垫宽 20mm，厚 30mm扫地杆设置满纵、横向扫地杆拉节点设置立杆搭设方试对接扣件不得在同一高度内，下端第一根立杆交织用6m杆与 3m杆互相错开纵、横向水平杆设置设置在立杆内侧，长度不宜小于三跨，接长宜采纳对接。
承插型盘扣式脚手架检查验收表
承插型盘扣式脚手架检查验收表
一、脚手架基本信息
项目名称搭设情况使用地点搭设时间施工单位
二、脚手架结构和构件安装情况
结构和构件名称安装情况
主框架
横杆
立杆
斜杆
横向斜撑
竖向斜撑
踏板
扶手
三、安全措施
安全措施名称安装情况
扣件
钢管插座
钢管压杆
安全网
四、脚手架使用情况
项目名称检查点现场情况处理措施及结果搭设是否达到设计要求
脚手架结构是否牢固
脚手架是否平稳
脚手架是否漏洞
安全网是否完好无损
上下料过程中是否稳定
脚手架使用是否规范
其他是否存在安全隐患
五、验收情况
项目名称验收标准验收情况
其他材料材质是否达标
扣件强度是否达标
脚手架构件的连接是否牢固
结构是否稳定
安全网网格是否符合要求
扣件是否齐全且连接紧密
六、备注
备注
以上为承插型盘扣式脚手架的检查验收表，施工单位可以根据具体的情况进行补充和修改。
在使用脚手架的过程中，一定要注意安全，定期检查和维护脚手架的结构和构件，确保施工过程中没有安全隐患，保证工人身体的安全。
分部(分项)工程安全技术交底表
分部(分项)工程安全技术交底表1.项目技术负责人和安全员配合进行安全技术交底；2.安全技术交底内容要针对性强、全面；3.队长、班（组）长（兼职安全员）应成为接受交底人，并在接受交底后签字；4.安全技术交底表一式三份，交底人和被交底人各持一份备查，一份归档备查。
本分部（项）工程特点：边坡松土容易失稳，距周围建筑物较近。
2.9分部（分项）工程安全技术交底表针对性安全技术交底内容：1.出现放坡过大等情况时，应设置坑壁支护；2.设计时应对支锚系统的安装、使用和拆除的各个不同阶段进行相应的验算；3.边坡支护结构应根据开挖深度、土质条件、地下水位、邻近建筑物、施工环境和方法等情况进行选择设计。
大型深基坑可选用钢木支撑、钢板桩围堰、地下连续墙、排桩式挡土墙等作支护结构，必要时应设置支撑或拉锚系统予以加强。
在地下水丰富的场地，宜优先选用钢板桩围堰、地下连续墙等防水较好的支护结构。
交底人：项目技术负责人专职安全员：班组长Before leaving work。
the hooks should be retracted。
all n switches should be reset。
the power should be cut off。
and doors and windows should be locked.___.___ disclosure: Project technical leader。
Company name:*************。
Project number: Date of disclosure: Project name: **************。
n (item) project: ___: Electrician.I。
___:Characteristics of this n (item) project: high voltage danger。
complex and diverse n site wires。
模板分项工程——《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204-2015)
4.1.2 模板及支架应根据安装、使用和拆除工况进行设 计，并应满足承载力、刚度和整体稳固性要求。
【说明】本条给出了模板及支架设计的基本要求，即承载力、刚 度和稳固性必须满足规定要求，且计算时应考虑各种不同的工况 。 模板及支架虽然是施工过程中的临时结构，但由于其在施工过程 中可能遇到各种不同的荷载及其组合，某些荷载还具有不确定性 ，故其设计既要符合建筑结构设计的基本要求，要考虑结构形式 、荷载大小等，又要结合施工过程的安装、使用和拆除等各种主 要工况进行设计，以保证其安全可靠，在任何一种可能遇到的工 况下仍具有足够的承载力、刚度和稳固性。 本条是对模板及支架工程的基本要求，直接影响模板及支架的安 全，并与混凝土结构施工质量密切相关，故列为强制性条文，必 须严格执行。
5、《建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管理导
则》（建质[2009]254号）
新规范主要修订内容
与GB50204-2002（2011版）相比 1、加强了对工具式模板及高大模板的验收要求（新规范4.1.1） 2、增加了与相关规范进行协调，删除了部分施工过程控制内容；删除了模板拆除的验 收规定（应与相关施工规范《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011配套使用 ）
（五）施工安全保证措施：模板支撑体系搭设及混凝土浇筑区域 管理人员组织机构、施工技术措施、模板安装和拆除的安全技术 措施、施工应急救援预案，模板支撑系统在搭设、钢筋安装、混 凝土浇捣过程中及混凝土终凝前后模板支撑体系位移的监测监控 措施等。 （六）劳动力计划：包括专职安全生产管理人员、特种作业人员 的配置等。 （七）计算书及相关图纸：验算项目及计算内容包括模板、模板 支撑系统的主要结构强度和截面特征及各项荷载设计值及荷载组 合，梁、板模板支撑系统的强度和刚度计算，梁板下立杆稳定性 计算，立杆基础承载力验算，支撑系统支撑层承载力验算，转换 层下支撑层承载力验算等。每项计算列出计算简图和截面构造大 样图，注明材料尺寸、规格、纵横支撑间距。 附图包括支模区域立杆、纵横水平杆平面布置图，支撑系统立 面图、剖面图，水平剪刀撑布置平面图及竖向剪刀撑布置投影图 ，梁板支模大样图，支撑体系监测平面布置图及连墙件布设位置 及节点大样图等。
支模架专项方案审核意见
一、项目概况本项目为某住宅楼施工，根据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的相关规定，本工程属于高大支模架施工，为确保施工安全，根据住建部建质[2009]87号文和住建部建质2009254号文的要求，编制了本支模架专项方案。
二、专项方案编制依据1. 国家及地方相关法律法规、安全技术规范；2. 施工图纸、设计文件；3. 施工组织设计；4. 施工单位编制的专项方案。
三、专项方案主要内容1. 工程概况：本项目为住宅楼，总建筑面积约XXX平方米，建筑高度约XXX米，地下层数为XXX层，地上层数为XXX层。
2. 施工准备：专项方案中明确了施工前的各项准备工作，包括人员组织、材料设备准备、技术交底等。
3. 施工工艺：针对本工程的特点，专项方案中详细描述了支模架的搭设、拆除、维护等施工工艺，确保施工质量。
4. 安全措施：专项方案中针对施工过程中可能出现的危险源，制定了相应的安全措施，包括人员安全、设备安全、材料安全等。
5. 应急预案：针对可能发生的突发事件，专项方案中制定了应急预案，确保在发生紧急情况时能够迅速有效地进行处理。
6. 监测监控：专项方案中明确了施工过程中的监测监控措施，确保施工过程中的各项指标符合规范要求。
四、审核意见1. 专项方案编制符合国家及地方相关法律法规、安全技术规范的要求，内容完整，结构合理。
2. 专项方案中施工准备、施工工艺、安全措施、应急预案等内容较为详细，具有可操作性。
3. 专项方案中监测监控措施较为完善，能够确保施工过程中的各项指标符合规范要求。
4. 针对本工程的特点，专项方案中针对支模架的搭设、拆除、维护等施工工艺进行了详细描述，有利于提高施工质量。
5. 专项方案中针对可能发生的突发事件，制定了应急预案，能够确保在发生紧急情况时能够迅速有效地进行处理。
综上所述，本支模架专项方案编制合理，内容完整，措施得当，符合施工安全要求。
建议施工单位严格按照专项方案执行，确保施工安全。
落地扣件式钢管脚手架搭设验收单
4
杆件 间距
立 杆 横 距
砌筑架 装修架
lb≤1.5m lb≤1.5m
立杆横距允许偏差为±２０mm。
纵 向 水平杆
砌筑架 1.2m≤h≤1.4m 纵向水平杆间距允许偏差为±２０mm 装修架 1.6m≤h≤1.8m 。
作业层脚手板应满铺、稳铺、不得有空隙和探头板。作业层脚手板离开墙面 １２０～１５０mm。
施工方案审批手续完备。
基础平整、夯实、不积水，符合方案设计要求。
2
立 杆 立杆必须设有底座和垫木。垫木宽２００mm，厚５０～６０mm。长度为2m时， 基 础 垂直墙面放置；长度大于3m时，可平行墙面放置。
脚手架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆距离底座上皮不大于200mm。
搭设高度Ｈ≤24m的单排脚手架和Ｈ≤50m的双排脚手架，连墙件允许最大间距 是三步三跨。
拉 结 在混凝土圈梁、柱等结构部位。
连墙件连接在立杆上，连接点至主节点的距离不大于300mm。 连墙件中的连墙杆或拉筋不应采用上斜连接。
连墙件从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应采用其 它可靠措施固定。
立 杆 砌筑架 纵 距 装修架
la≤1.5m la≤1.5m
立杆纵距允许偏差为±５０mm。
落地扣件式钢管脚手架搭设验收单
工程名称
搭设高度（m）
施工单位
验收日期
年月日
序 检查 号 项目
检查内容与标准
搭设高度Ｈ≤２５m时，有搭设方案，绘制架体与建筑物拉结作法详图。
1
施 工 Ｈ>２５m时，绘制搭设图纸及说明脚手架基础作法。 方 案 Ｈ≥50m时，有设计计算书及卸荷方法详图并说明脚手架基础施工方法。
检查结果
危险性较大项目工程验收表(危大项目工程)
危险性较大工程验收表（简称危大工程，共18张表）一、编制依据：1.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部令第37号2.广东省住建厅《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》实施细则二、主要内容1．基坑工程（基坑支护工程验收表、基坑开挖检查表）2.人工外孔桩（人工挖孔桩开孔前检查表、人工挖孔桩防护检查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撑系统起步验收单、高大模板工程施工最终验收单）4.落地式脚手架（落地式脚手架搭设起步验收表、落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设））5.附着式脚手架（附着式脚手架使用前验收表、附着式升降脚手架爬升/下降前检查表）6.悬挑式脚手架（悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）、悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）、悬挑脚手架验收记录表（分段搭设））7.吊篮工程验收（吊蓝验收表、吊蓝使用时检查表）8.卸料平台（落地式转料平台验收表、悬挑式转料平台加工验收表、悬挑式转料平台使用检查表）三、另注：关于大型机械设备方面涉及的相关验收与定期检查记录在设备管理系统已经比较完善，其中塔吊、施工电梯、井架的安装、加节、拆除所涉及的验收、定期检查在设备管理方面都已经体现。
安全管理方面要求现场安全员要对这部分资料进行整理存档，就不在安全管理系统内体系了。
基坑支护工程验收表基坑开挖检查表检查记录：JKKWJCB**人工挖孔桩开孔前检查表#+人工挖孔桩防护检查表检查编号：RGWKZJCB**高大模板工程支撑系统起步验收单验收记录编号：GDMBQBYSB**高大模板工程施工最终验收单验收记录编号：GDMBZYSB**落地式脚手架搭设起步验收表验收记录编号:LDJQBYSB**落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）验收记录编号:LDJJDYSB**悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）验收记录编号:XTHAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）验收记录编号:XTLAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）验收记录编号:XTJJDYSB**附着式脚手架使用前验收表（安装/爬升/下降完成后）验收编号：FZJSYQYSB**附着式升降脚手架爬升/下降前检查表检查编号：FZJQJCB**吊蓝验收表验收编号：DL YSB**吊蓝使用时检查表检查编号：DLSYJCB**落地式转料平台验收表检查编号：LDPTYSB**悬挑式转料平台加工验收表检查编号：XTPTJGYSB**#+ 悬挑式转料平台使用检查表检查编号：XTPTSYJCB**。
高支模 危险性较大的分部分项工程验收单
方案审批程序符合要求，审批人员资格符合要求，签字齐全。
3、各项控制指标是否在方案明确的允许偏差范围内：
经检查，该模板支撑架体各项指标允Байду номын сангаас偏差符合编制方案的要求。
检查验收结论：
同意验收。
通过□不通过
验收人员
年月日
项目技术负责人
总监理工程师
危险性较大的分部分项工程验收单
工程名称：
时间：
危险性较大的分部分项工程：高支模分项工程
验收部位：
1、验收内容：
1）检查模板专项施工方案（已审批），签章手续（齐全）；
2）检查模板支架搭设安全技术交底（有与方案对应的技术交底）；
3）检查模板支架搭设施工作业人员操作资格证书（符合要求）；
4）检查φ48X3.6脚手架钢管及各类扣件复检合格报告（复检报告合格）；
5）检查脚手架立杆间距0.9米X0.9米，水平杆步距1.5米纵横向均设（符合方案要求）；
6）检查扫地杆距地200毫米纵横向均设，立杆顶部自由端小于1米（符合方案要求）；
7）检查模板支架周边连续设置剪刀撑（符合方案要求）；
8）检查脚手架扣件完好，抽查扣件螺母扭矩大于50N/M（符合要求）；
9）检查模板支架与已浇筑完成的框架柱可靠连接（符合要求）。
提高高大模板支撑体系一次验收合格率
陕西省工程建设优秀QC小组申报小组名称：中天五建陕西出版传媒产业基地QC小组课题名称：提高高大模板支撑体系一次验收合格率发表人：孙李刚2016年 3 月目录一、工程概况 (2)二、QC小组概况 (3)三、选题理由 (4)四、现状调查 (4)五、目标设定 (7)六、原因分析 (7)七、确定主要原因 (8)八、制定对策 (16)九、对策实施 (17)十、检查效果 (18)十一、巩固措施 (21)十二、总结及今后打算 (21)提高高大模板支撑体系一次验收合格率一、工程概况：陕西出版传媒产业基地位于西安市曲江新区金花路与黄渠头路西南角，框架-剪力墙结构，由A座、B座、裙楼、地下车库组成，A座地上19层，B座地上23层，裙楼地上6层，地下2层，建筑面积74353.54 m2。
本工程结构形式复杂，裙楼1~4层部分均为架空层，5~6层为上空会议室和大悬挑结构，均属高大模板工程。
为本工程技术最复杂，陕西出版传媒产业基地效果图施工难度最大部位，是整个工程的关键。
模板最高搭设高度21.25m,最大跨度为23.20m，最大悬挑长度为8.0m，最大梁截面尺寸为0.8×1.8m，搭设面积为5300 m2。
陕西出版传媒产业基地高支模体系平面布置图二、小组简介小组概况表表--1小组活动计划表表--2制表人：曹江云日期：2014年4月11日三、选题理由：2.承重架坍塌事故，是建筑施工中极易引发群体伤亡的重大危险源之一，易造成重大的人员伤亡及财产损失。
本工程为文化部重点工程，受到省市领导重视，企业性质特殊，受到各界广泛关注，建设过程不得出现质量安全事故，否则影响较大。
四、现状调查：QC 小组于2014 年4月25日，对收集到的高支模板坍塌事故的有关材料进行了分析，并结合公司近年来大跨度高支模支撑体系的施工整改经验，收集、整理资料。
类似工程检查验收统计表调查分析如下类似工程高大支模支撑体系一次验收问题调查表表--3制表人：高君跃日期：2014年4月25日下表是本工程-1~1层局部高支模架搭设完成检查统计表。
脚手架验收表格
有明显的限载、严禁等必须的安全警示标牌
技术管理办公室
生产管理办公室
安全环保管理办公室
承建单位检查和验收意见
□合格
□不合格检查人：日期：
□合格
□不合格检查人：日期：
□合格
□不合格检查人：日期：
监理工程师签
□优良
□合格
签证人：
□不合格
年
月
日
证意见
注：签证一式四份，监理单位、安环办、承建单位、排架搭设单位各一份。
施工技术规定
严格按报经同意的施工详图和技术规定搭设
构件材质
规范规定
构件材质和规范符合规定，无影响强度和刚度的弯曲
或破损，杆件连接和焊接质量满足规定。
排架基础
底座
排架基础承载力足够，底座稳固、避免支撑滑动与下
沉等方法。
立杆、横杆
间距和搭设
立杆、横杆的布置间距和接头符合设计规定，扣件连
接牢固，横杆水平和立杆垂直度符合规定。
作业平台
脚手板铺设
脚手板铺设的操作平台符合规定
连墙件设立
连墙件设立符合规定
剪刀撑设立
斜撑和平联的布置与安装符合设计规定
安全防护设施
顶层作业平台四周、作业平台的端部等临空边没有护
栏，脚手架与墙体的间距过大时安装避免坠落的设施，有避免物体打击危险的安全网和防护棚。
上下爬梯
或通道
安装有符合规定的上下爬梯和通道技术Leabharlann 理办公室签字：安全环保
管理办公室
签字：
监理单位意见
签字：
施工排架验收签证表
承建单位：
监理单位：合同编号：NO：
分部工程
分项工程
施工单位
高支模支撑体系施工及验收管理规定
高支模支撑体系施工及验收管理规定The document was finally revised on 2021附件四：高支模支撑体系施工及验收管理办法高支模支撑体系施工及验收管理办法为确保安全生产，提高项目安全、质量生产意识，规范高支模支撑体系施工及验收管理，特下发此办法，望各项目部在高支模支撑体系施工过程中注意以下事项：一、高支模体系的定义根据建质[2009]87号关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》规定：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上，达到上述某一项或多项限值者定义为高支模支撑体系。
二、高支模支撑体系施工要求1.高支模支撑体系施工前应由项目技术负责人编制详细的《高支模专项施工方案》，方案内容必须包括详细的计算书，高支模支撑体系的构造措施，安全、质量保证措施。
2、高支模支撑体系施工前应由项目技术负责人编制详细的《高支模支撑体系混凝土浇筑专项施工方案》，方案内容必须包括详细的砼浇筑顺序，砼浇筑方式，砼浇筑计划，人员、机械配备，安全、质量保证措施。
3、《高支模专项施工方案》、《高支模支撑体系混凝土浇筑专项施工方案》编制完成后，由项目技术负责人将方案报公司技术处审批。
4、方案通过公司审批后，项目部应立刻组织专家对《高支模专项施工方案》、《高支模支撑体系混凝土浇筑专项施工方案》进行方案论证。
5、项目技术负责人根据专家论证意见重新优化方案，方案通过专家最终论证后方可组织施工。
6、高支模支撑体系施工前，项目技术负责人和安全员应做好技术专项交底和安全专项交底。
7、高支模支撑体系施工过程中，项目部应配备专门的质量员和安全员负责高支模支撑体系的施工和施工安全。
材料的选用、架体搭设参数和构造措施以及砼浇筑应严格按照论证方案实施。
三、高支模支撑体系验收管理程序1、每个工程项目施工图纸会审后，项目技术负责人应明确本工程是否存在高支模支撑体系，如存在高支模支撑体系，则项目副经理应填写高支模支撑体系告知单，报公司技术处和工程处。
04脚手架验收记录表
3.8 架身整体稳固，有无摇晃
3.9 脚手板是否满铺并固定，有无探头板
3.10
护身栏杆搭设是否符合专项施工方案 设计的要求
3.11
安全网是否符合专项施工方案设计的 要求且挂设完好
3.12 临边与外架之间是否设置安全防护
4 方案执行情况检查 4.1 方案执行情况检查 4.2 技术交底执行情况检查 4.3 脚手架工程施工安全情况检查
5 监控及检测情况 5.1 是否按方案落实的监控、检测要求 5.2 检测监控、检测数据是否符合管理要求 验收检查意见：
项目技术 负责人：
技术主 管：
专职安全 员：
现场副经理： 监理工程师：
脚手架工程施工过程检查表
工程项目
分部分项工程名称及部位
பைடு நூலகம்
检查时间： 年 月 日
序号
检查分类
现场执行情况
备注
1 施工前条件检查
1.1 专项方案编制完成
1.2 专项方案已完成审批，需论证已通过论证
2 进场材料检查 2.1 进场材料是否符合规范及方案要求 2.2 进场机具、设备是否符合规范、方案要求
3 施工过程检查
3.1
脚手架立杆基础、底部垫板等是否符 合专项施工方案的要求
3.2
立杆纵、横向间距是否符合专项施工 方案设计的要求
3.3 立杆垂直度是否大于1/200
3.4 纵横向扫地杆设置是否齐全
3.5
大、小横杆步距是否符合专项施工方 案设计的要求
3.6
剪刀撑设置是否符合专项施工方案设 计的要求
3.7
连墙杆件设置是否符合专项施工方案 设计的要求，且不大于3步3跨
(完整版)落地式钢管脚手架安全检查表
2、搭设高度25m以上必须沿长度和高度连续设置 。
6
脚手板
1、操作层满铺脚手板并铺设平整绑扎牢固操作层下层应设防护层满铺板或拉设安全网；
2、如铺竹笆片竹笆下方搁栅间距不大于40cm并用铁丝绑扎牢固。
2、四周有排水措施。
3
架体
脚手架搭设符合方案要求。间距不大于1.8m，横平竖直，立杆大横杆接头不在同一水平面或间距内。
4
拉接
1、架高7m以下可设抛撑稳定脚手架；
2、7m以上应与建筑物拉接；
3、架高24m以下可用铁丝或钢筋顶拉连接二步三跨设置25m以上必须刚性连接二步二跨设置所有拉接必须坚固有效。
5
剪刀撑
落地式钢管脚手架专项安全检查表
施工单位：工程名称：
序号
检查部位
检查标准和要求
检查情况
1
安全技术交础
1、基础平整夯实。架高24m以下用宽20cm、长不少于2m、厚5cm木板支垫立杆架高25cm以上应浇注不少于5cm厚混凝土基础上设垫块或槽支垫立杆立杆底部设离地面20cm高扫地杆；
7
防护
1、架设2m以上必须设1.2m高安全防护栏杆和18cm挡脚板脚手架外侧有合格的密目网严密防护
2、脚手架与建筑物之间大于20cm时应有防护。
8
通道
1、各类脚手架有上下行人通道通道可附着脚手架搭设行人通道宽度不小于1m坡度不大于33.3°；
2、满铺脚手板有防滑条设双道防护栏杆及挡脚板栏杆高度为上道1.2m下道0.6m防护安全可靠。
9
卸料平台
卸料平台有单独设计的搭设方案独立搭设不与脚手架连接平台满铺脚手板有防护有限载牌。
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编号：
项 目 名 称
金轮梵石项目（B1#&0913#地块）
搭 设 部 位
21#楼地下室-2.900夹层梁板及地下一层墙柱
高 度
M
跨 度
M
最大
荷载
KN/㎡
搭 设 班 组
架子班
班 组 长
操 作 人 员
持 证 人 数
证 书 符 合 性
专项方案编审
程序符合性
技术交底
情况
安全交底
情况
钢管扣件
进场前质量验收情况
材质、规格与方案的符合性
使用前质量检测情况
外观质量检查情况
检 查 内 容
允许偏差
方案要求
实 际 质 量 情 况
符 合 性
立杆
间距
梁 底
+30mm
+30mm
板 底
+30mm
+30mm
步 距
+50mm
+50mm
立杆垂直度
0.75%且
≯60mm
0.75%且
≯60mm
扣件拧紧
40-65N.M
剪刀撑
垂 直 纵、横 向
JGJ130-2001
符合方案要求
水平（高 度>4 米）
JGJ130-2001
符合方案要求
其 他
施工单位
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日
合 格
检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：
监理单位
验收结论
结论： 验收日期： 年 月 日
专业监理工程师： 总监理工程师：
承重支撑架搭设分项检查验收表
最大
荷载
9.890KN/M搭 设来自班 组木 工 架 子 工 班
班 组 长
陈 卫 富
45-60N.M
立 杆 基 础
混凝土面层
扫 地 杆 设 置
满堂脚手架
拉 结 点 设 置
立 杆 搭 接 方 式
纵、横向水平设置
JGJ130-2011
剪刀撑
垂 直 纵、横 向
JGJ130-2011
水平（高 度>4 米）
JGJ130-2011
其 他
施工单位
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日
检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：
合 格
检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：
监理单位
验收结论
结论： 验收日期： 年 月 日
专业监理工程师： 总监理工程师：
承重支撑架搭设分项检查验收表
编号：
项 目 名 称
倾 城 之 恋 小 区 工 程 A 标 段
搭 设 部 位
D-39~D-50/D-R~D-Z地下室梁板
高 度
3.6M
跨 度
4.2M
31
10
26
18
30
22
21
18
24
30
步 距
+50mm
+50mm
40
50
37
51
48
50
43
38
33
50
立杆垂直度
0.75%且
≯60mm
0.75%且
≯60mm
22
43
39
53
35
46
37
50
55
30
扣件拧紧
40-65N.M
45-60N.M
45
60
58
48
49
50
55
54
58
59
立 杆 基 础
混凝土面层
编号：
项 目 名 称
倾 城 之 恋 小 区 工 程 A 标 段
搭 设 部 位
5#楼二十四层梁板
高 度
2.9M
跨 度
3.9M
最大
荷载
5.26KN/M
搭 设 班 组
木 工 架 子 工 班
班 组 长
陈 卫 富
操 作 人 员
持 证 人 数
6人
证 书 符 合 性
符合要求
专项方案编审
程序符合性
符合要求
技术交底
情况
最大
荷载
5.26KN/M
搭 设 班 组
木 工 架 子 工 班
班 组 长
陈 卫 富
操 作 人 员
持 证 人 数
6人
证 书 符 合 性
符合要求
专项方案编审
程序符合性
符合要求
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
合 格
材质、规格与方案的符合性
符 合 要 求
使用前质量检测情况
合 格
外观质量检查情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
合 格
材质、规格与方案的符合性
符 合 要 求
使用前质量检测情况
合 格
外观质量检查情况
合 格
检 查 内 容
允许偏差
方案要求
实 际 质 量 情 况
符 合 性
立杆
间距
梁 底
+30mm
+30mm
15
22
25
30
19
15
23
30
20
29
板 底
+30mm
+30mm
专项方案编审
程序符合性
技术交底
情况
安全交底
情况
钢管扣件
进场前质量验收情况
材质、规格与方案的符合性
使用前质量检测情况
外观质量检查情况
检 查 内 容
允许偏差
方案要求
实 际 质 量 情 况
符 合 性
立杆
间距
梁 底
+30mm
+30mm
板 底
+30mm
+30mm
步 距
+50mm
+50mm
立杆垂直度
0.75%且
合 格
检 查 内 容
允许偏差
方案要求
实 际 质 量 情 况
符 合 性
立杆
间距
梁 底
+30mm
+30mm
22
28
27
30
31
23
26
25
20
13
板 底
+30mm
+30mm
21
22
25
19
30
26
30
18
24
29
步 距
+50mm
+50mm
45
46
25
26
45
50
33
38
44
46
立杆垂直度
0.75%且
≯60mm
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日
检查人员：项目技术负责人： 项目经理：
监理单位
验收结论
结论： 验收日期： 年 月 日
专业监理工程师： 总监理工程师：
承重支撑架搭设分项检查验收表
编号：
项 目 名 称
倾 城 之 恋 小 区 工 程 A 标 段
搭 设 部 位
8#楼十六层梁板
高 度
2.9M
跨 度
3.9M
符合方案要求
扫 地 杆 设 置
满堂脚手架
符合方案要求
拉 结 点 设 置
立 杆 搭 接 方 式
纵、横向水平设置
JGJ130-2001
符合方案要求
剪刀撑
垂 直 纵、横 向
JGJ130-2001
符合方案要求
水平（高 度>4 米）
JGJ130-2001
符合方案要求
其 他
施工单位
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日
监理单位
验收结论
结论： 验收日期： 年 月 日
专业监理工程师： 总监理工程师：
承重（高大）支撑架搭设分项检查验收表
编号：
项 目 名 称
慈溪梵石大厦
搭 设 部 位
高 度
8.4M
跨 度
15M
最大
荷载
9.688KN/M
搭 设 班 组
架 子 班
班 组 长
方新疆
操 作 人 员
持 证 人 数
15人（4）
证 书 符 合 性
0.75%且
≯60mm
54
43
53
55
35
56
45
56
37
44
扣件拧紧
40-65N.M
45-60N.M
49
55
48
60
53
50
53
52
44
59
立 杆 基 础
混凝土面层
符合方案要求
扫 地 杆 设 置
满堂脚手架
符合方案要求
拉 结 点 设 置
立 杆 搭 接 方 式
纵、横向水平设置
JGJ130-2001
符合方案要求
≯60mm
0.75%且
≯60mm
扣件拧紧
40-65N.M
45-60N.M
立 杆 基 础
混凝土面层
扫 地 杆 设 置
满堂脚手架
拉 结 点 设 置
立 杆 搭 接 方 式
纵、横向水平设置
JGJ130-2001
剪刀撑
垂 直 纵、横 向
JGJ130-2001