常见眼科急症及其处理

处理/治疗
扩张血管↘ 增加视网膜血流/祛除可能的栓子 降低眼压↗ 改善微循环↘ 增加视网膜氧浓度、防止视网膜缺氧性损伤 营养视网膜 ↗
特别注意：1.尽快治疗！2.注意脑梗等全身 血管性疾病！
具体措施
1.急救扩血管处理 一经确诊，立即应用扩血管药物。口服硝酸甘油、球 后注射654-2 2.降低眼压 口服尼目克司/按摩眼球 3.吸氧疗法 4.抗血栓治疗 尿激酶、链激酶 5.营养支持疗法 维生素B1、B12、E、ATP，辅酯A、肌苷等药物，以 帮助视网膜功能的恢复。
常见眼科急症及其处理
一、危重症

视网膜动脉阻塞 急性闭角型青光眼
二、眼外伤、眼内炎 三、感染性角膜炎
视网膜动脉阻塞 1. 急性发作、严重损害视力的眼病。
视网膜中央动脉、分支动脉、睫状动脉或小动脉阻塞→供应视网膜缺血、 缺氧→视细胞死亡→视力损害
2.病因/危险因素
动脉硬化、高血压、老年人 栓子栓塞 血管痉挛 3.预后 病理：视网膜缺血90min以上光感受器的死亡将不可逆转 临床：“越快越好” 1h内可部分恢复，4h以上恢复困难。
急性闭角型青光眼
1.机制：前房浅+诱因（疲劳、用眼过度、暗室、 情绪波动等）→房角狭窄甚至关闭→房水流出 受阻→眼压急剧升高 2.表现 症状：眼疼、眼胀、视力明显下降、头痛、恶 心呕吐 体征：青光眼三联征、结膜充血、角膜雾状水 肿、瞳孔散大
3.病理损害： 视神经萎缩 房角粘连 虹膜萎缩、后粘连 角膜大泡、内皮失代偿 …… 4.治疗目的：挽救视功能、保护房角功能
1. 缩瞳：毛果芸香碱频点（促进引流、保护房角） 2.甘露醇（及时应用、注意副作用） 3.碳酸酐酶抑制剂等局部降眼压药物 4.激素类、非甾体类抗炎
二、眼外伤、眼内炎
原则：1.全身病/损伤更值得关注 2.排除异物
3.避免医源性损伤

4.注意预防感染

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眼球破裂伤、穿通伤 眼内异物 热烫伤 化学烧伤 角膜溃疡 眼内炎 前房积血 玻璃体积血
3.表现 症状：单眼、突然、无痛性、急剧视力下降至指数/无光感。 分支阻塞可见相应区域视野暗区。 体征： 后极部视网膜灰白色水肿、樱桃红斑、动脉细、动脉栓子、 较少出血（视盘旁小片状） 4.预后 病理：视网膜缺血90min以上光感受器的死亡将不可逆转 临床：“越快越好” 1h内可部分恢复，4h以上恢复困难。
三、单纯疱疹病毒性角膜炎
如何滴眼药


棉签：每人/次必须使用新的，尤其术后病人 距离：2~3cm 位置：下穹窿 角膜？ 量：1~2滴 （结膜囊容量10~20微升） 清理分泌物 点完后提拉上睑、按压泪小点 扎针时避免点药