角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断

角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断
重庆迪邦皮肤病
角化过度型脚气和掌跖角化症均有皮肤角化过度、增厚和皲裂引起疼痛的症状，临床上鉴别诊断尤为重要。

（1）角化型脚气：角化型脚气的特点为无水疱及脓疱，一般也不会发生糜烂，与其它型脚气最大的不同点是很少引起瘙痒。

病变多位于手掌、手指、足跟、足跖及足旁，常对称成片，有时严重发展后尚可波及整个足和手足背部。

在发病初期，皮损与鳞屑型基本相同，渐而出现皮肤角化过度、粗糙无汗、皮肤纹理增宽加深在正常情况下，皮肤的基层细胞向上演变为棘层细胞、颗粒层细胞，最后转变成质细胞，大约3周左右角质层就会脱落成为肉眼不易发现的皮屑。

由于角化型脚气的病变，可使角质层细胞脱落缓慢，以致角质层细胞堆积形成角化过度。

在冬季气候干燥时，也就是11月以后，常可发生皲裂，有时甚至到夏季也不能恢复。

角化型脚气是一中最常见的一种病型，由于一般不瘙痒，无皲裂时也不疼痛，有些患者不加重视，任其发展，即便出现皲裂，贴上胶布了事，很少治疗，以致皮损加重，不仅给治疗带来困难，而且还会给自身带来感染（如体癣、股癣等）和传染他人的传染源。

（2）掌跖角化症是由于掌跖增厚。

它是一种遗传性疾病。

发病于出生时或出生后不久，常在出生后3-12个月发生，2岁时已能明显
察觉。

随着年龄增长，症状日趋严重，症状轻者仅有掌跖局部皮肤粗糙，严重者在掌跨部出现弥漫性青紫色红斑的基础上，伴有不同程度的角化过度，形成境界清楚的坚硬角质斑块。

表面光滑，对称分布。

受累区与正常皮肤仅隔以狭窄的红斑，患部常弹性消失而发生皲裂，严重患者掌跖如树皮状，常因手足皲裂疼痛而致手足活动困难，在寒冷季节，上述症状加重更加明显。

损害基本上严格局限于掌跖部，掌和跖可单独受累，也可同时同样受累。

局部一般无炎症，有时趾、指甲增厚、变形，往往伴有多汗症状。

皮损局部真菌检查阴性。

掌跖角化症往往有家族史，家庭各个成员的严重程度不同。

一旦得病，终生存在。

并可因创伤而加重，无特效治疗方法。

局部可试用角质溶解剂和保护剂等，抗真菌药物治疗无效。

北京东华医院皮肤病专科治疗手足癣突出中医药特色，治愈了大量的手足癣患者，特提醒广大手足癣患者：手足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。

如不及时治疗，蔓延扩大，可引起一些并发症如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未然，控制在早期。

谈谈手癣及股癣的治疗
《外科正宗》：“鹅掌风由足阳旺胃火热，血燥，外受寒冷，致皮枯槁……，初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已”。

一般分汗庖型、
鳞屑角化型、指间型等。

（鉴别诊断及治疗方法见足癣）。

足癣最常见的皮肤真菌病，致病菌多为红色毛癣菌，好发部位是足底、足背、第4、5趾间，常表现为趾间的水疱、脱皮、糜烂、皲裂、瘙痒等。

手足癣重在预防，要注意清洁和干燥，尽量穿透气良好的鞋袜，一旦感染，口服“复方消风胶囊”，外涂“皮肤速愈康或黑药膏”，可以疏风清热、祛湿消炎、解毒止痒，很快疮愈。

股癣由浅部真菌引起，具有一定的传染性。

一般是致病菌及的大腿内侧，波及臀部和肛门。

对于股癣的治疗不能操之过急，以外用药为主，常用的有“黑药膏”、“皮肤速愈康”、“皮癣膏”等，同时内服“消风胶囊”，一开始用量要小，但要坚持，直到皮肤完全恢复正常后，方可停药。

温疹、药疹、荀麻疹、神经性皮炎，结节性痒疹，扁平疣等皮肤病都可以用中医药根据病情、辨证施治，还可以采用针刺、耳针、光针、自血疗法和穴位封闭等疗法，效果亦很理想。

有脚气的人不一定是汗脚，但有汗脚的人因双脚长时间处在潮湿的环境中，很容易感染真菌而诱发脚气。

为给双脚止汗，他们试着用白酒搓脚、盐水泡脚等各种方法，但还是摆脱不了一双黏乎乎、湿淋淋的
汗脚。

网上流传的方法
目前网上流行很多治汗脚的方法，如水中放适量盐和数片姜，搓洗双脚几分钟；用棉球浸白醋涂抹双脚；或把黄豆打碎煮水用来泡脚。

中国中医科学院广安门医院皮肤科宋坪医生说，上述偏方对脚部有保健作用，对缓解脚气也有一定功效，但对汗脚却疗效不佳。

小编推荐：治疗脚气的几个好方法--用土方法治疗脚气，有时虽能起到止痒的效果，但绝对去不了根。

而且有些土方法由于刺激性较大，还会造成过敏反应。

如往患处抹大蒜，反而会使患处出现红肿甚至流水的症状，导致病情加重。

手掌脱皮应该怎么办
类型一：剥落脱皮
症状：双手表面脱白皮，没有瘙痒、炎症。

治疗：1.医生指出，这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状。

虽有碍外观，但一般不需要治疗，只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品，2－3周后可自愈。

2.可配合口服药治疗：用中药苍参、黄柏、苍术各30克浸泡，
涂抹于手掌，同时服用维生素C。

类型二：干燥性皮炎
症状：双手脱白皮，手指有裂口。

治疗：1.秋初干燥性脱皮最常见于中青年女性，与经常用香皂洗手有关。

应减少洗手次数，避免用碱性的香皂、洗手液，洗衣服时尽量戴手套。

2.到医院检查遵医嘱用药。

类型三：手癣
症状：先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。

手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。

治疗：因为手癣可传染，所以需要到医院早诊早治，坚持涂抹医生开具的专用药膏。

类型四：汗疱疹
症状：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。

治疗：和手爱出汗、敏感体质有关，需要在医生指导下外涂、口服药物。

o搞定脚汗杜绝脚气的绝招
从临床表现来看，脚气可分为三型，治疗方法也因型而异。

当患
者足部出现脱皮、裂口子的症状时，属于角化干燥型，对于此类患者，用药应以霜剂、膏剂为主；如果是水泡靡烂型的患者，即患处渗水，对这类患者就不能像角化干燥型患者那样，使用刺激性过强或软膏等药物，而应先将患处处理得干一点，然后再用粉剂药物进行治疗；还有一类患者属于间插型，即有的部位干燥、脱皮，有的部位靡烂流水，此时就应根据具体情况用药。

除了辨型用药，患者还应在医生的指导下足疗程用药。

许多脚气患者只注重在急性期坚持用药，一旦症状减轻便停止用药，殊不知，脚气是一种极易复发的疾病，无论患者使用哪种药物进行治疗，都要坚持到足够的疗程才能彻底清除脚气。

除了药物以外，日常的足部保健对治疗脚气也非常重要。

脚气是由一种皮肤癣菌引起的疾病，而这种癣菌在比较潮湿、高温的环境下更容易滋生。

因此，人们应注意保持足部干燥，选择比较吸汗的线袜和透气、宽松的鞋子；每天坚持洗脚，并擦干脚和脚趾缝。

明矾泡脚最佳
因为汗脚与汗腺功能旺盛有关，这是由个人体质决定的,而剧烈运动、情绪激动也会刺激汗腺分泌出大量的汗液。

对付汗脚的有效方法是可用明矾水泡脚，因为明矾具有收敛作用，可减少汗液的分泌。

具体方法是，每天临睡前在泡脚水中加入明矾3~6克（药店可买到），待明矾融化后泡脚10~15分钟，每晚一次, 连续泡脚5~6天可缓解汗
脚症状。

如何选袜子、鞋垫
汗脚的人穿的袜子应选择吸汗性能好的纯棉袜，而且最好穿五趾袜，这样能吸收掉趾缝间的汗水，可更好地保持足部通气、干爽，不要穿不吸汗的尼龙袜子。

袜子洗干净后一定要在太阳下晒晒，一方面是为干得更透，另一方面有杀菌作用。

有垫鞋垫习惯的人，最好也选纯棉的鞋垫。

另外，与袜子密切相关的鞋也要保持干爽。

如用茶叶做个小袋放进鞋里或是放点竹炭，既能除潮又能祛除异味。

男性注意不要穿着一双鞋总不换，最好两双皮鞋换着穿，夏天尽量多穿透气性好的凉鞋。

严重者需药物治疗
如果脚汗严重，应到医院开一些抑制汗腺分泌的药物，如醋酸铝溶液、鞣酸溶液等，不要自行用药治疗。