胃肠道疾病超声诊断演示精品PPT课件

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胃肠疾病的超声诊断ppt课件

胃肠疾病的超声诊断ppt课件
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(4)观察结肠腔内回声: 硬便为强回声后方伴明显声影,多见于便秘; 稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后; 发酵便为气液便混合形成,常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
(5)结肠周围:淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。 (6)结肠位置:有无横结肠下垂、游离盲肠。
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三、扫查方法及正常声像图
(1)检查前空腹8~12h(胃肠穿孔者除外); (2)胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行; (3)结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。 (4)乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱,使膀胱后方的结构显示清晰。 (5)应准备好各种物品,包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
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附:造影剂的使用方法
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3.小肠超声观察内容
(1)小肠壁的回声:
①肠壁的增厚:弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变;
②壁层结构回声:壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一;
③肠黏膜皱襞回声:小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变,
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
1
主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
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小肠疾病的超声诊断
5
结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节 胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项 二、胃肠超声观察的内容 三、扫查方法及正常声像图
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一、胃肠超声检查注意事项
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1.检查前准备
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(5)小肠的蠕动: 肠蠕动亢进:蠕动频率明显增高,多见于肠道炎症性病变或服用泻药; 肠蠕动减少乃至消失:肠麻痹、肠壁僵硬,如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹

超声--胃肠超声 ppt课件

超声--胃肠超声  ppt课件

三、胃恶性淋巴瘤
病理: 由胃壁内淋巴滤泡发生的恶性肿瘤,多发
生在胃小弯和后壁,侵犯胃壁全层,粘膜 和浆膜常被肿瘤顶起,有时粘膜层受累形 成溃疡,有时穿透胃壁形成穿孔。病变为 多发灶
超声特征
• 以第3层肥厚为中心,粘膜下肿瘤 • 胃壁增厚或形成大的肿块,肿块质地较柔软,探
头加压易变形
• 肿块回声为低或弱回声 • 与胃癌鉴别:胃壁增厚更明显,管腔狭窄较低
肠癌侵犯深度判断
采取直肠探头或超声结肠镜(高频)可 清晰显示肠壁层次结构,判断肿瘤浸润深 度和范围
胃癌转移
胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移,晚期腹膜转移出现腹水,女 性可转移到双卵巢,称库肯伯氏瘤
鉴别诊断
(1)胃溃疡向胃腔突出:
(2)胃平滑肌瘤:多在第4层见到弱回声肿 瘤,边缘不整齐,较巨大
(3)胃恶性淋巴瘤:第3层肥厚
二、胃平滑肌肉瘤
病理: 由良性平滑肌瘤恶变而来,呈分叶状或结
第四节 肠道肿瘤
一、十二指肠肿瘤: 略
二、大肠癌
包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤
病理 根据瘤体大小形态分型:息肉样型、狭窄型、
溃疡型、胶样型、特殊型
超声特征
以狭窄型为典型图像: (1)肠壁呈环行不规则增厚 (2)肿块区呈靶环征或假肾征,周边低中心
强回声,中心部为肠腔内气体和肠腔内容 物反射,周边区为环行肿瘤及增厚的肠壁 (3)如注入肠腔液体,狭窄区见细条状液性 暗区通过
精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我

胃 肠 超 声ppt课件

胃 肠 超 声ppt课件
胃肠超声
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
1
前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰,从体表探测常得不到满意的声 像图,近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度,使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
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第一节 胃肠道的超声解剖
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一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门,出口为幽门,胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部, 贲门位于第11胸椎左缘,幽门位于第12胸椎右侧。
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第三节 胃部疾病
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一、胃癌
病理:
1、早期胃癌:只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型:隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌:癌瘤向粘膜下扩展,侵及各 的向局部及远处转移
层,范围较广,有
分四种类型:息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型(皮革样胃)
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超声特征: 一、假肾征、靶环征:胃壁显著增厚,胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变: 1)胃壁增厚、粘膜面不光整,胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚,呈弱回声,
可呈“假肾征”或“靶环征”
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胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移,晚期腹膜转移出现腹水,女 性可转移到双卵巢,称库肯伯氏瘤
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鉴别诊断 (1)胃溃疡向胃腔突出: (2)胃平滑肌瘤:多在第4层见到弱回声肿瘤,边缘不整齐,较巨大 (3)胃恶性淋巴瘤:第3层肥厚
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第四节 肠道肿瘤
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一、十二指肠肿瘤: 略
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二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型:息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型

胃肠道疾病超声诊断修正版第二部分PPT课件

胃肠道疾病超声诊断修正版第二部分PPT课件
方伴声影 ❖ 阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团,外周有网
膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区 ❖ 化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液
和淋巴结肿大
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急性化脓性阑尾炎
❖ 阑尾增大,外 周网膜包裹形 成片状高回声, 阑尾壁模糊不 清
❖ 箭头示腔内高 回声团后方伴 声影(粪石)
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内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
❖ 根据病史及超声检查,该例患者诊断首 先考虑什么?
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问答
问题提问与解答
HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION 34
结束语
感谢参与本课程,也感激大家对我们工作的支 持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评 估表,如果对我们课程或者工作有什么建议和
意见,也请写在上边
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胃镜
胃镜病理提示: 胃角溃疡
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病例分析——病例2
❖ 患者男性,66岁 ❖ 上腹不适3年余,进食后腹胀3个月,呕
吐10天 ❖ 胃声学造影图像如下
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超声检查图像
胃声学造影
胃窦部肿块
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Hale Waihona Puke 提问与思考❖ 根据病史,该例患者超声诊断首先应考 虑什么?
❖ 超声检查对其诊断可提供哪些信息,以 指导临床治疗?
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诊断思路分析
❖ 溃疡性病变包括消化性溃疡(良性),溃疡型 胃癌(恶性)
❖ 良性:胃壁局限性增厚,一般<1.5cm,范围较 小,凹陷形态尚规整,边缘对称,凹底光滑。
❖ 恶性:胃壁隆起最大范围常>5.0cm,厚度 >1.5cm,凹陷形态不规则,凹底不规整。

胃肠超声诊断 ppt课件

胃肠超声诊断 ppt课件
面回声
2020/11/24
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正常胃壁的回声特征与测值
• 胃壁内外二条强回声线之间的距离代表胃壁的厚度,正常 为3-5mm,
• 胃幽门肌处壁厚度不超过6mm,但新生儿则应小于4mm。
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胃癌超声诊断
• 胃癌在我国是常见的癌瘤之一。好发部位 半数以上见于胃幽门窦,其它部位依次为 胃小弯、贲门区、胃底及胃体。
• (2)液体积存状态:当胃内或肠道内有 液体潴留时常表现为管状或圆形无回声 区。有时可见腔内皱襞形成的线状或半 环状的强回声带(图B)。
• (3)食糜或肠内容物充盈状态:胃或肠 道内呈杂乱和含气性强回声,常无法辨 认其结构(图C)。
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高分辨力的超声仪(5MHZ以上)可将胃壁分为5层结构,表现为
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• 正常胃肠道声像图 l、正常胃肠道在一般情况下,由于其内容物
的含量和功能状态的不同,常表现为三种不同回 声形态:即收缩状态;液体积存状态和食糜或肠 内容物充盈状态,
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• (1)收缩状态:当胃或肠管处于收缩状 态时,其断面多呈圆形或椭园形低回声, 中心部为潜在的腔隙,呈强回声,在胃 窦部常呈此典型征象(图A)。
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• 典型表现: • 1。见到胃蠕动波 • 2。扪及幽门肿块
3。喷射性呕吐, 三项主要征象, 其中最可靠的诊 断依据是触及幽 门肿块。 • 超声检查: • 幽门肌层厚度 ≥4mm,幽门管长 度≥18mm,幽门 管直径>15mm。
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CHPS超声
幽门狭窄
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CHPS超声
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭

胃肠及腹膜后疾病的超声诊断PPT课件

胃肠及腹膜后疾病的超声诊断PPT课件

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短轴
长轴
肠梗阻声像图-肠管扩张
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腹水征
短轴 长轴
肠梗阻-空肠充盈像-声像图(琴键征)
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超声对肠梗阻诊断的临床价值
1.对早期或梗阻肠袢积气不多时,超声诊断优于X线。 2.超声检查不仅可以判定梗阻的有无,还可以动态
观察肠管的扩张和功能状态,判断肠梗阻的类型, 有无血运障碍和腹腔渗液。 3.对保守治疗的病例,超声检查可用于监视病情。
②空肠和回肠: ➢ 空肠位于左侧腹腔,管腔充盈时长轴像可见
前后壁上黏膜皱襞较多,类似“琴键”征 ➢ 回肠位于右侧腹腔和下腹腔,折曲多,黏膜
皱襞少
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幽门部
十二指肠球部
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胃体部
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正常小肠-充盈像-声像图
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正常小肠-收缩像-声像图
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正常大肠声像图
大肠内含气或较干的大便为强回声,多伴 有声影,沿大肠长轴切面呈波浪状强回声;液 体充盈时,长轴像可见半月状黏膜皱襞,表现 为前后壁上突出的小丘状强回声。
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结肠
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胃肠超声检查的技术
① 经腹壁胃肠超声检查(最基础,包括空腹常
规检查和胃肠充盈检查法,即:胃肠超声造影)
② 胃肠肿瘤的术中超声检查 ③ 胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检 ④ 内镜超声(Endoscopic Ultrasongraphy,EUS) ⑤ 直肠内超声检查
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胃肠充盈检查法
方 法:通过饮造影剂或灌注形成透声窗利于超
正常阑尾超声不容易探查到。
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空虚状态直肠
直肠子宫陷凹
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胃肠疾病种类

胃肠超声检查ppt课件

胃肠超声检查ppt课件
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急性糜烂性胃炎,粘膜连续性 中断,可见显影剂呈点状的充 盈。
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ห้องสมุดไป่ตู้
胃炎
慢性胃炎:超声诊断慢性胃炎一直存在着较大争议。主要 异议在于慢性胃炎的超声表现也经常见于许多正常人;而 超声的诊断和胃镜活检结果经常出现不一致。因此单纯用 超声诊断慢性胃炎宜慎重。
当胃粘膜上出现多发的较强回声疣状赘生物时,称为豆疹 样胃炎。二维彩色多普勒超声或选用有回声型超声造影剂 检查发现幽门区的液体返流征象时,对于诊断胆汁返流性 慢性胃炎有一定帮助。
用于体检筛查。
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胃肠超声检查前准备
(一)胃肠超声检查宜安排在上午进行,注意将胃肠超声 检查安排在X线钡剂造影之前,以避免钡剂对超声检查的 影响。已行钡剂造影者,则应待钡剂完全排出后再行超声 检查。
(二)胃、小肠超声检查前准备:1.检查前一日晚餐进 流食,其后禁食,查前4小时内禁水;2.胃内潴留物一 般不会影响检查效果无须做洗胃准备;3.备好胃充填剂。
2
概述
胃肠道占据腹腔容积的3/4,构成消化管的绝大 部分,是消化系统发病率最高的脏器,也是临床 上发病率较高的脏器之一。临床诊断胃肠疾病的 方法包括:X线钡剂造影、内窥镜(胃、肠镜)、 胃肠超声检查,另外CT、MRI也可作为胃肠疾病 的检查选择,近年来的胶囊内窥镜也在试用于临 床,并取得了阶段性的成果。
胶囊内窥镜检查:通过吞服形似胶囊大小的电子内窥镜, 获得全消化道的实时图像,但是其成本高,只能随内窥镜 的自然移动采集图像,不能随意的转动角度,肠道准备要 求高,肠内容物会明显干扰图质量,目前未得到普及。
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胃肠超声检查的独到之处
胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁,从而可以显示 胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法,可以给临 床提供胃壁占位性病灶的部位、大小和形态, 能估计病 变侵犯胃壁的程度,为手术方式的选择提供参考方案。特 别是能了解胃周器官的转移情况,这是 X 线钡餐检查和 胃镜检查不法做到的。近年来,随着内窥镜超声的应用, 对细微病灶的分辨力有了大大的增升。它将内窥镜和超声 探头结合在一起,既能直观发现胃壁的细微病灶,又可以 透过胃壁观察胃壁内和胃腔外邻近组织的图像。
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❖ 2.其粘膜面出现凹陷,凹陷形态尚规整,边缘 对称,不随蠕动变化而消失。
❖ 4.凹陷部胃壁层次模糊,凹底光滑,表面附增 强光斑,部分溃疡可显示“强圈征”。
胃溃疡
❖ 胃体后壁小溃 疡
❖ 胃壁局限性增 厚,<1.5cm, 粘膜面出现凹 陷
❖ 与上图同一患 者的胃镜检查
❖ 白箭头示小溃 疡
胃癌
❖ 早期胃癌:癌组织限于粘膜层和粘膜下层
❖ 与上图同一患 者的胃镜检查
❖ 示一大一小息 肉,与超声所 见相似
十二指肠溃疡
❖ 十二指肠溃疡是常见病,多发于球部,青 壮年多见,男性多于女性
❖ 溃疡反复发作,愈合后可留瘢痕,瘢痕收 缩可引起溃疡病变局K YOU
2020/12/18
可编辑
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十二指肠溃疡超声表现
❖ 胃壁隆起范围常>5.0cm,厚度>1.5cm,胃腔狭 窄,胃蠕动跳跃、减弱或消失。
❖ 据进展期胃癌的不同类型,超声图象一般可分 为肿块型、溃疡型和浸润型。
❖ 胃癌可发生周围及远处转移。
溃疡型胃癌
❖ 胃窦前壁溃疡灶
❖ 局部胃壁层次破 坏,侵犯浆膜层, 浆膜线中断。
❖ 为同一患者,胃大部切除术标本 ❖ 箭头示溃疡型胃癌
胃壁间质瘤 (壁间型)
❖ 胃窦后壁肌层内 低回声肿块,边 界清晰,内回声 不均
❖ 粘膜层及浆膜层 清晰完整
胃壁间质瘤(腔外型)
❖ 胃体后壁低 回声肿块, 边界清晰, 向胃腔外突 出
胃息肉
❖ 胃息肉可分成非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。 超声表现: ❖ 1.病变自胃壁粘膜层向胃腔突出,以低或中
等回声为主,肿块内部回声均匀。 ❖ 2.肿块形态多样,一般呈圆形或类圆形,境
型和腔外型。 ❖ 4.部分肿瘤粘膜面伴有溃疡凹陷。 ❖ 5.彩色多普勒显示部分病变内部丰富血流。
胃壁间质瘤
❖ 伴以下征象要考虑恶性变化可能: ❖ (1)肿块较大,肿块形态不规则,周缘
不光滑,内部回声不均质,可见液化区, 部分伴有不规则强回声。 ❖ (2)肿块粘膜面伴较大溃疡,形态不规 则,与液化区贯通,形成假腔。 ❖ (3)周围淋巴结肿大。
内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
胃溃疡
❖ 胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。 ❖ 临床上常表现为上腹部节律性、周期性
疼痛,往往伴有反酸、嗳气、食欲不振 等非特异性症状。 ❖ 胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。
胃溃疡超声表现特征
❖ 1.胃壁局限性增厚呈低回声,厚度一般<1.5cm, 增厚最大范围一般<5.0cm。
胃的解剖示意图
十二指肠的解剖示意图
贲门、食道下段长轴切面声像图
1:食管 2:胃体 3:胃底 4:肝脏 5:腹主动脉
胃冠状斜切面声像图
1
2
3 4 5
1. 胃体 2. 胃角 3. 蠕动波 4. 胃窦 5. 十二指肠
胃壁的层次
1:胃粘膜层 2:粘膜下层 3:肌层 4:浆膜层 5:胃腔
内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
胃肠道疾病超声
教学目的
使读者在原教材的基础上进一 步熟悉超声检查胃肠的技能,加深对疾病 的超声图像表现的认识。
内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
超声解剖
❖ 胃是人体消化管中最主要的器官之一,上接食 道,下连十二指肠。
❖ 小肠及大肠较长,迂曲盘绕在上下腹。
❖ 球后溃疡者,除局部肠壁凹陷外,肠管常发生 痉挛、收缩或疤痕狭窄,造影剂通过呈“线样 征”改变,球底部宽径常大于3.0cm。
十二指肠溃疡
❖ 黄箭头示十 二指肠球前 壁溃疡
❖ 呈“强圈征”
十二指肠溃疡
❖ 白箭头示十二指 肠球后溃疡
❖ 粘膜面凹陷,表 面附少量强回声 斑
❖ STO:胃
❖ DU:十二指肠
浸润型胃癌
ST LN
❖ 黄箭头示:胃 底弥漫浸润型 胃癌
❖ LN:周围淋巴 结转移
❖ ST:胃
胃壁间质瘤
❖ 位于胃粘膜下与胃浆膜之间 超声表现: ❖ 1.胃壁内局限性肿块,起始于肌层,可呈圆状、
哑铃状、分叶状和不规则状。 ❖ 2.肿块呈低回声,周缘境界清晰。多发于胃体
部,以单发为主,大小一般在5cm以内。 ❖ 3.按肿瘤的生长部位,可表现为腔内型、壁间
❖ 进展期胃癌:癌组织浸润达肌层或浆膜层 也称为中、晚期胃癌
1. 早期胃癌
❖ 胃壁局限性低回声隆起或增厚,病变形态 不一,周缘毛糙,病变粘膜面也可呈小火 山口样征象。
❖ 超声诊断早期胃癌较为困难。
2.进展期胃癌
❖ 胃壁异常增厚隆起,形态不规则,内部回声较 低、不均质,病变侵犯肌层或浆膜层,壁层次 破坏,结构紊乱、中断,浆膜线不完整。
界清晰,表面光滑,大小约为1~2cm之间。 ❖ 3.肿块基底部较狭窄,与胃壁紧贴,不随体
位变动而分离,常形成蒂状,部分呈“豆芽状” 或“半球形”回声团。 ❖ 4. 彩色多普勒可显示病变内血流丰富。
胃息肉
❖ 箭头示胃窦后 壁两个低回声 肿块
❖ 境界清晰,基 底较窄,与胃 壁紧贴,呈 “豆芽状”
胃息肉
肠梗阻
❖ 肠梗阻原因较多,如肠套叠引起的梗阻 其超声表现为: ❖ 套叠部位上方肠管扩张 ❖ 肠套叠处:纵切时可见多层肠管平行套入,呈
管状暗区;横切时呈圆形团块,外缘肠壁水肿 增厚,内高低回声夹杂,似“夹心饼”样 ❖ CDFI示套入的肠壁受挤压后血流加速、丰富
❖ 十二指肠球形态不规则,球面积变小 ❖ 球壁粘膜面出现凹陷,凹陷表面附少量增强回
声,不同切面分别显示呈“强圈征” 、“强 双点” 或“强回声斑”,并不随体位改变而 变化 。 ❖ 凹陷处球壁层次模糊不清,回声减低,周围球 壁呈局限性增厚。
十二指肠溃疡超声表现
❖ 多发性溃疡者,可表现球形态极不规则,并可 获得多处球壁凹陷征。
超声检查方法
❖ 受检者检查前空腹
❖ 检查时需口服造影剂,成人每次口 服500ml~600ml,小儿酌减。
超声检查方法
胃十二指肠检查方法: ❖ 受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主,于左
中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。 ❖ 具体扫查步骤如下:
胃十二指肠扫查方法示意图 切面图
超声检查方法
空肠、回肠及结肠扫查方法 ❖ 根据体表投影追踪扫查
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