骨科内固定的材料主要有哪些
骨科钢板种类
骨科钢板种类骨科钢板是一种在骨折治疗中广泛使用的医用器械，主要用于固定骨折部位，促进骨折愈合。
根据不同的治疗需求和使用场景，骨科钢板可以分为多种类型，下面将分别介绍几种常见的骨科钢板种类。
1. 直板直板是最常见的骨科钢板种类之一，它的形状呈直线状，长度和宽度不等，可以根据需要进行切割。
直板通常用于治疗长骨骨折，如股骨、胫骨、尺骨等的骨折，固定骨折部位，防止骨头错位或移位。
直板材质一般为不锈钢，具有较好的刚性和稳定性。
2. T形板T形板是一种T字形的骨科钢板，它的一端呈T字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
T形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
T形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
3. Y形板Y形板是一种Y字形的骨科钢板，它的一端呈Y字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
Y形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
Y形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
4. L形板L形板是一种L字形的骨科钢板，它的一端呈L字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
L形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
L形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
5. 扁平钢板扁平钢板是一种宽度较大、厚度较薄的骨科钢板，它通常用于治疗手、足、腕、踝等小骨折。
扁平钢板可以根据需要进行切割和弯曲，以适应不同的骨折部位和治疗需求。
扁平钢板通常由不锈钢或钛合金制成，具有较好的刚性和稳定性。
骨科钢板种类繁多，每种钢板都有其特定的使用场景和治疗需求。
在选择骨科钢板时，医生需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、骨质等因素，以选择最适合的骨科钢板，从而达到最佳的治疗效果。
骨科常用内固定器械
骨折
04.10.2020
精选
5
普通加压钢板
为直型普通型中螺 丝孔为一长斜形造 形，在旋转螺丝钉 进入骨质时，可收 紧骨端，对骨折端 形成一压力，称加 压钢板。
04.10.2020
精选
6
多孔加压直形钢板
同单孔加压钢板，其为多个加压孔， 不心考虑使用唯一的加压孔施行加 压。
04.10.2020
精选
29
胫骨平台骨折
L型钢板 T型钢板
04.10.2020
精选
30
髓内针
股骨干骨折 肱骨干骨折 胫骨骨折
04.10.2020
精选
31
1/3管形钢板
此类钢板为直型， 钢板为一园孤形， 可充分适合小的长 骨，如桡尺骨、排 骨之内固定。
用于腓骨干部骨折 内固定
04.10.2020
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支撑，
04.10.2020
精选
36
椎弓根系列之AF
适应于脊柱骨折
04.10.2020
精选
37
椎弓根系列之钉棒系 统
适应于脊柱骨折
04.10.2020
精选
38
颈椎前路板
适用于颈椎骨折椎 板减压
04.10.2020
精选
39
上肢系列
肱骨骨折内固定 肘关节骨折内固定 前臂骨折内固定
04.10.2020
精选
40
肱骨骨折内固定
肱骨骨折因部位的 不同可选用的内固 定材料也是不同的
除图外根据情况可 选用髓内着或肱骨 头人工置换
04.10.2020
（科普扫盲）骨科内固定的一般内置物
（科普扫盲）骨科内固定的一般内置物板型为不同的骨骼和位置提供各种尺寸和形状的板。
动态压缩板（DCP）可提供3.5 mm和4.5 mm尺寸。
DCP中的螺钉孔成形为在远离板的中心的一侧上具有倾斜角。
当拧紧时，螺钉头沿着倾斜向下滑动，导致骨碎片相对于板的运动（参见下图）。
动态压缩原理：板的孔形状像一个倾斜和横向圆柱体。
像球一样，螺钉头沿着倾斜的圆柱体滑下。
因为螺钉头部经由轴固定到骨骼，所以它仅能相对于骨头垂直移动。
当头部撞击孔的成角度的侧部时，头部的水平运动导致骨片相对于板的运动并导致骨折的压缩。
当一个骨片在骨折处接近另一个骨折时，发生压缩。
板中的孔的形状允许在纵向平面中的25°的倾斜和在用于螺钉插入的横向平面中的7°的倾斜。
有限接触DCP（LC-DCP）被设计为通过将板- 骨接触减少50％来限制可能的应力屏蔽和血管损害（参见下图）。
有限接触动力压缩板的结构。
常规DCP具有位于板孔处的刚度降低的区域，并且随着弯曲，具有以分段图案在孔处弯曲的趋势，而具有包括孔和板下表面的不同几何设计的LC-DCP，允许轻柔弯曲分布在整个板（见下图）。
在动态压缩板（A）中，板孔处的面积比它们之间的面积刚性小。
在弯曲期间，板倾向于仅在孔的区域中弯曲。
有限接触动压板（B）具有均匀的刚度，而没有在螺钉孔处弯曲的风险。
最后，LC-DCP被设计为具有板孔对称性，提供从孔的任一侧的动态压缩的选项，并允许在几个级别的压缩。
一般来说，标准DCP在多年前被大多数制造商更换为LC-DCP上的变化的更新设计，并且这些板又被具有锁定和非锁定功能的板的所有制造商所取代。
一些特定的非锁定型板仍然保持使用，因为它们对于各种特定的骨折有效，例如用于外侧踝骨折的三分之一管状板和用于周围固定的3.5mm复合板。
用于应用DCP和LC-DCP的技术是相同的（参见下图）。
根据所需的机械结果，螺钉可以插入中性位置或压缩位置。
DCP使用绿色导向件来插入中性螺钉，由于0.1mm的偏移，这增加了对断裂的一些压缩。
骨折内固定方案选择及常用材料
一、骨折内固定方案及选择原则
骨折治疗AO原则（经典） • 解剖复位 • 坚强内固定 • 保障骨折端血运 • 早期功能锻炼 • 通过骨折块间加压而达到绝对的稳定 性，从而实现坚强固定，使骨折一期愈合
。
BO原则（现代）
•
现代骨折治疗的观念由机械力学向生物 学方面发生了彻底的改变，即从解剖复 位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固 定方式（AO）演变为间接复位、弹性固 定、间接愈合的生物学固定方式（BO） 。
—LC DCP
－
点接触接骨板—PC－FIX
• 为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留骨皮质的 血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX（Pointed Contact）
锁 定 内 固 定 器
—LISS
• 1 9 9 5 年 ， Te p i c S 和 P e r r e n
SM研究的基础上，提出了Locking锁定的概念，从而使用锁定
• 以一根粗大宽螺纹的 拉力螺钉与套管钢板 及加压螺钉连接。在 复位及骨折愈合过程 中可使两骨折端靠拢 ，产生静力加压作用 。对于顺转子间骨折 线骨折可获得动力加 压作用。
• 适合：稳定型骨折。
）
稳定骨折，固定成功
• 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。
不稳定骨折，固定失败
缺点
• 存在相对不稳定，抗旋转能力弱；
合。
内固定物的选择
• 髓外钉板 系统：DHS 、DCS、 PCCP、解 剖型锁定钢 板 等。
髓内固定系 统： Gamma钉 、PFN、 PFNA、 TFN 等
DHS
（Dynamic Hip Screw ）动力髋螺 钉
DHS Dynamic Hip Screw
骨科内固定材料分类
骨科内固定材料
一、人工关节
进口：德国LINK美国邦美英国Corin美国Zimmer瑞士Plus 美国DePuy
国产：北京普鲁斯深圳博恩北京天义福北京爱康天津正天二、脊柱固定系统
进口：法国LDR 台湾宝楠生枝美国DePuy Stryker韩国BK
国产：山东威高北京理贝尔苏州星月北京奥斯比利克江苏欣荣博尔特
三、创伤类
进口：美国Zimmer 索娜盟托美国Depuy 美国史赛克瑞士辛迪思
国产：苏州星月北京理贝尔江苏创生山东威高厦门大博常州迪恩
四、带锁髓内钉针
进口：美国史赛克美国Zimmer 索娜盟托以色列迪索泰
国产：天津威曼针苏州星月天津正天江苏创生苏州康力
五、特珠规格螺钉
进口：德国玛科特法国Newdeal德国LINK美国Arthrex
美国施乐辉
六：外固定架
进口：瑞士AO意大利Orthofix
国产：张家港悦来浙江广慈武汉康斯泰德苏州金兔苏州爱得七：同种骨材料
国产：上海安久北京鑫康辰深圳创博
八：人工骨材料
进口：英国百赛美国伯克利德国蛇牌
国产：上海金骨威四川BAM 上海瑞邦四川纳艾康
九：可吸收螺钉
进口：日本刚子芬兰百优
国产：成都迪康
十：消化介入材料
进口：美国COOK日本奥林巴斯德国MTW
国产：南京微创常州智业
十一：记忆合金
国产：上海昕昌兰州西脉
十二：人工血管缝线
进口：美国戈尔
十三：椎体成型球囊
国产：韩国精诚台湾VESICA
进口：上海凯利泰山东冠龙。
骨科生物医用材料
骨科生物医用材料骨科生物医用材料是骨科医学领域中的重要组成部分，它们在骨科治疗和修复中起着关键作用。
这些材料不仅可以用于骨折修复和关节置换手术，还可以用于骨缺损修复和骨肿瘤治疗等多个临床应用领域。
本文将介绍一些常见的骨科生物医用材料及其应用。
一、钛合金材料钛合金是目前最常用的骨科生物医用材料之一，具有良好的生物相容性和机械性能。
它广泛应用于骨折修复和关节置换手术中。
钛合金具有较低的密度和高的强度，可以减轻患者的负担，并提供良好的骨-材料界面。
二、生物陶瓷材料生物陶瓷材料是一类具有生物相容性和生物活性的无机非金属材料。
常见的生物陶瓷材料有羟基磷灰石、三氧化二铝和二氧化锆等。
它们可以用于骨缺损修复和关节置换手术中，能够促进骨细胞的生长和骨组织的再生。
三、生物聚合物材料生物聚合物材料是一类由天然或合成高分子化合物构成的材料。
常见的生物聚合物材料有聚乳酸、聚己内酯和聚酯氨基甲酸酯等。
它们具有良好的生物相容性和可降解性，在骨修复和组织工程中有广泛应用。
四、骨替代物骨替代物是一类可以代替真正骨组织的材料，常见的有羟基磷灰石和骨水泥等。
它们能够提供支撑和填充缺损骨组织的功能，促进骨细胞的生长和骨组织的再生。
五、生物活性物质生物活性物质是一类能够促进骨细胞的生长和骨组织的再生的物质。
常见的生物活性物质有生长因子、细胞因子和骨基质蛋白等。
它们可以通过植入或涂层的方式应用于骨修复和组织工程中，以提高骨组织的再生和修复效果。
总结起来，骨科生物医用材料在骨科治疗和修复中起着重要作用。
钛合金、生物陶瓷材料、生物聚合物材料、骨替代物和生物活性物质等不同类型的材料都具有特定的优势和应用范围。
它们的发展和应用将进一步推动骨科医学的进步，并为患者提供更好的治疗效果。
骨折常用内固定材料选择原则，超详细！
骨折常用内固定材料选择原则，超详细！骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术。
创伤骨科两大法宝，钢板和髓内钉。
作为骨科医师进行骨固定手术提供的一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。
今天就为大家分享骨折内固定方案、选择原则与常用内固定材料。
骨折内固定方案及选择原则骨折治疗AO原则（经典）解剖复位坚强内固定保障骨折端血运早期功能锻炼通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性，从而实现坚强固定，使骨折一期愈合。
BO原则（现代）现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变，即从解剖复位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO）演变为间接复位、弹性固定、间接愈合的生物学固定方式（BO）。
必须充分重视局部软组织和骨的血运，固定可靠而无加压。
骨折固定稳定性绝对稳定拉力螺钉/ 钢板加压钢板相对稳定髓内钉外固定桥接钢板骨今中外常用内固定材料一、金属接骨钢板类按生物力学特性分类1.张力带钢板：偏心负荷骨的固定原则，接骨板必须放在张力侧，对侧骨皮质必须能抵抗压力2.加压钢板：把螺钉拧入斜坡锁扣中进行，属于球形滑移原理。
但是加压会使得钢板与骨之间的压力过大，有时会影响骨的愈合，因此又发明了点接触的加压钢板Limited compression plate，即我们常说的LCP。
想要加压，打孔的时候需要注意的是钻孔需要靠近锁孔的一边（上），而位于中间位置钻孔则不会有断端加压的效果（下），断端加压的效果大约也只能加压1mm左右。
普通加压钢板：为直型普通型中螺丝孔为一长斜形造形，在旋转螺丝钉进入骨质时，可收紧骨端，对骨折端形成一压力，称加压钢板。
多孔加压直形钢板：同单孔加压钢板，其为多个加压孔，不心考虑使用唯一的加压孔施行加压。
但加压作用仅为上下各一个孔起作用。
限制接触形加压钢板：系直形钢板系统，其底部为不平之结构，使用时可避免对骨质的压迫，为限制接触型。
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。
固定疗法分为外固定和内固定两类。
（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。
1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。
制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。
南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。
（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。
（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。
②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。
（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。
②难以整复的关节内骨折。
③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。
④肢体肿胀严重伴有水疱者。
⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。
（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。
夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。
夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。
夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。
②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。
不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。
骨折内固定材料
骨科内固定的材料主要有哪些骨科内固定材料是许多骨折病人手术时需要用到的手术器材。
目前在临床上应用的传统骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等，这些都是永久性植入材料。
(1)不锈钢系列：均为奥氏体的铁基合金。
以奥氏体不锈钢为基础，再加入钛元素，使材料具有较高的抗腐蚀性能。
加入了钼元素，并相应地减少硫、磷等杂质，从而提高了材料的硬度和耐腐蚀性。
镍在不锈钢中的主要性能是防锈、抗腐蚀、提高材料的韧性。
316、316L、317、3l7L牌号的不锈钢，惰性好、耐蚀性强。
它的机械性能也适合制作内固定器材，是目前国际选用最广的医用不锈钢材料。
(2)钴、铬、钼合金：钴的硬度大，耐腐蚀性好；钼在合金中含量较不锈钢系列高，故合金的硬度大、具有良好的耐腐蚀性。
缺点是钴对细胞的毒性较大．植入人体后也可能引起过敏反应，甚至有致癌作用。
而且价格昂贵，制品加工困难，现已少用。
(3)钛及钛合金：包括纯钛和钛基合金两大类。
钛元素较活泼，晶体表面极易氧化。
材料表面氧化后形成一层钝性氧化膜，性质稳定、惰性大、耐酸、耐腐蚀性和组织相容性好，对细胞的毒性极低。
而且质量轻，抗拉强度和屈服强度均较不锈钢、钴铬钼合金低。
弹性模量接近人体皮质骨，作为骨折内固定材料有其优点，并有广泛应用价值。
纯钛的硬度低、质轻、不耐磨。
如在真空800摄氏度氮化炉中经表面氮化处理后，可增加它的硬度、耐磨性和惰性。
常用的钛合金内固定材料有两种。
a．T-6A1—4V：国产牌号为TC4。
其硬度和耐腐蚀性大于纯钛．而且质轻，是目前较为常用的内固定金属材料之一。
b．镍钛形状记忆合金：材料的组织相容性好，耐腐蚀性强。
它在低温下可产生可塑性变形，当温度升高后又能恢复原来形状，故可制作特殊需要的内固定用品，如特殊形状的钉和Ender针等。
但记忆复形的机械强度有限，目前尚不能广泛应用，还须进一步研究。
骨科内植入材料(人工关节、脊柱内固定、生物材料、四肢创伤)
强生（上海）医疗器材有限公司
通用（上海）医疗器材有限公司
上海运通医疗器材有限公司
北京鑫康辰医学科技发展
有限公司
上海贝奥路生物材料有限公司
天津中津生物发展有限公司
湖北天辉科技开发有限公司
天津市金兴达实业有限公司
常州市武进第三医疗器械
有限公司
浙江广慈医疗器械有限公司
北京百优普泰医疗品有限公司
19
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21
22
23
24国产
台美敦力柩法模丹历
国产
国产
国产
国产
国产
国产
国产
德国AAP
瑞士马特仕脊柱内固定
脊柱内固定
脊柱内固定
脊柱内固定
脊柱内固定
生物材料
生物材料
生物材料
四肢创伤
四肢创伤
四肢创伤
四肢创伤
四肢创伤
四肢创伤
（钛合金）苏州市欣荣医疗器械有限公司
北京市奥斯比利克新技术
骨科内植入材料（人工关节、脊柱内固定、生物材料、四肢创伤）
协议供货汇总表序号1
2品牌
国产
国产中标品牌
人工关节
人工关节投标单位
北京蒙太因医疗器械有限公司
北京普鲁斯复星外科植入物
有限公司
湖北天辉科技开发有限公司
杭州其胜科技有限公司台湾联合
Depuy
捷迈
施乐辉（美国）
史赛克（美国）
国产
国产人工关节
人工关节
上海易秋实业有限公司杭州博恩医疗器械有限公司上海奥斯比利克医疗器械有限公司
上海伊洛帆医疗器械有限公司黄朝文
屠伟盛文莉王家祥
姜阳余林娟钱美英
屠伟配送商杭州宏翔医疗设备有限公司上海慕科医疗器械有限公司湖州立欣达医疗器械有限公司3国产人工关节联系人常小金袁剑箐崔建荣联系电话
骨科植入物的分类及运用
人工髋关节置换适应症
• 骨性关节炎; • 类风湿性关节炎； • 创伤性关节炎； • 股骨头无菌性坏死； • 某些髋关节骨折；
正常髋关节结构
正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的 关节窝内（髋臼）
病变关节及术后
正常的人体髋关节
• 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分: 股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。 有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的 稳定。
注:骨折块II型 （干骺端）多用于腓骨
髌骨爪
AO克氏针钢丝张力带
左侧克式针钢丝张力带固定
右侧空心钉钢丝张力带固定
钢缆及捆扎带的应用
股骨干骨折示意图
治疗股骨创伤内固定产品
股骨锁定接骨板 股骨普通接骨板 DHS/DCS角度形普通接骨板（配动力髋螺钉） TFN股骨绞锁髓内钉（L/R） TFN股骨γ绞锁髓内钉 TFN股骨倒打绞锁髓内钉 股骨γ绞锁髓内钉系统（Ⅱ型） 7.3空心螺钉 下肢外固定架
骨科植入物的分类及运用
骨科解剖及所用耗材分类
• 人体骨骼由206块骨头组成,约占体重的1/5，由上而下是 颅骨，上肢骨,躯干，下肢骨等。其中颅骨属神经外科范畴。 对应的骨科产品分为三大类:创伤系列，脊柱系列， 关节系列产品。
• 骨科耗材材质如下： 1.关节系列产品：不锈钢，钛合金，钴，铬，钼，钽， 陶瓷，超耐磨聚乙烯等材质。
• 接下来几年，Thompson 和Moore几经改良，研制出了带髓腔柄的金属植入物 假体使之和骨骼充分匹配，髋臼和股骨头活动自如。比原先股骨颈短柄更加合理。
• John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作， 包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、 设计和手术室环境等，这使得他成为了关节外科享有崇高声誉――人工关节之父。 现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。 • Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。
骨科常用内固定器械
脊柱椎弓根螺钉一般采用钛合金或不 锈钢制成，具有良好的生物相容性和 耐腐蚀性。
脊柱椎弓根螺钉的设计应符合人体脊 柱的生理曲度和解剖结构，以减少术 后并发症的发生。
脊柱融合器
脊柱融合器主要用于治疗腰椎 间盘突出、腰椎滑脱等脊柱疾 病，通过融合器将病变的腰椎 节段融合在一起，达到稳定和
松质骨螺钉
总结词
松质骨螺钉适用于松质骨骨折的内固定 ，具有较好的把持力和稳定性。
VS
详细描述
松质骨螺钉的材质和设计类似于皮质骨螺 钉，但通常更细长，螺纹较浅。这种设计 使得松质骨螺钉更适合在松质骨中固定， 特别是在脊柱、髋关节等部位。松质骨螺 钉的优点是能够提供较好的稳定性，减少 骨折移位的风险。
钛针
总结词
钛针是另一种髓内针类内固定器械，由于其良好的生物相容性和低密度，常用于脊柱和关节手术中。
详细描述
钛针由纯钛或钛合金制成，具有轻巧、弹性好和生物相容性强的特点。钛针可以插入到骨髓腔或骨骺 中，用于固定脊柱、关节等部位，防止骨折移位或脱位。由于钛针的密度低，不易引起排斥反应，因 此在一些复杂的关节手术中得到广泛应用。
锁定钢板
总结词
锁定钢板是一种先进的钢板内固定器械，具有较好的稳 定性和生物相容性。
详细描述
锁定钢板采用钛合金或不锈钢等优质材料制成，具有较 好的耐腐蚀性和生物相容性。锁定钢板的设计原理是通 过特殊的锁定机制，将钢板与骨骼固定在一起，形成一 个稳定的整体。这种设计能够有效地减少骨折移位的风 险，提高骨折愈合的效果。锁定钢板适用于各种类型的 骨折治疗，尤其适用于骨质疏松和粉碎性骨折的患者。
骨科常用内固定器械
骨科材料的选材和制备
骨科材料的选材和制备近几年来，随着医学技术的不断进步，骨科手术已经成为了医学领域中非常重要的一部分。
骨科手术需要使用很多不同种类的材料，这些材料需要有较高的生物相容性、力学强度和生物吸收性。
所以，在骨科手术中，材料的选材和制备变得非常重要。
选择适当的材料骨科材料主要包括金属、生物陶瓷、聚合物及复合材料等。
不同的材料各有优缺点，因此应根据手术的具体情况选择合适的材料。
举例来说，金属材料的生物相容性较好，但是质量较重，难以生物吸收；生物陶瓷的生物相容性和生物吸收性比较好，但是强度相对较弱；聚合物及复合材料的生物相容性也很好，但是耐久性不如金属及生物陶瓷。
此外，在选择材料时，还要考虑到其形态和大小适应性。
一些手术所需的骨科材料需要具有适当的形态和大小，以便满足手术需求。
在考虑这些因素的同时，还需要关注材料的成本，需要在保证材料质量的前提下尽量控制成本。
制备骨科材料根据不同材料的特性，骨科材料也有着不同的制备过程。
以金属材料为例，金属材料的制备通常包括钛合金、医用不锈钢等。
制备过程通常涉及先将金属材料加工成所需形状，再通过热处理、冷加工、电子束焊、激光器等方式进行生产、清洗、涂层和装配等处理过程。
制备的过程中需要保证材料的均匀性、质量稳定性，以确保其功能和生物安全性。
制备生物陶瓷材料的过程则更加复杂。
生物陶瓷材料制备的第一步是选原材料，它需要具有较高的纯度、化学稳定性、生物相容性和合适的烧结温度范围，以确保生产的生物陶瓷材料性能稳定。
然后，需要将原材料进行生产、成型等处理过程，包括热压、等静压、激光烧结等，最终制成陶瓷材料。
同时，由于生物环境的复杂性，生物陶瓷材料的制备过程还需要注意控制温度、时间、压力等参数，确保制备出的陶瓷材料具有良好的适应性和稳定性。
对于聚合物及复合材料，制备流程与生产密切相关。
需要先选用合适的原料，然后进行生产、成型等处理过程，制成聚合物及复合材料。
此外在生产过程中，还需要考虑到材料生产可能出现的问题，随时进行调整和改进，以确保所产生的材料的适应性和稳定性。
骨科内固定的材料主要分类 附带图片
骨科内固定的材料主要分类骨科内固定材料是许多骨折病人手术时需要用到的手术器材。
目前在临床上应用的传统骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等，这些都是永久性植入材料。
(1)不锈钢系列：均为奥氏体的铁基合金。
以奥氏体不锈钢为基础，再加入钛元素，使材料具有较高的抗腐蚀性能。
加入了钼元素，并相应地减少硫、磷等杂质，从而提高了材料的硬度和耐腐蚀性。
镍在不锈钢中的主要性能是防锈、抗腐蚀、提高材料的韧性。
316、316L、317、3l7L牌号的不锈钢，惰性好、耐蚀性强。
它的机械性能也适合制作内固定器材，是目前国际选用最广的医用不锈钢材料。
(2)钴、铬、钼合金：钴的硬度大，耐腐蚀性好；钼在合金中含量较不锈钢系列高，故合金的硬度大、具有良好的耐腐蚀性。
缺点是钴对细胞的毒性较大．植入人体后也可能引起过敏反应，甚至有致癌作用。
而且价格昂贵，制品加工困难，现已少用。
(3)钛及钛合金：包括纯钛和钛基合金两大类。
钛元素较活泼，晶体表面极易氧化。
材料表面氧化后形成一层钝性氧化膜，性质稳定、惰性大、耐酸、耐腐蚀性和组织相容性好，对细胞的毒性极低。
而且质量轻，抗拉强度和屈服强度均较不锈钢、钴铬钼合金低。
弹性模量接近人体皮质骨，作为骨折内固定材料有其优点，并有广泛应用价值。
纯钛的硬度低、质轻、不耐磨。
如在真空800摄氏度氮化炉中经表面氮化处理后，可增加它的硬度、耐磨性和惰性。
常用的钛合金内固定材料有两种。
a．T-6A1—4V：国产牌号为TC4。
其硬度和耐腐蚀性大于纯钛．而且质轻，是目前较为常用的内固定金属材料之一。
b．镍钛形状记忆合金：材料的组织相容性好，耐腐蚀性强。
它在低温下可产生可塑性变形，当温度升高后又能恢复原来形状，故可制作特殊需要的内固定用品，如特殊形状的钉和Ender针等。
但记忆复形的机械强度有限，目前尚不能广泛应用，还须进一步研究。
骨科手术常用耗材使用介绍.
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髓内针固定属中央型内夹板式固定，对肢体的生物力学干扰 小。废用性骨质疏松发生率低。而且髓内针固定骨折不是 绝对坚强的内固定，骨折端可存在“微小活动”，有利于 骨痂生成。但处于生长期的骨骼应尽量不使用髓内针固定。
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开放穿针是指切开显露骨折端进行复位及放置髓内针；闭合 穿针是指不切开骨折端，采取闭合方法进行骨折复位，然 后在远离骨折的一端置入髓内针。前者对设备的要求较低， 不需要X线透视，缺点是损害了骨折端的血液供应，手术 失血较多，不愈合率较高；后者技术较复杂，需要专用手 术牵引床、特殊器械及X线影像增强设备，优点是失血少、 感染率低、愈合率高。
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一般钢板长度最好大于所固定骨干直径的4~5倍，骨折线两 端分别以2~4枚螺钉固定，螺钉必须恰好穿过两层皮质。 固定较粗壮的骨干，如股骨干骨折时，所用钢板的螺钉孔 以左右交错者效果较好。
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1、加压钢板
（1）、加压器型：系利用加压器进行加压。加压器可从钢 板一端加压，或从钢板中间加压，以减少切口长度。
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（2）动力加压型钢板：系利用钢板上特殊设计的钉孔结构 进行加压。Bagby型钢板的钉孔其远心端呈垂直状，而动 力加压型钢板型钉孔的远心端呈斜坡状。在加压侧钻孔时， 钻头应紧贴钉孔远心端，当旋紧螺钉时，借助螺钉钉帽的 坡度在钉孔远心端边缘上的滑移，或钉帽在钉孔之斜坡上 的滑移，以推动或带动该骨折段向中心滑动，达到轴向加 压的目的。
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对斜形、螺旋形或蝶形骨折进行骨螺钉固定时，应严格掌握 骨螺钉的方向。骨螺钉如垂直骨折线固定，则不能有效控 制骨折短缩趋势。当固定蝶形骨折时，其上、下两段主要 骨折仍应使骨螺钉垂直于骨干纵轴固定，而固定蝶形骨折 块于主要骨折段时，骨螺钉方向应在垂直于骨折线和垂直 于骨干纵轴的分角线上。
骨科植入物的分类及运用
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人工髋关节置换适应症
• 骨性关节炎；
• 类风湿性关节炎； • 创伤性关节炎；
• 股骨头无菌性坏死； • 某些髋关节骨折；
第5页，共45页。
正常髋关节结构
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的
注：骨折块II型 （干骺端）多用于腓骨
第29页，共45页。
髌骨爪
第30页，共45页。
AO克氏针钢丝张力带
左侧克式针钢丝张力带固定
右侧空心钉钢丝张力带固定
第31页，共45页。
钢缆及捆扎带的应用
第32页，共45页。
股骨干骨折示意图
第33页，共45页。
治疗股骨创伤内固定产品
股骨锁定接骨板 股骨普通接骨板 DHS/DCS角度形普通接骨板（配动力髋螺钉） TFN股骨绞锁髓内钉（L/R）
4.5皮质钉 4.5皮质钉
腓骨 锁定接骨板
腓骨远端-Ⅰ型 （L&R）
3.5锁3.5皮钉
腓骨 普通接骨板
腓骨远端-Ⅰ型 解剖形接骨板
（L&R）
1/3管型直接骨板型
3.5皮钉，4.0松 3.5皮钉
3.5重建Ⅱ型
3.5锁钉
3.5重建Ⅰ型
3.5皮钉
第42页，共45页。
正常腕部X线片
正 常 腕 部 X
线 片
2.脊柱系列产品：不锈钢，钛合金为主，高分子材料类如 PEEK(化学名：聚醚醚酮），椎体撑开球囊， 非融合固定的绳索类。
3.创伤系列：钛合金，不锈钢，纳米人工骨(高分子材料），
可吸收类等材质。
骨科耗材材质要求总结如下：抗腐蚀，弹性磨量接近松质骨，与骨质相容性 较好，超耐磨(尤其是关节假体材质）。
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骨科内固定的材料主要有哪些
骨科内固定材料是许多骨折病人手术时需要用到的手术器材。
目前在临床上应用的传统骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等，这些都是永久性植入材料。
(1)不锈钢系列：均为奥氏体的铁基合金。
以奥氏体不锈钢为基础，再加入钛元素，使材料具有较高的抗腐蚀性能。
加入了钼元素，并相应地减少硫、磷等杂质，从而提高了材料的硬度和耐腐蚀性。
镍在不锈钢中的主要性能是防锈、抗腐蚀、提高材料的韧性。
316、316L、317、3l7L牌号的不锈钢，惰性好、耐蚀性强。
它的机械性能也适合制作内固定器材，是目前国际选用最广的医用不锈钢材料。
(2)钴、铬、钼合金：钴的硬度大，耐腐蚀性好；钼在合金中含量较不锈钢系列高，故合金的硬度大、具有良好的耐腐蚀性。
缺点是钴对细胞的毒性较大．植入人体后也可能引起过敏反应，甚至有致癌作用。
而且价格昂贵，制品加工困难，现已少用。
(3)钛及钛合金：包括纯钛和钛基合金两大类。
钛元素较活泼，晶体表面极易氧化。
材料表面氧化后形成一层钝性氧化膜，性质稳定、惰性大、耐酸、耐腐蚀性和组织相容性好，对细胞的毒性极低。
而且质量轻，抗拉强度和屈服强度均较不锈钢、钴铬钼合金低。
弹性模量接近人体皮质骨，作为骨折内固定材料有其优点，并有广泛应用价值。
纯钛的硬度低、质轻、不耐磨。
如在真空800摄氏度氮化炉中经表面氮化处理后，可增加它的硬度、耐磨性和惰性。
常用的钛合金内固定材料有两种。
a．T-6A1—4V：国产牌号为TC4。
其硬度和耐腐蚀性大于纯钛．而且质轻，是目前较为常用的内固定金属材料之一。
b．镍钛形状记忆合金：材料的组织相容性好，耐腐蚀性强。
它在低温下可产生可塑性变形，当温度升高后又能恢复原来形状，故可制作特殊需要的内固定用品，如特殊形状的钉和Ender针等。
但记忆复形的机械强度有限，目前尚不能广泛应用，还须进一步研究。