正常分娩期妇女的护理
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④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各假想平面中点间 的连线。
⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇女站立时，入口 平面和地平面所成的角度，一般60°过大影响衔接。
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骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
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内容
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第一节 影响分娩的因素 第二节 正常分娩妇女的护理 • 分娩机转、临产诊断、产程分期 • 第一产程妇女的护理 • 第二产程妇女的护理 • 第三产程妇女的护理
※走进医学前沿
基本概念
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• 分娩（delivery)：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物 从临产发动到从母体全部娩出的过程。
骨下段。（纵椭圆形） • 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点到骶骨下缘间的距离，
平均值11.5cm。 • 中骨盆横径：两侧坐骨棘间的距离，10cm。
中骨盆平面图
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③出口平面(pelvic outlet plane) • 出口前后径：耻骨联合下缘到骶尾关节间的距离，11.5cm • 出口横径：两侧坐骨结节间的距离，9cm • 前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点之间的距离，
2、腹肌膈肌收缩力（腹压、辅力）
3、肛提肌收缩力（辅力）
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子宫收缩力的对称性
子宫收缩的节律性
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临产后正常宫缩节律性示意图
二、产道（真骨盆、软产道） 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、骨产道：骶骨、尾骨、左右2块髋骨 ①入口平面(Pelvic inlet plane) • 界限：前为耻骨联合，两侧为髂耻缘，后为骶岬上缘
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• 衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆
入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平 称为衔接，以枕额径衔接。 • 下降(descent)胎头沿骨盆轴前进的动作，为产 程进展的标志。
• 俯屈(flexion):胎头下降到骨盆底的时候，处于半俯屈的 胎头枕部遇到肛提肌的阻力，使下颏抵达胸部，变枕额 径为枕下前囟径。
• 内旋转(internal rotation)：胎头达中骨盆平面时，为适 应中骨盆的大小，枕部向母体前方旋转45°
胎头俯屈
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胎头俯 屈
胎头内旋转
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胎头内旋转
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• 仰伸（extension）:在宫缩、腹压和肛提肌合力的作用 下，胎头向前并以耻骨弓为支点，向上转动，使胎头逐 渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
• 复位、外旋转(restitution and external rotation):胎头 枕部向前旋转45°为复位，前肩向前方旋转45°为外旋转
胎头仰伸
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胎头 仰 伸
胎头外旋转
源自文库
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胎头外旋转
胎头娩出过程
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三、胎儿
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1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕骨（2）径 线：双顶径（9.3 cm),枕额径（11.3 cm），枕 下前囟径（9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
2、胎位
3、畸形
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胎头颅骨、颅缝、囟门、径线图
第二节 分娩机制及临产诊断 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
– 足月产(term delivery) ：妊娠满37周不足42周分娩 （259～293）天。
– 早产(premature delivery)：妊娠满28周不足37周 间分娩（196～258）天。
– 过期产(postterm delivery) ：妊娠满42周及以后分 娩（294天及以上）。
第一节 影响分娩的因素 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理状 态因素，分娩的顺利进行有赖于这些因素之间相互适应 和协调。这些因素都正常或相互适应，分娩才能够顺利 进行，这些因素异常，无论单发或合并存在，均可导致 难产。
一、产力
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1、子宫收缩力（主力） ★
（1）节律性 （2）对称性和极性 （3）缩复作用
• 分娩机制 • 临产的诊断及分期
一、枕先露的分娩机制资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 分娩机制(mechanism of labor):胎儿先露部位 为了适应骨盆各个平面的不同形态，被动地进行 一系列适应性转动，以最小经线通过产道的过程， 整个过程分解为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰 伸、复位及外旋转。
胎 头娩出过程
（横椭圆形）。 • 入口前后径（真结合经）：11 cm。 • 入口横径：13 cm。 • 斜径（2条、左、右）：12.75 cm。
骨盆入口平面图
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②中骨盆平面(mid plane of pelvis) • 界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶
平均6cm • 后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点之间的距离，平
均9cm。 意义：出口横径短时，出口横径与后矢状径之和大于15cm， 一般胎头可用后三角形分娩。
骨盆出口各径线图
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2、软产道图
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子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
软产道在临产后的变化
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• 生理性缩复环（Physiologic retraction ring）： 子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫 内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。
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宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
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⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇女站立时，入口 平面和地平面所成的角度，一般60°过大影响衔接。
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骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
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内容
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第一节 影响分娩的因素 第二节 正常分娩妇女的护理 • 分娩机转、临产诊断、产程分期 • 第一产程妇女的护理 • 第二产程妇女的护理 • 第三产程妇女的护理
※走进医学前沿
基本概念
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 分娩（delivery)：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物 从临产发动到从母体全部娩出的过程。
骨下段。（纵椭圆形） • 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点到骶骨下缘间的距离，
平均值11.5cm。 • 中骨盆横径：两侧坐骨棘间的距离，10cm。
中骨盆平面图
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③出口平面(pelvic outlet plane) • 出口前后径：耻骨联合下缘到骶尾关节间的距离，11.5cm • 出口横径：两侧坐骨结节间的距离，9cm • 前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点之间的距离，
2、腹肌膈肌收缩力（腹压、辅力）
3、肛提肌收缩力（辅力）
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子宫收缩力的对称性
子宫收缩的节律性
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临产后正常宫缩节律性示意图
二、产道（真骨盆、软产道） 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、骨产道：骶骨、尾骨、左右2块髋骨 ①入口平面(Pelvic inlet plane) • 界限：前为耻骨联合，两侧为髂耻缘，后为骶岬上缘
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• 衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆
入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平 称为衔接，以枕额径衔接。 • 下降(descent)胎头沿骨盆轴前进的动作，为产 程进展的标志。
• 俯屈(flexion):胎头下降到骨盆底的时候，处于半俯屈的 胎头枕部遇到肛提肌的阻力，使下颏抵达胸部，变枕额 径为枕下前囟径。
• 内旋转(internal rotation)：胎头达中骨盆平面时，为适 应中骨盆的大小，枕部向母体前方旋转45°
胎头俯屈
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
胎头俯 屈
胎头内旋转
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
胎头内旋转
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 仰伸（extension）:在宫缩、腹压和肛提肌合力的作用 下，胎头向前并以耻骨弓为支点，向上转动，使胎头逐 渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
• 复位、外旋转(restitution and external rotation):胎头 枕部向前旋转45°为复位，前肩向前方旋转45°为外旋转
胎头仰伸
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胎头 仰 伸
胎头外旋转
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胎头外旋转
胎头娩出过程
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三、胎儿
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1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕骨（2）径 线：双顶径（9.3 cm),枕额径（11.3 cm），枕 下前囟径（9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
2、胎位
3、畸形
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胎头颅骨、颅缝、囟门、径线图
第二节 分娩机制及临产诊断 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
– 足月产(term delivery) ：妊娠满37周不足42周分娩 （259～293）天。
– 早产(premature delivery)：妊娠满28周不足37周 间分娩（196～258）天。
– 过期产(postterm delivery) ：妊娠满42周及以后分 娩（294天及以上）。
第一节 影响分娩的因素 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理状 态因素，分娩的顺利进行有赖于这些因素之间相互适应 和协调。这些因素都正常或相互适应，分娩才能够顺利 进行，这些因素异常，无论单发或合并存在，均可导致 难产。
一、产力
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、子宫收缩力（主力） ★
（1）节律性 （2）对称性和极性 （3）缩复作用
• 分娩机制 • 临产的诊断及分期
一、枕先露的分娩机制资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 分娩机制(mechanism of labor):胎儿先露部位 为了适应骨盆各个平面的不同形态，被动地进行 一系列适应性转动，以最小经线通过产道的过程， 整个过程分解为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰 伸、复位及外旋转。
胎 头娩出过程
（横椭圆形）。 • 入口前后径（真结合经）：11 cm。 • 入口横径：13 cm。 • 斜径（2条、左、右）：12.75 cm。
骨盆入口平面图
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
②中骨盆平面(mid plane of pelvis) • 界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶
平均6cm • 后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点之间的距离，平
均9cm。 意义：出口横径短时，出口横径与后矢状径之和大于15cm， 一般胎头可用后三角形分娩。
骨盆出口各径线图
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、软产道图
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
软产道在临产后的变化
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 生理性缩复环（Physiologic retraction ring）： 子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫 内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。