降糖药分类表汇总
九大类降糖药物的优缺点汇总，建议收藏后自查
2023年工作犯错检讨书结尾12篇(实用) 工作犯错检讨书结尾篇一您好！我怀着无比愧疚和遗憾的心情向您递交这份工作失职的检讨书。
关于我在工作中，因我个人的疏忽，工作的不到位，我没有能够细致地做完医护工作，以至于让患者在病床上等待了我两个小时。
首先关于这项错误，我要做深刻地检讨，这是我工作上的最大疏忽、是工作失职。
如今的我已是一名医护工作者，身处这个岗位我就应该深深意识自己所处岗位的`作用，作为一名医护工作者就应该对患者负责，应该细心认真的完成自己的本职工作。
因为稍一放松就可以导致严重问题的出现，而一旦出现问题就有可能给医院带来不良影响。
通过此次深刻的检讨，我深深地反思，我的犯错根本原因在于我个人的疏忽，没有全心、仔细的对待工作中的每一个环节，须知重要工作是容不得一点马虎的，我想我如何不很好的克服我工作疏忽这样缺点的话，我就会很难在工作岗位上有长远的发展。
针对我目前的错误，我决定用如下措施加以改正，也希望领导、同事们能够监督我，你们的一份监督就是对我的一份关心和重视。
1、针对我的工作责任感、工作失职，今后我要全身心投入工作。
2、今后我要向优秀工作的同事学习，认真学习好的工作作风，从精神层面上提升我的工作理念，从根本上为我把今后的工作做好打基础。
通过此次深刻的检讨，请领导能够信任我。
我今后一定认真努力工作，为医院建设和发展献上自己微薄的一份力量。
检讨人：xxx20xx年x月xx工作犯错检讨书结尾篇二尊敬的领导：您好！我在工作里头，由于自己的问题，导致犯了错误，虽然没有造成大的损失，但是我这样的工作行为是很不好的，也是给同事添加了麻烦，在此我也是要跟同事们说一声对不起，并且也是要好好的对自己的工作去反省，检讨。
此次的犯错，主要问题也是在于自己对于工作不够认真，觉得以前做过这个事情，再按照之前的流程来做也是不会出错的，最后也是没有检查，其实之前都不会出问题，主要也是自己遗漏了检查这一块，对于自己太过于自信了，自信虽然不是坏事，但是我这样却是不够严谨，甚至可以说是有些自大了，对于工作本来也是要去认真的检查一遍的，我们的工作流程里面也是有这样的要求，即使自己再怎么的熟悉这个工作也是该做的要做好，那样也是可以减少犯错的概率的，而自己确是没有做到位，导致了最后的结果是糟糕了的，我也是感到抱歉，自己工作上的松懈却是要同事来帮我解决。
-糖尿病药物的分类
降糖药（一）按给药方式分类：1.胰岛素2.口服降糖药主要有5类：磺脲类第一代磺脲类：甲磺丁脲（tolbutamide）氯磺丙脲（chlorpropamide）第二代磺脲类：格列苯脲（glibenclamide）格列齐特（gliclazide）格列吡嗪（glipizide）格列喹酮（gliquidone）第三代磺脲类：格列美脲（glimepiride）双胍类a葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类餐时血糖调节剂一、胰岛素1胰岛素分类1.1．超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
1.2．短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
1.3．中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
1.4．长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
1.5．预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
口服降糖药大全
口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。
磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。
磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。
优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。
刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。
一般口服12－20分钟血糖开始下降。
规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。
副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。
禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。
达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。
特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。
适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。
规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。
新型降糖药汇总
7.78元
87%
重度肝功能不全患者需要剂量调整
87%经肾脏排泄，3b期半量，4期后十分之一量
中性
国内已上市的二肽基肽酶-4抑制剂概览
DPP4（二肽基肽酶-4）抑制剂作用机制
DPP4酶抑制剂，抑制DPP4酶对GLP-1的降解，从而升高内源性GLP1浓度，以葡萄糖浓度依赖性的方式刺激胰腺β细胞释放胰岛素，作用于胰腺α细胞，降低循环中的胰高血糖素水平，达到控制血糖的目的
欧唐静
JARDIANCE
礼来
卡格列净
canagliflozin
怡可安
INVOKANA
默克/杨森
目录
DPP-4i种类区别
VS SGLT-2i
VS Other GLP-1RA
化学名
商品名
常用剂量
上市时间
制药公司
价格/片
生物利用度
肝代谢
肾代谢
心血管获益
利格列汀linagliptin
欧唐宁
5mg5mg QD
FDA警告:卡格列净增加截肢风险
2017年5月16日,FDA发布:经两项大型临床试验的最终数据进行评估后发现,2型糖尿病治疗药物卡格列净会导致腿部和足部截肢风险升高FDA要求在卡格列净的药品说明书上增加新的警示信息,包括黑框警告,以警示腿部和足部截肢风险
心血管并发症是大部分糖尿病患者死亡的主要原因，因此降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平是防治糖尿病的一个重要目标。SGLT-2抑制剂有哪些心血管安全性研究
有
轻度增加
未知
未知
未知
噻唑烷二酮类
提高胰岛素敏感性
0.7~1.0（中）
无
增加
中性
增加风险
中性
降糖药物的分类
降糖药物的分类
一、降血糖类药物的分类
1、二甲双胍：MET
2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：GLP1-RA
3、葡萄糖依赖性促胰岛素营养多肽 (GIP) 和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体双重激动剂：双重GIP/GLP1-RA（用于2型糖尿病）
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：SGLT2i
5、噻唑烷二酮：TZD
6、二肽基肽酶4抑制剂：DPP-4i
7、磺脲类：SU
8、格列奈类：GLN
9、α-葡萄糖苷酶抑制剂：AGi
10、考来维仑：COLSVL（可单用或与他汀类药物联合来降低原发性高胆固醇血症。
考来维仑还能与二甲双胍、磺酰脲类降糖药或胰岛素联合用于2型糖尿病）
11、溴隐亭：BCR（具有降低肥胖患者体重、改善胰岛素抵抗；2009年溴隐亭获FDA批准用于2型糖尿病治疗）
12、普兰林肽：PRAML（可用作1型和2型糖尿病的辅助治疗，普兰林肽用于治疗1型糖尿病，可与胰岛素合用，但不能取代胰岛素）
二、不同降糖药物的作用特点
1、动脉粥样硬化性心血管疾病：ASCVD
2、心脏不良事件：MACE
3、充血性心力衰竭：CHF
4、慢性肾脏病：CKD
5、非酒精性脂肪肝病：NALFD
6、胃肠道不良反应：GI副作用症状。
(完整版)常见口服降血糖药分类表
(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。
分类一：胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二：胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类（二甲双胍、二甲腺苷）
- 磺酰脲类（甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮）
- 肼脲类（格列本脲）
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类（格列喹酮、格列吡嗪酮）- 羟酮酸类（优降糖酮、阿卡波糖）
分类三：其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表，具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
降糖药分类
四、DPPIV抑制剂
餐前口服，
作用持续24小时
一天一次
和进食关系不大，任意时间口服， 但是推荐餐前口服
低血糖概率非常小，比较安全
胰岛素及类似物
一、超短效胰岛素
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续4小时左右 一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
二、短效胰岛素
餐前皮下注射，等待15-30分钟，
四、长效胰岛素
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是需要固定一个点，最好是睡前或 早晨
持续24小时左右
一天一次，
容易导致空腹低血糖
五、利拉鲁肽
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是最好是早晨空腹
持续24小时左右 一天一次， 容易导致恶心、呕吐
什么是特充
特充：胰岛素自带一个一次性的笔， 用完一管胰岛素就扔 优点：方便 缺点：浪费、贵
起效时间 30分钟--1小时
持续5-7小时左右
一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
三、预混胰岛素（第一种，不需等待的）
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
三、预混胰岛素（第二种，需等待的）
餐前15-30分钟注射，需等待， 起效时间 30分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
二、二甲双胍（缓释）
改善胰岛素敏感性
如果： 胃很好，餐前、中、后均可 胃不好：餐中或餐后吃
作用持续8-12小时
一天两次
胃肠道反应多见，腹泻、腹痛、恶心 等（反应比普通片稍微好点）
二、二甲双胍（普通片）
改善胰岛素敏感性
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。
随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。
在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。
同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
常见降糖药物一览表完整
进餐时间
贮藏冷藏于 2-8℃
间
间
冰箱中
超 优泌乐
赖脯胰岛素注射液
胰岛素类似 10-15min 1-1.5h 4-5h IH
注射后 15 分钟之内进 正 在 使 用 可 在
短
物
餐
<25℃28 天
效 诺和锐® 门冬胰胰岛素注射液
胰岛素类似 10-15min 1-2h 4-6h IH
注射后 10 分钟之内进 使用中不超过 30℃
煤炭专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 工程师 助理工程师
技术员
地质矿产专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 系 水文(工程、环境) 研究员级高级工程师 高级工程师
地质专业人员
工程师 工程师
助理工程师 助理工程师
技术员 技术员
探矿专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 工程师 助理工程师
注射后 15 到 30 分钟内 冷藏于 2-8℃冰箱
混
注射液(预混 30R)(30%短效
进餐
中，在使用可在不
+70%中效)
超过 30℃存放 6 周
甘舒霖 30R 30/70 混合重组人胰岛素注 人胰岛素
IH
射液(30%短效+70%中效)
混合优泌林 精蛋白锌重组人胰岛素混 人胰岛素
IH
70/30
合注射液(30%短效+70%中效)
技术员
交通水运专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 工
交通公路专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师
工程师 工程师
助理工程师 助理工程师
技术员 技术员
质量技术监督专业 研究员级高级工程师 高级工程师
人员
工程师
口服降糖药的分类及代表药物
口服降糖药的分类及代表药物
一、口服降糖药的分类及代表药物二、口服降糖药的注意事项三、口服降糖药的服用时间
口服降糖药的分类及代表药物1、口服降糖药的分类有促胰岛素分泌剂
磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。
主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。
对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。
本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。
2、口服降糖药的分类有双胍
品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。
主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。
单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。
本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。
应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
3、口服降糖药的分类有葡萄糖苷酶抑制剂
品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。
本类药物应于吃第一口饭时服用。
降糖药分类表汇总
降糖药分类表汇总降糖药分类表汇总以下是口服降糖药的基本知识表，包括作用效果、种类、代表药物、注意事项等。
磺脲类作用机制：直接刺激胰岛素分泌，适用于轻、中度T2DM 患者。
不良反应：低血糖，胰岛素分泌不足，体重增加。
代表药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀。
注意事项：磺胺类过敏者禁用，严重肝功能不全慎用。
促胰岛素分泌剂作用机制：促进胰岛素分泌，DPP-4抑制，减少胰高血糖素分泌；食物不影响。
适应范围：T2DM患者，尤其肥胖者。
不良反应：胃肠道反应。
代表药物：格列奈类。
注意事项：胰岛素抵抗时应停用，碘化剂检查时影响吸收。
双胍类作用机制：改善外周胰岛素抵抗，延缓碳水化合物在肠道内消化吸收，减少肝葡萄糖输出。
适应范围：T2DM患者。
不良反应：肠胃道反应，低血糖，乳酸酸中毒。
代表药物：二甲双胍。
注意事项：一线用药，体重增加，妊娠、哺乳期禁用；联合用药中素抵抗时应停用。
噻唑烷二酮类（TZDs）作用机制：改善胰岛素抵抗为主的患者，抗心血管风险。
不良反应：心衰、肝功能不全慎用，肝毒性。
代表药物：罗格列酮、吡格列酮。
注意事项：随餐服用，延缓碳水化合物吸收后血糖升高，出现低血糖。
α-糖苷酶抑制剂作用机制：延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖。
不良反应：肠胃道反应，低血糖。
代表药物：XXX、XXX列波糖。
注意事项：服用时应随餐，出现低血糖时纠正。
SGLT-2抑制剂作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。
适应范围：T2DM患者。
不良反应：多尿，泌尿系感染。
代表药物：达格列净。
注意事项：肾功能不全者慎用。
以上是口服降糖药的分类表汇总。
胰岛素类制剂基本知识表以下是胰岛素类制剂的起效时间、峰值时间、作用时间、注射方式、注射部位等信息。
速效胰岛素制剂：门冬胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-2小时作用时间：4-6小时注射方式：皮下注射注射部位：腹部赖脯胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-1.5小时作用时间：4-5小时注射方式：皮下注射短效胰岛素制剂：重组人胰岛素R起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：皮下注射生物合成人胰岛素R 起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：静脉注射中效胰岛素制剂：胰岛素NPH起效时间：2.5-3小时峰值时间：5-7小时作用时间：13-16小时注射方式：皮下注射长效胰岛素制剂：胰岛素PZI起效时间：3-4小时峰值时间：8-10小时作用时间：20小时注射方式：皮下注射超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素起效时间：2-3小时峰值时间：无峰作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：手臂前外侧地特胰岛素起效时间：3-4小时峰值时间：3-14小时作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：大腿前外侧、臀部外上1/4人胰岛素70/30剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-12小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射人胰岛素50/50剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-3小时作用时间：10-24小时注射方式：皮下注射赖脯75/25起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬30R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射XXX50R起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬50R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射以上是胰岛素类制剂的基本知识表，不同类型的胰岛素适用于不同类型的糖尿病患者，使用时应根据医生的建议进行选择。
降糖药分类与临床运用
双胍类的禁忌症
T 1 DM不能单独用 T 2 DM合并急性代谢紊乱、高热、严重感 染、 大手术、外伤、孕妇、哺乳期妇女 对双胍过敏或者严重不良反应 心、肝、肺功能减退和缺氧者，肾衰肌酐清 除率＜60ml/min ，酗酒者 慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者
双胍类的临床应用
T 2DM,伴肥胖、高血脂、高血压、胰岛素 抵抗者首选 单用或者与其他口服降糖药联用 T 1DM与胰岛素联用 一线用药
磺 脲 类 胰 岛 素 促 泌 机 制
磺脲类的适应症
新诊断的T2DM、非肥胖者，饮食和运动治 疗不能达标者 T2DM与其他降糖药合用
磺脲类的不良反应
低血糖反应 体重增加 皮肤过敏反应，与磺胺有交叉过敏 消化系统：腹胀纳差，转氨酶升高，黄疸 心血管系统：尚有争议。可能与SUs关闭 心肌/血管平滑肌细胞膜上 KATP，妨碍缺血时的正常反应有关。
二. 胰岛素治疗适应症 1 .
① T 1 DM ② T 2 DM 的下述情况时必须:
(1) 合并高渗昏迷,DKA,乳酸中毒昏迷 (2) 糖肾Ⅳ期:特别是血糖又很高者 (3) DM胃肠病变严重致营养不良 (4) 合并严重感染,手术,创伤,心梗,中 风等
二. 胰岛素治疗适应症 2.
(5)妊娠及辅乳期 (6)口服磺脲类继发失败 (7)同时合并有需糖激素或前叶激素 治的DM者 (8)合肝肾功能不全 (9)显著消瘦者
改善肌肉等周围组织对胰岛素 的敏感性，增加葡萄糖的摄取 利用，有效控制餐后血糖
双胍类的适应症
T 2 DM肥胖者首选 T 2 DM伴血脂异常、高血压、高胰岛素血 症首选 可与其他降糖药联用 T 1 DM可与胰岛素合用
双胍类的不良反应
《降糖药分类》
非磺脲类胰岛素促泌剂特点
•作用更快、持续时间更短 •促进餐后早期胰岛素分泌的作用更显著，符合生理 •其作用强度依赖于血糖浓度，低血糖发生率更低 •肾功能不全患者可以安全使用 •可与二甲双胍合用，对控制血糖有协同作用 •对于肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者有同等疗效
不宜应用非磺酰脲类胰岛素促分泌剂的患者
不宜使用二甲双胍的糖尿病患者
心脏病 慢性呼吸系统疾病 肝脏、肾脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者 高热
三、α-糖苷酶抑制剂
作用机制： 可逆性抑制小肠粘膜的α-葡萄糖苷酶活性，降
低消化复杂多糖和蔗糖速度，延缓葡萄糖吸收 适应症：
➢2型糖尿病 ➢糖耐量低减者（IGT） ➢反应性低血糖症 ➢联合胰岛素治疗1型糖尿病
第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖）
格列齐特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代：格列美脲（亚莫利）
磺脲类特点
第一代 其作用弱，维持时间短，基本淘汰 第二代 其作用较第一代强，降糖作用维持时 间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导 致低血糖 第三代 克服了前两代的缺点，其作用强，起 效快，作用维持时间较第二代药物短(8-10h)， 导致低血糖的可能性减小
胰岛素按作用时间分类（二）
长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素 ，单独使用药效不稳定，临床使用少。
超长效胰岛素：甘精胰岛素，长效、平稳、无峰 值，是替代基础胰岛素最好的一种。
预混胰岛素：含有2中不同类型胰岛素的混合物， 同时具有短效和中效的 作用，诺和灵30R（短效 30%，中效70%）诺和灵50R，优泌林70/30，皮 下注射/Bid，早、晚餐前30分钟。
甘精胰岛素
规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射
六大类口服降糖药课件
促进葡萄糖利用，抑制肝糖原 分解。
罗格列酮、吡格列酮 二甲双胍
α-糖苷酶抑制 延缓葡萄糖吸收，控制餐后血 阿卡波糖、伏格列波糖、米格
剂类
糖。
列醇
12
类别 二代磺脲类促泌剂
代表药物 格列本脲
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮
三代磺脲类促泌剂 格列美脲
口服降糖药按作用机理分类
规格
作用机理
2.5mg
80mg 2.5mg 30mg 1mg
分病人会出现腹 泻。
用。
15
糖尿病药物按作用时间分类
根据作用时间，口服药可分为: 短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超短
效（黄色）、超长效（蓝色）、
特别提示: 所有的降糖药，不论长效短效，对空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是侧重点不
同
16
糖尿病口服药
超短效药物: 以控制餐后血糖为主； 作用时间: 约2-4小时，每天3次； 代表药物: 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、
其半衰期不足2分钟。
7
糖尿病口服降糖药的分类
胰岛素增敏剂
主要作用
增加胰岛素受体的“亲和力” 增加机体对胰岛素的敏感性 改善胰岛素抵抗 需2-3周明显见效, 但作用持久
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 经济条件较好者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
胰岛素增敏 剂 噻唑烷二
酮类
罗格列酮
1、所有1型糖尿病人；
2、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸
中毒患者；
易致低血糖，但发生 3、12岁以下儿童；
率很低且程度较轻。 4、严重肾功能或肝功能不权者；
5、与CYP3A4抑制剂合并治疗；
2021执业药师—细数那些“格列”降糖药
市面上的降糖药种类繁多，相信细心的糖友会发现很多降糖药带有“格列”二字，比如格列美脲、瑞格列奈、罗格列酮、沙格列汀、达格列净等，似乎“格列”成为了降糖药的标配。
但其实刚刚提到的这些药它们分别属于不同种类的降糖药，今天小编就给大家总结一下那些带“格列”的降糖药。
1.磺酰脲类胰岛素促泌药目前品种最多的口服降糖药，其主要作用为促进胰岛细胞分泌胰岛素，常用的有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）等。
格列吡嗪、格列齐特作用温和适于老年人；格列喹酮作用最温和且代谢完全，代谢产物95%经胆道从粪便中排泄，仅平均5%的药量经肾脏排泄，是磺酰脲药物中糖尿病肾病患者的首选药物2.非磺酰脲类胰岛素促泌药（格列奈类）是一种模拟生理性胰岛索分泌的新型降糖药，降糖作用温和，被称为餐时胰岛素分泌剂，目前临床使用的药物有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈。
此类降糖药物能够通过肠道排出体外，其中瑞格列奈92%经胆汁途径排泄，不会加重肾脏负担，是治疗2型糖尿病并发肾功能不全患者的首选药物。
3.噻唑烷二酮类（格列酮类）一种新型的胰岛素增敏剂，作用与二甲双胍相似，能提高外周组织对胰岛素的敏感度，适用于并发三高、肥胖的糖尿病患者。
目前临床常用的制剂有罗格列酮、吡格列酮，但该类药物一般不作为2型糖尿病的初始治疗，当患者有二甲双胍或磺酰脲类药物的禁忌证时，则可选择噻唑烷二酮类药物作为初始治疗。
4.DPP-4抑制剂近年临床使用率增长最快的新型口服降糖药，国内已上市的有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。
该类药物通过抑制DPP-4而减少GLP-1（胃肠分泌的一种肠促胰岛素，能促进胰岛素的分泌）在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高，从而增强胰岛素的分泌而降低血糖。
其最大的特点是刺激胰岛素分泌的作用具有血糖依赖性，因此可避免低血糖风险，且几乎不影响患者的体重、血压，在老年患者安全用药方面具有较强的优势。
常见降糖药物的分类
常见降糖药物的分类糖尿病是目前非常常见的慢性代谢性疾病，治疗糖尿病的药物种类有很多，今天我们就来为大家做一个简单的药物汇总！01促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
这大类药物主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，他们可以抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。
此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。
1磺脲类促泌剂01格列吡嗪常见商品名有：美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵；为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。
02格列齐特常见商品名有：达美康；为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
03格列本脲又名：优降糖；为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。
04格列波脲常见商品名有：克糖利；较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
05格列美脲常见商品名有：亚莫利；为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
06格列喹酮常见商品名有：糖适平；第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。
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泌尿系感染多尿
泌尿系感染者慎用
达格列净
胰岛素类制剂基本知识表
时效
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间
作用时间
注射方式
注射部位
速效
门冬胰岛素
10-15min
1-2h
4-6h
皮下
腹部
手臂前外侧
大腿前外侧臀部外上1/4
赖脯胰岛素
10-15min
1-1.5h
4-5h
短效
重组人胰岛素R
生物合成人胰岛素R
15-60min
胰岛素抵抗为主的患者
体重增加
水肿
心血管风险
肝毒性
妊娠、哺乳期禁用；
心衰、肝功能不全慎用
罗格列酮
吡格列酮
α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道内消化吸收
以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者
胃肠道反应
随餐服用；
出现低血糖服用葡萄糖纠正
阿卡波糖
伏格列波糖
SGLT-2抑制剂
抑制肾脏对葡萄糖的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸收
T1DM患者
降糖药分类表汇总
口服降糖药基本知识表
作用效果
种类
作用机制
适应范围
不良反应
注意事项
代表药物
促胰岛素分泌剂
磺脲类
直接刺激
胰岛素分泌
单用饮食控制疗效不满意的轻、中度T2DM患者
低血糖
体重增加
磺胺类过敏者禁用
格列美脲
格列齐特
格列吡嗪
格列喹酮
格列奈类
严重肝功能不全慎用
瑞格列奈
那格列奈
DPP-4抑制剂
促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌；
不良反应
低血糖；体重增加；水肿；脂肪增多
脂肪收缩；屈光度改变；过敏反应
保存
未开封使用的胰岛素应、保存于2-8°C，切勿冷冻；开封胰岛素常温下保存1月左右。
DPP-4抑制剂
GLP-1受体激动剂
给药途径
口服
注射
机制
内源性GLP-1升高
外源性GLP-1升高
促进胰岛素分泌
是
是
抑制胰高血糖素分泌
是
是
胃肠道反应
15min
30-70min
16-24h
门冬30R
10-20min
1-4h
14-24h
赖脯50R
15min
30-70min
16-24h
门冬50R
10-20min
1-4min
16-24h
适宜人群
1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；糖尿病高渗综合征；妊娠糖尿病；
合并重症感染；外科手术；口服降糖药不佳；全胰腺切除术等
2-4h
5-8h
皮下
静脉
中效
中效胰岛素NPH
2.5-3h
5-7h
13-16h
皮下
长效
长效胰岛素PZI
3-4h
8-10h
20h
超长效
甘精胰岛素
2-3h
无峰
24h
地特胰岛素
3-4h
3-14h
24h
预混
人胰岛素70/30剂型
0.5h
2-12h
14-24h
人胰岛素50/50剂型
0.5h
2-3h
10-24h
赖脯75/25
有
有
体重
不增加
减轻
代表药物
西格列汀
沙格列汀
利拉鲁肽
艾塞那肽
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延迟胃排空
T2DM患者，尤其肥胖者
胃肠道反应
食物不影响吸收
西格列汀
沙格列汀
维格列汀
非促胰岛素分泌剂
双胍类
减少肝葡萄糖的输出；
改善外周胰岛素抵抗
T2DM患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药
胃肠道反应
乳酸酸中毒
使用碘化造影剂检查时前后48小时应停用
二甲双胍
噻唑烷二酮类
(TZDs)
改善胰岛素抵抗