鼻饲法考核标准及操作流程精编
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
鼻饲法标准
未交待注意事项扣2分，不爱护体贴病人扣2分。
10、整理用物，洗手、记录鼻饲流质饮食的种类及量。
4
动作不轻柔、操作不熟练扣2分，未洗手、记录各扣2分，注射器不冲洗扣1分。
合计
100
得分：
操作者：操作时间：得分：
考核者：考核日期：
8
卧位不符合要求扣1分，缺一步扣1分。顺序颠倒扣0.5分。
3、打开鼻饲包，润滑胃管前段，测量插管长度（自发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴作标记，相当于45—55cm.。
8
测量插管长度不准确扣3分，缺一步扣2分，顺序颠倒扣0.5分。
4、左手以纱布托住胃管，右手持止血钳夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，（与插胃管动作同步进行），同时将胃管送下至所需长度，暂用胶布固定于鼻翼。
鼻饲法操作标准（操作时间6分钟）
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、物品准备
10
1、着装整洁，洗手。
2
一项不符合要求扣0.5分。
2、用物：治疗盘内放鼻饲包1个（内含治疗碗1个、胃管、止血钳、纱布4块），治疗碗2个（1个盛温水，1个盛流质饮食）、治疗巾、弯盘、20ml和50ml注射器各1个、石蜡油、棉棒、压舌板、橡皮筋、别针、胶布。
8
缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
二、评估患者
10
1、询问、了解患者的身体状况。
5
未评估扣5分。
2、向患者解释，取得患者配合。
5
未解释扣5分。
三、操作步骤
80
1、备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，说明目的，备胶布。
5
一项未查对扣2分，对清醒病人不说明目的扣1分，未备胶布扣1分。
鼻饲法考核标准及操作流程
鼻饲法考核评分标准鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。
患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。
（请人帮忙核对）二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。
护士：01床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。
李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。
护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。
患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。
患者：没有。
护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。
您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。
谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。
三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。
患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。
我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。
预期目标：1、患者明确目的，主动配合。
2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。
四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。
中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。
另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。
鼻饲技术操作规程及评分标准
鼻饲技术操作规程及评分标准
注意事项
1.插管时动作应轻柔，避免损伤鼻腔和食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
2.插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等；表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结堵塞胃管。
5.鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌食用鼻饲法。
7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准
的通畅情况，如有阻塞应及时处理；③插管过程中如有异常情况，应
立即停止操作，及时向医生汇报。
8.将胃管固定在鼻翼下，用胶布固定，不宜过紧。
将胃管与治疗
液连接，将液体灌入，观察患者反应，如无不适，可继续灌入治疗
液。
灌完液体后，拔出胃管，清理鼻腔，将患者转移至舒适体位。
评分标准
1.操作准备：未着装整洁规范、仪表不端庄大方扣2分；
2.患者评估：未核对医嘱、未确认病人信息、未核对病人床头卡/腕带信息、未评估病人病情、意识状态、鼻腔情况、未说明操作目的、方法、未取得患者配合、未询问大小便、未评估周围环境扣分，每项扣3分；
3.操作用物：少一种扣1分，未核对扣1分；
4.操作步骤：未打开无菌盘或打开不规范扣2分，未查胃管质量扣5分，润滑胃管前端未做扣3分，插管不规范扣10
分，一次插管不成功扣15分，未观察患者病情变化或未及时处理异常情况扣5分，固定胃管不规范扣8分，灌液不规范扣5分，未清理鼻腔扣2分；
5.总分：满分100分，不及格分数为60分。
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。
本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。
具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。
- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。
- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。
- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。
2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。
- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。
3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。
- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。
- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。
- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。
- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。
- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。
- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。
评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。
2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。
鼻饲法考核标准及操作流程
精心整理鼻饲法考核评分标准项目内容分值评分要求评分10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估者不给分，评估不完全的酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（3点）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答。
漏1项扣1分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备，环境准备可和评估一起进行实施50分（一）插胃管1、用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位2、铺巾、弯盘置于口角旁，5321041、违背下列原则酌情扣分（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度清洁鼻孔3、打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑4、插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入，14~16cm 时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实在胃管内，固定胃管。
（注意与患者沟通）（二）喂食1、先喂少量温开水，再喂流质食物，然后再喂少量温开水2、反折胃管末端，夹紧纱布包好，固定于患者肩部3、整理用物，脱手套，记录洗手，向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育（三）拔胃管1、查对床号姓名，解释、带一次性手套2、铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端，揭胶布。
取662242（3）节力省时（4）动作熟练、轻巧、准确（5）隔离观念强2、患者卧位不适酌情扣1~2分3、胃管长度测量不正确酌情扣2~3分4、误入气管酌情扣15~20分5、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分6、溶液温度不宜，饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分无菌巾，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管3、擦净口鼻，撤弯盘、毛巾，脱手套，向患者进行健康教育4、用物按规定处理，洗手评价20分1、护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染，饲食量温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识66441、操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分2、喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分3、喂食过程中污染或漏液扣3~5分4、护患沟通无效酌情扣3~5分5、喂食过程中未观察患者反应扣2~3分鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
适用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、早产儿及病情危重的患者。
以下是鼻饲法的详细操作流程：一、操作前准备1、护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。
熟悉患者病情，了解患者的意识状态、吞咽功能等。
2、用物准备治疗盘内：鼻饲包（胃管、镊子、压舌板、治疗碗、纱布、弯盘）、50ml 注射器、听诊器、石蜡油、棉签、胶布、别针、夹子、温开水适量、鼻饲液（温度 38℃ 40℃）。
治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
3、患者准备向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项，取得患者及家属的配合。
协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。
4、环境准备环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜。
二、操作步骤1、测量胃管插入长度前额发际至胸骨剑突的距离，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离，一般成人约 45 55cm，儿童约 14 18cm。
2、润滑胃管打开鼻饲包，将胃管取出，用石蜡油润滑胃管前端。
3、插管左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。
插入 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入。
如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者深呼吸；如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口中；如患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
4、确认胃管在胃内有三种方法可以确认胃管是否在胃内：用注射器抽吸，能抽出胃液。
将听诊器置于患者胃部，用注射器向胃管内注入 10ml 空气，能听到气过水声。
将胃管末端放入盛水的碗中，无气泡逸出。
5、固定胃管确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
6、灌注食物先注入少量温开水，以润滑管腔。
再缓慢注入鼻饲液，每次不超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时。
鼻饲完毕后，再注入少量温开水，冲洗胃管，避免食物残留。
7、处理用物协助患者清洁面部，整理床单位。
鼻饲操作流程及考核标准
2
3、在治疗车上打开鼻饲包，备纱布,测水温、鼻饲液，温度38—40℃，用纱布擦拭水温计，分别将温开水、鼻饲液倒入两治疗碗内，盖上无菌包布，两边向内折。（摘口罩)
6
操作步骤
1、推车至床旁，核对病室号、床号、姓名，向患者解释，取得配合、询问，了解患者的身体状况，既往有无插管经历，有无义齿。
皮圈扎紧，用别针固定于患者枕旁（床单或衣领上）。
6
13、整理床单位及用物,洗手，摘口罩，记录，询问患者有无腹胀及腹部不适的症状。
6
14宣教:a、告知患者鼻饲后要保持原卧位20分钟，有利于消化和吸收，防止呕吐。b、告知注意事项，避免胃管脱出.
8
评价
1、鼻饲液温度适宜，用量、间隔时间准确。
2
2、注意关心病人，病人舒适.
2
3、明确目的，了解病情，掌握禁忌症。
2
4、深度适宜，符合要求,省力。
2
5、操作流程熟练，病人安全。
2
提问
相关注意事项，并发症预防及处理。
5
4
2、评估患者鼻腔情况（昏迷患者用手电筒)，既往有无鼻部疾患。
4Hale Waihona Puke 3、协助患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位,头向后仰。
4
4、洗手,戴口罩。
2
5、铺治疗巾于颌下，弯盘放在便于取用处，用棉签蘸温水清洁鼻腔.
5
6、正确检查胃管是否通畅，测量胃管长度（鼻尖至耳垂至剑突或前额发际至剑突的距离，成人约45-55cm，婴幼儿14—18cm）、关闭胃管,做标记.
6
10、证实胃管在胃内后,用固定绳打结固定。
6
11、每次鼻饲前,连接注射器抽吸胃液，证实胃管确实在胃内后，注入温开水20ml，注入流食或药液，再注入温水20ml（成人每次鼻饲不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度38—40℃），每次注入后,胃管要夹闭.
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
一、操作流程：
1. 准备用物：注射器、鼻饲管、温开水、床旁椅、治疗盘等。
2. 将鼻饲管末端放入温开水中，保持湿润。
3. 将注射器内药液摇匀，并排尽管内空气。
4. 病人床头抬高45°～60°，使头部前屈
或稍偏向一侧。
5. 按注射术局部皮肤常规消毒，戴好手套。
6.
缓慢将药物沿鼻饲管推入，观察病人反应，如无异常，可继续。
7. 注入完毕，迅速用温开水冲洗鼻饲管末端，并取下手套。
8. 整理
用物，按常规洗手。
二、考核标准：
1. 操作过程中无失误，用物准备齐全，操作步骤正确。
2.
病人反应良好，无呛咳、呕吐等不适。
3. 注射器、鼻饲管等用物
无污染，摆放整齐。
4. 得分率不低于95%，为优秀；得分率不低
于90%，为良好；得分率不低于80%，为及格；低于80%为不及格。
希望以上内容可以满足您的需求。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
常用于不能经口进食的患者，以保证其营养和治疗的需要。
以下是鼻饲法的详细操作流程：一、操作前准备1、评估患者了解患者的病情、意识状态、合作程度。
询问患者有无鼻腔疾病、鼻部手术史。
评估患者的吞咽功能。
2、患者准备向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项，取得患者及家属的配合。
协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。
3、护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
4、用物准备治疗盘内放：鼻饲包（内有胃管、镊子、压舌板、纱布、治疗巾）、50ml 注射器、听诊器、石蜡油、棉签、弯盘、别针、夹子、温开水、鼻饲液（温度 38℃ 40℃）。
治疗车下层放：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
二、操作步骤1、核对携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号。
2、准备体位协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。
3、清洁鼻腔用棉签蘸取少许生理盐水清洁患者鼻腔。
4、测量胃管插入长度一般成人插入长度为 45 55cm。
测量方法有两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。
在胃管上做好标记。
5、润滑胃管打开鼻饲包，将胃管前端用石蜡油润滑。
6、插入胃管一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定的鼻孔轻轻插入。
插入 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再继续插入；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
7、确认胃管在胃内有三种方法：用注射器抽吸胃液，抽出胃液证明胃管在胃内。
将听诊器置于患者胃部，用注射器快速向胃管内注入 10ml 空气，能听到气过水声证明胃管在胃内。
将胃管末端放入盛水的碗中，无气泡逸出证明胃管在胃内。
8、固定胃管确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。
鼻饲法操作程序及评分标准
注意事项
7
5. 已配制好的溶液应放在 4℃以下的冰箱内
保存，保证 24 小时内用完。
6. 拔管动作轻稳注意三个狭窄部位，发现咳
嗽、呼吸困难、发绀等应立即拔出，休息后重插。
7. 食管静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌实用
鼻饲法。
每项 2分
3 3 6 2 2 2 2
每项 1分
每项 2分
纱布），治疗盘外（听诊器、手套、润滑油、胶布、
别针、弯盘、卫生纸、治疗巾）。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
4
释
合），消除患者紧张情绪。
Hale Waihona Puke 每项 2分协助患者取坐位或右侧卧位（坐位可减少胃管通过
取合适体 咽喉部时引起的呕吐感，易于胃管插入，无法坐起
4
位
者去右侧卧位），取下眼镜、义齿放妥→颌下铺治
为昏迷患者插管时，去枕仰卧，头向后仰，避免胃
管误入气道，当胃管插入 15cm（会咽部）时，将
患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉
部通道的弧度，再缓缓插入胃管至预定长度，便于
胃管顺利通过。
确认胃管在胃内的 3 种方法 ：
1. 连接注射器与胃管末端回抽，抽出胃液即可证
实胃管在胃内。
证实胃管 2. 置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入
鼻饲法操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉 4
等。
每项 1分
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲
已修剪；洗手、戴口罩。
2. 用物准备：无菌治疗盘内（胃管、治疗碗 2、
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作是一种通过将营养物质或药物经由鼻腔直接输入到胃肠道中的方法，常用于不能正常进食的病患或需要辅助营养支持的患者。
鼻饲操作需要专业人员进行，并要根据特定的操作流程和评分标准进行。
一、鼻饲操作流程1. 准备工作在进行鼻饲前，操作人员应首先检查配件和仪器的完好性，确保无任何损坏。
同时，需要准备好所需的鼻饲管、测量仪器、饲养液和药物等。
2. 准备病患操作人员应与患者进行充分沟通，了解患者的病史和症状。
在开始鼻饲操作前，应确保患者处于适当的体位，如半坐位或仰卧位，并将头部稍微向后仰。
3. 操作步骤（1）消毒：将操作人员双手进行适当的消毒，并佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。
（2）涂抹鼻腔表面：使用无菌棉球蘸取适量酒精进行鼻腔表面的清洁，确保操作区域干净。
（3）鼻饲管插入：沿着鼻腔的自然通道，将鼻饲管缓慢插入，同时操作人员需注意插入深度，避免对患者鼻腔组织造成损伤。
（4）确认位置：通过X光、X线定位或其他检测方法，确保鼻饲管的正确位置，即进入胃肠道而不是气管或食管。
（5）连接饲养液或药物：将饲养液或药物连接至鼻饲管，以适当的速度进行输送。
同时，操作人员需留意患者的接受程度，避免不适或其他不良反应的发生。
（6）操作完成：完成鼻饲操作后，将鼻饲管固定在患者鼻腔适当位置处，防止脱落或错误位移。
4. 监测与护理进行鼻饲操作后，操作人员需定期监测患者的饮食摄入量、体重变化、大便情况等，以评估鼻饲的效果。
此外，还需及时更换鼻饲管和清洁操作区域，降低感染的风险。
二、评分标准为了确保鼻饲操作的安全和效果，有必要对操作过程和结果进行评分。
以下是常见的鼻饲评分标准：1. 操作技巧评分：（1）鼻饲管插入的角度和深度是否正确；（2）操作人员是否熟练且手法轻柔；（3）插管时是否有鼻腔出血或其他损伤。
2. 饲养液或药物输送评分：（1）输送速度是否适当，避免过快或过慢；（2）饲养液或药物的配制比例是否正确；（3）是否有泡沫或气泡产生。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准鼻饲技术是一种通过将营养物质经由鼻腔导入胃肠道，以提供营养支持的方法。
它广泛应用于需要静脉途径不可行或不合适的患者，同时也可以用于急性或慢性胃肠疾病患者的喂养。
本文将详细介绍鼻饲技术的操作流程，并给出对操作的评分标准。
一、材料准备在进行鼻饲操作之前，必须准备好以下材料：1. 饲料：根据患者的营养需求，选择适当的饲料，通常是流质或半流质饮食。
饲料应事先充分准备好。
2. 鼻饲管：选择合适尺寸和软硬度的鼻饲管，确保其能够顺利插入鼻腔并到达胃部。
3. 注射器：用于抽取饲料并注入饲料到鼻饲管。
4. 生理盐水：用于冲洗鼻腔和鼻饲管，确保清洁卫生。
5. 固定带：用于固定鼻饲管，防止其脱出。
二、操作流程1. 患者准备1.1 空腹：在进行鼻饲操作前，患者应保持空腹状态，通常需要禁食4-6小时。
1.2 记录基础生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。
2. 操作步骤2.1 患者体位：将患者置于半卧位，头部稍微仰起，确保舒适。
2.2 鼻腔准备：用生理盐水冲洗鼻腔，保持清洁。
2.3 引导鼻饲管插入：将插管端涂抹少量润滑剂，在向患者解释操作过程后，将管端轻轻插入患者鼻孔中，沿着鼻腔的自然曲线缓慢推进，直至到达胃部。
2.4 确认位置：通过给饲管注入空气，用听诊器听取胃部气体泡音，以确认饲管已经到达胃部。
2.5 起始饲喂：将准备好的饲料连接至鼻饲管，通过缓慢注射方式开始饲喂，确保饲料流入胃内。
2.6 完成操作：饲喂完成后，缓慢抽出鼻饲管，同时观察患者有无出血或不适反应。
2.7 记录操作情况：记录鼻饲操作的相关信息，包括饲喂量、饲喂时间、引流情况等。
三、评分标准为确保鼻饲操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准。
1. 鼻腔准备评分- 0分：鼻腔未冲洗或无清洁记录。
- 1分：鼻腔冲洗过程中注意清洁，但操作不够规范。
- 2分：鼻腔冲洗过程中操作规范，保持良好清洁状况。
2. 饲管插入评分- 0分：插管过程粗暴或无穿刺记录。
鼻饲操作流程及考核标准
科室：姓名:成绩：监考人：操作时间：
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手,戴口罩
2
物品准备
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘弯盘治疗巾胃管20ml、50ml注射器纱布（大1、小2)石蜡油瓶温水瓶胶布棉签别针橡皮圈固定绳听诊器手电筒温水缸鼻饲液缸（遵医嘱备鼻饲液200ml)水温计鼻饲包内（2个治疗碗压舌板止血钳）记录本医嘱卡
6
10、证实胃管在胃内后，用固定绳打结固定.
6
11、每次鼻饲前，连接注射器抽吸胃液,证实胃管确实在胃内后，注入温开水20ml，注入流食或药液，再注入温水20ml（成人每次鼻饲不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度38—40℃），每次注入后，胃管要夹闭.
6
12、注食完毕后,将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡
皮圈扎紧，用别针固定于患者枕旁（床单或衣领上)。
6
13、整理床单位及用物，洗手，摘口罩,记录，询问患者有无腹胀及腹部不适的症状。
6
14宣教：a、告知患者鼻饲后要保持原卧位20分钟,有利于消化和吸收，防止呕吐。b、告知注意事项，避免胃管脱出.
8
评价
1、鼻饲液温度适宜，用量、间隔时间准确。
2
2、注意关心病人，病人舒适.
4
2、评估患者鼻腔情况(昏迷患者用手电筒)，既往有无鼻部疾患。
4
3、协助患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。
4
4、洗手,戴口罩。
2
5、铺治疗巾于颌下，弯盘放在便于取用处,用棉签蘸温水清洁鼻腔。
5
6、正确检查胃管是否通畅,测量胃管长度（鼻尖至耳垂至剑突或前额发际至剑突的距离,成人约45-55cm，婴幼儿14—18cm)、关闭胃管，做标记.
护理操作鼻饲法考核标准及操作流程
护理操作鼻饲法考核标准及操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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鼻饲法考核标准及操作
流程精编
Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
鼻饲法考核评分标准
鼻饲法操作流程
鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
一、核对医嘱
以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。
患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。
（请人帮忙核对）
二、评估患者
持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。
护士：01床，您好，请问您叫什么名字
患者：李红
护士：让我核对一下您的腕带，好吗01床，李红，女，35岁。
李大姐，您感觉怎么样
患者：感觉还可以，想吃东西。
护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进
食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注
入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利
于您口腔伤口恢复。
患者：好的
护士：您有假牙吗如果有的话必须取出来。
患者：没有。
护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。
您的鼻腔口腔
粘膜无溃疡、无出血。
谢谢您的配合，请您
休息一会儿，我准备一下用物就来。
三、评估环境：
环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。
患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。
我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。
预期目标：
1、患者明确目的，主动配合。
2、基本营养要求得到满足
3、患者饮食与营养知识增加。
四、用物准备：
治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。
中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。
另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。
（口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求）
五、实施
1、护士将用物带至床旁。
（一）插鼻饲管：
护士：01床，李红，对吗让我再次核对下您的腕带，好（看腕带： 01床，李红，女，35岁）李大姐，您准备好了吗我要给您插胃管了。
解释目的。
患者：准备好了。
护士：因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给，所以要插胃管。
插管过程中会有
一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞咽动
作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。
请您配合好
吗
患者：好的
护士：我帮您摇高床头。
2、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位。
3、颌下铺毛巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔，将大治疗盘端至床头桌上，打开鼻饲包，置一次性胃管和10ml注射器于鼻饲包内。
戴手套，弯盘置于患者口角旁。
4、检查胃管的型号与质量，并用10ml注射器抽吸10ml空气注入胃内，检测胃管是否通畅。
5、比量需要插入胃管的长度，前发际至剑突水平45-55cm 做好标记，石蜡油润滑胃管。
（胃管插入长度成人45-
55cm，婴幼儿14-18cm）
护士: 现在给您插胃管，请您配合。
左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。
护士：“请您做深呼吸”。
（插入约14cm时嘱患者低头做吞咽动作）
护士：请您做吞咽动作，顺势插入所需刻度，请您张开口让我检查下。
患者：好的
护士：谢谢。
（口述：在插管的过程中应严密观察患者的反应，如出现恶心应暂停片刻嘱患者做深呼吸，如插入不顺利应检查胃管是否盘曲口中，如遇呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管应立即拔管重新插入）
6、昏迷患者，取平卧位，头偏向护士一侧，将胃管末端置换药碗内放于口角旁，插入14-16cm时，检查口腔胃管是
否盘于口中，左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通管弧度，顺势插至所需刻度。
证实胃管在胃内，有四种方法可以任选一种，但抽出胃液是最可靠的证明。
1、用注射器连接胃管抽出胃液
2、将胃管开口端置于水中无气体溢出
3、用注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。
4、做胃液PH值检测
7、当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，用胶布固定胃管于患者两侧鼻翼，昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。
（二）喂食：
1、饲食前向患者解释清楚。
护士：现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。
先注入10-20ml温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，避免流汁食物存积在管中变质。
护士：感觉还好吗
患者：还可以。
2、饲食过程中防止空气进入，操作者手指勿触及管口。
3、用温开水20ml冲净胃管，将胃管末端抬高后反折，用纱布包好，用橡皮圈绕紧，用别针固定在患者衣肩上。
胶布固定于脸颊，撤下弯盘毛巾，将大治疗盘端回治疗车。
4、脱手套，洗手，取口罩，询问患者感受，根据情况进行健康教育。
护士：李大姐，您感觉怎么样有什么不舒服吗胃管需要保留几天，每隔2-3小时，我会来帮您喂流汁，请您注
意保护好胃管防止滑脱，咳嗽时不要用力过猛，可以
用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。
如有不舒服，
请您按信号灯，我们会及时来帮助您。
患者：谢谢。
护士：请您好好休息，记录、整理床单位和用物、洗手。
（三）拔管：
1、核对医嘱，准备用物。
核对患者床号、姓名、床头卡。
做好解释工作。
护士：李大姐，您手术恢复很好，今天我再给您喂一次流汁后，就可以拔掉胃管自己吃东西了。
患者：好的。
护士：拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。
患者：好的。
2、护士铺毛巾于颌下，弯盆置口角旁。
戴手套，松开别针和胃管末端，喂食后揭去固定胶布。
夹紧胃管末端，“请
您做深呼吸”，当患者慢慢呼气时，迅速拔出胃管，放入黄色医用垃圾桶内。
3、清洁患者口鼻及面部，擦净胶布痕迹，助患者漱口，“请您喝一口水，漱一下口”用纱布擦净口角，撤去弯盆和毛巾。
（口述：长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，胃管每周更换，一般晚上末次喂食后拔管，次日从另一鼻孔插入）4、整理床单位，清理用物。
脱手套、洗手、取口罩、记录。
护士：现在胃管拔除了，您感觉怎么样
患者：舒适多了。
护士：请注意明后两天内只能进流汁饮食，如：牛奶、菜汤，好吗
患者：好的。
护士：谢谢您的合作。
5、根据患者情况进行健康教育。