新生儿黄疸早期干预的临床研究
新生儿退黄外洗液早期干预治疗新生儿黄疸的临床效果分析
临床 剂量 的 ｌ 和 ４ ０倍 ０倍 药 液 浓 度 作 用 于动 物 受 损 和 完 整 性 皮 肤 ， 果显 示无 过 敏性 和 刺激 性及 毒性 等反 应 。 研 究 结 本
８ ０例 黄疸 患 儿无一 例 ｍ 现不 良反应 ， 全性 好 。退 黄洗 液 能 安 更 好地 帮 助新 生 儿安 全度 过 黄 疸期 ，缩 短 黄疸 持续 的时 间 ， 促进母乳喂养 ， 少不必要 的治疗 ， 减 同时 经 济 方 便 ， 单 易 简 行， 值得 推 广使 用 。 ｆ 考 文献】 参
・
中医中药 ・
２２ ５第９ 第５ ０年 月 １ １ １ 卷 期
新 生儿退黄外洗 液早期 干预 治疗 新 生儿黄 疸 的临床效果分析
吴怀 楚 吴曙 粤 ５ ０ ２ ３ ０２ 广西 医科 大学 附 属南 宁市 第 一人 民医院 儿科 ， 西南 宁 广
【 摘要】目的 探 讨新 生 儿退 黄洗 液 对新生 儿 黄疸 的早 期 干预 效果 。 方 法 选 择 足月 正 常新 生 儿 １ ０例 ，随机 分 为 两 ６ 组， 每组 ８ ０例 。对 照组 给 予 口服苯 巴 比妥 、 味 茵陈 汤治疗 及 日常 护理 ， 加 干预 组 在对 照组 基础 上加 用 新 生儿 退 黄 洗
核 黄疸 的发生 ， 避免 脑损 伤 ， 少致 残 率 。 减 中医药 治疗 新 生儿 黄 疸历 史 悠久 ， 果 肯定 ， 多 以 口服剂 、 剂 为 主口 患 儿 效 但 针 一， 依 从性较 差 。 者近 年来使 用 本 院 白拟 新生 儿 退黄 洗液 对 足 笔 月 新 生 儿 黄 疸 进 行 早 期 干 预 ， 得 了较 好 的 疗 效 ， 报 道 取 现
组 比较差 异 有统 计学 意 义（ Ｐ均＜００ ） 生 后第 １ ．５ ； ０天 干 预组 经 皮测 胆红 素 值 低 于对 照组 ， 异有 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ ， 生 后第 ｌ ５天 干预 组 经皮 测 胆 红 素与对 照 组 比较 ．差 异无 统
新生儿黄疸的早期预测与干预研究
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｈａ ｎ ｎ ａ ｎ Ｄｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ９ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ
（ Ａ Ｆ Ｐ ） 、 丙转 氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 值， 以及第一次排胎便时间及转黄时间 。 结果 ① 随孕龄的增加 ， 总胆红素 、 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ａ 逐渐降 低。 不 同孕龄新生儿 的血清总胆红素水平与脐血 Ａ Ｆ Ｐ成正相关关系 ， （ ｒ ＝０ ． ５ ６ ２ ， Ｐ＜０ ． 叭） 。 ② 观察组干预 １ ｄ黄疸指数
（ ６ ． ８ ３ ￣ １ ． ０ ９ ） 与对照组 （ ６ ． ９ ７ ￣ １ ． ０ ３ ） 比较 ， 差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。观察组 干预 ７ 、 １ ４ 、 ２ ８ ｄ黄 疸 指 数 『 （ ７ ． １ ９ ＋ ＿ １ ， １ ６ ） 、
（ ９ ． ２ ６ ￣ ２ ． ２ ６ ） 、 （ ９ ． ０ ３ ￣ １ ． ９ ０ ） ］ 均低于对照组【 （ ７ ． ８ ２ ＋ ＿ １ ． ６ ９ ） 、 （ １ ３ ． ５ ６ ＋ ＿ １ ． ８ ４ ） 、 （ １ ３ ． ８ ８ ＋ ＿ ２ ． ８ ５ ） １ ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。③ 观
新生儿黄疸早期干预的临床研究
新生儿黄疸早期干预的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新生儿黄疸早期干预的临床效果。
方法将在我院足月分娩的,体重在2.5kg以上,Apgar1min评分8～10分的196例正常足月新生儿（除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史）作为研究对象,随机分为观察组(早期干预组)98例和对照组(非干预组)98例。
观察组在新生儿出生后24小时内口服妈咪爱,每次0.5g,每日2次,当测得TBC读数≥8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8μmol/L，开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次，对新生儿黄疸进行早期干预性用药,对照组出生后3天内未给任何处理。
两组均采用性能良好的经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。
对比两组新生儿TBC读数。
观察组若TBC读数≥12mg/dl,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。
结果观察组的黄疸发病率对照组明显降低(P0.01)。
结论新生儿黄疸进行早期干预能有效地降低新生儿黄疸的发病率。
【关键词】新生儿黄疸早期干预黄疸指数新生儿黄疸是新生儿中常见的临床症状，尤其是早期新生儿，如为及时诊断及治疗，部分可发展成核黄疸，因未结合胆红素会对中枢神经系统造成不可逆的损害，故对新生儿黄疸进行早期干预、降低其的发病率及其重要,为了解对新生儿黄疸进行早期干预的效果,比较分析我院2010年5月—2011年5月住院的196例研究对象的临床资料,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选择2010年5月～2011年5月在我院顺娩或剖宫产娩出的196例，胎龄37～42周，出生体重2.5～4.0kg，Apgar1min 评分8～10分，除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史的健康足月新生儿作为研究对象。
实行早期干预防治新生儿黄疸的观察
【 关键 词 】新生儿
黄疸
干预
胆红素脑病
黄疸是新 生儿期常见 症状之一 ， 约有 ５ ％一 ０ ０ ８ ％早期 新生 儿可发生 黄疸【 大多 数为生理 性 ， 在此期 间有很 多因素 ， １ ］ ， 但 如 围生 因素 、 血因素 、 溶 感染 因素 等 ， 可引起病 理性黄疸 ， 如未能
及时治疗 或方法不 当 ， 容易 造成脑功 能损 害 ， 至遗 留严 重后 甚
成登 菊
（ 晋中市第二人民医院 ， 山西 晋中 ０ ０ ０ ３ ８ ０）
号 ： Ｐ １０ Ｂ 经皮黄疸 仪 ： Ｙ 一 ０Ａ ． 深圳 市达利 特 电子设备 有 限公 司 研发监制 ， 徐州 市科健高新技 术有限公 司生产 ， Ｊ０ ０型 。进 Ｋ ８０ 行蓝光灯照射 时患儿均无 明显 的呼吸衰竭及无出血性皮疹。
一 嘧露目窝凰
童死亡 的主要原 因之一 ， 以及 时有效 的治疗非常重要 。 目前 所 ２１ ００年 ６月 ，我们对我院新生儿科 收住 的 日龄小 于 ２ ４ｈ的新 生儿在生后 １ 内给予 经皮胆红素仪动态监测 ， 周 并对超过一定
西 医对病毒暂无 特效药物 ， 早期 应用利 巴韦林 、 刚烷胺有一 金 定效果 ， 但副作 用较大。 注射 用炎琥 宁为纯 中药 制剂 ， 系植物 穿心莲 提取物 ， 其各 种内酯均 有不 同程 度的抗炎 、 解热 、 镇静作用 。 组织培养灭活实 验 显示本 品体外 对流感病毒 、 炎病毒 、 吸道合胞 病毒均有 肺 呼
进行 胆红素的动态 监测 并予 以早期干 预 、 合治疗 ， 可预防 综 既
折线 ， 除关 节腔内及骨折 端间积 血 ， 理骨折端 间嵌入 的软 清 清 组织 ， 复位骨折端 。 将手指通过扩张部 裂隙探入关节腔 内 ， 探查 髌骨关节 面并调整 骨折端复位 至关节面 平整 ，以 巾钳 临时固
新生儿早期黄疸检测并及时干预临床观察
中图分类号 ： 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ７ ０ — ０ １ 疗。 而 我 院 对 出 生 一 周 内 的新 生儿 用 经 皮 黄 疸 仪 进 行 监 测 。 经 皮测胆仪虽不能直接代表胆红 素的实际水平 ，但 与血胆红 素 呈正相 关 ， 如新 生儿 的经皮胆红 素超过 了一定安全 范 围 ， 就 应该立 即进行干预治疗 。利用 经皮胆红素测定仪 监测新生 儿 黄疸 ， 操作简便 、 迅速 ， 消 除了漏诊及误 诊 ， 减轻 ｒ新生 儿黄疸 患者反复采血 的痛苦 ， 降低 了医生 及护 十的Ｔ作量 ， 减轻 了患 者 家 庭 的经 济 负 担 ， 所 以， 更 容 易 为 家 长接 受 。 ３ ． ２高胆红素血症的早期 干预 ：引起新生儿高胆红素血症的原 因有 ： ①胆红素生成过 多。②血浆 白蛋白连接胆红素 的能力差。 ③ 肝 细 胞处 理 胆 红 素 的能 力差 。（ 肝 循 环增 加 。在肝 内形 成 的结合胆红素随胆汁排 后 ，在十二指肠或空肠 ｐ Ｈ偏碱情况 下 ，通 过 非酶 ｌ 生水 解过 程 或肠 腔 内 Ｂ 一 葡 萄 糖醛 酸 苷 酶 的 作 用 ， 可 将 结 合 胆 红 素转 变成 未 结 合 胆 红 素 ，加 之肠 道 内 缺乏 细菌 ， 不能将结合胆红素还原成尿胆原 ， 随粪便或经 肾脏排 ； 此外 ， 胎粪约含胆红素 ８ ０ ～ １ ８ ０ ｍ ｇ ， 若排泄延迟， 可使重吸收增加ｌ 引 。 我 院针对此原 因， 选择茵栀黄 和妈 咪爱联用 。茵栀黄颗粒 由茵陈 、 栀子、 黄芩等制成 ， 能够清热解毒 、 利湿退黄 。研究发 现， 茵陈 、 栀子 、 黄芩 能使胆 红素更好地 摄取 、 结合及 排 ｆ 并 有利尿作 用 ， 增强胆囊 的分泌 与排泄功 能 ， 还能促进肠 蠕动 ， 有利于排便 。以上这些功 能使 小肠 黏膜对胆红 素的吸收能 力 减弱 ， 有利 于胆红素 的排 ， 能使血清胆红素降低 。并且 ， 服药 后 的新生儿粪便 及尿次数增多 ， 也有利于黄疸的消退 。妈 咪爱 颗粒 为微生态制 剂 ， 含乳酸 菌培养物 、 粪链 球菌和枯 草杆菌 ， 同时 含 多 种 维 生 素及 微 量 元 素 锌 和 矿 物 质 钙 。 微 生 态 制 剂 治 疗高胆红素 血症 的机理有＿ 引 ： ①促进新生 儿肠 道正常菌群 的定 植过程 ， 抑制其他有害菌 。② 降低肠道 ８ 一 葡 萄糖醛酸苷酶 的 活性 。微生态制剂主要是通过益 生菌 的代谢产物 ， 改变局部微 生态环境 ｐ Ｈ值 ，抑制 １ ３ － 葡萄糖醛酸苷酶活性 。③ 降低肠道
新生儿黄疸早期消化道干预的临床研究
第31卷第6期吉林医药学院学报V01．31N o．62010年12月Jour nal of Ji li n M e di cal C ol l ege D e e．2010—337一产后出血的影响[J]．山东医药，2003，43(8)：7-8．[4]肖诗铭，满晓波，邱秀华，等．高渗氯化钠羟乙基淀粉40[6]注射液对失血性休克大鼠肠缺血．再灌注损伤中L选择素的表达和中性粒细胞浸润的影响[J]．中国医药导刊，2005，7(6)：451-453．[5]段涛，余艳红，陈敦金，等．产后出血[J]．现代妇产科进展，2007，16(3)：162—165．林建华，林其德，刘建华，等．产后出血的重新评估[J]．中国实用妇科与产科杂志，2002，18(2)：89-91．(收稿日期：2010—10—15)文章编号：1673-2995(2010)06-0337492经验交流新生儿黄疸早期消化道干预的临床研究苏莉(吉林市妇产医院，吉林吉林132011)关键词：新生儿；黄疸；消化道干预中图分类号：R722．17文献标识码：B新生儿黄疸是新生儿期的常见症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸，是由于胆红素升高引起的皮肤、巩膜、黏膜黄染的现象，以间接胆红素升高为主。
50％一60％的足月儿和80％的早产儿会出现生理性黄疸…，大部分黄疸可以自然消退，但过高的未结合胆红素通过血脑屏障可导致神经细胞中毒性病变，严重者可导致严重的后遗症，如智力低下、听力及运动障碍，甚至死亡，对社会和家庭造成极大危害。
因此，及早预防性地对新生儿黄疸患儿进行干预，可以减少胆红素脑病的发生，提高新生儿的生存质量。
目前对新生儿黄疸的干预及治疗措施有很多。
从消化道方面干预新生儿黄疸主要是通过各种方法增加新生儿的肠蠕动，加速其胎便的排出，减少胎便在肠道的停留时间，干扰胎便中胆红素的再循环入血。
吉林市妇产医院选取早期喂养、抚触及刺激排便的方法进行新生儿黄疸的早期干预，并与未进行早期干预的黄疸儿进行比较，现报道如下。
产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预
ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｌ ｄ ｓ ｏ ｆ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍａ ｍｉ ａ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ａ ｓ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｏ ｆ ｆ ｕ ｌ ｌ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ
ｒ ｏ ｏ ｍ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｕ ｎ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｍｉ ａ ｉ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ ｓ ９ ８ ０
干预效果满意 。 ［ 关键 词 】 妈咪 爱 ； 黄疸； 早 期干预 ； 新 生 儿
新生儿黄疸41例早期护理干预
采 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ １０软件 统计 进行 数据 处理 ，
计 量资料以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｆ 检验儿 黄疸 是新 生儿期 常见 症状之 一 ， 严重 的可发 生 胆
红 素脑 病而致 残、 致死… 。为减 轻新生儿黄 疸 ， 防或延缓 高 预 胆 红素血症 的发 生 ，００年 １ ２１ ～６月 ， 我们 对 ４ ｌ例新 生儿行早
期护理 干预 ， 取得满意效果 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
加快胎粪排 出， 从而降低新生儿高胆红素血症的发生率 。 文献报道 ， 和抚 触有 利于新 生儿 体重 增加 和智 力 发 游泳 育 。早期 进行游泳 和抚 触 ， 一方 面 可使新 生儿 活 动量增
１３ 观察指标 ．
所有新生儿在 院观察至 出生后第 ５天 ， 出院
后 由专人实施隔 日家访 ， 观察 黄疸 消退 时 间。胆 红 素测定 采 用 日本 Ｋ ＮＣ Ｍ Ｎ Ｌ Ａ Ｍ 一１３型黄 疸仪 。每天上 午洗 澡 Ｏ ＩＡ ＩＯ Ｔ Ｊ ０ 后 由经过培训的专人 负责 测定 ， 部位 统一在 新生 儿 的前额 正
儿充分有效地 吸吮母乳 后进 行 ， 不但 能让新 生儿 获得初 乳 的 高 营养 、 摄入足够蛋 白和 能量 ， 可快 速建立 正 常 的肠 道 菌群 ，
吸吮 、 母乳 喂养 、 母婴 同室 、 按需 哺乳 、 常规新 生儿 护理 ） 。观
察组在此基础上 实施早 期护理 干预 ： 新生 儿充 分吸 吮母 乳后 按需喂配方奶 ， 至母 亲乳 量充 足 ； 直 生后 １ｄ开始游泳 和抚 触 ，
产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预
产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预目的探讨母婴同室足月新生儿黄疸进行早期的动态监测，应用妈咪爱干预以减少其不必要的住院。
方法我院980例产科母婴同室足月新生儿为研究对象，每日测经皮胆红素（TSB）筛查黄疸。
建议TSB在生后第1天大于85μmol/L，第2天大于137μmol/L，第3～5天大于171μmol/L为黄疸的临界值进行早期干预，予妈咪爱口服。
通过每天监测经皮胆红素观察其疗效。
结果治疗组新生儿经皮黄疸指数低于对照组（P＜0.05）。
结论妈咪爱用于新生儿黄疸早期干预，可迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，提高治疗有效率，对足月新生儿黄疸干预效果满意。
标签：妈咪爱；黄疸；早期干预；新生儿新生儿黄疸是新生儿时期常见病，是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的疾病。
国内资料表明生后第1 周内发生率40%～65%，甚至可高达87.6%。
对新生儿黄疸的评价、诊断和治疗目前还未有统一的见解，迄今为止，对于何时干预新生儿黄疸，使用何种方法，国内外尚无明确共识。
有文献报道，当血清胆红素>221μmol/L时，新生儿有可能发生脑损伤。
因此，对于黄疽患儿应该高度重视[1]。
早期预防和尽早降低胆红素水平非常重要。
多数新生儿黄疸是为血清未结合胆红素增高所致，因新生儿本身血脑屏障通透性大，可引起严重损害，从而影响智力发育[2]。
因此临床上早期对新生儿胆红素水平进行动态观察，早发现、早诊断、早干预、早治疗是预防减少新生儿核黄疸发生的重要手段。
经临床实验对比，经皮胆红素测定值与静脉血测定值无显著差异[3]。
我院每天实行新生儿医生进行产科查房制度，同时采用经皮黄疸仪对胆红素进行动态监测，从而为早期干预、治疗提供了最佳时机，应用妈咪爱早期干预黄疸，反复经皮测胆监测，同时密切观察和随访可能比一系列实验室检查和治疗更为重要。
现将我院开展妈咪爱用于母婴同室足月新生儿黄疸早期干预具体成果报道如下。
茵陈五苓糖浆早期干预新生儿黄疸的临床观察
现代 药理 研 究 证 明 ， 陈 还 具 有 显 著 茵 利 胆 作用 ， 增 加 胆 汁 分 泌 同 时 ， 增 加 在 也
两组 新 生 儿 黄 疸 持 续 时 间 及 高 胆 红 素血 症 发 生率 的 的 比较 ： 两组 新 生 儿 黄 疸
平均持续 时 间 （ 皮测 胆值 ＜Ｓ ｇ ｄ 为 经 ｍ／ ｌ 正 常 ） 试 验 组 较 对 照 组 明 显缩 短 ， ＜ ． ， Ｐ ０ Ｏ １差异有极 显著 意 义 ， 高胆 红素 血症 发 生率 ， 试验组较对照组高胆红素血症发生 率明显降 低 ， Ｐ＜０ ０ ． １差 异有 极 显 著 意
日，ｍ／ ， 前 口服 ， 全 有 效 。 ５ ｌ次 奶 安
关键词 新 生 儿 黄 疸 茵 陈 五 苓 糖 浆
早 期 干预
录经皮侧 胆值 ， 皮侧 但值 ≥１ ． ｍ ／ ｌ 经 ２９ ｇｄ 时， 肝 功 明 确 诊 断 ， 清 胆 红 素 ≥ 查 血
２０ ｍ ｌＬ诊 断 高 胆 红 素 血 症 患 儿 ， 新 ２ｕ ｏ ／ 转 生 儿 科 治 疗 。③ 经 皮 测 胆 测 量 方 法 ： 用 应 国产 经 皮 测 定 胆 红 素 仪 ， 定部 位 为 额 部 测
茵 陈 五 苓 糖 浆 早 期 干 预 新 生 儿 黄 疸 的 临 床 观 察
例 ， １２例 ， 女 １ 出生体 重 ２ ０ ４ ０ ｇ孕 ５ ０— ００ ，
宫 宏 宇 ４０５ ５ ０ ３河 南 郑 州 市 妇 幼 保 健 院 医 务 科 检验 。
早期综合护理干预对新生儿黄疸与体质量的影响研究
新生 儿早期综合 护理干预 ，其 有效降低 了新生Ｊ Ｉ红素值及高 胆红素 Ｗ￣ ＿
血症 的发生 率 ，增加了新生儿 的体质量 ，报道如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般资料
选 取在 我院经 剖宫产 或 阴道 分娩 出生 的健 康足 月新生 儿 １０ ８＇ 冽。 入选标准 ：产 妇孕周＞７ ，Ａ Ｇ Ｒ ３周 Ｐ Ａ 评分 为８ Ｏ ，体质量＞ ． ｇ ～１分 ２ ｋ 的 ５ 健康足月新生 儿。其中男婴８例 ，女婴 １０ ，住 院天数 （ ± ），出 Ｏ ０例 ５ ２ｄ 生体质量 为 （． ±Ｏ ２ ，排 除Ｒ 溶血和Ａ Ｏ ３５ ． ） ２ ２ ｈ Ｂ 溶血新 生儿 。将全
体数 据见表２ 。 ２３两 组新 生儿第 ５体质量 比较观察 组新生儿在第 ５体质量 明显高于 ＿ ｄ ｄ
两 组均进行新 生儿常规护 理 ，此基 础上观察 组还实施 早期综合护 理干预 ，具 有措施如 下 ：①早期 喂养 ：增加新 生儿早期摄 入量 ，在新
对 照组 ，两组差异有统计学 意义（＜ ． ） Ｐ Ｏ １，具体数据见表３ ０ 。
表３ 两组新 生 儿体 质 量 比较（ｇ ±Ｓ ｋ， ）
生儿 出生３ｍｉ以 内让新 生儿接 触母体 ，进行 早吸允 ，在母乳 充足前 ０ ｎ
【 摘要 】 目的 研 究早期 综合 护理 干预 对 新 生 儿黄 疽 与体质 量 的影 响。方 法 将 １０ 健康 足 月新 生 儿随机 分为观 察 组和对 照 组 ，各 ９ 例 。 ８例 Ｏ 观察 组给 予 包括新 生 儿母 乳 充足 前 添加 配方奶 ，早 期 喂 养 ，抚 触和 游 泳等在 内的早期 综 合护 理干 预 ，对照 组给 予新 生 儿常规护 理 。记 录比 较 两组新 生 儿胎 便初 排 与转 黄 时 间 ，经 皮测胆 红素 值 ， 定期 测量新 生 儿体 质 量 。结 果 对 照 组经 皮胆 红素 值显 着 高于观 察组 ，体 质 量显 着 低 于观 察 组 ，观 察 组新 生 儿胎 便转 黄 时 间及胎 便 初排 时 间较对 照 组显 着提 前 ，两组 比较 差 异有 统 计 学意 义 ０ １。结 论 早期 综合 护理 ．） ０ 干 预 可有 效降低 胆 红素 值 ，降低 新生 儿高胆 红素血 症 的发 生率 ，增加 新 生 儿 出院体 质 量 。 【 键 词】 黄疸 ；新 生 儿 ；早 期 综合护 理 ；体质 量 关
新生儿黄疸早期护理干预的研究进展
DOI：10.16661/ki.1672-3791.2004-5712-5377新生儿黄疸早期护理干预的研究进展杨秋霞(湖州师范学院医学院 浙江湖州 313000)摘 要：新生儿黄疸是临床儿科的常见疾病，由于黄疸的患儿消化系统尚未完善，刚出生时免疫功能低下，所以容易发展为核黄疸，对听力以及智力造成一定的损害。
该文回顾了新生儿黄疸的现况，并针对目前国内外采用的护理方案，从抚触护理、光疗护理、游泳、中药药浴、中医穴位按摩等方面探讨早期护理干预对黄疸患儿预后的影响，以期为减少并发症，促进疾病治愈提供可参考的依据。
关键词：新生儿 黄疸 早期护理 预后中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2020)11(b)-0188-04 Research Progress of Early Nursing Intervention for NeonatalJaundiceYANG Qiuxia(Medical College, Huzhou University, Huzhou, Zhejiang Province, 313000 China) Abstract: Neonatal jaundice is a common disease in clinical pediatrics. As the digestive system of jaundice children is not yet perfect, the immune function is low at birth, so it is easy to develop into nuclear jaundice, causing certain damage to hearing and intelligence. This paper reviews the current status of neonatal jaundice and used at home and abroad for nursing plans, from touch nursing, phototherapy, swimming, herbal medicine bath, Chinese medicine acupuncture point massage, etc. To explore the early nursing intervention& apos; s inf luence on the prognosis of children with jaundice, so as to reduce complications, promote disease cure provides reference basisKey Words: Newborn; Jaundice; Early care; The prognosis1 新生儿黄疸概述新生儿黄疸(Neonatal Jaundice，NJ)是指是血清胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚，引起新生儿皮肤、巩膜、粘膜或其他器官黄染[1]。
新生儿黄疸早期干预研究进展
生儿小肠内进行 ， 加上新生儿肠蠕动相对
新 生 儿 黄 疸 （ ｅｎ ｔ ａ ｎｉ ） 新 Ｎ ｏ ａ ｌ ｕ ｄｃ 是 ａＪ ｅ
慢， 使大量应排泄 的胆红素被这种酶解离 成未结 合胆红 素 ， 吸收增 加 ， 即出现 母乳
性 黄疸
生儿期 最常见 症状 ， 其是 早期 （ 尤 生后 】
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
道 中的重 吸收， 对伴有便 秘者效果尤其 明 显 。（） ４清沾灌肠 ： 口服石蜡 油或直肠灌注
开塞露 、 生理盐水 能加 快胎便 的排 出， 缩 短粪便在肠道 内停 留时问 ， 减少胆红 素的 肠肝循环 ， 降低 Ｉ 仉中胆 红素水 平 ， 而达 从
周 内 ） 生 儿 更 多 见 。 国 内 资 料 表 明 生 新
后第 １周 内发 生 率 ４ ％ ～６ ％ ， 至 高 ０ ５ 甚
达 ８． ％ … 。 国外 报 道 大 约 ２３的 新 生 ７６ ／ 新 生 儿 黄 疸 干 预 标 准
减少胆 红 素 的 生成 ， 降低 胆 红 素 水 平： ①静脉用 丙种球 蛋 白（Ｖ Ｇ） 新 生儿 ＩＩ ：
堕
Ｃ Ｈｌ ＮＥｓ∈ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｉ ０ ０ Ｃ ０ ＲＳ Ｆ ｒ
新 生 儿 黄 疸 早 期 干 预 研 究 进 展
利影 响。母 乳性黄 疸 的发生机 制 至今 尚
杨 卉 艳 ３ １０ ０ ７ ０天 津 市 武 清 区 中 医 医 院
覆盖保 护能 力 ， 外 其对 ｝ 道 内 的病 另 肖化 毒， 病菌及其产 生 的毒 素 ， 体 等有极 强 气
期用药应尽 可能早 ， 旦确诊 即可 用药 ， 一
早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的研究
摘 要 ： 目的 ］ 讨 早 期 实施 护 理 干 ［ 探
添加 配 方 奶 ， 合 抚 触 、 泳 护 理 。 结 游
ｂｉｔ ｒ ｅ ０ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ． Ｅａ ｌ ｏｎ ａ ｔｎ ｎ ｕｃ ｎｇ，ｂｒ ａ ｔｆ ｅ ｎ ｒｈ ｏ ｄ ｒ１ ａ ｅ ａ ｈ ３ ｒ ｙ ｃ ｔ ｃ ｉ ｇ ａ ｄ ｓ ｋｉ ｅ ｓ ｅ ｄｉ ｇ，ｄｉ —
ｌ ｗｅ ｉ ｈｅ ｉｔ ｒｃ ｎ ｘ ｏｒ ｅ ｏ ｎｓ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａ ｔ ｔ ｌｏｆ ２ ０ ｏｒ ａ ｏ ｒｎｇ ｔ ｃ ｅ ｉ ｉ ｄｅ ｆ ｎ ｗｂ ｒ ． ｔｏ ： ｏ ａ ６ ｎ ｍ ｌ
ｔ ｒ ｅ ｂ ｎ ｏｒ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｔ ｅ ｆｇ ｎｅ ｏ ｏｇ ｎ ｂ ｅ ｍ ｎ ｗ ｏｒ ｓ ｂ ｎ ｖ ａ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｎ ｄ ｐ ｒ ｍ ｎｔｏ ｙ ｃ ｌ ｙ ａ ｄ ｏ － ｓ ｅ ｒｃ ｒ ｍ ｈｒ ｅ ｄ ｆ ｅ ｅ ｔ ｇｒ ｄ ｓ ｏ ｐ ｔ ｌ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ． Ａ ｎ ｈ ｙ ｗｅ ｅ ｔ ｔ ｉｓ ｆ ｏ ｔ ｅ ｉｆ ｒ ｎ ａ ｅ ｈ ｓ ｉａ ｓ ｗ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｄ ｔ ｅ ｒ ｒ ｎ ｍ ｌ ｖｉ ｄ ｉ ｏ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｇｒ ｕｐ ａ ｄ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｕｐ ａ ｃ ｄ ｎｇ ｔ ｈ ａ ｄｏ ｙ ｄｉ ｄｅ ｎｔ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｎ ｏ ｒ ｏ ｃ ｏｒ ｉ ｏ ｔ ｅ
预 对 降低 新 生 儿黄 疸 指 数 的 效 果研
足月新生儿黄疸的早期干预与评估研究
经皮黄疸仪 ， 选择前额 、 胸部 、 腹部的平均值 ， 详细记 录 出生 ４ 时后 ＴＣ ８小 Ｂ值 ， 天一次 ， 每 直至 Ｔ Ｂ ８ Ｃ ＜６ ． ４ ｍｍｏ／ ｌＬ以下 。根 据皮 测 情 况 在 ５ ～７天 进 行 一 次
血清胆红 素 测定 ， 取 头 皮 血 ２～３ ｉ 同时 检 测 肝 采 ｎ， ｌ 功、 血浆蛋 白、 乙肝五项 。 （ ） 断病理 性黄疸 者进一 ２诊
母 职业 ： 工农 ９ 例 ， ０ 干部 ６ ８例 。居住 地 ： 城镇 ７ ６例 ， 乡村 ８ ２例 。干 预组 ： ５ １ ８例 ， ９ 男 ０例 ， ６ 女 ８例 。父 母 文化程 度 ： 小学 ２ ７例 ， 中学 ８ ２例 ， 专科 以上 ４ ９例 。 职业 ： 工农 ９ ８例 ， 干部 ６ ０例 。居住地 ： 城镇 ７ ４例 ， 乡 村８ ４例 。两组 资料无 显著差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
关键 词 ： 新 生儿 ； 早期 干预 ； 疸／ 黄 预防与控 制
中图分类 号 ： Ｒ ２ ．７ 文献标 识码 ； 文 章编 号 ：０ ８—４ １ （０ ８ ０ —０ ２ —０ ７２ １ Ａ １０ １８２０ ）１ ０ ０ ３
近年来 新生 儿黄疸 的发病 有 明显增加趋 势 ， 占 可 同期 住 院新 生儿 的半 数 以上 ， 可 引起 新 生儿 听 力 、 并 智 力等神 经系统 后遗症 。新 生儿 黄 疸 约 ７ ％左右 无 ０ 明显病理 性诱 因 ， 故往往 得不 到 医务 人员 及家 长足够 的重视 而延误诊 治 。我们 对 正 常 足 月新 生 儿 进行 早 期 干预 ， 取得 了满 意效 果 ， 报道如 下 。 现 １ 临床 资料 １１ 一 般 资料 选 择 自然 分 娩 的 足 月 新 生 儿 ３６ ． １ 例， 胎龄 ３ －４ ７ ２周 、 生体 重 ２ ５ ．ｋ 、 ｇｒ 出 ． ～４ ０ｇ Ａｐａ 评 分 ８ ０分 ， ～１ 生后健 康 ， 无先 天性疾 病及 其他并 发症 ； 父母年 龄 ２ －２ 周 岁 ， 健康 ， 孕期 间无 疾病及 ４ ８ 身体 母 用药 史 。其 中男 １６人 ， １０人 ， ９ 女 ２ 随机分 为干 预组
中药药浴联合穴位贴敷对新生儿黄疸早期干预的临床研究
中药药浴联合穴位贴敷对新生儿黄疸早期干预的临床研究王开仕【摘要】目的:对新生儿黄疸早期干预过程中应用中药药浴联合穴位贴敷效果进行观察.方法:把我院在2014年10月～2015年10月收治的200例患有黄疸的新生儿作为研究对象,把200例患儿分为对照组和观察组,对照组采用西药治疗,观察组采用中药药浴联合穴位贴敷的方法治疗,在治疗一段时间后,对治疗效果以及康复时间进行对比与分析.结果:经过治疗,对照组的治疗有效率为70％,低于观察组90％的治疗有效率,对照组平均治愈时间为5d,高于观察组2.5d的平均治愈时间.结论:在对新生儿黄疸进行治疗时采用中药药浴联合穴位贴敷的方法效果明显.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】1页(P94)【关键词】中药药浴;穴位贴敷;新生儿黄疸;早期干预【作者】王开仕【作者单位】广东省阳春市妇幼保健院中医科,529600【正文语种】中文【中图分类】R722.17黄疸是新生儿最常出现的病症之一，对于新生儿的健康有着极大的影响，在对新生儿黄疸早期干预的过程中，中药药浴联合穴位敷贴的治疗方法效果明显。
1.1 一般资料：本次研究中所有研究对象均为我院在2014年10月～2015年10月收治的新生儿黄疸患者，被纳入研究的患儿200例，其中男性110例、女性90例，体重2300～4300g、平均体重（2900±120）g，其中超重有4例，孕期37～43.5wk、平均孕期40wk，130例自然分娩、70例采用剖宫产，有5例为二胎或者多胎。
所有被观察的患儿出生2～4d出现黄疸症状。
血液检测，患儿血清总胆红素含量超过了150μmol/L，黄疸最严重的患儿血液内血清总胆红素的含量设置达到了210μmol/L左右。
两组患儿均以母乳为营养源，在治疗期间两组患儿均未出现其他病症。
本次观察在患儿家属知情并同意的基础上进行。
1.2 方法：两组在治疗时采用的方法有一定的差异，在对对照组进行治疗时采用常规西药治疗方式，在对观察组进行治疗时除了常规西药的采用还加以中药药浴联合穴位贴敷方法［1］。
新生儿黄疸早期干预的临床评价
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ
ＨＵ ＫＧ Ｊ ｉ ｎ ｋｅ Ｘｉ ａ ｎ Ｃ ｕ ｎ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚｅ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｚｅ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ５ １ １ ３ ３ ５ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
预治疗的 ８ ７例分为高胆红素对照组 ， 只进行动态监测未进行干预治疗的 ９ ３ 例分为观察组 ， 对两组患儿黄疸
高峰期、 黄疸消退后 的 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ及生后 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２ 个月的智能发育随访结果进行 比较。 结果 两组患儿治疗黄 疸高峰期的 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ值 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ， 黄疸消退后高胆红索对照组的 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ（ ３ ８ ． ９ ±１ ． ６ ） 分略高于观察组（ ３ ８ ． ０ ± ２ ． ６） 分， （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 生后 １ 个月时高胆红素对照组的智能发育评分（ ６ ７ ． １ ±１ ３ ． ９ ） 略
高于 观察组 （ ６ ６ ． ３ ±１ ２ ． ７ ） （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 生后 ３ 、 ６ 、 １ ２ 个 月时 随访结 果则 显示 两组 患儿 的评 分无统 计 学 意义 （ Ｐ
＞０ ． ０ ５） ； 高胆红素对 照组后遗症发生率 为 ３ ． ４ ％（ ３ 例） ， 观察组后遗症发生率 为 ５ ． ４ ％（ ５ 例） ， 两组后遗症 发生率 比较（ ‘ ＝ １ ． ４ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ｏ 结论 如果不存在高危 因素 ， 新生儿血清胆红素值偏高于正常值是安全
早期干预对新生儿黄疸防治作用研究现状
儿都 会 出现 暂 时 性胆 红 素增 多 ，Ｏ ～ ８ 的新 生 ６ Ｏ
儿 肉眼可 见到 黄疸 。而 当间接胆 红素增 加过 高过快
会造 成新 生儿 胆红 素脑 病 ， 导致 死 亡 或遗 留神 经 系
重 的致 残率 ， 越来 越成 为儿科 医 生 、 区保健 医生 其 社 及 家长共 同关 注 的公 共卫 生 问题 。 目前新 生儿 黄疽 的干预 还 主要 在 于 胆 红 素 超 过 干 预 标 准［ 时 的治 １ ］ 疗嘲 。多数 黄疸 的 新 生 儿 只 能 密 切 观察 黄 疸 的变
新 生儿 病 理 性 黄 疽 的 发 生 率 明 显 降 低 ， 效 率 达 有
８ ． 。李 浩 生 等 脐 血 胆 红 素 ≥ ４ ｍｏ／ ７６ 。对 ５￣ ｌＬ 的７ ５例 足月 健 康新 生 儿 进 行 了临 床 研 究 ， ５例 观 ４
察 组服用 退黄灵 口服 液 ， 结果 观 察 组 胎 粪排 出 时 问
酶 成 熟 及 微 生 态 制 剂 或 中药 茵 陈蒿 汤 加 味 、 期 喂 养 、 触 、 摩 、 络 调 整 等 促 进 早 期 胎 粪 排 出 、 少 肝 早 抚 按 经 减
肠 循 环 ， 能 有 效 减 轻 新 生 儿 黄 疸 ， 少 新 生 儿 黄 疸 住 院率 ， 防 胆 红 素 脑病 的 发生 。 均 减 预 【 键 词 】 新 生 儿黄 疸 ； 胆 红 素 脑 病 ； 文 献 计 量 学 ； 早 期 干 预 ； 婴 儿 ， 生 关 新
作 者单 位 ：３ ０ ３广西 南 宁 ． 西 中 医药 大 学 第 一 附 属 医 院 儿 科 ５０２ 广 作 者简 介 ： 志 飞 （ ９ ５ ）女 ， 主任 医 师 。研 究 方 向 ： 生儿 疾 病 的 中 医药 诊 治 。 农 １６一 ， 副 薪
早期护理干预对新生儿黄疸的影响及临床意义
［］ 黄翠萍， 鹏 ． ２ 徐 新生儿高胆红素的护理干预［ ］ Ｊ．中
国误诊学杂志 ， Ｏ ，（ ）２２ ２ ９９２ ： ． Ｏ ７
［ 收稿 日期 ：０２—０ ２ 编校 ： 晓飞／ ２ １ ２— ０ 李 徐强 ］
降低新生儿黄疸的发病率， 提高患儿的生存质量， 促进康复。
因素进行分 析 ， 定适宜 的岗位 培训规划 提供科 学 的参考 为制
依据 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 研究 对象 ： ． 采用抽样方法 ， 对吉林市 ２ 社 区卫生 服务 ３个 中心和 ５ ３个社 区卫生 服务站的 １５名社 区护 士进行调查 。 ０
１２ 方法 ．
１２ １ 研 究内容 ： ．． 采用 自 编制 的调查 问卷 ， 行 内容 包括一 般
新 生儿黄疸是新 生儿 常见 的一 种临床 症状 ， 病原 因为 发 新生儿血 清未结合 胆红素增 高导致血液 中胆红 素被肝 细胞 摄 取， 在肝脏合成胆 红素后进 入小肠 ， 然胆红素 很难被小肠 吸 虽 收， 但若胆红素在小肠停 留时间过长 ， 则会被小肠 内 １ 葡 萄 ３一
・
４０ ・ 得 数据 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件进行 统计学
处理 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 以 Ｏ０
２ 结 果
清理 呼 吸道 和包扎 脐带 ， 并对 产妇进行 健康 宣教 ， ： 如 饮食 指
导 、 乳喂养的好 处及科 学 育儿等 知识 。观 察组 在此基 础上 母
１ 资料 与方法
困难 或吮吸无力等现象 ， 及时告诉护 理人员 ， 判断病情是 否加
重， 并告之观察患儿粪便和尿液颜色 的变化情况及 留取样本 ，
新生儿黄疸早期干预的临床进展(综述)
血 清胆 红 素 值增 高不 是 促 发 胆 红 素 脑 病 的唯 因素 ， 以新 生儿 高胆 的 干预 应将 是否 存 在高 危 所 因素视 为重 点 。 国内外学 者 纷纷 出台干预 标 准 ， 我 国 ２０ ０ １年新 生儿 黄疸 干 预方 案 出 台网 干 预标 准 按 ． Ｅ龄＞ ２ ＜ ２ ｌ ７ ｈ或 ７ ｈ划 分 ， ７ ｈ的 足月 新 生 儿无 高 危 ＞２ 因素时 ， 用 干预标 准 的上 限（ 选 最高 值）有高 危 因素 ， 时 应选 用干 预 标准 的下 限（ 低 值）对＜ ２ 最 ； ７ ｈ的黄 疸 提前 出现 ， 应考 虑进 行早期 干 预 。１ ９ ９ ４年美 国儿 科 学会 、９ ９年 加拿 大儿科 学会 均 已制定 足月 儿高 胆 １９ 的 干预标 准 ． 此方 案 中光疗 与 换 血 的总胆 红 素值 较 过 去有所 提 高 。早 产 儿本 身 就是 高胆 的高 危 因素 ， 比足月 儿 更 易 发生 胆 红 素 脑 病 ． 尤其 是 极 低 出 生 体 重儿或 并存 其他 高 危 因素 ． 清胆 红素 在 １ １ ～ 血 ７． ０ ２ ５２ ｍ ｌ ， 有 发 生 胆 红 素 脑 病 可 能 ， 预标 准 ０． ｏＬ就 ｕ ／ 干 与 足月新 生 儿要 分别 对待 ， 综合 出生体 重 、 应 日龄 、 有无 高危 因素等多 方面考 虑 。
１ 新 生 儿 黄 疸 的 认 识
降低 高胆 的发 病率 和致 残率 ， 键在 于 防止胆 关 红 素脑病 的发生 。临床实验 报道 发现 ， 智力 、 听值 无 显 著 相关 性 Ｏ０ ） ． 。胆红 素 在 ２ ０ ２ ． ｍ ｌ ５ ２ ． ４ ７５ ｏ Ｌ之 间听力 损 ６ ｕ ／ 害无 显著差异 。正常新 生儿 的胆 红素超 过生 理水平 可 能并无危 害 。所 以不能 只依胆红 素浓 度衡量 高胆 的危害性 。 危因素更 为重要 ， 以直接 或间接 促成 高 可 胆 红素脑病 。近年大 量临床 报道 ， 窒息 、 缺氧 、 感染 、 高 热 、 中毒 、 血糖 、 酸 低 低体 温 、 出生 时低体 重 等是主 要 高危 因素 ，高危 因素是增 加神经 细胞 毒性作 用 的 种诱 因 。国外 有研究认 为 较安全 的血 清胆 红素水 平 也可 引起 智力 、 力 、 听 神经 系统 异 常 ， 凭 血清 胆 单 红 素峰值预测远 期预后 有较 大局 限性 ．只要高 危 因 素存 在 ， 高胆 导致 胆红素 脑病 的机率将 明显增加 。
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新生儿黄疸早期干预的临床研究
（作者： ________ 单位：____________ 邮编： ___________ ）
【摘要】目的探讨新生儿黄疸早期干预的临床效果。
方法将在我院足月分娩的，体重在2.5kg以上,Apgar1min评分8~10分的196例正常足月新生儿（除外胎儿宫内窘迫，生后窒息，头颅血肿，围产期感染，红细胞增多症，新生儿溶血等疾病，母孕期均健康，均无有关家族遗传病史）作为研究对象，随机分为观察组（早期干预组）98例和对照组（非干预组）98例。
观察组在新生儿出生后24小时内口服妈咪爱，每次0.5g,每日2次，当测得TBC读数》8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8卩mol/L ,开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次，对新生儿黄疸进行早期干预性用药，对照组出生后3天内未给任何处理。
两组均采用性能良好的经皮测定黄疸仪（TBC）测定黄疸指数。
对比两组新生儿TBC读数。
观察组若TBC读数》12mg/dl,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。
结果观察组的黄疸发病率对照组明显降低
（P0.01）。
结论新生儿黄疸进行早期干预能有效地降低新生儿黄疸的发病率。
【关键词】新生儿黄疸早期干预黄疸指数
新生儿黄疸是新生儿中常见的临床症状，尤其是早期新生儿，如
为及时诊断及治疗，部分可发展成核黄疸，因未结合胆红素会对中枢神经系统造成不可逆的损害，故对新生儿黄疸进行早期干预、降低其的发病率及其重要，为了解对新生儿黄疸进行早期干预的效果，比较分析我院2010年5月一2011年5月住院的196例研究对象的临床资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年5月〜2011年5月在我院顺娩或剖宫产娩出的196例，胎龄37〜42周，出生体重
2.5〜4.0kg ,Apgar1min 评分8〜10分，除外胎儿宫内窘迫，生后窒息，头颅血肿，围产期感染，红细胞增多症，新生儿溶血等疾病，母孕期均健康，均无有关家族遗传病史的健康足月新生儿作为研究对象。
依出生时间分为两组，观察组（早期干预组）98例中，男57例，女41例,平均出生体重为3400g,平均胎龄为38.6周。
对照组（非干预组）98例中，男53例,女45例，平均出生体重为3200g,平均胎龄为39.1周。
1.2 干预措施
观察组新生儿出生后24h内服用妈咪爱，每次0.5g,每日2次,, 当测得TBC读数》8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8卩mol/L , 开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。
当测得TBC读数》12mg/dl, 相当于血清胆红素值为205.2卩mol/L,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。
对照组未给予任何处理。
1.3 方法
两组均采用性能良好经皮测定黄疸仪（TBC）测定黄疸指数。
测定方法：用TBC进行常规测定，取新生儿前额正中、下颌部、胸骨柄皮肤平坦处三处为测定点，于新生儿出生后第一天始在三处测定点各测定一次,取其平均值，以后每天上午8点至10点时用同样方法各测定一次。
然后进行统计学分析，计算各组新生儿黄疸指数、血清胆红素值、黄疸发生率、黄疸平均持续时间。
2结果
2.1 两组新生儿黄疸指数与血清胆红素值比较观察组与对照组新生儿出生后第1、2天黄疸指数与血清胆红素值差别无显著性(P0.05),出生后第3、4、5天黄疸指数与血清胆红素值差别有极显著性(P0.01),结果表明早期干预组黄疸发病率明显降低，见表1。
表1两组新生儿出生后第1、2、3、4、5天的黄疸指数、血清胆红素值的比较
( 口mol/L,-x 士s)
2.2 两组黄疸发病率和持续时间比较新生儿出后5天内
出现皮肤巩膜黄染，以黄染达腹部为准来计算黄染发病率，观察组黄染发病率较对照组明显降低，差别有极显著性(P0.01),黄染持续时间比较,两者则差别无显著性(P0.05),见表2。
表2两组黄疸发病率和黄疸持续时间比较(x- 士s)
组别总例数黄染(例)黄染发病率持续时间(天)
观察组983939.85.5 士0.9
对照组986869.36.8 士 1.7
P 值0.010.05
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿期常见症状，它主要由于胆红素代谢异常引起血清胆红素浓度增高而表现出的皮肤粘膜及巩膜黄染，包括生理性黄疸与病理性黄疸［1］，国内资料表明，生后1周内发病率达40%-65%, 甚至高达87.6%［2］,主要与新生儿期胆红素产生过多、肝细胞处理胆红素能力不足及特殊肠-肝循环有关。
有的学者指出新生儿期血清游离胆红素高于205卩mol/l以上者,长期随访发现神经系统伤残率很高［3］。
因此，对新生儿黄疸进行早期干预至关重要。
本资料观察组在新生儿产后24h内服用妈咪爱，每次0.5g,每日2次，当测得TBC读数》8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8卩mol/L ,开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。
当测得TBC读数》12mg/dl,相当于血清胆红素值为205.2卩mol/L,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。
结果表明观察组黄疸发病率明显降低。
妈咪爱主要由粪链球菌（1.35亿只）和枯草杆菌活菌（1500万只）组成,粪链球菌于服后19min即能在肠道内定居并迅速增殖，且对湿热、pH有很强的抵抗力，因而活着到达肠道内定居、增殖，发挥其治疗作用，产生细菌性B -葡萄糖醛酸苷酶使结合胆红素还原成尿胆原排出体
外，以减少肠肝循环，减轻肝脏负担，故而降低胆红素水平［4］。
苯巴比妥又名鲁米那，是肝酶诱导剂，可提高药酶活性，对胆红素的摄取与结合均能产生有利的影响，能加速胆红素的代谢和排泄，可防治新生儿黄疸［5］。
但该药物起效时间较慢。
有人主张产前1〜2周给孕
妇口服此药[6];亦有人主张对出生后6h的所有新生儿都服用此药
[5] ,以降低新生儿血清胆红素浓度。
本研究当测得TBC读数》
8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8卩mol/L，即给予口服苯巴比妥降低新生儿血清胆红素浓度。
结果表明使用这2种药物对新生儿黄疸进行早期干预，尽快建立肠道菌群，减少肠肝循环，提高药酶活性，加速胆红素的代谢和排泄，降低血清胆红素浓度，对降低新生儿黄疸发病率有显著疗效。
使用TCB能在新生儿出生后24h内预报新生儿黄疸的情况，其预
报准确率达86.5%,这种方法用于新生儿黄疸的无创伤性筛查，并对其预报的高危人群进行早期干预[7]。
本研究通过使用TBC结合临床观察,在新生儿出生后24小时内开始预防性用药干预，结果证明观察组的黄疸发病率较对照组明显降低（P0.01）。
观察组的黄疸持续时间均有明显缩短，但两组无差别显著性（P0.05）。
本研究在黄疸的早期就给予蓝光照射及输白蛋白治疗，使患儿得到早期治疗。
故使用TBC仪无创伤性动态观察，使黄疸患儿可早发现、早预防、早治疗,防止黄疸进一步加深，有效降低新生儿黄疸的发病率，减少新生儿核黄疸的发生，提咼新
生儿生命质量。
参考文献
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