护理质量评价标准解读(2016版)
护理敏感质量指标实用手册解读
护理迟钝质量指标适用手册（2016版）解读没有测量就没有改良,假如我们不克不及精确测量护理指点的程度,就没有方法发明问题,改良质量就是无源之水：一.床护比：指标的意义：床护比反响开辟窗外和护理人力的匹配关系.盘算床护比,可以或许帮忙治理者懂得当前凋谢床位所匹配的护理人力状态,进而树立一种以凋谢床位为导向的护理人力匹配治理模式,包管必定梳理凋谢床位护理单元的根本护理人力配备,是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考.评价指标.床护比是一个引诱治理者基于凋谢床位设置装备摆设护理人力的对象.根本公式：床护比执业护士数：在护理岗亭工作的执业护士总人数,含助产士.现实凋谢床位数：医疗机构现实收治患者的长期固定床位数,有别于医疗机构执业注册的“编制床位数”特别护理单元床位数和通俗病人护理单元床位数：特别护理单元床位数办卡重症医学科,手术室,产房,层流病房,母婴同室床位数,除这些特别护理单元,其他护理单元均为通俗病房护理单元床位数.二、护患比：患护比反应护理办事需乞降护理人力的匹配关系.盘算患护比,可以或许帮忙治理者懂得当前护理人力设置装备摆设状态,进而树立一支以护理办事为导向的可行调配护理人力的治理模式,让须要照护的患者获得护理办事,包管患者的安然和护理办事质量.根本公式：平均天天护患比=1某班次平均护患比=1某统计时光点护患比=1当班义务护士人数：统计时代内涵岗直接关照患者的义务护士总人数,不包含治疗护士（配药护士）,办公班护士（主班）护士,护士长及其他岗亭护士.“统计周期”是质量治理者存眷的时光段,个中,每个班次或天天“收治病人总数”包含统计时代始收治在院患者总数与新入患者数之和.三、每住院患者24小时平均护理时数：住院患者24小时平均护理时数反响患者平均天天现实得到的护理时数,间接护理时数和相干护理时数.盘算住院患者24小时平均护理时数可以帮忙治理者懂得患者所得到的护理办事总时数,进而可推算出护理工作负荷及患者所得到的护理办事总时数,更合理的设置装备摆设护理人员,控制护理时数在直接护理时数和间接时数之间的散布,可以帮忙治理者晋升护理工作效力,将更多护士工作时光用于照护患者.根本公式：住院患者24小时平均护理时数执业护士上班小时数：包含所有在岗执业护士人数,如进修进修护士具备执业资历注册地点暂时变动到进修单位,并担任护理岗亭等,某在岗小时数可纳入护理时数规模.护理时数：在岗护士总人数×上班小时数直接护理时数：直接护理操纵项目测量时光（分/次）×护理操纵频次间接护理时数：间接护理操纵项目测量时光（分/次）×护理操纵频次相干护理时数：相干护理操纵项目测量时光（分/次）×护理操纵频次私家时光：私家运动项目测量时光（分/次）×私家运动项目录数直接护理项目包含护理评估,病情不雅察,健康宣教,药物资量,标本收集等13大类,共102项护理项目.间接护理项目包含等级血压,盘算机医嘱处理,药房分散取药,整顿入院/出院病历等44项私家时光包含与其他人员联络,歇息,私家攀谈,吃器械,用洗手间等四、不合级别护士设置装备摆设：不合级此外护士的设置装备摆设反应病院机构或者其部分中护士的构造设置装备摆设情形.经由过程检测此指标,可以或许懂得护士部队构造的近况及动态变更,并研讨护士构造设置装备摆设与护理质量和患者安然的关系为优化人力资本设置装备摆设,有用应用护理人力供给根据,包管患者获得优质的护理办事.根本公式：某级别护士的比率不合级别护士的设置装备摆设：指在医疗机构或其部分中,不合才能级别护士在本机构或部分所以执业护士中所占的比率.“才能”须要器具体的维度老测量,常有的维度有工作年限.学历和卫生技巧职称等.五、护士去职率：护士去职率是用于权衡组织内部护士人力资本流淌状态的一个主要指标.经由过程检测医疗机构或护理单元内护士的去职率,懂得护理去职近况,并将如今与本院常态及其他同级医疗机构护士去职近况进行比较,针对平常情形,对护士去职原因,因为去职造成护士构造变更及因为护士去职对护理质量造成的影响进行剖析,为治理者制订人员雇用和培训基环,改良治理计谋等方面供给根据.根本公式：护士去职率六.院内压疮产生率：经由过程检测院内压疮产生率,可剖析院内压疮产生的趋向,特点及其影响身分,经由过程采纳针对性的压疮护理措施与治理,进一步削减院内压疮的产生,削减皮肤毁伤对患者造成的直接和间接损害.根本公式：院内压疮产生率七、住院患者身材束缚率：身材束缚带来许多负性质量问题.经由过程对住院患者身材束缚率的监测,病院或护理部分可以或许技巧用导致的不良事宜和束缚具应用的其他相干信息.经由过程根起源基础因剖析,找到过度应用束缚具的影响身分.经由过程病院治理团队和医务人员的配合尽力,找到有用的替代措施,尽力削减身材束缚率或使身材束缚更具合理化,从而进步住院患者的安然性,进步人文护理质量.根本公式：住院患者身材束缚率八、插管患者非筹划拔管产生率：非筹划拔管产生率是反响患者安然的主要指标,表现了护理质量的程度,经由过程对该指标进行检测,可以帮忙治理者懂得导管治理情形及其安全身分,进步治理者采纳针对性的措施最大限度削减非筹划拔管的产生.根本公式：非筹划拔管率非筹划拔管产生率九：护士执业情形：护士执业情形是影响患者终局的症结身分之一.健康的护士执业情形可以进步护士工作满足度,鼓励护士增长工作投入,促进患者安然进步护理质量,下降护士去职率,勤俭病院成本.测量对象：《护士执业情形测评量表》。
2016临床护理质量评价标准
10
查看3名患者，一处不符合要求扣1分
危重患者各项治疗，护理措施落实到位，措施有效，关注患者心理状况，手术患者手术交谈记录单填写完整正确，按要求及时完成术前准备（皮肤、饮食、病人衣、尿管、胃管等），术后根据患者病情及术式采取相应的有效的治疗及护理措施，体现专科特点及个体化护理。
临床护理质量评分标准（2016）
卧位舒适，符合病房要求，意识不清或模糊患者应使用床档，定时协助患者翻身，床上移动及有效咳嗽。约束具，种类、约束部位、约束时间，记录开始，放松及结束时间，评估约束部位皮肤，血液循环情况，约束期间满足患者喝水、进食、入册等要求，长期卧床患者保持肢体功能位置。
临床护理质量评分标准（2016）
2、高危患者入院有风险评估并记录，病情变化动态评估，评估结果符合患者病情，床头有风险警示标识，预防措施落实到位，风险发生后华师处理方法正确。
3
3
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
落实治疗饮食，注意手术、待检患者倡导准备，床头卡饮食种类与医嘱一致，患者患者知晓合理安排进餐时间及种类
临床护理质量评分标准（2016）
9、协助卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施
3
2
实地查看3名卧床患者，一处不符合要求扣1分
失禁患者采取相应措施，如留置尿管、尿套或接尿器等
3
2
实地查看，一处不符合要求扣0.5分，以此类推。
临床护理质量评分标准（2016）
基础护理质量
2
20
临床护理质量评分标准（2016）
1、晨晚间护理到位
3
3
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
床铺清洁、平整、干燥、无污渍、无杂物。床单位符合病情要求。
临床护理质量评分标准（2016）
护理质量评价标准
护理质量评价标准
护理质量评价标准主要包括以下几个方面：
1. 护理工作和服务态度：包括病人满意度、护理人员服务态度等。
2. 护理人员培训情况：包括护理人员年培训率、护理人员年考核合格率等。
3. 护理技术操作：包括护理技术操作合格率、护士三基平均达标率等。
4. 护理单元设施：需要符合相关规定和标准。
5. 仪器设备：器械设备应齐全、性能良好。
6. 规章制度：需要制定各种规章制度，并严格执行。
7. 护理活动结果：即终末质量评价，评价每个病人最后的护理结果、成批病人的护理结果质量。
这些标准涵盖了护理工作的多个方面，可以帮助全面评价护理质量，确保病人得到优质的护理服务。
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
糖尿病专项护理质量评价标准(2016)
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询问病人或家属 住院≥两天，排除病
重、沟通障碍者
18
胰岛素注射病人，护士部位选择正确
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19
护士注射胰岛素（笔式）后停顿至少10秒
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20
低血糖病人处置正确
海南省人民医院
护理工作质量评价标准
主题:糖尿病管理质量
科室：
评估时间： 年 月 日
评估人：
序号
内容
稽查总人 完全 部分 不符 不适 数/次数 符合 符合 合 用
完全符பைடு நூலகம்率
部分符合 率
不符合率
备注
整改措施
1
胰岛素针剂分格专柜存放，有高危标识
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2 胰岛素 未开封的胰岛素冰箱2-8℃、已开封的常温储存
9
血糖仪每天进行室内质控
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10
更换试纸批号、电池等有追加质控记录
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 查阅当月的记录
11
质控记录规范
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12
病人知晓血糖监测结果
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启用时间：2015.03
修订时间：2016.5
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 查阅护理文书
21
合计
备注：1.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“稽查总人数/次数”栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际稽查数目。
门诊护理质量评价标准
感染
控制
1•有医院感染护理控制制度和兼职院感质控员。协助院感对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性监测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。
3
查看记录，一处不符合要求扣1分
项
目
标准要求
分值
评分方法
计分
(30
2•传染病患者管理按传染病管理要求，根据疾病的传播途径采取相应的隔离
项
目
标准要求
分值
评分方法
计分
分）
3•各诊区有患者就医须知和就医流程，就诊秩序良好。有人性化服务的
便民措施（免费饮水、残疾人通道，平车、轮椅等功能完好）。
4
查看现场，缺一项扣1分
4.各诊区设意见薄或意见箱，定时收集意见，针对工作人员及患者的意见与要求，及时解决。
4科有书面健康宣教资料。
3
查看措施落实情况，未落实全扣
分）
措施。
3•落实职业暴露防范和处理措施，防护用品及设施配备齐全、使用正确。
2
查看防护设备不全、使用不当，各扣1分
4•治疗室内保持整洁，每日定时通风和空气消毒。
2
查看现场，一处不符要求扣1分
5•各诊室卫生工具分区使用，标识清楚，用后悬挂。各诊区地面每日湿式清
3
查看现场卫生工具一处不符合要求扣
2
现场查看，一处不符合要求扣1分
9•保持走道通畅，不得随意堆放杂物。
1
现场查看，一处不符合要求扣1分
10.抢救物品（各种仪器和药品）做到“五定"，即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率达100%。护士掌握急救药品相关知识。
2
现场检查设备，一项不符合要求扣1分;
护理质量评价标准解读(版)
陈红英
概念
制定护理质量标准的原则
制定护理标准的方法和过 程
护理质量标准的意义
护理质量标准的修订和完 善
质控模式的改革
质量是做出来的，而不是控出来的。
《临床护理质量评价标准》 说明
《临床护理质量评价标准》 说明
《临床护理质量评价标准》 说明
《临床护理质量评价标准》 说明
《临床护理质量评价标准》 说明
标 准 内护理教育100分
（三）优质护理暨责任制 整体护理100分
（四）健康教育100分
（五）特/一级（危重患者） 护理100分
（六）护理安全200分
（七）药品/仪器设备/急 救物（药）品管理100分
（八）护理文书书写100分
（九）消毒隔离
（十）特殊部门质量管理 标准
2016年科室护理质量与安 全管理监测指标
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护理敏感质量指标实用手册解读
护理敏感质量指标实用手册（2016版）（一）解读没有测量就没有改善，如果我们不能准确测量护理指导的水平，就没有办法发现问题，改善质量就是无源之水：一、床护比：指标的意义：床护比反应开发窗外和护理人力的匹配关系。
计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力匹配管理模式，保障一定梳理开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标。
床护比是一个引导管理者基于开放床位配置护理人力的工具。
基本公式：床护比=1:位数统计周期内实际开放床同期执业护士数执业护士数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士。
实际开放床位数：医疗机构实际收治患者的长期固定床位数，有别于医疗机构执业注册的“编制床位数”特殊护理单元床位数和普通病人护理单元床位数：特殊护理单元床位数办卡重症医学科，手术室，产房，层流病房，母婴同室床位数，除这些特殊护理单元，其他护理单元均为普通病房护理单元床位数。
二、护患比：患护比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系。
计算患护比，能够帮助管理者了解当前护理人力配置状况，进而建立一支以护理服务为导向的可行调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。
基本公式：平均每天护患比=1：责任护士数之和统计周期内每天各班次之和同期每天各班次患者数某班次平均护患比=1：护士总数统计周期内某班次责任数同期同班次住院患者总某统计时间点护患比=1：某时间点责任护士总数某时间点收治患者总数当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配 药护士），办公班护士（主班）护士，护士长及其他岗位护士。
“统计周期”是质量管理者关注的时间段，其中，每个班次或每天“收治病人总数”包括统计时期始收治在院患者总数与新入患者数之和。
三、每住院患者24小时平均护理时数：住院患者24小时平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数，间接护理时数和相关护理时数。
护理质量核心指标
护理质量核心指标（2016年版）一、床护比指标定义：统计周期内提供护理服务的单位所配备的执业护士人数与实际开放床位数之比。
根据护理服务的类型，可分为全院床护比、病区床护比等。
基本公式：同期全院护士执业人数全院床护比= 1：统计周期内全院开放床位数同期病区护士执业人数病区床护比= 1：统计周期内全院开放床位数指标意义：床护比是护理人力资源管理中最重要的结构指标。
床护比过低时表明护理人力不足，护理人员的工作强度可能超负荷，在影响护理质量、患者结局的同时，将进一步影响护理队伍的稳定性。
二、住院患者给药差错发生率指标定义：统计周期内护士在各种途径给药过程中的差错例次数与住院患者总数的比例。
注：给药差错指在各种途径给药过程中与给药过程相关的异常事件。
如给病人错误的药品、错误的剂量、错误的浓度、错误的途径等。
基本公式：同期住院患者给药差错发生例次数给药差错发生率=× 100%统计周期内住院患者总数指标意义：给药是治疗性操作，也是高风险、高频次操作，其执行过程须遵循查对制度和标准操作规程。
通过对住院患者给药错误发生率指标的监测和分析，可以查找护士在执行给药操作规程中存在问题的重要环节，从系统层面加以改进，降低给药错误的发生率，保障患者安全。
三、住院患者跌倒发生率指标定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与住院患者总数的比例。
注：跌倒指患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有损伤。
患者从病床、诊床、椅子等掉到地上应一同上报。
基本公式：同期住院患者中发生跌倒例次数住院患者跌倒发生率= ×100%统计周期内住院患者总数指标意义：通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。
通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。
对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。
2016年年护理安全质量评价标准
护理安全质量评价标准项目标准要求分值评分方法规章制度20分制订查对制度、护理安全制度、护理不良事件报告等九项核心制度等，可随时取阅，护理人员知晓。
5缺一项扣0.5分，考核护士未掌握制度扣1分/项。
有仪器设备管理、“危急值”报告、高危药品管理等制度。
2 缺一项扣0.5分。
有停电、停水、护理风险管理等应急预案，护士知晓。
5缺一项扣0.5分，考核护士未掌握制度扣1分/项。
不良事件及时上报，进行讨论分析、整改、追踪。
5☆发生中度以上不良事件隐瞒不报全扣；其他不合要求扣1分/项。
及时更新护理常规、制度等，对更新内容进行培训。
3 未更新全扣，未培训扣2分。
设施与措施16分水、电使用安全，热水、开水、防滑标识清楚。
3 不合要求扣1分/项。
设备终端、氧气与负压吸引装置完好，有四防标识。
3 不合要求扣2分/项。
有禁烟标识，室内无吸烟。
2 发现吸烟扣0.5分/人。
保持消防通道通畅，消防设施完好。
2 不合要求扣1分/项。
易燃、易爆物品定点妥善保管。
2 不合要求扣1分/项。
病区备有应急灯或其他照明设施。
2 无照明设施扣2分。
冰箱内整洁，无私人用物，有湿度登记和除霜记录。
2 不合要求扣1分/项。
仪器设备管理14分专人负责常用仪器备的管理，建立账目，定期检查。
2 不合要求扣1分/项。
仪器、设备班班交接，一般物品定期清点。
2 未每班交接扣1分/次。
护理人员掌握仪器设备的使用及保养方法，新进人员及新进仪器时均有培训。
5未掌握仪器使用扣除3分/人，新仪器及新进人员无培训各扣2 分。
仪器设备处于备用状态，性能提示牌及使用操作流程标识。
3△仪器设备处于备用状态扣3分；未挂标识扣1分/台。
贵重仪器设备有使用登记，抢救器材一律不外借。
2 不合要求扣1分/项。
药品管理35分各类药物保存方法正确，标识清晰，无过期及变质。
5☆过期药物扣5分；其他不合要求1分/项。
外用、口服、注射、静脉用药分类放置，保存在原装盒。
护理质量评价标准
护理质量评价标准护理质量评价标准是评价医疗机构护理服务质量的重要指标，它直接关系到患者的生命安全和健康。
护理质量评价标准的建立和实施，对于提升护理服务质量、改善患者满意度具有重要意义。
本文将从护理质量评价标准的含义、建立和评价方法等方面进行探讨。
首先，护理质量评价标准是指对护理服务质量进行评价的一套具体标准和指标。
它包括护理过程中的各个环节，如护理操作的规范性、护理记录的完整性、护理沟通的有效性等。
这些标准和指标是根据护理工作的特点和要求，结合国家相关法律法规和医疗机构的实际情况而制定的。
其次，建立护理质量评价标准需要充分调研和专业知识的支持。
在制定护理质量评价标准时，需要对医疗机构的护理工作进行全面调研，了解护理服务的具体情况和存在的问题。
同时，还需要借鉴国内外相关标准和指南，结合实际情况进行适当的调整和完善。
此外，建立护理质量评价标准需要专业的护理人员和相关专家的参与，他们可以根据自己的实践经验和专业知识，为标准的制定提供有益的建议和意见。
再次，评价护理质量的方法多种多样，可以通过定量和定性相结合的方式进行。
在评价护理质量时，可以采用问卷调查、抽样观察、患者满意度调查等方法进行评价。
同时，还可以通过护理记录的完整性和规范性、护理操作的规范性和安全性等方面进行评价。
这些评价方法可以全面客观地反映护理服务的质量，为医疗机构提供改进护理工作的依据。
最后，护理质量评价标准的建立和实施需要全员参与和持续改进。
医疗机构应当加强对护理质量评价标准的宣传和培训，使全体护理人员都能够深刻理解和熟练掌握相关标准和指标。
同时，医疗机构还应当建立健全的护理质量管理体系，定期对护理服务质量进行评价和反馈，及时发现和解决存在的问题，不断提升护理服务的质量水平。
总之，护理质量评价标准的建立和实施对于提升护理服务质量、改善患者满意度具有重要意义。
医疗机构应当重视护理质量评价工作，建立健全的评价体系，不断完善和提高护理服务的质量，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务。
护理质量评价标准解读(部分)
❖ 护理级别与病情及病人生活自理能力相符（床头牌、 饮食、护理级别无误、分级护理标记明确）；在进 行暴露躯体检查或治疗时必须提供保护隐私的措施。
❖ 对所负责病人进行评估，及时观察、了解病情变化；
❖ 告知家长严禁儿童爬窗，靠近阳台，否则，后果 自负；
❖ 严禁擅自将儿童带出院外； ❖ 整个医疗，生活过程，必须有家长陪护； ❖ 如不遵守院规，发生一切安全意外事故，医院概
不负责。上述内容须书面签字.
四、护理质量安全质量考核标准（8）
❖ 建立手术安全核查与手术风险评估制度与流程， 实施“三步安全核查”程序，对涉及有双侧、多 重结构（手指、脚趾、病灶、部位）、多平面部 位（脊柱）的手术（皮植）时，对手术部位有规 范统一的标记，并正确记录；确保手术部位正确、 操作正确、病人正确。
链，不涂有色指甲油；衣袖、衣领、裙摆不能外 露。 ❖ 尊重病人，来有迎声，及时安排，走有送声，站 立迎送； ❖ 微笑服务，说话声轻，主动问候，首问负责（传 电话和接传呼器不得大声喊叫）； ❖ 办公场所不得进餐或吃零食，不得玩电脑、手机； ❖ 不得在公共场所谈论病情、结帐、医院及他科人 或事。
三、护理行为规范评分标准（2）
❖ 熟悉不良事件（护理缺陷、事故）防范措施；建 立不良事件登记及讨论记录本，发生不良事件 （缺陷、事故）时，及时组织护士讨论，对二级 以上的不良事件及时上报，并有分析、处理意见 及防范改进措施。
四、护理质量安全质量考核标准（7）
❖ 在入院须知安全教育中要特别强调儿童安全管理， 儿童不能独自玩耍、脱离家长视线；
一、基础护理质量考核标准（2）
❖ 落实晨晚间护理，保持面部、口腔、头发清洁，皮 肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲无污垢。
护理质量评价标准解读ppt课件
《临床护理质量评价标准》 说明
《临床护理质量评价标准》 说明
标 准 内 容 解 读
（一）、科室护理组织管理 运行 100分
（二）护理教育100分
（三）优质护理暨责任制整 体护理100分
（四）健康教育100分
（五）特/一级（危重患者） 护理100分
（六）护理安全200分
（七）药品/仪器设备/急救物 （药）品管理100分
护理质量评价标准解读（2016 版）
概念
制定护理质量标准的原则
制定护理标准的方法和过程
护理质量标准的意义
护理质量标准的修订和完善
质控模式的改革
2016年质控标准的特点
质量是做出来的，而不是控出来的。
《临床护理质量评价标准》 说明
《临床护理质量评价标准》 说明
《临床护理质量评价标准》 说明
（八）护理文书书写100分
（九）消毒隔离
（十）特殊部门质量管理标 准
2016年科室护理质量与安全 管理监测指标
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分级护理质量考核标准-2016版
2.关心爱护病人及时解决问题
7
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题
⑴病人反馈护士态度差
2
2现问题未及时处理
2
⑶病人有投诉（经调查情况属实）
3
3.使用中仪器运行正常，清洁
7
查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序
⑴仪器表面不清洁
1
⑵常用仪器故障无及时处理
2
⑶仪器线路零乱无整理
⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗
2
⑵气管内痰液多，无及时吸出
1
⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
2
⑷气管套管固定带太松或太紧
1
5.有高危因素风险评估、安全告知措施及警示标识
10
查看有潜在安全问题危重病人1人，评估是否及时准确、有无采取有效的预防护理措施
1高危因素评估是否及时、准确
⑴体位与治疗要求不符
2
⑵体位不舒适
2
(3)未保持功能位
2
3. 各种管路清洁通畅
6
查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识
⑴管路固定不规范
1
⑵管路不清洁、不通畅
2
(3)2条以上管路无标识，引流袋无标识
1
(4)未及时更换导管、引流袋
2
4. 呼吸道护理落实到位
6
查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况
1
⑵头发不清洁
1
(3)病人胡须长
1
(4)指趾甲长，有污垢
1
⑸口腔不清洁，口腔护理次数不符
1
⑹口唇干裂、炎症，无对症处理
1
护理质量评价标准
护理质量评价标准
是衡量医院护理质量的重要指标，它的建立和执行对于保障患者的安全和护理质量具有非常重要的意义。
需要包含多个方面的指标，例如患者的护理环境、医护人员的素质和技术水平、护理过程中的规范性等等。
这些指标需要经过科学的设计和调整，以满足实际的护理需求。
同时，建立一个科学、系统的护理质量评价体系，还需要考虑到患者的各种需求和特点。
例如，对于老年患者来说，需要更加注重舒适性和人性化护理，另外还需要考虑到不同种族和国家的患者特点，以及不同地区之间的差异性。
的建立和执行需要全面而深入的研究，它关系到患者的生命健康和全面的治疗效果。
因此，需要严格按照科学的方法进行研究和设计，同时还需要全方位的协调和合作，让医护人员、患者和家属都能够参与其中，为护理质量的提升贡献自己的力量。
总之，建立一个科学、系统的护理质量评价体系对于医疗机构的发展和患者群体的福祉都有着非常重要的意义。
目前，很多医
疗机构已经开始积极推进这方面的工作，这也是中国医疗事业发展过程中的一个重要的里程碑。
当然，未来还需要更加深入地研究和完善，为中国医疗事业的发展和推广做出更多的贡献。
2016临床护理质量评价标准
3
2
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
面部清洁，口腔无异味。头发、皮肤、手足、会阴部及床单位清洁，指/趾甲清洁，已修剪。
临床护理质量评分标准（2016）
3、患者穿患者衣且佩戴腕带，护士正确识别患者身份，转科患者及时更换腕带，出院患者及时去除腕带
3
1
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
3
10
查看3名患者，一处不符合要求扣1分
危重患者各项治疗，护理措施落实到位，措施有效，关注患者心理状况，手术患者手术交谈记录单填写完整正确，按要求及时完成术前准备（皮肤、饮食、病人衣、尿管、胃管等），术后根据患者病情及术式采取相应的有效的治疗及护理措施，体现专科特点及个体化护理。
临床护理质量评分标准（2016）
口服给药：责任护士送药到手，指导服药，看服到口
输液护理：正确评估，选择合适的静脉治疗工具，输液瓶上有配药者签名、日期、时间。配好的药液在2h内使用。根据实际情况调节滴速，规范书写输液观察卡，滴数与实际滴数相符，误差不超过±10%滴/分
临床护理质量评分标准（2016）
12、及时巡视，有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的记录，有防范给药差错的措施
临床护理质量评分标准（2016）
10、遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务
3
2
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
以书面医嘱为准，飞抢救患者一律不准执行口头遗嘱
临床护理质量评分标准（2016）
11、严格三查七对，药品名称、用法、用量、浓度、时间、给药途径准确，输液畅通，无外诊，口服药发放规范。
3
2
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
3
3
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
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陈红英
概念
标准
• 指的是衡量某一事物或某项工作应该达到 的水平、尺度和必须遵守的规定。
护理质量标准
• 是依据护理工作内容、特点、流程、管理 要求、护理人员及服务对象特点、需求而
制订的护理人员应遵守的准则、规定、程
序和方法。一般由一系列具体标准组成。
制定护理质量标准的原则
分
车管理40分 全管理 30
（八）护理文书书写100分
（九）消毒隔离
消毒隔离
（十）特殊部门质量管理 标准
消毒供应中心护理 质量持续改进标准
手术室护理质量持 续改进标准
重症监护室（ICU） 护理质量持续改进
标准
NICU护理质量专 产房护理质量专项 血透室护理质量专
项检查标准
检查标准
项检查标准
2016年科室护理质量与安 全管理监测指标
严肃性 和相对 稳定性
原则
可衡量 性原则
质量标 准的原
则
科学性 原则
实用性 原则
先进性 原则
制定护理标准的方法和过程
调查研 究，收 集资料
拟定标 准并进 行验证
审定、 公布、
实行
标准的 修订
护理质量标准的意义
衡量护理质量的 准则，是规范护 理行为的依据， 使护理工作科学 化、制度化、规
范化。
护理质量标准的修订和完善
绩效分0.5分）。
《临床护理质量评价标准》 说明
访谈护士应知应会内容知晓率≥70%为合格即不扣分， 知晓率50-69%扣3分，30-49%扣4分，小于30%扣5分。
操作技能考核≥80分为合格即不扣分。得分70-79分 扣3分，60-69分扣4分，小于50分扣5分。
《临床护理质量评价标准》 说明
普通病房每个科室
特殊部 门质量
管理
护理人 员管理
分级护 理质量
20１４ 年
护理文 书
消毒及 无菌物 品质量
病房管 理质量
特殊部 门质量
管理
科室护 理组织 管理体
系
消毒隔 离
护理文 书书写
药品/仪 器设备/ 急救物 （药） 品管理
2016 年
护理安 全
护理教 育
优质护 理暨责 任制整 体理
健康教 育
特/一级 （危重 患者）
名、层级。
《临床护理质量评价标准》 说明
分数计算：特/一级（危重患者）护理即检查得分 ÷150×100%；优质护理暨责任制整体护理即检查得分 ÷150×100%；健康教育即检查得分÷100×100%；基础护理 即检查得分÷100×100%；围手术期护理即检查得分 ÷30×100%。
本标准与2016年1月起使用，原2015年7月修订的护理持 续质量改进评价标准同时废止。
1000
975 980
960
940
932
920
954
1月 2月 3月
900
880
1月
2月
3月
1月份消毒供应中心护理质量与安 全管理监测目标情况
30
27
25
20
15
10
5
0 目标数
24
3
达标数
不达标数
目标数 达标数 不达标数
第一季度质控反馈
39 第一季度护理质量与安全管理目标不达标项目内容累积情况
36
33
30
27 24 23
21 18 15
19 18 18 17 15 14 14 14 14
12 9
11 987
6 3
5
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
0
供应室第一季度质控分析
2016年消毒供应中心第一季度质控得 分情况
（五）特/一级（危重患者） 护理100分
分级护理30分
危重患者护理20分
基础护理100分
（六）护理安全200分
护理查对与身份识别100分 围手术期护理30分 患者跌倒、压疮、不良事件管理 50分 特殊情况有效沟通 20分
（七）药品/仪器设备/急 救物（药）品管理100分
药品管理30 冰箱及急救 仪器设备安
标 准 内 容 解 读
（一）、科室护理组织管理 运行 100分
运行管理 70 分
环境安全 30分
（二）护理教育100分
在职护士培训 与考核70分
护生及进修生 带教 30分
（三）优质护理暨责任制 整体护理100分
优质护理服务落实 50 分
责任制整体护理50分
（四）健康教育100分
健康教育100分
护理
质控模式的改革
2016年质控标准的特点
1.
质控内容丰富、全面、整体性强
2.
避免质控内容交叉，重复质控
3.
减少护士疲于应对检查
4.
避免质控走过场现象（追责更容易）
5.
内容多，质控难度较多（熟读质控标
准）
质量是做出来的，而不是控出来的。
《临床护理质量评价标准》 说明
质控分1000分，折化算医院护理绩效考核40分，标准中带 “*”符号的条目表示直接列入科室质控绩效扣分，每处扣1 分；带“△”符号的条目表示列入护理管理人员工作评价， 每处扣0.5分；带“○”符号的条目表示需要计算单项百分 率，未达标项目另扣绩效分（＜50%扣绩效分1分，≥ 50%扣
抽查病人数不少于5 人，重点查危重/一 级护理及手术病人、
临床路径/单病种病 人。
检查时无论有无存 在问题均应记录所 检查病人的床号、 护理级别，若为病 危、病重病人在床
号前用“※、△” 标明。
《临床护理质量评价标准》 说明
抽查或访谈护士≥10% 人，但不少于2人，每
月抽查不同人员。
抽查护士/患者/病历 时，注意各护理组的 分布；同时抽查护士 时注意高低层级兼顾， 抽查时记录护士的姓