最新西南大学行政管理比较行政学秋答案

按照此标准制定的《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》，却在巨大的舆论压力下成了“短命医改”，但各界评论认为，此次医改总体方向正确，是对破除“以药养医”等模式的尝试。
（一）意பைடு நூலகம்不一的相关部门
3月12日，重庆市物价局在政府官网上发布新闻稿，宣布《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》将于25日正式实施。新闻稿称，此项价格调整是由重庆市物价局牵头启动，“会同相关部门先后完成了项目对接、成本测算、向国家申报保留项目、材料价格调查、拟定调整方案等工作，充分吸收专家论证会、风险评估会的意见建议”。
西南大学网络与继续教育学院课程考试试题卷
类别：网教专业：行政管理2017年12月
课程名称【编号】：中国公共政策【9083】A卷
大作业满分：100分
一、论述题（共4题，请在其中选择至少1题作答，40分)
1.请联系实际，论述中国公共政策过程的主要决策者以及他们各自在决策中的作用。
2.政策问题转入政策议程受哪些因素的影响？
而重庆计生委的负责人则称，卫计委作为此次医改调价的执行部门，将广泛听取社会各界意见，深入调查研究医疗服务价格执行过程中存在的问题，督促各级医疗机构落实相关政策措施。
请仔细阅读以上材料，结合所学知识对材料进行分析，谈谈影响政策有效执行的因素有哪些，并就下一步医改政策的有效实施给出相应对策建议。
答：影响政策有效执行的因素包括：
在3月24日政策解读中，重庆市物价局称，此次调价依据是市卫计委提供的财务数据和2012年度六大类项目收入结构数据。经过测算，大型设备检查、检验等两类项目收入比重为37.88%，价格分别均降低25%，重庆全市医疗机构将减少医疗服务收入7.09亿元；其余四类项目收入占比为62.12%，价格分别提高后将增加医疗服务收入7.07亿元；总收入增减余额为-171万元。价格结构调整总体上没有增加患者医疗费用负担。
（三）仓促收尾
3月31日下午一点多，千名尿毒症患者在重庆上清寺要道聚集，抗议透析涨价。转盘一公里外，就是重庆市政府所在地。他们手持横幅，上书“请求安乐死”、“最新医保调价，把尿毒症患者尽快推向死亡”。长达数小时的集会抗议，造成重庆市交通堵塞。
在医改风波闹得最沸沸扬扬的时候，重庆的贴吧论坛还上流传着这样一句讽刺的话：“小病自己诊断，大病自我了断”。3月26日，调价的第一天，重庆当地某报纸发表文章，称“市民对涨价多表示理解。”此后，这篇文章在微博论坛上被网友转载，戏称“打脸”。
尿毒症患者抗议示威的事件在微博上发酵，一时间全国舆论的注意力都被吸引到了重庆。4月1日，重庆市长黄奇帆召开紧急会议。下午15时左右，重庆市政府要求各级医院恢复2004年的标准，之前多收的费用立即清退，少收的医院记账处理。
重庆市物价局负责人承认，在方案制定过程中，由于调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。加之医改是一项系统工程，人多、面广、难度大，具体情况千差万别，致使出现血液透析患者的集中反映和社会舆论的广泛关切。
(1)政策问题的特性
政策问题的性质、政策对象行为的多样性、政策对象人数及其行为需要调适量，都直接影响到政策的有效执行。分析这一问题有助于政策执行人员根据不同问题采取不同的措施，做到有的放矢。
①政策执行的有效与否，首先是和所要解决的政策问题的类型和性质密切相关的。越复杂的问题，执行的难度越大。政策执行中所触动的权力关系越多，涉及的机构和人员越多，政策目标越宏大，要调整的利益关系幅度越大，规范的技术操作等级越高，政策执行的难度也就越大。一般来说，全面性的政策要比局部性的政策执行难度大；高层级的政策要比低层级的政策执行难度大。而在同一层级，同属于局部性的政策，也可因业务内容的简单与复杂程度的不同，在政策执行的难度上有很大差别。
（2）建立健全完善的政策制定体制，为科学决策提供了有力的保证，包括：信息系统、咨询系统、中枢系统、执行系统、反馈系统。重要举措：建立专家、智囊团机构；建立信息服务系统；增强决策研究机构的独立性。
（3）遵循科学的政策制定程序和方法。切实完善政策制定的问题确认与调查，目标确认与方案设计，方案评估与选择，反馈与修正等重要程序。
2015年4月1日，闹得沸沸扬扬的“重庆325医改”在实施短短7天后被叫停。此次医改从18号公布，到25号实施，也不过一周时间（始末见表1）。作为全国第二批医改试点城市，重庆于2012年起就开始了医疗服务价格改革。2014年7月，重庆就出台了《完善医疗服务体系改革实施方案》，其中要求“理顺医疗服务价格”，按照“总量平衡、结构调整、有升有降”的原则，制定出台新的医疗服务项目价格标准。
3.简述我国环境政策的演进过程。
4.结合实际，论述如何促进我国公共政策制定的民主化和科学化。
答：（1）树立政策制定科学化的意识和观念，即在认识和遵循行政决策客观规律的基础上，按照决策民主化的要求，根据决策过程每一步骤的需要，做出符合客观实际的行政决定。要求：要树立科学决策的意识和观念；摒弃决策的主观随意性、盲目性；避免机械、僵化的行政决策方式。
（4）建立政策制定失误责任追究制度。面对当前我国突出的现实问题，如决策权分为选择权和制约权，选择权充分集中，制约权没有得到发展，导致了一些决策失误并没有得到及时的纠正等问题，应该采取必要的措施，如建立起政策制定失误责任追究制，建立按谁主管，谁负责的原则，明确谁决策，谁负责的责任制。
二、案例分析（此题为必答题，共1题，60分）
据当地记者称，重庆人力资源与社会保障局一位官员向他透露，此次调价中相关部门意见并不一致。“对现在这个方案，作为参与部门，局里和财政局都曾表示反对，但在牵头的物价局、卫计委的主推下过了会，我们有意见也只有保留。”
（二）愤怒的民意
在4月1日重庆宣布暂停新医改方案后，有为医院提供信息处理系统的HIS工作人员在微博上抱怨：“重庆医疗调价，折腾我们这些HIS商，才执行一天不到就要换回老价格，难道涨价前市民都不知道吗？”
重庆市民或许确实不知道。3月12日，重庆物价局发布官方消息后，直到3月18日才召开新闻发布会。在此之前，官方从未举行过任何价格听证会。有市民在网上发帖讽刺：“直到拿到缴费单我才知道调价了。”即便是医院的医生，得知消息也不比患者早多少。一个HIS工作人员在天涯上发帖称，据他了解，很多医院对调价怨言颇多，“没有任何通知，说调就调，医院都没准备好，突击加班，全部重新来过，很多医院都不了解新的医疗项目做了什么更改，更不知道怎么收费。”