胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床及病理

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胸膜孤立性纤维瘤的诊断特点分析

状，术前诊断有一定困难，易出现误诊。本文对４例胸膜孤立性纤维瘤患者的临床诊断资料进行回顾性分析，旨在探讨其临床诊断特点及误诊原因，报道如
下。
肿块，中心区可见坏死，周围界限不清，肺门及纵隔
织表面相连，分离切断肿瘤蒂，完整切除肿瘤。术后
病理提示间叶组织来源肿瘤，符合胸膜孤立性纤维瘤；至今术后随访５个月未见复发和转移。
２讨论
病例２：男性，５６岁，因“ 干咳、胸痛８个月 ” 人
院。胸部ＣＴ示：左肺下叶可见类圆形肿块，大小为
死组织，未找到癌细胞。因患者既往有右侧结核性
胸膜炎病史，故术前诊断为右侧包裹性结核性脓胸。
术中探查：右胸腔可见一表面包膜完整、活动性好的肿瘤，与壁层胸膜有膜性粘连，游离肿瘤周围组织，见肿瘤有蒂与壁层胸膜相连，分离切断肿瘤蒂，完整切除肿瘤。术后病理提示间叶组织来源肿瘤，符合孤立性纤维瘤；至今术后随访２６个月未见复发和转
（１．吉林国文医院外二科，吉林公主岭１３６１００；２．吉林大学中日联谊医院胸外科；３．柳河县医院）
孤立性纤维瘤（ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒ，ＳＦＴ）是

胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断和外科治疗

s � diagnosis Pleural neoplasms � surgery Fibroadenoma
孤立性胸膜纤维性肿瘤 ( Solitary fibrous tumor of pleura , SFTP ) 是临床上非常少见的原发于胸膜的肿瘤, 与胸膜常见的恶性间皮瘤不同。该肿瘤其临床表现、病理特征及诊治有其特殊性, 且与接触石棉无关。现回顾性分析我科收治的 8 例 SFTP 患者的临床、病理及随访资料 , 以探讨该病的外科诊断和治疗方法。临床资料 1 一般资料 8 例胸膜纤维性肿瘤患者中男 3 例, 女 5 例 , 年龄 36～ 69 岁, 平均 53 岁, 其中汉族 4 例, 维吾尔族 4 例, 临床症状主要包括胸部不适 , 活动后气短、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等, 病史中否认有石棉接触史。影像学提示: 胸膜腔单个、孤立局限的边界清楚类圆形或椭圆形肿块影, 密度较均匀。 2 例胸腔中量积液 ,1 例胸腔大量积液。术前 B 超引导下 18 号穿刺针活检 4 例 ,3 例确诊为 SFTP ,1 例多次穿刺活检无法明确病理性质 , 其余 5 例术前诊断考虑胸部恶性肿瘤、肉瘤或良性肿瘤可能。 2 方法常规胸部术前准备, 对胸腔积液病
Diagnosis an d sur gical tr eatmen t of solitar y fib r ou s tu mor of t he pleur a
Department of Thoracic Surgery , Affiliated Tumor Hospital Xinjiang Medical University (Urumqi 830011 ) Gao Shengli Pang Zuoliang A Dili et al ABSTRACT

孤立性纤维性肿瘤临床病理及免疫组化特点

［ｓｒｃ１ＯｊｃｉｅＴｉｖｓｉａｅｈｃａａｔｒｓｉｏｓｌｔｒｆｂｏｓｕｒＳＴｂｌｎｃｐｔｏｏｉａ，ｉｔｌｇｃｌｎＡｂｔａｔｂｅｔｖｓｏｎｅｔｇｔｔｅｈｒｃｅｉｔｃｆｏｉａｙｉｒｕｔｍｏ（Ｆ）ｙｃｉｉ０ａｈｌｇｃｌｈｓｏｏｉａｓａｄ
ａｄｎｍｏｐｏｏｉａｕｔｆｒｉｙ．ｎｍｍｕｐｅｏｙｅＳｒｈｌｇｃｌｍｌｉｏｍｔＩｉｎｏｈｎｔｐ，ＦＴａｐｓｔｖｏＣＤ３ＶｉｎｉＣ９９ｎｂｌ２，ｕｇｔｖｏＳ１０，ｗｓｏｉｉｅｆｒ４，ｍｅｔｎ，Ｄａｄｃ一ｂｔｎｅａｉｅｆｒ一０
ｉｍｍｕｏｉｔｃｅｃｌｎｌｓｓａｄｏｉｃｅｓｔｅｎｏｅｇａｏｔＦＴ．ｔｏｓＴｈｅｃｓｓｏＳＴｗｅｅｏｓｒｄｂｔｅｇｎｒｌｎｈｓｏｈｍｉａａａｙｉ，ｎｔｎｒａｅｈｋｗｌｄｅｂｕＳＭｅｈｄｒｅａｅｆＦｒｂｅｖｅｙｈｅｅａ
ｄｓｉ、ＭＥＡ阴性。ｅｎＳＡ、Ｍ均ｍ结论
ＳＴＦ是一组形态多样、无特殊组织构型及有多少不一胶原纤维的梭形细胞肿瘤，其特殊的免疲表型，有
助于对该病的诊断，Ｆ的确诊必须结合组织形态和免疫组化共同完成。但ＳＴ
【关键词ｌ立性纤维性肿瘤免疫组织化学病理诊断孤【图分类号ｌＲ７３中７．１３【献标识码】Ａ文【文章编号】４０４（００（）０６０Ｉ７ — ７２１）７ｃ一００－２６２０

孤立性纤维性肿瘤8例临床病理分析

采用ｓＰ法．体ＶｍｎｎＣ，Ｄ９ＳＡ，ＤＢｌ，抗ｉｅｔ，ＤＣ９，ＭＣ Ⅻ，ｅ一２Ｓ一ｉ
１．Ｋ，＾０ＣＥｌ购自福州迈新生物技术开发有限公司。０Ａ均
２结果
性。非典型性或恐惶Ｓ表现为细胞密集。核夫深染，有异裂。曷见核分裂像（４１ｐ）并可见坏死，》个／ＨＦ，０形态类似奸维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤，如核分裂像程ｌ３ＩＨＦ个Ｏｐ提
１临床资料
见。男女均可发生，ｊ发生予胸膜的早期可无癌状。瘤较大肿
时常有胸闷、胸痛和嚷嗽等，个别患者伴寄杵状指血糖等
副肿瘤综合餐睁。发生予胸胰外的一般表现为缓慢生长的无ｌ
收集高邮市第三人民医院２０一２１０４年００年闻确诊的ＳＴｇ
・
１６・０２
医学２１０２年２月第３卷第５期３
孤立性纤维性肿瘤８Ｉ例晦床病理分析
杨连萍（江苏省高邮市第三人民医院病理科，江苏高邮２５３）２６１
［摘
要］目的：孤立性纤维性肿瘤（）探讨Ｓ的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法；８ＳＴ对例Ｆ结果；例中ｌ８例发生于肺内，例发生予软组织。镜检示：７肿瘤境界清楚，明显异型性的由无卵圆形或梭形的肿瘤细胞与胶原纤维混杂而成，富台血管，常量分支状鹿角样血管。绪论：孤立性纤雄性肿瘤诊断及整别诊断主
瘤型血管外皮瘤、的血管外皮瘤和巨细胞血管纤维瘤视经典为胸膜外Ｓ的相荚肿瘤，列为闻属予中间型纤维母细胞，耵被

胸膜外孤立性纤维瘤13例临床病理分析

Ｈ发生部位广泛，之容易与其他一些梭使
形细胞肿瘤相混淆，诊断或鉴别诊断时在
的临床表现、理形态学、疫组化及生病免
物学行为。方法：集１收３例胸膜外孤立
性纤维瘤，察其临床病理特点并进行免观
核不明显，异型性，分裂像少见，无核平均０～４个／０Ｐ。组织结构呈现出明１ＨＦ
性纤维瘤呈浸润性生长，中度至重度异有
型性，分裂象多见，见局部出血和坏核可资料与方法
显的多样性，呈束状、涡状、漩席纹状、编
董：堕盟墅焦查
ＣＨｆＥＣＯＭＭＵｈＩＹＤＯＣＴＲＳＮＳＥＴＯ
胸膜外孤立性纤维瘤１３例临床病理分析
ｓａｎｉｇｃｎｈｌｈｅｄｆｅｅｔａｉｇｏｉ．ｔｉｎａｅＰｔｉｆｒｎｉｌｄａｎｓｓ
不清，质少，淡红染色，核呈类圆形胞呈胞
疫组化分析。结果：镜下肿瘤细胞形态光多变，细胞核无异型性，分裂像少见，核细
胞密集区与疏松区交替出现。恶性孤立
或长形，丽端较圆钝，核染色质均匀细腻，
束，可见 “ 棉小体样 ” 构。问质为薄并石结壁的血管，分血管周可见淋巴细胞浸润。部２例为恶性孤立性纤维瘤，细胞丰富密瘤集，中度至重度异型性，分裂象多见（有核４

孤立性纤维性肿瘤的临床病理免疫组化分析

ｌ４例，女１６例，年龄３２－６５岁，平均年龄
（４５．１４－１１．２）岁。籽所有患者ＨＥ及免疫组化切片进行镜下观察，根据（（ＷＨＯ软组织肿瘤分类》中相关标准确诊。Ｉ．２方法：本次研究中的所有组织全部使用１０％的中性福尔马林进行固定，常规石蜡包埋、切片，ＨＥ染色。使用ＥｎＶｉｓｉｏｎ￣步法，二氨基＿联苯胺进行显色，３Ｏ例标本石蜡切片均使用苏木精对比染色。选择抗
体：ＣＤＶｉｎｅｎｉｆｎ、ＣＤ９９、Ｓ－１００、ＳＭＡ阳性结果判定：反应呈棕黄色则抗体为阳性，ｖｉｎｅｎｔｉｎ、ＳＭＡ、ＣＤ均为细胞质阳性，Ｓ－１００为
细胞核和胞质阳性，ＣＤ为胞膜阳性。
２结果
膜内则有２３％的可能为恶性肿瘤，在临床上主要表现为远处转移或局
部复发，而转移的部位通常则是骨、肝以及肺部，组织学上主要表现为细胞密度增加，核异型性明显，易见核分裂现象，同时可以看到坏死，形态上类似于恶纤组或纤维肉瘤］。但良性组织学的孤立性纤维性肿瘤也有复发以及坏死的报道。由此说明，孤立性纤维性肿瘤组织学构象并不是绝对精准的，还应当对患者的术后做好定期随访。参考文献［１１］方铣华，程晔，张谷．孤立纤维性肿瘤临床与病理免疫表型分析［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２０１３，８（４）：３２７ — ３２９．［２】谢文全，郭德玉，阎晓初，等．８例孤立性纤维肿瘤临床病理、免疫

孤立性纤维性肿瘤

孤立性纤维性肿瘤
(soIitary fibrou起源于树突状间质细胞
临床特点：
1.多见于中年人，无性别差异 2.常无症状。 3.肿瘤增大，出现压迫症状（如咳嗽、疼痛、呼吸困难等） 4.少数情况：引起副瘤综合征（如产生胰岛素样生长因子而出现低血糖等）
CT表现：
1.胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基地相连，肿块最大径>9cm。 2.孤立性、界清、浅分叶、密度均匀或伴坏死。 3.增强：呈中等强化。 4.特征性表现：肿瘤内扭曲的血管影；“假包膜” 征。
预后：
1较高复发率和肿瘤死亡率。 2.完整手术+密切随访+后期积极治疗——能保证 70%患者长期生存。 3.复发多于初治后一年内，出现转移则预后不佳。
鉴别诊断：
1.肺癌：40岁以上，吸烟史，肿块呈分叶状、毛刺状，常有胸膜凹陷征、肺不张及阻塞性飞燕。 2.肺肉瘤：多在40岁以下，肺实质内呈膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，肺内实质性肿块，直径多>5cm，可有空洞及钙化形成。 3.肺良性肿瘤：多发于青壮年，生长缓慢、密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切联系，增强后无强化。

孤立性纤维性肿瘤临床病理分析

孤立性纤维性肿瘤临床病理分析目的探讨孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点,提高对该病的认识。

方法对13例孤立性纤维性肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学检测,并结合临床进行分析。

结果本组发病年龄16～68岁,平均45岁;8例为男性,5例为女性。

发生部位包括软组织、腹腔、纵隔、胸膜、肺部等。

临床表现主要为局部肿块及其压迫症状。

肿瘤直径1.5～20cm,多数边界较清;显微镜下瘤细胞以梭形细胞为主,具有细胞致密区与稀疏区,间质可见瘢痕样胶原及分支状的血管外皮瘤样结构,瘤细胞排列方式多样;免疫组化结果:Vimentin,Bcl-2阳性均为13例、CD34阳性11例、CD99阳性10例。

结论孤立性纤维性肿瘤是一种少见肿瘤,可发生在全身各部位,多为良性,极少部分为恶性,组织学构象并不能完全预测其生物学行为,其预后还取决于肿瘤的大小和生长方式,完全切除肿瘤者预后一般较好,定期随访是必要的。

[Abstract] Objective To study the clinical and pathological features of solitary fibrous tumor(SFT) and improve the diagnosis of the SFT. Methods The clinical and pathological characteristics were studied by hematoxylin and eosin staining and immunohistochemical staining(Envision method) in 13 cases of SFT. Results The 8 male and 5 female patients were between 16 and 68 years of age (mean45). Their SFT were located in soft tissue,abdominal cavity,mediastinum,pleura,and lung. The main clinical manifestations were local mass and pressure symptom. The diameter of SFTs was between 1.5 and 20 cm and clear edge in most SFTs. Histologically,The tumors were characterized by a variety growth patterns,including the spindle cells composed of alternating hypercellular and hypocellular areas,keloid-like collagen bundles in the stroma,and hemangiopericytoma-like regions. Positive immunohistochemical staining was vimentin 13,Bcl-2 13,CD34 11,CD99 10. Conclusion SFT is a rare tumor which may be found in various parts of human body. SFT mostly is a benign tumor,but a few could be m alignant. The pathologic conformation of SFT cannot always predicts biological behaviors. The outcome in patients with SFT depends on factors including tumor size and its modes of growth. If tumor could be removed completely,the patients may have a good prognosis. Long-term clinical follow-up is necessary for this kind of tumor.[Key words] Solitary fibrous tumor;Histopathology;Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞肿瘤,最初认为是源自胸膜、腹膜和心包等处的间皮,为间皮瘤的一个亚型,曾被命名为孤立性纤维性间皮瘤、胸膜下纤维瘤、间皮下纤维瘤、胸膜纤维瘤和局限性纤维瘤等[1]。

孤立性纤维性肿瘤10例临床病理诊断和论文

孤立性纤维性肿瘤10例临床病理诊断和分析[摘要] 目的对孤立性纤维性肿瘤(sft)的临床病理、免疫组化及鉴别诊断进行探讨。

方法采用光镜及免疫组化对10例sft进行研究。

结果发病年龄38-66 岁，平均50.2 岁，发生于身体的9个部位。

临床主要表现为局部肿块及其引起的压迫症状。

主要病理学改变：肿廇直径3-12cm，大部份边界清楚。

镜下：瘤组织由梭形、短梭形、圆形细胞构成，细胞稀疏区和密集区交替分布，薄壁血管较多，细胞间富有粗细不等的胶原纤维。

免疫组化结果：vimentin 阳性率10例,cd99阳性9例，bcl-2阳性9例，cd34阳性7例，s100 0例，ema阳性1例，ki67阳性率2-40%。

结论 sft大部份为良性，诊断主要靠形态学及免疫组织化学，可见于全身多个部位，根治性切除是主要治疗手段。

[关键词] 孤立性纤维性肿瘤；诊断；病理[中图分类号] r73 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-178-01下面本文通过对10例sft进行组织学观察并结合免疫组化检测sft的形态学及诊断进行探讨。

1 材料与方法收集怀化市第一人民医院2007年10月至2010年9月外科手术切除的孤立性纤维性肿瘤病例10例标本，男性7例，女性3例。

标本经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，切片（4um）,he染色，光镜观察。

免疫组化染色应用sp法，设阳性及阴性对照。

抗体选用vimentin,cd99，bcl-2，cd34，s100，ema，ki67。

所有抗体及试剂均购自福州迈新生物技术开发公司。

2 结果2.1 临床资料10例sft的发病年龄为38-66岁,平均50.2岁。

其中发生于体表及腹膜后的为无痛渐增包块，发生于膀胱者有尿频尿急症状，发生于胸腔及肺者有咳嗽、咳痰，发生于鼻腔者有鼻塞，流涕症状。

10例sft发生于9 个部位，分别为腹膜后2 例，胸腔，肺，大腿、髂窝、腋窝、肩背部、鼻腔、膀胱各1 例。

胸膜孤立性纤维性肿瘤临床病理学及影像学表现

弱、毛细血管通透性增加，导致大量炎性物质渗出，从
［］Ｇｔ１７，６４：１ —２．Ｊ．ｕ，９５１（）３８３３
［］朱捷，５杨成君，王军．荧光定量ＰＲ技术及其在科研中的应Ｃ
用［］生物技术通报，０９（）７ —６Ｊ．２０，２：３７．
［］ＷＯＧＭ，ＥＲＮＦＲａ—ｍｅＣｒＲＡｑａ — ６ＮＬＭＤＡＯＪ．ｅｔＲｆＮｕｎｌｉＰｏｍｔａｏ［］Ｂｏｃｎｑｅ，０５３（）７・５ｉｔｎＪ．ｉｅｈｉｕｓ２０，９１：５８．ｔｉｔ［］ＧＬＩＴ，ＭＩＧＭＢＮｅａ．ｅａＤＡｄｔｃ７ＡＢＡＩＳＤＭ，ＡＩＩＳＤ，ｔＦｔＮｅｅ— １ｌｔｎｉｔｒｌｓａｔｒｕｈｕｅｔｉ［］Ｈｕｅｅ，ｉｍａｉｐａｍｏｇｏｔｓｔｎＪ．ｍＧｎｔｏｎｅａｌｈｇａｏ
杂志，０９１（１：３ ‘０２２０，１２）１９１４．０
境，肠道内革兰阴性菌优势繁殖，生菌数量减少，使益发生菌群失调。与此同时，菌内毒素可经门静脉大细量进入体循环而形成肠源性内毒素血症。内毒素血症反过来又可使胃肠功能紊乱、张力下降、蠕动减肌肠
２０，７（－）２３２８０５１７２３：。４．４
而加重肠黏膜的损伤程度，一步加剧肠道细菌移位进

胸膜孤立性纤维性肿瘤的MSCT及病理学特征

ｔｍｏｒｓｎｅ１ｄｆｅｎｍｏｔｏｔｕｎ１ａｅ．ａｅｈｄｐｒｉｌｌｄｆｅｏｄｒａｄｐｒｃｒｉｍｎａｕｒｐｅｅｔｄｗｅｌｅｎｄａｄｓｏｈｃｎｏｒｉｃｓｓ１ｃｓａａｔａｌｉ — ｅｎｄｂｒｅｎｅｉａｄｕｉｖ — — ｉ８ｙｂｉ
放射学实践２１００年１月第２５卷第１期
ＲａｉｌｒｃｉｅＪｎ２１，ｌ５Ｎｏ１ｄｏａｔ，ａ００Ｖｏ２，．Ｐｃ
胸部影像学
胸膜孤立性纤维性肿瘤的ＭＳＴ及病理学特征Ｃ
周涛，潘爱珍，陈颖瑜，雍芳，家伟，叶晖何
［ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｖ：ｔｄｈｌｉＴ（ＣＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｏｓｕｙｔｅｍｕｔＣＭＳＴ）ａｄｐｔｏｏｙｆａｕｅｆｓｌａｙｆｒｕｕｒｏｌｕａ一－ｎａｈｌｇｅｔｒｓｏｏｉｒｂｏｓｔｍｏｆｐｅｒｔｉ
均匀强化；１个较大肿块内可见强化血管。ＳＴ临床表现无特异性，无临床症状或肿瘤压迫症状。病理学表现为肿１Ｆ－ｐ可瘤由梭形细胞与胶原以不同比例混合构成细胞密集区与疏区，质可见血管，胞异型性不明显。免疫组化ｖｎｉ、间细ｉｔｍｅｎ
ｓｏ６ｃｓｓｓｗｅｅａｉｅｙｈｏｍｏｇｎｅｎｃｓｓｈｄｈｔｒｅｏｕｔｅａｉ．ｌｉｃｔｏｎｄｎｅｒｓｓｗｅｅａ — ｉｎ；ａｅｈｏｄｒｌｔｖｌｅｏｕｓａｄ１ａｅａｅｅｏｇｎｅｓａｔｎｕｔｏｎＣａｃｆａｎａｃｏｉｒｓ３ｉｉｓｓｅｎ１ｃｓ．ｏｎｔａｔｅａｅｅｓｄｉａｅＯｎｃｒｓｎｈｎｃｄＣＴ，ｍｏｓｒｈｅｔｔｐａｔｏｆｔｕｍｏｒｓｏｅｏｅａｅｍａｋｅｔｒｇｅｅｓｅａｅｅ，ｈｗｄｍｄｒｔ－ｒｄｈｅｅ０ｎ０ｕｎｈｎｃｍｎｔｅｈａｅｌｄｖｓｅｓｗｅｅｓｅｎ１１ｌｒｎｎｃｄｂｏｏｅｓｌｒｅｎｉａｇｅＳＦＴＰｓＴｈｅｃｉｉａｎｎｇｆＳＦＴＰｗｅｅｎｏ — ｐｅｉｉｗｔｉｃｌｓｒｐ— ．ｌｎｃｌｆｄｉｓｏｉｒｎｓｃｆｃ，ｈｎｏｃｎｉａｙｉｌｕｔｓｏｒｏｎｙｗｉｈｓｐｏｍｓｏｆｌｃｌｍａｓｃｐｅｓｏｎＴｈｅｐａｈｏｏｇｃｌｆａｕｅｏｍｌｔｙｍｔｏａｓｏｍｒｓｉ．ｔｌｉａｅｔｒｓｏｆＳＦＴＰｎｃｕｄｄｍｉｄｖｒｏｍｏｎｔｉｌｅｘｅａｉｕｓａｕｏｐｉｌｅｌｎｄｃｌａｎ，ｈｅｌｎｕｂｅｓｗｅｅｄｉｆｒｎｔｉａｒｏｕｅｓ，ｏｅｓｌｅｅａｓｓｅｎｓｒａＮｏｏｆｓｎｄｅｃｌｓａｏｌｇｅｔｅｃｌｍｒｒｆｅｅｎｖｉｓａｒａｂｌｏｄｖｓｅｓｗｒｓｅｓｄｉｔｏｍ．ｂ— ｖｏｕｅｌａｙａｗａｅｅｌｄｉｓｃｌｔｐｉｓｒｖａｅ．ＰｏｉｉｉｅｉＣＤ３ａｄｎｅｔｖｅＣＫｗｅｅａｓｓｅｎｉｍｕｎ — ｈｅｉｔｙｓａｎｉｇ．ｎ‘ ｓｔｖｅｖｍｎｔｎ、４ｎｇｉｉｒｓｅｓｄｏｍｏｃｍｓｒｔｉｎＣｏ

孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析

孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析孤立性纤维性肿瘤(SFT）是一种较少见的梭形细胞肿瘤，最初被认为是起源于胸膜的病变。

后来相继报道了发生于胸腔内肺、纵隔、心包等部位病例。

近10年来逐渐有胸腔外SFT的报道。

包括脑膜，脊髓，骨膜，软组织和多种器官(如涎腺、甲状腺、胃肠道、肝脏、膀胱、前列腺、睾丸等）[1]，由于其组织学改变多种多样，故在诊断上存在一定的困难。

本文收集本院近三年来4例SFT病例，探讨该肿瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断。

1 材料与方法1.1材料收集丹东市中心医院病理科2008-2011年间诊断的4例SFT病例，肿瘤分别见于胸膜、软组织、后腹膜和胃。

1.2 方法所有标本均采用4%甲醛固定，石蜡包埋，常规切片，行HE染色，免疫组化染色，经光镜观察明确诊断。

免疫组化采用SP法，所用抗体均购自福州迈新生物技术开发有限公司。

2 结果2.1 临床资料 4例SFT发病年龄为29-75岁，平均年龄52岁，其中男性2例，女性2例。

发生于胸膜者有胸闷、气短症状。

发生于软组织者表现为右下肢无痛性肿块。

发生于腹膜后者无任何临床症状，于体检时偶然发现。

发生于胃体部者表现为胃部疼痛，上消化道出血症状，胃镜检查提示胃体占位。

2.2 病理检查2.2.1 巨检四例肿瘤均为界限清楚的肿物，其中最大者直径8cm，发生于胃体，最小者直径1.5cm，发生于右下肢。

表面均光滑，可见到部分或完整的包膜，切面为多结节状，灰白色，质地略硬。

发生于胃体者有出血及囊性变，发生于腹膜后者切面可见粘液样区。

2.2.2 镜检所有病例均见到程度不同的梭形细胞构成的细胞稀疏区与细胞致密区，二者交替分布。

其间有粗的玻璃样变的胶原和分支状血管外周细胞瘤样区域。

无异型性的梭形肿瘤细胞胞质少，细胞界限不清，有空泡状核。

核分裂像均稀少，少于3/10HPF。

2.2.3 免疫组化 4例中CD34和Vimentin均为(+），2例CD99(+），1例bcl-2(+），1例EMA灶(+）。

孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析

第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021诊疗技术孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析朱君涵，郭二鹏，张华旭，李玉萍,骆瑾燕，张有(解放军联勤保障部队第943医院病理科，甘肃武威733000)摘要：目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。

方法回顾性分析解放军第943医院2014年1月〜2019年12月收治的42例SFT患者的临床资料，分析其临床病理及免疫表型特征遥结果42例患者中男性20例，女性22例，年龄在24~69岁，中位年龄43岁；肿瘤直径1.0〜23cm,平均6.3cm；发生于胸膜21例，胸膜外21例曰38例为首发，4例为复发遥镜下42例肿瘤组织均由梭形细胞组成，良性者(27例)肿瘤细胞多无固定结构生长，可呈条束、纹席状、血管外皮瘤样分布，细胞丰富区与稀疏区交替，细胞无明显异型性，核分裂少见；恶性者(15例)细胞排列紧密，有异型性，核分裂象易见遥免疫组化遥结果Vimentin、CD34、CD99、Bcl—2为阳性曰SMA、EMA、Desmin、ST00、CD117、DOGT为阴性遥恶性者Ki-67指数均跃10%遥结论孤立性纤维性肿瘤的组织形态多样，生物学行为不易预测，与其它软组织肿瘤鉴别较为困难，确诊主要依靠病理组织学及免疫组化结果遥关键词：孤立性纤维性肿瘤；临床病理学；免疫组织化学中图分类号：R730.2文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.048文章编号：1006—1959(2021)01—0173—03Analysis of Clinicopathological Characteristics of Solitary Fibrous TumorZHU Jun-han,GUO Er-peng,ZHANG Hua-xu,LI Yu-ping,LUO Jin-yan,ZHANG You (Department of Pathology,the943th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army,Wuwei733000,Gansu,China)Abstract:Objective To investigate t he clinicopathological characteristics,diagnosis,differential diagnosis and prognosis of solitary fibrous tumor (SFT).Methods Retrospectively analyze42c ases of SFT diagnosed from January2014to December2019in the943th Hospital of the People's Liberation Army,analyze their clinicopathological and immunophenotypic characteristics.Results Among the42patients,20were males and22were females,aged24to69years,with a median age of43years;tumor diameter was 1.0to23cm,with an average of6.3cm;21cases occurred in the pleura,21cases were extrapleural;38cases were the first4cases were recurrence.Under the microscope,42cases of tumor tissues were composed of spindle cells.In benign cases(27cases),the tumor cells mostly grew without a fixed structure,and could be distributed in bundles,striated mats,and hemangiopericytomas.The cell-rich areas and sparse areas alternate.The cells had no obvious atypia,and mitoses were rare.Malignant patients(15 cases)have tightly arranged cells with atypia,and mitoses were easy to see.Immunohistochemical results:Vimentin,CD34,CD99,Bcl-2were positive;SMA,EMA,Desmin,S-100,CD117,DOG-1are negative.The Ki-67index of malignant patients were all>10%.Conclusion Solitary fibrous tumors have diverse histological morphologies,and their biological behaviors are difficult to predict.It is difficult to differentiate from other soft tissue tumors.The diagnosis is mainly based on histopathological and immunohistochemical results.Key words:Solitary fibrous tumor;Clinicopathology:Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)于1931年在胸膜中首次被描述[1],胸膜外的多部位起病于1942年被发现[2],如软组织、纵膈、眼眶、中枢神经系统、鼻腔等处。

胸膜外孤立性纤维性肿瘤44例临床病理特征分析

ｌｇｃａｄｉｏｉｎｍｍｕｏｉｏｈｍｉａｘｍｉａｉｎｏ４ｃｓｓｏＳＷ．Ｒｅｕｔ：Ｉ４ｃｓｓｏＳＴ．５ｂｎｇｎ．ｎｈｓｃｅｃｌｅａｎｔｆａｅｆＥ１ｔｏ４ｓｌｓｎ４ａｅｆＦ３ｅｉｎａｄ９ｍａＥ
（ｘｒｌｒｌｏｔｙｆｒｕｍｒＥＦ）而后者常易与相应ｅｔｐｅａｓｌａｂｏｓｔｏ，ＳＹ，ａｕｉｒｉｕ
部位发生的其他梭形细胞肿瘤混淆。为了更好地认识Ｅ — Ｓ
Ｒｂｎ。首先描述，ａｉ以往也称为 “ 限性纤维性问皮瘤 ” “ 局、胸
ｏｈｍｉｔｎｌｃｌｒＢｉｌｇＧａｇｉｄｃｌＵｉｒｉＧａｇｉｎｉｇ５０２１ＣｉａｃｅｓｒａｄＭｏｅｕａｏｏｙ，ｕｎｘｙＭｅｉａｎｖｓｙ，ｕｎｘｅｔＮａｎｎ３０，ｈｎ．
Ｉ１材料．
广西自然科学青年基金（编号：６０４）０４０２
广西医科大学第一附属医院病理科，西广
５（２１３）ｏ
收集广西医科大学第一附属医院病理科２００５年１月至
南宁
作者单位
２１００年９月问手术标本及会诊病例中诊断为ＳＴ的病例，Ｆ由两位副主任或主任医师参照２００２年版ＷＨＯ软组织肿瘤分
由于ＥＦＳＴ在临床工作中并不少见，有与ＰＦ具ＳＴ相似的临床表现、组织学形态、免疫表型及生物学特征；且组织学形态并不能完全准确地反映肿瘤的生物学行为和预后，有必要对所有ＥＦＳＴ病例进行长期随访。

胸膜外孤立性纤维瘤39例临床病理分析

８ｅｒｍａ，１２ｙａｓ．Ｔｅｓｅｆ —Ｆｖｌｍｅｔｅｅｓｆｔｓｅ（５ｃｓｓ，ｒｉ（ａｅ）ｒｔｐｒｏｅｍ（ａ１ｙａｓ（ｅｎ４．ｅｒ）ｈｉｓｏＥＳＴｉｏｅｎｒｏｓｕ１ａｅ）ｏｂｔ８ｃｓｓ，ｅｒｅｉｎｕ４ｃ— ｔｎｖｗｔｉｏｔｓｓ，ｅｖ３ｃｓｓ，ｒｎａｃｖｔ４ｃｓｓ，ｋｎｙ，ｎａａｃｖｙ（ｅ）ｐｌｉａｅ）ｃａｉａｉｓ（ｌｙ（ａｅ）ｉｅ２ｃｓｓ，ｒａｙｂａｅ１ｃｓ）ｌｎ１ｃｓ）ａｄｎｓｌａｉ１ｄｎｄｔ
性纤维性肿瘤，观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果
男性１４例，女性２５例，龄１年５～８１岁，均４．平１２岁。肿
瘤发生部位为软组织１，５例眼眶８例，膜后４例，腹盆腔３例，内４例，颅肾脏２例，膀胱１例，１，肺例鼻腔１。光镜下形态例
ｃｓ）ｉｏｇｃｌ，ｈｍｒｓｏｅｉｅｒｎｅｏｇｏｔｐｔｒｓｖｒｄｆｒｐｅｏｉａｔｂｏｓｌｉｓｏｔｎｎｒｅａｅ．Ｈｓｌｉａｙｔｅｔｏｓｈｗｄａｗｄａｇｆｒｈａｅｎ，ａｉｏｔｏｌｕｗｔｅｍｒｄｍｎｎｌｆｒｕｓｎｎａｉｇｌｇｙｉｅｏｃｉａ
ｓｉｓｗｅｅｐｒｏｍｅｎ３ａｅｏ — Ｆｔｎｒｅｆｒｄｉ９ｃｓｆＥＳＴ．Ｒｅｕｔ２ａｅｒｅｌｓａｄ１ａｅｅｅｍａｅ．ａｆｃｅｇａｇｄｆｏ１ｏａｓｌｓ５ｃｓｓｗｅｅｆｍａｅｎ４ｃｓｓｗｒｌｓｆｔｄａｅｒｎｅｒｍ５ｔｅ

孤立性纤维性肿瘤的临床病理研究

孤立性纤维性肿瘤的临床病理研究孤立性纤维性肿瘤是一种罕见的软组织肿瘤，多发生于四肢，但也可发生于其他部位，如躯干、头颈部等。

其临床表现多类似于良性肿瘤，但也有恶性肿瘤的表现，如侵袭性生长、恶性转移等。

因此其病理诊断具有一定的难度。

本文对孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点进行探讨。

一、临床表现孤立性纤维性肿瘤的临床表现多样，包括肿块、疼痛、运动受限等。

其中最为常见的症状是肿块，肿块质地多为硬实，大小不等。

疼痛多为间歇性或持续性，多数与肿块大小和位置相关。

二、病理学特征孤立性纤维性肿瘤的病理学特征主要包括组织学特征和免疫组化特征。

1.组织学特征：孤立性纤维性肿瘤一般呈包膜性生长，呈扩散生长者不常见。

瘤组织呈梭形细胞和纤维母细胞式成分混合，具有不规则的细胞排列，尤以梭形细胞为主，部分病例具有不同程度的间质成分。

肿瘤的核分裂象比较少，肿瘤细胞多呈低度异形性，细胞排列紊乱。

2.免疫组化特征：孤立性纤维性肿瘤的免疫组化特征主要表现为对肌肉、神经、纤维母细胞等的表型特异性，其中Vimentin、CD34、CD99等是该肿瘤较为特异的标记。

三、临床分型根据临床表现和病理特征将孤立性纤维性肿瘤分为良性和恶性两类。

1.良性孤立性纤维性肿瘤：良性孤立性纤维性肿瘤生长缓慢，无转移倾向，多伴有组织学上的纤维组织和异位骨形成。

治疗后病情较为稳定，预后好。

而少数生长迅速，病情复杂者，也有可能演变成恶性病变。

恶性孤立性纤维性肿瘤的生长速度较快，其侵袭性较强，可能侵犯邻近的肌肉、骨骼、神经等组织，严重时可出现肢体功能损害。

肿瘤可发生远处转移，且预后较差。

四、诊断与治疗孤立性纤维性肿瘤的诊断主要依靠病理组织学检查和辅助检查。

在病理检查中，除了组织学特征外，还需注意免疫组化特征，以提高诊断的准确性。

治疗方案主要包括手术切除和辅助放疗等。

对于良性孤立性纤维性肿瘤，完整切除即可达到治愈目的。

对于恶性孤立性纤维性肿瘤，手术切除后需进一步联合放疗等辅助治疗手段。

孤立性纤维性肿瘤9例临床病理分析

表１９例ＳＴ患者的临床资料Ｆ
２２２组织学表现：ＳＴ无固定结构。细胞密集．．Ｆ
区与细胞稀少区交替出现。密集区瘤细胞呈短梭形、卵圆形，胞界不清，核大，染色质均匀，可见
核仁。稀少区瘤细胞呈细长形。瘤细胞异型性不明
由于ＳＴ组织学表现多样性且可发生于全身Ｆ
发于胸膜，部分病例可发生于胸膜外，后者以头颈
部、上呼吸道、纵隔、盆腔、腹膜后和周围软组织相对常见［。发生于胸膜外的ＳＴ统称为胸膜外３］Ｆ孤立性纤维性肿瘤。临床表现多数为缓慢生长的境界清楚的无痛性肿块，较大的肿块可引起局部压迫症状。少数患者可出现杵状指、骨关节肿大、胸水或伴原因不明的低血糖症。
阳性率均为１０，Ｃ３阳性率８．（／）０％Ｄ４８９／８９９６
（２，Ｓ图）ＭＡ阳性率３．％（／）一０３３３９，Ｓ１０阳性率
１．％（／）１１１９，Ｄｅｍｉｓｎ均不表达。良恶性及具体
福建医药杂志２１年８０１月第３卷第４３期
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（比如酒精肝、脂肪肝等）成为导致肝功能损坏的

胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床及病理

胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床及病理【摘要】目的分析同时总结胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床特征和病理表现。

方法将我们医院在以往所接诊的胸膜孤立性纤维性肿瘤病人10例、肌周细胞瘤病人2例以及脑膜血管外周细胞瘤病人2例加以分析，总结所选病人的临床特征和病理表现。

结果胸膜孤立性纤维性肿瘤病人中属于良性8例，恶性病人1例，低度恶性潜能病人1例，病人接受巨检显示属于局限性包块，其中边界不清2例；病人接受镜检肿瘤组织密集部位和疏松部位交替，存在胶原纤维分割现象，肿瘤细胞表现为梭形、圆形与短梭形，呈现编织状、条索状以及血管外皮瘤样排列；对于恶性肿瘤表现为浸润性生长，细胞较为密集，细胞存在异型性，具有坏死；对于低度恶性潜能病人的核分裂象低于3/10HPF。

结论胸膜孤立性纤维性肿瘤属于一类并不多见的间叶组织来源肿瘤，大部分属于良性，临床中需要通过病例形态学和免疫组织化学染色结果加以诊断。

【关键词】胸膜孤立性纤维性肿瘤；临床表现；病理特征胸膜孤立性纤维性肿瘤属于一类十分特殊的软组织肿瘤，组织学起源还不是非常明确，大部分专家认为胸膜孤立性纤维性肿瘤起源于原始间叶细胞，存在向纤维母细胞以及肌纤维母细胞分化的表现特征。

胸膜孤立性纤维性肿瘤通常出现在20岁到70岁的成年人群中，但是在儿童与青少年也具有少量报道，此疾病不存在明显性别差异，胸膜外处于皮下软组织最为多见，其次为眼眶、盆腔与颅内，鼻腔、肾脏与腹腔较为少见，胸膜外在临床中并不少见[1]。

本文将我们医院在以往所接诊的胸膜孤立性纤维性肿瘤病人10例、肌周细胞瘤病人2例以及脑膜血管外周细胞瘤病人2例加以分析，总结所选病人的临床特征和病理表现，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料将我们医院在以往所接诊的胸膜孤立性纤维性肿瘤病人10例、肌周细胞瘤病人2例以及脑膜血管外周细胞瘤病人2例加以分析（2017.1-2018.1），10例胸膜孤立性纤维性肿瘤病人中男性7例，女性3例，最小年龄45岁，最大年龄70岁，平均55.61±2.10岁，发病部位处于胸壁病人2例，处于网膜病人1例，处于肩部病人2例，处于上颌病人1例，处于上臂病人3例，处于宫颈病人1例；病人的肿瘤直径最低2cm，最长19cm，平均5.20±0.31cm，不存在包膜，其中8例病人界限清，给予完整切除；网膜和肩部病人中个存在1例边界不清，具有浸润性生长，网膜肿瘤浸润病人胃壁，为其进行扩大切除；10例病人手术之后不接受放化疗治疗；肌周细胞瘤病人2例病人分别处于上臂皮下以及背部，1例病人年龄35岁，1例52岁，全部属于男性，肿瘤不存在包膜，界限清除，给予完整切除；脑膜血管外周细胞瘤病人2例全部处于颅内，和脑膜关系密切，1例病人年龄47岁，1例58岁，男性1例，女性1例，手术之后接受放疗。