龋病的病因PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
蛋白溶解-螯合学说
（proteolysis-cheletion theory)
1955年由Schatz和Martin等提出 内容：龋病的发生是由于牙面上的蛋白溶解细 菌（如角蛋白溶解性微生物）产生的蛋白酶将 牙釉质的蛋白质和其它有机成分分解，其产物 包括各种酸根阴离子、胺基、氨基酸、肽等， 具有螯合特性，在牙齿局部形成高浓度的螯合 剂，与牙齿中的钙螯合，形成可溶性的螯合物， 这样牙齿就脱矿并溶解了。所以牙齿的脱矿不 一定在酸性环境中才发生，在中性甚至碱性环 境中也能发生。
9
Байду номын сангаас
化学细菌学说
（chemico-bacterial theory)
1889年由Miller提出的，又称化学寄生学说（chemico-
parastic theory)
Miller所做的经典实验是： 牙齿+面包（或糖）+唾液 孵育 牙齿脱矿
牙齿+面包（或糖）+煮沸的唾液 孵育 牙齿不脱矿
牙齿+脂肪（或肉）+唾液 孵育 牙齿不脱矿
19
龋病病因研究的重要里程碑
细菌在龋病发生中的重要作用被肯定； 糖在龋病发生中的作用得到了充分的证实； 对牙菌斑的深入研究揭示了菌斑的性质、 结构和其中的代谢活动； 建立了人工龋模型。
20
三联因素论
20世纪60年代由Keys提出 内容：认为龋病是由细菌、食物和宿主三方 面的因素共同作用产生的，三者缺一不可。 这三个因素是龋病发生的主要因素，其它影 响龋病过程的因素为次要因素。 缺陷：没有提出时间因素。
12
局限性
没有阐明牙面微生物存在的形式和龋损是怎 样形成的； 受细菌学发展的限制，未分离出引起龋病的 恒定细菌； 认为口腔内产酸和溶解蛋白质的细菌都可造 成龋损，即龋病是由非特异性细菌所引起。
13
蛋白溶解学说
（proteolysis theory)
1944年由Gottlieb和Frisbie等通过实验和观 察提出； 内容：龋病的早期损害首先发生于牙体的有机 物存在的部位，即牙釉质内的釉板、釉柱鞘、 釉丛和牙本质小管，牙面微生物产生的蛋白水 解酶使这些区域的有机物分解、晶体分离，结 构崩溃，从而打开了细菌侵入的通道，致使细 菌侵入，产酸使无机盐溶解。
17
先进性： 圆满解释龋病发生中矿物质与蛋白质的
破坏机制。 局限性：
缺乏有力的科学依据，引起病变的鏊 合剂和蛋白酶还有待证实。
18
龋病病因的现代概念
20世纪50-60年代，口腔微生物学的发 展，龋病微生物学的研究受到重视，对变链 菌族和牙菌斑的进行了广泛深入的研究，对 龋病病变的超微结构的观察以及免疫、生物 化学等相关学科的发展，人们对龋病的认识 有了很大的进步。
7
糖原学说
（glycogen theory)
1959年由Egyedi提出 内容：认为龋病的发生是由于进食过多的糖类 时，体内（包括牙齿组织）中的糖原含量增加 所致。进入牙齿的糖原不易被带走，因而牙齿 对外界刺激的抵抗力降低，容易患龋。
8
总
结
内因论的几种代表学说都把牙釉质、 牙本质看成是与有机体有联系的生活组 织，注意到了机体自身内在的一些因素 与龋病发生有关，但并未阐明龋病的原 发致病因素，所以不能解释龋病的发生。
4
磷酸酶学说
（phosphotase theory)
1949年由Eggers-lura 提出
内容：a.牙齿有血浆并通过牙髓、牙本质、
釉质与唾液相通； b.血液中的酶如磷酸酶、蛋白酶在上
述组织中存在； c.酶是牙齿组织固有的； d.酶对牙齿的钙、磷代谢很重要，使
不溶性钙变成可溶性钙。
5
缺陷 a.没有组织学的支持； b.不能解释龋病病变总是由外向内
龋病的病因学
（etiology of dental caries)
内容
龋病病因的早期学说 龋病病因的现代概念 主要的致龋菌 宿主：牙齿、唾液、全身情况 食物：糖 时间 影响龋病发生、发展的其他因素
1
目的与要求
了解龋病的早期病因学说 熟悉龋病病因的四联因素理论 掌握主要致龋菌及其生物学特点 熟悉宿主、饮食在龋病发病中的作用 了解影响龋病发生、发展的其他因素
发展及在牙齿萌出后才发生等 现象。
6
结构论
（structural theory)
由Mummery等人提出 内容：认为龋病的发生是由牙齿结构上的 缺陷所造成的。 缺陷：食物中缺乏某种要素或矿物质代谢 发生紊乱时均可发生缺陷，但缺陷不是龋 病。 结构上的缺陷为龋病的发生提供了条件，应 该是龋病的致病因素。
14
先进性
描述了龋病发生的有机物破坏过程， 说明了为什么在有机物较多的地方容 易发生龋病容易发生，弥补了化学细 菌学说的不足。
15
局限性
不能解释将未脱矿的牙本质放在蛋白水解酶中， 其中的有机胶原并不破坏。而先用酸脱矿，再 用蛋白水解酶处理，胶原则被溶解； 有人做实验，发现无菌动物身上只接种有蛋白 溶解能力的细菌，不会产生龋坏，而只接种无 蛋白溶解能力的链球菌则产生龋； 仅从形态的改变来推断病变的过程，缺乏病理 学和生物化学的实验依据和支持。迄今，还没 有人能证明蛋白溶解学说者提出的龋病从釉板 开始的。
细菌酵解碳水化合物产生的酸是龋病发生的根本原因
10
内容
龋病是由寄生于牙面的细菌利用 口腔内的碳水化合物产酸，酸作用于 牙齿，使牙齿中的无机物发生脱矿， 使牙体硬组织变软，蛋白水解酶将残 留的有机物溶解最终使牙齿崩解。
11
先进性
第一次阐明了口腔微生物、食物、酸与龋病发 生的关系，抓住了龋病发生的本质，为进一步 的研究指明了方向； 在此学说的基础上，20世纪60年代才发展成 为现今为人们广泛接受的三联因素论和四联因 素论； Miller在龋病病因研究史上作出了重大贡献， 为龋病的现代病因理论奠定了基础。
2
一、早期的龋病病因学说 二、龋病病因的现代理论
3
（一）内因论（endogenous theories) （自学） 1. 磷酸酶学说（phosphotase theory) 2. 结构论（structural theory) 3. 糖原学说（glycogen theory) （二）外因论（exogenous theories) 1. 化学细菌学说（chemico-bacterial theory) 2. 蛋白溶解学说（proteolysis theory) （自学） 3. 蛋白溶解-螯合学说（proteolysis-cheletion theory) （自学）
蛋白溶解-螯合学说
（proteolysis-cheletion theory)
1955年由Schatz和Martin等提出 内容：龋病的发生是由于牙面上的蛋白溶解细 菌（如角蛋白溶解性微生物）产生的蛋白酶将 牙釉质的蛋白质和其它有机成分分解，其产物 包括各种酸根阴离子、胺基、氨基酸、肽等， 具有螯合特性，在牙齿局部形成高浓度的螯合 剂，与牙齿中的钙螯合，形成可溶性的螯合物， 这样牙齿就脱矿并溶解了。所以牙齿的脱矿不 一定在酸性环境中才发生，在中性甚至碱性环 境中也能发生。
9
Байду номын сангаас
化学细菌学说
（chemico-bacterial theory)
1889年由Miller提出的，又称化学寄生学说（chemico-
parastic theory)
Miller所做的经典实验是： 牙齿+面包（或糖）+唾液 孵育 牙齿脱矿
牙齿+面包（或糖）+煮沸的唾液 孵育 牙齿不脱矿
牙齿+脂肪（或肉）+唾液 孵育 牙齿不脱矿
19
龋病病因研究的重要里程碑
细菌在龋病发生中的重要作用被肯定； 糖在龋病发生中的作用得到了充分的证实； 对牙菌斑的深入研究揭示了菌斑的性质、 结构和其中的代谢活动； 建立了人工龋模型。
20
三联因素论
20世纪60年代由Keys提出 内容：认为龋病是由细菌、食物和宿主三方 面的因素共同作用产生的，三者缺一不可。 这三个因素是龋病发生的主要因素，其它影 响龋病过程的因素为次要因素。 缺陷：没有提出时间因素。
12
局限性
没有阐明牙面微生物存在的形式和龋损是怎 样形成的； 受细菌学发展的限制，未分离出引起龋病的 恒定细菌； 认为口腔内产酸和溶解蛋白质的细菌都可造 成龋损，即龋病是由非特异性细菌所引起。
13
蛋白溶解学说
（proteolysis theory)
1944年由Gottlieb和Frisbie等通过实验和观 察提出； 内容：龋病的早期损害首先发生于牙体的有机 物存在的部位，即牙釉质内的釉板、釉柱鞘、 釉丛和牙本质小管，牙面微生物产生的蛋白水 解酶使这些区域的有机物分解、晶体分离，结 构崩溃，从而打开了细菌侵入的通道，致使细 菌侵入，产酸使无机盐溶解。
17
先进性： 圆满解释龋病发生中矿物质与蛋白质的
破坏机制。 局限性：
缺乏有力的科学依据，引起病变的鏊 合剂和蛋白酶还有待证实。
18
龋病病因的现代概念
20世纪50-60年代，口腔微生物学的发 展，龋病微生物学的研究受到重视，对变链 菌族和牙菌斑的进行了广泛深入的研究，对 龋病病变的超微结构的观察以及免疫、生物 化学等相关学科的发展，人们对龋病的认识 有了很大的进步。
7
糖原学说
（glycogen theory)
1959年由Egyedi提出 内容：认为龋病的发生是由于进食过多的糖类 时，体内（包括牙齿组织）中的糖原含量增加 所致。进入牙齿的糖原不易被带走，因而牙齿 对外界刺激的抵抗力降低，容易患龋。
8
总
结
内因论的几种代表学说都把牙釉质、 牙本质看成是与有机体有联系的生活组 织，注意到了机体自身内在的一些因素 与龋病发生有关，但并未阐明龋病的原 发致病因素，所以不能解释龋病的发生。
4
磷酸酶学说
（phosphotase theory)
1949年由Eggers-lura 提出
内容：a.牙齿有血浆并通过牙髓、牙本质、
釉质与唾液相通； b.血液中的酶如磷酸酶、蛋白酶在上
述组织中存在； c.酶是牙齿组织固有的； d.酶对牙齿的钙、磷代谢很重要，使
不溶性钙变成可溶性钙。
5
缺陷 a.没有组织学的支持； b.不能解释龋病病变总是由外向内
龋病的病因学
（etiology of dental caries)
内容
龋病病因的早期学说 龋病病因的现代概念 主要的致龋菌 宿主：牙齿、唾液、全身情况 食物：糖 时间 影响龋病发生、发展的其他因素
1
目的与要求
了解龋病的早期病因学说 熟悉龋病病因的四联因素理论 掌握主要致龋菌及其生物学特点 熟悉宿主、饮食在龋病发病中的作用 了解影响龋病发生、发展的其他因素
发展及在牙齿萌出后才发生等 现象。
6
结构论
（structural theory)
由Mummery等人提出 内容：认为龋病的发生是由牙齿结构上的 缺陷所造成的。 缺陷：食物中缺乏某种要素或矿物质代谢 发生紊乱时均可发生缺陷，但缺陷不是龋 病。 结构上的缺陷为龋病的发生提供了条件，应 该是龋病的致病因素。
14
先进性
描述了龋病发生的有机物破坏过程， 说明了为什么在有机物较多的地方容 易发生龋病容易发生，弥补了化学细 菌学说的不足。
15
局限性
不能解释将未脱矿的牙本质放在蛋白水解酶中， 其中的有机胶原并不破坏。而先用酸脱矿，再 用蛋白水解酶处理，胶原则被溶解； 有人做实验，发现无菌动物身上只接种有蛋白 溶解能力的细菌，不会产生龋坏，而只接种无 蛋白溶解能力的链球菌则产生龋； 仅从形态的改变来推断病变的过程，缺乏病理 学和生物化学的实验依据和支持。迄今，还没 有人能证明蛋白溶解学说者提出的龋病从釉板 开始的。
细菌酵解碳水化合物产生的酸是龋病发生的根本原因
10
内容
龋病是由寄生于牙面的细菌利用 口腔内的碳水化合物产酸，酸作用于 牙齿，使牙齿中的无机物发生脱矿， 使牙体硬组织变软，蛋白水解酶将残 留的有机物溶解最终使牙齿崩解。
11
先进性
第一次阐明了口腔微生物、食物、酸与龋病发 生的关系，抓住了龋病发生的本质，为进一步 的研究指明了方向； 在此学说的基础上，20世纪60年代才发展成 为现今为人们广泛接受的三联因素论和四联因 素论； Miller在龋病病因研究史上作出了重大贡献， 为龋病的现代病因理论奠定了基础。
2
一、早期的龋病病因学说 二、龋病病因的现代理论
3
（一）内因论（endogenous theories) （自学） 1. 磷酸酶学说（phosphotase theory) 2. 结构论（structural theory) 3. 糖原学说（glycogen theory) （二）外因论（exogenous theories) 1. 化学细菌学说（chemico-bacterial theory) 2. 蛋白溶解学说（proteolysis theory) （自学） 3. 蛋白溶解-螯合学说（proteolysis-cheletion theory) （自学）