心律失常抢救流程
心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识
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止血药
止血敏（酚黄乙胺） 止血芳酸 去甲肾上腺素
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止血敏（酚黄乙胺）2ml:0.25g
适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血， 亦可用于呕血、尿血等。
用法：肌内注射或静脉注射。 不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、
以上顺序简略归纳为一句口号： “叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援助
和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放和检 查气道，B是人工呼吸。
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10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏， 则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球 囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通 气可以分别进行，将减少因通气而中断按压。
用法：静脉注射。
注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、 惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老 年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿 托品可使胎儿心动过速。
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呼吸兴奋剂
洛贝林（山梗菜碱） 可拉明（尼可刹米）
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尼可刹米（可拉明） （0.375g;1.5ml）
作用机理：兴奋呼吸中枢，用与中枢性的呼吸 功能不全。
用法：静脉注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反应：多汗、恶心、血压下降、心律失常， 大剂量引起郑发性的惊厥。
注意事项：1、小儿高热时慎用。2、静脉注射 速度不宜过快。
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洛贝林（山梗菜碱）(3mg;1ml)
作用机理：刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受 器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起 的呼吸抑制和新生儿窒息。
室上速抢救流程及护理
室上速抢救流程及护理下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心跳骤停抢救规程
心跳骤停抢救流程一、检查1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2. 心电图检查及进行心电监护。
二、治疗原则（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。
每次按压和放松时间相等。
（2）畅通气道：输氧。
（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。
（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
三.重症监护室处理（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3) 应用镇静剂。
4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。
（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。
病人发生室颤应急预案
一、预案背景室颤是心脏电生理异常导致的严重心律失常，如不及时抢救，可能导致患者迅速死亡。
为提高我院对室颤患者的抢救成功率，降低死亡率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的抢救。
2. 降低室颤患者的死亡率。
3. 规范抢救流程，提高医护人员抢救能力。
三、预案组织机构1. 成立室颤抢救小组，由院长担任组长，医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人为成员。
2. 设立抢救指挥中心，负责协调各部门抢救工作。
四、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应具备室颤的早期识别能力，对有心脏疾病史、高血压、糖尿病等患者，要加强监护。
（2）严密观察患者的生命体征，如心率、心律、血压、呼吸等，发现异常情况立即报告。
2. 紧急处理（1）立即启动室颤抢救应急预案，通知抢救小组成员。
（2）将患者置于平躺位，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物。
（4）进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。
（5）使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，确保除颤仪正确连接患者。
（6）密切观察患者生命体征，如出现意识、呼吸恢复，立即停止抢救。
3. 后期处理（1）对患者进行生命体征监测，确保生命体征稳定。
（2）评估患者病情，根据需要给予相应治疗。
（3）密切观察患者病情变化，如出现异常情况，立即报告医生。
（4）做好抢救记录，包括抢救过程、用药情况、生命体征变化等。
4. 应急物资储备（1）配备充足的抢救药品、设备、物品，如除颤仪、心肺复苏器、抢救药品等。
（2）定期检查、维护抢救设备，确保设备完好率。
（3）加强医护人员培训，提高抢救技能。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行室颤抢救应急预案培训，提高医护人员抢救能力。
2. 定期开展室颤抢救演练，检验预案的有效性，及时发现问题并改进。
六、预案修订与完善1. 根据实际情况，对预案进行修订与完善。
2. 加强预案的宣传，确保医护人员熟悉预案内容。
病房心肺复苏抢救流程
病房心肺复苏抢救流程
病人在病房里发生心跳骤停，最先发现的医护人员会进行胸外心脏按压，大声呼叫同事来帮忙，同事第一时间上心电监护、拿除颤仪、推抢救车、拿插管箱。
如果是室颤或无脉性室速，除颤仪一拿到手立即会先电除颤，除颤之后再继续胸外按压30次，开放气道后用球囊面罩人工呼吸两次，五个循环后迅速判断除颤是否成功，是否还要按压和继续除颤。
同时另一边护士迅速给病人扎针、建立静脉通道，并准备好抢救药品肾上腺素，两次除颤不成功，仍需要除颤就会把肾上腺素用上，并且开始准备气管插管上呼吸机。
第三次除颤仍然失败考虑顽固性室颤，会用上抗心律失常药物胺碘酮或者利多卡因。
如果病人心跳骤停是因为其他不需要除颤的心律失常，就直接胸外按压30次加球囊面罩人工呼吸两次，同时用上肾上腺素，准备气管插管上呼吸机，仍然是五个循环后判断复苏情况。
插管上呼吸机后就不需要中断心脏按压，每3-5分钟用一次肾上腺素，每两分钟判断一下复苏效果，心跳恢复后停止按压。
心律失常抢救流程
关于反复电转复是否可造成心肌损害，尽管心肌酶高，但肌钙蛋白一般并不升高
现在的观点认为，所谓心肌酶的升高，实际是胸大肌等骨骼肌的损伤
在需要时，不要过多地考虑心肌损伤的问题
为了减少电转复对皮肤的损害，对需要多次反复转复者可使用粘贴式电极
如果是室率不太快的单形室速频繁发作（特别是经过抗心律失常药治疗室率减慢的室速），也可放置心室临时起搏电极，在发作时行频率递增刺激终止。
恶性心律失常危险分层
早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全身整体临床情况，而片面强调了室性早搏频发及复杂程度，其结果是脱离病人实际情况，造成临床医疗实践的混乱。 目前对于恶性室性心律失常的治疗对策包括： 1 一级预防，主要寻找和确定预测恶性心律失常的临床指标(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数等)。抗心律失常药物在一级预防中的地位不明确。 2 二级预防，主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流动力学不稳定的室速的生存者。
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在急性期预防发作目前基本是靠药物。急诊应用的抗心律失常药，有终止发作的可能，但更多的意义是建立预防
药物发挥预防作用有一定的时间，特别是胺碘酮，可能需要几小时甚至几天的时间。在这个过程中，必须采取一切可能的方法终止发作，等待预防作用的出现
在这一过程中，要注意病因的治疗，注意纠正诱发因素，要尽可能纠正其他内环境的紊乱
我们在临床实践中已经突破了这一限制，第一天的平均剂量达到1586mg。最大剂量不超过2000mg
此种用法仍很安全，没有增加心动过缓，低血压或QT延长等副作用
只要病情需要，在严密观察下可以使用大剂量静脉胺碘酮。
静脉胺碘酮的剂量
突发心律失常抢救应急预案及流程
一、应急预案概述突发心律失常是一种危及生命的紧急医疗状况，可能迅速导致心脏功能衰竭和患者死亡。
本预案旨在规范医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全。
二、预案启动条件1. 患者出现突然的心悸、头晕、胸痛、呼吸困难等症状，怀疑为心律失常。
2. 患者出现意识丧失、抽搐、面色苍白、血压下降等症状，怀疑为严重心律失常。
3. 心电图检查结果显示为严重心律失常。
三、应急预案流程1. 发现与判断- 立即对患者进行快速评估，判断意识、呼吸、脉搏等生命体征。
- 尽快进行心电图检查，明确心律失常类型。
2. 呼叫救援- 立即呼叫急救中心，报告患者情况，请求救援。
- 指导家属拨打急救电话，寻求帮助。
3. 基础生命支持- 确保患者气道通畅，清除口腔、鼻腔异物。
- 对患者进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。
- 持续进行心肺复苏，直至救援人员到达。
4. 高级生命支持- 救援人员到达后，立即进行高级生命支持。
- 建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。
- 使用除颤器进行电除颤，纠正严重心律失常。
- 进行心电监护，密切监测患者生命体征。
5. 后续处理- 对患者进行严密监护，观察病情变化。
- 根据患者情况，进行相应治疗，如药物治疗、电生理治疗等。
- 与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。
四、应急预案注意事项1. 抢救过程中，保持冷静、有序，确保各项操作准确无误。
2. 加强与救援人员的沟通，及时传递患者信息。
3. 对患者进行心理安慰，减轻其紧张情绪。
4. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。
五、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行心律失常抢救培训，提高其应急处理能力。
2. 组织心律失常抢救演练，检验应急预案的有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
通过以上应急预案及流程，旨在提高医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理能力，确保患者生命安全。
心律失常的应急预案
一、概述心律失常是指心脏节律或速率异常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
心律失常可能会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，制定有效的应急预案对于抢救患者至关重要。
本预案旨在明确心律失常的应急处理流程，提高救治成功率。
二、应急预案1. 评估患者状况（1）立即评估患者意识、脉搏、呼吸等情况，如有心跳骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）程序。
（2）若患者意识清醒，但出现明显的心律失常症状，应立即通知医生，并给予患者心理安慰。
2. 通知医护人员（1）立即通知医生，报告患者病情及心律失常类型。
（2）通知护士进行心电监护，密切观察患者心律变化。
3. 采取紧急措施（1）对患者进行吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通道，给予必要的药物治疗。
（3）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
4. 心肺复苏（CPR）（1）如患者出现心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100-120次。
（2）每30次按压后，给予两次人工呼吸，保持气道通畅。
（3）持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
5. 除颤（1）如患者出现室颤，立即启动除颤仪，进行非同步直流电复律。
（2）复律成功后，继续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
6. 严密观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）监测心电图变化，了解心律失常类型及治疗效果。
（3）观察患者意识、肢体活动等，判断病情变化。
7. 药物治疗（1）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
8. 交接班（1）医生到来后，将患者病情、治疗方案及抢救经过详细告知。
（2）做好交接班工作，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预防措施1. 健康生活方式：鼓励患者戒烟、限酒、合理膳食、适量运动，保持良好心态。
2. 定期体检：定期进行心电图等检查，及时发现并治疗心律失常。
3. 药物治疗：遵医嘱按时、按量服用抗心律失常药物，避免自行停药或更改药物剂量。
急救流程图(全集)
急救通则（First Aid）
第一篇常见急危重症急救诊疗常规
休克抢救流程图
过敏性反应流程图
昏迷病人的急救流程图
眩晕诊断思路及抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程图
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图急性心肌梗死的抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
儿童成人无脉性心跳骤停抢救流程图
急性喉梗阻抢救流程图
高血压危象抢救流程图
急性左心功能衰竭抢救流程图
致命性哮喘抢救流程图
大咯血的紧急抢救流程图
上消化道大出血的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
低血糖的抢救流程图
全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图
中暑的急救流程图
淹溺抢救流程图
电击伤急救处理流程图
急性中毒急救处理图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷农药中毒诊疗流程图
急性心肌梗死的抢救流程图
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg静脉注射
●地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角
淹溺抢救流程图1
电击伤急救处理流程图
1
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图1
急性药物中毒诊疗流程图1
第三篇创伤性疾病的急救流程图颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图
颅脑创伤的急救诊疗流程图
1
28．
骨折的现场急救流程图
1
6。
各种危急重症抢救预案流程
各种危急重症抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案4.急性左心衰竭抢救预案5.急性心肌梗塞抢救预案6.心源性休克抢救预案7.严重心律失常抢救预案8.高血压急症抢救预案9.大咯血、窒息的抢救预案10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案11.呼吸衰竭抢救预案12.重症哮喘抢救预案13.气胸抢救预案14.上消化道出血抢救预案15.急性肝功能衰竭抢救预案16.脑出血抢救预案17.昏迷抢救预案18.颅高压抢救预案19.弥漫性血管内凝血（DIC）抢救预案20.急性粒细胞缺乏症抢救预案21.急性肾功能衰竭抢救预案22.糖尿病酮症酸中毒23.过敏性休克抢救预案24.急性中毒抢救预案抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案症状一般处理出血性创伤性感染性过敏性心源性快速输液补充血容量补充血容量抗过敏治疗按照不同病补充血容量因对症处理低右或706代外科处理低右或706代血桨缩血管药物：急症处理血桨或平衡液肾上腺素和地米输血抗感染：大剂量联合血管活性药物应用广谱抗生素多巴胺清除感染灶阿拉明补充血容量：准备手术肾上腺皮质激素阿托品平衡液短期大剂量低右应用氢考或地米706代血桨输血纠正代谢性酸中毒1症状：1.1高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。
1.2面色灰白，大汉淋漓，烦躁不安。
1.3晕厥，四肢抽搐，紫绀。
2体征：2.1左心室增大，心尖搏动向左下移位。
2.2心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。
2.3肺部湿罗音。
3实验室检查：3.1X线表现：可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。
3.2心电图：各种心律失常。
4治疗原则：4.1半坐卧位，两腿下垂。
4.2吸氧。
4.3镇静：哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射。
4.4强心苷：快速洋地黄负荷量，可选用毛花甙C。
4.5利尿剂：袢利尿剂：速尿20－40mg。
4.6血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明静滴。
医院科室抢救工作流程
医院科室抢救工作流程当医院科室遇到紧急抢救的情况，大致会这样做：快响接收病人突然病情恶化或者刚送进来，医护人员立马警觉起来，快速查查看病人的呼吸、心跳那些重要指标，如果有危险，马上挪到抢救区。
初判处理他们首先要保证病人的呼吸道畅通、能正常呼吸、心脏有规律跳动，这就是常说的“先保命三要素”。
如果发现有人憋气、喘不上来，或者心跳不齐甚至停止了，就要立即采取行动。
救命手段接下来，医护团队会立刻进行最基础或者更高级的生命支持，比如做人工呼吸、心肺复苏，用自动体外除颤器（AED）纠正心律失常，扎针输液给药，严重的话可能还要做气管插管，上氧气罩，止血稳血压等等。
组队协作大家各司其职，像一支训练有素的队伍，按事先设定的抢救计划有序开展救援。
同时，得赶快告诉科主任，甚至是医院领导，请求专家来会诊或者援助。
记录过程救人过程中，医护人员一边忙活着，一边也要记下病人的状态变化、做了哪些抢救措施、用了什么药，就像写日记一样，为的就是确保整个抢救过程清晰明了、合法合规。
转院安排如果觉得当前医院条件有限，或者病人需要更专业的治疗，他们也会尽快联系其他医院或专科病房，安排转院。
家属沟通同时，也不能忘了通知病人家属，让他们知道病人的情况以及正在采取的救治措施，有时还需要家属签字同意某些治疗方案。
后续跟进抢救过了关，下一步就是安排后续治疗，并且密切监视病人的身体状况，防止病情反复。
总结经验抢救结束以后，医护人员会坐下来一起回顾整个过程，看看哪些地方做得好，哪些还能改进，不断优化他们的抢救预案和操作流程。
每个科室根据自己的专业特色，抢救流程会有些差异，但目标都是一致的：尽最大努力挽救生命。
医院还会定期举行模拟演练，让大家练练手，提高急救水平和团队配合能力。
急诊科常见急危重症抢救流程
附： 急诊科急救流程
1. 心肺复苏术
1.1 心肺复苏急救程序 (2005 版)
无反应？求救
打开气道，看生命体征，呼叫 EMS （急救医疗服务） /复苏队伍 如无规律呼吸，给 2 次吹气
CPR(心肺复苏 )按压 /通气比为 30:2，即 30 次胸部按压（每秒 2 次）： 2 次吹气，持续直到除颤 /监护仪到达
妊娠子宫增大明显者、产科干预
腹外将妊娠子宫推向患者左侧（ 减轻对主动脉和下腔静脉的压迫
LUD ）
移除所有的胎儿监测仪（内置、外置）
产科和新生儿小组准备应对 可能进行的紧急剖宫产
若复苏 4min，仍未恢复自主循环， 考虑立 即紧急剖宫产
目标是复苏 5min 内分娩
妊娠子宫增大明显，即临床认为妊娠子宫 增大至足以压迫主动脉下腔静脉
有脉搏
无脉搏
每 5-6 秒给 1 次呼吸 每 2 分钟检查 1 次脉 搏
实施 CPR 循环： 30 次按压和 2 次呼吸
AED/ 除颤器可用
可除颤
检查心率可除颤心率？
除颤 1 次立即恢复 CPR2min
不可除颤
立即恢复 CPR 每 2 分钟检查心律 继续 CPR 直至 ALS 专业人 员接管或患者出现活动
寻找并治疗潜在病因 （ BEAU-CHOPS ） B 出血 /DIC E 栓塞：冠脉 /肺动脉 /羊水栓塞 A 麻醉药物并发症 U 子宫收缩乏力 C 心脏病（心梗 /缺血 /主动脉夹层 /心肌病） H 妊娠期高血压 /轻度子痫前期 /重度子痫前期 /子痫 O 其他：标准 ACLS 指南的鉴别诊断 P 胎盘早剥 /前置胎盘
AED/ 除颤器（现
可除颤
检查心律 可除颤心律？
不可除颤
除颤 1 次，立即开始 CPR 2min
危重病人抢救流程
危重病人抢救流程一）呼吸心跳骤停抢救【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。
【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治【抢救步骤】1、病情评估。
护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏.2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。
3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板.4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管,用简易呼吸器加压给氧2次,评估患者呼吸、心跳.5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。
6、配合医生进行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。
7、心电监护，如有室颤,给予非同步电复律.8、建立静脉通道，遵医嘱给药。
9、严密观察病情，评价复苏效果.10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中. 【注意事项】1、同心肺复苏规范。
2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑除颤。
3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF)或无脉室性心动过速(ventriculartachycardia，VT)，施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。
施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压.做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤(automatic external defibrillation,AED)分析心律，如果条件适合可进行再除颤。
【抢救流程】评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀↓立即通知医生，推急救车，备吸引器↓去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板↓简易呼吸器辅助呼吸2次↓评估颈动脉搏动消失、呼吸停止↓简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min），持续胸外心脏按压(每分钟100次左右）↓配合气管插管(呼麻醉科)，呼吸机辅助呼吸↓心电监护、氧饱和度监测↓有室颤者,立即予200~300J电除颤↓建立静脉通道,配合医生给予抢救药物↓复苏成功↓密切观察病情↓整理抢救记录、清点急救车二）猝死抢救【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者【目的】尽快实施有效抢救,争取抢救时间，提高抢救成功率.【抢救步骤】1、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏,其最主要的特征为意识突然的丧失，大动脉搏动消失。
抢救病人的流程及用药
抢救病人的流程及用药在医疗急救工作中，抢救病人是一项至关重要的任务，正确的抢救流程及用药选择对病人的生命至关重要。
下面将介绍抢救病人的流程及常用的抢救药物。
首先，当发现病人需要抢救时，医务人员应立即进行评估病情，包括意识、呼吸、循环等情况。
在评估的基础上，进行相应的急救措施。
如果病人呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。
在进行心肺复苏的同时，应立即拨打急救电话并通知医院，以便医院做好接诊准备。
其次，根据病人的具体病情选择合适的抢救药物。
常用的抢救药物包括肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、呋塞米等。
肾上腺素是一种重要的心脏抢救药物，能够刺激心肌收缩，增加心排出量，提高心脏灌注。
阿托品主要用于心律失常、心跳过缓等情况，能够提高心率、扩张支气管。
硝酸甘油主要用于急性心肌梗死、心绞痛等疾病，能够扩张冠状动脉、减少心脏前负荷。
呋塞米主要用于急性肺水肿、心力衰竭等情况，能够利尿、减轻心脏负荷。
最后，在使用抢救药物时，医务人员应严格按照药物使用说明进行用药，掌握用药剂量、用药途径、用药频次等。
同时，密切观察病人的反应情况，及时调整用药方案。
在使用抢救药物的过程中，医务人员应密切关注病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压等情况，确保病人的生命安全。
总的来说，抢救病人是一项高风险、高复杂度的工作，医务人员需要具备丰富的急救经验和临床技能。
正确的抢救流程及用药选择对病人的生命至关重要，医务人员应严格按照规范操作，确保病人得到及时、有效的抢救。
希望本文对抢救病人的流程及用药有所帮助，谢谢阅读。
危重病人抢救流程
危重病人抢救流程一）呼吸心跳骤停抢救【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。
【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治【抢救步骤】1、病情评估。
护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。
2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。
3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。
4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。
5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。
6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。
8、建立静脉通道，遵医嘱给药。
9、严密观察病情，评价复苏效果。
10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。
【注意事项】1、同心肺复苏规范。
2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑除颤。
3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。
施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。
做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。
【抢救流程】评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀↓立即通知医生，推急救车，备吸引器↓去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板↓简易呼吸器辅助呼吸2次↓评估颈动脉搏动消失、呼吸停止↓简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右）↓配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸↓心电监护、氧饱和度监测↓有室颤者，立即予200~300J电除颤↓建立静脉通道，配合医生给予抢救药物↓复苏成功↓密切观察病情↓整理抢救记录、清点急救车二）猝死抢救【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者【目的】尽快实施有效抢救，争取抢救时间，提高抢救成功率。
心跳骤停的急救流程
心跳骤停的急救流程心跳骤停抢救流程一、检查1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况;2. 心电图检查及进行心电监护。
二、治疗原则1胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。
每次按压和放松时间相等。
2畅通气道：输氧。
3人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
4进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
5建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次;多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴; 5%碳酸氢钠100ml静滴。
6心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等;若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
三.重症监护室处理1维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常;防治急性左心衰竭等等。
2维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
3防治脑缺氧及脑水肿：1 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3 应用镇静剂。
4 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。
4防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。
5防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。
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心律失常抢救流程
恶性心律失常抢救流程
一.病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病).心肌病.心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调.麻醉.低温.胸腔或心脏手术.药物作用和中枢神经系统疾病等。
部分病因不明。
二.病理生理 (1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。
正常时.窦房结自律性最高，控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。
(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定.一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。
（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢.传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。
三.临床表现
1.窦性心律失常 (1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。
(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。
(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。
P-P间隔不均匀，相差O.12s以上。
(4)窦性停搏。
(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。
常见病因包括冠心病.心肌病及心肌炎等。
2.期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。
（1)房性期前收缩：全代偿间歇。
(2)房室交界区性期前收缩。
（3）室性期前收缩。
3.阵发性心动过速体检示心率160～220次／分。
心电图特征： (1)室上性阵发性心动过速： (2)室性阵发性心动过速。
4.扑动与颤动异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图特征： (1)房扑： (2)房颤； (3)室扑与室颤。
5.房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。
6.心室内传导阻滞（1)右束支传导阻滞。
(2)左束支传导阻滞。
四.诊疗常规1，对症处理1)心悸的处理 (1)体位轻度心悸不受体位限制，一般情况下可卧床休息，采取半卧位。
(2)兴奋迷走神经常用方法有：①刺激咽喉，诱发恶心.呕吐；③屏气(即深吸后闭口.手捏鼻，然后用力呼气后闭口.手捏鼻.然后用力吸气)；③压迫眼球；④颈动脉窦按摩。
(3)给氧伴有呼吸困难.紫绀等缺氧表现时，可给予氧气吸入。
(4)病情观察心悸发作时立即记录心电图以协助诊断。
(5)心理护理嘱患者安静勿躁，心情舒畅，避免诱发因素。
(6)制订活动计划建立健康的生活方式，避免过度劳累。
对
于无器质性心脏病的心律失常患者，则鼓励其正常工作和生活。
2)心源性晕厥的处理 (1)休息与活动患者一旦有头晕.黑矇
等先兆症状应立即平卧，防止摔伤。
反复发作者则应卧床休息，
加强生活护理，控制活动范围。
(2)避免诱因应避免情绪激动和紧张.剧烈活动及快速改变体位等诱因。
(3)复苏准备对反复发生阿-斯综合征的患者做好随时复苏的准备。
2.病情观察 (1)明确心律失常的性质及严重程度，寻找心律
失常的病因和诱因。
(2)临床观察密切注意患者的意识.心率.心律.呼吸.血压的
变化，观察脉搏的频率.节律的变化及有无心排出量减少的症状。
注重患者的主诉，及时处理先兆症状。
(3)心电监护对严重心律失常者进行心电监护。
应熟悉监护仪的性能.使用方法.要注重有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即向医生报告，并进行紧急处理。
发现下述情况应立即向医生报告并进行适当处理。
①室性期前收缩(RonT型.RonP型.二联律)。
②连发性室性期前收缩。
③多源性室性期前收缩。
④室性期前收缩达到或超过5次/分。
⑤室性心动过速。
⑥Ⅱ°以上房室传导阻滞。
⑦心动过缓.心率不超过50次/分。
(4)急救准备备足常用的抗心律失常药；准备安装心脏起搏器；做好同步或非同步电击除颤及心肺越复苏的准备。
3.药物治疗 (1)及时给药口眼药需按时按量，静脉药应缓慢注射，同时监测用药过程中及用药后的心率.节律.脉搏.血压.呼吸和意识状态，判断疗效和药物的不良反应。
(2)Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁.利多卡因.普罗帕酮等。
使用该类药时需监测血压.心率及心律的变化.尤其应警惕发生奎尼丁晕厥及阿-斯综合征。
(3)Ⅱ类抗心律失常药如心得安等。
该类药可引起窦性心动过缓.房室传导阻滞.低血压.心力衰竭及诱发支气管哮喘等。
(4)Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮等。
该类药可导致心动过缓，大剂量时可致房室传导阻滞。
同时应注意肝功能和甲状腺功能的变化。
(5)Ⅳ类抗心律失常药如维拉帕米等。
应注意有无低血压.心动过缓.房室传导阻滞.心搏停顿等。
4.健康指导（1)积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如发热.疼痛.饮食不当.睡眠不足等。
使用某些药物(抗心津失常药.排钾利尿药等)后产生不良反应时应及时就医。
(2)养成健康的生活习惯，注意劳逸结合.生活有规律：保证充足的休息与睡眠；保持乐观.稳定的情绪；戒烟酒.避免摄入刺激性食物，指导患者正确选择饮食。
饱食.刺激性饮食.嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂.易消化.清淡.富营养.饮食并少量多餐；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多摄入含钾的食物，.以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
(3)保持大便通畅，心动过缓患者避免排便时屏气。
(4)介绍自我监测脉搏的方法，对危及患者生命的严重心律失常应教会家属心肺复苏术。
(5)定期复诊，以便及早发现病情变化。
(6)讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。
(7)有介入治疗适应证的心律失常患者应劝其早曰接受介入治疗。
五.抢救流程心律失常抢救流程见图2 评估：①黑朦.头晕.心悸.呼吸困难；②心率异常，心电图异常；③低血压或血压测不到时；④意识丧失.抽搐.休克1 初步判断抢救常规紧急处理：①①绝对卧床休息；②如出现室颤应进行心前区叩击.胸外按压；
③心电监护；④开放两条以上的静脉通路；⑤吸氧；⑥做好电复律准备。
紧急复律：①镇如室颤.室速.协助进行电复律；②药物复律（利多卡因.胺碘酮.多巴胺）；③协助使用抗心律失常的药物；
④使用镇静药监测：生①意识水平；②心率.心律.动态心电图；③生命体征；④复律效果及并发症；⑤药物疗效及副作用保持舒适：生①保持环境安静，减少探视；②保持大便通畅；③严格控制输液速度及输液总量；④饮食少量多餐；⑤心理支持图2心律失常抢救流程。