临床护理路径在脑出血患者中的应用

临床护理路径在脑出血患者中的应用临床护理路径（clinical nursing pathway，cnp）是上世纪80年代兴起于美国的一种综合、跨学科的深化整体护理模式，它使护理流程以时间为顺序而标准化，指导护士主动、有预见性的进行护理工作，对患者自入院到出院全过程都按一定模式进行护理，使患者明确护理目标并自觉参与到护理过程中，以最经济方式获得最优效果，使护理质量和花费都得到控制[1，2]。我国脑血管病发病率逐年递增，其中脑出血病情凶险、死亡率高，存活患者常遗留有程度不同的肢体活动障碍，对护理工作要求高。为进一步提高整体医护水平，我们采用临床研究的方法，对临床护理路径在脑出血患者中的应用效果进行了探讨，现报告如下。

资料与方法

一研究对象

2012年1月至2012年9月，选择我院住院的脑出血患者36例，随机分为观察组（临床路径护理组）和对照组（常规护理组）各18例。观察组中男性15例、女性3例，年龄为（67.3±12.1）岁，大学文化1例，高中文化6例，初中文化10例，文盲1例；对照组中男性16例、女性2例，年龄为（66.6±11.8）岁，大学文化1例，高中文化7例，初中文化9例，文盲1例。两组基本资料无显著性差异（p>0.05），具有可比性。两组均告知患者及家属，取得知情同意，签字认可。

二纳入排除标准

1. 纳入标准

首次发病患者，根据症状和体征，通过头颅 ct 或mri确诊为脑出血的患者。

2 排除标准

①已有脑疝形成或意识障碍患者；②出血量≥50ml患者；③伴发重度心肝肾功能不全患者。

三临床护理路径设计

根据脑出血治疗的应有进度，编成一个以病人为中心的临床护理路径，内容包括了入院宣教、入院检查、用药辅导、护理措施、饮食咨询、康复锻炼、健康教育、心理护理、出院计划等方面。

四实施办法

成立临床护理路径实施小组，对进入临床路径的患者，由护士长和责任护士一道护理查房，按照临床护理路径进行宣教和实施，取得患者理解和配合。

五、观察指标

1. 神经功能缺损评分减少程度（依据全国第四届脑血管病会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准”）。

2. 住院天数和住院费用

六、统计学方法

采用t检验和x2检验

结果

一两组临床疗效比较

观察组有效率为77.8%，对照组有效率55.6%，观察组优于对照组（p<0.05），见表1。

二两组住院天数、住院费用比较

观察组住院天数、住院费用均优于对照组（p<0.05），见表2。

讨论

临床护理路径贯穿制定到实施全过程的是以患者为中心，从人文、心理、社会等各方面为患者提供个体化护理[3]。实施过程中，护士的护理工作是主动、针对、有计划的，减少了工作中的随意性和不必要的重复，使病患得到全面护理[4]。临床护理路径的实施，提高了护士积极性，从而使护理质量得到提高。

临床护理路径对脑出血患者的健康教育和护理效果评价贯穿治疗全过程，保证了健康教育的全面、连续性，从而提高了教育效果[5]，使病患主动加入和配合医护工作和康复训练，使疾病的康复水平有了提高。

综上所述，临床护理路径对脑出血患者护理工作有很大意义，值得推广。

参考文献

[1]刘晓霞，等.临床护理路径用于微创颅内血肿碎吸术救治脑出血脑疝的效果观察[j].护理实践与研究，2009，6（22）： 29-31.

[2]王小玲，等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[j].中国医药指南，2010，8（20）： 143-144.

[3]赵玉荣.临床护理路径在新加坡医院中的应用[j].中国实用护理杂志，2003，19（ 21）： 73

[4]单春剑，等.临床护理路径国内外研究进展[j].中国误诊学杂志，2010，10（ 20）： 4807 -4808.

[5] 任秋菊.应用临床护理路径对高血压脑出血患者实施健康教育[j].中华现代护理杂志，2008，5（ 7）： 657.