新生儿心律失常(新
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器质性心脏病如先天性心脏畸形致窦房 结结构异常
病毒性心肌炎等心肌炎症致窦房结变性、 坏死
心外科手术损伤窦房结等引起的一系列 临床表现。
【临床表现】
新生儿SND的临床症状易被原发病掩盖,如 不注意观察容易漏诊。
主要的症状为紫钳、呼吸急促、心律改 变,以心率缓慢为主。可有漏搏,也可有慢 -快心率交替,严重者有惊厥、昏迷、心跳 骤停等。
【新生儿心律失常的病因】
新生儿心律失常可发生于宫内或生后,宫内发 生时称为"胎儿心律失常",出生后发生心律失 常的病因是多方面的,常见病因如下: 1.各种器质心脏病如先天性心脏病、病毒性心 肌炎、心肌病等。 2.各种新生儿感染性疾病如新生儿肺炎、败血 症、上呼吸道感染、肠道感染等。
3.围产因素
新生儿窒息缺氧是引起心律失常的常见 原因。
其它围产因素(即胎儿分娩前后母亲和胎 儿的异常)如孕母产前及产程中用药、胎 儿脐带绕颈、头盆不称、宫内窘迫等皆 可引起心律失常。
4.水电解质平衡紊乱如低血钾、高血钾、 低血钙、酸中毒等及某些药物如洋地黄 等。
5.新生儿心导管检查及心外科手术。
6.健康新生儿可以发生心律失常.其原因 可能与其传导系统发育不成熟有关。
新生儿早搏可发生于健康儿,早产儿更多见。
健康新生儿发生早搏的原因主要是心脏的传导 系统发育不成熟,这种早搏多在1个月内消失。 早搏也可发生在器质性心脏病患儿如病毒性心 肌炎、先天性心脏病。
【治疗】
新生儿窦性心动过缓的治疗主要应针对原 发病。严重者(心率<70次/分),可给阿托品、 异丙肾上腺素等提高心率,用法见房室传导 阻滞。
(三)窦性心律不齐
新生儿窦房结发放激动不匀齐 称为窦性心律不齐。
【诊断】
1.心电图同一导联R-R间期不等, R-R间
期差大于0.12秒。
2.心电图应具备窦性心律的特点(见"窦
2.新生儿呼吸暂停发生时或发生后。胎儿宫内 窘迫、新生儿窒息、低体温、严重高胆红素血 症、颅内压升高(见于颅内出血、颅内感染等) 以及某些药物如洋地黄、利多卡因、奎尼丁等 皆可引起窦性心动过缓。
3.某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性 心脏病等病变影响窦房结时,或新生儿窒息缺氧 影响窦房结,心内直视手术损伤窦房结时都可引 起窦性心动过缓。窦性心动过缓是窦房结功能 不良的临床表现之一。
二、过早搏动
过早搏动(premature contraction;简称早搏) 是新生儿心律失常中最常见的一种。
在健康足月新生儿中发生率为2%~23%, 在早产儿中的发生率更高为21%~31%。 在新生儿各种心律失常中,早博占的比例 也最大。
在早搏中,房性最多见,其次为交界性及室 性。
【病因】
2.食道心房调搏测窦房结功能 国内年长儿 食道心房调搏报道较多,新生儿尚无报道。 我科曾对20例正常足月新生儿做食道心房
调搏电生理检查测新生儿窦房结恢复时间 (SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、 窦房结恢复时间指数(SNRTI)、窦房传导时 间(SACT)、房窒结有效不应期(AVNERP)及 心房有效不应期(AERP)等。
有人报道,新生儿猝死综合征中
10%为心律失常引起。因此对
新生儿心律失常不可掉以轻心, 应密切观察,积极治疗。
以下介绍几种常见的心律失常：
一、窦性心律失常
窦性心律的特点: (1)P波按规律发生,为窦性P波,即在I、II、
aVF导联直立,aVR导联倒置。同一导联P 波形状相同。 (2)P-R间期不短于0.08秒(新生儿正常P-R 间期最低限)。
【治疗】
见本章新生儿窦房结功能不良。
(五)新生儿窦房结功能不良
1985年Rein等报道新生儿及婴儿窦房结 功 能 不 良 (sinusnode dysfunction,SND) 。 系指窦房结因某些病理的原因或由于自 主神经功能紊乱不能正常发出冲动或冲 动传出受阻而发生的一系列临床表现。 如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、 心动过缓,过速综合征、昏厥、呼吸暂停、 心跳骤停等。
• 2.心电图具备窦性心律的特点。
【临床意义】
新生儿窦性心动过缓多为副交感神 经兴奋性增高所致,也可由窦房结 异常引起,见于以下情况:
1.正常新生儿的某些生理活动如打嗝、呵欠、 排便等可引起窦性心动过缓,小的早产儿甚至 鼻饲时也可有明显的窦性心动过缓。
刺激副交感神经如压迫前囱、眼球、刺激鼻 咽部、颈动脉窦及夹住脐带等都可引起窦性 心动过缓,心率可慢至80次/分左右。
国内顾海琴等报道19例新生儿窦房结功 能不良
黄维本报道14 例窒息新生儿窦房结功能 不良
其主要表现为紫绀、呼吸急促、心率缓 慢、心脏停博等，严重者可有惊厥。
【诊断】
新生儿SND的诊断除靠其临床表现外,主 要靠心电图检查。
新生儿SND的心电图主要表现为反复出 现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、 慢-快综合征(即在过缓心律的基础上间断 出现室上性的快速异位心律,如室上性心 动过速、心房扑动、颤动等)等。
新生儿心律失常Baidu Nhomakorabea
新生儿心律失常概述
【新生儿心律失常的发生率】
新生儿心律失常在临床上并不少见,国内外都有 不少报道。
国外Southal等观察3000例在医院出生的健康新 生儿, 常规心电图,心律失常的发生率占1%。 jones等报道1028例早期新生儿常规心电图检查, 心律失常的发生率为4.28%。 国内张凤薇等做3892例新生儿心电图检查,心律 失常的发生率为0.46%。 近 年 来 由 于 心 电 监 护 和 24 小 时 动 态 心 电 图 (Holter)的应用,新生儿心律失常的发现率增加, 有人报道可达13%。
新生儿窦房结特点
窦房结由起搏细胞和过渡细胞构成 新生儿窦房结发育不成熟 过渡细胞少,对起搏细胞的滤过和调节作用 差 窦房结发出的激动不能受到有效的调节和 控制, 新生儿窦房结的起搏频率不稳定,变化大。
(一)窦性心动过速
新生儿窦房结发放激动过速,频率超 过正常范围上限称为窦性心动过速。
【诊断】
1.心率超过新生儿正常值上限。一般 认为足月儿窦性心率上限为179~190 次/分,早产儿上限为195次/分。
表 正常足月新生儿SNRT、CSNRT、SNRT1、 SACT测值
项目
例数 均数 标准差 范围
SNRP（ms） 20 487.0 87.9 320.0~700.0
CSNRT（ms）20 127.8 79.1 SNRTI（%） 20 134.3 19.1
40.0~320.0 110.5~189.9
SACT（ms） 20 46.6 33.5 10.0~160.0
常的原发病。
新生儿心律失常多为功能性及暂时性,但也有少 数严重心律失常。
阵发性室上性心动过速多发生在无器质性心脏 病的婴儿,但发作时心率达230~250次/分,可引起 急性充血性心力衰竭,如不及时救治,可致死亡。 因此被称为“需要急救处理的良性心律失常”。
阵发性室性心动过速、心室扑动及颤动、窦性 停搏、窦房阻滞及严重房室传导阻滞等可见于 严重器质性心脏病或严重全身性疾病的终末期, 也可见于严重缺氧、酸中毒、电解质紊乱或药 物(如洋地黄)中毒。
【临床意义】
窦性停搏和窦房阻滞皆为新生儿严重心律失常, 常为新生儿窦房结功能不良的表现之一,也可见 于药物如洋地黄、奎尼丁等中毒及电解质紊乱 如高血钾等。有报道应用连续心电监护发现少 数健康早产儿有窦性停搏伴交界区逸搏者。窦 性停搏和窦房阻滞如无交界区逸搏代偿可致心 源性脑缺血综合征,甚至死亡,应予重视。
性心动过速"段)。
【临床意义】
新生儿窦性心律不齐多发生于心率 缓慢时,随心率增快而减少。窦性心 律不齐的发生多与呼吸有关,吸气末, 心率加速,呼气末减慢,但也有与呼吸 无关者。窦性心律不齐主要由副交 感神经张力增高所致。
【治疗】
窦性心律不齐不需要治疗。
(四)窦性停搏和窦房阻滞
【诊断】
1.窦性停搏 窦房结在较长的时间内不产 生激动称为窦性停搏,其心电图表现为在
窦房阻滞分为三度:一度为传导延迟,心电图上 表现不出来。二度为部分不能下传,类似房室传 导阻滞, 应与窦性停搏鉴别,两者在心电图上皆 表现一个长间歇(元波形),但窦房阻滞者长P-P间 期与短P-P问期有倍数关系,而窦性停搏没有此
关系。三度窦房阻滞为窦房结的激动完全不能 下传,心搏停止。如患儿房室交界区有逸搏代偿 功能,则以逸搏心律代偿,否则患儿因心搏停止 而死亡。
3.某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天 性心脏病等。
【治疗】
新生儿窦性心动过速多见于健康儿,一般不 需治疗,如为某些疾病引起者应治疗原发病
(二)窦性心动过缓
新生儿窦房结发放激动过缓,频率低于 正常范围下限称为窦性心动过缓。
【诊断】
• 1.心率低于新生儿正常值下限。一般 认为足月儿窦性心率下限为90次/分。 有报道足月儿入睡时心率可慢至70 次/分。早产儿略低于足月儿。
窦性心律的心电图中出现一个较长时间 的间歇,其间无心电图波形,如果患儿房室 交界区功能正常,多出现逸搏及逸搏心律, 否则将出现心源性脑缺血,甚至死亡。窦 性停搏应与二度II型窦房阻滞鉴别。
2.窦房阻滞 窦房结产生的激动在向心房 传导的过程中发生阻滞称为窦房阻滞。 由于窦性激动本身在体表心电图上无波 形可见,只有当窦性冲动传至心房,产生P 波,才能在心电图上表现出来,因此在体表 心电图上窦房阻滞是通过推理的方法认 识的。
新生儿窦房结功能检测为辅助诊断手
段。
1.阿托品试验 试验前描记仰卧位心电图, 然后静脉注射阿托品0.02mg/kg,注射后即 刻、1、3、5、7、10、15、30分钟各记 录II导联心电图,如注射后心率不增加或 增加不超过原有心率的25%,或出现新的 心律失常如原为窦性心动过缓,试验后出 现窦房阻滞、窦性停搏、结区逸搏等支 持本病的诊断。
如患儿测值超过正常高限（均值加2个 标准差）应考虑有窦房结功能不良可能。
【治疗及预后】
症状性SND预后较好,在引起SND的病因去除后 多能完全恢复.
非症状性SND如窦房结发生了不可逆的损伤,则 临床疗效及预后均不理想。
治疗方面应积极治疗原发病,同时给予氧疗、心 肌营养药物如维生素C、1,6-二磷酸果糖、辅酶 Q10、三磷酸腺苷等,对过缓的心率、窦房阻滞、 窦性停搏等可给阿托品、异丙肾上腺素等提高 心率(用法见房室传导阻滞)。严重者应给予起 搏器治疗。
【新生儿心律失常的类型和发病特点】
类型 新生儿室上性心律失常较室性多见,年长儿 及成人则以室性心律失常占多数。 刘薇庭等报道73例新生儿心律失常中, 室上性心律失常占多数,共49.3%, 各种类型的传导阻滞占26.02%, 室性心律失常仅占10.46%。
新生儿心律失常的发病特点:
1.功能性及暂时性心律失常多见。 2.预后较年长儿及成年人好。 3.心律失常的预后取决于引起心律失
【病因】
新生儿窦房结功能不良分为两类,一类为 症状性SND,一类为非症状性SND。
症状性者系由于：
新生儿,尤其是早产儿、低体重儿窦房结 暂时发育不完善，
某些疾病和新生儿窒息、呼吸暂停、肺 透明膜病、肺炎、血液粘滞使窦房结缺 血、缺氧而出现一系列症状。
非症状性者系指由于：
窦房结先天性发育异常(如窦房结先天缺 如)
检查方法为:检查在喂奶前进行,先给10%水 合氯醛0.5ml/kg灌肠使新生儿安静,经鼻腔 插入5F双极电极导管,定位于食道心电图最 大正副双相P波处,导管插人深度为15~20cm, 平均为16.5cm,调搏前描记12导联心电图。
食道心房调搏电生理检查采用苏州东方电 子仪器厂生产的XD-2A型心脏电生理诊疗 仪,脉宽10ms,起搏电压2.5~12.0伏(V),应用 分级递增起搏法测窦房结恢复时间 (SNRT), 校正窦房纺恢复时间(CSNRT)及窦房结恢 复时间指数(SNRTI)。
2.心电图应具备窦性心律的特点: (3)同一导联R-R间期差<0.12秒。
【临床意义】
1.新生儿窦性心动过速多为交感神经兴奋性 增高,体内肾上腺素活性增强的结果,常见于健 康新生儿于哭叫、活动、喂奶后。
2.新生儿发热、贫血、各种感染、休克、心 力衰竭及某些药物如阿托品、肾上腺素等应 用后。
病毒性心肌炎等心肌炎症致窦房结变性、 坏死
心外科手术损伤窦房结等引起的一系列 临床表现。
【临床表现】
新生儿SND的临床症状易被原发病掩盖,如 不注意观察容易漏诊。
主要的症状为紫钳、呼吸急促、心律改 变,以心率缓慢为主。可有漏搏,也可有慢 -快心率交替,严重者有惊厥、昏迷、心跳 骤停等。
【新生儿心律失常的病因】
新生儿心律失常可发生于宫内或生后,宫内发 生时称为"胎儿心律失常",出生后发生心律失 常的病因是多方面的,常见病因如下: 1.各种器质心脏病如先天性心脏病、病毒性心 肌炎、心肌病等。 2.各种新生儿感染性疾病如新生儿肺炎、败血 症、上呼吸道感染、肠道感染等。
3.围产因素
新生儿窒息缺氧是引起心律失常的常见 原因。
其它围产因素(即胎儿分娩前后母亲和胎 儿的异常)如孕母产前及产程中用药、胎 儿脐带绕颈、头盆不称、宫内窘迫等皆 可引起心律失常。
4.水电解质平衡紊乱如低血钾、高血钾、 低血钙、酸中毒等及某些药物如洋地黄 等。
5.新生儿心导管检查及心外科手术。
6.健康新生儿可以发生心律失常.其原因 可能与其传导系统发育不成熟有关。
新生儿早搏可发生于健康儿,早产儿更多见。
健康新生儿发生早搏的原因主要是心脏的传导 系统发育不成熟,这种早搏多在1个月内消失。 早搏也可发生在器质性心脏病患儿如病毒性心 肌炎、先天性心脏病。
【治疗】
新生儿窦性心动过缓的治疗主要应针对原 发病。严重者(心率<70次/分),可给阿托品、 异丙肾上腺素等提高心率,用法见房室传导 阻滞。
(三)窦性心律不齐
新生儿窦房结发放激动不匀齐 称为窦性心律不齐。
【诊断】
1.心电图同一导联R-R间期不等, R-R间
期差大于0.12秒。
2.心电图应具备窦性心律的特点(见"窦
2.新生儿呼吸暂停发生时或发生后。胎儿宫内 窘迫、新生儿窒息、低体温、严重高胆红素血 症、颅内压升高(见于颅内出血、颅内感染等) 以及某些药物如洋地黄、利多卡因、奎尼丁等 皆可引起窦性心动过缓。
3.某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性 心脏病等病变影响窦房结时,或新生儿窒息缺氧 影响窦房结,心内直视手术损伤窦房结时都可引 起窦性心动过缓。窦性心动过缓是窦房结功能 不良的临床表现之一。
二、过早搏动
过早搏动(premature contraction;简称早搏) 是新生儿心律失常中最常见的一种。
在健康足月新生儿中发生率为2%~23%, 在早产儿中的发生率更高为21%~31%。 在新生儿各种心律失常中,早博占的比例 也最大。
在早搏中,房性最多见,其次为交界性及室 性。
【病因】
2.食道心房调搏测窦房结功能 国内年长儿 食道心房调搏报道较多,新生儿尚无报道。 我科曾对20例正常足月新生儿做食道心房
调搏电生理检查测新生儿窦房结恢复时间 (SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、 窦房结恢复时间指数(SNRTI)、窦房传导时 间(SACT)、房窒结有效不应期(AVNERP)及 心房有效不应期(AERP)等。
有人报道,新生儿猝死综合征中
10%为心律失常引起。因此对
新生儿心律失常不可掉以轻心, 应密切观察,积极治疗。
以下介绍几种常见的心律失常：
一、窦性心律失常
窦性心律的特点: (1)P波按规律发生,为窦性P波,即在I、II、
aVF导联直立,aVR导联倒置。同一导联P 波形状相同。 (2)P-R间期不短于0.08秒(新生儿正常P-R 间期最低限)。
【治疗】
见本章新生儿窦房结功能不良。
(五)新生儿窦房结功能不良
1985年Rein等报道新生儿及婴儿窦房结 功 能 不 良 (sinusnode dysfunction,SND) 。 系指窦房结因某些病理的原因或由于自 主神经功能紊乱不能正常发出冲动或冲 动传出受阻而发生的一系列临床表现。 如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、 心动过缓,过速综合征、昏厥、呼吸暂停、 心跳骤停等。
• 2.心电图具备窦性心律的特点。
【临床意义】
新生儿窦性心动过缓多为副交感神 经兴奋性增高所致,也可由窦房结 异常引起,见于以下情况:
1.正常新生儿的某些生理活动如打嗝、呵欠、 排便等可引起窦性心动过缓,小的早产儿甚至 鼻饲时也可有明显的窦性心动过缓。
刺激副交感神经如压迫前囱、眼球、刺激鼻 咽部、颈动脉窦及夹住脐带等都可引起窦性 心动过缓,心率可慢至80次/分左右。
国内顾海琴等报道19例新生儿窦房结功 能不良
黄维本报道14 例窒息新生儿窦房结功能 不良
其主要表现为紫绀、呼吸急促、心率缓 慢、心脏停博等，严重者可有惊厥。
【诊断】
新生儿SND的诊断除靠其临床表现外,主 要靠心电图检查。
新生儿SND的心电图主要表现为反复出 现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、 慢-快综合征(即在过缓心律的基础上间断 出现室上性的快速异位心律,如室上性心 动过速、心房扑动、颤动等)等。
新生儿心律失常Baidu Nhomakorabea
新生儿心律失常概述
【新生儿心律失常的发生率】
新生儿心律失常在临床上并不少见,国内外都有 不少报道。
国外Southal等观察3000例在医院出生的健康新 生儿, 常规心电图,心律失常的发生率占1%。 jones等报道1028例早期新生儿常规心电图检查, 心律失常的发生率为4.28%。 国内张凤薇等做3892例新生儿心电图检查,心律 失常的发生率为0.46%。 近 年 来 由 于 心 电 监 护 和 24 小 时 动 态 心 电 图 (Holter)的应用,新生儿心律失常的发现率增加, 有人报道可达13%。
新生儿窦房结特点
窦房结由起搏细胞和过渡细胞构成 新生儿窦房结发育不成熟 过渡细胞少,对起搏细胞的滤过和调节作用 差 窦房结发出的激动不能受到有效的调节和 控制, 新生儿窦房结的起搏频率不稳定,变化大。
(一)窦性心动过速
新生儿窦房结发放激动过速,频率超 过正常范围上限称为窦性心动过速。
【诊断】
1.心率超过新生儿正常值上限。一般 认为足月儿窦性心率上限为179~190 次/分,早产儿上限为195次/分。
表 正常足月新生儿SNRT、CSNRT、SNRT1、 SACT测值
项目
例数 均数 标准差 范围
SNRP（ms） 20 487.0 87.9 320.0~700.0
CSNRT（ms）20 127.8 79.1 SNRTI（%） 20 134.3 19.1
40.0~320.0 110.5~189.9
SACT（ms） 20 46.6 33.5 10.0~160.0
常的原发病。
新生儿心律失常多为功能性及暂时性,但也有少 数严重心律失常。
阵发性室上性心动过速多发生在无器质性心脏 病的婴儿,但发作时心率达230~250次/分,可引起 急性充血性心力衰竭,如不及时救治,可致死亡。 因此被称为“需要急救处理的良性心律失常”。
阵发性室性心动过速、心室扑动及颤动、窦性 停搏、窦房阻滞及严重房室传导阻滞等可见于 严重器质性心脏病或严重全身性疾病的终末期, 也可见于严重缺氧、酸中毒、电解质紊乱或药 物(如洋地黄)中毒。
【临床意义】
窦性停搏和窦房阻滞皆为新生儿严重心律失常, 常为新生儿窦房结功能不良的表现之一,也可见 于药物如洋地黄、奎尼丁等中毒及电解质紊乱 如高血钾等。有报道应用连续心电监护发现少 数健康早产儿有窦性停搏伴交界区逸搏者。窦 性停搏和窦房阻滞如无交界区逸搏代偿可致心 源性脑缺血综合征,甚至死亡,应予重视。
性心动过速"段)。
【临床意义】
新生儿窦性心律不齐多发生于心率 缓慢时,随心率增快而减少。窦性心 律不齐的发生多与呼吸有关,吸气末, 心率加速,呼气末减慢,但也有与呼吸 无关者。窦性心律不齐主要由副交 感神经张力增高所致。
【治疗】
窦性心律不齐不需要治疗。
(四)窦性停搏和窦房阻滞
【诊断】
1.窦性停搏 窦房结在较长的时间内不产 生激动称为窦性停搏,其心电图表现为在
窦房阻滞分为三度:一度为传导延迟,心电图上 表现不出来。二度为部分不能下传,类似房室传 导阻滞, 应与窦性停搏鉴别,两者在心电图上皆 表现一个长间歇(元波形),但窦房阻滞者长P-P间 期与短P-P问期有倍数关系,而窦性停搏没有此
关系。三度窦房阻滞为窦房结的激动完全不能 下传,心搏停止。如患儿房室交界区有逸搏代偿 功能,则以逸搏心律代偿,否则患儿因心搏停止 而死亡。
3.某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天 性心脏病等。
【治疗】
新生儿窦性心动过速多见于健康儿,一般不 需治疗,如为某些疾病引起者应治疗原发病
(二)窦性心动过缓
新生儿窦房结发放激动过缓,频率低于 正常范围下限称为窦性心动过缓。
【诊断】
• 1.心率低于新生儿正常值下限。一般 认为足月儿窦性心率下限为90次/分。 有报道足月儿入睡时心率可慢至70 次/分。早产儿略低于足月儿。
窦性心律的心电图中出现一个较长时间 的间歇,其间无心电图波形,如果患儿房室 交界区功能正常,多出现逸搏及逸搏心律, 否则将出现心源性脑缺血,甚至死亡。窦 性停搏应与二度II型窦房阻滞鉴别。
2.窦房阻滞 窦房结产生的激动在向心房 传导的过程中发生阻滞称为窦房阻滞。 由于窦性激动本身在体表心电图上无波 形可见,只有当窦性冲动传至心房,产生P 波,才能在心电图上表现出来,因此在体表 心电图上窦房阻滞是通过推理的方法认 识的。
新生儿窦房结功能检测为辅助诊断手
段。
1.阿托品试验 试验前描记仰卧位心电图, 然后静脉注射阿托品0.02mg/kg,注射后即 刻、1、3、5、7、10、15、30分钟各记 录II导联心电图,如注射后心率不增加或 增加不超过原有心率的25%,或出现新的 心律失常如原为窦性心动过缓,试验后出 现窦房阻滞、窦性停搏、结区逸搏等支 持本病的诊断。
如患儿测值超过正常高限（均值加2个 标准差）应考虑有窦房结功能不良可能。
【治疗及预后】
症状性SND预后较好,在引起SND的病因去除后 多能完全恢复.
非症状性SND如窦房结发生了不可逆的损伤,则 临床疗效及预后均不理想。
治疗方面应积极治疗原发病,同时给予氧疗、心 肌营养药物如维生素C、1,6-二磷酸果糖、辅酶 Q10、三磷酸腺苷等,对过缓的心率、窦房阻滞、 窦性停搏等可给阿托品、异丙肾上腺素等提高 心率(用法见房室传导阻滞)。严重者应给予起 搏器治疗。
【新生儿心律失常的类型和发病特点】
类型 新生儿室上性心律失常较室性多见,年长儿 及成人则以室性心律失常占多数。 刘薇庭等报道73例新生儿心律失常中, 室上性心律失常占多数,共49.3%, 各种类型的传导阻滞占26.02%, 室性心律失常仅占10.46%。
新生儿心律失常的发病特点:
1.功能性及暂时性心律失常多见。 2.预后较年长儿及成年人好。 3.心律失常的预后取决于引起心律失
【病因】
新生儿窦房结功能不良分为两类,一类为 症状性SND,一类为非症状性SND。
症状性者系由于：
新生儿,尤其是早产儿、低体重儿窦房结 暂时发育不完善，
某些疾病和新生儿窒息、呼吸暂停、肺 透明膜病、肺炎、血液粘滞使窦房结缺 血、缺氧而出现一系列症状。
非症状性者系指由于：
窦房结先天性发育异常(如窦房结先天缺 如)
检查方法为:检查在喂奶前进行,先给10%水 合氯醛0.5ml/kg灌肠使新生儿安静,经鼻腔 插入5F双极电极导管,定位于食道心电图最 大正副双相P波处,导管插人深度为15~20cm, 平均为16.5cm,调搏前描记12导联心电图。
食道心房调搏电生理检查采用苏州东方电 子仪器厂生产的XD-2A型心脏电生理诊疗 仪,脉宽10ms,起搏电压2.5~12.0伏(V),应用 分级递增起搏法测窦房结恢复时间 (SNRT), 校正窦房纺恢复时间(CSNRT)及窦房结恢 复时间指数(SNRTI)。
2.心电图应具备窦性心律的特点: (3)同一导联R-R间期差<0.12秒。
【临床意义】
1.新生儿窦性心动过速多为交感神经兴奋性 增高,体内肾上腺素活性增强的结果,常见于健 康新生儿于哭叫、活动、喂奶后。
2.新生儿发热、贫血、各种感染、休克、心 力衰竭及某些药物如阿托品、肾上腺素等应 用后。