外科补液试题及答案
外科体液失调试题
外科体液失调试题一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多2、低渗性缺水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B、只有血浆减少C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主3、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒4、常用的平衡盐溶液配方为A、复方氯化钠溶液B、1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C、5％葡萄糖盐水和1.86％乳酸钠溶液之比为1:2D、乳酸钠林格氏液E、5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:25、女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。
患者不会出现下列哪项A、手足抽搐B、Chvostek征（＋）C、Trousseau征（＋）D、Shoemaker（＋）E、腱反射亢进6、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症7、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充?A、水分2000～2500mlB、4％碳酸氢钠1000mlC、氯化钾3～4gD、氯化钠4～5gE、葡萄糖150g8、下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因?A、尿量增多，肾排钾增多B、血清K+大量移入组织间液C、由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D、补充碱液使大量K+转移入细胞内E、细胞内K+外移动态停止9、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。
应考虑与下列哪项因素有关A、补充了大量等渗盐水B、水分补充不足C、补充了大量葡萄糖溶液D、补充了足量的钾盐E、肾功能不全10、患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L（正常值为140mmol/L），其第1日补氯化钠量应是A、6gB、10.5gC、15gD、21gE、25.5g11、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减12、男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。
外科补液三基试题及答案
外科补液三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 外科补液的基本原则是：A. 根据病人的具体情况，制定个体化的补液计划B. 只补充晶体液C. 只补充胶体液D. 根据病人的体重计算补液量答案：A2. 下列哪项不是补液的指征？A. 血容量不足B. 脱水C. 休克D. 血糖过高答案：D3. 晶体液和胶体液的主要区别在于：A. 渗透压B. 价格C. 包装D. 味道答案：A4. 在补液过程中，下列哪项指标可以反映病人的血容量状态？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 所有选项答案：D5. 补液时，下列哪项措施是错误的？A. 根据病人的需要调整补液速度B. 监测病人的生命体征C. 随意增加补液量D. 监测病人的电解质水平答案：C6. 补液时，下列哪项不是晶体液？A. 生理盐水B. 林格氏液C. 血浆D. 葡萄糖盐水答案：C7. 补液时，下列哪项不是胶体液？A. 人血白蛋白B. 羟乙基淀粉C. 血浆D. 生理盐水答案：D8. 补液时，下列哪项措施可以预防低体温？A. 使用加温设备B. 增加室温C. 减少补液量D. 以上都是答案：D9. 补液时，下列哪项措施可以预防血栓形成？A. 增加补液量B. 使用抗凝药物C. 增加活动量D. 以上都是答案：D10. 补液时，下列哪项不是补液的副作用？A. 肺水肿B. 心力衰竭C. 低血糖D. 电解质紊乱答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 补液时，下列哪些因素需要考虑？A. 病人的年龄B. 病人的体重C. 病人的病情D. 病人的过敏史答案：ABCD2. 补液时，下列哪些指标可以作为补液效果的评估？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血常规答案：ABC3. 补液时，下列哪些措施可以预防补液并发症？A. 监测病人的生命体征B. 监测病人的电解质水平C. 限制补液速度D. 使用抗凝药物答案：ABC4. 补液时，下列哪些情况需要紧急补液？A. 休克B. 严重脱水C. 低血压D. 低血糖答案：ABC5. 补液时，下列哪些措施可以提高补液的安全性？A. 使用密闭输液系统B. 定期更换输液管道C. 使用一次性输液器具D. 严格控制补液量答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 补液时，晶体液和胶体液可以同时使用。
外科补液试题及答案
外科补液试题及答案姓名：成绩：一、选择题。
（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是( )A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素5.正常成人的每天最低尿量为( )A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为( )A.100~120mmol/LB.120~130 mmol/LC.130~150 mmol/LD.150~170 mmol/LE.170~190 mmol/L8.正常成人血清钾浓度为( )A.1.0~2.5 mmol/LB.2.0~3.0 mmol/LC.2.5~3.5 mmol/LD.3.5~5.0 mmol/LE.5.0~6.5 mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是( )A.血浆渗透压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.渗透压感受器敏感性↑10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( )A.ADH↑B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于( )A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( )A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克( )A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症15.短期内大量丢失小肠液首先常出现( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症16. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生( )A、酸中毒B、氮质血症C、周围循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍17.下述哪一情况可引起低渗性脱水( )A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水18.高渗性脱水时体内出现( )细胞内液细胞外液A. ↓↑↑B. ↓↓↓C. ↓正常D. ↑↑↓↓E. 正常↓19.尿崩症患者易出现（）A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症20.代谢性酸中毒时过度通气可产生( )A．水肿B．水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水二、判断题。
整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案
整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案1单选重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5（江南博哥）％葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液答案：C解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。
一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。
5%氯化钠溶液中，每Ioom1含Na+约86mmo1,用量200〜300m1,滴速控制在每小时含0~150m1o另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。
同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。
2、单选低钙血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500〜5000IUE.每输入1500m1血，静注10%葡萄糖酸钙IOmI答案：C解析：碱中毒时,Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少;酸中毒时，则相反。
因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。
当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。
另外，还要考虑是否存在低镁血症。
3、单选?男性，33岁。
急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。
查体：体温37.8o C z脉搏I1O次/分，呼吸I1O次/分，血压86∕60mmHg o眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛,四肢凉。
实验室检查：RBC6.2×1012∕1z Hb165g∕1z HCT63%o血清Na+138mmo1/1血清CI-97mmo1∕1血浆渗透压298mOsm∕10尿比重1.027。
患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水答案：C4、单选高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg∕kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500m1静脉滴注B.降钙素50~IOOMRC单位，肌内注1寸，每6小时一次C.普卡霉素25mg∕（kg∙D.,静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg∕kg静脉滴注答案：D5、单选发生低钙血症的原因中，不包括（）A.快速输入枸椽酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎答案：C6、单选?男性，24岁。
外科术后补液
对于标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g2。
钠，一般指氯化钠，4－5g3。
钾，一般指氯化钾，3－4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。
外科补液(1)
体液体平衡液平衡
（一）水的代谢
人体内的体液通过四种途径排出体外。
1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为 500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出 1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸 发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则 从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的 水份将增加100mL。
置，出现u波）。 低血钾的治疗：先要治疗原发病因，再及时补钾。补钾时注意，能
口服者不静脉给药，见尿补钾。静脉给药时浓度不可过高，速度不可过 快，剂量不可过大。
高血钾
血清钾高于5.5mmol/L为高血钾。引起高血钾的常见原 因是：钾摄入过多，钾排出减少，体内钾分布异常（如挤 压伤，溶血反应等引起细胞内钾移到细胞外）。 高血钾的临床表现： ①四肢乏力，重者软瘫； ②皮肤苍白，感觉异常； ③心律失常，心跳缓慢，血压偏低等。
2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神 经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。 细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞 内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出 细胞外。肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的 含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排 泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约3— 5g，正常需要量也是此数值。
2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看
不到的，叫不显性失水。
（二）电解质
1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细 胞外液渗 透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多 排，少钠少排，没钠 不 排 。 正 常 成 人 每 日 排 出 钠 约 4 . 5 — 6 g， 正 常 需 要 量 也 为 4.5—6g。
普通外科主治医师基础知识：外科病人的体液失衡考试题
普通外科主治医师基础知识：外科病人的体液失衡考试题1、单选补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为OA.2%~4%B.4%~6%C.6%~8%D.5%E.10%正确答案：E参考解析：氯化钾溶液是临床上常用（江南博哥）的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。
高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及696以上。
葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。
2、单选代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）A.病因治疗放在治疗的首位B.血浆HC0-3低于IOmmol/1.,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO-3正常值-HC0-3测得值）X体重X0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E.注意及时补充K+和Ca2+正确答案：D参考解析：过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PaCo2上升，由于C02容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中PH明显下降，反而加剧中枢神经系统症状。
另外，过快纠正酸中毒，可使血红蛋白解离曲线向左移，血红蛋白对02的亲和力增加，组织实际供氧情况恶化。
快速纠正酸中毒还易导致低钙血症，产生手足抽搐。
NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内，产生低钾血症。
3、单选呼吸性酸中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降CPH下降,PaCO2升高DPH升高,PaCo2下降，HCO-3下降EPH升高,HCO-3升高，BE升高正确答案：C参考解析：pH、HCO-3、PaC02,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，PH下降为酸中毒，PH升高为碱中毒。
HeO-3是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。
PaC02是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
外科体液失调试题
外科体液失调试题一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多2、低渗性缺水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B、只有血浆减少C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主3、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒4、常用的平衡盐溶液配方为A、复方氯化钠溶液B、1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C、5％葡萄糖盐水和 1.86％乳酸钠溶液之比为1:2D、乳酸钠林格氏液E、5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:25、女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。
患者不会出现下列哪项A、手足抽搐B、Chvotek征（＋）C、Troueau征（＋）D、Shoemaker（＋）E、腱反射亢进6、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症7、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充A、水分2000～2500mlB、4％碳酸氢钠1000mlC、氯化钾3～4gD、氯化钠4～5gE、葡萄糖150g8、下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因A、尿量增多，肾排钾增多B、血清K+大量移入组织间液C、由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D、补充碱液使大量K+转移入细胞内E、细胞内K+外移动态停止9、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。
应考虑与下列哪项因素有关A、补充了大量等渗盐水B、水分补充不足C、补充了大量葡萄糖溶液D、补充了足量的钾盐E、肾功能不全10、患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L （正常值为140mmol/L），其第1日补氯化钠量应是A、6gB、10.5gC、15gD、21gE、25.5g11、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减12、男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。
普通外科学(医学高级)：外科营养考试答案三
普通外科学(医学高级)：外科营养考试答案三1、单选为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。
A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液正确答案：A2、单选周围静脉补充营养适用于（）。
（江南博哥）A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者C.不超过1周的全胃肠外营养D.不超过2周的全胃肠外营养E.长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D3、单选氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（）。
A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5 正确答案：B4、单选患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。
该处方糖脂比为（）。
A.4∶1B.3∶1C.6∶4D.4∶3E.5∶5正确答案：D5、单选全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。
A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱正确答案：B6、单选全肠外营养热氮比最少为（）。
A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正确答案：D7、单选男性，70岁。
因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。
对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。
A.脂肪代谢试验B.脂肪廓清试验C.脂肪利用能力试验D.脂肪含量试验E.驱脂肪试验正确答案：B8、单选肠内营养的输入，下列哪一项不正确（）。
A.开始时用往往采用低浓度B.适应后可逐渐增加浓度C.可以50ml/h的速度输入D.可分数次集中快速推注E.适应后每天用量可达1500～2000ml正确答案：D参考解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。
外科补液
补液量:1.根据体重调整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般为2500-3000ml。
2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）补液质：1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格 100ml：5g， 250ml：12.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 .3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)低钾：轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。
中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。
补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试答案一
普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试答案一1、单选男性，41岁。
因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，EC （江南博哥）G示T波高尖。
其紧急治疗措施不应包括（）。
A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案：C2、单选一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）.A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml正确答案：D3、单选正常成人每日无形失水约为（）。
A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml正确答案：E4、单选代谢性酸中毒最突出的表现是（）。
A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷正确答案：C5、单选低渗性缺水的特征下列哪一项除外（）。
A.血钠低于150mmol/LB.血钠低于135mmol/LC.尿量正常或减少，尿比重低D.尿钠减少或消失E.易出现周围循环衰竭正确答案：A6、单选缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）。
A.肾小管排K+减少H+增多B.血中H2CO3升高C.肾小管对HCO3-的重吸收增加D.Na+-H+交换减少E.以上都不是正确答案：A7、多选等渗性缺水的处理原则为（）.A.消除原发病因B.防止或减少水和钠的继续丧失C.防止血液浓缩D.补充血清氯E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量正确答案：A, B, E8、单选幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B9、单选一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体（）。
外科病人的体液失调和休克专题试卷及参考答案
外科病人的体液失调和休克专题试卷一，选择题(每题1分,共20分)【A型题】1.平衡盐溶液的配方是（）A.1/3复方氯化钠溶液和2/3的1.9%乳酸钠溶液B.1/3的1.9%乳酸钠溶液和2/3复方氯化钠溶液C.1/3的5%碳酸氢钠溶液和2/3生理盐水D.2/3的5%碳酸氢钠溶液和1/3生理盐水E.1/3的11.2%乳酸钠溶液和2/3生理盐水2.高血钾引起心律失常应立即（）A.静脉注射1.2%乳酸钠溶液60mL.B.静脉注射25%葡萄糖溶液60mLC.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mLD.静脉注射1.2%乳酸钠溶液120mLE.静脉注射25%葡萄糖溶液100mL3.关于水、电解质代谢及酸碱平衡失调的防治,哪项不正确（）A.禁食病人应补液2000~2500mLB.中度出汗应多补低渗液体500~1000mLC.大量出汗应多补低渗液体1000~1500mLD.气管切开病人应多补低渗液体1000mLE.体温每升高1℃,每千克体重应多补低渗液体4~6mL4.代谢性酸中毒时（）A.呼吸浅快B.呼吸深大C.对呼吸无影响D.钾离子进入细胞内E.尿液呈碱性5.高血钾最常见的病因是（）A.急性肾衰竭多尿期B急性肠梗阻C.长期应用利尿药D.长期应用皮质激素E.挤压伤(严重)6.休克发生持续时间超过多少小时容易继发内脏器官的损害（）A.8小时B.9小时C.10小时D.12小时E.14小时7.造成休克死亡的三大原因是（）A.心、脑、肾功能衰竭B.心、肺、肾功能衰竭C.心、肝、肾功能衰竭D.肝、肺、肾衰竭E.心、肝、肺功能衰竭8.休克病人的体位一般应采取（）A.头和躯干部抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°B.头和躯干部抬高15°~20°,下肢抬高20°~30C.头低躯干抬高位D.头和躯干部抬高25°30°,下肢拾高20°~30°E.头和躯干部及下肢都抬高20°~30°9.休克病人尿量稳定在每小时多少以上时,表示休克已纠正（）A. 25 mlB. 30 mIC. 35 mID. 20 mIE. 50 mL【B型题】问题10~12A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钙血症10.胃癌合并幽门梗阻常发生（）11.肾功能不全常发生（）12.重度肺气肿病人常发生（）问题13~14A.高钾血症B.高钙血症C.低钾血症D.低钙血症E.高镁血症13.长期应用盐皮质激素常发生（）14.严重挤压伤常发生（）【X型题】15.高钾血症的处理原则是（）A.积极防治心律失常B.立即停止钾盐摄入C.降低血清钾浓度D原发病治疗E改善肾功能16.等渗性缺水常见的病因有（）A.肠瘘B.大量呕吐C.大创面慢性渗液D.高热、大量出汗E.腹腔内感染17.引起等渗性缺水的原因有（）A.急性消化道液体丧失B.大量出汗C.肠梗阻早期大量呕吐D.大面积烧伤48小时内E.十二指肠早期18.对休克病人的一般监测项目包括（）A.中心静脉B肺动脉楔压C.血压D.心脏指数E.动脉血气分析19.有效循环血量主要依赖（）A.有充足的血容量B.有良好的肺功能C.有效的心排血量D.良好的周围血管张力E.水、电解质平衡20.感染性休克控制感染的主要措施包括（）A.处理原发感染灶B.应用抗菌药物C.改善病人一般情况D.增强病人抵抗力E.应用大量激素二、填空题(每空1分,共15分)1.治疗高渗性脱水时,应以________或________补充之。
体液平衡与补液医学必看试题带详细解析答案
286.体液平衡与补液一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个最佳答案;1．男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起;查：脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重,血清Na+134mmoL/L;最可能的诊断是：A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．缺钠性休克E．继发性缺水正确答案:B2．反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是A．Na+B．Cl-C．H+D．K+E．Ca2+正确答案:A3．代谢性酸中毒最突出的症状是A．呼吸加深加快,有烂苹果味B．唇干舌燥,眼窝凹陷C．呼吸浅而慢,有酮味D．心跳缓慢有力E．口唇苍白正确答案:A4．高渗性脱水常见的病因中应除外A．胃肠道消化液急性丢失B．大面积烧伤,患者暴露疗法C．穿越沙漠时,进水不足D．食管癌晚期梗阻患者E．气管切开正确答案:A5．高钾血症的治疗措施不包括A．停所有的钾盐输入B．给高渗葡萄糖胰岛素溶液C．给予透析D．给予镁剂E．阳离子交换树脂正确答案:D6．高渗缺水患者,其缺水程度为中度,患者缺水量为体重的A．2%～4%B．3%～5%C．4%～6%D．5%～7%E．6%～9%正确答案:C7．等渗性脱水的常见病因A．急性肠梗阻B．感染性休克C．肺炎高热D．慢性十二指肠瘘E．挤压综合征正确答案:A8．下列防治低钾血症的措施,错误的是A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B．补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C．用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾D．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案:E9．高渗性脱水的常见病因是A．急性胃肠炎B．感染性休克C．大面积烧伤D．尿崩症E．甲状腺功能亢进正确答案:D10．低血钾症补钾的原则,错误的是A．尽量口服B．静脉补钾,浓度不超过0．3%C．静脉补钾,速度不超过80滴/分D．尿量少于40ml/h,仍可补钾E．补钾不过量正确答案:D11．丢失大量的胃液后可造成A．高钾血症B．高钠血症C．碱中毒D．酸中毒E．高氯血症正确答案:C12．扩容的原则错误的是A．先盐后糖B．先胶后晶C．先快后慢D．尿畅补钾E．高渗性脱水先糖后盐正确答案:B13．低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有A．低钠血症B．低镁血症C．高钙血症D．代谢性酸中毒E．低氯血症正确答案:B解题思路 B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在,在某些低血钾患者中,补钾后情况仍无改善,应考虑镁缺乏;发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏;14．关于CVP下列错误的是A．正常值为10～20mmH2OB．CVP低BP低要加快输液C．高BP低应减慢输液并给强心剂D．CVP正常BP低应作补液试验E．补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足正确答案:A15．容易伴发代谢性酸中毒的病情是A．长期静脉滴注葡萄糖B．食管梗阻C．幽门梗阻D．急性阑尾炎E．弥漫性腹膜炎正确答案:E16．低钾血症是A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B．严重时可发生室性心动过速,甚至室颤C．心电图表现为T波高尖、呈帐篷样D．常伴有代谢性酸中毒E．机体总钾量总是减少的正确答案:B17．高钾血症伴发心律失常时,应A．静脉注射碳酸氢钠B．静脉注射胰岛素+葡萄糖C．静脉注射乳酸钠D．静脉注射葡萄糖酸钙E．以上都不是正确答案:D18．下列低血钾的临床表现中,错误的是A．肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫B．腹胀、肠麻痹C．心律失常、心电图改变D．尿量明显减少E．神志淡漠,疲乏正确答案:D19．低血钾症时血清钾低于A．mmol/LB．mmol/LC．mmol/LD．mmol/LE．mmol/L正确答案:A20．补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标,以下错误的是A．CVP低,BP低需快速补液B．CVP低,BP正常,适当扩容C．CVP正常,BP低,继续补液D．CVP高,BP低,需强心剂E．CVP高,BP正常,需用血管扩张剂正确答案:C21．下列叙述正确的是A．高渗性脱水常有细胞内水肿B．等渗性脱水主要是细胞脱水C．低渗性脱水易发生休克D．重度低渗性脱水口渴极明显E．重度高渗性脱水易出现神经系统症状正确答案:E22．关于失水量的估计,错误的是A．轻度高渗脱水,失水量为体重的2%～3%B．中度等渗脱水,失水量为体重的7%～8%C．气管切开每日失水约1000mlD．出汗湿透全身衣裤失水量为1000mlE．体温每升高1℃每千克体重应补液3～5 m1正确答案:B23．幽门梗阻所致持续呕吐可造成A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E．低氯低钾性碱中毒正确答案:E解题思路E 幽门梗阻的持续呕吐,导致盐酸含量较高的胃液大量丧失,其中Cl-的丧失比Na+多,使血液中HCO3-增高,形成低氯性碱中毒;同时胃液中也丢失大量的K+,血浆中K+降低,促使细胞内K+外移3个,细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换,造成细胞外液中H+减少;远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+,HCO3-回吸收增加;结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒;24．低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠A．正常B．略高C．时高时低D．减少或缺乏E．由低升高正确答案:D25．男,26岁,十二指肠残端瘘20天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒;血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L;其水盐代谢失调应为A．低钾血症,高渗性缺水B．高钾血症,重度低渗性缺水C．低钾血症,等渗性缺水D．低钾血症,中度低渗性缺水E．低渗性缺水26．下列检查中,对确定缺水的类型帮助最小的是A．尿比重B．尿钠C．血肌酐D．血钠E．血气分析正确答案:C27．高渗性脱水最早出现的临床症状是A．口渴B．精神萎靡C．尿量少比重高D．皮肤弹性差E．眼窝凹陷正确答案:A28．男,20岁,急性阑尾炎术后第一天禁食,下列哪项每天不应静脉补充A．水分2000～2500mlB．4%碳酸氢钠1000mlC．氯化钾3～4gD．氯化钠4～5gE．葡萄糖150g正确答案:B解题思路B 禁食患者每天需要水2000～2500ml,氯化钠4～5g,氯化钾3～4g,葡萄糖100～150g;一般可每天静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液1500～2000ml,5%葡萄糖盐水500ml,10%氯化钾溶液30～40ml; 29．男,30岁,因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力;下列哪项患者不会出现A．肺换气功能不足B．血pH低于7．35C．血HCO3-下降D．血PCO2增高E．血HC03-正常正确答案:C解题思路C 急性呼吸性酸中毒：①有呼吸功能受影响的病史；②有呼吸困难、换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等临床表现；③血气分析显示pH下降,PCO2上升,血浆HCO3-正常;30．关于机体水钠代谢失调,下列叙述正确的是A．脱水就是指水分的减少B．低渗性脱水时尿钠可以消失C．高渗性脱水的治疗应以补盐为主D．各种原因引起的脱水都使体重减轻E．重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜正确答案:B31．代谢性碱中毒时血钾的改变是A．血钾正常B．低血钾C．高血钾D．与血钾变化无关E．血钾正常或偏高32．等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致A．高钾血症B．低钾血症C．低氯血症D．高钙血症E．高氯血症正确答案:E33．低渗性脱水突出的临床特征为A．无口渴症状B．腱反射亢进C．尿量多,比重高D．脉细速血压高E．眼窝凹陷正确答案:A34．重度低渗性脱水失盐量为A．0.5 g/kgB．～0.75 g/kgC．～1.25 g/kgD．～1.5 g/kgE．～1.75 g/kg正确答案:C35．严重低钾血症时人体排出的尿液呈A．碱性B．酸性C．中性D．不能确定E．中性偏碱正确答案:B36．血容量基本补足的指标是A．神清安静B．收缩压大于90 mmHg,脉压大于30mmHgC．心率<100次/分D．尿量>30 ml/hE．以上都是正确答案:E37．诊断代谢性酸中毒的主要依据是A．呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降B．呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升C．呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降D．呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升E．呼吸慢,心律慢,血压高,神志不清正确答案:C38．代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是A．钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除B．酸中毒纠正后,细胞内、外液H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续C．钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释D．酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少E．为了防止发生代谢性碱中毒正确答案:C39．高渗性缺水时不会出现A．口渴B．血清钠大于150mmol/LC．尿比重升高D．恶心、呕吐E．红细胞压积大于48%正确答案:D40．高血钾症血清钾高于A．3．5 mmol/LB．4．5 mmol/LC．5．5 mmol/LD．6．5 mmol/LE．7．5 mmol/L正确答案:C41．关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的是A．休克B．肾衰C．肠瘘D．腹泻E．呕吐正确答案:E42．等渗性脱水多发生于A．水分摄入不足B．水分丧失过多C．渗透性利尿D．消化液急性丧失E．消化液长期慢性丧失正确答案:D43．女,36岁,腹痛伴频繁呕吐2天;体查：脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味;最好应进行下列哪种检查A．血清钙测定B．血清钾测定C．血气分析D．血清钠测定E．血CO2CP测定正确答案:C44．男,40岁,因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后,感全身感觉异常及心跳不整齐,查血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖;其紧急治疗措施不应包括A．停止所有钾盐的摄入B．静脉补充5%碳酸氢钠C．给予镁剂D．静推10%葡萄糖酸钙E．静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案:C45．补液的监测指标,不包括A．CVPB．颈静脉充盈度C．脉搏D．尿量E．心电图正确答案:E46．幽门梗阻引起反复呕吐,最可能引起A．低氯高钾碱中毒B．低氯低钾酸中毒C．高钾酸中毒D．低氯低钾碱中毒E．低氯高钠碱中毒正确答案:D47．等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选A．等渗盐水B．平衡盐溶液C．10%葡萄糖D．5%葡萄糖E．5%碳酸氢钠正确答案:B解题思路 B 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似,可以避免输入过多的Cl-,并对酸中毒的纠正有一定帮助;48．最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是A．低位小肠梗阻B．结肠癌C．食道癌D．幽门梗阻E．以上都不是正确答案:D49．关于高渗性脱水,下列错误的是A．缺水多于缺钠B．血清钠>155mmol/LC．缺水量超过体重的6%,可发生谵妄、昏迷、休克D．缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少E．缺水量为体重的2%时,尿少、尿比重偏低正确答案:E50．低钾血症的原因中除外A．完全禁食2天以上B．肠瘘C．腹泻D．长期使用利尿剂E．弥漫性腹膜炎正确答案:E51．下列最易致低钾血症的是A．大量出汗B．严重肠瘘C．大面积烧伤D．感染性休克E．大量输血正确答案:B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个最佳答案;1．某患者60岁,体重60kg,体温40℃,每天输液时需多补充多少液体A．500～800 mlB．1000～1500mlC．1500～2000mlD．2000～2500mlE．3000正确答案:A三、A3型题：以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题;请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案;1～2题共用题干男性,20岁,肠梗阻3天入院;查：呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾3mmot/L,CO2CPl9mmol/L;1．目前诊断中不应包括A．休克B．低钠血症C．低钾血症D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒2．治疗程序应首先A．输全血B．纠正酸中毒C．补钾D．急诊手术,解除肠梗阻E．抗休克,补充血容量正确答案:1．D；2．E3～4题共用题干女,24岁；体重50kg,反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢发冷;查：脉搏120次/分,血压75/60mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1．013,血清钠135mmol/L,红细胞比容55%3．该患者目前存在哪种水、电解质失衡A．中度高渗性脱水B．中度低渗性脱水C．重度等渗性脱水D．轻度混合性脱水E．不存在脱水4．当日补液总量中已经丢失量部分应给A．5%葡萄糖溶液3000mlB．生理盐水溶液3000mlC．10%葡萄糖溶液1500mlD．平衡盐溶液1500mlE．10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml正确答案:3．D；4．E5～6题共用题干男性,46岁,体重60kg;因急性肠梗阻3天入院,诉口渴,全身乏力,不能起坐;查：脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量1000ml5．最可能的诊断是A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．继发性脱水E．缺钠性休克入院后查：血红蛋白170g/L,红细胞比容53%,血清钠134mmol/L,血清钾3．6mmol/L,尿比重1．025,动脉血气分析：pH7．166,PaCO23．33kPa,HCO3-8．7mmol/L6．当日液体治疗宜用A．平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150mlB．平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾30ml,5%碳酸氢钠500mlC．平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%糖盐水500mlD．平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖盐水500ml,5%碳酸氢钠150mlE．生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml正确答案:5．B；6．B四、B1型题：以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个与问题关系最密切的答案;某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择;1～3题共用备选答案A．HCO3-↓,pH↓,PCO2正常B．HCO3-↑,pH↑,PCO2正常C．HCO3-正常,pH↓,PCO2↑D．HCO3-正常,pH↓,PCO2↓E．HCO3-↓,pH↑,PC02↓1．代谢性酸中毒2．呼吸性碱中毒3．代谢性碱中毒正确答案:1．A；2．E；3．B4～8题共用备选答案A．体液急性丢失后,只输入糖水B．气管切开术后C．腹膜炎伴休克D．挤压综合征E．腹泻4．低钾血症5．高钾血症6．代谢性酸中毒7．高渗性脱水8．低渗性脱水正确答案:4．E；5．D；6．C；7．B；8．A9～11题共用备选答案A．细胞内、外液等量减少B．细胞内液显著减少,细胞外液正常C．细胞外液显著减少,细胞内液正常D．细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少E．细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少9．低渗性脱水时体液容量的变化特点10．等渗性脱水时体液容量的变化特点11．高渗性脱水时体液容量的变化特点正确答案:9．E；10．C；11．D12～14题共用备选答案A．低钾血症B．等渗性缺水C．高渗性缺水D．水过多E．低钙血症12．急性低位小肠梗阻,心率120次/分,血压90/60 mmHg,尿少,口不渴13．胰头十二指肠切除术后,持续胃肠减压数周,无排气,腹部无压痛,肠鸣音减弱,T波低平14．食道癌患者,吞咽困难1个月正确答案:12．B；13．A；14．C。
外科患者体液平衡失调的护理题及答案
外科患者体液平衡失调的护理题及答案一、选择题（一）A1型题1.纠正一般低渗性脱水首选的液体是（C）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖CO9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙2.高渗性脱水的病理改变是以（B）A.丢失钠为主B.丢失水为主C.丢失钠和水为主D.丢失钾为主E.丢失钙为主.细胞外液中主要的阳离子是（A）A.钠离子B.钙离子C.钾离子D.镁离子E.铁离子.大量输注库存血后要防止发生（D）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钠C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钠和低血钾5.成年男性比成年女性体液含量多是因为（D）A.女性细胞外液含量少B.男性血浆含量多C.男性组织间液多D.肌组织含水量多E.脂肪组织含水量多6.高渗性脱水早期临床表现的主要特点是（B）A.皮肤弹性差B.口渴C.尿少D.黏膜干燥B.严重呕吐患者C.急性肾衰竭少尿期患者D.代谢性碱中毒患者E.大量输注葡萄糖，并与胰岛素合用者61.补液顺序中需遵守的原则有(ABCDE)A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.先治疗后调整E.见尿补钾62.下列哪些是缺水患者的护理诊断(ABCD)A.体液不足B.心排血量减少C.皮肤完整性受损D.有受伤的危险E.营养改变，低于机体需要量二、名词解释.高渗性脱水高渗性脱水：又称原发性脱水，指水和钠同时丢失，但缺水多于失钠，血清钠高于正常范围(>150mmol/L),细胞外液呈高渗状态。
1.水中毒水中毒：又称稀释性低钠血症，是指进入机体内的水量明显多于排出量，导致体内水潴留, 并使细胞外液稀释，引起细胞内水肿。
2.代谢性酸中毒代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO,丢失过多，致使细胞外液中的pH 值下降。
3.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒：指肺泡过度通气，体内CO2排出过多，致使PaCO2降低引起的低碳酸血症。
三、填空题.根据缺钠程度低渗性缺水可分为三度，血清钠在130根据mmol程为轻度:血清钠在120~129mmol/L为中度;血清钠在<120mmol/L为重度。
外科补液试题及答案
外科补液试题及答案姓名。
成绩：一、选择题（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是什么？A。
细胞内高于细胞外B。
细胞内低于细胞外C。
血浆低于组织间液D。
组织间液低于细胞内液E。
细胞内外液基本相等2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持？A。
Na+B。
K+C。
CI-D。
葡萄糖E。
水3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是什么？A。
Na+B。
K+C。
有机酸D。
蛋白质E。
尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因素是什么？A。
白蛋白B。
球蛋白C。
Na+D。
K+E。
尿素5.正常成人的每天最低尿量为多少？A。
1000mlB。
800mlC。
500mlD。
300mlE。
100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为多少？A。
3000~4000mlB。
2500~3000mlC。
2000~2500mlD。
1500~2000mlE。
1000~1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为多少？A。
100~120mmol/LB。
120~130mmol/LC。
130~150mmol/LD。
150~170mmol/LE。
170~190mmol/L8.正常成人血清钾浓度为多少？A。
1.0~2.5mmol/LB。
2.0~3.0mmol/LC。
2.5~3.5mmol/LD。
3.5~5.0mmol/LE。
5.0~6.5mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是什么？A。
血浆渗透压↓B。
血清[Na+]↑C。
血清[K+]↓D。
血容量↓E。
渗透压感受器敏感性↑10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化？A。
ADH↑B。
醛固酮↑C。
心钠素↑D。
细胞内外钠交换↑E。
血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致什么？A。
高渗性脱水B。
低渗性脱水C。
等渗性脱水D。
慢性水中毒E。
血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于多少？A。
320mmol/LB。
310mmol/LC。
300mmol/LD。
290mmol/LE。
外科补液试题及答案
外科补液试题及答案姓名: 成绩：一、选择题。
（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是( ）A。
细胞内高于细胞外B。
细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E。
细胞内外液基本相等2。
细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水3。
组织间液和血浆两者含量的主要差别是（)A.Na+B。
K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素4。
决定细胞外液渗透压的主要因素是( ）A白蛋白B。
球蛋白C.Na+D.K+E.尿素5。
正常成人的每天最低尿量为( ）A.1000mlB。
800mlC.500mlD.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( ）A.3000~4000mlB.2500～3000mlC。
2000~2500mlD.1500~2000mlE。
1000～1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为（)A.100~120mmol/LB.120~130 mmol/LC.130～150 mmol/LD.150~170 mmol/LE.170~190 mmol/L8.正常成人血清钾浓度为( ）A。
1。
0~2.5 mmol/LB。
2.0～3.0 mmol/LC.2.5~3。
5 mmol/LD.3.5~5。
0 mmol/LE.5。
0～6。
5 mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是( ）A.血浆渗透压↓B.血清［Na+］↑C。
血清［K+］↓D。
血容量↓E.渗透压感受器敏感性↑10。
细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( ）A。
ADH↑B.醛固酮↑C。
心钠素↑D。
细胞内外钠交换↑E。
血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( ）A。
高渗性脱水B。
低渗性脱水C.等渗性脱水D。
慢性水中毒E。
血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于（）A.320mmol/LB.310mmol/LC。
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外科补液试题及答案
姓名：成绩：
一、选择题。
（每题2分，共40分）
1.体液中各部分间渗透压关系是( )
A.细胞内高于细胞外
B.细胞内低于细胞外
C.血浆低于组织间液
D.组织间液低于细胞内液
E.细胞内外液基本相等
2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )
E、水、CI-D、葡萄糖K+ A、Na+ B、C)
组织间液和血浆两者含量的主要差别是( 3.+ A.Na+ B.K
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素
)
( 4.决定细胞外液渗透压的主要因素是A白蛋白B.球蛋白+ C.Na+ D.K 尿素 E.)
5.正常成人的每天最低尿量为(
A.1000ml
B.800ml
C.500ml
D.300ml
E.100ml
)
一般情况下正常成人每天出入水量约为6.(
A.3000~4000ml
B.2500~3000ml
C.2000~2500ml
D.1500~2000ml
E.1000~1500ml
)
( 7.正常成人血清钠浓度范围约为A.100~120mmol/L
B.120~130 mmol/L
C.130~150 mmol/L
D.150~170 mmol/L
E.170~190 mmol/L
)
8.正常成人血清钾浓度为(
A.1.0~2.5 mmol/L
B.2.0~3.0 mmol/L
C.2.5~3.5 mmol/L
D.3.5~5.0 mmol/L
E.5.0~6.5 mmol/L
)
( 9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血浆渗透压↓+血清][Na↑B.+血清C.[K]↓精品文档．
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D.血容量↓
E.渗透压感受器敏感性↑
10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( )
A.ADH↑
B.醛固酮↑
C.心钠素↑
D.细胞内外钠交换↑
E.血管内外钠交换↑
11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.慢性水中毒
E.血清钾升高
12.低渗性脱水时血浆渗透压低于( )
A.320mmol/L
B.310mmol/L
C.300mmol/L
D.290mmol/L
E.280mmol/L
13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( )
A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失
C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克( )
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钾血症
15.短期内大量丢失小肠液首先常出现( )
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.高钾血症
16. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生( )
A、酸中毒
B、氮质血症
C、周围循环衰竭
D、脑出血
E、神经系统功能障碍
17.下述哪一情况可引起低渗性脱水( )
A.大量胃肠液丢失
B.经皮肤大量失液
C.髓袢升支功能受损
D.长期使用速尿、利尿酸
E.大量体液丢失后只补水
18.高渗性脱水时体内出现( )
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细胞内液细胞外液
A. ↓↑↑
B. ↓↓↓
C. ↓正常
D. ↑↑↓↓
E. 正常↓
19.尿崩症患者易出现（）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．低钠血症
20.代谢性酸中毒时过度通气可产生( )
A．水肿
B．水中毒
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.高渗性脱水
二、判断题。
（每题2分，共20分）
1．低容量性低钠血症(又称低渗性脱水)的主要特点是失水多于失钠。
( )
2．低容量性高钠血症(又称高渗性脱水)的主要特征是失水多于失钠。
( )
3．细胞内外液成分不同，它们之间渗透压的关系是，组织间液低于细胞内液。
( )
4．严重呕吐和腹泻持续时间较长而未经任何处理可引起低容量性高钠血症。
( ) 5．低容量性低钠血症(低渗性脱水)的患者，体液丢失的特点是细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液。
( )
6．低钾血症可引起麻痹性肠梗阻。
7．肿瘤晚期，极度衰弱的病人易发生低容量性低钠血症。
( )
8．最易发生脱水热的水与电解质紊乱是低容量性高钠血症。
( )
9．低容量性高钠血症最易发生外周循环障碍。
( )
10．高容量性低钠血症又称为水中毒。
( )
三、简答题。
（每题8分，共40分）
1.高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。
2.患儿一岁半,发热一天,水样便6-7次,最可能发生何种水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱?为什么
3.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。
4.给病人大量滴注葡萄糖液为什么会出现腹胀？
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5.严重高钾血症对心脏最严重的危害是什么？为什么？
参考答案
一、选择题
1-5 EEDCC 6-10 CCDDA 11-15 BEAAC 16-20 CEBAE
二、判断题
1．(×) 2．(√) 3．(×) 4．(√) 5．(√) 6．(√)7．(×) 8．(√) 9．(×) 10．(√)
三、简答题
1、高渗性脱水：细胞外液严重高渗→脑细胞脱水、脑体积缩小→颅骨与脑皮质之间的血管张力增大→静脉破裂、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。
低渗性脱水：①大量细胞外液丢失
②细胞外液低渗、大量细胞外
水分进细胞内→低血容量性休克
2、高渗性脱水：因发热经呼吸道和皮肤失水过多又未饮食水，腹泻丢失大量消化液。
低钾血症：腹泻丢失大量钾离子。
代谢性酸中毒：腹泻丢失大量碳酸氢根。
、①毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑；②血浆胶体渗透3压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；
④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。
+K进入细胞内→低钾血症；4、大量滴注葡萄糖→糖原合成↑，细胞外+↑→低钾血症。
此外血液稀释→肾排K
低钾血症时，因平滑肌兴奋性↓，胃肠蠕动↓，产生大量气体，出现腹胀。
、严重高钾血症可导致心跳骤停，因心肌兴奋性↓，传导性↓，自律性↓，收缩性↓，可5导致心跳骤停。
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