神经外科围手术期的护理汇总
神经外科介入治疗围手术期的护理
神经外科介入治疗围手术期的护理介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
治疗对象主要为颅内动脉瘤、脑及脊髓动静脉畸形、动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、动脉及静脉狭窄、脑梗死及脑缺血发作、静脉窦血栓以及头颈部肿瘤、出血、血栓等。
全脑血管造影（数字减影DSA）是诊断颅内血管病变的所谓“金标准”。
DSA可以显示80%的动脉瘤和95%的血管畸形，并能诊断血管痉挛、明确动脉瘤或血管畸形的部位、大小和形态，对预后估计、手术预案有重大价值。
不仅可以直接诊断，并且本身提供了治疗平台，甚至诊断与治疗可能一并完成。
对于缺血性疾病可以精确判断血管狭窄部位，为支架治疗或颅内外血管搭桥提供充分且必要的依据。
由于介入治疗是高新技术，本科开展时间短，做好围手术期护理是减轻病人痛苦，降低并发症的发生，提高介入治疗成功率的主要措施之一。
1、术前护理1.1 心理护理评估病人的心理状态，由于患者个体差异，心理素质不同，对治疗效果及治疗费用等因素均可产生恐惧、悲观、焦虑等心理。
因此，我们护理人员要为病人创造一个安静、舒适的治疗环境，耐心讲解术前、术后注意事项，一一向患者及家属交代清楚，避免不良的心理刺激，保持情绪稳定，帮助病人树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度对待手术。
1.2 病情观察术前要严密观察患者的病情变化，若是动脉瘤破裂出血，要q1h测量生命体征，观察意识状态及瞳孔变化，观察四肢肌力及脑疝早期征兆，发现异常，及时报告医生共同处理。
1.3 保持大便通畅为了能保持大便通畅，防止便秘，避免患者用力大便，应鼓励病人多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果，并进食易消化、富含营养的粗纤维食物，必要时按医嘱予以缓泻剂或低压灌肠。
1.4 做好基础护理对于意识障碍或瘫痪的病人，护士应该提供细心、周到的护理，指导病人或家属做好术前准备，加强口腔护理，改善营养状况，加强皮肤护理，防止褥疮的产生。
神经外科围手术期护理指引
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
神经外科手术概述
术后护理：包括监测生命体征、预防并发症、促进康复等
手术目的：减轻症状、改善生活质量、延长生存期
神经外科手术的定义：针对神经系统疾病的手术治疗
手术类型：包括脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓疾病等
常见并发症及预防措施
06
健康饮食和运动对神经外科患者的益处
术后注意事项
2018
保持伤口清洁，避免感染
01
2019
遵医嘱按时服药，避免药物过敏
02
2020
保持良好的生活习惯，如饮食、运动等
03
2021
定期复查，态，避免焦虑和抑郁
05
康复指导
术后饮食：注意营养均衡，避免刺激性食物
B
恶心呕吐：神经外科手术后，患者可能出现恶心呕吐症状，可能与麻醉反应、颅内压升高有关。
C
意识障碍：神经外科手术后，患者可能出现意识障碍，可能与脑损伤、颅内压升高有关。
D
肢体活动障碍：神经外科手术后，患者可能出现肢体活动障碍，可能与神经损伤、脑损伤有关。
并发症
1
感染：术后感染是神经外科围手术期最常见的并发症之一，可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防感染：严格遵循无菌操作原则，减少感染风险
04
观察手术进展：关注手术进程，及时与医生沟通，确保手术顺利进行
术后护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
神经外科介入手术治疗围手术期的护理
神经外科介入手术治疗围手术期的护理目的探讨神经外科介入治疗围手术期的护理，总结护理经验，提高护理质量。
方法回顾性总结和分析46例接受神经外科介入治疗患者的围手术期护理。
结果46例患者均顺利的完成了神经介入手术，成功率达到了100%。
结论做好围手术期护理是减少并发症、降低死亡率、提高介入手术治疗成功率的关键。
[Abstract] Objective To explore the perioperative care of neurosurgical intervention operation and summarize the nursing experience of neurosurgery interventional treatment，and to improve the quality of nursing. Methods 46 patients with the perioperative care of neurosurgical intervention were retrospectively summarized and analyzed，who received the treatment of surgical intervention. Results 46 patients were favoring completed the neural interventional operations.The success rate of the operations was 100%. Conclusion Good nursing of preoperative care can reduce the rate of complication and mortality.It is the key to improve the success rate of neurosurgery interventional.[key words] Interventional therapy;Preoperative care神经介入是依靠医学影像设备的引导，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗。
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要进行详细的术前评估，包括患者的病史记录、身体状况、血液检查和影像学检查等，以确定患者的手术适应症和手术方案。
在手术前还需要做好患者的心理疏导工作，以减轻其紧张和焦虑。
2.术中护理：神经外科髓母细胞瘤手术是一项高风险的手术，在手术中护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以发现和处理任何生命体征异常。
在手术过程中还需要协助外科医生操作，提供必要的手术器械和材料。
同时，护士还需要注意维持手术室的清洁和无菌环境，确保手术的顺利进行。
3.术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室进行密切观察和护理。
护士需要监测患者的生命体征，观察手术切口的出血情况，确保患者的呼吸通畅和循环稳定。
在术后的早期，患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，护士需要及时处理和缓解这些症状，并记录患者的病情变化。
在术后的恢复期间，护士需要帮助患者进行早期的康复训练和活动，以促进患者的恢复和康复。
4.并发症的预防和处理：神经外科髓母细胞瘤手术具有一定的风险，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、脑水肿等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何并发症。
护士还需要教育患者和家属关于术后饮食、休息和活动的注意事项，以减少并发症的发生。
总之，神经外科髓母细胞瘤围手术期护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要具备扎实的专业知识和技能，严格执行护理操作，密切观察患者的病情变化，提供及时的护理和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
通过全面、科学、个体化的护理，可以达到减少并发症、促进康复、提高生活质量的目标。
神经外科手术病人围手术期护理
神经外科健康教育处方笺手术病人围手术期护理第一篇（术前指导）术前应该进行哪些适应性锻炼？为了您能更好的适应手术带给您的不便，促进术后康复，建议您在术前练习有效咳嗽和咳痰的方法、床上排便。
术前应怎样合理饮食？术前应给予营养丰富、易消化饮食，如豆制品、鸡蛋等，其目的是维持生理需要、提高机体免疫力及应激能力。
对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，术前我们会遵医嘱适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。
术前应进行哪些呼吸功能锻炼？吸烟病人要戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
为了减少肺部合并症，如感染等的发生，建议您术前了解并练习有效咳嗽、咳痰的方法。
特殊手术方式者如垂体瘤经口鼻蝶入路的病人，还应进行张口呼吸训练。
即手术前3天用干棉球堵住双侧鼻孔张口呼吸，每日3～4次，每次20分钟。
以减轻病人术后张口呼吸不适。
术前练习床上使用便器有什么意义？为避免术后卧床期间由于不习惯而造成排便、排尿的困难。
建议您术前准备便器，在床上练习使用便器大小便。
术前一天您需要做的准备个人卫生：术后由于卧床和伤口的原因，不方便您沐浴和擦洗，为了您的舒适，建议您在手术前一日做好个人卫生，如洗澡、剪趾（指）甲等。
禁食、水：为防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸，而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
请您务必在术前8—12小时禁食、6—8小时禁水。
更换衣服术日晨，请您更换干净病号服，病号服内不穿衣服，包括内衣裤。
备皮、导尿术前护士会为您进行常规皮肤准备，并且根据麻醉方式和医嘱为您导尿，不导尿的患者进手术室前排尿。
其它请您手术前拿下非固定性义齿（假牙），以免术中脱落或咽下，随身携带的贵重物品，如：现金、首饰、手表等请交给您的家属或委托他人保管。
请您消除对手术的紧张、恐惧心理，充满希望，树立信心。
如发生异常情况，如咳嗽、发烧、女病人月经来潮等，及时通知医生。
第二篇（术后指导）术后采取什么卧位与饮食？1、全麻未清醒的病人，取侧卧位，以利于呼吸道护理。
如何做好神经外科患者围术期护理
如何做好神经外科患者围术期护理关于神经外科，主要是对外伤所致脑补、脊髓等神经系统疾病的治疗，而在神经外科患者进行治疗的过程中，最关键、有效地治疗方式就是手术治疗。
在对神经外科患者进行治疗的过程中，不仅是对患者疾病的治疗，同时也是对患者造成的另一种创伤，可能会导致患者的神经及身体受到不同程度的打击。
因此，为了帮助患者更好地度过围手术期，提升患者对手术的耐受性，就需要护理人员能够重视神经外科患者围术期护理工作，进而有效降低术后并发症的发生几率。
那么要如何做好神经外科患者围术期护理呢？下面我们一起来看看吧！对患者病情进行密切观察在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，首先需要护理能够能够对患者的病情进行密切观察，具体表现在以下几方面：意识状态通过对患者意识状态进行判断，可以帮助护理人员掌握患者病情的程度，进而为患者进行护理提供参考依据。
瞳孔通过对患者瞳孔变化进行观察，可以判断出患者是否存在脑疝等症状。
通常患者如果出现脑疝，会表现为一侧瞳孔明显散大，并对光不会产生任何反映，同时出现昏迷问题；如果患者的两侧瞳孔散大，同时伴有病理呼吸以及脑强直等问题，则表示患者的病情已发展为疝晚期。
生命体征在对患者进行护理的过程中，还需要度患者的生命体征进行密切监控，要定时测量患者的血压、脉搏、呼吸以及体温，一旦发生问题要立即向主治医生进行汇报，避免患者病情加重。
头痛、呕吐和视力障碍在对患者进行护理的过程中，如果患者发生头痛、呕吐以及视力障碍的问题，需要护理人员能够重视，这三大症状的出现表示患者颅内压已经增高。
高颅压的判定对于神经外科患者而言，在对其进行围术期护理的过程中，需要注意患者的颅内压，通常患者颅内压持续高于25mmHg，则表示患者已经出现高颅压症状。
肢体活动情况在对患者进行护理的过程中，需要护理人员能够重视患者肢体活动情况，比如患者的一侧肢体活动障碍加重时，则表示患者占位病变在增大，需要对其实施进一步诊断。
对患者进行术前护理在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，不仅需要护理人员对患者的病情进行密切观察，同时还需要护理人员能够做好术前护理工作，具体表现如下：护理评估在对患者进行术前护理时，需要护理人员对患者进行准确的护理评估，不仅要评估患者的重要器官功能情况，同时还需要评估患者的身体状况等，以此制定具有针对性的术前护理方案。
神经外科围手术期一般护理常规
神经外科围手术期一般护理常规一、专科评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠、排泄等。
③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状等。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症。
⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、等。
③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状。
④重点评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况、切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理1、心理护理①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
并知晓阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙。
③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。
生命体征如有异常及时告知医生并记录。
⑤注射术前针剂，待入手术室。
如何做好神经外科患者围术期护理
如何做好神经外科患者围术期护理当患者需要进行神经外科手术时，不管是手术前护理还是手术后护理，对手术成功与否都有之间联系，因此应该受到高度重视，从而促使患者早日康复。
那么如何做好神经外科患者围术期护理呢？一、神经外科手术有哪几种？1、急诊手术，比如诊断出患者存在急性颅内血肿，就需要进行急诊手术。
2、择期手术，比如患者需要进行颅骨修补手术，则需要根据实际情况安排手术。
3、限期手术，主要是指在某段时间内需要对患者进行手术，比如颅内肿瘤手术。
一、如何做好神经外科术前护理？1、心理护理。
患者在进行手术之前会出现紧张、害怕等心理，这时就需要护理人员对其进行有效的心理护理，比如为其讲解手术的重要性，成功的手术案例等，以此帮助患者树立治疗信心，促使患者积极配合手术；另外还需要与患者家属进行沟通，给予患者关心和支持。
2、饮食护理要做好。
要根据患者的病情为其补充能量，利于患者术后恢复；如果患者不能正常进食，需要根据主治医生的吩咐对其通过静脉进行营养补充。
3、进行术前检查。
协助主治医生对患者进行术前检查，比如血常规检查、心肺功能检查等。
4、引导患者进行排便训练。
由于多数患者在手术之后不能下床活动，所以护理人员需要在手术之前指导患者在床上使用便器的正确方法。
5、做好呼吸道准备。
在患者进行手术之前，需要戒烟，避免对患者呼吸道造成刺激；另外还需要做好生活护理，避免术前出现意外。
6、在进行手术之前，要进行交叉配血，以备手术过程中使用；对患者进行抗生素皮试，避免患者在手术过程中或者手术后出现过敏现象。
7、患者在进行手术之前还需要剪指甲，并且在洗澡之后换上手术专用服装；另外要检查患者头部是否有伤等。
8、患者在手术之前的8个小时内不可进食进水，避免对麻醉效果造成影响。
9、患者在进行手术之前应该保持充足睡眠，必要时可遵从医嘱对其使用镇静剂。
10、在手术当天要对患者生命体征进行检测，避免出现问题；准备好病例等相关手术所需资料；对手术患者以及所用药物、设备进行核对。
神经外科围手术期护理范本
03
保持与医护人 员的良好沟通， 及时了解病情
和治疗进展
04
学会放松，如 深呼吸、冥想 等，减轻心理
压力
加强营养支持
围手术期营养支 持的重要性：有
助于患者恢复， 1
降低并发症风险
营养支持的监测 4
与调整：根据患 者病情变化，及 时调整营养方案
营养支持的原则： 根据患者病情和
2 需求，制定个性
神经外科围手术期护理
演讲人
目录
01. 围手术期护理的重要性 02. 围手术期护理的流程 03. 围手术期护理的注意事项 04. 围手术期护理的评估与改进
1
围手术期护理的重要性
保障手术安全
01
围手术期护理可以 降低手术并发症的
发生率
02
03
围手术期护理可以 减少患者的住院时
间和医疗费用
04
围手术期护理是手 术成功的关键因素
发现问题及时解决
定期评估：对患者进行定期评估， 及时发现问题
及时沟通：与患者、家属、医生保 持良好沟通，了解患者需求
制定改进措施：针对发现的问题， 制定针对性的改进措施
持续改进：持续关注患者情况，及 时调整护理方案，确保患者安全
不断优化护理方案
01
定期评估护理方案的有 效性和可行性
02
收集患者反馈，了解护 理需求
化营养方案
3
营养支持的方式： 口服、肠内营养、 肠外营养等
4
围手术期护理的评估与改进
评估护理效果
评估方法：采用问卷调 查、访谈、观察等方式
收集数据
改进措施：根据分析结 果，制定针对性的改进
措施，提高护理质量
01
02
神经外科围手术期的护理
神经外科围手术期得护理一、概述:术前准备与术后护理就是手术治疗得重要环节,也就是关系到手术成败得主要原因之一,所以应高度重视。
术前准备得目得就是通过采取各种措施,使患者生理、心理状态接近正常,以便更好得耐受手术打击;术后护理目得就是预防各种并发症得发生,促使患者早日康复、二、神经外手术得分类1、择期手术如颅骨修补术,头皮肉芽肿、骨瘤手术等、2、限期手术如颅内肿瘤手术,颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时得手术。
三、术前护理措施(一)急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其她伴随疾病,建立观察记录、2、建立静脉通路留置静脉套针(１8—２0G),遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等、３、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
４、准备术中用药、CT 、MRＩ片。
５、保持呼吸道通畅,吸氧,必要时吸痰、6、如呼吸有暂停,应立即配合医生行气管插管,静脉注射呼吸兴奋剂,用简易呼吸器辅助呼吸得同时送往手术室。
(二)择期、限期手术前准备1、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏得患者,术前进行Matａs训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者,术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻,漱口液漱口,术前1日剪鼻毛、3、对症治疗,提高手术耐受力:1)营养不良者予高热量、高蛋白饮食、2)肺部感染在病情许可下,须待感染控制,体温正常后才可施行手术、3)颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗,待脑膜炎治愈后手术。
4)急性脑炎期与化脓期得脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后(感染后4—8周)再行手术治疗。
５)糖尿病患者术前应控制空腹血糖在８。
3ｍｍol/L以下才能手术。
6)肝肾功能不全者在病情允许下,待肝肾功能恢复后再手术,注意使用对肝肾无损害得药物。
７)垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者应在术前2—３天应用肾上腺激素药物。
神经外科围手术期护理管理
（3）肺部感染：多发生在术后1周，肺部感染如不能及时控制，可因高热 导致或加重脑水肿，甚至发生脑疝。
二. 术后感染
护理及观察要点：
（1）保持伤口敷料清洁干燥 （2）保持呼吸道通畅 （3）保持引流管无菌，避免引流液逆流引起逆行感染 （4）遵医嘱使用抗生素 （5）遵医嘱给予物理降温或药物降温，密切监测体温变化
三. 管道观察和护理
1、保持通畅
（1）定时检查引流管，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。 （2）每日倾倒引流液，及时观察并记录引流量、颜色、性状。
无菌敷料包扎
松紧度适宜
三. 管道观察和护理
保通畅，勿牵拉 每4h离心方向挤压管道
（3）引流不畅的常见原因： ① 引流管过细，被血凝块、破碎脑
组织堵塞 ② 引流管放置过深，来自曲于创腔内，续时间，间隔时间
七. 高颅内压的观察及护理
注意观察有无颅内压增高的征象： 密切观察病情、瞳孔、意识的变化，有无头痛、呕吐、视乳头水肿的
症状，正确判断颅内高压，必要时随时复查CT，有条件者行颅内压监测。
（1）一般处理：给予抬高床头15～30°，吸氧，清淡饮食，每日食盐
量＜2g,同时遵医嘱补充因脱水失去的水分；协助患者生活护理；慎用镇 静、止痛、止吐、降压药，忌用哌替啶及吗啡。
引流管的侧孔贴附于脑组织 ③ 脑组织水肿及颅内血肿，压迫包
裹引流管 ④ 脑室引流不畅可能由于颅内压过
低
三. 管道观察和护理
（4）引流不畅的处理注意事项： ① 调节引流管开关，及时通知医生处理 ② 适当放低引流瓶增加压力梯度，促进
神经外科手术的围手术期管理与护理
感染
严格执行无菌操作，合理 使用抗生素，降低感染风 险。
其他并发症
根据患者具体情况，采取 相应措施预防和处理其他 可能出现的并发症。
05
术后管理与护理
术后恢复室观察与护理
严密观察病情
在术后恢复室，医护人员需密切 监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等， 以及观察伤口敷料有无渗血、渗
医护人员需对患者的营养状况进行评估，了解患者的饮食 习惯和营养需求。
营养支持
根据患者的营养需求和病情，医护人员可给予相应的营养 支持措施，如静脉营养、肠内营养等。
饮食指导
医护人员需向患者及其家属提供饮食指导，包括术后饮食 的注意事项、适宜的食物和禁忌食物等，以帮助患者合理 安排饮食，促进术后康复。
06
如CT、MRI等，明确病变 的位置、大小和与周围结 构的关系。
实验室检查
如血常规、凝血功能、肝 肾功能等，评估患者的全 身状况。
手术计划与团队沟通
手术方案制定
根据患者的病情和影像学检查结果，制定详细的 手术计划和步骤。
团队沟通与协作
组织多学科团队协作，包括神经外科医生、麻醉 师、护士等，共同讨论手术细节和可能出现的风 险，确保手术顺利进行。
未来发展趋势与挑战
智能化技术应用
随着人工智能和大数据技术的发展， 未来神经外科手术的围手术期管理将 更加智能化，如利用AI辅助诊断、手 术机器人等。
个性化治疗方案的制定
基因测序和精准医疗技术的发展将为 神经外科手术提供更加个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
远程医疗的普及
远程医疗技术的推广将使得神经外科 手术的围手术期管理更加便捷，患者 可以在家中接受专业的指导和护理。
及时调整治疗方案。
神经外科围手术期护理汇总
神经外科围手术期的护理一、归纳：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。
术前准备的目的是经过采用各种措施，使患者生理、心理状态凑近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。
二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨维修术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。
2、限时手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。
2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。
3、马上换衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
4、准备术中用药、CT 、MRI片。
5、保持呼吸道畅达，吸氧，必要时吸痰。
6、如呼吸有暂停，应马上配合医生行气管插管，静脉注射呼吸愉悦剂，用简单呼吸器协助呼吸的同时送往手术室。
（二）择期、限时手术前准备1、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前 3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。
3、对症治疗，提妙手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。
2）肺部感染在病情赞同下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏维修术应第一采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者炎限制、脓肿包膜形成后（感染后4—85）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在待全身感染症状好转、脑周）再行手术治疗。
以下才妙手术。
6）肝肾功能不全者在病情赞同下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。
7）垂体瘤或三脑室周边肿瘤已有垂体或丘脑下部功能阻挡者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。
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神经外科围手术期的护理
一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。
术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。
二、神经外手术的分类
1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。
2、限期手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
三、术前护理措施
一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。
2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G）,遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。
3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
4、准备术中用药、CT、MRI片。
5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。
6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。
二）择期、限期手术前准备1 、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵
窦漏的患者，术前进行Matas 训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3 日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1 日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。
2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施
行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑
膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑
炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8 周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L 以下才能手术。
6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。
7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者在术前2—3 天应用肾上腺激素药物。
4、术前一般常规准备
1）心理护理解释手术的必要性、手术方式及注意事项，鼓励患
者表达自身感受，教会患者自我放松的方法。
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
2）饮食护理根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化，少渣食物。
不能进食者遵医嘱静脉补充营养。
3）术前检查协助完善相关术前检查，血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能、CT、MRI等。
4）排便训练术前指导患者练习床上使用便器。
5）呼吸道准备吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。
加强生活护理，防止意外发生。
6）术前1 日交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试，以备术中、术后用药；常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣、检查头部是否有毛囊炎。
头皮是否有损伤；术前8 小时禁食禁饮，以免麻醉中误吸；术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂
7）术晨术晨遵医嘱带入术中用药；测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如女患者月经来潮），及时与医生联系；遵医嘱术
前用药；术晨剃头，清水冲洗；更衣；准备好病历、CT MRI片等以便带入手术室；与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室；昏迷患者或行气管切开者应吸净呼吸道分泌物；术前已行脑室引流者应夹闭引流管。
四、术后护理措施
一）各种颅脑手术后体位
1、全麻未清醒平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床头15—30°。
2、较大肿瘤术后瘤腔保持高位。
3、经鼻蝶入路手术后半坐卧位
4、脊柱手术头颈和脊柱的轴线保持一致。
5、婴幼儿脑脊膜膨出修补术后切口应保持高位。
6、慢性硬膜下血肿头低脚高位
7、后组颅神经受损、吞咽功能障碍者侧卧位
8、开颅术后健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避免扭转脑干，影响呼吸。
二）神经外科术后护理常规
1、按照全麻术后护理常规护理了解麻醉和手术方式、术中情况，切口和引流情况，持续吸氧2-3L/min ，持续心电监护，床档保护防坠床，必要时行四肢约束，严密监测意识、瞳孔、生命体征。
2、伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料。
保持头部胶管引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色、量、性状并记录。
3、观察头部情况有无头痛、呕吐等。
评估患者头痛情况，注意头痛的部位、性质，结合生命体征等综合判断，遵医嘱给予镇痛药物或非药物治疗，提供安静舒适的环境。
4、呼吸道管理保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。
5、各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。
尿管按照尿管护理常规进行护理，一般庆幸患者术后第1 日可拔除，拔管后注意关注患者自行排尿情况。
气管插管/ 切开按气管插管/ 切开护理常规进行。
6、营养和补液清醒患者术后1 日流质，昏迷患者48小时后留置
切口疼痛：发生在术后 24 小时内；颅内压增高引起 的头痛：发生在脑水肿高潮期，即术后 2—4 天；术后血性脑脊
液刺 激脑膜引起的头痛： 需行腰穿术引流血性脑脊液； 炉内压低引起的头 痛：脑脊液外漏或脑脊液引流过度，可给以缝合漏口、抬高引流瓶位 置、鼓励饮水、 取头低位；颅脑术后不论何种原因引起的头痛都不宜 使用吗啡和杜冷丁。
8、癫痫观察 注意有无癫痫发作，及时给予抗癫痫药物。
其观察和 处理见癫痫的护理指引。
9、高颅内压的观察
注意有无颅内压增高的征象。
其观察和处理 见颅内压增高的护理指引。
10、基础护理
做好口腔护理、定时翻身（Q2h/次）、雾化、保持 皮肤清洁。
胃管鼻饲流质。
脑水肿颅内压高者补液速度不能过快， 补液量不可过 多。
7、止痛与镇静
颅脑手术后患者如诉头痛，应分析头痛的原因，
然后对症处理；。