小肠疾病ppt课件
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新生儿坏死性小肠结肠炎ppt课件
议。
肠道内过量短链脂 • 有关实验表明，通过结肠灌注一定剂量的 SCFAs 后，新生鼠
肪酸
出现肠损害的病变与 NEC相似，其肠损害程度与新生鼠的肠
成熟度、SCFAs 含量紧密相关；
• 过量的 SCFAs 可能减少肠腔内 PH 值，同时加重肠损害。
• 研究示IVIG 的应用 新生儿或胎儿机体的生理性高凝反应，
1
新生儿坏死性小肠结肠炎
Necrotizing Enterocolitis，NEC
2
Outline
1
一般概述
2
病因＆发病机制
3 临床症状＆诊断
4
治疗＆预防
3
NEC定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（ necrotizing enterocolitis,NEC）是新生儿期严重危及患儿生命的疾病之
一，临床上以腹胀、呕吐、腹泻、 便血为主要临床表现， 后 期可发生多脏器功能衰竭甚至休克。 ➢ 其病理表现以小肠结肠广泛或局限性坏死为主要特点
中国当代儿科杂志Vol．14 No．2 Feb． 2012
18
NEC临床分期
分级
全身症状
腹部症状
反射线检查
治疗
I.疑似 IA
体温不稳定，呼吸暂停， 心率下降
胃潴留增加，轻度腹胀， 大便隐血
正常或轻度肠梗阻
禁食，抗生素×3天
IB
同I A
同I A,肉眼血便
同I A
同I A
II.确诊 IIA:轻度病变
同I A
22
NEC预防
表皮生长因子 益生菌 微量喂养
生理条件下，EGF 对肠道上皮的增殖、分化起重要作用； 而 病理条件下，EGF 则主要用于对损伤上皮的保护和损伤后黏 膜的修复。对于 EGF 预防 NEC 均处于研究阶段，在临床推 广运用仍需要大规模的临床试验。
肠道内过量短链脂 • 有关实验表明，通过结肠灌注一定剂量的 SCFAs 后，新生鼠
肪酸
出现肠损害的病变与 NEC相似，其肠损害程度与新生鼠的肠
成熟度、SCFAs 含量紧密相关；
• 过量的 SCFAs 可能减少肠腔内 PH 值，同时加重肠损害。
• 研究示IVIG 的应用 新生儿或胎儿机体的生理性高凝反应，
1
新生儿坏死性小肠结肠炎
Necrotizing Enterocolitis，NEC
2
Outline
1
一般概述
2
病因＆发病机制
3 临床症状＆诊断
4
治疗＆预防
3
NEC定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（ necrotizing enterocolitis,NEC）是新生儿期严重危及患儿生命的疾病之
一，临床上以腹胀、呕吐、腹泻、 便血为主要临床表现， 后 期可发生多脏器功能衰竭甚至休克。 ➢ 其病理表现以小肠结肠广泛或局限性坏死为主要特点
中国当代儿科杂志Vol．14 No．2 Feb． 2012
18
NEC临床分期
分级
全身症状
腹部症状
反射线检查
治疗
I.疑似 IA
体温不稳定，呼吸暂停， 心率下降
胃潴留增加，轻度腹胀， 大便隐血
正常或轻度肠梗阻
禁食，抗生素×3天
IB
同I A
同I A,肉眼血便
同I A
同I A
II.确诊 IIA:轻度病变
同I A
22
NEC预防
表皮生长因子 益生菌 微量喂养
生理条件下，EGF 对肠道上皮的增殖、分化起重要作用； 而 病理条件下，EGF 则主要用于对损伤上皮的保护和损伤后黏 膜的修复。对于 EGF 预防 NEC 均处于研究阶段，在临床推 广运用仍需要大规模的临床试验。
CT学习——小肠结肠影像学ppt课件
ppt精选版
31
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 临床表现
• 大多起病缓慢，病程有的可长达10余年
以上，大多有间歇的缓解期。
• 发作期往往是大便带血或腹泻，大便不
成形，内有粘液脓血，并有腹痛伴有里 急后重感，严重时有发热、贫血、消瘦、 食欲减退等全身症状。
ppt精选版
32
溃疡性结肠炎
• 纵行及横行溃疡：多在肠管的系膜侧与肠纵轴平
行，横行溃疡与小肠纵轴垂直。
ppt精选版
12
小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂
进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩
• 了解的内容
• 结肠憩室及憩室炎 Crohn病（见小肠）
• 其它结肠炎性疾病：（ 阿米巴性、传染性、放射性、 血吸虫性、性病
性肉芽肿性）
• 结肠淋巴瘤
结肠类癌
• 肉息病综合征
结肠气肿症 阑尾周围脓肿、 阑尾粘液囊肿
结肠假性肠梗阻 阑尾疾病（慢性阑尾炎、
阑尾类癌、
ppt精选版
30
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 肠曲呈分节充盈现象：腹钡后正常小肠一般呈连续性充盈。本症由于肠
壁发生不规则节段性痉挛而呈分节状充盈。同时当分节部钡剂排空后， 仍可遗留形态不同的钡块影，此为小肠粘液增加，钡剂沉淀所致。少数 病例小肠呈弥漫性痉挛，使肠管呈痉挛性变细。
• 粘膜皱襞改变：早期粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在颗粒状
– 口服造影剂CT扫描，回盲部常不能获得很好充盈，盲 升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈， 此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。
小肠疾病 ppt课件
休克
多脏器 功能障碍
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肠梗阻
临床表现
腹痛
肠梗阻
呕吐
腹胀
停排
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肠梗阻
检查
腹部视诊
触诊
叩诊 腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性
听诊
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肠梗阻
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肠炎性疾病
肠结核
诊断
临床表现 肺部或其它部位有结核病灶 结核菌阳性 纤维结肠镜、钡餐
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肠炎性疾病
肠结核
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻 急性肠穿孔 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘 不能控制的肠道大出血
肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状
肠炎性疾病
急性出血性肠炎
治疗 内科治疗
手术治疗 腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性 不能控制的肠道大出血
肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重
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肠 梗 阻
病因和分类
机械性 动力性 血运性 单纯性
克罗恩病
临床表现
腹泻、腹痛、低热、体重下降 粪潜血可呈阳性，但一般无便血
可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性
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肠炎性疾病
克罗恩病
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻、狭窄 长期持续出血 慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘 难以排除肿瘤、结核者
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肠炎性疾病
急性出血性肠炎
儿童及青少年居多，夏秋季多见 主要在空肠或回肠，甚至整个小肠 节段性肠壁充血、水肿、广泛出血
新生儿坏死性小肠结肠炎疾病演示课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患儿病史，包括胎龄 、出生体重、喂养情况、发病 前有无肠道感染或缺血等诱因
。
症状观察
观察患儿有无呕吐、腹胀、腹 泻、便血等典型表现，注意有 无全身症状如发热、反应差等 。
体格检查
检查患儿腹部膨隆程度、肠鸣 音情况，有无腹肌紧张、压痛 等体征。
辅助检查
积极控制感染、纠正水电解质紊乱、加强静脉营养支持等是 预防并发症的关键措施。
并发症处理
若出现并发症，如肠穿孔、腹膜炎等，应及时采取手术治疗 ，同时加强术后护理和营养支持，促进患儿康复。
04
患儿护理及营养支 持
护理要点及注意事项
01
02
03
04
严密监测病情
持续监测患儿的生命体征，包 括体温、呼吸、心率和血压等 ，及时发现并处理异常情况。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可显示白细胞计数升高；血气分析可了解患儿酸碱平衡及电解质情况 ；C反应蛋白（CRP）和血沉等炎症指标可反映患儿感染程度。
影像学检查
腹部X线平片是首选检查方法，可显示肠壁积气、门静脉积气等典型表现；腹部B 超可辅助诊断并了解肠管扩张情况；CT或MRI检查可更准确地显示病变范围和程 度，但一般不作为常规检查方法。
06
总结与展望
本次研究成果回顾
病因学研究
通过大规模病例对照研究，发现新生儿坏死性小肠结肠炎 与早产、低出生体重、感染等多种因素有关，为临床预防 和治疗提供了重要依据。
病理生理学研究
深入探讨了新生儿坏死性小肠结肠炎的病理生理机制，揭 示了炎症反应、肠道屏障功能损伤等在该病发生发展中的 作用。
诊断与治疗进展
外科学小肠疾病(医学课件)
其他消化道疾病
如胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎、胃癌等。这些疾病的 症状与小肠功能障碍性疾病相似，但治疗方法不同。应根据 具体病情进行相应治疗。
小肠肿瘤与小肠炎症的鉴别诊断
小肠肿瘤
小肠肿瘤是消化道肿瘤之一，分为良性和恶性肿瘤。症状包括腹部不适、腹 胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。治疗方法包括手术切 除肿瘤、放疗、化疗等。
随访观察
定期进行内镜检查、影像学检查等 ，观察病情变化，及时调整治疗方 案。
小肠功能障碍性疾病的治疗
饮食调整
药物治疗
小肠功能障碍性疾病常表现为吸收不良、腹 泻等，应避免高纤维、高脂肪等刺激性食物 的摄入，同时注意饮食卫生。
可给予调节肠道菌群、止泻、解痉等药物治 疗，改善症状。
心理治疗
康复治疗
小肠功能障碍性疾病患者往往存在焦虑、抑 郁等心理问题，应给予心理治疗和心理疏导 ，帮助患者建立信心，缓解症状。
饮食调整
保持均衡饮食，避免过度摄入 高脂、高糖、高盐食物，以降 低肥胖、高血压、糖尿病等慢
性病ห้องสมุดไป่ตู้发生风险。
个人卫生
注意个人卫生，保持良好生活习 惯，避免肠道感染。
避免滥用药物
避免滥用抗生素、抗炎药等，以免 破坏肠道菌群平衡，引起小肠疾病 。
小肠功能障碍性疾病的预防
保持心情舒畅
避免长期精神压力和焦虑情绪 ，以免影响肠道蠕动和消化功
外科学小肠疾病
xx年xx月xx日
目录
• 小肠的解剖和生理 • 小肠疾病的分类 • 小肠疾病的临床表现及诊断 • 小肠疾病的鉴别诊断 • 小肠疾病的治疗 • 小肠疾病的预防
01
小肠的解剖和生理
小肠的解剖
位置和形态
如胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎、胃癌等。这些疾病的 症状与小肠功能障碍性疾病相似，但治疗方法不同。应根据 具体病情进行相应治疗。
小肠肿瘤与小肠炎症的鉴别诊断
小肠肿瘤
小肠肿瘤是消化道肿瘤之一，分为良性和恶性肿瘤。症状包括腹部不适、腹 胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。治疗方法包括手术切 除肿瘤、放疗、化疗等。
随访观察
定期进行内镜检查、影像学检查等 ，观察病情变化，及时调整治疗方 案。
小肠功能障碍性疾病的治疗
饮食调整
药物治疗
小肠功能障碍性疾病常表现为吸收不良、腹 泻等，应避免高纤维、高脂肪等刺激性食物 的摄入，同时注意饮食卫生。
可给予调节肠道菌群、止泻、解痉等药物治 疗，改善症状。
心理治疗
康复治疗
小肠功能障碍性疾病患者往往存在焦虑、抑 郁等心理问题，应给予心理治疗和心理疏导 ，帮助患者建立信心，缓解症状。
饮食调整
保持均衡饮食，避免过度摄入 高脂、高糖、高盐食物，以降 低肥胖、高血压、糖尿病等慢
性病ห้องสมุดไป่ตู้发生风险。
个人卫生
注意个人卫生，保持良好生活习 惯，避免肠道感染。
避免滥用药物
避免滥用抗生素、抗炎药等，以免 破坏肠道菌群平衡，引起小肠疾病 。
小肠功能障碍性疾病的预防
保持心情舒畅
避免长期精神压力和焦虑情绪 ，以免影响肠道蠕动和消化功
外科学小肠疾病
xx年xx月xx日
目录
• 小肠的解剖和生理 • 小肠疾病的分类 • 小肠疾病的临床表现及诊断 • 小肠疾病的鉴别诊断 • 小肠疾病的治疗 • 小肠疾病的预防
01
小肠的解剖和生理
小肠的解剖
位置和形态
外科学小肠疾病(医学课件)
消化道出血
消化道出血是小肠疾病的症状之 一，通常表现为呕血、黑便或血
便等症状。
消化道出血的原因可能是小肠炎 症、溃疡、肿瘤或血管病变等。
消化道出血可导致贫血、休克等 症状，严重时可危及生命。
03
小肠疾病的诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
了解白细胞计数是否正常 ，判断是否存在感染。
粪便常规检查
THANKS
谢谢您的观看
结合胃镜和结肠镜的特点，能够更 深入地探查小肠，提高诊断的准确 性。
04
小肠疾病的常见病因
感染性疾病
病毒感染
如轮状病毒、腺病毒等，可引起 小肠黏膜充血、水肿、坏死，导
致腹泻、腹痛等症状。
细菌感染
如沙门氏菌、霍乱弧菌等，可引 起小肠炎症反应，导致腹泻、呕
吐等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、钩虫等，可寄生 于小肠黏膜，引起炎症反应和消
MRI检查
对于需要更详细了解肠道 解剖结构和病变范围的病 例，MRI是一个不错的选 择。
内镜检查
小肠镜检查
直接观察小肠黏膜，发现病变并 进行组织活检，是诊断小肠疾病
的金标准。
胶囊内镜
一种无创、无痛、无麻醉的检查方 法，通过吞服胶囊进行肠道内观察 ，适用于疑似小肠出血、克罗恩病 等疾病。
双气囊小肠镜
小肠壁由粘膜层、粘膜下层、 肌层和浆膜层组成，具有丰富 的绒毛和微绒毛，增加了吸收 面积。
小肠的功能
消化功能
小肠分泌多种消化酶，将食物分解为 氨基酸和脂肪酸等小分子物质，便于 吸收。
免疫功能
小肠是人体重要的免疫器官之一，能 够分泌免疫球蛋白和细胞因子等物质 ，参与免疫调节。
小肠疾病ppt课件
4
小肠的静脉分布 与动脉相似， 最后集合成肠系 膜上静脉， 而与脾静脉汇合 成为门静脉干。
5
6
空肠粘膜下有散在性孤 立淋巴小结， 回肠则有许多淋巴集结 （Peyer集结）。 小肠淋巴回流 : 肠系膜根 部的淋巴结 肠系膜上动脉周围淋巴 结 腹主动脉前的腹腔淋巴 结 乳糜池。
7
小肠接受自主神 经支配，交感 神经和迷走N 分支在肠系膜 动脉根部形成 N 丛。交感 N 兴 奋肠蠕动减弱， 迷走N兴奋则 蠕动加强。
29
• 按有无血运障碍分为二类 • 单纯性肠梗阻: 肠管血运无障碍、内容物通过受阻 • 绞窄性肠梗阻： 因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管 腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺 血，引起肠坏死、穿孔。
30
绞窄性梗阻
31
其他分类 • 按部位分：
高位肠梗阻 低位肠梗阻 • 按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 • 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
第三十五章
p370
小 肠 疾 病
南通大学附属南通第三医院 剖和生理概要
小肠分十二指肠、空肠 和回肠三部分，正常 人体成人全长约5.5m 。但个体差异很大。 小 肠 上 段 2/5 为 空 肠 ， 下段3/5为回肠。 小肠肠壁分浆膜、肌层、 粘膜下层、粘膜四层。
3
空肠和回肠血液 供应来自肠系膜 上动脉，(胰十二 指肠下动脉、中 结肠动脉、右结 肠动脉、回结肠 动脉)各支相互吻 合形成动脉弓， 最后分出直支到 达肠壁。
27
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成， 使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力， 肠腔虽无阻塞,但肠内容物停止运行。 但是它可迅速继发肠坏 死，在处理 上与肠麻痹截然不同。
28
假性肠梗阻（pseudo-obstruction)
小肠的静脉分布 与动脉相似， 最后集合成肠系 膜上静脉， 而与脾静脉汇合 成为门静脉干。
5
6
空肠粘膜下有散在性孤 立淋巴小结， 回肠则有许多淋巴集结 （Peyer集结）。 小肠淋巴回流 : 肠系膜根 部的淋巴结 肠系膜上动脉周围淋巴 结 腹主动脉前的腹腔淋巴 结 乳糜池。
7
小肠接受自主神 经支配，交感 神经和迷走N 分支在肠系膜 动脉根部形成 N 丛。交感 N 兴 奋肠蠕动减弱， 迷走N兴奋则 蠕动加强。
29
• 按有无血运障碍分为二类 • 单纯性肠梗阻: 肠管血运无障碍、内容物通过受阻 • 绞窄性肠梗阻： 因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管 腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺 血，引起肠坏死、穿孔。
30
绞窄性梗阻
31
其他分类 • 按部位分：
高位肠梗阻 低位肠梗阻 • 按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 • 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
第三十五章
p370
小 肠 疾 病
南通大学附属南通第三医院 剖和生理概要
小肠分十二指肠、空肠 和回肠三部分，正常 人体成人全长约5.5m 。但个体差异很大。 小 肠 上 段 2/5 为 空 肠 ， 下段3/5为回肠。 小肠肠壁分浆膜、肌层、 粘膜下层、粘膜四层。
3
空肠和回肠血液 供应来自肠系膜 上动脉，(胰十二 指肠下动脉、中 结肠动脉、右结 肠动脉、回结肠 动脉)各支相互吻 合形成动脉弓， 最后分出直支到 达肠壁。
27
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成， 使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力， 肠腔虽无阻塞,但肠内容物停止运行。 但是它可迅速继发肠坏 死，在处理 上与肠麻痹截然不同。
28
假性肠梗阻（pseudo-obstruction)
(医学课件)小肠疾病诊断流程
36
初步筛选小肠疾病的方法 ----初筛检查
胃 镜------排除上消化道疾病 结肠镜------排除结肠疾病 消化道钡餐—初步了解小肠有无明显异常
37
◆胃镜、结肠镜
※胃 镜：观察十二指肠及胃手术后的小肠上端 ※结肠镜：可以观察大肠和回肠末端
回肠末端是发病较多的部位，建议“因症状行 结肠镜检查时，应常规进入回肠末端。
患者，女，17岁。反复腹痛7年,胃、肠镜、DSA等检查无异常。 诊断：回肠炎症
7
患者，男，50岁。反复黑便1年。
诊断：小肠多发性溃疡（NSAID性）
8
患者，男，39岁。反复暗红色便8年，血红蛋白75克/L。 胃镜、肠镜、核素扫描、血管造影未见病灶。 双气囊内镜（两端进镜汇合）：回肠孤立溃疡（合并渗血）
小肠疾病的诊断
1
关于小肠的解剖和结构
小肠是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米。 上端从幽门起始，下端在右髂窝与大肠相接，可分为十二 指肠、空肠和回肠三部分。
十二指肠固定在腹后壁，空肠和回肠形成很多肠袢，蟠曲 于腹膜腔下部，被小肠系膜系于腹后壁，故合称为系膜小肠。
2
3
正常空回肠的内镜所见：
空肠粘膜
诊断：肠结核
31
回肠白塞病 32
患者，男，32岁：出血坏死性小肠炎
33
患者，男，53岁： 空肠粪类圆线虫病34
患者，男，36岁。蛋白丢失性肠病 诊断：嗜酸细胞性肠炎
35
诊断小肠疾病的基本原则
临床+病史资料 ----临床疑诊 临床+病史资料 + 初筛检查 ----临床拟诊 临床+病史资料+初筛手段 + 深入检查 ----临床诊断 临床+病史资料+初筛手段+深查手段 + 治疗转归 -----临床确诊 临床+病史资料+初筛手段+深查手段+治疗转归 + 特异病理 -----病理确诊
初步筛选小肠疾病的方法 ----初筛检查
胃 镜------排除上消化道疾病 结肠镜------排除结肠疾病 消化道钡餐—初步了解小肠有无明显异常
37
◆胃镜、结肠镜
※胃 镜：观察十二指肠及胃手术后的小肠上端 ※结肠镜：可以观察大肠和回肠末端
回肠末端是发病较多的部位，建议“因症状行 结肠镜检查时，应常规进入回肠末端。
患者，女，17岁。反复腹痛7年,胃、肠镜、DSA等检查无异常。 诊断：回肠炎症
7
患者，男，50岁。反复黑便1年。
诊断：小肠多发性溃疡（NSAID性）
8
患者，男，39岁。反复暗红色便8年，血红蛋白75克/L。 胃镜、肠镜、核素扫描、血管造影未见病灶。 双气囊内镜（两端进镜汇合）：回肠孤立溃疡（合并渗血）
小肠疾病的诊断
1
关于小肠的解剖和结构
小肠是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米。 上端从幽门起始，下端在右髂窝与大肠相接，可分为十二 指肠、空肠和回肠三部分。
十二指肠固定在腹后壁，空肠和回肠形成很多肠袢，蟠曲 于腹膜腔下部，被小肠系膜系于腹后壁，故合称为系膜小肠。
2
3
正常空回肠的内镜所见：
空肠粘膜
诊断：肠结核
31
回肠白塞病 32
患者，男，32岁：出血坏死性小肠炎
33
患者，男，53岁： 空肠粪类圆线虫病34
患者，男，36岁。蛋白丢失性肠病 诊断：嗜酸细胞性肠炎
35
诊断小肠疾病的基本原则
临床+病史资料 ----临床疑诊 临床+病史资料 + 初筛检查 ----临床拟诊 临床+病史资料+初筛手段 + 深入检查 ----临床诊断 临床+病史资料+初筛手段+深查手段 + 治疗转归 -----临床确诊 临床+病史资料+初筛手段+深查手段+治疗转归 + 特异病理 -----病理确诊
(精选课件)小肠镜PPT幻灯片
19
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
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传统小肠镜原理
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1、不同程度腹胀、肠型、肠蠕动波；
2、肠鸣音亢进，气过水声，振水音，
肠麻痹时肠鸣音消失；
3、有时可摸到肿块，晚期可有腹膜刺
激征；
4、叩诊呈鼓音。
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第一节 解剖和生理概要
一 小肠的解剖 二 小肠的生理
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第二节
肠炎性病变(自学)
一 肠结核 二 伤寒肠穿孔 三 克罗恩病 四 急性出血性肠炎
一、
概念：
任何原因引起的肠腔内 容物向远端运行发生障碍时， 称肠梗阻。
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二、病因和分类：
(一)根据肠梗阻发生的基本原因分为三类： 机械性肠梗阻：腔内、管壁、腔外 动力性肠梗阻：痉挛性、麻痹性 血运性肠梗阻：肠系膜血管血栓形成或栓塞
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（二）全身病理生理改变：
1、水、电解质和酸碱失衡：脱水，代谢性酸中
毒。
2、休克：早期低血容量性休克，晚期合并中毒
摘要幻灯片
五 诊断： 1 机械性或动力性？ 机械性
动力性
五、诊断：需明确几个问题 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 1、是否有梗阻？
腹痛、呕吐、腹胀、肛门 停止排气排便， 体征 辅助检查
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第三节 肠 梗 阻
Intestinal obstruction
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（三）实验室检查：
血白细胞数增高、中性比例增加；
血生化检查提示电解质紊乱，低钾、 低钠、低氯、酸中毒或碱中毒；
（四） X线检查：
立位腹部平片可见多数气液平面；小 肠梗阻呈“鱼骨刺”改变，结肠梗阻 可见结肠袋。
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四 、临床表现：
（一）症状：
1、腹痛：阵发性、持续性，或持续性腹痛阵
发性加剧。
2、腹胀：全腹胀和/或局限性腹胀。
3、呕吐：吐血性物是绞窄性肠梗阻的表现。
4、肛门停止排便排气：肠套叠时可有血性便，
梗阻早期下端肠管仍可排便排气。
（二）体征： 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
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小肠疾病
杭州师范大学临床医学院外科教研室
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(四)根据梗阻的程度：完全性肠梗阻、
不完全性肠梗阻
(五)根据梗阻的发展过程:急性和慢性梗阻。
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闭袢性肠梗阻——指一段肠管两端完 全阻塞 ( 肠扭转，结肠梗阻 )
性休克。
3、脓毒症：肠内细菌大量繁殖，毒素吸收。
4、呼吸和心脏功能障碍：膈肌上抬，影响气体
交换；血容量不足，心输出量减少。
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三 、病理和病理生理： 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
(一)局部改变：
1.肠腔积气、积液：主要是吞咽下的气 体；肠道吸收水分减少，分泌增多。 2.肠蠕动增加：生理性反射，晚期肠麻痹 3.肠壁充血水肿、通透性增加：肠内高压 致静脉回流受阻、肠壁水肿，缺氧和细 胞能量代谢障碍引起通透性增加。
(二)根据肠壁有无血运障碍分二类： 单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻；
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(三)根据梗阻的部位：高位肠梗阻、
低位肠梗阻