张仲景的食疗观

《 甲乙经 》 论 广 ” “ 一词 可 作 明证 ） 又 有 他编 辑 、 ， 总结 护 胃之 效 。 ．． 伤 ３ ７条 用 竹 叶石 膏 汤 益 气 汉 末 以前 经 ２ ２ ３ 滋 养 胃 阴 《 ｝ ９ 而 汤 养阴 、 清热 降逆 ， 中“ 方 内粳 米 ， 米熟 ， 成 ， 米” 煮 汤 去 ， 法》 构成 了《 寒杂病 论 》 主体 内容 。 样讲 对 仲景 伤 的 这 自虎汤 、 自虎加 的贡献 绝对无 损 ， 方 面 ， 是历 史事 实 ； 一 这 另一方 面 ， 即取 米粥 滋养 胃阴之 效 。除此之 外 ， 自虎加 桂枝 汤 中的粳米 （ 米粥 ） 均有 和药养 ， 编纂汇 总古代 医书 重要 研究 成果 ， 之不致 失传 ， 使 也 入参 汤 、 是伟 大的历 史功绩 。但 无论 如何 ， 仲景在《 伤寒 杂病 阴 之 意 。
在 以下几个 方面 ：
２ １ 调 饮 食 ， 疾 病 ． 防
“ 汗 ” 病 汗 ”亦 不 似麻黄类 强发 之汗 。 药 非“ ， 啜热粥 可 益 胃气 ， 培汗 源 。徐灵 胎 日 ：桂枝本 不能 发汗 ， 须 “ 故
《 》 金 中仲景 数次 提及 注 意饮 食调节 可 以预 防疾 助以热 粥 。 内经 》 ： 谷入 于 胃， 《 云 ‘ 以传于肺 ’ 肺 主皮 ， 汗 啜粥 充 胃气 ， 以达 于肺 也 。 五苓 散 化 ” 病 。如《 脏腑经 络先后 病 脉证 第一 》 中云 ：服 食节 其 毛 ， 所 从 出 ， “ 兼解 表邪 ， 药 捣 为散后 ， 以自饮 和服 … … 诸 “ 冷热苦 酸辛甘 ， 不遗形 体有衰 ， 则无 由入其 腠理 。 气 行水 ， 病 ” 汗 如法 将息 ” 此 服法亦 以热粥 培补 ， 又 如《 鱼兽 虫 禁 忌 并 治 第 二 十 四》 ： 凡 饮 食 滋 多饮 暖水 ， 出愈 ， 禽 云 “ 桂 味， 以养 于 生 。 “ 食 之 味 ， 与病 相 宜 ， 与 身 为 汗源 之 效 。类似 的还 有栝 蒌 桂枝 汤 、 枝加 黄芪 汤 ”所 有 有
气 日逆 ， 者死 ” 说 明 胃乃后 天之 本 ， 胃固本 是扶 黄丸 、 逆 。 护 九痛 丸等 。 正 之首要 。 内经 》 云“ 药攻 邪 ， 《 又 毒 五谷 为养 ” “ ，安谷
酒 昧辛 、 、 ， 温 ， 通 血 脉 ， 寒 气 ， 药 甘 苦 性 可 御 行
栝 者 昌 ， 谷者亡 ” 仲景 秉 承《 绝 。 内经 》 学术 思想 ， 在治疗 势 。治 疗 胸 痹 的栝 蒌薤 白 白酒汤 、 蒌薤 白半夏 汤
２２ 和诸 药 ， 脾 胃 ． 顾
常 以蜜 煮乌头 类方 以制 约乌头毒 性 ． 还常炼 蜜为 丸 ，
《 经》 “ 内 云 胃者 五 脏 六 腑 之 海 也 ， 谷 皆入 于 如麻子 仁丸 ， 缓缓 润下 之意 。 水 取 其他 用蜜 的还有 大半
胃 ， 脏六 腑 皆禀 气 于 胃” “ 五 ， 胃者 人 之常 气 ， 无 胃 夏 汤 、 人 甘遂半 夏汤 、 栝蒌 瞿麦 丸 、 夏麻 黄 丸 、 半 己椒 苈
治疗 腹 中寒气 雷 鸣 切 痛 ， 当煮 米熟 汤成 ， 去滓 某些 内容 。书 中记有 ： 陶隐居 云 ：… …商有 圣相 伊 米汤 ， “ ‘ 温服 ， 亦有 和药护 胃之功 。类 似 的还有 大建 中汤 、 理 尹 ， 《 液经法 》 口 （ 撰 汤 三 当为“ ” ） 为方亦 三百 六 卷 字 ， 诃梨 勒散 ， 以热粥佐 之 以温脾 胃。 均 十首 。上 品上药 ， 服食 补益 方者 ， 二 十首 。 ’ 弘 中汤 、 为 百 ’“ ’ 伤 １ ２条及 《 ・ 金 痰饮 咳嗽病 景 日： 昔南 阳张 机 ， 此诸 方 ， 为《 寒论序 》 部 ， ２ ２ ２ 顾 护 胃气 《 ｝ ５ 依 撰 伤 一 ．． 脉 证 并 治 第 十二 》 是 以十 枣 汤 攻逐 水 饮 ， 景 嘱 均 仲 疗 治 明悉 ， 后学 咸尊 奉之 。Ｌ ”３ 糜 ， 使 北宋 林亿 《 伤寒 论 》 文 中亦 指 出《 序 伤寒 杂病 论 》 “ 快 下利 后 ， 粥 自养 ” 旨在顾 护 胃气 ， 邪 去 而 得 《 １１ 治 是 在《 尹汤 液 》 书基 础上 撰成 的。《 寒论 》 文 正 不伤 。 伤 ｝４ 条 用三 物 自散辛热逐 水开结 ， 疗 伊 一 伤 序
用 清 以助药势 。 治疗 漏下 中常 以饮 食 （ 别善用 “ 粥 ” 调 和诸药 ， 护脾 胃 。 中 ， 白酒通 阳宣痹 ． 扬善 行 ， 特 米 ） 顾 具 体作用 如下 ：
的胶艾 汤 中 ， 清酒 可温 经行 药 。另如下瘀 血汤 用酒 ， 红蓝 花酒 中酒 有 活血化瘀 、 气 行 ２ ２ １ 温补 脾 胃 《 》 ３ ６ ３ ７条 少 阴寒 化 证 取其 引入 血分 之意 ； ．． 伤 第 ０ 、０ 下利便 脓 血 ， 仲景 以桃 花 汤治 之 ， 中粳 米一 升 ， 方 用 止痛 的功 效 。仲景还 用酒 浸药 物 ， 以助药力 。如大 、 以减 缓 干姜 辛辣 之性 ， 能 补 益 脾 胃（ 见 于《 ・ 小承 气汤 及抵 当汤 中的大 黄 ， 己地黄 汤中 的防 己、 兼 亦 金 防 桂枝 、 甘草 ， 均用 酒浸 渍 。伤 寒杂病 论 》 《 中还 有 呕吐哕下 利病脉 证治第 十 七 》 。又 如《 》 ） 金 中附子粳 防风 、
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国 医论 坛
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２０ ０ ４年 １月 第 １ ９卷 第 １ 期
Ｊ Ｎ ２０ ， Ｏ ．９Ｎ ． Ａ ０４Ｖ Ｌ １ ，Ｏ １
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伤及 脏气 的情 况 ， 中百 合养 阴清 热除烦 ， 子黄 养 参 考文献 ： 方 鸡 五脏 安 中 ， 补正 与 清邪 并 举 。又 如 “ 合 病 ， 月 不 １ 钱 伯 文 ， 仲 法 ， 明 ， ． 国食 疗 学． 海 ： 海 科 学 百 一 孟 陆海 等 中 上 上 解 ， 成渴 者 ， 变 百合洗 方 主之 ……洗 已 ， 煮饼 ， 以 食 勿 技 术 出版 社 ，９ ７ ４ １ ８． 盐 致 也” 其 中煮饼 乃小麦 粉制 成 ， ， 有益气 养 阴 、 除热 ２ 钱 超 尘． 寒 论 文 献 通考 ． 京 ： 苑 出版 社 ，９ ３ ６ ７ 伤 北 学 １９．～
害 ， 得 宜则 益 体 ， 若 害则 成 疾 。此 篇 及 《 实菜 谷 禁 等 。 ” 果
助 忌并 治第二 十五 》 论 及在 多种 情况 下“ 食” 品 ， ２ ４ 作 溶 媒 ， 药 力 还 勿 之 ． 并指 出“ 伤人 ” “ 可食 ” “ 、不 、 食之 杀人 ” 的食 物 。这些 仲 景 常用 蜜 、 、 酒 苦酒 （ ） 醋 等物 作 为溶 媒 ， 辅 以 助他 药 。蜜甘 平 ， 补虚 润燥 ， 毒止 痛等效 。《 》 有 解 金 论述 都从未 病先 防的 角度 阐发 了饮食 的作 用 。
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国医论 坛 ２ ０ ０ ４年 １月 第 １ ９卷 第 １期
ＦＯＲＵＭ ＯＮ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ Ｅ ＣＩ Ｊ ＡＮ ０ ４ ＶＯＬ． ９ ＮＯ． ２０ ， １ ， １ ・９ ・
用 酒服 药 的方 剂 １ 首 ， 不一 一赘 述 。 ０ 此
景 弟子 卫汛 论 食疗 的 内容 ， 氏在 食疗 方 面 的精辟 孙
我 饮 苦 酒 即 醋 ， 酸 、 ， 温 ， 散瘀 止 血 、 气 止 认识 可谓 源于 仲景 。 国第 一部 营养 学专 著《 膳正 味 苦 性 有 理 基本 收录 了《 》 两 篇 的 主要 内容 。 叶天 士 的 金 后 痛 之功 ， 引药 人肝经 。治疗 咽喉生 疮 的苦酒 汤 ， 要 》 可 以 米 醋 消肿敛 疮 ； 治疗 黄汗 的芪 芍桂酒 汤 中 ， 醋 可清 《 米 临证 指南 医案 》 中有 ９ 案 涉及食 疗 ， ６ 其指 导 思想也 是宗 于 仲景的 ［ 。 ６ ］ 泄 营 中郁热 ； 梅丸 中用 苦酒 浸渍 乌梅 ， 乌 可增 强安 蛔 之 效 ， 可 引药 人经 Ｌ 。 并 ４ ｊ
云 ：伊 尹 以元 圣之 才 ， 用《 “ 撰 神农 本草 》 以为《 液 》 寒 实结 胸 ， 以 自饮 和 服 … …不利 进 热粥 一 杯 ； 汤 ， 当“ 利
进 ， 故 自 汉 张 仲景论 广《 液 》 十数 卷 ， 之 多验 ……是 仲 过 不 止 ， 冷 粥一 杯 ” 皆 因吐下 易 伤 胃气 ， 用“ 汤 为 用 （ 送 因巴豆得 热则行 ， 遇冷 则止 ， 故 景本 伊尹之 法 ， 尹本 神农 之 经 ， 不谓 祖述 大圣人 饮 ” 亦 即米粥 ） 服 ， 伊 得
敦 南 江 止渴 之功 。《 ・ 人妊 娠病 脉证并 治第 二 十 》 中 ３ 马 继 兴． 煌 古 医籍 考 释 ． 昌 ： 西 科 学 技 术 出版 社 ， 金 妇 篇 １ ８８ ２ ９ ．１ ９～ １ ３２ 自术 散 方 后 注 云“ 已后 渴 者 ， 麦 粥 服 之 ” 李 时 珍 大 ，
２ ５ 生 津 液 ， 烦 渴 ． 除
综 上所 述 ， 景在 前人 的基 础 上 总结 创 立 了完 仲
整 的食疗 体系 和具体 的食疗 方法 ， 人 已多有 发挥 。 后
《 ・ 合 狐 登 阴阳毒 病 脉证 治 第 三 》 中 ， 金 百 篇 仲 我们 亦应 对此进 行深 入 的发掘整 理 ， 继往 圣绝 学 ， 以 景 以百 合鸡 子 黄 汤治 疗 热病 后 余 热未 清 、 用 吐 法 造福 人类 。 误
论》 中对饮食 疗法 又有 所发 挥 ， 则是不 争 的事实 。
２ 用 饮 食 疗 法 ， 护 胃 原 则 宗
２３ ．
服 热 饮 ． 汗 源 培
桂 枝汤 的服 药方 法 中说 ： 服 已 ， 臾 啜稀 粥 一 “ 须
饮食 ， 伤寒 杂 病 论 》 《 中称 为 “ ” “ ” “ ” 升 ， 饮 、食 及 谷 ， 以助药力， 温覆令一时许， 遍身絷絷微似有汗者 ” 解 用 仲景 本着“ 胃气 ， 津液 ” 原则 ， 造性 地把 饮食 益 佳 。 桂 枝 汤 调 和 营 卫 ， 肌 发 表 ， 治 太 阳 中 风 顾 存 的 创 对人 体 的作 用运 用到 疾病 的 防治 当 中。这 主要 体 现 证 ， 热粥一升， 饮 助其药力， 使病者微汗出， 此汗乃