实习八 后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备(3学时)

实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）

【目的和要求】

1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。

2．掌握后牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】

1．教师示教后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备步骤及方法。

2．学生在石膏模型上进行后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作实习。

【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、超硬石膏标准模型、高速涡轮机头、牙体预备钻针一套、示教标本等。

【方法和步骤】

（1）牙合面磨除：后牙牙合面预备量根据瓷覆盖设计不同而变化，仅颊面烤瓷的金瓷冠类型牙合面磨除量同铸造金属全冠。车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除功能尖2 mm 非功能尖1．5mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。一定要注意形成功能尖斜面，检查颌面，特别是功能尖在正中颌．前伸颌．侧方颌时均有足够的修复空间。

（2）颊舌侧轴面预备：先作2-3条1．4mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。

（3）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量1．5mm。

（4）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为1mm。（5）精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。

【注意事项】

1．调整好患者和医生的体位，正确使用器械，尽可能有稳定的力点和支点。

2．临床上，活髓牙进行预备时应在局麻下进行，应摄片了解髓腔情况，充分麻醉，预备时支点要稳，间断磨除，水雾冷却，防止穿髓和损伤牙龈；

3．前牙舌隆突以下应为一短的轴面，后牙牙合面不能磨成平面，尽量保持圆缓的原有沟嵴形态。

【思考题】

后牙金属烤瓷全冠预备修复体需要空间是多少?

【实习报告与评定】

内容分值得分

支点掌握情况10

前牙牙体预备的过程及预备体的质量牙合面预备20

邻面预备10

唇面预备10

舌面预备10

肩台预备20

器械应用10

完成时间10