内科学课件：7_2缺铁性贫血
合集下载
内科学-缺铁性贫血PPT课件
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit5y
铁的分布和排泄
HEMATOLOGY
铁的总量：男50mg/kg;女35mg/kg。
铁的分布：
功能状态铁：RBC(65%)，肌红蛋白(6%)，含铁酶(4%)。 贮存铁(25%)：主要贮存于单核-巨噬细胞系统；形式为铁蛋白和含铁血黄
素。
铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细 胞。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit6y
HEMATOLOGY
正常成人铁分布与铁代谢 吸收铁(Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d
（1mg/d）
女性1.5~2mg/d
Fe2+ Fe3+
组织铁 （酶和肌红蛋白）
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit25y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit26y
诊断
HEMATOLOGY
铁耗竭期(ID)： ①SF<14ug/L； ②BM小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%； ③HB与SI正常；
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit16y
HEMATOLOGY
IDA早期血象：RBC生成缺铁期：部分RBC 生理性中心浅染区轻度扩大，临床上无贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit17y
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit19y
内科学课件：缺铁性贫血
中老年人的贫血以缺铁性贫血最为常见 ，发生率约达到17％。
Epidemiology（2）
上海地区年发病率（%）
铁缺乏症
IDA
6个月~2岁婴幼儿 75.0~82.5
10~17岁青少年
13.2
妊娠3个月以上妇
66.7
女
育龄妇女
43.3
33.8~45.7 9.8 19.3
11.4
Iron metabolism
过乳汁排出。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
Pathogenesis（3）
➢ 婴幼儿的喂养不当 ➢ 青少年的偏食和鼻出血 ➢ 月经期妇女的月经量过多 ➢ 多次妊娠、哺乳、宫内节育器 ➢ 营养不良、摄入蛋白质量特别是动物蛋白质不够 ➢ 反复献血 ➢ 某些病理因素：胃大部切除、慢性失血、慢性腹
二、骨髓象
增生活跃，红系明显增生，以中晚幼红为主， 有 “老核幼浆”现象，骨髓铁染色可见细胞 内铁减少或消失，细胞外铁缺如。
三、生化检查
红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L, FEP/Hb>4.5ug/gHb
铁粒幼细胞 <15%
血清转铁蛋白受体(sTfR)>8mg/L
含铁血黄素颗粒 0 血清铁蛋白（SF）<12ug/L
皮肤粘膜等各系统
红细胞内缺铁 血红蛋白合成减少
小细胞低色素性贫血
Clinical manifestation
Epidemiology（2）
上海地区年发病率（%）
铁缺乏症
IDA
6个月~2岁婴幼儿 75.0~82.5
10~17岁青少年
13.2
妊娠3个月以上妇
66.7
女
育龄妇女
43.3
33.8~45.7 9.8 19.3
11.4
Iron metabolism
过乳汁排出。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
Pathogenesis（3）
➢ 婴幼儿的喂养不当 ➢ 青少年的偏食和鼻出血 ➢ 月经期妇女的月经量过多 ➢ 多次妊娠、哺乳、宫内节育器 ➢ 营养不良、摄入蛋白质量特别是动物蛋白质不够 ➢ 反复献血 ➢ 某些病理因素：胃大部切除、慢性失血、慢性腹
二、骨髓象
增生活跃，红系明显增生，以中晚幼红为主， 有 “老核幼浆”现象，骨髓铁染色可见细胞 内铁减少或消失，细胞外铁缺如。
三、生化检查
红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L, FEP/Hb>4.5ug/gHb
铁粒幼细胞 <15%
血清转铁蛋白受体(sTfR)>8mg/L
含铁血黄素颗粒 0 血清铁蛋白（SF）<12ug/L
皮肤粘膜等各系统
红细胞内缺铁 血红蛋白合成减少
小细胞低色素性贫血
Clinical manifestation
缺铁性贫血-内科学 ppt课件
PPT课件
5
流行病学：IDA是最常见的贫血
年龄
铁缺乏症
6个月~2岁
75.0~82.5%
妊娠3个月以上妇女 66.7%
育龄妇女
43.3%
10~17青少年
13.2%
IDA 33.8~45.7%
19.3% 11.4% 9.8%
PPT课件
6
铁代谢
血红蛋白铁67%
一、人体内铁分布
男
女
50~55mg/kg
35~40 mg/kg
（3）FEP/Hb>4.5ug/gHb （4）Hb正常
PPT课件
17
（三）IDA（1）IDE中的1+2+3 （2）小细胞低色素贫血MCV<80fL
MCH<27pg MCHC<32% （四）病因诊断：诊断IDA，必须进一步明
确病因，IDA才有可能根治。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义：缺铁性贫血（iron deficient anemia
IDA）是指机体内贮存铁耗尽（ iron depletion ID)，继之缺铁性红细胞生成（iron deficient erythropoiesis IDE ) ，最终引起缺铁性贫血。 IDA是铁缺乏症（ID IDE IDA ）的最终阶段， 表现为小细胞低色素性贫血。
制造血红蛋白
贮存（铁 蛋白、含铁 血黄素）
铁代谢示意图
病因及发病机制
一、病 因 摄入不足：婴幼儿，妊娠期或哺乳期妇女；不良偏食习惯 吸收障碍：胃肠道手术，胃肠道疾病。 慢性失血：引起失血常见原因
胃肠道失血：消化性溃疡、痔疮、胃肠道肿瘤
月经过多：宫内放置节育环、子宫肌瘤、月经失调
内科学缺铁性贫血教材教学课件
如长期腹泻、慢性肠炎等， 可影响胃肠道对铁的吸收。
药物影响
某些药物如四环素、抗酸 药等可影响铁的吸收。
饮茶习惯
茶叶中的鞣酸可与铁结合 形成不溶性物质，影响铁 的吸收。
铁丢失过多情况
慢性失血
如消化性溃疡、钩虫病、痔疮等 引起的长期慢性失血，可导致铁
丢失过多。
月经过多
女性月经过多也可导致铁的丢失增 加。
复发风险预测模型构建
1 2
病史和家族史
收集患者的病史和家族史信息，评估复发风险。
治疗反应和依从性
分析患者对治疗的反应和依从性，预测复发可能 性。
3
铁代谢相关指标
定期检测铁代谢相关指标，观察体内铁储备和利 用情况，预测复发风险。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属介绍缺铁性贫血的病因、症状、治疗方法和预防措 施，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
血红蛋白（Hb）测定
是诊断贫血的主要指标，可反映贫血的严重程度。
红细胞计数（RBC）和红细胞压积（Hct）
可反映红细胞数量，有助于贫血的分类。
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MC…
可反映红细胞大小和血红蛋白含量，有助于贫血的形态学分类。
骨髓象检查方法
骨髓穿刺
通过穿刺针抽取少量骨髓液进行 检查，可了解骨髓增生程度和细 胞形态。
加强患者感染预防措施， 如保持个人卫生、避免 接触感染源等。对于已 发生感染的患者，需积 极进行抗感染治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支 持，包括补充蛋白质、 维生素等营养素，以提 高机体免疫力和抵抗力。
其他少见但重要并发症
精神神经系统并发症
缺铁性贫血可能导致精神神经系统症状，如头晕、头痛、 失眠等。对于这类患者，需进行神经系统检查和相关治疗。
药物影响
某些药物如四环素、抗酸 药等可影响铁的吸收。
饮茶习惯
茶叶中的鞣酸可与铁结合 形成不溶性物质，影响铁 的吸收。
铁丢失过多情况
慢性失血
如消化性溃疡、钩虫病、痔疮等 引起的长期慢性失血，可导致铁
丢失过多。
月经过多
女性月经过多也可导致铁的丢失增 加。
复发风险预测模型构建
1 2
病史和家族史
收集患者的病史和家族史信息，评估复发风险。
治疗反应和依从性
分析患者对治疗的反应和依从性，预测复发可能 性。
3
铁代谢相关指标
定期检测铁代谢相关指标，观察体内铁储备和利 用情况，预测复发风险。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属介绍缺铁性贫血的病因、症状、治疗方法和预防措 施，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
血红蛋白（Hb）测定
是诊断贫血的主要指标，可反映贫血的严重程度。
红细胞计数（RBC）和红细胞压积（Hct）
可反映红细胞数量，有助于贫血的分类。
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MC…
可反映红细胞大小和血红蛋白含量，有助于贫血的形态学分类。
骨髓象检查方法
骨髓穿刺
通过穿刺针抽取少量骨髓液进行 检查，可了解骨髓增生程度和细 胞形态。
加强患者感染预防措施， 如保持个人卫生、避免 接触感染源等。对于已 发生感染的患者，需积 极进行抗感染治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支 持，包括补充蛋白质、 维生素等营养素，以提 高机体免疫力和抵抗力。
其他少见但重要并发症
精神神经系统并发症
缺铁性贫血可能导致精神神经系统症状，如头晕、头痛、 失眠等。对于这类患者，需进行神经系统检查和相关治疗。
内科学课件缺铁性贫血ppt课件
红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量 （MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）： 缺铁性贫血患者MCV、MCH和MCHC均降低，呈现 小细胞低色素性贫血。
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度测定
血清铁蛋白（SF）测定
是反映机体铁储存状况的重要指标，缺铁性贫血患者SF降低。
转铁蛋白饱和度（TSAT）测定
生活方式调整建议及实施方法
生活方式调整建议
缺铁性贫血患者需要注意饮食调整，增加富含铁元素和维生素C的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬 菜等。同时，保持良好的作息和适当的运动也有助于改善贫血症状。
实施方法
患者可以在医生和营养师的指导下制定个性化的饮食计划，合理安排每餐的食物种类和摄入量。此外，定期监测 血红蛋白和铁代谢相关指标，及时调整治疗方案。
பைடு நூலகம்诊断困难
由于缺铁性贫血的症状和体征缺 乏特异性，容易被误诊或漏诊。
治疗不规范
部分患者对治疗不重视，导致治疗 不规范、不彻底，病情反复。
预防措施不足
目前对缺铁性贫血的预防措施相对 较少，需要加强相关知识的普及和 宣传。
未来发展趋势预测
精准诊断和治疗
随着医学技术的不断进步，未来有望实现更加精 准的诊断和治疗，提高治愈率。
要点二
对母婴影响大
妊娠期妇女缺铁性贫血不仅影响自身 健康，还可导致胎儿宫内发育迟缓、 早产、低出生体重等不良后果。
要点三
处理原则
妊娠期妇女应积极预防和治疗缺铁性 贫血，调整饮食结构，增加富含铁的 食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、绿叶 蔬菜等。对于严重贫血患者，需给予 铁剂治疗，同时补充维生素C和叶酸 。
诊断依据
诊断缺铁性贫血主要依据血常规检查、血清铁蛋白测定、骨 髓象检查等实验室检查结果。同时，结合患者的病史、临床 表现以及铁剂治疗反应等综合分析，可作出准确诊断。
缺铁性贫血《内科护理学》课件PPT课件
案例二
患者张某，因胃溃疡导致慢性失血引 发缺铁性贫血，经过补充铁剂、改善 饮食习惯等措施，病情得到控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症预防与护理措施
预防措施
通过补充铁剂、改善饮食结构、避免长期慢性失血等措施预防缺铁性贫血的发生 。
护理措施
对已经出现并发症的患者，加强病情观察，定期评估患者情况，及时调整治疗方 案，同时注意患者的心理护理和生活指导。
并发症处理案例分析
案例一
患者李某，因长期月经不规律导致缺 铁性贫血，后出现心血管疾病症状， 经治疗和护理后病情好转。
鼓励患者多食用富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
避免影响铁吸收的食物
减少摄入高磷、高钙、高鞣酸等影响铁吸收的食物。
饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，避免偏食、挑食，保持营养均衡。
生活护理与指导
休息与活动
根据患者的病情和身体状 况，合理安排休息和活动 时间，避免过度劳累。
预防感染
指导患者加强个人卫生， 保持室内空气流通，预防 感染。
遵医嘱治疗
按照医生的建议接受治疗，包 括药物治疗和补充铁剂等。
保持良好心态
积极面对疾缺铁性贫血的并发症及处 理
并发症类型及处理原则
并发症类型
缺铁性贫血可能引发的并发症包括感染、心血管疾病、消化 系统疾病等。
处理原则
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如抗感染治 疗、改善心血管功能、调整饮食等。
评估患者的缺铁程度，根据血清铁蛋 白水平判断。
患者认知情况评估
评估患者对缺铁性贫血的认识程 度，包括病因、症状、治疗和预
防措施等。
评估患者对药物治疗的认知情况， 包括药物名称、剂量、使用方法
患者张某，因胃溃疡导致慢性失血引 发缺铁性贫血，经过补充铁剂、改善 饮食习惯等措施，病情得到控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症预防与护理措施
预防措施
通过补充铁剂、改善饮食结构、避免长期慢性失血等措施预防缺铁性贫血的发生 。
护理措施
对已经出现并发症的患者，加强病情观察，定期评估患者情况，及时调整治疗方 案，同时注意患者的心理护理和生活指导。
并发症处理案例分析
案例一
患者李某，因长期月经不规律导致缺 铁性贫血，后出现心血管疾病症状， 经治疗和护理后病情好转。
鼓励患者多食用富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
避免影响铁吸收的食物
减少摄入高磷、高钙、高鞣酸等影响铁吸收的食物。
饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，避免偏食、挑食，保持营养均衡。
生活护理与指导
休息与活动
根据患者的病情和身体状 况，合理安排休息和活动 时间，避免过度劳累。
预防感染
指导患者加强个人卫生， 保持室内空气流通，预防 感染。
遵医嘱治疗
按照医生的建议接受治疗，包 括药物治疗和补充铁剂等。
保持良好心态
积极面对疾缺铁性贫血的并发症及处 理
并发症类型及处理原则
并发症类型
缺铁性贫血可能引发的并发症包括感染、心血管疾病、消化 系统疾病等。
处理原则
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如抗感染治 疗、改善心血管功能、调整饮食等。
评估患者的缺铁程度，根据血清铁蛋 白水平判断。
患者认知情况评估
评估患者对缺铁性贫血的认识程 度，包括病因、症状、治疗和预
防措施等。
评估患者对药物治疗的认知情况， 包括药物名称、剂量、使用方法
缺铁性贫血课件
体重≤35kg ：Hb标=130g/l 贮存铁量=15mg/kg 体重>35kg ：Hb标=150g/l 贮存铁量=500mg
21
药物治疗
• 蔗糖铁100mg/5ml
首次测试（15min）
常用量
单次极量
成人、老 年人
1-2.5ml
5-10ml BIW-TIW 滴注：0.35ml/kg MAX=25ml QW 3.5h 注射：10ml >10min
7
发病机制
缺铁
RBC内部变异
RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短
细胞内含铁酶活性降低 易于脾内破坏
血管外溶血
贫血
粘膜组织异常、精神、行为异常、组织营养障碍 等等
8
临床表现
• 原发病的表现 –消化道出血：黑便等
• 贫血的一般表现 –缺血、缺氧→轻度呼吸困难、疲劳乏力、全身不适， 皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣眼花、心悸等
24
预防
• 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 • 青少年纠正偏食 • 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 • 月经期妇女应防治月经过多 • 定期查、治寄生虫感染 • 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治
25
Thank You!
26
≥12岁：10-20ml 10-12岁（28-32kg）9-10ml 7-9岁（22-27kg）7-9ml 4-6岁（16-21kg）5-7ml 1-3岁（10-15kg）3-5ml BID-TID
不良反应 胃肠道：恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘，排黑便
禁忌症
1.肝肾功能严重损害，尤其伴未经治疗的尿路感染者禁用2.铁负荷过高、血色 病或含铁血黄素沉着症禁用3.非缺铁性贫血（如地中海贫血)禁用
• 组织缺铁的表现 –粘膜：口舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难 –皮肤毛发指甲：脱发、反甲 –神经：烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退、异食 癖和食冰癖 –心脏：收缩期杂音、贫血性心衰
21
药物治疗
• 蔗糖铁100mg/5ml
首次测试（15min）
常用量
单次极量
成人、老 年人
1-2.5ml
5-10ml BIW-TIW 滴注：0.35ml/kg MAX=25ml QW 3.5h 注射：10ml >10min
7
发病机制
缺铁
RBC内部变异
RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短
细胞内含铁酶活性降低 易于脾内破坏
血管外溶血
贫血
粘膜组织异常、精神、行为异常、组织营养障碍 等等
8
临床表现
• 原发病的表现 –消化道出血：黑便等
• 贫血的一般表现 –缺血、缺氧→轻度呼吸困难、疲劳乏力、全身不适， 皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣眼花、心悸等
24
预防
• 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 • 青少年纠正偏食 • 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 • 月经期妇女应防治月经过多 • 定期查、治寄生虫感染 • 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治
25
Thank You!
26
≥12岁：10-20ml 10-12岁（28-32kg）9-10ml 7-9岁（22-27kg）7-9ml 4-6岁（16-21kg）5-7ml 1-3岁（10-15kg）3-5ml BID-TID
不良反应 胃肠道：恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘，排黑便
禁忌症
1.肝肾功能严重损害，尤其伴未经治疗的尿路感染者禁用2.铁负荷过高、血色 病或含铁血黄素沉着症禁用3.非缺铁性贫血（如地中海贫血)禁用
• 组织缺铁的表现 –粘膜：口舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难 –皮肤毛发指甲：脱发、反甲 –神经：烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退、异食 癖和食冰癖 –心脏：收缩期杂音、贫血性心衰
内科学_各论_疾病：缺铁性贫血_课件模板
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
病因：
的上皮细胞角化变性，消化系统黏膜萎缩， 胃酸分泌减少。缺铁时，骨骼肌中的α磷酸甘油脱氢酶减少，易引起运动后乳酸 堆积增多，使肌肉功能及体力下降。含铁 的单胺氧化酶对一些神经传导剂（如多巴 胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等）的合成、 分解起着重要的作用。缺铁时，单胺氧化 酶的活性降低，可使神经
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
病因：
血红素铁则需要先变成Fe2 才能被吸收。 蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹 宁酸等可影响铁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸收。成年人每天铁的 需要量约为1～2mg。男性1mg/d即够，生 育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需 要增多，应为1.5～2mg/d。如膳食中铁含 量丰富而体内贮存铁量充足，一般极少会 发生缺铁
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
病因：
的产生受阻，细胞免疫功能下降。但另有 人强调铁亦是细菌生长所需，认为缺铁对 机体有一定的保护作用。铁丰富时较铁缺 乏时更易发生感染。
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
症状及病史：
缺铁性贫血症状_缺铁性贫血有什么症状
临床表现的轻重主要决定于贫血程度 及其发生速度。急性失血由病迅速，即使 贫血程度不重，也会引起明显的临床症状， 而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节 能逐步适应而不出现症状。
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
简介：
典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本 病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各 地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量 增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三 是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细 胞生存而发生贫血。
内科学课件：缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于人体内骨髓、肝、脾 及其他组织内贮存铁缺乏，导致血红蛋 白合成减少而形成的一种贫血性疾病
以小细胞低色素性贫血为典型表现
流行病学
缺铁性贫血是老年人最常见的血液病 占住院人数 我国9.1－13.3％
日本7.3－28％ 美国 21％（老年妇女）
34％（老年男性）
缺铁性贫血的机制
食物中铁的生物利用度差（存在铁吸收抑 制剂或增强剂水平太低）
吸收促进剂
牛肉、猪肉、肝脏、鸡 肉、鱼肉
橙汁、梨汁、苹果汁、 菠萝汁
梅子、香蕉、芒果
胡萝卜、马铃薯、西葫 芦、椰菜、菜花、番茄
沙拉（莴苣、番茄、绿 色胡椒、黄瓜）
抑制剂
＋＋＋ 麸皮、茶、坚果、 豆荚、多叶蔬菜
＋＋＋/＋ 咖啡、玉米 ＋
＋＋/＋ 大米
铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素B2有关. 推荐供给量：12 mg/d 。
临床表现
面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心 嗳气，腹胀腹泻。
头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸 不适。
儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商较低， 且容易兴奋、烦躁易怒或淡漠、注意力不集中， 或可出现异食癖和吞咽困难综合征。
临床表现
久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲 皮肤干枯，毛发干燥脱落； 可有舌炎、口角破裂， 心动过速，心脏搏动剧烈，心尖部或肺动脉瓣
区可听到收缩期杂音。严重贫血可导致充血性 心力衰竭，而出现下肢浮肿 常见并发症:贫血性心脏病，甚至心力衰竭
实验室指标
血红蛋白 红细胞压积 平均红细胞容积 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 血清转铁蛋白受体 红细胞原卟啉
缺铁性贫血
病案讨论
某男，57岁，农民。因乏力、心悸2月来院就诊。 查： 贫血貌，倦怠无力，心悸失眠，纳差，毛发干脱，爪甲 裂脆。胸骨压痛明显，肝脾（一），心前区有3级收缩期 杂音， 肺未闻及细湿罗音。舌淡胖，苔薄，脉濡细
人卫版第9版《内科学》精品课件—缺铁性贫血
转铁蛋白饱和度<15%；
FEP/Hb>4.5μg/gHb；
血清铁等指标异常；
小细胞低色素性贫血。
IDA
部分典型
五、诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断 1.铁粒幼细胞性贫血
遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。 小细胞性贫血，血清铁蛋白↑、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多，铁粒幼细胞增多，并出现环形铁
（一）病因治疗 （二）补铁治疗
1.首选口服铁剂 以硫酸亚铁为代表。 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服4-6月。 2.注射铁剂的适应证 右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂——肌内注射，注意过敏反应。
感谢观看！
参数
血清铁 TIBC
TS பைடு நூலகம்髓细胞外铁
SF 血清TfR
ACD与IDA的鉴别
IDA 平均值
30 400
7 0 10
ACD 平均值
30 200 15 ++～+++ 150 正常
正常值
70～160 250～340
30 +～++ 20～200 8～28
单位
μg/dl μg/dl
%
μg/dl nmol
六、治疗
人卫版第9版《内科学》精品课件
缺铁性贫血
铁缺乏分为：
一、定义
贮存铁耗尽（irondepletion，ID）
红细胞内铁缺乏 （irondeficiencyerythropoiesis，IDE）
缺铁性贫血（irondeficientanemia，IDA）
二、病因
（一）需铁量增加而铁摄入不足 如儿童、孕妇。 （二）铁吸收障碍 如胃大部切除术后。 （三）铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、
FEP/Hb>4.5μg/gHb；
血清铁等指标异常；
小细胞低色素性贫血。
IDA
部分典型
五、诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断 1.铁粒幼细胞性贫血
遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。 小细胞性贫血，血清铁蛋白↑、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多，铁粒幼细胞增多，并出现环形铁
（一）病因治疗 （二）补铁治疗
1.首选口服铁剂 以硫酸亚铁为代表。 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服4-6月。 2.注射铁剂的适应证 右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂——肌内注射，注意过敏反应。
感谢观看！
参数
血清铁 TIBC
TS பைடு நூலகம்髓细胞外铁
SF 血清TfR
ACD与IDA的鉴别
IDA 平均值
30 400
7 0 10
ACD 平均值
30 200 15 ++～+++ 150 正常
正常值
70～160 250～340
30 +～++ 20～200 8～28
单位
μg/dl μg/dl
%
μg/dl nmol
六、治疗
人卫版第9版《内科学》精品课件
缺铁性贫血
铁缺乏分为：
一、定义
贮存铁耗尽（irondepletion，ID）
红细胞内铁缺乏 （irondeficiencyerythropoiesis，IDE）
缺铁性贫血（irondeficientanemia，IDA）
二、病因
（一）需铁量增加而铁摄入不足 如儿童、孕妇。 （二）铁吸收障碍 如胃大部切除术后。 （三）铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、
内科学课件缺铁性贫血-医学课件
内科学课件缺铁性贫血-医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•缺铁性贫血概述•缺铁性贫血的诊断•缺铁性贫血的治疗•缺铁性贫血的预防•缺铁性贫血的案例分析•总结与展望01缺铁性贫血概述缺铁性贫血是指体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少，从而引起红细胞数量减少的一种贫血。
根据缺铁的程度，缺铁性贫血可分为轻度、中度和重度。
定义和分类1缺铁性贫血的症状23可能无明显症状或仅出现轻微的乏力、易倦、头晕等症状。
轻度缺铁性贫血除了轻度症状外，还可能出现皮肤黏膜苍白、心悸、气短、体力下降等表现。
中度缺铁性贫血症状更为严重，包括乏力、头晕、心悸、气短加重，甚至出现水肿、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
重度缺铁性贫血缺铁性贫血的病因饮食中铁摄入不足，如长期素食、偏食等。
铁摄入不足铁吸收障碍铁丢失过多铁需求增加胃肠道疾病、慢性炎症等影响铁的吸收。
长期慢性失血，如痔疮、消化道溃疡等。
妊娠、生长发育期等特殊时期，对铁的需求增加。
02缺铁性贫血的诊断男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；Hb浓度比正常参考值低10-20g/L即为贫血。
网织红细胞计数正常或轻度增高。
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。
血清铁蛋白降低。
转铁蛋白饱和度降低。
诊断标准010*******诊断流程了解患者是否有缺铁的相关病因，如月经过多、消化性溃疡、痔疮等。
询问病史观察患者是否有贫血表现，如皮肤苍白、乏力等。
体格检查进行血常规、网织红细胞计数、骨髓铁染色、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等检查。
实验室检查结合患者病史、体格检查和实验室检查结果，判断是否为缺铁性贫血。
综合分析诊断方法进行血常规检查，了解血红蛋白浓度、红细胞计数等指标。
进行网织红细胞计数，了解网织红细胞生成情况。
进行血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检查，了解体内铁储备情况。
进行骨髓铁染色检查，了解骨髓铁储存情况。
观察患者是否有贫血表现，如皮肤苍白、乏力等。
内科学缺铁性贫血ppt课件
骨髓象：幼红细胞呈“核老浆幼”现
象
诊断：包括以下3方面
1、贫血为小细胞、低色素贫血
男Hb<120g/L,女Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L
MCV<80fl, MCHC<32%。
2、有缺铁的依据：符合缺铁期（ID）或缺铁性红细胞生成
期（IDE）的诊断 （1）缺铁期（ID）：仅有贮存铁耗尽。符合下列任一条即 可诊断。 A.血清铁蛋白＜12ug/L; B.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞 ＜15％； （2）缺铁性红细胞生成期（IDE）： Ａ．符合缺铁期（ID）诊断标准。 Ｂ ． 血 清 铁 低 于 8.95umol/L, 总 铁 结 合 力 升 高 大 于 64.44umol,转铁蛋白饱和度＜１５％。 C. FEP（游离原卟啉）/Hb>4.5ug/gHb。
铁的代谢
一、人体内铁分为两部分： 功能状态铁：包括血红蛋白（67%）、肌红蛋 白（15%） 、酶和辅因子、转铁蛋白和乳铁蛋 白结合的铁。体内铁的 2/3 在血红蛋白内，约 15%在肌红蛋白中。 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素，正常男性约 1000mg，女性仅为300-400mg。
• •
铁总量：成年男性50-55mg/kg， 成年女性35-40mg/Kg
内科学课件缺 铁性贫血
定义 铁代谢 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗
定义
• 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体 内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁 缺乏（IDE）,最终引起缺铁性贫血 （IDA）。IDA指缺铁引起的小细胞低色 素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素 合成异常性贫血的一种。
怒或淡漠、异食癖； 儿童生长发育迟缓、智力低下； 免疫力低下，易感染； 体力、耐力逐渐下降； 口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难；
内科学课件缺铁性贫血医学课件
内科学课件缺件铁性贫血医学课
2023-11-10
contents
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防和治疗 • 缺铁性贫血的并发症及其处理 • 缺铁性贫血的预防与控制策略 • 总结与展望
01
缺铁性贫血概述
定义和分类
定义
缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要 而发生的贫血。
心脑血管并发症
总结词
缺铁性贫血患者易出现心脑血管并发症 ，严重时可导致心肌缺血、心力衰竭等 。
VS
详细描述
缺铁性贫血患者由于缺氧和免疫功能下降 ，易出现心脑血管并发症。常见的心血管 并发症包括心肌缺血、心肌梗死、心律失 常等；脑血管并发症包括脑供血不足、脑 梗塞等。处理方法包括对症治疗、纠正贫 血以及改善缺氧等。
04
缺铁性贫血的预防与控制 策略
加强健康教育，提高公众对缺铁性贫血的认识
缺铁性贫血对健康的危害
阐述缺铁性贫血对人体的潜在危害，特别是 对儿童、孕妇和老年人的影响。
缺铁性贫血的病因
解释缺铁性贫血的主要病因，包括铁摄入不 足、铁吸收障碍和铁丢失过多。
缺铁性贫血的症状
详细介绍缺铁性贫血的典型症状，如乏力、 头晕、心慌、面色苍白等。
分类
根据病因不同，IDA可分为缺铁性红细胞生成性贫血和缺铁性溶血性贫血。
发病率和病因
发病率
IDA是世界上最常见的营养缺乏病之一，尤其在发展中国家 更为普遍。
病因
IDA的主要病因包括铁摄入不足、铁吸收障碍或慢性失血。
临床表现和诊断
临床表现
IDA的症状通常包括乏力、头晕、心悸、气短等，同时伴有缺铁性贫血的特殊表 现，如皮肤黏膜苍白、指甲变薄等。
2023-11-10
contents
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防和治疗 • 缺铁性贫血的并发症及其处理 • 缺铁性贫血的预防与控制策略 • 总结与展望
01
缺铁性贫血概述
定义和分类
定义
缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要 而发生的贫血。
心脑血管并发症
总结词
缺铁性贫血患者易出现心脑血管并发症 ，严重时可导致心肌缺血、心力衰竭等 。
VS
详细描述
缺铁性贫血患者由于缺氧和免疫功能下降 ，易出现心脑血管并发症。常见的心血管 并发症包括心肌缺血、心肌梗死、心律失 常等；脑血管并发症包括脑供血不足、脑 梗塞等。处理方法包括对症治疗、纠正贫 血以及改善缺氧等。
04
缺铁性贫血的预防与控制 策略
加强健康教育，提高公众对缺铁性贫血的认识
缺铁性贫血对健康的危害
阐述缺铁性贫血对人体的潜在危害，特别是 对儿童、孕妇和老年人的影响。
缺铁性贫血的病因
解释缺铁性贫血的主要病因，包括铁摄入不 足、铁吸收障碍和铁丢失过多。
缺铁性贫血的症状
详细介绍缺铁性贫血的典型症状，如乏力、 头晕、心慌、面色苍白等。
分类
根据病因不同，IDA可分为缺铁性红细胞生成性贫血和缺铁性溶血性贫血。
发病率和病因
发病率
IDA是世界上最常见的营养缺乏病之一，尤其在发展中国家 更为普遍。
病因
IDA的主要病因包括铁摄入不足、铁吸收障碍或慢性失血。
临床表现和诊断
临床表现
IDA的症状通常包括乏力、头晕、心悸、气短等，同时伴有缺铁性贫血的特殊表 现，如皮肤黏膜苍白、指甲变薄等。
内科学课件缺铁性贫血
1 均衡饮食
2 避免过度使用茶和咖啡
保证摄入足够的富含铁元素的食物。
这些饮料中的鞣酸可以干扰铁的吸收。
3 定期体检
及早发现并治疗潜在的疾病，减少出血风险。
结论和展望
了解缺铁性贫血的定义、病因、临床表现以及治疗方法是非常重要的。通过 合理的预防和及时的治疗，我们可以帮助患者恢复健康并改善生活质量。
内科学课件缺铁性贫血
欢迎大家来到本次内科学课件，我们将探讨缺铁性贫血的定义和背景，病因 和发病机制，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗方法，预防措施和注意事项， 以及结论和展望。
缺铁性贫血的定义和背景
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，主要由于体内缺乏足够的铁元素，导致红细胞无法正常合成血红蛋白。这 种贫血病在全球范围内都有一定的发病率，并且更常见于女性和儿童。
诊断和鉴别诊断
血液化验
低血红蛋白、低血红蛋白浓度、低视黄醇结合蛋白 等指标。
骨髓穿刺
观察骨髓中红细胞和铁负载情况。
常见的治疗方法
1
口服补铁剂
通过口服药物补充铁元素，支持血红蛋白合成。
2
输血治疗
在病情严重时，通过输血来提供足够的红细胞。
3
改善膳食
增加富含铁元素的食物摄入量，如肉类、豆类和蔬菜。
预防措施和注意事项
病因和发病机制
1 膳食不均衡
缺少富含铁元素的食物，如红肉、深绿叶菜等。
2 吸收障碍
胃肠道疾病或手术后影响铁的吸收。
3 慢性出血
例如月经过多、消化道溃疡等疾病。
缺铁性贫血的临床表现
乏力
疲劳感和体力下降是最常见 的症状。
心悸
心脏无法正常工作导致心悸 或心动过速。
皮肤苍白
由于红细胞减少，导致皮肤 颜色变浅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
铁
原叶啉
缺铁性 贫血
慢性病性 贫血
铁粒幼 细胞贫血
血红素 + 珠蛋白
血红蛋白
珠蛋白生成 障碍性贫血
几种小细胞低色素性贫血发病机制示意图
缺铁性贫血的鉴别诊断
缺铁性 珠蛋白生成 慢性病性 贫 血 障碍性贫血 贫 血
由粘膜细胞色素氧化酶活性改变致咽、食道、 胃粘膜变性、炎症、萎缩。
3、外胚叶组织异常表现 ● 皮肤：干燥、角化、无光泽 ● 毛发：无泽、易断、易脱 ● 指甲：条纹隆起、指甲扁平、易碎裂。 严重者呈 勺状(反甲) 由上皮蛋白质角化 变性所致。
实验室检查
一、血象： ● 小细胞低色素性贫血（MCV MCH ） ● 红细胞染色变浅，中心淡染区扩大 ● 网织红细胞大多正常 ● 白细胞计数大多正常 ● 血小板计数大多正常
缺铁 <12ug/L
缺铁性RBC生成 <12ug/L
缺铁性贫血 <12ug/l
(±) 减少 正常 正常 正常
有 有效
(－)
(－)
<15%
<15%
转铁蛋白饱和度<15%
<15%
>4. 5ug/gHb
>4.5ug/gHb
正常
降低<120g/L(男)
<110g/L(女)
有
有
有效
有效
鉴别诊断 主要与其它小细胞低色素性贫血鉴别：
6个月~2岁婴幼儿 育龄妇女 孕妇
缺铁
75%~82.5%
43.32% 66.27%
缺铁性贫血 33.8%~45.7% 11.39% 19.28%
铁的代谢
一、铁的分布
体内含铁总量： 男性50mg/kg体重 女性35mg/kg体重
分布 血红蛋白
铁的分布 含量
65%(约21000mg)
贮存铁 （铁蛋白、含铁血黄素）
正常 缺铁性贫血
四、红细胞游离原卟啉(FEP)测定 增高>4.5ug/gHb
诊断与鉴别诊断
诊断：临床上将缺铁性贫血分为三个阶段 缺 铁 (ID)
缺铁性红细胞生成 (IDE) 缺铁性贫血（IDA）
●缺铁（iron deficiency）指体内贮存铁减少、 ●缺铁性红细胞生成（iron deficient
二、骨髓象 ● 增生活跃
幼稚红细胞
● 幼稚红细胞数量增多，
核染色质颗粒致密，
胞浆少、染色偏兰，
核浆发育不平衡，
浆发育落后于胞核
● 粒细胞系统及巨核细
胞系统常正常
● 骨髓涂片铁染色 细胞外铁 缺乏 铁粒幼细胞明显减少<15%，细胞内铁颗粒少
三、铁代谢检查 ● 血清铁：降低<8.95umol/L(500ug/L) ● 总铁结合力：增高>64.44umol/L(360ug.dl) ● 转铁蛋白饱和度：降低<15% ● 铁蛋白测定：降低<12ug/L
(造血)
血浆转铁蛋白 +
Fe++ +
(运输)
排泄
男性1mg/d 女性1.5~2mg/d
单核巨噬细胞 系统、铁蛋白 含铁血黄素
（贮存）
成熟红细胞 血红蛋白 （循环血液）
脾及其它单核 巨噬细胞系统
（红细胞破坏）
病因
一、铁的摄入不足和(或)需要量增加 1、婴幼儿、儿童、青少年 2、妊娠、哺乳妇女 3、营养不良
缺铁性贫血
（Iron deficiency anemia IDA）
定义
缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁消耗殆尽， 影响红细胞血红蛋白的生成而发生的一种小红细
胞低色素性贫血。
发病情况 最常见的一类贫血，全球约6亿~7亿人患有缺
铁性贫血，育龄妇女，孕妇、婴幼儿发病率最高。
原上海第一医科大学各附属医院调查情况 Nhomakorabea未
饱
运铁蛋白饱和度=
血清铁 总铁结合力
×100%
总
铁
结
和 度 运 铁 蛋 白
正常参考值： 30%
合 力
血 清 铁
铁粒幼细胞： 含有铁颗粒的幼红细胞 (细胞内铁)
贮存铁： 存在于单核一巨噬细胞 系统中的铁( 细胞外铁)
四、铁的排泄
排 泄 量：<1mg/d(男) 成人女性约2mg/d 排泄部位：主要从粪便排出，其次是尿、皮肤、
二、吸收障碍 1、食物的组成 2、药物因素：金属(镁)、抗酸药(碳酸钙、硫酸镁) H2受体拮抗剂、抑制铁的吸收 3、胃肠疾病：胃酸缺乏、萎缩性胃炎 胃、十二指肠切除后 慢性肠炎
三、慢性失血 1、消化道失血： 消化性溃疡、肿瘤、痔、钩虫病、食道静脉曲张 2、月经过多： 子宫肌瘤、功能性出血
临床表现
25% (约1000mg/男 300~400mg/女)
肌红蛋白
6%（约120 mg）
二、铁的来源和吸收
铁的来源（总需要20 ~25mg ） 1、食物：含铁量约10~15mg，吸收量约1mg/d 2、衰老红细胞破坏后释放铁约21mg
铁的吸收
1、吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段 2、铁的吸收率：
植物性食物吸收率为1%~7% 动物性食物吸收率为20%~25% 3、铁吸收的调节：受体内铁贮存量和红细胞生成 速率的影响。
汗液、哺乳妇女的乳汁
五、铁的贮存
贮存部位：肝、脾、骨髓等器官中的单核—巨噬 细胞系统
贮存形式：铁蛋白
水溶性、可再被动用
含铁血黄素 不溶于水，不容易再被动用
铁代谢的特点
一、体内铁呈封闭式循环 二、铁的吸收和排泄维持动态平衡
铁循环示意图
吸收 男性1mg/d 女性2mg/d
组织铁 肌红蛋白
酶
骨髓幼红细 胞血红蛋白
三、铁的运输
组织
铜蓝
+ 蛋白
Fe++
Fe+++
转铁蛋白
（血清铁）
转铁 蛋白
受体 Fe+++
线粒体 骨髓内供造血
血红蛋白 铁蛋白
幼红细胞
名词解释
总铁结合力 血浆中转铁蛋白能结合铁的总量
正常参考值：64.44μmol/L (360μg/dl)
血清铁 正常情况下仅以其总量1/3与铁结合
正常参考值：8.95μmol/L (50μg/dl)
一、贫血表现： 发生较缓慢，早期没有症状或轻微 常见贫血症状：头晕、头痛、乏力、易倦、皮肤 苍白，活动后气短、眼花耳鸣。
二、组织缺铁表现：含铁酶活性降低所致 ● 神经精神表现：智力发育差、智商低、易兴奋、
注意力不集中、烦躁、易怒、或淡漠。多见儿童、 青少年。由于单胺氧化酶的活性降低
● 粘膜损害表现：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 (镜面舌)、吞咽困难(Plummer Vinson综合征) 萎缩性 胃炎、胃酸减少。
erythropoiesis）指体内贮存铁耗尽，红系细胞 摄入铁较正常为少，尚无Hb合成降低。 ●缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁消耗殆尽， 影响红细胞血红蛋白的生成而发生的一种小红细 胞低色素性贫血。
缺铁三阶段的诊断
血清铁蛋白 骨髓铁染色
外铁 铁粒幼细胞 血清铁等指标 FEP Hb
病因 铁治疗