肝脾破裂的护理

限度地完成自理活动。 • ⑵每日用温热水擦洗后在局部受压处按摩，
每2～4小时协助翻身1次。 • ⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。 • ⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，
保持引流通畅。
护理措施
5、感染：（与术后免疫功能降低，伤口有关）。
护理措施： • ⑴ 、协助患者取半卧位，以利于引流； • ⑵ 、保持伤口敷料 清洁干燥； • ⑶ 、保持引流管通畅； • ⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素； • ⑸、做好基础护理，加强营养支持。
3.肝脾切除术后，病人免疫力低下， 注意保暖，预防感冒，避免进入拥 挤的公共场所。坚持锻炼身体，提 高机体免疫力。
4.定期复查血常规，若有腹痛、腹胀、 肛门停止排便等不适及时就诊。
肝脏是人体最大的实 质性器官，大部分位于 右上腹的膈下和季肋深 面，仅小部分超越前正 中线达左季肋部。肝脏 可随呼吸运动上下移动， 上界相当于右锁骨中线 第5～6肋间，下界与右 肋缘平行。肝脏左右径 25cm,前后径15cm,
上下径6cm.
脾脏的解剖学特点
左肋区，与第九到十一 肋相对应，长轴与第十 肋一致，正常情况在肋 弓下缘不能触及。脾脏 有极其丰富的血液循环， 实际上是脾动脉与脾静 脉间的一个血窦。主要 有供血、过滤血、储血、 产生淋巴细胞免疫功能。 脾脏破裂常以内出血或 失血性休克表现为主。
非手术治疗的护理
观察期间特别注意
• 1、不要随意搬到患者，以免加重伤情。 • 2、不注射止痛药（诊断明确者除外），
以免掩盖病情。
治疗措施包括：
• 1、输血补液，防治休克； • 2、应用广谱抗生素； • 3、禁食，胃肠减压。 • 4 、约2~3周后可以下床活动，
恢复3月内应避免剧烈活动。
手术治疗
对已确定脾破裂的患者，应及 时进行手术治疗，对于非手术治 疗的患者，经观察仍不能排除脏 器损伤，或者观察期间出现病情 恶化应终止观察，进行手术。
疗的必要性和安全性。 • ⑶对病人提出的问题予以明确有效的
答复。 • ⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给
以理解。
护理措施
2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。
护理措施： • ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完
成补液量。 • ⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮
肤的温湿度及尿量。 • ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保
肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官
肝脏
脾脏
肝破裂在各种腹部损伤 中约占15～20％。 肝硬化等慢性病变时 肝破裂发病率较高。
右侧肝破裂较左侧为多。
脾破裂在各种腹部损伤 中约占40～50％，居腹
腔脏器损伤的首位。 外伤性脾破裂的发生率 高于自发性脾破裂。 外侧破裂较内侧为多。
肝脏的解剖学特点
饮食指导
龙须面，豆腐脑等
无腹胀、恶心、呕吐 等症状
稀饭 4～6h后：喝米汤50～100ml
喝水10～20ml/次，1～2h/次
植物蛋白：豆腐脑，嫩豆腐，香菇等 动物蛋白：鸡蛋清，精瘦肉，鸡肉，鱼肉
补充维生素：新鲜水果，蔬菜
健康宣教
1.继续注意休息，避免体力劳动、剧 烈运动及外力冲撞。
2.避免增加腹压，保持排便通常，避 免剧烈咳嗽。
暖。 • ⑷积极作好术前准备：备皮、备血、药
敏、禁饮、置管。
护理措施
3.疼痛(与手术创伤有关)。
护理措施： • ⑴讲解疼痛的原因、时间。 • ⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。 • ⑶给予心理安慰,必要时使用镇痛药.
护理措施
4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。
护理措施： • ⑴评估病人的自理能力，鼓励最大
肝脾 修补术
手术治疗
部分肝 脾切除术
全脏器切除术
护理
交叉配血试验备皮
术前护理
留置胃管、导尿管 迅速补充血容量
严格观察生命体征
主要护理问题
体液 与损伤致腹腔内出血、渗出 建立静脉通路，快速 不足 及呕吐致体液丢失过多有关 补液。
疼痛 与腹部刺激腹膜损伤、
出血及手术切口有关
心理护理，舒适体位， 必要时镇痛药物 。
有感 染的 危险
与肝脾切除后手术创伤，免 严格无菌操作，应
疫力降低有关
用广谱抗生素。
焦虑 与意外创伤所致的疼痛、出 对患者健康教育以及 恐惧 血，及担心疾病的预后有关 心理指导。
护理措施
1.焦虑紧张(与知识缺乏有关)。
护理措施： • ⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍
疾病的愈合过程。 • ⑵介绍我科的技术水平，举例说明治
• 4.诊断性腹腔穿刺术：
肝脾破裂可抽出不凝固血液。
处wenku.baidu.com原则
仍以手术为主，但应根 据损伤的程度和当时的条 件，尽可能采用不同的手 术方式，全部或部分地保 留脏器。
非手术治疗病人
对病情发展平稳，无腹腔脏器 合并伤的病人可暂不手术。
非手术治疗的护理
观察内容
• 1、严密观察生命体征 • 2、观察腹部症状和体征：严密观察 上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行 性加重，并可扣出移动性浊音。 • 3、观察尿量，记录24小时尿量，如 果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。
临床症状和体征
体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状.
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块.
辅助检查
• 1.腹部X线检查：
肝脾破裂后，由于血液积聚在上腹腔， X线透视可见膈肌升高，活动受限制。
• 2.超声波检查：
可发现腹腔内积液，肝脾增大。
• 3.CT检查:
对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。