上呼吸道感染护理查房

等。 – 部分患儿有食欲不振、呕吐、消化道症状
、高热惊厥等
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上呼吸道感染相关知识
特殊类型上感
疱疹性咽峡炎(herpangina) »病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋 季 »表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐 等 »体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 »病程：1周左右
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与疱疹性口炎 最主要的鉴别依据：
• 苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。 • 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简
便，必要时30分钟重复使用一次 • 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用
针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
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急救措施—保持呼吸道通畅
• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧 位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带 ，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂 停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
1.枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 2.心前区：用冷可导致反射性心律减慢、心
房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。 3.腹部：用冷易引起腹泻。 4.足底：可导致反射性末稍血管收缩影响散
热或引起一过性冠状动脉收缩。
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知识链接-----高热惊厥
• 病情观察 观察神神志、瞳孔、脉搏、血压、血氧的 变化。注意安全和减少对患儿的刺激。
本病疱疹不累及 齿龈及颊粘膜
疱疹性咽峡炎
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疱疹性口炎
上呼吸道感染相关知识
鼻窦炎
中耳炎
喉炎
颈淋巴 结炎
气管炎
咽Βιβλιοθήκη Baidu壁 脓肿
上感
肺炎
并发症
脑炎 心肌炎
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急性 肾炎
风湿热
上呼吸道感染相关知识 辅助检查
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上呼吸道感染相关知识
治疗要点
– 病毒性上感：支持疗法，对症，抗病毒药物
韦）
（1）病毒唑（利巴韦林、阿昔洛
开牙齿
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护理问题
3、体液不足： 与饮食欠佳有关
护理措施
Ø给营养丰富易消化饮食 Ø鼓励患儿多饮水 Ø必要时遵医嘱补液，严格控制输液速度
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护理查体
第二天 患儿体温呈下降趋势，最高体温37.5℃，饮 食较好，为出现抽搐，遵医嘱继续给予抗感 染治疗。
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护理计划汇报及讨论
健康宣教
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护理计划汇报及讨论
健康指导
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急救措施—止惊
• 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避 免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用 止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
• 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg ，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2 分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐 情况及呼吸频率 。
• 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察 神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的 变化。
• 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服， 保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的 患儿给予流质饮食，保证营养的供给。
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护理
• 防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上 下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板， 防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。
✓ 辅助检查：血常规(2014-08-15,本院）WBC：
5.0x10/L, ，N：53.2%，L30%，CRP﹤0.5mg/L.诊
断：上呼吸道感染 热性惊厥（单纯型）
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病例汇报及讨论
病程
• 6月6日患儿仍有发热，未再抽搐，无嗜睡、哭闹。 • 6月7日患儿仍有发热，饮食欠佳，予补液预防脱水及
电解质紊乱。 • 6月8日患儿体温稳定在正常范围，无咳嗽、咳痰、无
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上呼吸道感染相关知识
上感，“感冒”(common cold)。小儿最常见 疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽、咽部引起的急 性感染。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁 桃体炎等。
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上呼吸道感染相关知识 病因
– 病毒感染 ＞90%，如呼吸道合胞病毒等， 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等。
– 诱发因素 • 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 • 环境因素：通风不良，空气污染，气候变化等 • 护理不当：受寒
• 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察 神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的 变化。
• 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服， 保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的 患儿给予流质饮食，保证营养的供给。
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谢谢！
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1、体温过高： 与上呼吸道感染有关
护理措施
维持体温正常 ➢密切监测体温 ➢物理或药物降温 ➢保证营养与水分的摄入 ➢环境
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护理问题
2、潜在并发症： 高热惊厥
护理措施
Ø密切观察病情变化，监测生命体征 Ø惊厥发作时立即按压人中 Ø备好急救药品及物品，必要时备牙垫，防止舌咬伤 Ø惊厥发作时不可随意搬动患儿、用力按压肢体和强行撬
• 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头 ，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿 。
• 吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流 量改为1~2 L /min.
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护理
• 防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上 下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板， 防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。
2、上感症状与年龄有关：小年龄儿童鼻塞严重，其他呼 吸道局部症状较轻，全身症状较重；年长儿全身症状 较轻，以呼吸道局部症状为主
3、上感为"万病之源"，注意护理中的观察：并发症与疾 病的发生发展
4、上感以对症治疗为主（休息、多饮水、退热等） 5、勿滥用抗生素，勿滥用咳嗽感冒药物 6、养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质
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知识链接------高热的护理
1.降低体温 可选用物理降温或药物降温方 法。
2. 观察生命体征 高热时每四小时测量一次 体温。
3. 补充营养和水分 高热量、高蛋白、高维 生素易消化的流质或半流质饮食。
4.促进患者舒适 注意休息 加强口腔护理 皮肤护理。
5.心理护理 。
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知识链接----冷疗的禁忌部位
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上呼吸道感染相关知识 上感特点
✓ 一年四季均可发病，冬春季多见，一年可多次发病 ✓ 症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关 ✓ 炎症局限于某局部时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁
桃体炎
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上呼吸道感染相关知识
一般类型上感
–局部症状 ：鼻咽部卡他症状为主 – 全身症状：发热、头痛、全身不适、乏力
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病例汇报及讨论
✓ 入院查体：T38.5℃,P135次∕分，R32次∕分， BP103/48mmHg神清，精神较好，呼吸平稳，节律 规整。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，咽充血， 颈软，无抵抗。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软， 肝脾未及肿大，肠鸣音正常。四肢末梢温暖，手足未 见疱疹，肌张力正常。
儿二科护理查房 ——上呼吸道感染
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主要内容
• 查房教学的目的 • 学习上呼吸道感染相关知识 • 病例汇报及讨论 • 护理计划汇报及讨论 • 小结
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查房教学的目的
• 掌握与上呼吸道感染相关的知识
• 掌握运用护理程序，为患者提供整体护理 的工作方法
• 评价护理措施的落实情况，为患者提供优 质服务，提升满意度
一、疾病知识指导
①避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接 触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流 行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。
②坚持有规律的、适度的运动，增强体质， 坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律 ，是预防上呼吸道感染最好的方法。
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小结
1、上呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，90%为病毒 引起
胡）
（2）抗病毒中药（板蓝根、小柴
– 细菌性上感：及时应用抗生素
溶血性链球菌：青霉素10~14天
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病例汇报及讨论
• 姓名：黄敬博 性别 ：男 • 年龄：1岁3月 入院时间：2014—8—16 • 主诉：发热、咳嗽1天，抽搐1次 • 现病史：患儿于体温上升期出现抽搐一次，表现为意
识丧失，头后仰，口吐白沫，牙关紧闭，双眼上翻， 四肢强直，持续约3-4分钟，经按压人中后缓解。 • 家族史：无 • 既往史：既往健康 • 治疗：阿奇霉素（0.1g每日一次）、喜炎平（50mg 每日一次）抗感染、退热、静脉补液等治疗
苍白大汗、无嗜睡抽搐等。饮食较前好转，睡眠可， 尿量可，大便正常。
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护理计划汇报及讨论
护理诊断
– 体温过高： 与上呼吸道感染有关 – 急性疼痛： 与炎症刺激有关 – 潜在并发症： 高热惊厥、中耳炎、肾炎
或风湿热
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护理问题
第一天 • *时测体温38.5℃，遵医嘱予注射用赖氨匹林0.22g静脉注
射，1小时后体温降至正常