儿童常用急救技术

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2、胸外心脏挤压法
一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置， 每分钟按压60次左右；对年幼的儿童，用单手 即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅 拇指并放于胸前第四肋间水平位，其余四指托 在背部进行。新生儿每分钟按压120次。 有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时 停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进行。 按压与吹气比例：单人施救 15 ：2 ；双人 5 ： 1。中间间隔4－5秒钟。
一、学前儿童意外事故危险程度 的判断及急救原则
（一）学前儿童意外事故危险程度的判断 1、依据发生意外的原因判断 有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地 进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死 亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管 异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不 会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不 作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。 如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后， 都要实施急救。

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3、喉、气管异物
一旦发现喉部、气管 异物时，要立即进行 急救. （1）拍背法：速将 小儿抱起，头低脚高， 拍背，经上述处理， 可使夹在喉部的异物 咳出； (2)催吐法：用手指伸 入患儿口腔以便刺激 舌根催吐，适用于较 近喉部的气管异物。 2016/3/1

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（3）胃部迫挤法(海氏冲击法 )

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2、依据伤者的情况判断

（1）呼吸的变化 先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼 吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、 时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼 或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反 而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸 已停应立即做人工呼吸。
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2、依据伤者的情况判断

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2、胸外心脏挤压法
（3）伸直手臂，借助上身体重的力量， 垂直冲击性地下压，使胸骨下陷1－2CM， 压后立即放松，如此反复进行。 （注意按压部位不要过大，只手掌根部接 触，手指部分不要接触胸部，以免伤及肋 骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种 冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是 否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏 动为准。）

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对一度烧烫伤的处理

应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治 疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿 胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉， 把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30 分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或 万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需 3~5天便可自愈
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Baidu Nhomakorabea30
（四）异物入体
1.眼部异物 2.鼻腔异物 置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔 按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺 激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。 上述方法无效，应到医院处理。

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3、喉、气管异物
在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害 而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞 等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000 名。 为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外 呢?这是因为小儿的气管与食管交叉处的 “会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含 着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将 口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。
（2）脉搏的变化 可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉 搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律 不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障 碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。 （3）瞳孔的变化 瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。 垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增 强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光 线完全失去反应能力。

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（五）创伤出血（略）
（六）头面部创伤
1.伤后出血时 2.伤后未出血时

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（七）烧（烫）伤
1.立即清除造成烧伤、烫伤的根源 2.根据受伤程度及时处理创面 皮肤的烧（烫）伤可分为三度： 一度：表皮受损。局部皮肤发红，感到灼痛 （觉得火辣辣地痛），但无水泡。 二度：损伤深及真皮。局部红肿发热，疼痛难 忍，有明显水泡。 三度：损伤皮肤全层，累及肌肉和骨骼。皮肤 下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、 坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也 都一起被损坏了。

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（三）咬伤、蛰伤
蚊虫等叮咬 毒蛇咬伤 被蛇咬伤后，注意观 察伤口，如伤口仅见 成排的细小牙痕，则 该蛇大多无毒。如在 两排牙痕的顶端有两 个特别粗而深的牙痕， 则很可能是被毒蛇咬 伤。

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蛇咬伤的处理
一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒 住伤口的近心端（距伤口5cm），每隔15~20分 钟放松1、2分钟。并使孩子少动，以免毒液向 全身蔓延。 紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在表面的 毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十 字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反 复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即 内服和外敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。

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3、迅速止血法
1、创伤出血的鉴别 皮下出血 外出血 毛细血管出血、静脉出血、动脉出血（危险 性非常大） 内出血（危险性非常大） 出血与止血.avi 止血和包扎.avi

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2、止血方法
（1）一般止血法 应用于小伤口的外伤出血，具体操作如下： 先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然后 用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部或 其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发， 涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包扎 紧，以不出血为宜。

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如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气， 操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数： 成人16～20次/分，儿童18～24次/分，婴 儿30～40次/分。 耐心持续地进行抢救， 直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人送 到医院为止。为挽救伤者生命，只要有一 线希望就不能放弃。
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2、防止残疾

发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时， 还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生 严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就 不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱， 这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救， 虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终 生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰 当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一 定要用门板之类的木板担架转运病儿。
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（二）学前儿童意外事故急救原则
抢救生命
防止残疾
减轻痛苦
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1、挽救生命
呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下， 呼吸、心跳若完全停止4分钟以上，生命就有危 险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停 止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生 来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造 成不可挽回的后果。 因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情 况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时， 当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压 等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的 时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病 儿的自主呼吸及维持其血液循环。

口对口吹气操作步骤
（2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇 密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部 是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫 升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会 将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一 口气后，病人胸脯略有隆起为度。） （3）吹完气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺 内的气“呼”出（只要看到患者高起的胸部下 落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患 者的胸部，帮助他呼气）。再重复上述步骤

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狗咬伤
1．一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤， 所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。 2．被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先 在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等 用），防止或减少病毒随血液流入全身。 3．迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行 流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包 扎。 4．迅速送往医院进行诊治，在24小时内 注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。

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动 脉 分 布 图
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指压止血法示意图
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二、幼儿园常见意外事故的急救与处理
（一）简单性创伤 1.擦伤 2.扎伤 3.划伤与割伤 4.挤伤

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（二）鼻出血
孩子鼻出血时，可先让其坐起， 头微向上仰，用拇指和食指按 住其双侧鼻翼，一般5—10分钟 出血大多止住，同时可用冷毛 巾敷头部及鼻子周围。 若出血较多时可用脱脂棉、纱 布卷堵。 注意：出血后短时间内不能用 力揉鼻，不能做剧烈运动。
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（三）重要的急救术
1、人工呼吸 2、胸外心脏挤压法 3、迅速止血法

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1、人工呼吸
口对口人工呼吸怎么做？.avi

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口对口吹气法最常用。 口对口吹气操作步骤 （1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹 的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈 下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道 的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要 拉出并固定
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3、减少痛苦

意外事故所造成的损伤往往是很严重的， 常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因 而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温 和等。必要时施以镇痛、镇静药物。
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急救白金十分钟

在现场每推迟1分钟抢救,病人的死亡率就 上升3%.因此,抢救越早,成功率就越高.因 此有“急救白金十分钟”之说。

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（2）加压包扎止血法

伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净 毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖 住伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎， 达到止血的目的。
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（3）指压止血法：
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法， 它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端， 用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 面部出血——压住双侧的下颌角；太阳穴—— 耳朵前面对着下颌关节处；腋窝、肩部——锁 骨凹处的动脉；前臂——肘窝处的肱动脉；手 掌、手背——腕关节内的挠动脉；手指——将 手指屈入掌内成握拳状；大腿——屈起大腿， 压迫腹股沟中点的股动脉；脚部——踝关节下 侧脚背面的动脉


救护者从后方搂住小儿的 腰，用右手大拇指的背部 顶住上腹部，左手重叠于 右手之上，间断地向上、 向后，冲击性地推压，促 使横隔肌压缩肺，产生冲 击气流，将气管异物冲出。 若患儿昏迷，则可让其仰 卧，进行同样的推压。一 旦采取上述方法后，仍不 能排出，要立即送医院急 救。 婴儿气道异物阻塞.avi 气道异物阻塞.avi
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二度、三度烧伤的处理
烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛 难受，且伤处长起了水泡这说明是“二度烧烫 伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 对三度烧烫伤者，应立即用清洁的毛巾、被单 或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤 面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。 途中注意观察伤者呼吸、心跳情况。伤者口渴 可少量多次给淡盐糖开水饮用。
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2、胸外心脏挤压法
操作步骤如下心肺复苏术.avi： （1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背 部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布 担架上操作，以免影响挤压效果），头部 与心脏在同一水平（以保证脑部的血流量。 如有可能应抬高下肢，以增加回心血量）。 （2）救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一 侧，先将一手掌根部放置在胸骨下1／3处， 再将另一手掌重叠上去。
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4.消化道异物
若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的 症状，一般说来不致于引起严重的后果。 严密观察患儿的大便，直到异物被排出体 外。若较长时间异物仍没排出，应去医院 治疗。 不能让小儿硬吞食物。硬吞可能将异物推 向深处，若扎破大血管，十分危险。不易 取出的异物，应请医生处理。