中医艾灸疗法(史上最全精品)

中医灸法
湖北中医药大学针灸推拿 教研室
2017.10.01
湖北中医药大学双创项目 整理修订
教学目的
1.掌握灸法的作用、分类、及操作方法。 2.了解灸法的注意事项。 3 灸法的具体应用
重点难点
1.艾灸的分类。 2.艾灸的操作方法。 3 艾灸的适应症 4 三伏贴的作用
灸法的概念
❖ 灸法主要是指用借灸火的热力以及药物的作用，对腧穴或 病变部位进行烧灼、温熨，达到防治疾病目的的一种外治 方法。
❖ 最常用的为太乙针灸和雷火针灸。 ❖ 适用于风寒湿痹、痿证和虚寒证。
（三）温针灸
❖ 是针刺与艾灸相结合的一种方法。在针刺 得气后，留针于适当深度，在针柄上穿置 长约1.5cm的艾卷，点燃施灸；或在针尾搓 捏少许纯净细软的艾绒，点燃施灸，待艾 燃尽，除去灰烬，再灸。
❖ 注意防止灰火脱落烧伤皮肤。
（四）温灸器灸
分类
艾灸 灸 法
直接灸
艾炷灸
间接灸
温和灸
悬起灸 回旋灸
艾条灸
雀啄灸
实按灸 太乙神针
温针灸
雷火神针
温灸器灸
瘢痕灸 无瘢痕灸 隔姜灸 隔盐灸 隔蒜灸 隔药饼灸
其他灸法
天灸：白芥子灸、细辛灸、
天南星灸、蒜泥灸 灯火灸
（一)艾炷灸
一、艾灸法
❖ 把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中 等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为 一壮。
（一）灯火灸
❖ 是用灯心草蘸油点燃后在施术部位焠烫的方法，又称灯草焠、灯草灸 、打灯火、油捻灸，是民间沿用已久的简便灸法。取10~15cm长的灯 芯草或纸绳，蘸麻油或其他植物油，浸渍长约3~4cm，点燃起火后用 快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”地一声迅速离开，如无爆焠 之声可重复1次。
❖ 此法主要用于小儿痄腮、乳蛾、吐泻、 ❖ 麻疹、惊风等病证。
• 化脓灸法：灸时灼痛难忍，灸后化脓留瘢。
二、灸量 概念
1、指施灸数量的多少。通过艾炷的大小、 壮数来计算。
2、灸量原则 火足气至，适度而止。 • 运用时结合患者体质、年龄、病情、
施灸部位等因素考虑。一般直接灸用 小炷或中炷，间接灸用中炷或大炷。
• 灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的。 此外还应根据患者的体质、年龄、施灸部 位、病情等因素确定灸量。
（二）扶阳固脱
《扁鹊心书》记载：“真气虚则人病，真气脱 则人死，保命之法，灼艾第一。”
• 通过艾灸的温热驱寒，不但可以驱散寒邪，而且 能够阻止阳气的消散，具有回阳固脱之功。
• 凡气虚下陷或阳气欲脱之危证，皆可用灸法，以 扶助虚脱之阳气。临床常用于治疗亡阳虚脱证和 中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、 崩漏、带下、久泄、久痢、痰饮等。
艾柱的制作
灸法的作用
1).温经散寒 2).扶阳固脱 3).消瘀散结 4).防病保健
（一）温经散寒
《素问·异法方宜论 篇》载：“脏寒生 满病，其治宜灸焫”
• 所谓”寒邪”，就是引起疼痛或不适的寒气
• 灸法属于热疗法，可以驱散寒邪，消解寒冷 “通则不痛，不通则痛”
• 在中医上，艾灸常被用来灸治因寒湿邪所致 的痹症、偏于阳虚的各种病症（如因脾胃虚 寒所致的脘腹冷痛、久痢、久泻）以及因虚 寒引起的痛经等症。
未得长生，亦可保百年寿也。"
无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力， 使人精力充沛，长寿不衰。可调理亚健康状态。
免疫调节
《医说·针灸》说：“若要安，三里 莫要干。”
➢ 说明艾灸足三里有防病保健作用，今人
称之为“保健灸”，也就是说无病施灸
•”
，可以激发人体的正气，增强抗病的能
力，使人精力充沛，长寿不衰。
❖ 多用于晕厥急救、小儿疾患、胎位不 正、无乳等。
• 雀啄灸法治疗膝骨性关节炎的临床 研究
• 雀啄灸治疗术后腹胀 • 雀啄灸治疗足跟痛38例
• 适应症：急性病、实证。
（3）回旋灸
❖ 施灸时艾条点燃端距离施灸部位的皮肤2～ 3cm，均匀地向左右方向移动或反复旋转进行 施灸。使皮肤有温热感而不灼痛，每穴灸10～ 15min，移动范围在3cm左右。
❖ 当患者感到灼痛时，将姜片向上提起，离开皮肤 片刻，放下再灸；或缓慢移动姜片，至局部皮肤 潮红为止。一般灸3～6壮不引起烫伤，以皮肤红 晕而不起泡为度。
温胃止呕、散寒止痛
治疗因感寒而致的呕 吐、腹痛、痛经以及风寒 痹痛等。
（2）隔蒜灸 ❖ 用鲜大蒜头切成0.2~0.3cm的薄片，一般
灸5~7壮。 ❖ 因大蒜பைடு நூலகம்对皮肤有刺激性，灸后容易起泡
注意事项
❖ 在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染。 ❖ 对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。 ❖ 临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬、风湿顽痹等，但由于这种
方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。
（2）无瘢痕灸
❖ 又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃 剩2/5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般 灸3-7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或 起泡后亦不致形成灸疮。
（二）天 灸
❖ 又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患 处，促使局部皮肤充血起泡的方法。其常用的有蒜泥灸、细辛灸、 天南星灸等数十种。
❖ a．蒜泥 c．天南星灸
❖ b．细辛灸 d．白芥子灸
灸感、灸量及灸法补泻
一、灸感
• 概念 灸感指灸疗时患者的自我感觉。
• 一般灸法：局部温热舒畅，温度经久不消，微 微灼痛。可由浅达深，亦可循经传导。
❖ 用作灸料的艾绒是用干燥的艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒，贮藏备 用。
艾绒的制作
1 农历3~5月采集新鲜肥厚 艾叶；
《孟子》 有“七年之病， 当求三年之艾”
2 曝晒干燥，捣碎去杂梗、
之说。
泥沙；
3 晒、捣筛反复多次，形成 艾绒。
粗艾绒：间接灸
细艾绒：直接灸
艾绒的保藏 注意防潮、防霉、防蛀。
将纯净的艾绒 ，放 在平板上，用手搓捏成 大小不等的圆锥形艾炷 ， 艾炷高1厘米左右，直径 0.8厘米左右，根据临床 需要分大、中、三种规 格小燃烧完1柱为一壮。
❖ 温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸 器灸，临床常用的有温灸盒和温灸筒。
❖ 施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将 温灸筒或温灸盒放在施灸部位15-20min即可。
❖ 适应证：痹痛、麻木、痿证，以及腹部、腰部的一般常见病
二、其他灸法
又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料 的灸治方法。常用的有以下几种：
1．灸法补泻的原则： “气盛则泻之，虚 则补之”。
2．操作方法
补法：点燃艾炷，不吹其火，待其自 灭。艾灸火力温和，持续时间长，渗透力 强，使真气聚而不散。
泻法：点燃艾炷，口吹其火，使其快 燃速灭，促使邪气消散。
灸法治疗原则
1、盛则泄之，热则疾之，寒则留之，下陷则灸之，不盛不虚以 经取之。
2、凡病属虚寒者多取背部俞穴灸之。
（三）消瘀散结
• “瘀”指瘀积不通，多由寒邪而致，艾灸能 散寒，故能消瘀；“结”指的是由于气血瘀 滞形成的结块，一般可以通过温化来消解
• 灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。 常用于治疗气血凝滞 之疾，如乳痈（急性乳 腺炎）初起、瘰疬（颈淋巴结核）、瘿瘤等 疾病。
（四）防病保健
《扁鹊心书·须识扶阳》说："人于无病 时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽
，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓 慢移动蒜片。
❖ 此法多用于治疗肺结核、腹中积块 及未溃疮疡等。
❖ 此外，尚有一种自大椎穴起至腰俞 穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸 ），民间用于治疗虚劳、顽痹等证 。
清热解毒、杀虫
用于治疗淋巴结核、 肺结核及初起的肿疡（未溃 疮疖、乳痈）及虫、蛇、蝎、 蜂蜇咬伤等病证。
❖ 艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。
1.直接灸
❖ 又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在 皮肤上施灸的一种方法。
❖ 根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为 无瘢痕灸和瘢痕灸两种。
（1）瘢痕灸
❖ 又称化脓灸，因施灸后局部组织烫伤化脓，结痂后留有瘢痕，故名。施 灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作 用，然后放置艾炷，从上端点燃。灸毕，在施灸穴位上贴敷消炎药膏， 数日后可化脓，化脓时每天换膏药1次。灸疮30-40天左右愈合，留有 瘢痕。
灸量选择一览表
灸量 项目
小炷少灸
大炷多灸
性别 女性、 年龄 儿童、老人 体质 久病、体虚者
男性 青壮年 新病、体壮实者
施灸 头面、四肢、胸 腰腹、肌肉丰厚处 部位 背、肌肉浅薄处
病情 风寒袭表、上实 下虚
沉寒痼冷、脾肾阳虚、 中风脱证、亡阳（亡 阳者灸之不计壮数， 直至阳气恢复为止）
三、灸法补泻
❖ 适用于风湿痹痛、神经性麻痹、皮肤病等。 ❖ 适应症：筋脉痹阻、风湿痹痛。
2.实按灸
❖ 将点燃的艾条隔数层布或棉纸实按在穴位上，使热 力透达深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按 灸。施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸 数层。然后将药物艾卷的一端点燃，乘热按到施术 部位上，使热力透达深部，若艾火熄灭，再点再按 ；或者以布6~7层包裹艾火熨于穴位。若火熄灭， 再点再熨。
3、凡病实热者多取四肢穴道灸之。
4、凡病在上部者，肩隅、曲池、郄门、外关、内关、合谷皆可 用。
5、凡病在下部者，环跳、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交皆可 用。
6、预防一切传染病，灸中脘、关元、足三里。经常灸更妙。
7、凡病属全身者，可取大椎、风门、身柱、肾俞、中脘、关元、 足三里。
由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用。 用于治疗命门火衰而致阳虚的阳萎、早泄、 遗精和疮疡久溃不敛的病证。
（5）隔胡椒饼灸
❖ 以白胡椒末适量，加面粉和水制成厚约0.5cm，直径 2cm的圆饼，使中央呈凹陷形，置适量药末（如丁香 、麝香、肉桂等）填平，上置艾炷点燃施灸。每次灸 5～7壮，以觉温热舒适为度。
（二）艾条灸
❖ 以艾绒为主要成分卷成的圆柱形长条称为艾条。点燃艾条施灸的方法 称为艾条灸。艾条灸可分为悬起灸和实按灸两种。
❖ 悬起灸，按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。 ❖ 实按灸，因艾条中掺入的药物不同而有太乙神针、雷火神针之分。
艾条灸
（1）温和灸 ❖ 施灸时将艾条一端点燃，对准应灸腧穴
❖ 此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿 痹和皮肤疣等。
2.间接灸
❖ 又称间隔灸、隔物灸，是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴皮肤之 间隔开而施灸的方法。
❖ 隔姜灸 ❖ 隔蒜灸 ❖ 隔盐灸 ❖ 隔附子饼灸 ❖ 隔胡椒饼灸 ❖ 隔豆豉饼灸
间接灸分类
（1）隔姜灸
❖ 将鲜生姜切成直径2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄 片，中间用针刺数孔，放在应灸的部位，上置艾 炷点燃。艾炷燃尽后易炷再灸。
（3）隔盐灸 ❖ 用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其
与脐平，上置艾炷施灸，一般灸5~9 壮。
❖ 此法有回阳、救逆、固脱之功。 ❖ 临床常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻
、痢疾、淋病、中风脱证等。
回阳、救逆、固脱
治疗急性寒性腹痛、 吐泻并作、中风脱证、 四肢发凉等。
（4）隔附子灸
❖ 以附子片或附子药饼作间隔物。药 饼的制法，是将附子研成细末，以 黄油调和制成直径约3cm、厚约 0.8cm的附子饼。
❖ 胡椒味辛性热，有温中散寒之功。主要用于治疗胃寒 呕吐、腹痛泄泻、风寒湿痹和面部麻木等症。
（6）隔豆豉饼灸
❖ 用淡豆豉末加黄酒调和，制成与施灸部位大小适宜的饼，厚约0.6cm ，软硬适中，放于施灸部位，上置艾炷灸之，勿使皮破，每天灸１次 ，以愈为度。
❖ 豆豉味苦性寒，功能解表发汗，除烦。此法可用于治疗痈疽发背，恶 疮肿硬不溃、溃后不敛，疮色黑暗等，可促使疮口愈合。
小结
❖ 灸法的作用：温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病 保健。
❖ 灸法的分类及应用。 ❖ 施灸的禁忌 。
第一节 灸法的分类与操作
❖ 灸法治疗疾病，已有悠久的历史。先是单纯的艾灸，以后衍化为多种 灸法，一般分为艾灸和其他灸法两大类。
❖ 艾灸类：艾炷灸和艾条灸。 ❖ 艾炷灸：直接灸和间接灸。 ❖ 非艾灸类：以灯火灸、药物灸、电热灸等较常用。
或患处，距离皮肤2～3cm熏烤，使患者 局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴 灸10～15min，至皮肤出现红晕为度。
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• 温和灸法治未病
• 适应症：慢性病、虚证。
（2）雀啄灸
❖ 施灸时，将艾条点燃端对准施灸部位 ，如鸟雀啄食状，一上一下，一起一 落，忽远忽近地移动施灸。一般每穴 灸5-10min，灸至皮肤出现红晕为度 。