慢性骨髓炎病人的护理
慢性骨髓炎科普宣传
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慢性骨髓炎的并发症
免疫系统受损：慢性骨髓炎可能会导致 患者的免疫系统出现失调，使其更容易 感染其他疾病。
慢性骨髓炎的护理
慢性骨髓炎的护理
营养护理：慢性骨髓炎患者需要食用高 蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低嘌 呤的饮食。还需避免烟酒、油腻、刺激 性食物等。
生活护理：根据患者症状采取相应的措 施，如关节酸痛需要多休息等。平时要 保持情绪稳定，避免生活压力过大。（ 完）
慢性骨髓炎的预防与治疗
预防措施：如何预防慢性骨髓炎？讲述 日常生活中的注意事项，如避免受伤， 保持身体健康等。 治疗措施：治疗慢性骨髓炎的方法和治 疗效果等。阐述影响治疗的主要因素和 需要的恢复时间等。
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性骨髓炎的并发症
慢性骨髓炎的并发症
贫血：由于正常骨髓合成血液的能力受 到损害，患者可能会发生贫血。 骨折：慢性骨髓炎可能会影响骨骼结构 ，增加患者骨折的风险。
什么是慢性骨髓炎
治疗：慢性骨髓炎治疗的关键是早期诊 断和治疗。治疗包括使用抗生素、手术 和其他治疗方法。
慢性骨髓炎的原因
慢性骨髓炎的原因
感染：慢性骨髓炎有时由细菌感染引起 。 免疫系统失调：免疫系统失调可能导致 慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的原因
外科手术：骨科手术可能会导致慢性骨 髓炎。
慢性骨髓炎的预防与治疗
慢性骨髓炎科普宣传
目录 什么是慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的原因 慢性骨髓炎的预防与治疗 慢性骨髓炎的并发症 慢性骨髓炎的护理
什么是慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎
介绍：慢性骨髓炎是一种罕见的慢性炎 症性疾病，影响骨髓和周围组织。它可 以导致贫血和其他多种病症。 症状：疼痛、发热、畏寒、肥胖、关节 疼痛等。
辨证施护慢性骨髓炎20例
３ 讨
论
慢性骨髓 炎 属 中医“ 附骨疽 ” 范畴 ， 在阴 阳消长 的
过程 中 ， 正邪 相争 ， 虚邪 恋贯 穿其病 理 的始终 ， 现 正 表 为虚 实夹杂 、 寒热进退 、 变化 较多 。《 问遗 篇 ・ 素 刺法
论 》 ：正 气存 内， 日 “ 邪不 可干 ” 说 明正 气对 邪气 有 防 ， 御 作用 。红细 胞免疫 功 能 可作 为反 映 “ 气 ” 客观 正 的 化指标之 一 【 ， ２ 气血 盛 衰 与红 细胞 免 疫 功 能相 一 致 ， Ｊ 气 血虚 的病人 红 细胞 免 疫 功 能 降低 。而 红 细胞 是 血液 的主要 成分 ， 水谷精 微则是 生成 血 液 的最 基本 的 物质 。在慢 性骨髓 炎 的治疗 中 ， 医治疗 以“ 、 、 中 消 托
・
８ （ ２ ０ ０・总 ４ ）
中 医正 骨 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ２卷第 ３期
辨证 施 护 慢 性 骨髓炎 ２ ０例
谢 秀 彩 ， 雪梅 ， 翠 洁 戴 龙
（ 广州中医药大学第一 附属 医院 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ） 广 １４ ５
关 键词 骨髓炎 辨证施护 辨证分 型
养丰 富 的半 流质 或 流质 饮 食 ， 土茯 苓 煲 草 龟 汤 、 如 西
洋菜煲 生鱼 汤等 。热 盛 伤 津 时可 用 鲜 芦根 煎 汤代 茶 饮， 多饮 鲜梨 汁 ； 中药 汤 剂 宜 热 服 。溃脓 期 病人 久 病
并 对其进 行辨证施 护 ， 获得满意疗效 ， 现报告 如下 。
初期 冷敷 ， 成脓 期及溃 脓期热敷 。
炼 ， 配合 有效 的理疗 ， 防止关节 功能 障碍 的关键 。 并 是
４ 参 考 文 献
小儿慢性骨髓炎护理业务学习
为何需要关注小儿慢性骨髓炎的护理？ 影响
慢性骨髓炎可导致骨骼生长异常、肢体功能 受限，影响儿童的生活质量。
早期、规范的护理可以有效减少并发症。
为何需要关注小儿慢性骨髓炎的护理？ 心理因素
患病儿童常因长期疼痛和活动限制而产生焦 虑和抑郁情绪。
心理支持和沟通是护理的重要组成部分。
为何需要关在有外伤史的情 况下。
什么是小儿慢性骨髓炎？ 病因
主要由金黄色葡萄球菌感染引起，可能与外伤、 手术或血液传播有关。
了解病因有助于制定合理的预防和治疗措施。
什么是小儿慢性骨髓炎？ 症状
常见症状包括发热、疼痛、活动受限及局部肿胀 等。
及时发现症状对早期干预至关重要。
为何需要关注小儿慢性骨髓炎 的护理？
各方合作能有效提高护理质量及患者满意度。
总结与展望
持续学习
护理人员应不断更新知识，掌握最新的护理技术 和理论。
定期参加培训和学习活动是提升专业能力的有效 方式。
总结与展望
未来方向
希望通过研究和实践，进一步改善小儿慢性骨髓 炎的护理策略。
科学的护理方法将为患儿的康复带来新的希望。
谢谢观看
小儿慢性骨髓炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 为何需要关注小儿慢性骨髓炎的护理？ 3. 如何进行小儿慢性骨髓炎的护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 总结与展望
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓炎 症，通常表现为长期的骨痛、肿胀及局部温度升 高。
家庭角色
家长在护理中起着重要作用，需积极参与儿 童的康复过程。
家长的支持和理解有助于提高儿童的依从性 和康复效果。
【实用】-骨髓炎的护理常规
骨髓炎的护理常规骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
感染部位多发生在胫骨和股骨。
可保守治疗和手术治疗。
手术治疗为病灶清除术加置管冲洗。
方法是：在髓腔或关节腔内放置灌注管、引流管。
灌注管连接生理盐水加抗生素滴入，引流管连接负压引流瓶.1．护理评估和观察要点1.1病史：儿童常发生磕碰，外伤导致。
急性血源性骨髓炎常伴高热，寒战。
慢性骨髓炎在急性期未能彻底控制，反复发作演变而成。
1.2 症状：感染局限于骨内时，患区剧痛，肢体不敢活动，局部皮温增高。
如骨膜下脓肿形成后红肿热痛明显，压痛明显。
如脓肿穿破皮肤，体温可逐渐下降，局部形成窦道，容易发生病理性骨折。
1.3 心理社会反应：评估患者及家属对疾病的预后，采取的手术等方案及术后康复的了解认知及心理承受能力程度，了解患者对手术及其术后并发症，自我形象紊乱等心理承受能力，家庭对治疗的经济承受能力。
1.4同骨科护理观察要点。
2．护理问题2.1体温过高2.2疼痛2.3焦虑疲乏、恐惧2.4皮肤完整性受损2.5躯体移动障碍2.6潜在并发症3．护理措施3.1术前护理3.1.1一般护理：卧床休息，适当限制患肢活动，搬动时注意平托患肢，置患肢于功能位，可抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀，预防患肢发生病理性骨折。
加强营养，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水，每日摄水量2500ml--3000ml为宜，以补充高热的消耗。
必要时少量多次输血。
加强窦道形成的局部皮肤护理，预防压疮。
3.1.2 对症处理：观察生命体征，局部疼痛，肿胀，邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现。
高热时给予物理降温或药物降温，控制感染，抗生素现配现用，以防降低疗效，按计划滴入，保持血液中的有效浓度，根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素。
改善疼痛，多于患者交谈，转移注意力，给予患肢制动，抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀疼痛，搬动时动作轻柔，减少物理刺激，预防病理性骨折，遵医嘱给予止痛。
慢性骨髓炎病人的护理ppt课件
治疗原则为：全身支持治疗，抗 生素控制感染，患肢制动，尽早 行开窗引流术 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）治疗配合 （四）心理护理 （五）健康指导
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（一）一般护理 1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活
动。 2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal 3、基础护理
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（二）病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅
3
定义
分类
好发部位 护理 并发症 健康教育
4
化脓性骨髓炎是由化脓性致 病菌引起的骨膜、骨、骨髓 的急性化脓性感染。
5
最多见
急性血源性骨髓炎 化脓性骨髓炎 创伤后骨髓炎
外源性急性骨髓炎
6
股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓 炎常见的好发部位
7
病因及发病机制
（一）病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降
26
置管引流后的护理
功能锻炼护理局部炎症消退后尽快开始功能锻炼，先 进行伤肢肌肉舒缩活动，防止肌肉萎缩和关节粘连， 但须注意炎症情况，肢体活动也不能过早过频繁 。晚 期除继续作肌肉舒缩活动外，活动范围可扩展到各大 关节。适时给予手法按摩受压皮肤，预防褥疮发生， 协助患肢肌肉等长收缩，并逐渐加大力度。
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健康教育
1、避免患肢负重直至骨愈合，并防止跌倒 后出现病理性骨折。 2、加强营养，增强机体抵抗力。 3、定期到医院复查，防止病情发生恶化 。
29
30
18
（三）治疗配合 1、控制体温 2、合理应用抗生素 3、全身支持 4、缓解疼痛
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负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎、 腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口较 深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出 液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速 切口愈合,降低手术后并发症发生。1负压引流管的选 择引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排 斥 反应小且弹性好,质地中等,硅胶管长度为20cm,管内径 0.4cm,引流球负压5.2kP
急慢性骨髓炎健康宣教
急/慢性骨髓炎康复宣教一.手术前宣教：为了使手术顺利进行及手术后迅速恢复健康，患者可：1、多喝水以预防尿路感染（一天2000CC以上）。
（但若有心、肺、肾等方面功能异常者，则需依医嘱执行限水）2、注意身体清洁及预防感染。
3、常作深呼吸咳嗽及每二小时翻身一次，以促进肺部扩张预防肺炎。
4、教导床上使用便盆、尿壶及支托患部方法。
5、每二小时做一次全关节主动与被动运动，每天做200下，可预防肌肉 ,挛缩及关节变形。
6、告知术后可能会有管子留置（如伤口引流管）。
二.手术后宣教：1、密切观察血压、脉搏、呼吸及麻醉恢复情形。
2、告知患肢如有外固定器及弹性绷带包扎，主要目的是促进血液循环、防止患肢肢体变形、肿胀及预防伤口渗血或血块阻塞。
3、若感觉有呼吸不顺畅、头晕、恶心、呕吐应立即通知护理人员处理.4、随时注意伤口有无出血情形，身体移动时勿牵扯引流管。
5、随时注意肢体活动与循环功能，如患肢颜色、温度感觉等，若有异常時，应立即告知护理人员处理。
6、维持正确姿势及使用辅助物保持患肢舒适，并每两小时翻身一次。
7、若觉伤口疼痛可采护理人员教导之缓解方式或依医嘱使用止痛剂以减轻疼痛。
8、手术后伤口及外固定器应保持清洁干燥，医师会视伤口愈合情形予以拆线。
9、若有红、肿、热、痛，可用冰敷以减轻疼痛和肿胀。
10、初期有引流管留置时，应采姿位引流，以利分泌物流出；伤口若在肢体上方或侧边宜采俯卧或侧躺，甚至于下床活动以利分泌物流出.11、请依医护人员指导练习上下床、坐轮椅及使用辅助器走路等。
12、常练习日常生活及自我照顾，初期有排便、尿之需要时可告知护理人员协助。
13、饮食宜摄取高蛋白、高维生素之饮食，以利组织愈合。
三.居家照顾1、出院后须继续肌肉运动，每日三至四次。
2、遵守医师指示执行肢体之负重与复健运动。
3、依指示使用合适的辅助器。
4、依指导执行伤口或外固定器照顾。
5、摄取充足水分2000-3000CC（但若有心、肺、肾等方面功能异常者, 则需依医嘱执行限水）与高纤维食物可预防便秘。
慢性骨髓炎冲洗引流的护理
慢性骨髓炎冲洗引流的护理关键词骨髓炎冲洗引流护理慢性骨髓炎都是由于在急性期时未得到及时、正确、彻底的治疗而致反复发作遗留下死骨、死腔及窦道的结果。
一般患者都采用手术清除死骨、死腔及肉芽组织，消灭死腔，置管持续冲洗可达到稀释脓液中的蛋白分解酶，充分引流坏死组织的目的。
2003年1月～2010年1月收治慢性骨髓炎患者12例，采用手术病灶清除术，术后置管充分持续冲洗引流，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
资料与方法本组患者12例，男7例，女5例，年龄10～53岁，平均31.5岁。
其中股骨慢性骨髓炎6例，胫骨慢性骨髓炎6例，病程1～25年，平均13年。
手术方式：在硬膜外麻醉或腰麻下行开窗病灶清除术，放置1条硅胶管于病灶骨髓腔内，胶管分别经皮下、皮肤引出体外，上端接一次性的引流器，下端接引流瓶，冲洗液通过一次性输液器滴入，再通过硅管进入病灶区，通过压力作用使病灶区的液体，从下端引流出进入引流瓶。
护理方法：①患者术毕返回病房后，将上端一次性输液器接上冲洗液，下端接负压引流瓶放于床旁，调节冲洗液的滴数，注意观察下端引流是否通畅。
②冲洗液的选择和配制，一般采用生理盐水500ml加庆大霉素16U及0.02%呋喃西林交替使用，也可以根据分泌物培养及药敏实验结果选用合适的抗生素。
③术后1～2天，为防止血凝块或坏死组织脱落堵塞引流管，冲洗速度宜快，以后每天2000～4000ml冲洗液，滴速可控制在50～70滴/分，持续时间5～7天拔管。
如引流瓶仍出现脓液或分泌物较多时可增加冲洗量，延长冲洗时间，直至引流液呈清亮，无分泌物方可停止冲洗，停止冲洗后不宜立即拔管，利用负压作用充分引流残留的液体后再行拔管。
护理体会严格无菌操作：在配制冲洗液时应严格遵守无菌操作原则，倒引流液时，须反折引流管不可直接倒，不可将引流管上提高过患肢，以免逆行感染。
妥善安置引流管：一般保持冲洗端及引流端在体外的管道长度30cm，冲洗管应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm。
中西医结合治疗慢性骨髓炎的护理体会
食 品 ，如牛奶 、猪肝 、肾等 ，异食辛辣食物 。
１ ． ３ ． ５ 情志护理 给予精神上的安慰 ，缓解患者 的紧张 心理 ，保持乐观情绪 ，配合治疗 与护理 。
１ ． ３ ． ６ 并发症 与 护理
① 关节 强直 、畸形 ：急 性期 控
制以后 ，应及早指导 进行功能 锻炼 ，防止患肢 肌 肉萎缩 及关节强硬 。② 癌变 ：窦道 口皮肤 由于不断受刺激可合 并癌变 ，保持瘘管 口周 围皮肤清洁 ，如出现红 、肿 、热 、
床疗效。现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ ． ３ 中医护理
一
临证 （ 症 ）护 理 。① 按 中 医骨 伤科
般护理常规 进 行 。②病 人 需 要 绝对 卧床 休 息 ，注意
保暖 ，防止 受 凉 ，限制 肢 体 活 动 ，观 察 患 肢 血 运 ，肿 胀 、皮温 、颜 色 、动 脉 搏 动 等 ，发 现 异 常及 时报 告 医 生 。③抬高 患肢 ，以利 静 脉 回 流 ，减 轻 肿 胀 。④ 高 热 病人指导进行 物 理 降 温 ，应 用 药 物 降温 时 ，并注 意观 察体温 变 化 ，出汗 不 宜过 多 ，以 防虚脱 。⑤ 疼痛 剧 烈 者 ，按医 嘱 给予 药 物止 痛 剂 ，以减 轻痛 苦 。注意 观 察 药物 的疗 效 及 反 应 。⑥ 病 情 观察 ，做好 护 理记 录 ：观 察生命 体 征及 患 肢疼 痛 、肿胀 、伤 口情 况 ，发 现异 常
例 ，采 用手术清创 、死骨摘 除治疗结合术后 中药 内服治疗 ，并对其进行 系统的护理 。结果 ８ Ｏ例 患者 中治愈 ７ Ｏ例 ，好转 ６例 ，无效 ４例 ，治愈 率 ９ ５ ． ０ ％，平均治愈 时间 ５ ４天 ，经过随访 ，复发 ４例 ，复发率 为 ５ ． Ｏ ％。结论 手术清创、死骨摘 除、 自制含 万古霉素抗 生素骨水泥珠链 旷置治疗结合术后 中药内服 治疗和 系统 的护理 临床 效果 良好 ，值得 临床推 广。 关键词 ：骨髓炎；手术疗法； 中医药疗法 ；护理
骨髓炎患者的护理PPT
骨髓炎的营养支持
骨髓炎的营养支持 合理膳食
提供高蛋白、高热量的饮食，促进愈合。
增加营养素摄入，支持免疫系统功能。
骨髓炎的营养支持 补充维生素
适当补充维生素C和D，有助于骨骼健康。
维生素D促进钙的吸收，支持骨骼再生。
骨髓炎的营养支持 水分摄入
确保患者摄入足够的水分，保持身体水分平衡。
水分有助于新陈代谢和废物排出。
使用止痛药物，如非甾体抗炎药，减轻患者 疼痛。
根据医生处方，定期评估疼痛程度，调整用 药方案。
骨髓炎患者的护理措施 保持伤口清洁
定期检查和清洁伤口，防止感染扩散。
使用无菌技术，确保清洁和卫生。
骨髓炎患者的护理措施 促进康复
鼓励适度活动，帮助恢复功能，但要避免过 度负荷。
物理治疗可以帮助改善活动范围和力量。
谢谢观看
患者教育与心理支持
患者教育与心理支持 疾病认知
向患者解释骨髓炎的性质、治疗过程及预后 。
帮助患者了解病情，减少焦虑感。
患者教育与心理支持
心理支持
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的情 绪压力。
可以通过团体活动或个别咨询进行心理支持 。
患者教育与心理支持 家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支 持。
骨髓炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 骨髓炎的定义与病因 2. 骨髓炎患者的护理措施 3. 骨髓炎的营养支持 4. 患者教育的定义与病因
什么是骨髓炎
骨髓炎是骨髓及其周围组织的感染，通常由细菌 引起。
感染可以通过血液传播、外伤或手术后感染等途 径发生。
骨髓炎的定义与病因
骨髓炎的常见病因
常见的病因包括糖尿病、外伤、手术、血液循环 障碍等。
慢性骨髓炎的健康宣教
04
血管炎：如 巨细胞性动 脉炎等可能 导致慢性骨 髓炎
临床表现和诊断
01
临床表现：局部疼痛、肿胀、发热、功能障碍等
02
诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等
03
诊断标准：符合慢性骨髓炎的临床表现和影像学特征
04
鉴别诊断：与其他骨关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、骨肿瘤等
_
2
慢性骨髓炎的治疗 方法
03
慢性骨髓炎的 发病率较低， 但治疗难度较 大，容易复发。
04
预防慢性骨髓 炎的关键在于 保持良好的生 活习惯，避免 外伤和感染。
病因和发病机制
01
细菌感染： 最常见的病 因，如金黄 色葡萄球菌、 链球菌等
02
创伤：骨折、 关节脱位、 手术等可能 导致慢性骨 髓炎
03
免疫功能低 下：如糖尿 病、艾滋病 等患者易患 慢性骨髓炎
己能够康复
寻求支持：寻求家人、 朋友、医生的支持，
共同面对疾病
学会自我调节
保持积极心态：积极面对疾病， 保持乐观态度
学会放松：通过深呼吸、冥想等 方式放松身心
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好， 转移注意力，减轻心理压力
寻求支持：与家人、朋友、医生等 分享自己的感受，寻求支持和帮助
寻求专业心理支持
01 寻求心理医生的帮助：在遇 到心理问题时，可以寻求心 理医生的帮助，进行专业的 心理治疗。
02 保持良好的作息习惯，保证 充足的睡眠，避免熬夜。
03 保持良好的运动习惯，适当 进行体育锻炼，增强体质。
04 保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪，保 持乐观积极的心态。
预防感染
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥
慢性骨髓炎的护理PPT课件
感染控制程度
03
心理状态改善程度
04
生活质量提高程度
05
患者满意度
护理人员态度
疼痛缓解程度
功能恢复程度
护理人员技能水平
护理环境舒适度
心理状态改善程度
护理质量提升
定期评估：定期对护理效果进行评估，以便及时调整护理方案
患者参与：鼓励患者参与护理过程，提高患者满意度
培训教育：加强护理人员的专业培训和教育，提高护理质量
慢性骨髓炎的护理PPT课件
x
01
慢性骨髓炎概述
02
护理要点
03
护理措施
04
护理效果评估
目录
慢性骨髓炎概述
1
定义和病因
01
定义：慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和扁骨。
02
病因：外伤、手术、感染、免疫功能低下等均可导致慢性骨髓炎的发生。
症状和诊断
01
症状：局部红肿、疼痛、发热、功能障碍
02
手术治疗：针对病灶部位，进行手术切除或清创
04
营养支持：加强营养摄入，提高身体抵抗力
护理要点
2
预防感染
保持伤口清洁，避免污染
定期更换敷料，保持伤口干燥
避免剧烈运动，减少伤口摩擦
加强个人卫生，勤洗手，洗澡时避免伤口沾水
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，提高免疫力
促进愈合
保持伤口清洁，避免感染
护理措施
3
药物治疗
抗生素：针对感染，选择敏感抗生素
01
抗炎药：缓解炎症反应，减轻疼痛
02
镇痛药：缓解疼痛，提高生活质量
03
抗凝血药：预防血栓形成，促进血液循环
VSD技术治疗慢性骨髓炎的临床护理
VSD技术治疗慢性骨髓炎的临床护理作者：范凤薛晓媛来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨应用封闭负压吸引技术（VSD）治疗慢性骨髓炎的护理方法。
方法：自2010年1月至2011年12月对16例因慢性骨髓炎而应用VSD技术的患者进行基础、VSD技术等相关护理以及心理护理，观察护理效果。
结论：VSD治疗慢性骨髓炎疗效确切，充分细致的术前及术后护理工作是亦治疗成功的关键环节。
【关键词】VSD；慢性骨髓炎；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0249-02各种原因导致的慢性骨髓炎，一直是骨科临床治疗中的棘手问题。
经过不断探索，应用VSD技术成为彻底治愈骨髓炎的又一新的途径。
我科自2010年1月至2011年12月收治16例慢性骨髓炎患者，均行感染坏死骨清除后应用VSD技术，术前、术后进行有针对性的全面的护理措施，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1、资料与方法：1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月慢性骨髓炎患者共16例，男11例，女5例。
年龄19-47岁，平均35.4岁；致伤原因车祸造成10例，砸伤造成4例，其余原因2例。
入院前针对骨髓炎手术治疗的次数9例2次，4例3次，3例3次以上。
入院时全部患者仍存在皮肤窦道，但均渗出较少，无明显红肿及脓性分泌物，12例患者有贴骨瘢痕形成，全部病例均有色素沉着。
1.2 治疗方法术前先行影像学检查，确定胫骨感染骨或坏死骨的范围及程度。
硬膜外麻醉下，将以窦道口为中心的贴骨瘢痕或有色素沉着较重的皮肤切除，大小根据术前确定的坏死骨范围决定。
此组病例的切除大小在2cm×2cm至4cm×4cm之间。
骨刀及咬骨钳去除坏死骨，尽量不遗留任何可疑骨质，直至骨面渗血。
用双氧水、庆大霉素盐水反复冲洗，冲洗完毕后以合适大小的VSD辅料覆盖创面，施乐辉半透膜封闭辅料，连接负压源，检查密闭性。
小儿慢性骨髓炎病人的护理PPT
什么是小儿慢性骨髓炎？ 病因
常见病因包括感染、创伤、手术后并发感染等。
青少年时期，免疫系统尚未成熟，易感染。
什么是小儿慢性骨髓炎？
发病机制
感染后，细菌在骨髓内繁殖，引发炎症反应，导 致骨组织破坏。
慢性病程可导致骨髓与周围组织的粘连、骨质疏 松等。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
小儿、青少年是主要受影响的人群，尤其是 有外伤或手术史的儿童。
何时进行护理？
治疗过程
在药物治疗、物理治疗期间，需持续监测病情变 化。
定期复查可以及时发现并处理并发症。
何时进行护理？
恢复期
在康复阶段，继续进行适当的护理以促进骨骼恢 复。
包括营养支持和功能锻炼。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基本护理
提供良好的生活环境，保持伤口清洁。
定期更换敷料，观察感染迹象。
小儿慢性骨髓炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是指骨髓的慢性炎症，主要由细 菌感染引起。
多见于骨髓腔内感染，常伴有慢性骨骼疼痛和功 能障碍。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 。
鼓励患者积极配合治疗，减少焦虑。
如何进行护理？ 康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练。
帮助恢复肢体功能，增强肌肉力量。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
科学护理可有效预防感染、骨坏死等并发症。
及时处理异常症状，降低病情加重风险。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小儿慢性骨髓炎患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 谁是小儿慢性骨髓炎的患者？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么重视小儿慢性骨髓炎的护理？
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？ 定义
小儿慢性骨髓炎是一种骨髓的慢性感染，通常由 细菌引起，导致骨组织的炎症和破坏。
确诊后
在确诊后即刻进行护理干预。
包括对症治疗和抗生素的使用。
何时进行护理？
定期复查
患者需定期进行复查，以监测病情进展和疗效。
复查内容包括影像学检查和实验室指标。
何时进行护理？
病情变化时
如出现新的症状，应及时调整护理措施。
包括疼痛管理和感染控制。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 疼痛管理
使用适当的止痛药物，确保患者舒适。
良好的护理可以有效预防并发症的发生。
包括骨折、关节功能障碍等。
为什么重视小儿慢性骨髓炎的护理？ 促进康复
通过科学的护理措施，促进患者的全面康复。
包括身体和心理的双重康复。
为什么重视小儿慢性骨髓炎的护理？ 提高生活质量
有效的护理能提高患者及家庭的生活质量。
关注患者的生理与心理需求。
谢谢观看
小儿，尤其是有外伤史、免疫功能低下或近 期手术的儿童。
早产儿和肥胖儿童也可能更易罹患。
谁是小儿慢性骨髓炎的患者？ 年龄分布
发病年龄多在2至12岁之间。
青少年时期的生长发育阶段尤为重要。
谁是小儿慢性骨髓炎的患者？ 性别因素
男孩的发病率高于女孩。
可能与男孩的活动量和外伤风险相关。
何时进行护理？
何时进行护理？
可根据医生建议调整剂量和类型。
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细菌进入血循环
菌栓受阻于长 骨骨骺端
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发病前大多有身体其他部位的原 发性化脓性感染病灶；此外，外 伤也可能是本病的诱因
急性血源性骨髓炎最常见的致病 菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其 次为乙型溶血性链球菌
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1、急性血源性骨髓炎
（1）全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状
（2）患肢局部持续性疼痛及压痛 （3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织 中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。 脓肿穿破组织可形成窦道。 （4）可并发病理性骨折
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治疗原则为：全身支持治疗，抗 生素控制感染，患肢制动，尽早 行开窗引流术 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）治疗配合 （四）心理护理 （五）健康指导
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护理措施
（一）一般护理 1、体位：维持肢体于功能位，限制患l 3、基础护理
慢性骨髓炎病人的护理
赵连芬 2016年1月
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患者信息
• 床号：60床 • 姓名：王志朝 • 性别：：男 • 年龄：46岁 • 住院号：0095961 • 诊断：左胫骨慢性骨髓炎
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病情报告
• 患者因左则膝关节疼痛3月余于2016年2月17日11:32 入院
• 患者及家属诉3月前突发左膝疼痛，站立及行走困难。 无昏迷及呕吐，呼吸困难大小便失禁等针状。至今未 见好转，到我院急诊，门诊以慢性骨髓炎收住我科。 查体体温36.7摄氏度，脉搏80次/分，呼吸19次/分,血 压125/84mmHg。一般情况差，营养中等,左膝关节 压痛、叩击痛明显，无畸形肿胀，肢端血运感觉可。 入院后给二级护理，普食，抗炎补液等对症治疗，并 完善相关检查。
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置管引流前护理
心理护理 应持有高度同情心和责任感，做到细心护理 ，与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓 炎的病因、预防及治疗宣教，重点是让病人和家属了 解该治疗的目的及注意事项。 并向患者及家属讲解留 置引流管的目的，使其了解引流管的重要性的重要性 。使患者对医护人员有信任感，提高战胜疾病的信心 。
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护理措施
（二）病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅
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护理措施
（三）治疗配合 1、控制体温 2、合理应用抗生素 3、全身支持 4、缓解疼痛
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护理措施
5、负压球引流的护理
负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎 、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口 较深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出 液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切 口愈合,降低手术后并发症发生。1负压引流管的选择 引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排 斥反应 小且弹性好,质地中等,硅胶管长度为20cm,管内径 0.4cm,引流球负压5.2kP
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1、体温过高 与急性感染有关 2、疼痛 与局部炎症有关 3、活动无耐力 与局部感染和疼痛有关 4、皮肤完整性受损 与脓肿穿破皮肤，形成 窦道有关 5、营养失调 与感染中毒，体温过高消耗有 关 6、有外伤的危险 与发生病理性骨折有关 7、组织灌注量改变 与感染性休克有关
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护理目标
1、病人体温恢复正常 2、疼痛得到缓解 3、减轻焦虑 4、恢复肢体功能 5、未发生并发症
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置管引流后的护理
严格无菌操作：倒去负压引流液时要注意无菌操作， 铺治疗巾于所换引流管口处的的下方，用双血管钳夹 闭引流管近端，防止引流液反流，逆行感染，戴手套 ，打开引流球口，倾倒引流液于治疗碗中，以安尔碘 消毒引流球口，排出引流球内气体，使之处于负压状 态，关闭引流球口，打开止血钳观察引流情况，保持 引流通畅。
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定义
分类
好发部位 护理 并发症 健康教育
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化脓性骨髓炎是由化脓性致 病菌引起的骨膜、骨、骨髓 的急性化脓性感染。
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最多见
急性血源性骨髓炎 化脓性骨髓炎 创伤后骨髓炎
外源性急性骨髓炎
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股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓 炎常见的好发部位
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病因及发病机制
(4)正确判断和及时处理引流管阻塞情况。正确记录引 流液量。用手捏挤橡皮管，检查引流管是否通畅，以 排出其脓栓及凝血块，避免管腔阻塞。若发现引流管 内液体引流不畅，伤口处大量液体外溢，提示引流橡 皮管阻塞，此时应检查引流管是否扭曲、折叠、受压 或脱出。若为伤口内置引流管不通，应及时通知医生 进行处理，必要时更换引流管或重新手术。。
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辅助检查
1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以 上，中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培 养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次， 可以提高血培养阳性率。 3、 局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺 端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性 液可作涂片与细菌培养。 4、X线检查。起病后早期X线检查往往无异常 发现，当微小的脓肿合并成较大脓肿时才会在 X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏 5、有条件者可行MRI及CT检查
。
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置管引流后的护理
(4)观察患者意识、配合程度、诊断、治疗等。 （5）注意观察局部皮肤有无肿胀，引流液量、颜色、性
质、是否通畅；引流球是否处于负压状态，是否需要 倾倒。
(6）肢体外引流管必须留出足够长度以利病人翻身，防 止翻身活动时牵拉或扯脱，尤其注意嗜睡病人或小儿 手拔引流管。
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置管引流后的护理
（一）病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降
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（二）发病机制
1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好 发部位。
2、感染途径： 化脓病灶转移 血源性骨髓炎
直接感染引起 邻近组织蔓延
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二）发病机制
扁桃腺炎、中耳炎、疖、
3、蔓延扩散 痈等
感染性病灶
机体抵抗力下降
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置管引流后的护理
（1）、向患者及家属讲解留置颈部引流管的目的，使其 了解引流管、正确使用吸引装置，勿使逆流。适当调 节好吸力，保持负压状态，保持管道畅通，防止折叠
（2）、妥善固定引流管，嘱患者在翻身活动时，注意引 流管勿扭曲、受压，引流球位置低于伤口水平，以免 引流液发生倒流，污染伤口
（3）、注意观察引流液性质、颜色、量，如有异常通知 医生。