慢性骨髓炎病人的护理
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(4)正确判断和及时处理引流管阻塞情况。正确记录引 流液量。用手捏挤橡皮管,检查引流管是否通畅,以 排出其脓栓及凝血块,避免管腔阻塞。若发现引流管 内液体引流不畅,伤口处大量液体外溢,提示引流橡 皮管阻塞,此时应检查引流管是否扭曲、折叠、受压 或脱出。若为伤口内置引流管不通,应及时通知医生 进行处理,必要时更换引流管或重新手术。。
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置管引流后的护理
(1)、向患者及家属讲解留置颈部引流管的目的,使其 了解引流管、正确使用吸引装置,勿使逆流。适当调 节好吸力,保持负压状态,保持管道畅通,防止折叠
(2)、妥善固定引流管,嘱患者在翻身活动时,注意引 流管勿扭曲、受压,引流球位置低于伤口水平,以免 引流液发生倒流,污染伤口
(3)、注意观察引流液性质、颜色、量,如有异常通知 医生。
慢性骨髓炎病人的护理
赵连芬 2016年1月
精品课件
患者信息
• 床号:60床 • 姓名ຫໍສະໝຸດ Baidu王志朝 • 性别::男 • 年龄:46岁 • 住院号:0095961 • 诊断:左胫骨慢性骨髓炎
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病情报告
• 患者因左则膝关节疼痛3月余于2016年2月17日11:32 入院
• 患者及家属诉3月前突发左膝疼痛,站立及行走困难。 无昏迷及呕吐,呼吸困难大小便失禁等针状。至今未 见好转,到我院急诊,门诊以慢性骨髓炎收住我科。 查体体温36.7摄氏度,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血 压125/84mmHg。一般情况差,营养中等,左膝关节 压痛、叩击痛明显,无畸形肿胀,肢端血运感觉可。 入院后给二级护理,普食,抗炎补液等对症治疗,并 完善相关检查。
细菌进入血循环
菌栓受阻于长 骨骨骺端
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发病前大多有身体其他部位的原 发性化脓性感染病灶;此外,外 伤也可能是本病的诱因
急性血源性骨髓炎最常见的致病 菌是溶血性金黄色葡萄球菌,其 次为乙型溶血性链球菌
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1、急性血源性骨髓炎
(1)全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状
(2)患肢局部持续性疼痛及压痛 (3)当骨膜下脓肿形成或已破入软组织 中,才出现明显的局部红、肿、热、痛。 脓肿穿破组织可形成窦道。 (4)可并发病理性骨折
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置管引流前护理
心理护理 应持有高度同情心和责任感,做到细心护理 ,与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓 炎的病因、预防及治疗宣教,重点是让病人和家属了 解该治疗的目的及注意事项。 并向患者及家属讲解留 置引流管的目的,使其了解引流管的重要性的重要性 。使患者对医护人员有信任感,提高战胜疾病的信心 。
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治疗原则为:全身支持治疗,抗 生素控制感染,患肢制动,尽早 行开窗引流术 (一)一般护理 (二)病情观察 (三)治疗配合 (四)心理护理 (五)健康指导
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护理措施
(一)一般护理 1、体位:维持肢体于功能位,限制患肢活
动。 2、饮食:三高饮食,热量2000-
3000kcal 3、基础护理
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护理措施
(二)病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅
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护理措施
(三)治疗配合 1、控制体温 2、合理应用抗生素 3、全身支持 4、缓解疼痛
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护理措施
5、负压球引流的护理
负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎 、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口 较深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出 液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切 口愈合,降低手术后并发症发生。1负压引流管的选择 引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排 斥反应 小且弹性好,质地中等,硅胶管长度为20cm,管内径 0.4cm,引流球负压5.2kP
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定义
分类
好发部位 护理 并发症 健康教育
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化脓性骨髓炎是由化脓性致 病菌引起的骨膜、骨、骨髓 的急性化脓性感染。
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最多见
急性血源性骨髓炎 化脓性骨髓炎 创伤后骨髓炎
外源性急性骨髓炎
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股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓 炎常见的好发部位
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病因及发病机制
(一)病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降
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(二)发病机制
1、好发部位:股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好 发部位。
2、感染途径: 化脓病灶转移 血源性骨髓炎
直接感染引起 邻近组织蔓延
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二)发病机制
扁桃腺炎、中耳炎、疖、
3、蔓延扩散 痈等
感染性病灶
机体抵抗力下降
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辅助检查
1、白细胞计数增高,一般都在10×10^9/L以 上,中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养可获致病菌,在寒战高热期抽血培 养或初诊时每隔2小时抽血培养一次,共三次, 可以提高血培养阳性率。 3、 局部脓肿分层穿刺,在压痛最明显的干骺 端刺入,边抽吸边深入,抽出浑浊液体或血性 液可作涂片与细菌培养。 4、X线检查。起病后早期X线检查往往无异常 发现,当微小的脓肿合并成较大脓肿时才会在 X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏 5、有条件者可行MRI及CT检查
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置管引流后的护理
严格无菌操作:倒去负压引流液时要注意无菌操作, 铺治疗巾于所换引流管口处的的下方,用双血管钳夹 闭引流管近端,防止引流液反流,逆行感染,戴手套 ,打开引流球口,倾倒引流液于治疗碗中,以安尔碘 消毒引流球口,排出引流球内气体,使之处于负压状 态,关闭引流球口,打开止血钳观察引流情况,保持 引流通畅。
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1、体温过高 与急性感染有关 2、疼痛 与局部炎症有关 3、活动无耐力 与局部感染和疼痛有关 4、皮肤完整性受损 与脓肿穿破皮肤,形成 窦道有关 5、营养失调 与感染中毒,体温过高消耗有 关 6、有外伤的危险 与发生病理性骨折有关 7、组织灌注量改变 与感染性休克有关
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护理目标
1、病人体温恢复正常 2、疼痛得到缓解 3、减轻焦虑 4、恢复肢体功能 5、未发生并发症
。
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置管引流后的护理
(4)观察患者意识、配合程度、诊断、治疗等。 (5)注意观察局部皮肤有无肿胀,引流液量、颜色、性
质、是否通畅;引流球是否处于负压状态,是否需要 倾倒。
(6)肢体外引流管必须留出足够长度以利病人翻身,防 止翻身活动时牵拉或扯脱,尤其注意嗜睡病人或小儿 手拔引流管。
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置管引流后的护理
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置管引流后的护理
(1)、向患者及家属讲解留置颈部引流管的目的,使其 了解引流管、正确使用吸引装置,勿使逆流。适当调 节好吸力,保持负压状态,保持管道畅通,防止折叠
(2)、妥善固定引流管,嘱患者在翻身活动时,注意引 流管勿扭曲、受压,引流球位置低于伤口水平,以免 引流液发生倒流,污染伤口
(3)、注意观察引流液性质、颜色、量,如有异常通知 医生。
慢性骨髓炎病人的护理
赵连芬 2016年1月
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患者信息
• 床号:60床 • 姓名ຫໍສະໝຸດ Baidu王志朝 • 性别::男 • 年龄:46岁 • 住院号:0095961 • 诊断:左胫骨慢性骨髓炎
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病情报告
• 患者因左则膝关节疼痛3月余于2016年2月17日11:32 入院
• 患者及家属诉3月前突发左膝疼痛,站立及行走困难。 无昏迷及呕吐,呼吸困难大小便失禁等针状。至今未 见好转,到我院急诊,门诊以慢性骨髓炎收住我科。 查体体温36.7摄氏度,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血 压125/84mmHg。一般情况差,营养中等,左膝关节 压痛、叩击痛明显,无畸形肿胀,肢端血运感觉可。 入院后给二级护理,普食,抗炎补液等对症治疗,并 完善相关检查。
细菌进入血循环
菌栓受阻于长 骨骨骺端
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发病前大多有身体其他部位的原 发性化脓性感染病灶;此外,外 伤也可能是本病的诱因
急性血源性骨髓炎最常见的致病 菌是溶血性金黄色葡萄球菌,其 次为乙型溶血性链球菌
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1、急性血源性骨髓炎
(1)全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状
(2)患肢局部持续性疼痛及压痛 (3)当骨膜下脓肿形成或已破入软组织 中,才出现明显的局部红、肿、热、痛。 脓肿穿破组织可形成窦道。 (4)可并发病理性骨折
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置管引流前护理
心理护理 应持有高度同情心和责任感,做到细心护理 ,与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓 炎的病因、预防及治疗宣教,重点是让病人和家属了 解该治疗的目的及注意事项。 并向患者及家属讲解留 置引流管的目的,使其了解引流管的重要性的重要性 。使患者对医护人员有信任感,提高战胜疾病的信心 。
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治疗原则为:全身支持治疗,抗 生素控制感染,患肢制动,尽早 行开窗引流术 (一)一般护理 (二)病情观察 (三)治疗配合 (四)心理护理 (五)健康指导
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护理措施
(一)一般护理 1、体位:维持肢体于功能位,限制患肢活
动。 2、饮食:三高饮食,热量2000-
3000kcal 3、基础护理
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护理措施
(二)病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅
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护理措施
(三)治疗配合 1、控制体温 2、合理应用抗生素 3、全身支持 4、缓解疼痛
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护理措施
5、负压球引流的护理
负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎 、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口 较深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出 液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切 口愈合,降低手术后并发症发生。1负压引流管的选择 引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排 斥反应 小且弹性好,质地中等,硅胶管长度为20cm,管内径 0.4cm,引流球负压5.2kP
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定义
分类
好发部位 护理 并发症 健康教育
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化脓性骨髓炎是由化脓性致 病菌引起的骨膜、骨、骨髓 的急性化脓性感染。
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最多见
急性血源性骨髓炎 化脓性骨髓炎 创伤后骨髓炎
外源性急性骨髓炎
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股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓 炎常见的好发部位
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病因及发病机制
(一)病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降
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(二)发病机制
1、好发部位:股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好 发部位。
2、感染途径: 化脓病灶转移 血源性骨髓炎
直接感染引起 邻近组织蔓延
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二)发病机制
扁桃腺炎、中耳炎、疖、
3、蔓延扩散 痈等
感染性病灶
机体抵抗力下降
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辅助检查
1、白细胞计数增高,一般都在10×10^9/L以 上,中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养可获致病菌,在寒战高热期抽血培 养或初诊时每隔2小时抽血培养一次,共三次, 可以提高血培养阳性率。 3、 局部脓肿分层穿刺,在压痛最明显的干骺 端刺入,边抽吸边深入,抽出浑浊液体或血性 液可作涂片与细菌培养。 4、X线检查。起病后早期X线检查往往无异常 发现,当微小的脓肿合并成较大脓肿时才会在 X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏 5、有条件者可行MRI及CT检查
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严格无菌操作:倒去负压引流液时要注意无菌操作, 铺治疗巾于所换引流管口处的的下方,用双血管钳夹 闭引流管近端,防止引流液反流,逆行感染,戴手套 ,打开引流球口,倾倒引流液于治疗碗中,以安尔碘 消毒引流球口,排出引流球内气体,使之处于负压状 态,关闭引流球口,打开止血钳观察引流情况,保持 引流通畅。
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1、体温过高 与急性感染有关 2、疼痛 与局部炎症有关 3、活动无耐力 与局部感染和疼痛有关 4、皮肤完整性受损 与脓肿穿破皮肤,形成 窦道有关 5、营养失调 与感染中毒,体温过高消耗有 关 6、有外伤的危险 与发生病理性骨折有关 7、组织灌注量改变 与感染性休克有关
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护理目标
1、病人体温恢复正常 2、疼痛得到缓解 3、减轻焦虑 4、恢复肢体功能 5、未发生并发症
。
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置管引流后的护理
(4)观察患者意识、配合程度、诊断、治疗等。 (5)注意观察局部皮肤有无肿胀,引流液量、颜色、性
质、是否通畅;引流球是否处于负压状态,是否需要 倾倒。
(6)肢体外引流管必须留出足够长度以利病人翻身,防 止翻身活动时牵拉或扯脱,尤其注意嗜睡病人或小儿 手拔引流管。
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