呼吸机的常见模式及参数设定
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机常见模式与参数设置
呼吸机参数设置
控制压力水平：在PCV 模式下，需 设定吸气压力水平。吸气压力水平的 高低取决于病人需要潮气量的大小。
吸气压 力水平
压力支持水平：在应用PSV模式时， 压力支持水平可通过病人自主呼吸频 率和病人所需潮气量来设定。
参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在15—25 次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当 的。
持 续 气 道 正 压
双水平气道 内正压 (BiPAP)
双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不 同高低的正压水平下自主呼吸。自主 呼吸或机械通气时，交替给予两种不 同水平的气道正压，即气道压力周期 性地在高压力和低压力之间转换，每 个压力水平均可独立调节。以两个压 力水平之间转换引起的呼吸容量改变 来达到机械通气辅助作用。
呼吸机的参数
时间参数
容量参数
压力参数
时间参数
呼吸频率 ( f )
吸呼比 (I/E）
吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s)
屏气时间 TP( s) 是吸气时间的 一部份，一般不超过呼吸周期 的20%。
容量参数
分钟通气量 (Minute Volume， MV )
吸气流量 (F，l/s)，是一个动态 物理参数，峰值流速Fpeak :影 响吸呼比量 (Tidal Volume，VT)，VTI， VTE
流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
压力参数
吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压
阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气 障碍则应采用相对高的流速。
吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机常见模式及参数设置
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Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml) 2021/10/10
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
8
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml) 2021/10/10
SIMV+PSV
Flow-cycled
➢ 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力 触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于 流量触发，很难低于110-120ms，故一般 认为其呼吸功耗大于流量触发。
➢ 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发 的情况下尽可能小。
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呼吸机参数设置
• 吸气压力水平
➢ 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力 水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气 量的大小。
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持续气道正压
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双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
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不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
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呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
呼吸机常见模式及参数设置
定义：压力支持 通气模式是一种 辅助通气模式， 通过提供一定的 压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸 气过程中，呼吸 机会提供一定的 压力，以帮助患 者克服气道阻力 和胸廓的弹性阻 力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力 支持通气模式下， 需要设置吸气压力、 呼气压力、吸呼比 等参数。其中，吸 气压力是关键参数， 需要根据患者的病 情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力 支持通气模式常 用于治疗慢性阻 塞性肺疾病、肺 纤维化等引起的 呼吸衰竭，以及 手术后和康复期 患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过 度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间， 以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和 血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中 氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进 行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。 同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时， 呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量 设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置 常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异 注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤
常见呼吸机模式及参数调节
常见呼吸机模式及参数调节在重症医学科中，机械通气是一种常用的治疗手段。
不同的疾病需要不同的呼吸机模式和参数设置。
本文将介绍常见的呼吸机模式以及相关的参数设置。
呼吸机模式1. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation，ACV）基本原理ACV是一种机械通气模式，患者每次呼吸都能够触发呼吸机提供定量的通气支持。
这种模式下，呼吸机会在预设的时间内将一定量的气体输送到患者的肺部，如果患者在这段时间内触发了呼吸机，呼吸机会以设置的潮气量（VT）接管呼吸。
适用病例ACV适用于呼吸功能衰竭（如ARDS，COPD等）需要呼吸机支持的患者。
参数设置•峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）：一般设置在30-40cmH2O之间•呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：按照病情轻重进行设置，一般在5-20cmH2O之间•潮气量（Tidal Volume，VT）：按照患者身高，体重和性别进行设置，一般在6-8毫升/公斤之间•呼吸率（Respiratory Rate，RR）：按照患者年龄，病情进行设置，一般在12-20次/分之间2. 同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）基本原理SIMV是一种同时结合了自主呼吸和机械通气的方式。
呼吸机会定时进行通气，并且在触发患者的自主呼吸时，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供相应的支持。
适用病例SIMV适用于可以自主呼吸但是需要一定呼吸机支持的患者。
参数设置•峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）：一般设置在30-40cmH2O之间•呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：按照病情轻重进行设置，一般在5-20cmH2O之间•控制通气频率（Controlled Ventilation Rate，CVR）：呼吸机会按照预设的频率进行通气，在间歇时间内，呼吸机不进行通气的支持。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置在呼吸机治疗中，正常呼吸和支持呼吸两种模式是最常见的选择。
为了取得最佳治疗效果和更好的患者体验，正确设置呼吸机的参数也是至关重要的。
本文将从呼吸机常见模式选择和参数设置两个方面详细介绍呼吸机的应用。
呼吸机常见模式选择正常呼吸模式（Spontaneous Breathing Mode，SB）正常呼吸模式是指呼吸机与患者的呼吸同步，呼吸机在呼气末期关闭，等待患者的自主吸气，呼吸机进入吸气支持状态。
当患者开始排出气体时，呼吸机会停止辅助吸气，并结束呼吸周期，等待下一次患者呼吸。
这种模式特别适合需要轻度呼吸支持或气道保护的患者。
支持呼吸模式（Assist Control Breathing Mode，AC）支持呼吸模式是指呼吸机按照预先设定的最小通气量来控制呼吸频率和深度，支持患者自主呼吸。
在此模式下，当患者开始自主呼吸时，呼吸机会立即进入吸气支持状态，同时开始倒计时计算吸气时间，当患者停止呼吸或没有自主呼吸时，呼吸机会继续完成呼吸周期，直到完成相应的通气量，然后自主进行呼气。
这种模式适用于较严重的呼吸衰竭和需要强制通气的患者。
参数设置呼吸模式的选择取决于患者的病情和临床需要，而参数的调节在很大程度上影响着呼吸机治疗的效果。
常用的参数有峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）、气道平均压力（Mean Airway Pressure，MAP）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）等。
峰值气道压力（PIP）峰值气道压力是指在通气过程中，呼气开始到吸气结束的压力差值。
正常情况下峰值压力应该控制在30-40cmH2O的范围内，过高的峰值压力会导致肺泡过度膨胀从而损伤肺组织。
气道平均压力（MAP）气道平均压力是指呼吸周期中气道完整的呼吸循环时间的平均压力值，正常情况下气道平均压力应该控制在5-15cmH2O的范围内。
呼吸机常见模式及参数设置53869(行业知识)
向阳课件
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压力调节容量控制通气 （PRVC）
在使用PCV时，随着气道阻力和胸肺顺应 性的改变，必须人为地调整压力控制水 平才能保证一定的VT。在使用PRVCV时， 呼吸机通过连续监测呼吸力学状况的变 化，根据预置VT自动对压力控制水平进 行调整，使实际VT与预置VT相等。
向阳课件
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呼吸机参数设置
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压力支持通气（PSV）
概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提 供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助 压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维 持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一 定百分比时，吸气转为呼气。该模式由自主 呼吸触发，并决定RR和I/E，因而有较好的 人机协调。而VT与预置的压力支持水平、胸 肺呼吸力学特性（气道阻力和胸肺顺应性） 及吸气努力的大小有关。当吸气努力大，而 气道阻力较小和胸肺顺应性较大时，相同的 压力支持水平送入的VT较大。
机械通气临床应用指南2006
向阳课件
16
容量预置型通气模式
改善通气： MV=Vt×RR
改善氧合： I：E Tpause(吸气暂 停时间) PEEP FiO2
向阳课件
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压力预置型通气模式
改善通气： 吸气压力 I：E
改善氧合： I：E PEEP FiO2
向阳课件
18
基本参数设置(1)
潮气量（VT） 1、通常为5～12ml/kg； 2、VCV模式时，为避免肺损伤，应注意： Ppeak<40cmH2O，Pplat<30－35cmH2O； 3、PCV模式时，VT主要由预设压力、吸 气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定； 4、最终应根据动脉血气分析进行调整。
A/C Mode
向阳课件
呼吸机常见模式及参数设置
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
Time
病人触发，流速切换，压力限 制
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
持续气道正压
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
呼吸机常见模式及参数设置完整版本
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持 在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的 压力水平是恰当的。
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢ 目的：
• 增加肺容积 • 提高平均气道压力 • 改善氧合
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。
呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。
呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。
这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。
辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。
2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。
患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。
这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。
3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。
与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。
自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。
潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。
一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。
对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。
2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。
对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。
对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。
3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。
吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。
呼吸机常见模式与参数设置
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呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
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时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏 一般气不时超间过T呼P( 吸s)周是期吸的气2时0%间。的一部份，
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20
容量参数
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10
PSV
流速 L/m
流速切换
压力 cmH2O
设置压力
容量 mL
病人触发，流速切换，压力限 制 编辑版pppt
Time
11
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
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23
呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2 的最低FiO2
①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压 小于280mmHg是安全的。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
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32
呼吸机常见模式及参数设置
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1
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
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基本参数测定
湿化
• 设置34-360 • 相对湿度90%，湿化液300-500ml/d，
吸氧浓度(FiO2) • 常压下吸入FiO2小于40%或吸入氧分压<280mmHg是安 全的
• 50-60%时，可能引起氧中毒
• >60%时，肯定有氧中毒，治疗时间不宜超过48 小时
• 纯氧的吸入时间不宜超过24小时
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如 COPD及哮喘患者I:E通常1:2 限制性肺病 ：延长吸气时间有利于改善氧合，如ARDS 可适当增大I:E,甚至采用反比通气。
容量参数
潮气量（VT） • 8-12ml/kg
分钟通气量 吸气峰流速
• 呼吸频率×潮气量，6-9L/min
• Vmax45～100L/min 临床应用多在40-80L/min
呼吸机常用模式及参数设定
南昌三三四医院 ICU 王雄
• 通气模式可概括为容量预置型通气和压力 预置型通气，几乎所有通气模式在这两类 模式基础上衍生出来。
通气模式
容量预置通 气
压力预置通 气
SIMV ACV VCV、A/C等 PSV PCV、A/C等
容量预置型通气
压力预置型通气
设置参数：潮气量/分钟通气 量，
容量预置型通气与压力预置型通气肺泡通气区别
VCV：对阻力高的肺泡可能通气不足甚至萎陷，对阻力低的气泡则过度通气甚至发 生高容积伤。 PCV：使高低阻力的肺泡均能得到适当的充气，使肺内分流获得改善
选择容量预置型通气还是压力预 置型通气取决于医生对其优选缺点 取舍。
呼 • 辅助/控制通气； • 同步间歇指令
例：当患者通过自主吸气努力触发呼吸机送气来完成通气时即AV模式。 当患者无力触发式自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机即以预置频率 送气，为CMV模式。
特点：安全舒适，地 无需病人做功 缺点：容易产生呼吸机依赖，呼吸机萎缩 主要用于各种呼吸衰竭的初始通气支持
同步间歇指令通气（SIMV）
指呼吸机以预设频率向患者输送预置潮气量， 两次机械通气周期间允许患者自主呼吸，可由 自主呼吸触发。
• 无预设参数，常与SIMV等组合使用，为撤离呼吸机一种 较好手段来自自主通气（SPONT)
• 呼吸机参数均由病人自主呼吸来控制。一 般有预设窒息参数。
呼吸机常用参数
数呼 吸 机 参
时间 参数
容量 参数
压力参数
时间参数
呼吸（R） 吸呼比（I:E）
屏气 时间
• 12-18次/分 • 1：1.5-2.5 • 吸气时间一部分，一般不超过呼吸周期20%
机械通气是呼吸支持的一种手段 ，能缓解严重低氧血症和高碳酸 血症，故任何参数调整的目的均 为改善通氧，改善氧合。临床医 师应根据每个患者个体化调整呼 吸机参数。
• 参照依据：如病人自主呼吸15-25次/分，潮气 量6-12ml/kg，那么认为设定压力为合理水平
压力参数
呼吸气末正压（PEEP） • 5-10cmH2o
压力触发灵敏度
设置原则：在假触 发情况下尽量小
• 压力触发：-0.5～-2cmH2o
• 压力触发时呼吸机响应时间长于流量触发， 很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功 耗大于流量触发
• 适用于：昏迷，无自主呼吸或自主呼吸极弱病人。 • 有自主呼吸病人常发生人机对抗，一般不能耐受。
辅助（AV)
• 辅助通气（AV):是由自主吸气触发的通气辅 助。当患者开始自主吸气时，呼吸回中压 力或流速发生变化，当达到预设触发阈值 时按预置潮气量，吸气流速等参数将气体 输送给患者。
辅助/控制通气（A/C)：即上述两种通气模式组合，在A/C模式下，上设置 的呼吸频率作为一种“背景”频率存在。
监测参数：气道压力
设置参数：吸气压力 监测参数：通气量
容量预置型通气
优点：潮气量恒定，可保证肺 泡通气，易于监测呼吸系 统 机械特性
缺点：气道阻力或顺应性变化 可产生过高气道压、易致 呼吸机相关肺损伤。不能 对患者的通气需求变化作 出反应，易致人机不协调 ，增加呼吸做功，增加镇 静剂和肌松剂用量；吸气 波型多为方波或减速波， 肺泡在吸气中后期才完全 开放
• 优点：气道压恒定，没有峰压，很少产生 气压伤，利于气体分布改善通气血流比例 失调。
压力支持通气（PSV）
• 与PCV类似，病人自主吸气时，呼吸机提供气流使气道压 上升并维持在预置压力水平，以辅助病 人吸气，潮气量多 少取决于病人吸气力量及PSV压力高低，
• 例：PSV<5cmH20时，潮气量由病人自已获得， PSV>20cmH20潮气量由呼吸机提供。
流量触发灵敏度 • 1-3L/min，流量触发时呼吸机响应时间<100ms
阻塞性通气障碍宜采用适当低流速，限制性通气 障碍则采用相对高流速。
压力参数
吸气压 力水平
• 控制压力水平：在PVC模式下，需设定吸气压力水平。 吸气压力高低取决于病人需要潮气量大小
• 压力支持水平：在PVC模式下，压力支持通过病人自 主呼吸频率及病人所需潮气量来设定。
压力预置型通气 优点：人机同步性更坐，减
少镇静剂和肌松剂用量， 易保留患者自主呼吸；气 道压力恒定，有利于限制 过高肺泡压和预防呼吸机 相关肺损伤，吸气波型多 为减速波，肺泡在早期即 充盈，有利于肺内气体交 换，改善V/Q比值。
缺点：潮气量随气道阻力及 胸廓顺应性变化而变化， 可能导致低通气或过度通 气。
优点：
① 不干扰病人自主呼吸， 病人可调整自主呼吸， 保证有效通气
② 不易主生呼吸机依赖， 为撤离呼吸机前较好通 气手段
缺点：
• 自主呼吸时呼吸机供气延 迟，使呼吸机做功增加。
压力控制通气（PCV）
• 预设气道压力和吸气时间，吸气开始，气 流快速进入肺，达到预设压力水平后，维 恒定预设压力水平直至吸气末，
吸
由控制通气 （CMV）+辅助
通气
机
通气( AV）组成
• 压力控制通气
常 A/C 见
SIMV
PCV
可 选
• 压力支持通气
• 自主通气
模
式
PSV
SPONT
CVM
A/C
AV
控制通气（CMV）
• 指由完全取代患者的自主呼吸频率，潮气量，呼吸时间比 等，送气停止后，靠患者自身的胸廓回弹和肺的弹性回缩 将气体呼出体外。