骨质疏松与骨折 ppt课件
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病理骨折及骨质疏松专业课件PPT
•
2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除（或刮除）
加植骨术，肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修
补性手术。
•
3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤
的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根
治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗
法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。
•
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以
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症状体征
• 休克、软组织伤、出血、骨折
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临床特点
1.致伤暴力小 自发性：恶性肿瘤更易发生 功能性负荷 轻微外力
2.先驱症状 3.全身症状 4.肿瘤或全身性疾病病史 5.多数在骨折后才发现病变，须明确病变性质
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诊断原则
• 1.明确是病理性还是外伤性 • 2.明确病变性质
• 基础病变的处理更重要 • 骨折部位通常为肿瘤好发部位 • 骨折愈合困难 • 个体化治疗 • 大多需要手术
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治疗方法
• 手术治疗 • 放化疗 • 全身性治疗 加强营养、治疗全身性疾病、
治疗原发病
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治疗
•
1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、
骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。
起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变 薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊 椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经 后老年妇女胸、腰椎压缩
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5
病因
3 内分泌紊乱 • 由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁
腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨 细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此 时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织 骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发 性病理性骨折。
骨质疏松症与脆性骨折PPT课件
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2
骨质疏松症的定义
• 骨质疏松症（Osteoporosis 简称OP）是以骨 量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加 和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身 性骨骼疾病。
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3
分类
原发性骨质疏松症 85%-90% 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）
·继发性骨质疏松症 10%-15% 某些疾病或药物因素 如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松 症等
• 髓内钉在力学和生物学上的优势已成为骨
干骨折的首选固定方法，同样也是骨质疏
松骨干骨折的首选
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骨质疏松性骨折：
• 脊柱骨折： • 非手术治疗：椎体压缩<1/3伴剧烈疼痛
• 微创手术治疗（PVP、PKP）：椎体压缩
>1/3,椎体后壁完整、疼痛明显
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20
骨质疏松性骨折：
• 桡骨远端骨折： • AO观点：对不稳定型桡骨远端骨折应采用
其中以锁定钢板应用最广，尤其是掌侧多排交叉 支撑锁定钢板对骨端粉碎或骨质疏松骨折具有较 好的稳定作用
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桡骨远端骨折：
• 但Diaz-Garcia研究表明：老年骨质疏松性
桡骨远端骨折患者功能恢复与骨折后畸形 无明显相关性
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24
• 关节活动度：石膏固定组>掌侧钢板>外固定支架组>克氏针固定组 • 握力方面：石膏固定组>外固定支架组>掌侧钢板组>克氏针固定组 • X线表现方面：钢板组最佳，石膏外固定组最差
• 美国创伤杂志2011年发表一篇综述认为一部分、两部分骨折可采用保
守治疗，三部分骨折、四部分骨折采用非手术治疗的骨折愈合率可达 98%，但肱骨头坏死、内翻畸形等并发症发生率较高
骨质疏松性椎体压缩性骨折ppt课件
OVCF的鉴别诊断
• ④老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重体力劳动的 老年人；常累及胸椎中下段椎体；多个受累椎体呈楔形， 但整个脊柱保持完整；椎体前缘硬化，纤维变性，前缘 骨质融合。 • ⑤甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁腺功能亢进 致破骨细胞增加，加快骨吸收，引起纤维性骨炎，造成 椎体楔合。
2. 由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段；
3. 在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高;北京50 岁 以上妇女脊柱骨折的患病率是15%，而到80 岁以后增加 至37 %。发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、 T11和L3。
三、OVCF 的发生机制
正常人的椎体主要由小梁骨
构成，它们纵横交错形成椎体的
初级结构。当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导
到椎体终板，由小梁骨中心向四
周扩散，在椎体内部形成应力， 一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏， 失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
三、OVCF 的发生机制
小梁骨的机械强度与椎体表面密度的平方成正相关。 另外，小梁骨的强度也与其组织形态结构有关，包括小梁
骨的排列方向、连接方式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。
随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨的表面密度逐步下降， 小梁骨的形态结构也受到影响。在一定的压缩力作用下， 小梁骨结构失稳，出现局部碎裂继而发生骨折。
四、OVCF 的临床表现
腰背部疼痛为OVCF 最主要的临床表现，是患者就诊 的主要原因。 (1) 急性期:骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼 痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能 翻身，不敢下床。大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛 加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的 疼痛。 (2) 慢性期:部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻， 即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成。还有 部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难 以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多 长期存在慢性腰背痛。
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松性骨折的处理原则 ppt课件-精品文档
《上海医学》2019年3月 曾炳芳 李晓林 章振林 2019-2019年卫生部科教司全国10大省会城市10大医院调查
骨质疏松性骨折的临床表现
一般表现
可出现疼痛 压痛 肿胀和功能障碍
特有表现
畸形 骨擦感和反常活动
骨质疏松症的表现
身高变矮，脊柱侧凸或驼背畸形
65%左右的患者没有临床症状易造成漏诊
中国骨质疏松骨折发病率极高
70 62.5
髋骨骨折发病率（％）
60 50 40 30 20 10 0
40岁 50岁 60岁 70岁
35 22.6 14.9 7.9 0.4 1 2.8
Li NH et al, Chin Med J 2019;115（5）:773-5
中国骨质疏松性骨折的流行病学报告
-4.0
-3.5
-3.0
-2.5
-2.0
-1.5
-1.0
-0.5
0
+0.5
+1.0
T-值
分类
预防 骨松 药物 治疗
T-值
-1.0 和以上 -1.0 到 -2.5
正常 骨量低下
骨质疏松 严重的骨质疏松
-2.5 和以下 -2.5 和以下并伴有一处或 多处骨折
受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差
.Trombetti A, et al. Survival and potential years of life lost after hip fracture in men and age-matched women. Osteoporos Int. 2019;13(9):7317. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2019年9月
骨质疏松性骨折ppt课件
骨胶原的转换、成熟 骨盐的含量 骨质疏松
1,25(OH)2D3
肠Ca吸收
负钙平衡
老年骨质疏松症的发病机理
户外活动减少，紫外线照射减少
维生素D摄入减少
肝肾功能减退，羟化酶减少
转化生长因子下降
血钙浓度下降
肌力下降，神经肌肉协调下降
骨基质形成减少
骨矿化减少
骨形成减少
甲状旁腺激素上升 骨吸收增加
骨质疏松
骨量测定法
➢ X线摄片测量 ➢ 光子吸收仪 ➢ 双能量X线骨密度吸收仪 ➢ Q-CT（定量CT）测量法 ➢ 定量超声测量法 ➢ 骨形态计量学测量法 ➢ Micro－CT
骨质疏松诊断方法
生化诊断方法
1）骨的合成代谢指标：PICP（I型原胶原羟基端延长 肽），PINP（I型原胶原氨基端延长肽），bALP（骨碱 性磷酸酶），BGP（血清骨钙素）等 2）骨的分解代谢指标：HOP（尿羟脯氨酸），PYD， DPYD（I型胶原吡啶交联物），TRAP（抗酒石酸酸性磷 酸梅），以及空腹尿钙/肌肝比值等
骨质疏松疼痛的原因主要
• 骨骼变形所致的肌肉疼痛；这种疼痛与体位关 系密切，最典型的是翻身痛、起坐痛和某种体 位的静息痛
• 低骨量全身衰竭，多见于重症患者，表现为长 期卧床出现的全身疼痛
双重镇痛作用机理使降钙素对多种类型的代谢性 骨病疼痛有特殊的治疗效果
骨质疏松症患者发生骨折的情况
20.2%
骨折 无骨折
老年人髋部骨折的主要原因
➢ 骨质疏松症 ➢外伤
骨折损伤的主要因素
➢ 伤力大小 ➢ 跌倒或外伤机率 ➢ 保护性发射能力-综合反应能力
✓ 神经系平衡协调功能力 ✓ 骨胳肌肉的稳定性及功能 ✓ 视觉、听觉功能
骨折疏松性骨折的特点：
骨质疏松椎体压缩骨折-ppt课件
10
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
16
12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
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〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
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优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
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简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
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临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
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术前准备
患者准备：
骨质疏松骨折诊疗PPT课件
痛，提高生活质量。
功能锻炼
营养支持
心理关怀
根据患者病情，制定个性化 的功能锻炼计划，逐步恢复 肌肉力量和关节活动度。
提供均衡的营养支持，特 别是钙、维生素D等骨骼 健康相关营养素的补充。
关注患者心理变化，提供必 要的心理支持和辅导，减轻
焦虑、抑郁等负面情绪。
随访策略制定
定期随访
建立规范的随访制度，定期对患者进行随访， 了解康复情况，及时调整治疗方案。
骨折后长期卧床，下肢静脉回流缓慢，血 液在静脉内淤积，容易形成血栓。
预防措施建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、维 生素D等营养素，有助于预防骨质疏 松及其并发症。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、太极 拳等，有助于提高骨密度和肌肉力量， 减少骨折风险。
避免摔倒
骨质疏松患者容易摔倒，应注意家居 安全，保持地面干燥，避免穿拖鞋等 易滑倒的鞋子。
手术治疗方法
内固定术
通过手术将钢板、螺钉等内固定物置于骨折端，达到稳定骨折、 促进愈合的目的。
外固定术
使用外固定架对骨折进行固定，适用于某些无法行内固定术的骨折 类型。
关节置换术
对于严重骨质疏松导致的关节内骨折，可考虑行关节置换术，以恢 复关节功能。
方案选择依据
骨折类型
不同类型的骨折适用不同的治疗方 法，如稳定性骨折可采用非手术治 疗，不稳定性骨折则需手术治疗。
定期体检
定期进行骨密度检查和身体检查，及 时发现并治疗骨质疏松和并发症。
处理方法指导
药物治疗
针对骨质疏松及其并发症，医生可能会开具药物治疗方案 ，如钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物等。患者应按时服 药，并注意观察药物副作用。
手术治疗
功能锻炼
营养支持
心理关怀
根据患者病情，制定个性化 的功能锻炼计划，逐步恢复 肌肉力量和关节活动度。
提供均衡的营养支持，特 别是钙、维生素D等骨骼 健康相关营养素的补充。
关注患者心理变化，提供必 要的心理支持和辅导，减轻
焦虑、抑郁等负面情绪。
随访策略制定
定期随访
建立规范的随访制度，定期对患者进行随访， 了解康复情况，及时调整治疗方案。
骨折后长期卧床，下肢静脉回流缓慢，血 液在静脉内淤积，容易形成血栓。
预防措施建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、维 生素D等营养素，有助于预防骨质疏 松及其并发症。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、太极 拳等，有助于提高骨密度和肌肉力量， 减少骨折风险。
避免摔倒
骨质疏松患者容易摔倒，应注意家居 安全，保持地面干燥，避免穿拖鞋等 易滑倒的鞋子。
手术治疗方法
内固定术
通过手术将钢板、螺钉等内固定物置于骨折端，达到稳定骨折、 促进愈合的目的。
外固定术
使用外固定架对骨折进行固定，适用于某些无法行内固定术的骨折 类型。
关节置换术
对于严重骨质疏松导致的关节内骨折，可考虑行关节置换术，以恢 复关节功能。
方案选择依据
骨折类型
不同类型的骨折适用不同的治疗方 法，如稳定性骨折可采用非手术治 疗，不稳定性骨折则需手术治疗。
定期体检
定期进行骨密度检查和身体检查，及 时发现并治疗骨质疏松和并发症。
处理方法指导
药物治疗
针对骨质疏松及其并发症，医生可能会开具药物治疗方案 ，如钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物等。患者应按时服 药，并注意观察药物副作用。
手术治疗
骨质疏松性骨折诊疗指南解读PPT课件
发病原因
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松性骨折护理课件
分类
骨质疏松性骨折主要分为脊柱骨折、 髋部骨折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的主要病因是骨质疏松症，骨组织的内部结 构发生变化，骨小梁数量减少，骨组织的微结构破坏，导致 骨的脆性增加。其他病因包括长期使用激素类药物、酗酒、 吸烟等不良生活习惯，以及遗传因素等。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构退化，骨小梁数量减少、 变细，甚至消失，骨皮质变薄，骨的脆性增加，在外力作用 下容易发生骨折。
CHAPTER
02
骨质疏松性骨折的预防
健康生活方式
保持积极的生活态度 和乐观的心态，避免 长期精神压抑。
戒烟限酒，避免过度 依赖药物和不良嗜好 。
保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度疲劳。
合理饮食与营养
均衡摄入蛋白质、钙、磷、维生 素D等骨骼健康所需的营养素。
多食用富含钙的食物，如牛奶、 豆腐、海带、坚果等。
康复治疗
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻 炼，以促进骨折愈合和肢体功能
的恢复。
物理疗法
如超声、电刺激等物理疗法，可促 进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛 和肿胀。
康复训练
针对不同部位的骨折，进行针对性 的康复训练，如肌力训练、关节活 动度训练等。
CHAPTER
04骨Biblioteka 疏松性骨折的护理疼痛护理疼痛评估
临床表现与诊断
临床表现
骨质疏松性骨折的典型表现为疼痛、肿胀、功能障碍。疼痛程度因个体差异而 异，可伴随有局部压痛和纵向叩击痛。骨折部位出现肿胀，并因疼痛而致功能 障碍。
诊断
骨质疏松性骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查是常用的影像 学检查方法，可以观察到骨折部位和类型。骨密度检测有助于评估骨质疏松的 程度。
骨质疏松性骨折主要分为脊柱骨折、 髋部骨折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的主要病因是骨质疏松症，骨组织的内部结 构发生变化，骨小梁数量减少，骨组织的微结构破坏，导致 骨的脆性增加。其他病因包括长期使用激素类药物、酗酒、 吸烟等不良生活习惯，以及遗传因素等。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构退化，骨小梁数量减少、 变细，甚至消失，骨皮质变薄，骨的脆性增加，在外力作用 下容易发生骨折。
CHAPTER
02
骨质疏松性骨折的预防
健康生活方式
保持积极的生活态度 和乐观的心态，避免 长期精神压抑。
戒烟限酒，避免过度 依赖药物和不良嗜好 。
保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度疲劳。
合理饮食与营养
均衡摄入蛋白质、钙、磷、维生 素D等骨骼健康所需的营养素。
多食用富含钙的食物，如牛奶、 豆腐、海带、坚果等。
康复治疗
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻 炼，以促进骨折愈合和肢体功能
的恢复。
物理疗法
如超声、电刺激等物理疗法，可促 进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛 和肿胀。
康复训练
针对不同部位的骨折，进行针对性 的康复训练，如肌力训练、关节活 动度训练等。
CHAPTER
04骨Biblioteka 疏松性骨折的护理疼痛护理疼痛评估
临床表现与诊断
临床表现
骨质疏松性骨折的典型表现为疼痛、肿胀、功能障碍。疼痛程度因个体差异而 异，可伴随有局部压痛和纵向叩击痛。骨折部位出现肿胀，并因疼痛而致功能 障碍。
诊断
骨质疏松性骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查是常用的影像 学检查方法，可以观察到骨折部位和类型。骨密度检测有助于评估骨质疏松的 程度。
骨质疏松症与脆性骨折课件
非药物治疗
包括物理疗法、按摩、温 泉浴等，有助于缓解疼痛 、改善肌肉功能。
手术治疗
对于严重骨质疏松症或发 生脆性骨折的患者，可能 需要手术治疗以稳定骨折 、缓解疼痛。
康复与护理
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻 炼，如关节活动、肌肉力量训练
等，有助于恢复肢体功能。
物理治疗
如低频脉冲电疗法、超声波疗法等 ，可缓解疼痛、促进骨折愈合。
定期进行骨密度检测
避免摔倒和碰撞
骨密度检测可以评估骨质疏松的风险，以 便及时采取预防措施。
在日常生活中，注意避免摔倒和碰撞，特 别是对于老年人，应保持家居环境的安全 性。
治疗措施
药物治疗
医生会根据患者的具体 情况开具药物治疗，如 抗骨质疏松药物、止痛
药等。
手术治疗
对于严重的脆性骨折， 可能需要手术治疗，如 内固定、人工关节置换
诊断依据
骨密度检测、X线检查、血液生 化指标等。
案例分析与讨论
病因分析
遗传因素、内分泌失调、营养不良、缺乏运动等 。
治疗方案探讨
药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。
预防措施讨论
均衡饮食、适量运动、定期检查等。
案例总结与启示
总结患者病情特点、 治疗经过及预后情况 。
对临床医生在骨质疏 松症与脆性骨折的防 治方面的启示和建议 。
等。
康复治疗
在骨折愈合过程中，进 行康复治疗可以帮助患 者恢复关节功能和肌肉
力量。
物理治疗
物理治疗如理疗、按摩 等可以帮助缓解疼痛、
改善血液循环。
康复与护理
康复训练
在医生的指导下进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌肉
力量训练等。
《骨质疏松性骨折》课件
药物治疗方法
包括使用抗骨吸收药物、 促进骨形成药物以及双重 作用药物等。
药物治疗效果
大量临床研究证明，药物 治疗可以有效降低骨质疏 松性骨折的发生率，提高 患者的生活质量。
骨质疏松性骨折的非药物治疗进展
非药物治疗原则
以改善生活方式、增强骨骼健康 为主要目标，采用综合治疗手段
。
非药物治疗方法
包括合理的饮食结构、规律的运 动、戒烟限酒、保持心理健康等
日常生活能力，减轻疼痛，提高生活质量。
鉴别诊断
软组织损伤
骨质疏松性骨折需要与软组织损伤进行鉴别。软组织损伤通 常表现为局部肿胀和疼痛，但不会出现畸形或功能障碍。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别。如创 伤、肿瘤等引起的骨折，其症状和表现可能有所不同。
03
骨质疏松性骨折的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义与分类
定义
骨质疏松性骨折是由于骨量减少 、骨组织微结构破坏导致骨脆性 增加而引起的骨折。
分类
按部位可分为髋部骨折、椎体骨 折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松症是骨质疏松性骨折的主要 原因，其他因素包括外伤、长期卧床 、激素治疗等。
病理机制
骨质疏松导致骨小梁变薄、断裂，骨 皮质变薄，从而在外力作用下易发生 骨折。
包括电刺激、超声、温泉疗法等，有 助于减轻疼痛和促进愈合。
职业治疗
针对日常生活活动能力的训练，如行 走、穿衣、洗澡等。
心理支持
骨折可能导致焦虑、抑郁等心理问题 ，因此心理支持也是康复治疗的重要 部分。
营养指导
合理的营养摄入对骨折愈合至关重要 ，因此营养指导也是康复治疗的一部 分。
脊柱骨质疏松性骨折的治疗PPT课件
开放手术
对于严重的脊柱骨质疏松性骨折或合并其他脊柱疾病的情况，可能需 要进行开放手术治疗，如椎弓根螺钉固定、脊柱融合等。
康复治疗
手术后需进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗等，以促进术后恢 复。
预防复发
治疗脊柱骨质疏松性骨折的同时，应积极治疗骨质疏松症，采取综合 措施预防骨折的复发。
04 脊柱骨质疏松性骨折的康 复与预后
特点
多发于中老年人，女性发病率高 于男性。骨折常发生在胸腰段， 表现为疼痛、脊柱畸形和活动受 限。
病因与发病机制
病因
骨质疏松是主要病因，其他因素包括 外伤、长期卧床、内分泌失调等。
发病机制
骨质疏松导致骨强度下降，在轻微外 力或自发性骨折的情况下即可发生骨 折。
流行病学与预防
流行病学
脊柱骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的加剧， 发病率呈上升趋势。
康复计划
01
02
03
物理治疗
包括按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、促 进血液循环和肌肉松弛。
运动疗法
指导患者进行适当的运动， 如太极拳、瑜伽等，以增 强肌肉力量和关节灵活性。
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物，如钙剂、维生素 D等，以补充骨骼营养。
康复效果评估
疼痛评估
通过疼痛评分量表等工具， 评估患者疼痛程度和治疗 效果。
THANKS
度，减少骨折风险。
物理治疗
包括康复锻炼、按摩、针灸等 ，以缓解疼痛、改善肌肉力量
和关ห้องสมุดไป่ตู้活动度。
支具治疗
对于稳定性骨折，可采用支具 固定，以减轻疼痛和防止骨折
进一步加重。
生活方式调整
调整饮食结构，增加钙和维生 素D的摄入，戒烟限酒，保持
对于严重的脊柱骨质疏松性骨折或合并其他脊柱疾病的情况，可能需 要进行开放手术治疗，如椎弓根螺钉固定、脊柱融合等。
康复治疗
手术后需进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗等，以促进术后恢 复。
预防复发
治疗脊柱骨质疏松性骨折的同时，应积极治疗骨质疏松症，采取综合 措施预防骨折的复发。
04 脊柱骨质疏松性骨折的康 复与预后
特点
多发于中老年人，女性发病率高 于男性。骨折常发生在胸腰段， 表现为疼痛、脊柱畸形和活动受 限。
病因与发病机制
病因
骨质疏松是主要病因，其他因素包括 外伤、长期卧床、内分泌失调等。
发病机制
骨质疏松导致骨强度下降，在轻微外 力或自发性骨折的情况下即可发生骨 折。
流行病学与预防
流行病学
脊柱骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的加剧， 发病率呈上升趋势。
康复计划
01
02
03
物理治疗
包括按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、促 进血液循环和肌肉松弛。
运动疗法
指导患者进行适当的运动， 如太极拳、瑜伽等，以增 强肌肉力量和关节灵活性。
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物，如钙剂、维生素 D等，以补充骨骼营养。
康复效果评估
疼痛评估
通过疼痛评分量表等工具， 评估患者疼痛程度和治疗 效果。
THANKS
度，减少骨折风险。
物理治疗
包括康复锻炼、按摩、针灸等 ，以缓解疼痛、改善肌肉力量
和关ห้องสมุดไป่ตู้活动度。
支具治疗
对于稳定性骨折，可采用支具 固定，以减轻疼痛和防止骨折
进一步加重。
生活方式调整
调整饮食结构，增加钙和维生 素D的摄入，戒烟限酒，保持
老年性骨质疏松与常见骨折处置PPT课件
• 副作用较大，不要长期使用
• 2013年EULAR建议前期（3月）每日使用 7.5~10mg的等量强的松。
• 远期效果不明，可导致骨质疏松，加重关 节的破坏（缺乏循证医学证据）。
• 尽量选用短效制剂，避免长效制剂（曲安
奈德除外）。
编辑版ppt
19
第二线药物
• 包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶 、羟氯喹等。（硫唑嘌呤、环磷酰胺、金 制剂基本除外，国内还包括雷公藤）
2
至少一次高滴度阳性（3倍）
3
滑膜炎病程 小于6周 大于6周
急性时相反应物 血沉或CRP正常 血沉或CRP升高
0 1
0 1
Curr Op编in辑R版hpeput matol. 2013;25(3):354-359.
16
得了类风湿，怎么办？
编辑版ppt
17
第一线药物--非甾体消炎镇痛药 （NSAIDS）
+ + + NSAIDS/G C
甲氨蝶呤
柳氮磺胺吡 啶
羟氯喹
方
案
+ + NSAIDS/G C
来氟米特
羟氯喹
NSAIDS/G C
+
甲氨蝶呤
+
生物制剂
诱导---缓解模式
编辑版ppt
高、大、上
23
类风湿关节炎的评估
• 病情活动及疗效评估系统：DAS、DAS28、 DAS44、SAI、CDAI等等。
• 影响进展评估：Steinbrocker评分、Larsen评 分、Sharp评分，超声评估、MRI评分等。
• 英国医生Alfred Baring Garrod于1859年将其 定义为"rheumatoid arthritis"
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• 钙, 维生素 D的充足补充 • 调整生活方式 (营养，运动，日晒，戒除烟
酒不良嗜好，注意药物使用等) • 预防跌倒 • 避免骨折后长期制动
• 药物干预
• 康复治疗 Adapted from 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4
（1）：2-17.
概述
骨质疏松分类 原发性骨质疏松
占90％
占10％
绝经后骨质疏松症
老年性骨质疏松症
特发性骨质疏松症（如孕妇）
继发性骨质疏松,继发于其他疾患、药物、失重、
制动、废用
骨质疏松症主要的危险因素
骨质疏松症有哪些临床 表现？
1.早期多数无明显的症状
沉默的杀手
隐蔽性 潜伏性 难治性
腰背部疼痛，胯骨或者 肋骨骨痛，周身疼痛
骨质疏松与骨折
骨伤科副主任医师：陈方庆
关注骨质疏松症
防治 骨质疏松症 预防骨折
医学界已将这三种疾病放 在同样重要位置
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
骨质疏松症的流行病学
• 全球约有2亿女性患有骨质疏松症 - 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症
骨质疏松性骨折的机制1
年龄 性腺机能减退和
绝经
临床风险因子
高骨转换
峰值骨量不足
骨丢失增加 跌倒倾向 跌倒 力学
骨密度 降低 骨质量受损
跌倒 特殊活动
骨骼脆性增高 骨折
过度的骨负载
1. National Osteoporosis Foundation. . Accessed 1 July 2010.
骨质疏松骨折存在恶性循环
徐莘香, 王继萍, 白岩. 骨质疏松并发骨折的治疗新概念. 中华创伤骨科杂志. 2005;7:1101.
经皮椎体成形术
骨质疏松性骨折治疗原则
单纯做手术是远远不够的！ 同时重视骨质疏松症的治疗，以防再骨折！！!
抗骨质疏松 治疗
骨质疏松的防治策略
• 基础措施
• 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎 体骨折
• 约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏 松性骨折
什么是骨质疏松症？
什么是骨质疏松（osteoporosis, OP）？
是
骨量减少
一
种
全 身
骨组织微结构退化破坏
代
谢
性 骨 病
骨骼脆性增加
骨 折
危
险
发病机理
正常的骨重建过程
骨质疏松发病机理
IOF：Osteoporosis in the European Union in 2008:Ten years of progress and ongoing challenges Riggs BL, Melton III LJ. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology. Bone 1995;17(5 Suppl):505S–11S
对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水 平建议用Z值表示。
脆性骨折——骨质疏松的最终结局 和严重后果
骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是 指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低高度 跌倒）即可发生的骨折
常见骨折部位： 脊椎、髋部、前臂远端
世界范围内，女性每3人中，男性每5人中有1人会在50岁 后发生骨质疏松性骨折
中国的脆性骨折发病率将快速增长
预计到2050年，全球 50%的髋部骨折将出现 在亚洲，且大部分来自 于中国。
2002-2006年，年龄调 整的髋部骨折发生率在 50岁以上女性中上升了 58%，而在50岁以上男 性中上升了49%。
骨质疏松性骨折历程
死亡主要原因：呼吸道感染、褥疮、血栓、肾衰、痴呆、慢 性衰竭等
骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨 峰值）/正常成人骨密度标准差。
正常：BMD≥骨峰值 （青年成人平均值）-1SD
骨量减少：BMD=（-1SD～-2.0SD) 骨质疏松：BMD<骨峰值-2.0SD 严重骨质疏松：BMD<骨峰值-2.0SD同时,伴有一处或多处脆性骨折 T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。
夜间痛
与体位关系密切，最典 型的是翻身痛、起坐痛 和某种体位的静息痛
骨质疏松症患者发生骨痛的情况
早期无痛，41.6%
骨痛 无骨痛
骨痛
58.4%
3.脊柱变形：身高缩短（＞3cm），驼背
4.骨折（脆性骨折）
椎体骨折 男性：5% 女性：16%
腕部骨折 男性：2.5% 女性：16%
髋部骨折 男性：6% 女性：17.5%
外科手术只能让少数人能完全恢复至骨折前水平
25％恢复到伤前生活质量 55％残留不同程度的功能障碍
骨质疏松性骨折后再次骨折风险高
既往有单次椎骨骨折的患者再次骨折的风险增加5倍 既往有2次以上骨折的患者再次骨折的风险增加12倍 既往有2次以上骨折合并骨量减低的患者再次骨折的 风险增加75倍
Ann Intern Med. 1991 Jun 1;114(11):919-23.
骨质疏松的诊断：骨密度，骨转换，骨折率
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是: 发生了脆性骨折 和/或骨密度低下
骨密度测量方法
定量超声法（QUS） 不能直接测量骨矿的含量 不能做为诊断骨质疏松症使用,只能用于筛
查和疗效监测 准确性低,误差大
骨密度测量方法
骨质疏松诊断标准
中国人的BMD诊断分类：
OSTE-1065521-0000
椎体骨折——最常见的脆性骨折
中国大陆椎体骨折患病人数： 2006年： 2600万 （新发椎体骨折180万） 2020年预计将达到3670万；
北京地区基于影像学的流行病 学调查显示椎体骨折患病率： 50岁以上妇女为15% 80岁以上妇女为37%
Xu L et.al Vertebral Fractures in Beijing,China: The Beijin Osteoporosis Project. J Bone Miner Res,2000,15:2019-2025 IOF，Thurden of osteoporosis in Asia 2009
酒不良嗜好，注意药物使用等) • 预防跌倒 • 避免骨折后长期制动
• 药物干预
• 康复治疗 Adapted from 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4
（1）：2-17.
概述
骨质疏松分类 原发性骨质疏松
占90％
占10％
绝经后骨质疏松症
老年性骨质疏松症
特发性骨质疏松症（如孕妇）
继发性骨质疏松,继发于其他疾患、药物、失重、
制动、废用
骨质疏松症主要的危险因素
骨质疏松症有哪些临床 表现？
1.早期多数无明显的症状
沉默的杀手
隐蔽性 潜伏性 难治性
腰背部疼痛，胯骨或者 肋骨骨痛，周身疼痛
骨质疏松与骨折
骨伤科副主任医师：陈方庆
关注骨质疏松症
防治 骨质疏松症 预防骨折
医学界已将这三种疾病放 在同样重要位置
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
骨质疏松症的流行病学
• 全球约有2亿女性患有骨质疏松症 - 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症
骨质疏松性骨折的机制1
年龄 性腺机能减退和
绝经
临床风险因子
高骨转换
峰值骨量不足
骨丢失增加 跌倒倾向 跌倒 力学
骨密度 降低 骨质量受损
跌倒 特殊活动
骨骼脆性增高 骨折
过度的骨负载
1. National Osteoporosis Foundation. . Accessed 1 July 2010.
骨质疏松骨折存在恶性循环
徐莘香, 王继萍, 白岩. 骨质疏松并发骨折的治疗新概念. 中华创伤骨科杂志. 2005;7:1101.
经皮椎体成形术
骨质疏松性骨折治疗原则
单纯做手术是远远不够的！ 同时重视骨质疏松症的治疗，以防再骨折！！!
抗骨质疏松 治疗
骨质疏松的防治策略
• 基础措施
• 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎 体骨折
• 约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏 松性骨折
什么是骨质疏松症？
什么是骨质疏松（osteoporosis, OP）？
是
骨量减少
一
种
全 身
骨组织微结构退化破坏
代
谢
性 骨 病
骨骼脆性增加
骨 折
危
险
发病机理
正常的骨重建过程
骨质疏松发病机理
IOF：Osteoporosis in the European Union in 2008:Ten years of progress and ongoing challenges Riggs BL, Melton III LJ. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology. Bone 1995;17(5 Suppl):505S–11S
对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水 平建议用Z值表示。
脆性骨折——骨质疏松的最终结局 和严重后果
骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是 指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低高度 跌倒）即可发生的骨折
常见骨折部位： 脊椎、髋部、前臂远端
世界范围内，女性每3人中，男性每5人中有1人会在50岁 后发生骨质疏松性骨折
中国的脆性骨折发病率将快速增长
预计到2050年，全球 50%的髋部骨折将出现 在亚洲，且大部分来自 于中国。
2002-2006年，年龄调 整的髋部骨折发生率在 50岁以上女性中上升了 58%，而在50岁以上男 性中上升了49%。
骨质疏松性骨折历程
死亡主要原因：呼吸道感染、褥疮、血栓、肾衰、痴呆、慢 性衰竭等
骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨 峰值）/正常成人骨密度标准差。
正常：BMD≥骨峰值 （青年成人平均值）-1SD
骨量减少：BMD=（-1SD～-2.0SD) 骨质疏松：BMD<骨峰值-2.0SD 严重骨质疏松：BMD<骨峰值-2.0SD同时,伴有一处或多处脆性骨折 T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。
夜间痛
与体位关系密切，最典 型的是翻身痛、起坐痛 和某种体位的静息痛
骨质疏松症患者发生骨痛的情况
早期无痛，41.6%
骨痛 无骨痛
骨痛
58.4%
3.脊柱变形：身高缩短（＞3cm），驼背
4.骨折（脆性骨折）
椎体骨折 男性：5% 女性：16%
腕部骨折 男性：2.5% 女性：16%
髋部骨折 男性：6% 女性：17.5%
外科手术只能让少数人能完全恢复至骨折前水平
25％恢复到伤前生活质量 55％残留不同程度的功能障碍
骨质疏松性骨折后再次骨折风险高
既往有单次椎骨骨折的患者再次骨折的风险增加5倍 既往有2次以上骨折的患者再次骨折的风险增加12倍 既往有2次以上骨折合并骨量减低的患者再次骨折的 风险增加75倍
Ann Intern Med. 1991 Jun 1;114(11):919-23.
骨质疏松的诊断：骨密度，骨转换，骨折率
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是: 发生了脆性骨折 和/或骨密度低下
骨密度测量方法
定量超声法（QUS） 不能直接测量骨矿的含量 不能做为诊断骨质疏松症使用,只能用于筛
查和疗效监测 准确性低,误差大
骨密度测量方法
骨质疏松诊断标准
中国人的BMD诊断分类：
OSTE-1065521-0000
椎体骨折——最常见的脆性骨折
中国大陆椎体骨折患病人数： 2006年： 2600万 （新发椎体骨折180万） 2020年预计将达到3670万；
北京地区基于影像学的流行病 学调查显示椎体骨折患病率： 50岁以上妇女为15% 80岁以上妇女为37%
Xu L et.al Vertebral Fractures in Beijing,China: The Beijin Osteoporosis Project. J Bone Miner Res,2000,15:2019-2025 IOF，Thurden of osteoporosis in Asia 2009