精神科分级护理制度

精神科分级护理制度

为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，

保证护理质量，保障患者安全，特制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。

一、定义

1.分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

2.Bart hel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取

决千对一系列独立行为的测量，总分范围在0,..._,100分。

二、基本要求

1.按照《综合医院分级护理指导原则》、《卫生行业标准护理分级(W S/T431-2013)》、《精神科分级护理常1规8项》医、疗核心制度(2018版）中《分级护理制度》的相关要求制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。

2.精神科护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4

个级别。

3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。

4.患者护理级别应当明确标识。

特级护理：大红色一级护理：粉红色二级护理：蓝色三级护理：绿色

5.临床科室应根据本制度结合科室疾病特点制定细化科室分级护理制度。

三、职责划分

1.主管医生根据住院患者病情和（或）生活自理能力，确定护理级别医嘱以及动态调整护理级别。

2.责任护士使用Barthel C BI)评定量表对住院患者进行生活自理能力的评估，根据住院患者Barthel指数总分确定以及调整其生活自理能力等级，并报告主管医生。

3.医务人员负责执行分级护理制度，护士应根据医生的诊疗计划以及

患者的护理级别按照护理程序开展护理工作。

4.科室主任、护士长负责监督、检查分级护理制度执行情况。

5.护理部和质量管理部负责督查临床分级护理制度的落实情况，如发现问题应及时指导解决，必要时与医务部或分管院长沟通协调改进。

6.运营管理部、财务部负责测算护理难度、强度及工作量；人力资源部负责护理人员岗位设置及考核，并与护理部共同协调护理能级配置及人力调整。

四、精神科分级护理服务标准

（一）特级护理

1.护理对象

(1) 精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理患者。

(2)严重抑郁状态、木僵状态等生活完全不能自理患者。

(3)因精神药物引起的严重副反应，如恶性症状群、急性粒细胞减

少、出现危象等危及生命患者。

(4)严重外伤、自缢后复苏不全等尚处于危险期的患者。

（二）护理要点

(1)安置于重点病室，24小时专人护理，严密观察患者的生命体征、病情变化及用药后反应，做好三交班（书面、口头、床边）。

(2)根据医嘱严格执行各项抢救、治疗、给药及护理措施，及时准确书写护理记录。

(3)做好基础护理，保持床单位整洁，保证营养、水分的摄入，保

持各种导管通畅，遵医嘱准确记录出入量。

(4)做好安全护理，严防并发症，确保患者安全。

(5)伴有躯体疾病患者，按相应的护理常规护理。

（二）一级护理

1. 护理对象

(1) 严重的症状性和器质性精神障碍患者。

(2)各种治疗或手术后需要绝对卧床休息患者。

(3)兴奋躁动、自伤、伤人等冲动行为患者。

(4)抑郁状态或处千亚木僵、木僵状态，生活不能自理患者。

2.护理要点

(1)安置千重点病室，重点监护，每半小时至少巡视一次，密切观察患者的生命体征、病情变化及用药后反应，做好三交班（书面、口头、床边）。

(2)根据医嘱严格执行各项治疗、给药及护理措施，及时准确书写

护理记录。

(3)遵医嘱视病情给予保护性约束，严格执行保护性约束护理常规。

(4).做好基础护理，保持床单位整洁，保证营养、水分的摄入，保持各种导管通畅，遵医嘱准确记录出入量。

(5)做好安全护理，加强风险评估，防止意外和并发症，确保患者

安全，给予心理支持。

(6)伴有躯体疾病患者，按相应的护理常规护理。

（三）二级护理

1. 护理对象

(1)表现懒散、孤僻、淡漠、兴奋多动或思想、行为怪异等病情尚不

稳定，生活部分自理患者。

(2)经治疗急性症状缓解但仍需要密切观察病情患者。

2.护理要点

(1)每1小时至少巡视一次，注意观察患者病情变化及用药后反应，做好风险评估。

(2)督促或协助患者做好生活护理，建立规律作息，鼓励自我料理，根据病情安排饮食，观察三餐进食情况。

(3)白天除接受治疗、午休等时间外，应离床活动，有计划的安排患者参加科室集体活动和工娱疗活动。

(4)了解患者的心理活动，有针对性的进行心理护理和健康指导。

（四）三级护理

1. 护理对象

I

(1) 经治疗病情好转并基本稳定或处千康复期患者。

(2)慢性精神障碍或确诊为神经症等意识清楚，生活完全自理患者。

2.护理要点

(1)每2小时至少巡视一次，观察患者病情变化及用药后反应。

(2)督促患者遵守病房制度和作息时间。

(3)鼓励患者积极参加各种康复活动，为回归社会做准备。

(4)了解患者的思想动态及情绪变化，有针对性的进行心理护理。

(5)对患者进行出院前的心理护理和健康指导。五、

生活自理能力分级

采用BarthelCBI)评定量表（表1)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定生活自理能力等级（表2)。

（一）表1Bart h el C BI)评定量表

表1Barthel (Bl)评定星表

、

序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食105

2洗澡5

3修饰5

4穿衣105

5控制大便105

6控制小便105

7如厕105

8床椅转移15105

9平地行走15105

10上下楼梯105

（二）表2Barthel指数总分

表2Barthe l指数总分（生活自理能力分级）

自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40分全部需要他人照护

中度依赖总分41,..,60分大部分需他人照护

轻度依赖总分61,.,99分少部分需他人照护

无需依赖总分100分无需他人照护