胎儿窘迫的护理 PPT
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件
![胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d2a5cafc7375a417876f8f61.png)
• 主要发生在临产过程,也可以发生在妊娠 后期。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
一 病因
• (一)母体因素: • 1、合并慢性病:妊娠高血压综合症、慢性
五 可能的护理诊断
1. 新生儿 • 气体交换受损:与呼吸道内存在羊水、黏
液有关。
• 有受伤的危险:与抢救操作、脑缺氧有关 2. 母亲: • 功能障碍性悲伤 • 恐惧
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高血压、慢性肾炎、心脏病、肺心病、重 度贫血。
• 2、产前出血性疾病:胎盘早剥、前置胎盘
• 3、临产过程:急产、子宫不协调收缩、催 产素使用不当、产程延长等。
• 4、子宫过度膨胀、胎膜早破。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
二 病理生理
• 缺血缺氧早期 交感神经兴奋 胎动频繁、 胎心加速;胎儿的大脑、肾上腺、心脏及 胎盘血流增加,而肾、肺、消化系统等血 流减少 羊水减少、胎儿发育迟缓等。
• 缺氧继续加重 迷走神经兴奋 胎动减少、 胎心减慢、胎心监护基线变异差,出现晚 期减速、呼吸抑制、肛门括约肌松弛,胎 粪排出,羊水污染。
三 处理原则
• 以预防为主,一旦发生及时抢救,动作迅速、 准确、轻柔,避免发生损伤。
新生儿呼吸窘迫综合征护理查房PPT
![新生儿呼吸窘迫综合征护理查房PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/8ae8bd69a4e9856a561252d380eb6294dc882277.png)
注意新生儿皮肤颜色变化,如 出现青紫或苍白,可能提示缺
氧。
留意新生儿反应,如出现烦躁 不安、嗜睡或昏迷等,可能与
呼吸窘迫有关。
观察是否有呼吸暂停或周期性 呼吸现象,这些也可能是呼吸
窘迫的表现。
生理指标检测
01
监测新生儿的体温,维 持在适宜范围,避免过 高或过低。
02
定期检测心率和血压, 评估心血管系统的状况 。
睡眠与活动
为新生儿创造一个安静、舒适的睡眠环境,尽量减少外 界干扰。
根据新生儿的状况和医生指导,合理安排活动时间和方 式,促进其生长发育。
注意新生儿的睡眠质量和时间,如出现睡眠不足或过度 睡眠,及时报告医生。
留意新生儿是否有异常姿势或活动障碍,可能与神经系 统发育有关。
03
护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅
保暖措施
对于低体温的新生儿,可采取适当 的保暖措施,如使用保温箱。
喂养与饮食
母乳喂养
提倡母乳喂养,母乳中含有丰富的营养和免疫物 质。
饮食调整
根据病情需要,适当调整喂养方式和时间,如采 用少量多次的喂养方式。
饮食卫生
注意饮食卫生,避免感染病菌。
皮肤护理
保持皮肤清洁
注意皮肤变化
定期给新生儿洗澡、更换尿布,保持 皮肤清洁干燥。
观察皮肤颜色、温度等变化,如有异 常及时处理。
防止皮肤破损
选用柔软的尿布和衣物,避免皮肤受 到摩擦和损伤。
预防感染
减少人员接触
减少探视和人员流动,避免交叉感染。
消毒措施
定期对接触新生儿的物品进行消毒,保持环境清洁卫生。
洗手与戴手套
医护人员在接触新生儿前后要洗手,必要时戴手套。
胎儿窘迫的治疗与护理PPT课件
![胎儿窘迫的治疗与护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1032bab3192e45361066f5a2.png)
10.新生儿窒息的抢救首先应该是
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂
D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素
第2节 新生儿窒息的护理24
• 窒息是新生儿常见的病症,也是新生儿死 亡及伤残的主要原因之一。
14
19:46
一、护理评估
• (一)病因: • 1. 胎儿窘迫 • 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制: • 3.呼吸道阻塞 • 4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不
良呼吸道畸形等
15
19:46
一、护理评估
(二)身体状况 1.轻度窒息:也称青紫窒息 Apgar评分4~7分。新生儿的全身皮肤及面部
呈青紫色;心跳规则而有力,心率减慢( 80~120次/分);呼吸表浅或不规律;肌张 力正常,两手可上举,四肢稍屈;对外来 刺激有反应,喉反射存在。但是如果抢救 治疗不及时,就可转为重度窒息。
16
19:46
一、护理评估
2.重度窒息:也称苍白窒息 Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白,口唇
暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心 跳慢而不规则,心率<80次/分且弱;记账力 松弛,全身瘫软,对外来刺激无反应,喉 反射消失,处于濒死状态。如果抢救治疗 不及时,则可导致死亡。
胎儿缺氧状况。
7
19:46
四、护理措施
• 2.医护治疗配合 • (1)遵医嘱给药:遵医嘱可静脉滴注葡萄
糖及维生素C,纠酸、补液、给氧等。 • (2)终止妊娠:产程中密切观察产程进展
及胎心变化,有条件者可用胎儿监护仪监 护,如有异常及时报告医生;配合医生做 好术前准备及抢救新生儿的准备工作;协 助医生进行手术助产。
8
19:46
四、护理措施
胎儿窘迫及护理
![胎儿窘迫及护理](https://img.taocdn.com/s3/m/3cccd60b4a7302768e993944.png)
胎儿窘迫及护理胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。
提尔窘迫是一种综合症状,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
(一)病因胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。
1、母体因素孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。
2、胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血。
3、脐带。
胎盘因素脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转。
狭窄、血肿、帆状附着;胎盘因素有种植异常、形状异常。
发育障碍、循环障碍。
(二)病理生理当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时,通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿。
胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量。
胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下:1、心血管系统缺氧早期,二氧化碳聚积,使心血管调节中枢兴奋,胎儿率加快,若缺氧继续存在,则直接刺激迷走神经,使胎心减慢,而胎心仍有力。
重度缺氧,刺激延髓的迷走神经中枢,胎心率更慢,心音变弱,继而刺激肾上腺增加分泌,交感神经兴奋,出现胎心率减慢后的继发胎心率加快。
2、中枢神经系统缺氧时,神经细胞内酸性产物增多,血管通透性增强,易发生脑水肿。
严重缺氧,脑血流供应减少,大脑皮层受损,甚至局灶性坏死。
3、泌尿系统肾血流量下降,肾内血流量重新分布,血流主要通过肾髓质,造成肾皮质缺血,肾小球滤过率下降,原尿生成减少,肾功能不全。
4、胃肠系统缺氧时肠蠕动加快,肛门括约肌松弛引起胎粪排出。
5、呼吸系统缺氧刺激胎儿呼吸中枢,使正常表浅的呼吸运动加深,将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水吸入支气管、细支气管及肺内。
其中的液体被吸收,碎屑停留在肺内,胎儿娩出后延续为新生儿窒息、新生儿肺炎,出现呼吸窘迫综合症。
【医药健康】胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt-(1)
![【医药健康】胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt-(1)](https://img.taocdn.com/s3/m/f0da75bbb0717fd5360cdc3a.png)
1、配合医生按ABCDE程序进行复苏: A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物 治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收 4、复苏后护理 5、母亲护理
~
14
6
~
可能的护理诊断
气体交换受损(胎儿):与------有关 焦虑:与------有关 预期性悲哀:与------有关
7
~
护理措施
1、孕妇左侧卧位,间断吸氧,严密观察胎心 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理
8
~
概念
–
新生儿窒息:是指胎儿娩出后一分钟,仅有 心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态, 为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
11
~
处理原则
预防为主,一旦发生及 时抢救。 如果发生窒息要及时按 ABCDE步骤进行复苏
12
~
可能的护理诊断
1、新生儿 气体交换受损:与------有关 有受伤的危险:与------有关 2、母亲 功能障碍性悲伤:与------有关 恐惧:与------有关
13
~
护理措施
羊水胎粪污染可以分为三度:
一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色,稠厚
5
~
处理原则
积极寻找原因,给予纠正 1.情况不严重着,给予吸氧,嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者,应尽快 助产经阴道娩出胎儿。 3、慢性胎儿窘迫者,根据孕周、胎儿成熟度 和窘迫程度决定处理方案。
9
~
病因
1、胎儿窘迫,胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道 阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、 呼吸道畸形
胎儿窘迫护理查房ppt
![胎儿窘迫护理查房ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/004e98af7fd5360cbb1adbc8.png)
精品ppt
健康指导
• 向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因及临床表 现,使他们能做到心中有数,积极配合治疗和护 理。
• 慢性胎儿宫内窘迫孕妇,应指导其进食高蛋白质、 高维生素,富含铁的食物,纠正贫血。
• 教会孕妇学会自我监护,一般从28周开始,自我 胎动计数,一旦发现异常,应及时到医院进一步 检查如进行胎心监护或B超监测,及时发现,及 早处理
精品ppt
病因
• 母体因素 • (1)微小动脉供血不足:如高血压慢性肾炎和妊
高征等。 • (2)红细胞携氧量不足:如重度贫血心脏病心力
衰竭和肺心病等。 • (3)急性失血:如产前出血性疾病和创伤等 • (4)子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收
缩等;催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长, 特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过 多和多胎妊娠;胎膜早破等。
• 指导家属掌握听胎心的方法,每日定时听胎心并 做记录。
精品ppt
精品ppt
是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快,但有力而规则,继而 变慢,弱而不规则。因此,在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫 收缩时,由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢,但在子宫 收缩停止后,很快即恢复正常。因此,应以两次子宫收缩之间的胎心 为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100 次表示严重缺氧。有条件者,应行胎心监护。
精品ppt
护理诊断
• 恐惧:与即将手术有关 • 气体交换受损(胎儿):胎盘子宫的血流改变,
血流中断或血流速度减慢有关 • 焦虑:与胎儿宫内窘迫有关 • 预感性悲哀:与胎儿可能死亡有关
精品ppt
【新】胎儿窘迫护理查房ppt
![【新】胎儿窘迫护理查房ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/45e9d2975fbfc77da269b152.png)
高血压病(3级)极高危组
91%
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计,模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
91%
50%
脑梗塞后遗症期
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计,模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
低钾高钠血症
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计,模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮, 辅助资料:我院CT 示肺部改变,考虑 肺部感染,胆囊结 石,头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计,模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
75%
27%
2型糖尿病
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计,模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
凝血功能正常;肝功能示: TB(总胆红素)27.1mmol/l DB(直接胆红素)14umol/l 稍偏高,考虑感染可能性大;
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
C
体温升高
与感染有关
D
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
02 初期护理诊断及护理措施
这里可以简要的描述您的项目
肺部感染护理查房PPT
Introduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
汇报人:XXX
部门:护士部
01 病史介绍 02 初期护理诊断及护理措施 03 二次护理诊断及护理措施
新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件
![新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a5a8d203b207e87101f69e3143323968011cf481.png)
出生后出现呼吸急促、发绀等呼吸困难症状 呼吸窘迫持续时间较长,一般超过24小时 胸部X线检查显示双肺透亮度降低,可见支气管充气征 需要机械通气辅助呼吸,且通气模式不同于常规的新生儿机械通气
疾病定义:新生儿呼吸窘迫综合征 是由于肺部发育不完全导致的呼吸 困难综合征。
疾病症状:呼吸困难、急促、皮肤 发绀等,严重时可导致死亡。
临床研究:针对新生儿呼吸窘迫综合征开展的临床试验及其结果
未来展望:基于现有研究成果和技术,对新生儿呼吸窘迫综合征未来研究方向的预测 和展望
新型药物的研发和应用
新生儿呼吸窘迫综合征的预 防和治疗研究
基因和遗传因素对新生儿呼 吸窘迫综合征的影响
长期预后和康复治疗的研究
共同研究:加强国际间的学术交流, 共同开展新生儿呼吸窘迫综合征的 研究项目。
保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物,保持新生儿仰卧位,头部略高。 氧疗:根据病情选择不同的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。 机械通气:对于严重呼吸窘迫的新生儿,可能需要使用机械通气辅助呼吸。 药物治疗:根据病情需要,给予适当的药物治疗,如肺表面活性物质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措 施
定期产检:及时发现并处理孕期并发症和合并症,确保母婴健康。
病例四:新生儿,因先天性心脏病 导致呼吸窘迫综合征,经过机械通 气和手术治疗,成功治愈。
新生儿呼吸窘迫 综合征的治疗过 程
药物治疗:使用 肺表面活性物质 和机械通气
手术治疗:肺泡 扩张手术和肺切 除
治疗效果评估:评 估新生儿的呼吸状 况和生长发育情况
及时发现并处理新生儿呼吸窘迫综合征的病例,避免病情恶化。 针对不同病因采取相应治疗措施,提高治愈率。 密切观察患儿病情变化,做好护理工作,减轻患儿痛苦。 加强产前检查和孕期保健,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。
胎儿窘迫的处理
![胎儿窘迫的处理](https://img.taocdn.com/s3/m/9fc3eeee6c85ec3a86c2c5d3.png)
胎儿窘迫的处理胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康的一种综合症。
严重者可导致胎儿死亡,或留下后遗症,如脑瘫、抽搐、智力下降等。
常见原因(一)母体血循环含氧量不足如产妇有严重心血管疾患、贫血、休克、低血压等。
(二)胎盘病变如过期妊娠、高血压、慢性肾炎、妊娠高血压综合征,子宫收缩过频等。
(三)脐带血管受压如脐带绕颈或肢体、打结、脱垂等引起母儿间循环受阻。
临床表现(一)急性胎儿窘迫(1)胎心率变化胎心率变化是胎儿窘迫最明显的临床征象,多以临床听诊诊断胎儿窘迫。
听取胎心音应在宫缩结束 30 s 内,否则会失去检出异常胎心率的机会。
听诊必须持续至少 1 min,如有可疑时,应延长持续听诊时间。
胎儿轻微或慢性缺氧时,胎心率加快,> 160 次/min,严重者减慢,降至 120 - 100 次/min 以下。
胎心率若< 100 次/min 提示胎儿危险。
(2)胎动计数急性胎儿窘迫往往胎动突然、频繁剧烈,慢性胎儿窘迫胎动则逐渐减少到消失。
孕妇可每日上下午及晚上各计数 1 小时,凡胎动< 3 次/h,或 3 次胎动次数相加乘 4 即 12 小时< 10 次者或胎动突然频繁剧烈时,象征胎儿宫内窘迫。
(3)羊水胎粪污染正常晚期妊娠的羊水为白色半透明的液体。
当胎儿宫内缺氧时,由于缺氧导致胎儿肠蠕动增加及肛门括约肌松弛,使胎粪排人羊水中。
根据胎粪污染羊水的程度可分为 3 度:I 度:浅绿色,稀薄。
II 度:深绿或黄绿色,质较厚,浑浊。
III 度:黄褐色,质厚,呈糊状。
(二)慢性胎儿窘迫多发生于妊娠末期,常发生于高危妊娠者,往往延续至临产并加重,主要表现为胎动减少或消失。
相关检查(1)胎盘功能检查:出现胎儿窘迫的孕妇一般 24 小时尿 E3 值急骤减少 30% - 40%,或于妊娠末期连续多次测定 E3 值在 10 mg/24 h 以下。
(2)胎心监测:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率< 3 次/min,出现晚期减速、变异减速等。
胎儿窘迫的临床护理
![胎儿窘迫的临床护理](https://img.taocdn.com/s3/m/a206ebf1f111f18582d05a83.png)
胎儿窘迫的临床护理胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在宫内缺氧和发生酸中毒而危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫,急性胎儿窘迫多发生于临产后,慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期。
(一)病因凡是能影响母亲、胎儿间气体交换的因素均能导致胎儿窘迫。
主要有以下原因:1.母体血液中氧含量不足孕妇患有心脏病伴心力衰竭、严重肺病(急性肺炎或严重肺结核)、妊娠高血压疾病、高血压、慢性肾炎、重度贫血、急性失血性休克、高热性疾病、一氧化碳中毒、糖尿病和其他心血管疾病,或孕妇吸烟、使用过量降压药、大量应用镇静剂或麻醉剂。
2.胎儿因素胎儿心血管系统疾病、某些胎儿畸形、胎儿溶血、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。
3.脐带因素脐带过长或过短、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着等均可导致脐带血供受阻。
4.胎盘因素有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘形状异常(模样胎盘或轮廓胎盘)、羊膜绒毛膜炎、胎盘广泛梗死等。
5.子宫缺血、缺氧多胎妊娠和羊水过多致使子宫过度膨胀、滥用催产素导致宫缩异常(宫缩过频、过强或子宫痉挛性收缩)、羊水过少或羊水流尽使子宫紧贴胎体都可以起子宫缺血、缺氧影响子宫胎盘血流灌注,导致胎儿缺氧。
(二)临床表现胎儿窘迫的主要表现为胎心率改变、胎动异常及羊水污染。
(三)处理原则积极纠正缺氧,在纠正缺氧的同时,还应考虑让胎儿尽早脱离缺氧环境。
1.慢性胎儿窘迫的治疗(1)积极治疗母体疾病。
(2)左侧卧位。
(3)间断吸氧:30分/次,每日2~3次。
(4)期待疗法:若胎龄过小,估计胎儿出生后生存机会不大,应尽量延长胎龄,同时促进胎儿肺成熟。
(5)终止妊娠:胎儿宫内状况难以改善,估计胎儿出生后能够存活,应行剖宫产终止妊娠。
2.急性胎儿窘迫的治疗积极纠正缺氧同时,尽早终止妊娠,并做好新生儿复苏的准备。
(1)高流量吸氧:8~10L/min,每吸30分钟停5分钟,防止高氧引起的脐血管、脑血管痉挛。
(2)改变卧位:左侧卧位可改善子宫胎盘血液灌注;改变体位可缓解脐带受压状况。
胎儿窘迫、护理诊断
![胎儿窘迫、护理诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/53bd74e2f424ccbff121dd36a32d7375a417c6b8.png)
酸中毒:pH<7.20, PO2<10mmHg PCO2 >60mmHg
2021/10/10
12
(二)慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数: <10次/12小时 • 胎儿生物物理评分:B超监测胎动、呼吸运动、
I2: 给予饮食指导,进食清淡易消化饮食,少量 多餐。
I3: 给予心理疏导,强调卧床休息对疾病的益处, 取得患者理解,避免焦躁情绪。
I4: 注意腹胀的部位及性质。 O:患者自诉腹胀减轻。
2021/10/10
19
护理诊断
• P5:潜在并发症—产后出血 I1: 监测血压15分钟/次,8次后改1小时/ 次。 I2:每半小时按压宫底一次,8次后班班交接,注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量,颜色,用称重法记录。 I4:注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅,遵医嘱使用促宫缩药物。
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
2021/10/10
8
临床表现及诊断
主要临床表现: 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
肌张力、羊水量、NST; ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围:小于正常 • 羊膜镜检查:羊水浑浊
2021/10/10
13
处理
急性胎儿窘迫: 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
产科病区
目录
1
胎儿窘迫及病因
2
胎儿窘迫的护理措施
定义
胎儿窘迫: 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综
合症状。 分类:
急性胎儿窘迫:常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
胎儿窘迫的病因
母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异 常。
下降到<110bpm,严重时可随时胎死宫内。 2、胎动异常:缺氧初期为频繁胎动,继而减弱甚至消失。 3、羊水胎粪污染:Ⅰ度、浅绿色
Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色、稠厚 4、酸中毒
胎儿窘迫的临床表现
❖ 慢性胎儿窘迫: 1、胎动减少,甚至消失<10次/12小时为异常,胎动消失24小时内
胎心消失 2、胎儿生物物理评分: B超监测:胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST 每项两分 6分:提示有急慢性缺氧 4分:提示有急性或慢性缺氧 2分:提示有急性缺氧伴慢性缺氧 0分:提示有急慢性缺氧 3、胎儿生长受限
健康教育
❖ 加强孕妇产前宣教及定时做好检查,因孕妇文化程度及经济条件的 不同,以至对妊娠知识的缺乏,产生恐慌、焦虑的心理。健康教育 内容包括:告知孕妇及家属参加定时检查的重要性;简单介绍羊水 污染的原理及注意事项;告知孕妇及家属及时结束分娩的重要性及 产后相关事宜。
❖ 胎儿急性缺氧:母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍(1、 前置胎盘、胎盘早剥2、脐带绕颈3、孕妇使用麻醉药及镇静剂过 量)
❖ 胎儿慢性缺氧:1、母体血液含氧量不足,如合并先天性心胀病2、 妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠3、胎儿畸形等胎儿方面因素
胎儿窘迫的临床表现
❖ 急性胎儿窘迫: 1、产时胎心率异常:缺氧早期可出现胎心基线加快,随产程进展可
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
9
护理诊断
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关。 2、气体交换受损(胎儿) 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险
护理措施
1、一般护理:孕妇左侧卧位,间断吸氧。严密监测胎心变化,注意 胎心变化型态。监测胎动,教会孕妇如何自数胎动,告知其数胎动 的重要性。
补充能量与及时排空大小便,鼓励孕妇多进食高能量易消化食物,及 时补充水分及营养,协助、督促产妇及时排空大小便,以防影响子 宫收缩,阻碍胎先露下降。
2、为手术者做好术前准备,如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面 以下3cm,应尽快助产娩出胎儿。
3、做好新生儿抢救和复苏的准备。
4、心理护理:向家属提供相关信息,将真实情况告知家属,有助于 减轻焦虑,必要时陪伴他们,对他们的疑虑给予适当的解释。
处理
❖ 急性胎儿窘迫的处理: ⑴积极寻找原因并予以处理:如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等 ⑵持续吸氧:10L/min,面罩给氧 ⑶尽快终止妊娠
处理
❖ 慢性胎儿窘迫的处理 ⑴一般处理:左侧卧位,定时吸氧,每日2-3次,每次30分钟。加强
胎儿监护,注意胎动变化。 ⑵期待疗法:孕周小,尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟 ⑶终止妊娠