最新口腔颌面外科第九章PPT课件
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口腔颌面外科手术课程PPT课件
16
第二节 麻醉前评估
特殊情况的麻醉前评估
（一）1、先天性畸形
口
腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，①其伴先
天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综
合征相关心脑肾等畸形、上颌骨后缩和鼻后
孔闭锁、大舌畸形、小颌畸形、鼻后孔狭窄
等均是引起上呼吸道梗阻的主要病因。
17
18
第二节 麻醉前评估
2． 恶性肿瘤 老年人全身各器官的生理功能发生退行性变 化，对手术麻醉的耐受力显著降低。老年病 人对术后生存时间与生存质量的要求却较前 有明显提高。许多老年肿瘤病人需要实施肿 瘤根治性手术，这些都将增大老年病人围术 期麻醉处理的难度。
处血液或分泌物阻塞等均可造成急性上呼吸
道梗阻
2、颌骨骨折或
软组织损伤后还可影响病人的张口及提颏功
能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作
带来困难。
23
第二节 麻醉前评估
（三）创伤
3、
并发颅脑损伤，包括颅底骨折、颅内血肿、
脑组织挫伤等。有明显颅脑损伤的病人会出
现昏迷，使救治工作和麻醉处理更为复杂和
15
第二节 麻醉前评估
麻醉前用药注意事项： （1）6~12个月婴儿或体重低于20kg者，麻醉前用药通常不
用中枢抑制性药物如麻醉性镇痛药和镇静药。 （2）麻醉前用药应按时、适量。提早或推迟给药或剂量不
当均可影响用药效果。急症病人、麻醉前用药量不足病人或 休克病人可考虑静脉滴注给药。 （3）对于紧张患儿，可于手术前一天晚上给予镇静药物。 （4）抗胆碱能药如阿托品或东莨菪碱，也可在麻醉诱导前 静脉注射。 （5）危重衰竭、颅脑外伤以及有呼吸代偿功能不全或其他 呼吸困难的患者忌用吗啡。
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第二节 麻醉前评估
特殊情况的麻醉前评估
（一）1、先天性畸形
口
腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，①其伴先
天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综
合征相关心脑肾等畸形、上颌骨后缩和鼻后
孔闭锁、大舌畸形、小颌畸形、鼻后孔狭窄
等均是引起上呼吸道梗阻的主要病因。
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第二节 麻醉前评估
2． 恶性肿瘤 老年人全身各器官的生理功能发生退行性变 化，对手术麻醉的耐受力显著降低。老年病 人对术后生存时间与生存质量的要求却较前 有明显提高。许多老年肿瘤病人需要实施肿 瘤根治性手术，这些都将增大老年病人围术 期麻醉处理的难度。
处血液或分泌物阻塞等均可造成急性上呼吸
道梗阻
2、颌骨骨折或
软组织损伤后还可影响病人的张口及提颏功
能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作
带来困难。
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第二节 麻醉前评估
（三）创伤
3、
并发颅脑损伤，包括颅底骨折、颅内血肿、
脑组织挫伤等。有明显颅脑损伤的病人会出
现昏迷，使救治工作和麻醉处理更为复杂和
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第二节 麻醉前评估
麻醉前用药注意事项： （1）6~12个月婴儿或体重低于20kg者，麻醉前用药通常不
用中枢抑制性药物如麻醉性镇痛药和镇静药。 （2）麻醉前用药应按时、适量。提早或推迟给药或剂量不
当均可影响用药效果。急症病人、麻醉前用药量不足病人或 休克病人可考虑静脉滴注给药。 （3）对于紧张患儿，可于手术前一天晚上给予镇静药物。 （4）抗胆碱能药如阿托品或东莨菪碱，也可在麻醉诱导前 静脉注射。 （5）危重衰竭、颅脑外伤以及有呼吸代偿功能不全或其他 呼吸困难的患者忌用吗啡。
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《口腔医学PPT课件 - 口腔颌面外科学》
利用纳米技术来改善手术材料的功能和效果。
研究如何利用基因编辑和修复技术来治疗口腔颌 面相关疾病。
1 拔牙术
口腔颌面外科中最常见的手 术之一，用于治疗牙齿疾病 和其他颌面问题。
2 颌面骨整复术
通过植入人工材料或颌骨移 植，修复颌骨缺损和畸形。
3 唾液腺手术
用于治疗唾液腺疾病，如口腔干燥症和唾液石形成。
手术前的准备工作
患者评估
通过患者的口腔检查和医疗 历史，评估手术的适宜性。
预防感染采取必要的消毒和清洁 Nhomakorabea施， 降低手术感染的风险。
麻醉选择
根据手术类型和患者需求， 选择适当类型的麻醉。
手术过程和注意事项
1
手术进行
2
按照预定计划进行手术，小心处理组织
和血管，确保安全和有效。
3
术前准备
口腔消毒，适当的麻醉和手术区域标记。
手术结束
缝合伤口并施行密封，提供必要的药物 和建议。
术后护理和恢复
术后注意事项
• 遵循医生的建议和配合药物治疗。 • 保持口腔清洁，避免感染和其他并发症。 • 定期进行复诊和康复评估。
恢复时间
恢复时间因手术类型和个人差异而有所不同，通常 需要数天到数周。
并发症及其处理方法
术后感染
及时清理伤口并使用抗菌药物治 疗。
出血
神经损伤
施行止血措施，如缝针、舍血等。
根据具体情况，采取手术修复或 保守治疗。
口腔颌面外科学的最新研究和发展趋势
3D打印技术
纳米材料应用 基因治疗
使用3D打印技术来制造个性化的植入物和手术模 型。
《口腔医学PPT课件 - 口腔颌面 外科学》
探索口腔颌面外科学的奥秘，了解手术的过程和注意事项，以及术后护理和 最新研究发展。
研究如何利用基因编辑和修复技术来治疗口腔颌 面相关疾病。
1 拔牙术
口腔颌面外科中最常见的手 术之一，用于治疗牙齿疾病 和其他颌面问题。
2 颌面骨整复术
通过植入人工材料或颌骨移 植，修复颌骨缺损和畸形。
3 唾液腺手术
用于治疗唾液腺疾病，如口腔干燥症和唾液石形成。
手术前的准备工作
患者评估
通过患者的口腔检查和医疗 历史，评估手术的适宜性。
预防感染采取必要的消毒和清洁 Nhomakorabea施， 降低手术感染的风险。
麻醉选择
根据手术类型和患者需求， 选择适当类型的麻醉。
手术过程和注意事项
1
手术进行
2
按照预定计划进行手术，小心处理组织
和血管，确保安全和有效。
3
术前准备
口腔消毒，适当的麻醉和手术区域标记。
手术结束
缝合伤口并施行密封，提供必要的药物 和建议。
术后护理和恢复
术后注意事项
• 遵循医生的建议和配合药物治疗。 • 保持口腔清洁，避免感染和其他并发症。 • 定期进行复诊和康复评估。
恢复时间
恢复时间因手术类型和个人差异而有所不同，通常 需要数天到数周。
并发症及其处理方法
术后感染
及时清理伤口并使用抗菌药物治 疗。
出血
神经损伤
施行止血措施，如缝针、舍血等。
根据具体情况，采取手术修复或 保守治疗。
口腔颌面外科学的最新研究和发展趋势
3D打印技术
纳米材料应用 基因治疗
使用3D打印技术来制造个性化的植入物和手术模 型。
《口腔医学PPT课件 - 口腔颌面 外科学》
探索口腔颌面外科学的奥秘，了解手术的过程和注意事项，以及术后护理和 最新研究发展。
《口腔颌面外科简介》课件
患者接待与病史采集
详细询问患者病情、病史，了 解患者需求和期望。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗、手 术治疗等。
疗效评估与随访
治疗后定期随访，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
诊疗技术与方法
传统诊疗技术
如口腔颌面部疾病的常 规检查、诊断和治疗。
微创诊疗技术
如内窥镜、显微镜等辅 助下的微创手术操作。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 口腔问题，预防口腔疾病的发
生。
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、饭后漱口的习 惯，使用牙线清洁牙缝，减少 口腔细菌滋生。
控制危险因素
戒烟限酒，减少酸性食物和饮 料的摄入，避免过度疲劳和压 力，以降低口腔疾病的风险。
预防性治疗
根据医生建议，进行预防性治 疗，如窝沟封闭、涂氟等，增
口腔颌面部畸形整复
先天性或后天性畸形对患者的生理和心理健康造成严重影响，研究如何利用现代医学手段 进行畸形整复是学科的重要研究内容。
学科发展趋势与展望
1 2
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，个体化治疗将成为口 腔颌面外科未来的发展趋势，包括基因检测、靶 向治疗等手段的应用。
智能化诊疗与机器人辅助手术
面对颌面部疾病和手术带来的心理压力， 应积极调整心态，保持乐观向上的情绪， 有助于康复进程。
06
口腔颌面外科研究与发展 趋势
学科研究重点与热点
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗
随着医学影像技术和分子生物学的发展，对口腔颌面部肿瘤的早期诊断和个性化治疗成为 研究热点。
口腔颌面部创伤修复
针对口腔颌面部复杂的解剖结构和功能需求，创伤修复技术的研究不断深入，包括组织工 程、生物材料、干细胞等方面的应用。
口腔颌面外科说课 ppt课件
医学资源 22
二、教学内容
医学资源 23
课堂教学体系
1.制作多媒体教学课件
图文并茂，将授课内容 直观形像地呈现给学生。
医学资源
24
课堂教学体系
2.问题讨论式教学
选择比较容易懂的内容，开展 讨论式教学。有利于培养学生的
创新思维，分析和解决问题的能
力。
医学资源 25
课堂教学体系
3.实训教学
根据教学内容对学生进行实训操作指
43
教学方法与手段
3、实验报告：学生 完成实践操作之后，
实践教学
撰写实验报告。教
师进行批改，对发 现的问题进行反馈，
纠正。
医学资源
44
教学方法与手段
实践教学
4、课间见习：根据教学进度安排
学生轮流到医院见习，让学生早 期接触临床，熟悉接诊病人的流 程，培养学生分析解决问题能力， 为实习打下基础。
医学资源 45
• 2.它是怎么来的？ • 3.它的临床表现是怎样的？ • 4.它是良性的还是恶性的？ • 5.怎么治疗？
• 6.如果让你来做这个手术，你应该
怎么做？
医学资源 21
课程定位 课程设置理念与思路
紧扣高职高专教育的培养目标，强 调针对性和适用性，以岗位需求为依据，
以应用能力为本位，通过理论知识学习
和实践性教学，培养学生正确的临床诊 断思维方法和分析、解决问题的能力。
课程特色
2、采用“课堂—实训场所—医院”
一体化的实践教学，实现“教、学、 做”相结合。
医学资源
72
课程特色
3、学生进入医院实 习，亲自动手操作，
ห้องสมุดไป่ตู้
将课堂所学知识与
实践相结合，能使 学生真正理解所学 理论。
二、教学内容
医学资源 23
课堂教学体系
1.制作多媒体教学课件
图文并茂，将授课内容 直观形像地呈现给学生。
医学资源
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课堂教学体系
2.问题讨论式教学
选择比较容易懂的内容，开展 讨论式教学。有利于培养学生的
创新思维，分析和解决问题的能
力。
医学资源 25
课堂教学体系
3.实训教学
根据教学内容对学生进行实训操作指
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教学方法与手段
3、实验报告：学生 完成实践操作之后，
实践教学
撰写实验报告。教
师进行批改，对发 现的问题进行反馈，
纠正。
医学资源
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教学方法与手段
实践教学
4、课间见习：根据教学进度安排
学生轮流到医院见习，让学生早 期接触临床，熟悉接诊病人的流 程，培养学生分析解决问题能力， 为实习打下基础。
医学资源 45
• 2.它是怎么来的？ • 3.它的临床表现是怎样的？ • 4.它是良性的还是恶性的？ • 5.怎么治疗？
• 6.如果让你来做这个手术，你应该
怎么做？
医学资源 21
课程定位 课程设置理念与思路
紧扣高职高专教育的培养目标，强 调针对性和适用性，以岗位需求为依据，
以应用能力为本位，通过理论知识学习
和实践性教学，培养学生正确的临床诊 断思维方法和分析、解决问题的能力。
课程特色
2、采用“课堂—实训场所—医院”
一体化的实践教学，实现“教、学、 做”相结合。
医学资源
72
课程特色
3、学生进入医院实 习，亲自动手操作，
ห้องสมุดไป่ตู้
将课堂所学知识与
实践相结合，能使 学生真正理解所学 理论。
口腔颌面外科说课ppt课件
继续教育的形式多样，包括学术会议、 研讨会、培训班、远程教育等，涵盖 了理论学习、技能培训和实践经验分 享等方面。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
未来
未来，口腔颌面外科将朝着更加专业化和精细化的方向发展。随着新材料、新技 术的出现，口腔颌面外科的治疗手段将更加丰富和多样化。同时，随着人们对美 的追求不断提高，口腔颌面外科在整形美容方面的应用也将逐渐增多。
03 口腔颌面外科疾病分类与 诊疗
牙病
01
02
03
04
龋病
由于口腔卫生不良，细菌在牙 齿表面滋生，导致牙齿脱矿、
口腔颌面外科病理诊断技术
病理标本采集与处理
病理诊断标准与方法
规范病理标本采集和处理流程，确保诊断 准确性。
介绍常用病理诊断标准和特殊染色等技术 。
病理鉴别诊断
强调鉴别诊断在病理诊断中的重要性。
病理新技术应用
关注病理新技术的发展和应用，提高诊断 水平。
口腔颌面外科治疗新技术
01
新技术介绍
梳理近和创 新能力
培养学生的团队协作和 沟通能力
课程内容
口腔颌面外科概述
口腔颌面解剖生理
口腔颌面疾病诊断与治疗
口腔颌面外科手术操作
课程安排
第二周
口腔颌面疾病诊断 与治疗
第四周
口腔颌面修复与美 容
第一周
口腔颌面外科概述 和解剖生理
第三周
口腔颌面外科手术 操作
第五周
综合实践和总结
02 口腔颌面外科概述
06 口腔颌面外科教育与培训
口腔颌面外科教育体系
口腔颌面外科作为医学领域的重要分支，其教育体系涵盖了从基础理论到临床实践 的全方位内容。
口腔颌面外科ppt课件
.
.
.
.
临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
.
诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
.
颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
.
颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
.
颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
.
急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
.
.
伤口包扎
.
口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
.
口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
.
口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
.
内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
.
.
口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
.
颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
.
.
颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
.
牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
.
.
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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
.
诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
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颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
.
颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
.
颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
.
急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
.
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伤口包扎
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口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
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口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
.
口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
.
内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
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口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
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颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
.
牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
颞下颌关节紊乱病--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义1颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第一节 颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其发病因素不清。
在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。
近年来，多数学者接受多因素理论。
关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。
此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。
口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。
颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。
临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常 包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。
2.疼痛 开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。
一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。
3.弹响及杂音 在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。
弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。
最新口腔颌面外科ppt课件
(lidocaine)
局麻作用较普鲁卡因强，是口腔临床应用最 多的。
通透性和弥散性较强，可用作表麻。 临床以含有1：100000肾上腺素的2%利多卡因
行阻滞麻醉。
最大剂量：4.4-6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。 抗室性心律失常 首选。
布比卡因：长效药物 (bupivacaine)
一、局麻药物
(一）常用局麻药
1.普鲁卡因﹡ 2. 利多卡因﹡
3.布比卡因 4.阿替卡因
5. 丁卡因﹡
普鲁卡因： ﹡
(procaine) 麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反
应。 血管扩张作用强，应用时加入肾上腺素延长
麻醉时间。 最大剂量：6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。
利多卡因： ﹡
方法：
注射少量局麻药于皮肤和黏膜内形 成小皮丘。
然后沿手术切口线分层注射手术区 域组织中。
优点：
局麻药扩散、渗透至神经末梢，发 生良好的麻醉效果。
局麻药在组织内所产生的张力，可 使手术区毛细血管的渗血减少，手 术野清晰，易于分离组织。
软组织浸润麻醉
上颌或下颌前牙区的牙槽突浸润法： 适用于牙槽手术。
健康人注射含1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100000肾上腺素的利 多卡因最大剂量20ml（ 0.2mg ），有 心血管疾病患者4ml（ 0.04mg ）。
二、局麻方法
常用局麻药方法
（一）冷冻麻醉(frozen anesthesia) ﹡
（二）表面麻醉(superficial or
topical anesthesia) ﹡
(三）血管收缩剂在局麻药物中的应用
目的﹡
血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性 反应，作用时间延长。
减少手术区的出血，使术野清晰。 可消除病人恐惧不安措施，并避免因疼
局麻作用较普鲁卡因强，是口腔临床应用最 多的。
通透性和弥散性较强，可用作表麻。 临床以含有1：100000肾上腺素的2%利多卡因
行阻滞麻醉。
最大剂量：4.4-6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。 抗室性心律失常 首选。
布比卡因：长效药物 (bupivacaine)
一、局麻药物
(一）常用局麻药
1.普鲁卡因﹡ 2. 利多卡因﹡
3.布比卡因 4.阿替卡因
5. 丁卡因﹡
普鲁卡因： ﹡
(procaine) 麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反
应。 血管扩张作用强，应用时加入肾上腺素延长
麻醉时间。 最大剂量：6.6mg/kg。 阻滞麻醉浓度：2%。
利多卡因： ﹡
方法：
注射少量局麻药于皮肤和黏膜内形 成小皮丘。
然后沿手术切口线分层注射手术区 域组织中。
优点：
局麻药扩散、渗透至神经末梢，发 生良好的麻醉效果。
局麻药在组织内所产生的张力，可 使手术区毛细血管的渗血减少，手 术野清晰，易于分离组织。
软组织浸润麻醉
上颌或下颌前牙区的牙槽突浸润法： 适用于牙槽手术。
健康人注射含1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100000肾上腺素的利 多卡因最大剂量20ml（ 0.2mg ），有 心血管疾病患者4ml（ 0.04mg ）。
二、局麻方法
常用局麻药方法
（一）冷冻麻醉(frozen anesthesia) ﹡
（二）表面麻醉(superficial or
topical anesthesia) ﹡
(三）血管收缩剂在局麻药物中的应用
目的﹡
血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性 反应，作用时间延长。
减少手术区的出血，使术野清晰。 可消除病人恐惧不安措施，并避免因疼
颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征--口腔执业医师《口腔颌面外科学》第九章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义2颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第二节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。
关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方、后方、上方及侧方脱位。
临床上以急性前脱位最为常见。
外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
一、急性前脱位急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。
1.病因 引起关节脱位的因素很多，包括：①外伤，尤其是张口状态下受到外力打击；②突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块食物等；③口腔及咽喉治疗时，长时间开口过度或滥用暴力，如开口器、气管镜、食管镜、直接喉镜等使用不当。
急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。
关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现 发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。
耳屏前空虚。
双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。
单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。
许勒位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。
外力所致的关节脱位应进行X 线检查以排除颌骨骨折。
如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。
临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。
3.治疗 下颌关节急性前脱位后应及时复位。
如因翼外肌痉挛伴有剧烈疼痛，复位前应先进行颞下颌关节及翼外肌封闭。
《口腔颌面外科基本操作》课件讲义
新技术与新方法的研发与应用
3D打印技术
用于定制颌面修复体和手术导板 ，提高手术精度和治疗效果。
机器人手术
实现更精准、微创的手术操作， 降低并发症和术后恢复时间。
基因编辑技术
用于遗传性疾病的基因治疗，为 颌面畸形和肿瘤的治疗提供新途
径。
提高口腔颌面外科医生的诊疗水平与操作技能
定期培训
加强专业培训和继续教育，更新医生的知识 和技术。
颞下颌关节紊乱病治疗的成功案例
总结词
颞下颌关节紊乱病治疗的成功案例，通过非手术治疗和康复训练，缓解患者疼痛和恢复关节功能。
详细描述
患者因颞下颌关节弹响和疼痛就诊，经过检查确诊为颞下颌关节紊乱病。医生根据患者情况，制定了 非手术治疗方案，包括理疗、药物治疗和康复训练等。经过治疗，患者的疼痛得到有效缓解，关功 能得到恢复，生活质量得到提高。
诊断方法
口腔癌的诊断主要依据临床表现、病理活检和 影像学检查。
治疗方法
口腔癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病概述
颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节及其周围软组织的疾病，常见 的症状包括关节弹响、疼痛和张口受限。
诊断方法
颞下颌关节紊乱病的诊断主要依据临床表现和X线检查。
患者评估
对患者进行全面的病史调查和体格检 查，评估手术风险和可行性。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、传染病筛查等。
影像学检查
进行X光、CT或MRI等影像学检查， 帮助医生了解病变情况和手术难度。
术前讨论与沟通
与患者及家属进行充分的术前讨论， 明确手术目的、风险和预后，签署知 情同意书。
重要性
口腔颌面外科是医学领域中不可或缺 的一部分，对于维护人类口腔颌面部 健康、美容以及语言、吞咽、咀嚼等 功能具有重要意义。
口腔颌面外科颌骨骨折ppt课件
受伤原因： 对患者进行全身检查，先处理危及生命的症状 和疾病，防止漏诊或延误治疗时机。
颌骨骨折的诊断
局部临床表现： 咬合无力，张闭口受限，口齿不清，口内
出血，牙龈撕裂，咬合错乱，上下颌骨异常动 度和骨摩擦音，局部肿胀瘀血，眼镜症状等。
颌骨骨折的诊断
X线及CT摄片： 了解骨折线的部位，数目，类型，方向，
坚强内固定的方法和原理
拉力螺钉固定 面中部小型和微型接骨板坚强固定 下颌骨小型接骨板坚强固定 张力带固定 通用板和重建板支柱固定 可吸收接骨板固定
SUCCESS
THANK YOU
2023/12/23
可编辑
拉力螺钉固定
临床应用
下颌骨层片状骨折或斜面状骨折和小骨折块固定 髁颈骨折固定 下颌角骨折固定 颏部骨折固定 植骨固定
缺点 稳定性不足，特别是抗扭力强度差，用于一些多发
性、粉碎性骨折，容易导致骨不连接或骨感染，术 后常常需要辅助颌间固定。
面中部小型和微型接骨板坚强固定
解剖和固定原理
面中部除颧骨外，其他骨骼很少有强大的肌肉附着， 骨折后一般不会产生明显的动力性移位，无需强力 固定。
面中部小型和微型接骨板坚强固定
骨折段的正确复位与固定
以咬合关系的恢复为治愈标准 采用可靠的固定方法 上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右
颌骨骨折的治疗原则
骨折线上牙的处理
骨折线上的牙一般应保留 对已严重松动，折断，龋坏，炎症者应拔除
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
骨折段移位情况以及牙与骨折线的关系等。
颌骨骨折的诊断
外伤史 全身、局部检查 X线片、CT
颌骨骨折的治疗原则
颌骨骨折的诊断
局部临床表现： 咬合无力，张闭口受限，口齿不清，口内
出血，牙龈撕裂，咬合错乱，上下颌骨异常动 度和骨摩擦音，局部肿胀瘀血，眼镜症状等。
颌骨骨折的诊断
X线及CT摄片： 了解骨折线的部位，数目，类型，方向，
坚强内固定的方法和原理
拉力螺钉固定 面中部小型和微型接骨板坚强固定 下颌骨小型接骨板坚强固定 张力带固定 通用板和重建板支柱固定 可吸收接骨板固定
SUCCESS
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2023/12/23
可编辑
拉力螺钉固定
临床应用
下颌骨层片状骨折或斜面状骨折和小骨折块固定 髁颈骨折固定 下颌角骨折固定 颏部骨折固定 植骨固定
缺点 稳定性不足，特别是抗扭力强度差，用于一些多发
性、粉碎性骨折，容易导致骨不连接或骨感染，术 后常常需要辅助颌间固定。
面中部小型和微型接骨板坚强固定
解剖和固定原理
面中部除颧骨外，其他骨骼很少有强大的肌肉附着， 骨折后一般不会产生明显的动力性移位，无需强力 固定。
面中部小型和微型接骨板坚强固定
骨折段的正确复位与固定
以咬合关系的恢复为治愈标准 采用可靠的固定方法 上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右
颌骨骨折的治疗原则
骨折线上牙的处理
骨折线上的牙一般应保留 对已严重松动，折断，龋坏，炎症者应拔除
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
骨折段移位情况以及牙与骨折线的关系等。
颌骨骨折的诊断
外伤史 全身、局部检查 X线片、CT
颌骨骨折的治疗原则
口腔颌面外科专科检查PPT学习课件
9
第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
10
第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
11
一、口腔检查
➢ 原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
12
（一）口腔前庭检查
唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系 带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有 无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、 新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早 期的爱滋病的早期口腔表现。
13
14
15
16
17
18
19
20
（二）牙及咬合检查 张口度检查
轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
21
22
（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
23
24
上颌隆突 25
26
下颌隆突
27
舌
后
缩
28
29
30
二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
86
四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片 检查，可以观察、确定分泌物的性质 和感染菌种，必要时可以作细菌培养 和抗生素敏感实验，指导临床用药
87
88
五、超声检查
超声检查的优点：无痛、无创软组 织分辨力高，成像迅速、可观察运 动的脏器，明确有无占位性病变、 在颌面部主要用于唾液腺、下颌下 腺和面部肿块的检查，明确有无有 占位性病变，是囊性还是实性等。
第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
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第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
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一、口腔检查
➢ 原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
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（一）口腔前庭检查
唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系 带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有 无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、 新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早 期的爱滋病的早期口腔表现。
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（二）牙及咬合检查 张口度检查
轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
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（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
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上颌隆突 25
26
下颌隆突
27
舌
后
缩
28
29
30
二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
86
四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片 检查，可以观察、确定分泌物的性质 和感染菌种，必要时可以作细菌培养 和抗生素敏感实验，指导临床用药
87
88
五、超声检查
超声检查的优点：无痛、无创软组 织分辨力高，成像迅速、可观察运 动的脏器，明确有无占位性病变、 在颌面部主要用于唾液腺、下颌下 腺和面部肿块的检查，明确有无有 占位性病变，是囊性还是实性等。
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•
• 六、Complication： • (一) 在第一、第二磨牙颊侧， • 形成脓肿甚至出现瘘孔。 • (二) 颊间隙。 • (三) 颌下间隙。 • (四) 翼颌间隙。 • (五) 嚼肌间隙。 • (六) 咽旁间隙。 • (七) 舌下、甚至口底等间隙。 • (八) 骨髓炎。
• 七、Treatment： • ＊急性期 • 局部：保持口腔清洁。 • 冲洗, • 脓肿形成时切开引流。 • 全身:抗菌素，对症， • 增强机体抵抗力。 • ＊慢性期 • 牙齿拨除，龈瓣切除， • 切除瘘道
手术治疗 脓肿切开排脓
清除病灶
• • • •
• ※切开引流的目的
• ＊ 1) 排出腐败坏死物，消炎解毒 • ＊ 2) 解除疼痛、肿胀及张力 • ＊ 3) 颌周间隙脓肿引流,以免并发边缘性骨髓炎
。 • ＊ 4) 预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环
。
• ※切开引流的指征 • ＊搏动性跳痛 • ＊明显压痛点 • ＊波动感 , 呈凹陷性水肿 • ＊或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。 • ＊出现明显的全身中毒症状者 • ＊儿童多间隙感染, 出现呼吸困难或吞咽因难
者
• ＊结核性淋巴结炎皮肤发红已近自溃的寒性脓 肿
※ ※ Part2 pericoronitis of the third molar of the mandible
• ※一、generalization： 定义：牙齿在萌出过程中，牙冠周围软组织发 生的炎症，称为冠周炎。 发病率：在口腔科门诊中占第四位。 好发年龄：常见于18-25岁。
• 三、clinical symptom 急性化脓性颌骨骨髓炎
1、全身反应：起病急，全身反应重，有寒战 高热，WBC升高等典型的疾病反应。 2、局部表现特点： （1）患侧颌骨有剧烈的跳痛 （2）多数牙齿松动，或牙周溢脓 （3）炎症波及下齿槽神经时，可出现下唇麻 （4）炎ce infection of maxillofacial region
• 颌面部间际感染是指：面部及颌骨周围，包括 颈上部软组织化脓性炎症的总称。 化脓性炎症弥散者称为蜂窝织炎，局限时称为 脓肿。
• 一、病因： (一)最常见的是牙源性感染，如：化脓性根尖 周炎，冠周炎等。
• 好发年龄：一般多见于16-30岁 性别差异：男：女约为2:1 好发部位：下颌骨明显多于上颌骨，约为5－ 10:1（主要是解剖因素及感染所造成且下颌骨 者较上颌骨者为重）
• 二.pathogeny 1、病源菌：主要为金黄色葡萄球菌，次之为 链球菌，肺炎双球菌等，但临床上多见混合感 染。
2、感染途径： 1）牙源性感染 2）损伤性感染 3）血源性感染（儿童多见）
• 3、转归 (1)治愈： (2)炎症进一步扩散:即向颌周软组织扩散引起蜂窝 织炎,甚至随血循环播散引起败血症等。 (3)患者急性期被控制，但未彻底治疗，或转变为 慢性骨髓炎。发展
• 四、Treatment (一)急性化脓性颌骨骨髓炎的治疗原则 1、全身治疗：同一般炎症 2、外科手术治疗：即时做脓肿的切开引流术
• 二、Pathogeny：第三磨阻生是导致第三磨牙冠周 炎发病的主要因素。
• ※三、发病机理： • 1、主要因素 • 盲袋 •力 • 2、诱因 • 机体抵抗力下降
•
• 四、commen ：近中阻生、水平阻生、垂直低位阻 生（倒直阻生）。
• 五、clinical symptom • and diagnose • (一)局部症状： • (二)局部检查所见 • (三)全身反应 • (四) X-ray检查
• 三、Treatment： (一)全身抗菌素的应用，有条件的应做药敏试验。 (二)全身支持疗法；高营养、易消化的食物，维生素 的应用、输血等。
(三)对症治疗 (四)局部药物治疗
• (五)外科手术治疗； 1.脓肿形成后及时切开引流。 ⑴切开部位的选择： ①尽量在最隐蔽处。 ②与皮纹方向一致。 ③避开重要解剖。 ④在脓肿最低处。 ⑵切口大小：以引流通畅为原则。
• 2．腐败坏死性感染：不应等脓肿形成而是确诊后 ，即刻广泛性切开，以破坏其细菌生长坏境，解除 局部压力，减轻水肿、疼痛，排除毒素与坏死组织 ，以防止上呼吸道梗阻或感染继续蔓延等严重后果 。 (六)清除病灶:很重要的也是容易被忽视的。
• 四．各间隙感染的特点 (一)眶下间隙感染（浅间隙）
• 解剖 • 来源 • 特点 • 切开位置
• 脓肿切开位置
Part4 osteomyelitis of the jaws
• 一．Generalization 颌骨骨髓炎是指微生物以及理化因素引起的颌骨 炎症过程的总称。其包括骨膜、骨皮质、骨髓， 血管，神经，即整个骨组织的炎症。临床上以牙 源性化脓性颌骨骨髓炎最多见，而特异性，放射 性的比较少见，故本节重点讨论化脓性颌骨骨髓 炎。
•
• (二)咬肌间隙感染（深间隙） 咬肌间隙解剖 感染来源
• 临床特点
• 脓肿切开位置
• (四)下颌下间隙感染（浅间隙） 颌下间隙解剖 感染来源 临床特点 脓肿切开位置
• (五)口底蜂窝织炎：是口底多个间隙的感染，是 颌面部最严重的感染之一，可以是化脓性的，也 可以是腐败坏死性的。 感染来源
• 临床表现
口腔颌面外科第九章
Part1 generalization
• (一)发病率：约住院病人的30%，由于智齿冠 周炎发病率提高，发病率也在增高。 (二)死亡率：逐年降低。 (三)感染性质：绝大多数是化脓性感染。 (四)致病菌：常见的：葡萄球菌、链球菌、厌 氧菌等。特异性的：结核菌、放线菌等。
• （九)Treatment • 局部治疗 • 局部清洁 • 减少局部活动度 • 避免不良刺激
(二)颌面部淋巴结炎扩散所致（次之）。 (三)损伤性及血源性感染较为少见。 致病菌：以链球菌为主,次之为葡萄球菌,常为 混合感染,厌氧菌感染较少见。
• 二、Clinical symptom： (一)全身表现： (二)局部表现： 1.浅间际感染
• 2.深间际感染
• 3.腐败坏死性感染
• 4.区域淋巴结肿大、压痛。
• 六、Complication： • (一) 在第一、第二磨牙颊侧， • 形成脓肿甚至出现瘘孔。 • (二) 颊间隙。 • (三) 颌下间隙。 • (四) 翼颌间隙。 • (五) 嚼肌间隙。 • (六) 咽旁间隙。 • (七) 舌下、甚至口底等间隙。 • (八) 骨髓炎。
• 七、Treatment： • ＊急性期 • 局部：保持口腔清洁。 • 冲洗, • 脓肿形成时切开引流。 • 全身:抗菌素，对症， • 增强机体抵抗力。 • ＊慢性期 • 牙齿拨除，龈瓣切除， • 切除瘘道
手术治疗 脓肿切开排脓
清除病灶
• • • •
• ※切开引流的目的
• ＊ 1) 排出腐败坏死物，消炎解毒 • ＊ 2) 解除疼痛、肿胀及张力 • ＊ 3) 颌周间隙脓肿引流,以免并发边缘性骨髓炎
。 • ＊ 4) 预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环
。
• ※切开引流的指征 • ＊搏动性跳痛 • ＊明显压痛点 • ＊波动感 , 呈凹陷性水肿 • ＊或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。 • ＊出现明显的全身中毒症状者 • ＊儿童多间隙感染, 出现呼吸困难或吞咽因难
者
• ＊结核性淋巴结炎皮肤发红已近自溃的寒性脓 肿
※ ※ Part2 pericoronitis of the third molar of the mandible
• ※一、generalization： 定义：牙齿在萌出过程中，牙冠周围软组织发 生的炎症，称为冠周炎。 发病率：在口腔科门诊中占第四位。 好发年龄：常见于18-25岁。
• 三、clinical symptom 急性化脓性颌骨骨髓炎
1、全身反应：起病急，全身反应重，有寒战 高热，WBC升高等典型的疾病反应。 2、局部表现特点： （1）患侧颌骨有剧烈的跳痛 （2）多数牙齿松动，或牙周溢脓 （3）炎症波及下齿槽神经时，可出现下唇麻 （4）炎ce infection of maxillofacial region
• 颌面部间际感染是指：面部及颌骨周围，包括 颈上部软组织化脓性炎症的总称。 化脓性炎症弥散者称为蜂窝织炎，局限时称为 脓肿。
• 一、病因： (一)最常见的是牙源性感染，如：化脓性根尖 周炎，冠周炎等。
• 好发年龄：一般多见于16-30岁 性别差异：男：女约为2:1 好发部位：下颌骨明显多于上颌骨，约为5－ 10:1（主要是解剖因素及感染所造成且下颌骨 者较上颌骨者为重）
• 二.pathogeny 1、病源菌：主要为金黄色葡萄球菌，次之为 链球菌，肺炎双球菌等，但临床上多见混合感 染。
2、感染途径： 1）牙源性感染 2）损伤性感染 3）血源性感染（儿童多见）
• 3、转归 (1)治愈： (2)炎症进一步扩散:即向颌周软组织扩散引起蜂窝 织炎,甚至随血循环播散引起败血症等。 (3)患者急性期被控制，但未彻底治疗，或转变为 慢性骨髓炎。发展
• 四、Treatment (一)急性化脓性颌骨骨髓炎的治疗原则 1、全身治疗：同一般炎症 2、外科手术治疗：即时做脓肿的切开引流术
• 二、Pathogeny：第三磨阻生是导致第三磨牙冠周 炎发病的主要因素。
• ※三、发病机理： • 1、主要因素 • 盲袋 •力 • 2、诱因 • 机体抵抗力下降
•
• 四、commen ：近中阻生、水平阻生、垂直低位阻 生（倒直阻生）。
• 五、clinical symptom • and diagnose • (一)局部症状： • (二)局部检查所见 • (三)全身反应 • (四) X-ray检查
• 三、Treatment： (一)全身抗菌素的应用，有条件的应做药敏试验。 (二)全身支持疗法；高营养、易消化的食物，维生素 的应用、输血等。
(三)对症治疗 (四)局部药物治疗
• (五)外科手术治疗； 1.脓肿形成后及时切开引流。 ⑴切开部位的选择： ①尽量在最隐蔽处。 ②与皮纹方向一致。 ③避开重要解剖。 ④在脓肿最低处。 ⑵切口大小：以引流通畅为原则。
• 2．腐败坏死性感染：不应等脓肿形成而是确诊后 ，即刻广泛性切开，以破坏其细菌生长坏境，解除 局部压力，减轻水肿、疼痛，排除毒素与坏死组织 ，以防止上呼吸道梗阻或感染继续蔓延等严重后果 。 (六)清除病灶:很重要的也是容易被忽视的。
• 四．各间隙感染的特点 (一)眶下间隙感染（浅间隙）
• 解剖 • 来源 • 特点 • 切开位置
• 脓肿切开位置
Part4 osteomyelitis of the jaws
• 一．Generalization 颌骨骨髓炎是指微生物以及理化因素引起的颌骨 炎症过程的总称。其包括骨膜、骨皮质、骨髓， 血管，神经，即整个骨组织的炎症。临床上以牙 源性化脓性颌骨骨髓炎最多见，而特异性，放射 性的比较少见，故本节重点讨论化脓性颌骨骨髓 炎。
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• (二)咬肌间隙感染（深间隙） 咬肌间隙解剖 感染来源
• 临床特点
• 脓肿切开位置
• (四)下颌下间隙感染（浅间隙） 颌下间隙解剖 感染来源 临床特点 脓肿切开位置
• (五)口底蜂窝织炎：是口底多个间隙的感染，是 颌面部最严重的感染之一，可以是化脓性的，也 可以是腐败坏死性的。 感染来源
• 临床表现
口腔颌面外科第九章
Part1 generalization
• (一)发病率：约住院病人的30%，由于智齿冠 周炎发病率提高，发病率也在增高。 (二)死亡率：逐年降低。 (三)感染性质：绝大多数是化脓性感染。 (四)致病菌：常见的：葡萄球菌、链球菌、厌 氧菌等。特异性的：结核菌、放线菌等。
• （九)Treatment • 局部治疗 • 局部清洁 • 减少局部活动度 • 避免不良刺激
(二)颌面部淋巴结炎扩散所致（次之）。 (三)损伤性及血源性感染较为少见。 致病菌：以链球菌为主,次之为葡萄球菌,常为 混合感染,厌氧菌感染较少见。
• 二、Clinical symptom： (一)全身表现： (二)局部表现： 1.浅间际感染
• 2.深间际感染
• 3.腐败坏死性感染
• 4.区域淋巴结肿大、压痛。