温医临床医学专升本内科学练习题(病例分析题)

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临床专升本内科试题及答案

临床专升本内科试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪种疾病属于自身免疫性疾病？A. 糖尿病B. 风湿性关节炎C. 高血压D. 甲状腺功能亢进答案：B2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是：A. ST段抬高B. T波倒置C. QRS波群增宽D. P波增宽答案：A3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要治疗方法是：A. 长期氧疗B. 抗生素治疗C. 肺移植D. 戒烟和吸入支气管扩张剂答案：D4. 以下哪种药物主要用于治疗高血压？A. 阿司匹林B. 胰岛素C. 贝塔受体阻滞剂D. 利尿剂答案：C5. 急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A. 病毒B. 细菌C. 寄生虫D. 真菌答案：B6. 以下哪种情况需要紧急处理？A. 轻度贫血B. 慢性胃炎C. 急性心力衰竭D. 轻度高血压答案：C7. 以下哪种症状提示可能存在糖尿病？A. 皮肤干燥B. 多饮多尿C. 皮肤瘙痒D. 皮肤苍白答案：B8. 以下哪种药物属于抗凝药物？A. 阿司匹林B. 华法林C. 氨茶碱D. 硝酸甘油答案：B9. 以下哪种疾病是遗传性疾病？A. 肝硬化B. 冠心病C. 血友病D. 胃溃疡答案：C10. 以下哪种情况需要进行心脏起搏器植入？A. 窦性心动过缓B. 窦性心动过速C. 心房颤动D. 心室早搏答案：A二、简答题（每题10分，共30分）1. 描述慢性胃炎的临床表现和治疗方法。

答案：慢性胃炎的临床表现包括上腹痛、饱胀感、恶心、呕吐等。

治疗方法包括药物治疗（如抗酸药、抗菌药）、饮食调整（避免辛辣、油腻食物）、戒烟限酒等。

2. 阐述急性心肌梗死的临床表现和急救措施。

答案：急性心肌梗死的临床表现包括剧烈胸痛、出汗、呼吸困难、晕厥等。

急救措施包括立即停止活动、给予硝酸甘油、呼叫急救并尽快送至医院进行心电图检查和必要的介入治疗。

3. 解释糖尿病的诊断标准和常见并发症。

答案：糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。

内科病例分析试题及答案

内科病例分析试题及答案病例一：胸痛患者患者，男性，年龄45岁，有胸痛症状。

病史显示，患者以往无明显疾病史，无品位嗜烟史，身体检查未发现异常。

ECG检查结果显示有ST段压低。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该患者年龄较轻且无明显病史，但胸痛与ECG的ST段压低提示可能出现冠心病。

建议进行心肌酶谱测定，以排除心肌损伤，并进行进一步的评估，例如冠状动脉造影。

病例二：骨折患者患者，女性，年龄60岁，跌倒后出现右手腕疼痛并且活动受限。

X 光片显示右尺骨远端骨折。

请分析该病例的可能骨折类型，并给出相应的处理建议。

答案：该患者的表现与尺骨远端骨折相符。

建议对患者进行骨折复位后固定，通常情况下，可采用石膏固定，需定期复查X光片以评估骨愈合情况。

病例三：呕血患者患者，男性，年龄55岁，发生呕血。

病史显示患者有长期酗酒史，并且有消化性溃疡的病史。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该患者有长期酗酒史且消化性溃疡的病史，呕血症状可能是溃疡破裂所致。

建议进行内镜检查以评估溃疡的程度，并在必要时进行止血治疗和必要的抗酸药物治疗。

病例四：发热患者患者，女性，年龄30岁，出现高热、头痛和全身乏力等症状。

体温测量结果显示体温超过39摄氏度。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该患者发热、头痛和全身乏力症状提示可能是感染性疾病，如流感或其他病毒感染。

建议进行血常规、病原学检查以确定病因，并给予相应的抗病毒治疗和对症治疗。

病例五：糖尿病患者患者，男性，年龄50岁，被确诊为糖尿病患者。

患者对口服降糖药物和饮食控制效果不佳，血糖水平无法达到目标。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该糖尿病患者对口服药物和饮食控制不佳可能是胰岛素分泌不足所致。

建议进行胰岛素替代治疗，首先可以开始使用胰岛素注射剂，需定期监测血糖水平，并根据病情调整胰岛素剂量。

病例六：呼吸困难患者患者，女性，年龄65岁，出现进行性加重的呼吸困难。

专升本临床内科试题及答案

专升本临床内科试题及答案一、单选题（每题3分，共30分）1. 下列哪一种疾病属于临床内科范畴？A）心脏瓣膜病B）骨折C）白内障D）结肠肿瘤答案：A2. 下列哪种检查方法常用于判断冠心病？A）心电图B）CT扫描C）X射线D）超声心动图答案：A3. 临床内科医生常用下列哪种疗法对高血压进行治疗？A）手术切除B）化疗C）放疗D）药物治疗答案：D4. 以下哪项指标可以作为评估肾功能的重要指标？A）血小板计数B）血红蛋白浓度C）尿素氮（BUN）D）白细胞计数答案：C5. 哪一项是临床内科默认的病历记录方式？A）SOAP模式B）PIE模式C）DAR模式D）FIS模式答案：A6. 下列哪种疾病常导致肝硬化？A）艾滋病B）乙型肝炎C）脑卒中D）肺炎答案：B7. XYZ医院的某位患者被诊断为心肌梗死，哪项检查可以直接判断是否存在心肌梗死的情况？A）超声心动图B）心电图C）X射线D）CT扫描答案：B8. 下列哪种疾病常导致胃溃疡的发生？A）缺铁性贫血B）高血压C）丙肝病毒感染D）螺杆菌感染答案：D9. 临床内科医生常用哪项手术治疗冠心病？A）十二指肠镜检查B）冠脉造影C）心脏起搏器植入术D）痔疮割除术答案：B10. 以下哪项指标可以用来评估肝功能？A）白蛋白B）红细胞计数C）体重指数（BMI）D）肌酐答案：A二、多选题（每题3分，共30分）1. 临床内科常见的常规检查包括（）。

A）血常规B）尿常规C）CT扫描D）超声心动图E）肝功能检查答案：A、B、E2. 下列哪些疾病会导致高胆固醇和高血压？A）慢性肾炎B）糖尿病C）冠心病D）甲状腺功能亢进E）肝硬化答案：A、B、C、E3. 以下哪些疾病会导致贫血？A）重度糖尿病B）白细胞增多症C）缺铁性贫血D）肾功能不全E）风湿病答案：C、D、E4. 下列哪些疾病可以通过心电图检查来进行初步判断？A）冠心病B）心力衰竭C）风湿性心脏病D）心律失常E）高血压答案：A、B、C、D5. 下列哪些疾病会导致肾功能异常？A）泌尿系感染B）白内障C）肾结石D）糖尿病E）高血压答案：A、C、D、E三、问答题（每题10分，共20分）1. 请简要解释什么是临床内科？答案：临床内科是医学的一个学科，主要研究和治疗人体内脏的疾病和病理变化。

专升本临床医学类试题及答案

专升本临床医学类试题及答案一、内科学试题1.下列关于高血压的陈述中，错误的是：A. 高血压患者需长期服用降压药物进行控制B. 高血压可引发心脑血管疾病C. 高血压一般不会导致肾脏损伤D. 高血压患者平时应尽量避免摄入高钠食物答案：C2.以下哪种病毒与急性肝炎最常见关联？A. 乙型肝炎病毒B. 丙型肝炎病毒C. 弓形虫D. 结核杆菌3.大部分胃溃疡的主要病因是：A. 幽门螺杆菌感染B. 长期使用非甾体抗炎药物C. 精神因素D. 饮食不规律答案：A二、外科学试题1.关于阑尾炎的临床表现，下列哪一项是正确的？A. 腹痛部位多在右下腹B. 呕吐是阑尾炎的典型症状C. 右下腹压痛加深是阑尾炎的特点D. 阑尾炎一般无发热2.以下哪种手术是治疗胆囊结石最常见的选择？A. 胆囊切除术B. 内镜取石术C. 开腹取石术D. 肝期胆管引流术答案：A3.以下哪种情况需要进行疝修补手术？A. 腹股沟疝突的扪诊阳性B. 手术前已经排出了肠内容物C. 疝囊容易复位D. 幽门膨出周径小于1cm答案：A三、妇产科试题1.世界卫生组织推荐的正常孕妇体重增加范围是：A. 8-10kgB. 12-14kgC. 16-18kgD. 20-22kg答案：B2.下面哪种情况不适合采取剖腹产手术？A. 孕妇骨盆狭窄B. 胎位不正C. 孕妇有临床明显的产前并发症D. 孕妇一直希望进行剖腹产答案：D3.孕妇产后出血量超过______ml为产后大出血的定义。

A. 200mlB. 500mlC. 1000mlD. 1500ml答案：C四、儿科试题1.以下哪种疾病是儿童常见的呼吸道传染病？A. 肺结核B. 肺炎C. 哮喘D. 肺气肿答案：B2.新生儿窒息常见的原因是：A. 胎儿窘迫B. 胎膜早破C. 胎位异常D. 早产答案：A3.小儿常见的急性感染性腹泻病毒是：A. 腺病毒B. 诺如病毒C. 慢病毒D. 肠病毒答案：D五、神经科试题1.下面哪种疾病是中风的一种类型？A. 癫痫C. 脑卒中D. 旅行性血栓性静脉炎答案：C2.癫痫病发作的特点是：A. 短暂意识丧失B. 肢体抽搐C. 面部抽搐D. 嗜睡答案：B3.尖端扭转性震颤常见于下列哪种疾病？A. 癫痫B. 帕金森病D. 脑炎答案：B以上是临床医学类的一些试题及答案，希望能对大家的学习有所帮助。

临床专升本真题及答案

临床专升本真题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是临床护理中的基本操作？A. 静脉注射B. 体温测量C. 心电图检查D. 伤口包扎2. 患者出现高热惊厥时，首要的处理措施是：A. 降温B. 吸氧C. 镇静D. 立即送入ICU3. 以下哪种药物属于β受体拮抗剂？A. 阿司匹林B. 地尔硫卓C. 硝酸甘油D. 普萘洛尔4. 急性心肌梗死患者，心电图上出现Q波，下列哪项不是其可能的原因？A. 心肌细胞坏死B. 心肌缺血C. 心肌梗死D. 心肌细胞水肿5. 以下哪项不是糖尿病的诊断标准？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 糖化血红蛋白≥6.5%D. 随机血糖≥5.5mmol/L6. 以下哪项不是高血压的常见并发症？A. 脑出血B. 心肌梗死C. 急性肾衰竭D. 贫血7. 以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现？A. 慢性咳嗽A. 慢性咳痰C. 呼吸困难D. 胸痛8. 以下哪项不是胃溃疡的典型症状？A. 餐后疼痛B. 饥饿时疼痛C. 反酸D. 夜间疼痛9. 以下哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？A. 血尿B. 蛋白尿C. 高血压D. 低血压10. 以下哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现？A. 心悸B. 多汗C. 体重增加D. 情绪易激动二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 以下哪些是急性胰腺炎的常见症状？A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 腹胀12. 以下哪些是慢性肾功能衰竭的临床表现？A. 尿量减少B. 尿蛋白C. 贫血D. 高血压13. 以下哪些是冠心病的常见症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 头痛14. 以下哪些是糖尿病的急性并发症？A. 酮症酸中毒B. 高渗性非酮症性昏迷C. 低血糖D. 糖尿病肾病15. 以下哪些是脑卒中的常见症状？A. 偏瘫B. 语言障碍C. 意识障碍D. 头痛三、判断题（每题1分，共10分）16. 所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。

内科病例分析题

内科病例分析题病例背景患者是一位64岁的男性，平时有轻度高血压和糖尿病的病史。

最近几个月来，他逐渐增加了体重，并且出现了乏力、气促和肿胀的症状。

他还抱怨食欲不振和胃胀。

患者表示他的尿量有所增加，而频尿次数增加。

病史在就诊前的一年时间里，患者曾被诊断为轻度高血压和2型糖尿病。

他使用甲磺酸二甲双胍和他汀类药物进行治疗。

他家族中没有心脏病或其他遗传疾病的病史。

他没有任何过敏史，也没有过去的手术史。

体格检查患者的血压为160/90 mmHg，体重为80公斤，身高为170厘米。

心率正常，肺呼吸音正常。

腹部触诊无异常，无肝脾肿大，无压痛。

下肢有轻度水肿，但无静脉曲张。

实验室检查•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。

•肾功能检查：尿素氮：30 mg/dL，肌酐：1.2 mg/dL。

•血糖测定：空腹血糖：130 mg/dL。

•心电图：正常窦律，无明显ST段改变。

•胸部X射线：正常。

问题1.患者的主要症状是什么？针对这些症状，应该考虑哪些可能的诊断？2.患者的体格检查结果有哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？3.实验室检查结果显示哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？4.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，你的初步诊断是什么？你将采取哪些进一步的检查来确认诊断？问题分析1.患者主要症状包括乏力、气促、肿胀、食欲不振、胃胀以及尿频和尿量增加。

这些症状可能与心脏和肾脏疾病、甲状腺问题或其他内分泌问题有关。

2.体格检查结果显示患者血压升高、下肢水肿，但无压痛。

这些体征可能与心脏功能不全或肾脏疾病有关。

3.实验室检查结果显示尿素氮和肌酐略高，血糖测定略高。

这些异常可能与肾脏功能受损、糖尿病或其他内分泌问题有关。

4.根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断可能是心脏功能不全或肾脏疾病。

进一步的检查可能包括心脏超声、肾功能进一步评估和甲状腺功能检查。

参考诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可能的诊断包括： 1. 心脏功能不全：根据患者体重增加、乏力、气促和下肢水肿等症状。

临床专升本试题及答案

临床专升本试题及答案临床专升本考试是针对已经取得临床专业专科学历的医学生，为了进一步提升学历和专业能力而进行的考试。

以下是一份模拟的临床专升本试题及答案：临床专升本模拟试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是正常心电图的特点？A. P波规律出现B. PR间期0.12-0.20秒C. QRS波群宽度小于0.12秒D. QT间期随心率变化而变化答案：C2. 急性阑尾炎最常见的症状是：A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 发热D. 腹泻答案：A3. 以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见原因？A. 感染B. 胰岛素治疗中断C. 长期使用糖皮质激素D. 低血糖答案：D...（此处省略其他选择题）二、填空题（每空2分，共20分）1. 正常成人的心率范围是每分钟____至____次。

答案：60-1002. 急性心肌梗死时，心电图上常见的病理性Q波出现在____导联。

答案：对应梗死区域...（此处省略其他填空题）三、简答题（每题10分，共20分）1. 简述高血压的诊断标准及其分类。

答案：高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

根据血压水平，高血压分为3级：轻度（一级，140-159/90-99mmHg）、中度（二级，160-179/100-109mmHg）和重度（三级，≥180/≥110mmHg）。

2. 描述急性胰腺炎的临床表现。

答案：急性胰腺炎的临床表现包括突发性上腹部疼痛，疼痛可放射至背部，常伴有恶心、呕吐、发热和腹部肌肉紧张。

重症患者可能出现休克、多器官功能障碍等严重并发症。

...（此处省略其他简答题）四、病例分析题（每题20分，共20分）病例：患者，男性，45岁，因“上腹痛3天，加重伴恶心呕吐1天”入院。

体检：体温38.5℃，心率100次/分，血压130/90mmHg，上腹部压痛明显，无反跳痛，Murphy征阴性。

1. 根据病例描述，初步诊断可能是什么？2. 需要做哪些检查来确诊？答案：1. 根据病例描述，初步诊断可能是急性胆囊炎。

病历分析试题及答案内科

病历分析试题及答案内科病历分析试题及答案-内科病历一：患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：50岁主诉：患者来诊主诉持续性胸痛，放射至左侧肩胛区，伴有心慌、出汗，发作时持续约15-20分钟。

患者最近几个月感到这种疼痛越来越频繁和剧烈。

现病史：患者于半年前开始出现上述胸痛症状，但发作时并未及时求医。

最近1个月，发作频率明显增加，每天至少发作2-3次。

患者无明显诱因，发作时休息即可缓解。

既往史：患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无手术史。

不吸烟，饮酒适量，无过敏史。

个人史：患者工作压力较大，常开车往返于不同地点。

家族史：患者父亲曾患冠心病，但无其他家族成员有相关疾病。

体格检查：患者神志清醒，面色苍白，气短明显。

血压140/90 mmHg，心率78次/分，心律齐，听诊心音无异常。

肺部呼吸音清晰，无干啰音。

腹部平坦，无压痛。

辅助检查：心电图（ECG）显示ST段抬高。

初步诊断：冠心病治疗方法：1. 给予患者硝酸甘油舌下含服，每次1片，需要时每隔5分钟重复1次，最多重复3次。

2. 给予患者乙酰唑胺片，每次1片，每8小时1次。

预后评估：患者应继续观察病情，并定期进行心电图和心功能检查。

如症状加重，应及时就医。

患者信息：姓名：李小红性别：女年龄：35岁主诉：患者来诊主诉反复发作的腹泻，伴有腹痛、腹胀，大便次数增多，粪便较稀。

患者指出腹泻已持续一个月，并且在过去一个星期内腹泻加重。

现病史：患者在一个月前开始出现腹泻，起初为每天2-3次，但大便仍为成形，无明显不适感。

然而，过去一个星期内，患者发现自己大便次数增多，约5-6次/天，并且粪便呈水样状。

腹泻发作时伴有腹痛，腹胀感明显。

既往史：患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无手术史。

不吸烟，饮酒适量，无过敏史。

个人史：无工作压力，饮食习惯尚可，无明显变化。

患者无家族成员有相关疾病史。

体格检查：患者神志清醒，面色正常。

腹部轻度膨胀，无压痛。

听诊腹部肠鸣音增快，无明显异常。

(完整word版)病例分析题目及答案内科学

1、［病例纲要］女性， 59 岁，中断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血 2 个月。

患者 5 年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐予抗生素及祛痰治疗， 1 个月后症状不见好转，体重渐渐降落，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素 1 个月，口服利福平、雷米封 3 个月，症状渐渐减少，遂自行停药，今后向来咳嗽，少许白痰，未再复查胸片。

2 个月前劳苦后咳嗽加重，少许咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。

病后进食少，二便正常，睡眠稍差。

既往 6 年前查出血糖高，中断用过降糖药，无药物过敏史。

查体： T37.4 ℃,P94 次 / 分， R22 次/ 分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未涉及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少许湿罗音，心叩不大，心率 94 次 / 分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未涉及，下肢不肿。

化验：血 HGB 110g/L, WBC 4.5 × 109/L, N 53%, L47%, PLT 210× 109/L, ESR 35mm/h，空肚血糖，尿蛋白（－），尿糖（3+）一、诊疗及诊疗依照(4 分 )二、鉴识诊疗分)三、进一步检查分)四、治疗原则 (3 分 )2、［病例纲要］男性， 65 岁，连续心前区痛 4 小时。

4 小时前即午餐后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油 1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。

既往高血压病史 6 年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5 年，向来口服降糖药物治疗，无药物过敏史，抽烟10年，每天20支左右，不喝酒。

查体： T37℃， P100 次 / 分， R24 次 / 分， Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋奉承不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6级缩短期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及渺小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。

温医内科学试题及答案

温医内科学试题及答案一、单选题1. 下列哪种病情不适合应用抗生素治疗？A. 普通感冒B. 肺炎C. 膀胱炎D. 腹泻答案：A. 普通感冒2. 以下哪项是诊断糖尿病的金标准？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖随机测值≥11.1mmol/LC. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D. 口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol/L答案：C. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%3. 尿常规检查中，哪种指标常用于筛查泌尿系感染？A. 尿蛋白B. 尿红细胞C. 尿白细胞D. 尿酮体答案：C. 尿白细胞4. 尿路感染的常见临床表现不包括以下哪项？A. 尿频尿急B. 尿痛C. 血尿D. 腹泻答案：D. 腹泻5. 以下哪种疾病与高血压关联最紧密？A. 糖尿病B. 高血脂C. 肾小球疾病D. 脑卒中答案：C. 肾小球疾病二、填空题1. 丙肝是由 ___________ 病毒引起的。

答案：C型肝炎病毒2. 急性上呼吸道感染多由 ___________ 引起。

答案：病毒3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现是_____________。

答案：慢性咳嗽、咳痰、气促4. 高血压是指持续收缩压高于 ________mmHg和/或舒张压高于________mmHg。

答案：140；905. 红斑狼疮（SLE）是一种_____________。

答案：自身免疫性疾病三、判断题判断下列说法是否正确，正确的在括号内写"√"，错误的写"×"。

1. 慢性病是指病程长、起病潜隐、发展缓慢的疾病。

（√）2. 肺炎是由病毒感染引起的。

（×）3. 红细胞计数是指血液中每升含有的红细胞的数量。

（√）4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是细菌感染引起的。

（×）5. 高血压是一种不可逆的疾病，无法通过药物控制。

（×）答案：1.（√）、2.（×）、3.（√）、4.（×）、5.（×）四、问答题1. 请简述高血压的常用药物治疗方法。

温医临床医学专升本内科学练习题（病例分析题）

温医临床医学专升本内科学练习题（病例分析题）病例分析题一、呼吸系统疾病1、男性，59岁，慢性支气管炎已20 年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。

体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。

X 线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。

末梢血检查无异常。

请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？答：（1）本病例特点：①老年男性；②慢支已有20余年；③三年来出现逐渐加重的呼吸困难；④查体发现肺气肿体征；⑤ X线表现典型的肺气肿征象。

（2）诊断为：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿（3）治疗原则：①治疗原发病-慢性支气管炎；②加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；③祛痰，镇咳，扩张支气管；④防止感染；⑤氧疗。

2、男性，50 岁，半年来慢性呛咳，咔白痰，痰内偶带血丝，自觉乏力消瘦，曾按气管炎治疗，症状时轻时重。

近半月来有低热，血痰增多，时有脓性臭痰，经多种抗生素治疗无效。

体格检查：T38 C,浅表淋巴结不肿大，右上肺呼吸音弱，可闻及少量湿罗音。

X线胸片提示，右上肺有一厚壁空洞，腔内有液平面，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平，周围无明显炎性浸润，肺门淋巴结稍肿大。

问题：（1 ）诊断为何病？（2）需要做哪些检查？答：⑴诊断为右支气管肺癌空洞型⑵ 需进一步做：①复查正侧位胸片，必要时做CT检查以进一步了解扩散范围；②多次痰细胞学检查；③纤维支气管镜检查及活检，可以为其组织学诊断提供依据二、循环系统疾病1 、男性，65 岁，突然心前区痛，持续30 分钟，吸入亚硝酸异戊酯后稍缓解，烦躁、呕吐一次。

体格检查：血压：140/90mmHg，心律齐，90次/分，无杂音，心电图：V1、V2、V3 为QS 波，ST 上移。

临床医学内科学专升本试题及答案

临床医学内科学专升本试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是内科学常见疾病？A. 高血压B. 糖尿病C. 肺炎D. 白血病答案：D2. 临床上，许多心血管系统疾病的发生与哪种因素密切相关？A. 遗传因素B. 饮食习惯C. 心理压力D. 年龄答案：B3. 下列哪种检查手段可以用来诊断肝炎？A. X射线B. 核磁共振C. 超声波检查D. 血液检查答案： D4. 有关风湿性关节炎的描述，以下哪项为真？A. 女性患病率低于男性B. 与感染相关联C. 可引起肝脏疾病D. 治愈后不容易复发答案：B5. 发热的一个最常见原因是：A. 呼吸道感染B. 关节炎C. 心脏病D. 肿瘤答案：A二、问答题1. 简述心绞痛的病因和临床表现。

答案：心绞痛的病因主要是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。

临床表现主要包括胸痛，可向左肩、左臂放射，持续时间通常不超过15分钟。

2. 简要介绍糖尿病的分类及其临床特征。

答案：糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病。

一型糖尿病多发生在青少年，临床特征是自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。

二型糖尿病多发生在中老年人，临床特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。

3. 请列举几种肾脏疾病，并描述其临床特征。

答案：肾脏疾病包括肾炎、肾小球肾炎和慢性肾衰竭等。

肾炎的临床特征包括血尿、蛋白尿和水肿等；肾小球肾炎的临床特征包括肉眼血尿、高血压和肾功能损害等；慢性肾衰竭的临床特征包括尿量减少、贫血和骨病等。

4. 为什么高血压患者容易合并肾衰竭？答案：高血压会导致肾小动脉硬化，使肾血流减少，进而影响肾小球滤过功能。

长期高血压还会损害肾小管，阻碍尿液的正常排泄，从而增加了高血压患者发生肾衰竭的风险。

三、论述题题目：肺炎的预防和治疗肺炎是一种常见的呼吸道感染，给人们的健康带来很大的威胁。

为了预防和治疗肺炎，我们需要采取一系列的措施。

预防肺炎的重要措施之一是注重个人卫生，包括勤洗手、避免接触病原体、保持良好的室内通风等。

专升本内科学试题及答案

专升本内科学试题及答案一、选择题1.下列哪项不是高血压的症状？A. 头晕B. 脸红C. 心慌D. 乏力答案：D2.下列哪项不是糖尿病的类型？A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 唐氏综合征答案：D3.下列哪种食物富含维生素C？A. 西红柿B. 鸡蛋D. 黑木耳答案：A4.下列哪种疾病与过度肥胖有关？A. 贫血B. 风湿病C. 脑卒中D. 痛风答案：C5.下列哪种蛋白质是人体必需的？A. 大豆蛋白B. 氨基酸C. 动物蛋白D. 纤维蛋白答案：B二、判断题1.高热是感冒的常见症状。

B. 错误答案：B2.疟疾是由蚊虫叮咬传播的疾病。

A. 正确B. 错误答案：A3.胰岛素是控制血糖的重要激素。

A. 正确B. 错误答案：A4.肥胖与糖尿病没有关联。

A. 正确B. 错误答案：B5.贫血是由于缺乏维生素C引起的。

A. 正确答案：B三、简答题1.请简要介绍一下心脏病的症状及预防措施。

答：心脏病的症状包括胸痛、气促、心慌、疲倦等。

预防措施包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重等。

2.什么是高血压？请简要描述高血压的危害及控制方法。

答：高血压是指血压持续升高的状态。

高血压会增加心脑血管疾病的风险，危害健康。

控制方法包括限盐、戒烟限酒、适量运动、药物治疗等。

3.糖尿病是什么？请简述糖尿病的类型及日常管理方法。

答：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。

糖尿病的类型包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。

日常管理方法包括控制饮食、适量运动、定期监测血糖、合理用药等。

四、应用题某患者因难控制的高血糖到内科门诊就诊，请根据以下信息选择合适的降血糖药物：年龄：58岁体重：75kg血糖：空腹血糖8.5mmol/L，餐后血糖10.2mmol/L合并症：高血压、高胆固醇、慢性肾脏病答：根据患者情况，可以选择二甲双胍（Metformin）作为降血糖药物。

二甲双胍适用于2型糖尿病患者，可以降低血糖水平，减轻胰岛负担，还能改善血脂和血压，对肾脏有保护作用。

病例分析试题及答案内科

病例分析试题及答案内科病例分析试题及答案病历摘要：患者，女性，60岁，主诉：头痛、肢体乏力、体重减轻和胸闷感。

患者有高血压、2型糖尿病和高脂血症的病史。

查体：血压140/90 mmHg，心率80次/分，心肺腹部未见明显异常。

神经系统检查显示：双侧上肢力量减弱、双下肢无力、双侧肌力等级0/5。

血液检查显示红细胞沉降率和C-反应蛋白升高。

颅脑核磁共振显示颞叶、额叶、顶叶、枕叶皮质萎缩。

请回答以下问题：问题1：患者可能患有什么疾病？答案1：根据患者的临床表现和检查结果，患者可能患有多发性脑梗死性小血管病。

问题2：这种疾病的机制是什么？答案2：多发性脑梗死性小血管病是一种动脉硬化的结果，主要与高血压、糖尿病和高脂血症等病理生理状态相关。

这些风险因素会导致小血管病变，进而引发多发性脑梗死。

问题3：请列举一些可以用来诊断这种疾病的检查方法。

答案3：用于诊断多发性脑梗死性小血管病的常用检查方法包括颅脑核磁共振、血液检查、神经系统检查和心电图。

问题4：实施哪些治疗措施可以改善患者的症状？答案4：治疗措施应包括对高血压、糖尿病和高脂血症进行有效的控制，以减少进一步的小血管病变和脑梗死的风险。

针对患者的临床表现，应通过药物治疗、物理治疗和康复训练来改善肢体乏力和无力等症状。

问题5：对于这类患者，预后如何？答案5：多发性脑梗死性小血管病的预后因个体差异而异。

严重的病例可能导致残疾或死亡，而轻度病例则可以通过药物治疗和康复训练获得较好的预后。

患者的预后还与其与病情提前就医和积极治疗的时间有关。

结论：多发性脑梗死性小血管病是一种与动脉硬化相关的疾病，常见于存在高血压、糖尿病和高脂血症风险因素的患者。

通过适当的检查，如颅脑核磁共振、血液检查、神经系统检查和心电图，医生可以诊断该疾病。

针对患者的临床表现，合理的治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练，可以改善症状并提高患者的生活质量。

预后因个体差异而异，但及早就医和积极治疗是获得良好预后的重要因素。

内科病例分析题

内科病例分析题病例1：女性,67岁,反复咳嗽,咳痰伴喘20年,再发加重一周,意识障碍一天;20年来,常咳嗽、咳痰,以冬春季为甚;近几年体力减退明显,稍动即气促;一周前,受凉后咳嗽加重,咳黄痰,痰不易咳出;三天前出现双下肢浮肿,尿量减少;昨天开始嗜睡,反应迟钝;在当地处理后送至我院;查体：T36℃,R30次/分,BP120/70mmHg;意识模糊,球结膜充血、水肿;胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,听诊双下肺细湿罗音;心无异常;腹软,肝肋下2厘米,肝颈回流征阳性;双踝凹陷性水肿;实验室检查：血×10/L,N75%;动脉血气：PaO270mmHgPaCO265mmHgHCO330mmol/L问题：1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则病例1答案：1.诊断及诊断依据1诊断：慢性支气管炎急性发作期慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病II型呼吸衰竭肺性脑病心功能不全2诊断依据：1、慢性咳嗽病史,近一周咳嗽加重并有脓痰;2、有肺气肿症状及体征3、有大循环淤血表现,且不能用其他病解释;4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭5、有精神症状2.鉴别诊断脑血管意外：基础病及血气检查均不支持,且无定位体征;电解质紊乱：低钠、低氯血症3.进一步检查1、胸片2、痰培养及药敏试验3、血电解质4、心电图4.治疗原则1、控制感染2、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管;必要时气管插管;3、氧疗4、纠正水盐电解质失衡5、必要时行CT检查病例2：患者男性,53岁,公务员;因劳累后心前区闷痛1周,持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院;患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医;6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次;在当地医院就诊,查心电图“正常”,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院;既往史：吸烟史20多年,每日20支;发现高血压两年,无规律治疗,血压波动很大,糖尿病史8年;体格检查：T oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖,表情痛苦,神志清楚;皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结不大;巩膜无黄染,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征—;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;心界不大,心率98次/分,节律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音;腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征—,肝脾不大,双肾区无叩痛,移动性浊音—;双下肢无水肿,神经系统检查无异常;辅助检查：血常规：Hb130g/L,RBC×1012/L,WBC×109/L,N,PLT230×109/L;尿常规：淡黄色、清亮,比重,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性;肾功能：BUNmmol/L.Cr79umol/L,K L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,GaL;血糖：L;血淀粉酶：120U,尿淀粉酶：420U;心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高~,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平;胸腹平片未见异常;问题：1．诊断及诊断依据,鉴别诊断2．下一步还需做那些检查治疗原则是什么,应注意那些事项病例2答案：1．根据患者病史特点考虑诊断为：急性冠脉综合症,急性下壁心肌梗塞;高血压病,糖尿病;诊断依据：①53岁老年患者,有20年吸烟史,高血压及糖尿病病史,肥胖等多种冠心病易患因素；②1周来心前区疼痛病史,发生的部位、性质、持续时间、诱发和缓解因素均支持心绞痛；③入院前6小时突然出现上腹部持续剧烈疼痛,且伴有胸闷、心悸、大汗等表现;其疼痛的性质和持续时间符合急性心肌梗塞,但疼痛部位不典型,在上腹部,且伴有呕吐,但无上腹部体征;④心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高~,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平;为急性心肌梗塞的心电图表现;鉴别诊断：心绞痛、急腹症,包括消化性溃疡穿孔,急性胰腺炎,胆结石等；急性心包炎；肺梗塞；主动脉夹层动脉瘤等; 2．下一步的检查：动态观察血清心肌酶谱、EKG,并加作右胸前导联和后壁导联的心电图,以观察是否有合并右室梗塞;目前需卧床休息,不易搬动;待病情稳定后再行进一步检查,如心脏彩超、胸片、长程心电图等,对心脏情况进行评价; 治疗原则及注意事项：①卧床休息、吸氧、心电、血压和呼吸的监测,进食不宜过饱,保持大便通畅；②尽快解除疼痛:度冷丁肌注或吗啡皮下注射；③心肌再灌注治疗：在起病仅6小时,患者仍感胸痛,心电图还未见Q波形成,可采用尿激酶、rt-PA溶解血栓疗法或急诊行冠状动脉造影加支架植入术；④抗凝治疗：无禁忌征时使用阿斯匹林,氯吡咯雷,肝素除使用rt-PA需同时使用肝素外,尿激酶等宜在12小时后使用肝素等；⑤其他治疗：对症治疗,维持水电解质平衡等;⑥患者血压较基础水平偏低,应警惕休克;下壁的心肌梗死时易合并右室梗塞,应注意是否有右室梗塞的征象,如为右室梗塞应快速补充血容量；慎用硝酸酯类、利尿剂和β受体阻滞剂;⑦溶栓过程中密切观察是否有心律失常发生;病例3：患者,男性,38岁,上腹痛6小时 ,患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀,呕吐胆汁样液体2次,无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血;起病后,大小便无异常,精神欠佳;有十二指肠球部溃疡病史10年;体检：T℃R24次/分,P100次/分BP100/60mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,剑突下压痛,反跳痛±,肝脾肋下未触及,Murphy征-,移动性浊音-,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿;外周血象WBC12×109N81%L17%Hb11g/LPLT157×109血生化ALT26U/LAST17U/LT-BIL15μmol/LD-BILμmol/LBUNLGLUL 血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L心电图正常范围;问题：1 该患者的诊断和诊断依据是什么2 进一步做哪些检查3 应与哪些疾病鉴别病例3答案：该患者诊断是急性胰腺炎;依据如下：①有明显诱因-饮酒;②临床表现：症状：腹痛特点为持续性上腹隐痛, 阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻典型胰腺炎腹痛特点,无胸痛、胸闷和便血;体征T ℃低热心肺无异常,腹软,剑突下压痛,反跳痛±,Murphy征-,肝脾肋下未触及,,移动性浊音-;③实验室检查：血象及中性比例增高WBC 12×109 N 81%血淀粉酶增高1654U/L, 血尿素氮BUN 和血糖GLU均正常,心电图正常;进一步检查：腹部B超、CT等急性胰腺炎应该与以下疾病鉴别：①十二指肠球部溃疡急性穿孔虽然该患者有十二指肠球部溃疡病史10年,但溃疡急性穿孔急性穿孔腹痛常表现为腹痛突然加剧,腹肌紧张和反跳痛,肝浊音界消失;与该病人表现不符;②急性心肌梗死常有冠心病史;少数可表现为上腹痛、恶心、呕吐等,血、尿淀粉酶正常,心电图有心肌梗死表现,该患者心电图正常,可排除;③急性胆囊炎和胆石症常有胆绞痛病史,表现为右上腹疼痛,Murphy征+;B超可予以进一步排除;④肠梗阻表现为阵发性腹痛,腹胀、呕吐,无排气,腹部X 线平片可见液气平;病例4：患者女,20岁,学生因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收入院患者两月前无明显诱因开始出现怕热,多汗,多食,消瘦,两月来体重减轻约20余斤,易怒,失眠,思想不集中,记忆力减退,伴心悸、胸闷、气短,活动后明显,为进一步诊治,来我院门诊,门诊以“心悸、消瘦原因待查”收入院;患者自发病以来,精神、体力差,多食,消瘦,睡眠差,大便次数增多,一天三次,为不成形糊状便,小便正常,近两月未来月经; 既往史：否认有肝炎、结核病史体检：T℃P110次/分,R20次/分,BP140/60mmHg,神清,精神差,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,双侧眼球轻度突出,双眼有神,双侧甲状腺II度肿大,质软,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显罗音,HR110次/分,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,心界不大,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿;入院后检查：Blood-Rt:WBCⅹ109/LN56%L44%HbLPLT120ⅹ109/LUrine-Rt:正常Stool-Rt:大便稀、软,OB阴性肝功能：正常ECG:窦性心动过速胸片：心肺正常问题： 1、请给出诊断及鉴别诊断 2、请给出进一步检查内容 3、请给出治疗原则病例4答案：1、诊断：甲状腺功能亢进症白细胞减少症鉴别诊断：1、心脏疾病如：心肌病,心脏瓣膜病,风心病,先心病等鉴别2、感染、消耗性疾病如：结核、肿瘤、糖尿病等鉴别3、血液性疾病如：再障,白血病等鉴别4、腹泻应与慢性结肠炎等鉴别5、神经症鉴别2 进一步检查包括：血T3、T4、TSH；甲状腺B超,ECT扫描3 治疗原则包括：1一般治疗：休息,补充热量和营养2升白细胞治疗3抗甲状腺药物治疗：肝功能正常,白细胞升高可在严密观察下使用;4β受体阻滞剂使用;病例5：男性,56岁;右侧肢体麻木1个月,不能活动伴嗜睡2小时;患者呈嗜睡状态,叫醒后能正确回答问题;无头痛,无恶心、呕吐,不发热,二便正常;既往无药物过敏史,有高血压史10余年;无心脏病史;查体：T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 200/100mmHg;嗜睡,双眼向左凝视,双瞳孔等大2mm,光反应正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,心率80次/分,律齐,无异常杂音;右侧上下肢肌力0级,右侧腱反射低,右侧巴氏征+ ;化验：血象正常,空腹血糖L,脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶;问题：1 诊断及诊断依据；鉴别诊断；2 进一步检查与治疗原则病例5答案:诊断1 脑血栓形成2 高血压病3级3 糖尿病 2型诊断依据1 老年患者,逐渐出现右侧偏瘫,既往有高血压病史2 查体见BP 200/100mmHg,右侧偏瘫体征3 CT左大脑半球低密度病灶鉴别诊断1.脑出血2.脑栓塞3.颅内占位病变进一步检查2 颅脑及颈部血管超声治疗原则1.溶栓治疗2.抗血小板聚集治疗3.对症处理控制高血压、高血糖等及早期康复治疗;。

临床医学专升本《内科学》试卷及答案-2

广西中医药大学成人教育学院内科学考试试题授课学院：第一附属医院西内教研室课程名称: (西医)内科学考试方式：闭卷考试适用专业年级:临床医学专升本专业、口腔医学专升本专业姓名年级专业学号一、选择题：（每题1分，40题，共40分）㈠、单选题：（每题1分，30题，共30分）1. 能使血糖下降的激素是：（C ）A．生长激素B．甲状腺激素C．胰岛素D．糖皮质激素E．胰高血糖素2. 金黄色葡萄球菌肺炎的表现是：（ B ）A. 发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰B. 发热、咳大量脓性痰，带血丝C. 端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰D. 发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰E. 发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰3. 38岁女性患者，患风心病8年，近一年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，此心力衰竭分级应为：（B ）A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级4. 尿毒症患者最常见的死亡原因是：（C ）A. 钙磷代谢紊乱B. 代谢性酸中毒C. 心力衰竭D. 尿毒症性心包炎E. 尿毒症脑病5. 胃溃疡的好发部位是：（ D ）A．胃窦大弯侧B．胃窦小弯侧C．胃体小弯侧D．胃角和胃窦小弯侧E．胃底部6. 继发型肺结核是：（ C ）A．较少见的一个临床类型B．此型不包括干酪样肺炎C．是临床上最常见的一个类型D．此型不会出现咯血E．结核球不是此型的表现7.慢性肾衰竭患者，出现气促，不能平卧，体查：BP 145/74mmHg，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺满布大中小水泡音，心率125次/分，律齐，心前区闻及舒张期奔马律，心电图示：窦性心动过速，目前最有效的治疗措施是：（B ）A. 西地兰强心B．硝酸甘油扩管C．速尿利尿D．面罩给氧E. 血液透析超滤8. 下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是：（ D ）A．主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，伴震颤B．主动脉瓣区第二心音减弱C．主动脉瓣区闻及收缩期喷射音D．收缩压增高，舒张压降低，脉压加大E．左室肥厚9．链球菌感染后的急性肾小球肾炎病理改变为：（ A ）A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 局灶节段性肾小球硬化C. 微小病变D. 膜性肾病E. 系膜增生性肾小球肾炎10．用来普查和早期诊断临床肝癌的指标是：（ C ）A．谷丙转氨酶B．谷草转氨酶C．甲胎蛋白D．α-L-岩藻糖苷酶E．γ-谷氨酰转肽酶11．男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰10年，每年冬季多发，每次持续3个月，伴气喘2年，受凉后加重1周。

病例分析题库(内科)

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患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。

近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。

为进一步诊治来我院。

起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。

既往史、个人史、月经婚育史无特殊。

家族史中其母患有类风湿关节炎。

体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。

双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。

，质硬，无压痛。

左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；尿常规：蛋白(-)，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞(-)，白细胞(-)；血液生化检查：BUN6.2 mmol/L，Cr 96.3μmmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT38U/L，TP 77.6 g/L，AlB37.4g/L ，Glo40.2g/L；血沉76mm/hr ，CRP 0.27mg/dl；免疫系列：RF1：1280（+），AKA（+），ANA 1：80（斑点型）；Ads-DNA (-)。

诊断类风湿关节炎（病情活动期）诊断依据:1.为中年女性，病程1年；2.对称性多关节肿痛时间>6周；3.累及手关节，包括双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节，时间>6周；4.>3个关节区，时间>6周；5.晨僵>1小时，时间>6周；6.类风湿结节；7. RF及AKA阳性。