压疮相关护理个案分享演示课件
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《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮个案护理查房ppt
诊断
根据患者的临床表现和病史，结合相关检查，如皮肤温度、颜色、弹性、局部受 压情况等，可对压疮进行诊断。同时需排除其他疾病，如皮肤肿瘤等。
02
压疮个案分享与护理措施
个案基本情况介绍
患者年龄：78岁
患者性别：男
病程：因脑梗死后长期卧床， 导致出现压疮
压疮部位：骶尾部、左侧髋部 、左侧肩胛部
护理措施及实施效果
总结词：手术患者在围手术期容易发生急性压疮
01
02
详细描述
充分术前评估：对患者进行全面的术前评估
03
使用预防压疮的垫子：在受压部位下方使用 泡沫垫或软垫，减轻局部压力。
05
04
合理安置体位：根据手术需要，合理安置患 者的体位，避免局部长时间受压。
06
术后密切观察：术后密切观察患者的皮肤状 况。特别是受压部位
加强营养支持：为患者提供高蛋白、高热量、高维生素 的饮食，改善身体状况，增强抵抗力。
案例四：老年患者压疮的预防与护理
总结词：老年患者由于身体机能下降、骨质疏松 等原因，容易发生压疮
01
02
详细描述
定期检查：定期为老年患者检查皮肤，及时 发现受压部位的情况。
03
04
使用预防压疮的垫子：在受压部位下方使用 泡沫垫或软垫，减轻局部压力。
问题：特殊患者压疮的护理
总结词
特殊患者的压疮护理需要更加专业和细致的措施。
详细描述
对于特殊患者，如烧伤患者、老年患者、长期卧床患者 等，需要根据其特殊情况采取相应的护理措施。例如， 烧伤患者需要定期更换敷料，保持创面干燥和清洁；老 年患者需要定期进行翻身和改变体位，以避免局部长时 间受压；长期卧床患者需要使用气垫床、泡沫垫等器具 来减轻局部压力。此外，还可以采用先进的护理技术， 如经皮氧分压监测、皮肤温度监测等来评估患者的皮肤 状况和及时发现压疮风险。
根据患者的临床表现和病史，结合相关检查，如皮肤温度、颜色、弹性、局部受 压情况等，可对压疮进行诊断。同时需排除其他疾病，如皮肤肿瘤等。
02
压疮个案分享与护理措施
个案基本情况介绍
患者年龄：78岁
患者性别：男
病程：因脑梗死后长期卧床， 导致出现压疮
压疮部位：骶尾部、左侧髋部 、左侧肩胛部
护理措施及实施效果
总结词：手术患者在围手术期容易发生急性压疮
01
02
详细描述
充分术前评估：对患者进行全面的术前评估
03
使用预防压疮的垫子：在受压部位下方使用 泡沫垫或软垫，减轻局部压力。
05
04
合理安置体位：根据手术需要，合理安置患 者的体位，避免局部长时间受压。
06
术后密切观察：术后密切观察患者的皮肤状 况。特别是受压部位
加强营养支持：为患者提供高蛋白、高热量、高维生素 的饮食，改善身体状况，增强抵抗力。
案例四：老年患者压疮的预防与护理
总结词：老年患者由于身体机能下降、骨质疏松 等原因，容易发生压疮
01
02
详细描述
定期检查：定期为老年患者检查皮肤，及时 发现受压部位的情况。
03
04
使用预防压疮的垫子：在受压部位下方使用 泡沫垫或软垫，减轻局部压力。
问题：特殊患者压疮的护理
总结词
特殊患者的压疮护理需要更加专业和细致的措施。
详细描述
对于特殊患者，如烧伤患者、老年患者、长期卧床患者 等，需要根据其特殊情况采取相应的护理措施。例如， 烧伤患者需要定期更换敷料，保持创面干燥和清洁；老 年患者需要定期进行翻身和改变体位，以避免局部长时 间受压；长期卧床患者需要使用气垫床、泡沫垫等器具 来减轻局部压力。此外，还可以采用先进的护理技术， 如经皮氧分压监测、皮肤温度监测等来评估患者的皮肤 状况和及时发现压疮风险。
《压疮的预防及护理》课件
护理
对已发生的压疮进行科学护理，包括定期换药、清创引流、 促进肉芽组织生长等，有助于加速压疮愈合，减轻患者痛苦 ，提高生活质量。
02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位可以减轻局部皮 肤的压力，预防压疮的发生。
每隔2小时左右翻身一次，使用 翻身垫、气垫床等辅助工具可 减轻工作量。
注意观察皮肤受压情况，发现 异常及时处理。
根据患者的营养状况和医生的建 议进行适当的营养补充。
正确使用医疗器械
医疗器械如轮椅、床架、便盆等 应符合人体工程学的要求。
使用医疗器械时应避免过度摩擦 、挤压皮肤，造成局部压力过大
。
根据患者的具体情况选择合适的 医疗器械，并进行正确的使用和
调整。
03
压疮的护理
清洁与消毒
清洁
定期清洁皮肤，去除汗渍、污垢和死皮细胞，保持皮肤清洁。
压，出现压疮。
护理措施
定期为患者翻身，减轻受压部位 的压迫；保持皮肤清洁干燥，避 免汗液、尿液和排泄物刺激皮肤 ；使用气垫床等辅助工具，增加
皮肤透气性。
结果
经过精心的护理，患者的压疮逐 渐好转，未发生感染等并发症。
案例二：手术后患者的压疮预防
01
患者情况
一位接受大手术的患者，术后需要长时间卧床休息。
压疮的成因与影响
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、营养不良、潮湿环境等。
影响
增加患者痛苦、加重病情、影响 康复进程，严重时可导致感染、 败血症等并发症，甚至危及生命 。
压疮的预防与护理的重要性
预防
通过定期改变体位、减轻身体局部压力、保持皮肤清洁干燥 、加强营养摄入等措施，可以有效预防压疮的发生。
向患者及家属介绍压疮的预防和护理 知识，提高患者的自我护理能力。
对已发生的压疮进行科学护理，包括定期换药、清创引流、 促进肉芽组织生长等，有助于加速压疮愈合，减轻患者痛苦 ，提高生活质量。
02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位可以减轻局部皮 肤的压力，预防压疮的发生。
每隔2小时左右翻身一次，使用 翻身垫、气垫床等辅助工具可 减轻工作量。
注意观察皮肤受压情况，发现 异常及时处理。
根据患者的营养状况和医生的建 议进行适当的营养补充。
正确使用医疗器械
医疗器械如轮椅、床架、便盆等 应符合人体工程学的要求。
使用医疗器械时应避免过度摩擦 、挤压皮肤，造成局部压力过大
。
根据患者的具体情况选择合适的 医疗器械，并进行正确的使用和
调整。
03
压疮的护理
清洁与消毒
清洁
定期清洁皮肤，去除汗渍、污垢和死皮细胞，保持皮肤清洁。
压，出现压疮。
护理措施
定期为患者翻身，减轻受压部位 的压迫；保持皮肤清洁干燥，避 免汗液、尿液和排泄物刺激皮肤 ；使用气垫床等辅助工具，增加
皮肤透气性。
结果
经过精心的护理，患者的压疮逐 渐好转，未发生感染等并发症。
案例二：手术后患者的压疮预防
01
患者情况
一位接受大手术的患者，术后需要长时间卧床休息。
压疮的成因与影响
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、营养不良、潮湿环境等。
影响
增加患者痛苦、加重病情、影响 康复进程，严重时可导致感染、 败血症等并发症，甚至危及生命 。
压疮的预防与护理的重要性
预防
通过定期改变体位、减轻身体局部压力、保持皮肤清洁干燥 、加强营养摄入等措施，可以有效预防压疮的发生。
向患者及家属介绍压疮的预防和护理 知识，提高患者的自我护理能力。
压疮个案分析PPT课件
院内压疮的个案分析
目录
• 定义 • 压疮的分期 • 患者疾病资料及阳性体征 • 全身评估 • 伤口治疗过程及处理 • 护理措施 • 个案分析 • 自我检讨
• 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而
致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，
易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。
2017年2月11日（第九天）
伤口情况：臀裂左 侧出现5*6Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴
伤口情况：臀裂左 侧出现6*5 Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
• 不可分期 全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、绿色、 灰色或褐色），或者伤口床有焦痂覆盖（碳色褐色或黑色）
患者疾病资料
• 患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ • 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 • 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，左下肢疼痛，
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
第一天
第六天
第九天
第十二天
• 2017年2月14日患者病情好转出院
压疮的分期
• 可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完 整但可出现颜色的改变，如紫色或红褐色或导致充血的水泡
目录
• 定义 • 压疮的分期 • 患者疾病资料及阳性体征 • 全身评估 • 伤口治疗过程及处理 • 护理措施 • 个案分析 • 自我检讨
• 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而
致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，
易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。
2017年2月11日（第九天）
伤口情况：臀裂左 侧出现5*6Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴
伤口情况：臀裂左 侧出现6*5 Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
• 不可分期 全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、绿色、 灰色或褐色），或者伤口床有焦痂覆盖（碳色褐色或黑色）
患者疾病资料
• 患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ • 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 • 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，左下肢疼痛，
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
第一天
第六天
第九天
第十二天
• 2017年2月14日患者病情好转出院
压疮的分期
• 可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完 整但可出现颜色的改变，如紫色或红褐色或导致充血的水泡
《压疮个案分享》课件
患者情况
一位82岁的老人，患有老年痴呆 症，行动不便，经常久坐或久躺
。
压疮成因
由于患者认知障碍，无法自主变 换体位，长时间保持同一姿势， 局部皮肤受到压力导致血液循环
不畅。
治疗过程
为患者定期翻身、按摩受压部位 ，加强护理和关爱，同时注意保 持患者的清洁卫生和舒适度。在 饮食方面增加营养摄入，提高身
体抵抗力。
加强护理人员的培训和教育
提高护理人员对压疮的认识
通过培训和教育，使护理人员了解压疮的成因、预防和治疗方法，提高对压疮的重视程度。
规范护理操作
培训护理人员掌握正确的护理操作技巧，如正确的翻身方法、皮肤清洁技巧等，以减少对皮肤的损伤 。
开展多学科协作与交流
加强跨学科合作
压疮的治疗需要多学科协作，包括皮肤科、外科、康复科等，应加强各学科之间的合作与交流，共同制定治疗方 案。
案例二：手术后患者
患者情况
一位45岁的男性，因车祸导致骨 折，手术后需卧床休养一个月。
压疮成因
手术后由于疼痛和不便，患者长时 间保持同一姿势，局部皮肤受到较 大压力，导致血液循环障碍。
治疗过程
术后定期为患者翻身、按摩受压部 位，减轻局部压力，同时注意保持 皮肤清洁干燥，促进血液循环。
案例三：老年痴呆患者
神经系统疾病、糖尿病、 外周血管疾病等影响感觉 和运动功能，导致皮肤易 受损。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
部分表皮组织缺失，形成浅表 溃疡，基底红润、潮湿。
Ⅲ期压疮
全层皮肤缺失，可显露筋膜、 肌肉或骨骼。
Ⅳ期压疮
全层皮肤缺失伴有骨质、肌腱 或关节囊的暴露。
01
压疮护理个案分享 ppt课件
1、仰 卧 位
50-94
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
（五）免疫的功用
（六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
基础护理学压疮的护理ppt课件
基础护理学压疮的护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮护理的注意事项 • 案例分析
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
在医生的指导下，为患者 开具适当的药物，如止痛 药、抗炎药等，以缓解疼 痛和不适。
提高生活质量
促进康复
通过有效的护理措施，促进压疮 的愈合，使患者尽快康复。
提高自理能力
通过指导和帮助患者进行自我护理， 提高其自理能力和生活质量。
预防再次发生
通过预防措施的落实，降低压疮的 再次发生风险，使患者的生活质量 得到持续提高。
处理。
保持室内空气流通
保持病房空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生的机会。
控制病房温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，以利于患者的皮肤保持干燥和清洁。
定期清洁床铺
定期更换床单、被套等物品，并使用干燥的毛巾擦拭床铺，以减 少病菌滋生。
注意心理护理
给予患者心理支持
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局 部受到压力，导致血液循环
不畅，组织缺血缺氧。
营养状况
患者营养不良、皮肤弹 性差，容易发生压疮。
疾病因素
神经系统疾病、糖尿病等慢 性疾病，影响血液循环和感
觉功能，增加压疮风险。
年龄因素
老年人、儿童、孕妇等人 群，由于皮肤较脆弱或生 理特点，容易发生压疮。
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮护理的注意事项 • 案例分析
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
在医生的指导下，为患者 开具适当的药物，如止痛 药、抗炎药等，以缓解疼 痛和不适。
提高生活质量
促进康复
通过有效的护理措施，促进压疮 的愈合，使患者尽快康复。
提高自理能力
通过指导和帮助患者进行自我护理， 提高其自理能力和生活质量。
预防再次发生
通过预防措施的落实，降低压疮的 再次发生风险，使患者的生活质量 得到持续提高。
处理。
保持室内空气流通
保持病房空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生的机会。
控制病房温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，以利于患者的皮肤保持干燥和清洁。
定期清洁床铺
定期更换床单、被套等物品，并使用干燥的毛巾擦拭床铺，以减 少病菌滋生。
注意心理护理
给予患者心理支持
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局 部受到压力，导致血液循环
不畅，组织缺血缺氧。
营养状况
患者营养不良、皮肤弹 性差，容易发生压疮。
疾病因素
神经系统疾病、糖尿病等慢 性疾病，影响血液循环和感
觉功能，增加压疮风险。
年龄因素
老年人、儿童、孕妇等人 群，由于皮肤较脆弱或生 理特点，容易发生压疮。
压疮个案护理查房PPT课件
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
• 压疮家庭延续护理指导
09- 06效果评价
家 庭 照 护 一 个 月 后 的 情 况
07-22至09-02
负压伤口治疗 • 目的
移除伤口过多的渗液 增进血管新生，促进肉芽组织生长 提供保护性环境，减少伤口细菌数量，减低伤口感 染机会 • 适用于复杂伤口或慢性伤口，不须每天换药，治疗费 用和住院天数相对减少。
结束语
• 对于合并糖尿病、酒精性脑病、大小便
失禁、营养失调、缺乏自控能力的难愈 性重度压疮患者 • 除了进行正确伤口评估、采用适当清创 方法、选择合适的敷料、合理的营养支 持、有效的健康教育和指导等常规措施 外 • 适时采用床边简易低负压封闭治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
（D-二聚体6800.0ug/L 血沉95mm/h ）
7-22护理措施
护理目标：病人的体温五天内恢复正常 护理措施：（1）评估病人体温的变化，密切监测并汇 报医师 （2）给予病人多喝开水，每日大于2000ml （3）保持适宜的室温18℃~22℃，保持室内 空气新鲜，每日通风1~2次 （4）予以温水擦浴 护理目标：（（ 1）不可分期压疮得到及时处理 5）口腔护理Bid （2）Ⅱ期压疮皮肤逐渐愈合 （6）减少探视人员 护理措施：（ 1）Ⅱ期压疮处予泡沫敷料外贴 （7）遵医嘱使用抗生素 （2）不可分期压疮处给予清创、换药 （3）保持皮肤清洁干燥 、翻身q2h （4）适当增加营养 （5）必要时予以气垫床使用 （6）遵医嘱使用抗生素 护理目标：病人的意识障碍无进一步加重 意识逐渐恢复 护理措施：（1）评估意识状态和生命体征 （2）体温过高时采取降温措施 （3）戒酒 （4）补充维生素，如：维生素B1等 （5）遵医嘱使用营养脑细胞药物 护理目标：在住院期间电解质维持在正常范围内 护理措施：（1）监测电解质 （2）遵医嘱补充电解质 （3）给予高钠饮食 （4）观察病情
《压疮的护理》课件
激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出
汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮
肤损伤可在局部扑婴儿护臀粉或痱子粉（俗称“爽身粉”
）。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀粉或
护臀霜，即可有效防治肛周和会阴糜烂、 疹 ；小便失禁
者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应
• （2） 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、
膝关节的内外侧、内外踝。
• （3） 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、
男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
• （4） 坐位：坐骨结节。
精品
3
三
压疮的分期
• 1、第一期（淤血红润期）为压疮
初期，局部软组织受压后，出现红、
肿、热、麻木或触痛。此期为可逆
性改变，皮肤完整，压不退色的红
精品
27
六、压疮的护理要点
•
4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便
污染皮肤或疮面。
精品
28
六、压疮的护理要点
• 5、居室应空气新鲜、阳光充足，
注意保暖，防止上呼吸道感染
而致发热，因高热可使褥疮迅
速扩大或愈后复发。
精品
29
常用的新型伤口敷料
•
•
•
•
•
•
2泡沫类敷料
4银离子敷料
6高渗盐敷料
8水胶体油纱
棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便
于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无
皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬
要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。
为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以
防损坏皮肤。
精品
20
四、压疮的预防
• 6、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，
汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮
肤损伤可在局部扑婴儿护臀粉或痱子粉（俗称“爽身粉”
）。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀粉或
护臀霜，即可有效防治肛周和会阴糜烂、 疹 ；小便失禁
者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应
• （2） 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、
膝关节的内外侧、内外踝。
• （3） 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、
男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
• （4） 坐位：坐骨结节。
精品
3
三
压疮的分期
• 1、第一期（淤血红润期）为压疮
初期，局部软组织受压后，出现红、
肿、热、麻木或触痛。此期为可逆
性改变，皮肤完整，压不退色的红
精品
27
六、压疮的护理要点
•
4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便
污染皮肤或疮面。
精品
28
六、压疮的护理要点
• 5、居室应空气新鲜、阳光充足，
注意保暖，防止上呼吸道感染
而致发热，因高热可使褥疮迅
速扩大或愈后复发。
精品
29
常用的新型伤口敷料
•
•
•
•
•
•
2泡沫类敷料
4银离子敷料
6高渗盐敷料
8水胶体油纱
棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便
于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无
皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬
要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。
为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以
防损坏皮肤。
精品
20
四、压疮的预防
• 6、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，
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肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
改善营养状况
• 高蛋白.高热量.高维生素.矿物质 • 纠正贫血和低蛋白血症 • 控制糖尿病等压疮易发的危险因素
积极活动 长期卧床的病人应每天进行全范围关节运动，维持关节 的活动和肌张力，促进肢体的血液循环
进一步描述
• 在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤。损伤的演变也许由 一个在暗黑色创面上的水泡开始。伤口也许进一步演变成由薄焦痂覆 盖。即使给予适当的治疗，伤患处也许会急速转变至暴露皮下组织。
无法界定阶段
进一步描述
• 要直至去除足够的腐肉及或焦痂；伤口基底的真正深度暴露之后，才 能确定压疮的分期。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没 有红斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
压疮护理 个案分享
胸心三区 张碧妍
1
学习导航
1 了解皮肤功能 2 压疮发生的因素 3 压疮分期、各分期的护理 4 个案分享
一、了解皮肤功能
（一）感觉的功能
温度、疼痛、压力
（二）保护的功能
1、避免身体受到感染
2、避免水份及电解质的流失
3、防止化学、物理性和辐射线的照射破
（三）体温调节功能
（四）维持身体形象的作用
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、 各种引流物的刺激变得潮湿， 使皮肤抵抗力降低。皮肤组 织极易破损。
潮湿 （汗、大小便等）
进一步描述
表现为有光泽的或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。 • 这个阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、胶带损
伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。 • 瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。
表现：疼痛、水疱、 破皮或小浅坑
第三期
全皮层缺失，伤口可见到皮下 脂肪组织，但未达到骨骼、肌 腱或肌肉。也许存在腐肉，但 不遮蔽组织破损的深度。 潜行、坑道亦可存在。
该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。
• 第一期损伤对于深肤色的人，也许难以鉴别。 • 此情况可预见于高危险的人士。（危险的先
兆体征）
表现：红、肿、热、麻木或触痛， 皮肤完整性未破坏，为可逆性改变
第二期
• 第二期伤口
表皮或/真皮部分剥离， 小浅坑，伤口基部呈潮湿 粉红状，没有黄色腐肉。 ➢ 亦可呈完整的水泡或已破 的水浆水泡
内有真皮下血管丛，给真皮提供血液
• 正常皮肤结构
表皮层
真皮层
皮下脂肪层
基础的膜
二、压疮发生的因素
（一）局部组织受压过久 （二）皮肤受潮湿的刺激 （三）全身营养不良
（一）局部组织受压过久
三个主要物理力： 垂直压力、摩擦力、剪切力
剪切力 阻力
压力
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
第四期
全皮层缺失，并包括暴露的 骨头、 肌腱或肌肉，腐肉或焦痂可 能在 溃疡的某些部位出现。 常有潜行，坑道的存在。
进一步描述
表现：肌肉或骨头暴露， 可有坏死组织、潜行深 洞、瘘管、渗出液
全皮层损害，涉及肌肉，骨骼
怀疑深层组织的损伤
皮下软组织受压力或剪切力损伤， 局部变成紫色或褐红色，皮肤完 整或成充血的水泡。该部分组织 在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 潮湿或与毗邻的组织相比，会有 较暖或冷的情况出现。
（五）免疫的功用
（六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
皮肤浸渍、松软
皮肤抵抗力下降 易感性增强
压疮
刺激皮肤
（三）全身营养不良
营养不良是导致压疮发生的内因。全身 营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂 肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出 现压疮。
营养不良的危险因素
• 疾病 • 进食少，食欲下降 • 牙齿缺失或口腔疾患 • 经济困难 • 与社会接触减少 • 服用多种药物 • 体重减轻（6个月内体重下降10%） • 生活需要别人帮助 • 年龄超过80岁
年老体弱 恶病质病人
长期消耗性疾病
消化吸收障碍者
营养不良
机体免疫力下降 大量消耗承受 低蛋白血症 压力的脂肪垫
压疮易发
延缓伤口的愈合
发生压疮的危险人群
老年人 皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 肥胖者 过重的机体增大了承重部位的压力 身体衰弱者、营养不佳 受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护 神经系统疾病者 长期卧床，身体局部组织长期受压 水肿病人 水肿降低了皮肤抵抗力，并增加对承重部位的压力 疼痛病人 强迫体位而活动减少 石膏固定病人 翻身活动受限，局部不平整 大小便失禁病人 理化因素的刺激 发热病人 排汗增多，刺激皮肤 使用镇静剂的病人 活动减少
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
– 1.及时治疗腹泻、大小便失禁 – 2.使用合适的尿布、尿垫 –、压疮分期
➢ 第一期、第二期、第三期、第四期、 ➢ 怀疑深层组织损伤及无法界定的分期
正常皮肤的结构
第一期
• 第一期伤口（stage 1)
➢ 皮肤完整，出现指压不 会变白的红印，通常在骨 隆突处 ➢ 深色皮肤可能看不见变白 的情况：它的颜色与周围皮 肤不同 ➢ 解除压力30分钟仍有红印
进一步描述
改善营养状况
• 高蛋白.高热量.高维生素.矿物质 • 纠正贫血和低蛋白血症 • 控制糖尿病等压疮易发的危险因素
积极活动 长期卧床的病人应每天进行全范围关节运动，维持关节 的活动和肌张力，促进肢体的血液循环
进一步描述
• 在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤。损伤的演变也许由 一个在暗黑色创面上的水泡开始。伤口也许进一步演变成由薄焦痂覆 盖。即使给予适当的治疗，伤患处也许会急速转变至暴露皮下组织。
无法界定阶段
进一步描述
• 要直至去除足够的腐肉及或焦痂；伤口基底的真正深度暴露之后，才 能确定压疮的分期。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没 有红斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
压疮护理 个案分享
胸心三区 张碧妍
1
学习导航
1 了解皮肤功能 2 压疮发生的因素 3 压疮分期、各分期的护理 4 个案分享
一、了解皮肤功能
（一）感觉的功能
温度、疼痛、压力
（二）保护的功能
1、避免身体受到感染
2、避免水份及电解质的流失
3、防止化学、物理性和辐射线的照射破
（三）体温调节功能
（四）维持身体形象的作用
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、 各种引流物的刺激变得潮湿， 使皮肤抵抗力降低。皮肤组 织极易破损。
潮湿 （汗、大小便等）
进一步描述
表现为有光泽的或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。 • 这个阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、胶带损
伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。 • 瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。
表现：疼痛、水疱、 破皮或小浅坑
第三期
全皮层缺失，伤口可见到皮下 脂肪组织，但未达到骨骼、肌 腱或肌肉。也许存在腐肉，但 不遮蔽组织破损的深度。 潜行、坑道亦可存在。
该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。
• 第一期损伤对于深肤色的人，也许难以鉴别。 • 此情况可预见于高危险的人士。（危险的先
兆体征）
表现：红、肿、热、麻木或触痛， 皮肤完整性未破坏，为可逆性改变
第二期
• 第二期伤口
表皮或/真皮部分剥离， 小浅坑，伤口基部呈潮湿 粉红状，没有黄色腐肉。 ➢ 亦可呈完整的水泡或已破 的水浆水泡
内有真皮下血管丛，给真皮提供血液
• 正常皮肤结构
表皮层
真皮层
皮下脂肪层
基础的膜
二、压疮发生的因素
（一）局部组织受压过久 （二）皮肤受潮湿的刺激 （三）全身营养不良
（一）局部组织受压过久
三个主要物理力： 垂直压力、摩擦力、剪切力
剪切力 阻力
压力
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
第四期
全皮层缺失，并包括暴露的 骨头、 肌腱或肌肉，腐肉或焦痂可 能在 溃疡的某些部位出现。 常有潜行，坑道的存在。
进一步描述
表现：肌肉或骨头暴露， 可有坏死组织、潜行深 洞、瘘管、渗出液
全皮层损害，涉及肌肉，骨骼
怀疑深层组织的损伤
皮下软组织受压力或剪切力损伤， 局部变成紫色或褐红色，皮肤完 整或成充血的水泡。该部分组织 在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 潮湿或与毗邻的组织相比，会有 较暖或冷的情况出现。
（五）免疫的功用
（六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
皮肤浸渍、松软
皮肤抵抗力下降 易感性增强
压疮
刺激皮肤
（三）全身营养不良
营养不良是导致压疮发生的内因。全身 营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂 肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出 现压疮。
营养不良的危险因素
• 疾病 • 进食少，食欲下降 • 牙齿缺失或口腔疾患 • 经济困难 • 与社会接触减少 • 服用多种药物 • 体重减轻（6个月内体重下降10%） • 生活需要别人帮助 • 年龄超过80岁
年老体弱 恶病质病人
长期消耗性疾病
消化吸收障碍者
营养不良
机体免疫力下降 大量消耗承受 低蛋白血症 压力的脂肪垫
压疮易发
延缓伤口的愈合
发生压疮的危险人群
老年人 皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 肥胖者 过重的机体增大了承重部位的压力 身体衰弱者、营养不佳 受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护 神经系统疾病者 长期卧床，身体局部组织长期受压 水肿病人 水肿降低了皮肤抵抗力，并增加对承重部位的压力 疼痛病人 强迫体位而活动减少 石膏固定病人 翻身活动受限，局部不平整 大小便失禁病人 理化因素的刺激 发热病人 排汗增多，刺激皮肤 使用镇静剂的病人 活动减少
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
– 1.及时治疗腹泻、大小便失禁 – 2.使用合适的尿布、尿垫 –、压疮分期
➢ 第一期、第二期、第三期、第四期、 ➢ 怀疑深层组织损伤及无法界定的分期
正常皮肤的结构
第一期
• 第一期伤口（stage 1)
➢ 皮肤完整，出现指压不 会变白的红印，通常在骨 隆突处 ➢ 深色皮肤可能看不见变白 的情况：它的颜色与周围皮 肤不同 ➢ 解除压力30分钟仍有红印
进一步描述