流感与流感样病例
流感,水痘,流腮等呼吸道暴发疫情处理
流行性腮腺炎、水痘、流感 应急处理
相关定义
流行性腮腺炎、水痘暴发：1周内，同一学校、
幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺 炎病例。达到突发公共卫生事件相关信息的报告 要求。 流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽 或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现 异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿 园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学 关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症 状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例 及以上流感样病例死亡。
三
302室 （54人） 304室 （54人）
楼
306室 （54人） 楼梯 308室 （54人）
楼
广 播 站
道
314室 （78人）
第五多媒 体视听教 室（研究生）
（240人）
第二多媒 体视听教 室（150 人）
201室 （54人）
203室 （54人）
205室 （54人）
207室 （54人）
209室 （54人）
（三）学校、托幼机构、工地等集体单位 监测 （四）开展应急接种 若暴发或流行发生在未实施流脑疫苗免疫 的地区，应急接种的范围对象是发病村及 相邻村镇的所有2-15岁儿童。暴发或流行 范围内15岁以下儿童应急接种率达到90％ 以上，同时对病人的所有接触者应急接种。
（五）做好消毒处理和个人防护 在当地疾病预防控制机构专业人员的指导下， 对学校、托幼机构等疫源地和周围环境开展湿 式清洁，必要时用1％漂白粉澄清液或其它含 氯制剂喷雾消毒。按照呼吸道传染病的有关要 求做好个人防护，并及时做好药物预防和免疫 预防工作。 （六）加强健康教育，普及流脑常识 （七）实验室监测 协助相关专业人员采集实验室检测标本。 （八）资料收集 协助疾病预防控制机构做好数据的收集、传送 工作。
流感病例分析
4、2017年2月11日18时20分 接疾控中心电话：本院21床鲁，住院号：579001，患者呼吸道标本送 检疾控中心行禽流感核酸检测阳性，目前为确诊病例。立即行人感染H7N9禽流感传染病隔离。修正诊 断 ： 人感染H7N9禽流感（重症） 重症肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 电解质紊乱 肝功能不全。调整治疗方案：4 泰能 1.0 Q8H ;莫西沙星 0.4 ；奥司他韦胶囊 150次 口服 2次/天；甲泼尼龙 40毫克 每日一次。
流感筛查三项：甲型流感病毒抗原 阴性 ；H7亚型禽流感病毒抗原 阴性 ；乙型流感病毒抗原 阴性
8/2胸部示：1.右肺下叶感染，建议治疗后复查；2.双侧胸膜增厚； 肝胆胰脾门静脉彩超示：肝实质内病灶（血管 瘤可能）
3
诊疗经过
1、入院后给予左氧0.6抗感染治疗，盐酸氨溴索祛痰治疗以及支持对症治疗。
2、10/2入院第3天。患者诉活动后气促，间断痰中带血；2 89%；，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰 音，立即复查胸部示：双肺感染性病变，建议治疗后复查。考虑病灶进展，修正诊断为：1.不明原因肺 炎 重症肺炎？2.人感染H7N9禽流感？给予奥司他韦胶囊 75次 口服 2次/天；头孢哌酮舒巴坦+莫西沙 星加强抗感染治疗。给予吸氧，加强监护，支持对症治疗。
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肺部
2.20：双肺下叶示片状高密度影，内可见空气支气管征， 以右下叶明显。双侧胸腔示新月形水样密度影，左胸腔示 引流管。气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结，心脏未见明显扩大。
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2.20： 双肺下叶感染性病变伴双侧胸腔积液。
流感样病例判断标准
流感样病例判断标准一、什么是流感样病例？流感样病例是指与流感病毒感染相关的疾病症状。
在临床上，流感样病例通常表现为发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。
此外，也可能出现全身不适、乏力、肌肉疼痛、头痛等症状。
流感样病例具有传染性，可以通过飞沫传播给他人。
二、流感样病例判断标准根据世界卫生组织和国家卫健委的指南，以下是流感样病例的判断标准：1. 发热患者体温超过38℃，通常是突然起病的。
2. 呼吸道症状患者出现咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。
3. 全身不适患者感到乏力、肌肉疼痛、头痛等全身不适症状。
4. 流感流行季节发病流感通常在寒冷的季节更容易发病，特别是在冬季流感流行季节。
5. 接触史患者是否接触过流感病毒感染的人群，比如家庭成员、同事、朋友等。
6. 流感病毒检测结果通过采集患者鼻咽部或咽拭子样本进行实验室检测，能够检测到流感病毒核酸。
三、流感样病例的诊断流程在医疗机构中，对于怀疑流感样病例的患者，通常需要进行以下步骤来进行诊断：1. 病史询问医生会询问患者的病史，包括发病时间、症状持续时间、接触史等。
2. 体格检查医生会对患者进行体格检查，包括测量体温、听诊呼吸音、观察喉咙状况等。
3. 实验室检查医生可能会采集患者的鼻咽部或咽拭子样本，送往实验室进行流感病毒核酸检测。
4. 影像学检查在一些特殊情况下，医生可能会建议进行胸部X光或CT等影像学检查来排除其他呼吸道感染。
四、流感样病例的治疗与预防1. 治疗方法针对流感样病例，通常采取以下治疗方法：•对于轻型流感样病例，通常建议休息、补充水分、适度运动，辅助治疗如清热解毒药物、退烧药等。
•对于重症或疑似重症患者，可能需要住院治疗，采取抗病毒药物治疗、氧疗等。
•在治疗过程中，医生也会根据患者的具体情况进行个体化治疗。
2. 预防措施流感的传播主要通过飞沫传播，因此采取以下预防措施可以有效减少流感的传播：•注重个人卫生习惯，比如勤洗手、正确使用口罩等。
流感与流感样病例ppt课件
报告内容
包括患者姓名、性别、年 龄、发病时间、症状、体 征等信息。
流感样病例的隔离与治疗措施
隔离措施
对确诊患者应进行隔离治 疗，以减少传染源。
治疗措施
以对症治疗为主，适当应 用抗病毒药物。
预防措施
加强个人卫生习惯，避免 接触传染源，接种疫苗等 。
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CATALOGUE
流感与流感样病例的监测与预警
技术创新的推动力
技术创新是应对流感挑战的重要推动力。应加强科研投入，推动疫 苗、药物等技术的创新和发展。
疫苗接种的普及化
疫苗是防控流感的有效手段，应加强疫苗接种的普及化，提高疫苗接 种率和覆盖率。
展望未来，为人类健康做出更大贡献
预防为主的理念
未来应更加注重预防为主的理念，加强预防措施的落实，减少流 感的发病率和死亡率。
监测系统的建立与完善
实验室监测
建立实验室监测系统，及时发现、诊断和报告流 感样病例，以及检测病毒的变异情况。
临床监测
通过临床医生的报告和病例的统计，及时发现和 掌握流感样病例的变化趋势和疫情动态。
流行病学调查
开展流行病学调查，了解疫情的分布和传播途径 ，为防控提供科学依据。
预警系统的建立与完善
预警指标
接种时间
流感疫苗一般在每年的9月至11月期间接种，因为这是流感高发期 之前的时间段，可以更好地保护接种者。
接种剂次
根据接种者年龄、身体状况等因素，流感疫苗的接种剂次有所不同 。一般来说，每年接种一次即可。
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CATALOGUE
流感样病例的定义与处理
流感样病例的定义
发热
体温≥38℃。
咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道症状
发病前一周内与患有肺炎的人 有过接触或在疫情区域生活或
流感与流感样病例
流感样病例的发现与报告
发现疑似流感样病例时，应立即进行隔离，避免与其他人员接触，防止病毒传播。
及时向当地卫生部门报告，协助相关部门开展流行病学调查和疫情监测。
对疑似病例进行采样，送至专业实验室进行病毒检测，以确定是否为流感病毒感染 。
流感样病例的处理措施
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对疑似病例进行隔离治疗，以 防止病毒传播。
流感的治疗与预防
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流感的治疗方法
休息
对于流感患者，休息是非常重 要的，应尽量减少活动，多卧 床休息，以减轻症状和加速康
复。
饮食
流感期间，患者可能会出现食 欲不振，但应尽量保持饮食均 衡，多吃水果、蔬菜等富含维 生素的食物。
发热管理
如果发热超过38.5℃，应使用 退热药，如布洛芬等。同时， 多喝水有助于降低体温。
咳嗽和鼻塞
对于咳嗽和鼻塞等症状，可以 使用适当的药物来缓解症状。 例如，使用止咳药和鼻腔喷雾
剂等。
流感的预防措施
接种疫苗
勤洗手
流感疫苗是预防流感最有效的方法之一， 可以减少感染和传播的风险。
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触 公共场所后。
避免接触病毒
加强免疫力
避免接触病毒是预防流感的关键，建议避 免接触有流感症状的人或前往人群密集的 场所。
肌肉疼痛
流感患者可能会出现全身肌肉疼痛，特别是背部和 腿部肌肉。
头痛
流感患者可能会出现头痛症状，有时头痛可能会 非常严重。
疲劳
流感患者通常会感到极度疲劳，需要卧床休息。
流感的诊断标准
发病前一周内与患有 流感的人有过接触或 在疫情区域生活或旅 行过。
实验室检测结果呈阳 性，即流感病毒抗原 阳性或病毒核酸阳性 。
流感样病例疫情处置
谢谢
五、疫情控制- 健康教育
· 开展健康教育，在疫情发生单位可采用宣传画、板报、折页和告知信等 形式宣传卫生防病知识。
五、疫情控制- 药物治疗
· 对于实验室确诊的流感重症病例和出现流感样症状的慢性病患者、老年 人等流感高危人群，要进行抗病毒药物治疗，药物可首选奥司他韦 （Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir），无条件的地方可参考当地 耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺）。是否进行预 防性服药，需由卫生行政部门组织专家论证。
· 发生流感样病例暴发疫情时，当地卫生行政部门应当根据疫情形势，组 织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应按相关预案及 时启动相应应急响应机制。
· 连续1周无新发病例，可判定为暴发疫情结束，结束后1周内，负责疫情 处置的疾病预防控制机构要对疫情处置情况进行总结，内容包括疫情报 告的及时性、信息完整性、处置的规范性等方面。
· 急性期血清采集对象：发病后7天内的流感样病例。 · 恢复期血清采集对象：发病后2-4周的流感样病例。
五、疫情控制- 病例管理
· 1.发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛 者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集 体活动和进入公共场所。
· 患者所在单位指派人员负责追踪记录住院或重症病例的转归情况并报告 当地疾病预防控制机构。
四、样本采集
· 对于达到报告标准的流感样病例暴发疫情，疫情发生地疾病预防控制机 构须采集暴发疫情病例样本。
四、样本采集- 采样种类
· 采集流感样病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要时，可同时采集急 性期和恢复期双份血清样本。
四、样本采集- 采样要求
· 应采集发病3 天内的呼吸道标本, 优先采集新发病例的呼吸道标本；根 据病例分布特征，均衡选择采样对象，避免集中在同一部门或班级、宿 舍。重症病例和死亡病例标本尽量全部采集。若符合流感样病例诊断标 准的标本较少，为明确疫情性质，可适当扩大采样范围，采集体温为 37.5℃-38℃伴咳嗽、头痛或肌肉酸痛等症状的病例。每起暴发疫情应采 集至少10 份的呼吸道标本（如果现症病例不足10 例，应全部采样）。 不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样数量。
流感样病例监测结果论文
流感样病例监测结果分析中图分类号：r 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-318-02流感流行常与季节性流感、甲型h1n1流感和普通感冒混合流行，临床患者大都有发热、咳嗽等呼吸道症状体征，普通医师凭经验难以区别，即或有经验的高年资医师误诊误治的病例也并不少见。
为早发现流感病例特别是甲流感及禽流感病例，防止疫情扩散蔓延，我院按照国家卫生部《全国流感监测方案。
2010版》开展了流感样病例监测，现将2010年监测结果分析于后。
1 材料与方法1.1 按月统计分析其发病相关信息和检测结果。
1.2 监测对象对前来我院就诊的具有流感样症状，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，且发病3天内未用抗生素者作为监测对象。
对其基本信息和临床症状体征进行登记报告，并及时采咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子等标本放入含3-4ml采样液的采样管中。
于低温（＜4℃）于4小时内送达州市疾控中心检测。
1.3 监测科室在内科、儿科、传染科、发热门诊和急诊科等开展流感样病例监测，每月采流感样病例样品5—15份。
1.4 检测项目流感病毒核酸，阳性者进行病毒培养。
1.5 检测试剂由正规供货商供应。
人员经省疾控中心培训，开初检测的标本经省疾控中心复核。
2 结果2.1 流感样病例科室分布2010年1月—12月，监测科室共发现流感样病例 99 例，占同期上述科室门诊总数的 16/1000 。
其中以儿科和内科门诊发现的流感样病例较多，46 例，23例分别占46.46% ， 23.23%；以发热门诊发现的流感样病例最少， 6 例占 0.06%。
（见表1）表1 流感样病例科室分布2.2 流感样病例时间分布2010年1月—12月，在上述监测科室共发现流感样病例 99 例，占同期上述科室门诊总数的 16/1000 。
其中以1月和3月发现的流感样病例最多，13例，11例，分别占22/1000 ；31/1000。
（见表2）2.3 年龄分布在就诊的 99 例流感样病例中。
流行性感冒
流行病学特点
易感人群：人群普遍易感。流感病毒常常发生变异，
例如甲型流感病毒在人群免疫压力下，每隔2 例如甲型流感病毒在人群免疫压力下，每隔2-3年就会有 流行病学上重要的抗原变异株出现，感染率最高的通常是 青少年。
年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。 岁的儿童（年龄＜2 5.年龄≥65岁的老年人。 65岁的老年人。
过轻<20, 20-25,过重 25-30,肥胖30过轻<20, 中 20-25,过重 25-30,肥胖30-35, 非常肥胖>35, 专家指出最理想的体重指数是22 非常肥胖>35, 专家指出最理想的体重指数是22
流感样病例调查处理
处理程序 接报，准备（工作记录，准备好个人防护物资口罩、帽子、工作服、 体温计、酒精棉球），核实情况（如何核实），隔离病例，收 集信息(疫情发生地基本信息，学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、
地址、报告人、联系方式；涉疫人数、教学/ 地址、报告人、联系方式；涉疫人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄 宿等）；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部 门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等），该单位近2周考勤记录、因病缺勤 该单位近2
肌炎和横纹肌溶解综合征：罕见。主要症状有肌无力、肾功能衰竭，CK升高。 罕见。 主要症状有肌无力、肾功能衰竭，CK升高。 升高
流行病学特点
传染源 :主要是流感患者和隐性感染者，从潜伏期末到
发病的急性期都有传染性 ，病毒在呼吸道分泌物中一般持 续排毒3 续排毒3-6天。
流感监测方案
流感监测方案第1篇流感监测方案一、背景流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性和较强的致病性。
为了及时掌握流感疫情动态，预防和控制流感的传播，保障人民群众身体健康，制定本流感监测方案。
二、目标1. 了解我国流感流行趋势，为制定流感防控策略提供科学依据。
2. 及时发现流感病毒变异，评估病毒传播风险，为调整疫苗株提供参考。
3. 监测流感疫苗接种情况和免疫效果，为优化疫苗接种策略提供数据支持。
三、监测范围1. 监测对象：全国范围内的各级各类医疗机构、疾控中心、学校、托幼机构等。
2. 监测时间：全年开展流感监测，重点加强秋冬季和春季流感高发期的监测工作。
四、监测内容1. 流感样病例监测：监测各级各类医疗机构就诊的流感样病例，收集病例基本信息、临床诊断、实验室检测结果等。
2. 病原学监测：采集流感样病例的呼吸道标本，进行病毒分离和核酸检测，了解流感病毒流行株和变异情况。
3. 免疫学监测：开展流感疫苗接种情况调查，监测接种人群的抗体水平，评估疫苗免疫效果。
五、监测方法1. 流感样病例监测：采用主动监测和被动监测相结合的方法，各级医疗机构发现流感样病例，应及时报告并采集相关标本。
2. 病原学监测：采用实时荧光定量PCR、病毒分离等方法进行病原学检测，定期将检测结果报送至上级疾控中心。
3. 免疫学监测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，定期对接种流感疫苗的人群进行抗体水平监测。
六、数据收集与管理1. 数据收集：各级监测单位应按照规定格式及时收集、整理监测数据，并逐级上报至上级疾控中心。
2. 数据管理：建立流感监测数据库，对监测数据进行汇总、分析，定期撰写流感监测报告。
七、质量控制1. 各级监测单位应定期开展人员培训，提高监测能力和数据质量。
2. 建立健全实验室质量控制体系，确保病原学检测结果的准确性。
3. 定期对监测数据进行审核、抽查，确保数据的真实性和可靠性。
八、预警与响应1. 当监测发现流感疫情异常波动、病毒变异或其他重要情况时，应及时向相关部门报告，启动预警响应机制。
中国流感流行情况概要(截至2020年1月26日)
摘要一、流感样病例报告本周南北方省份出现了由春节假期总体就诊人数显著减少所致的较高的ILI%。
2020年第4周（2020年1月20日－1月26日），南方省份哨点医院报告的ILI%为7.4%，高于前一周水平（5.1%），高于2017-2019年同期水平（3.3%、5.7%和5.4%）。
2020年第4周，北方省份哨点医院报告的ILI%为6.8%，高于前一周水平（4.5%），高于2017- 2019年同期水平（3.8%、4.8%和5.1%）。
二、病原学监测2020年第4周，全国（未含港澳台地区，下同）流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本9984份，流感病毒阳性标本3577份（35.8%），其中A 型流感2209份（61.8%），B型流感1368份（38.2%）。
第4周，南方省份流感检测阳性率为39.2%，低于前一周（43.6%）；北方省份流感检测阳性率为32.5%，低于前一周（35.9%）。
南、北方省份检测到的流感各型别及亚型的数量和所占比例具体见表1。
表1 流感样病例监测实验室检测结果2020年第4周，国家流感中心对36株甲型H1N1流感毒株进行抗原性分析，其中34株（94.4%）为A/Brisbane/02/2018的类似株，2株（5.6%）为A/Brisbane/02/2018的低反应株。
对58株A(H3N2)亚型流感毒株进行抗原性分析，2株（3.4%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的类似株，56株（96.6%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的低反应株；3株（5.2%）为A/Kansas/14/2017（细胞株）的类似株，55株（94.8%）为A/Kansas/14/2017（细胞株）的低反应株。
三、暴发疫情2020年第4周，全国未报告流感样病例暴发疫情。
一、流感样病例报告（一）南方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比。
2020年第4周，南方省份哨点医院报告的ILI%为7.4%，高于前一周水平（5.1%），高于2017-2019年同期水平（3.3%、5.7%和5.4%）。
全国流感监测技术指南
全国流感监测技术指南为进一步规范我国流感监测工作技术环节，科学指导全国流感监测网络和各级疾病预防控制机构做好流感监测工作，依据《全国流感监测工作方案（2010年版）》, 特制定本指南。
一、监测目的（一）监测流感活动水平和流行动态；（二）及时发现流感病毒变异；（三）为全球及我国流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。
二、流感样病例监测（一）监测病例定义流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
（二）监测时间所有流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病例监测。
每年4月1日所在周至次年4月1日所在周前一周为一个流感监测年度。
流感监测周历编排标准参照ISO8601，按照公历的每周一到每周日编排（注释：如1月1日为周一至周四，该周属于新年第一周；如1月1日为周五至周日，该周则属于上一年最后一周；周一为每周第一天）（附件1）。
（三）哨点医院监测诊室的设置1．综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测；其中，开展流感样病例监测的内科门诊应包括所有内科诊室和感染性疾病科。
2．儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测；如哨点医院儿内科门诊有细分的科室，则所有儿内科诊室均应开展流感样病例监测。
3．所有国家级流感样病例哨点监测医院都应按要求规范设置监测诊室，不能仅将发热门诊设为监测诊室。
（四）流感样病例的报告1．报告内容和程序（1）哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，对每天在所有监测诊室就诊的病例进行诊断，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，填写“医院科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表”（附表1），报医院主管科室。
原始登记表中“流感样病例数”和“门急诊病例就诊总数”可分科室、诊室，由各科室确定专人每日进行登记。
（2）哨点医院主管科室，每周一负责将本院各监测诊室上周的“医院科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表”（附表1），分诊室录入“中国流感监测信息系统”。
江苏省流感和流感样病例暴发疫情流行病学分析
校 。发病数在 ５ 以上 的暴发 占 ８ ． ９ 。２ ０ 年 ￣２ ０ ０人 ６ ８ ０４ ０ ６年度 ， 暴发事件 采样 检测率达 ９ ． ８ ． ５ ０ ． ３ 年来 ， Ｎ２ Ｂ Ｈ３ Ｈ３ 、 、 Ｎ２型先后成为优势循环株 。结论 ： 江苏 省流感暴 发具有 明显 的季 节性 ， 循环 优势
Ｚｈ ｎｇＩ，Ｒｏｈｍａ ａ ｔ ｎＮ，Ｗ ａ ｇ ，ｅ １ Ｉ ｔｒ ｈ ｓ ｙ ｏ ｅ ｔｃ ｎＹ １ａ． ｎ ｅｐ ａ ｅ ｃ ｔ ｇ ｎｅｉｓ
色体发生畸变 ， 严重者可导致 白血病［ 。苯暴露导 致染色体畸变增加 ， 很可能是苯白血病的原 因之一 ， 染色体畸变是“ 很有前途” 的预测苯 白血病危险性的 指标 。
李 亮 ， 浩 ， 昌俊 ， 潘 鲍 朱凤 才 ， 荣 强 ， 祖 孟繁 岳 ， 雪峰 ， 张 潘红 星
（江 苏省疾 病预 防控 制 中心 ， 江 苏 南京 ２ ０ ０ １ ０ ９）
【 摘 要】 目的 ： 摸清江苏省流感或流感样 病例暴发的特征 。方法 ： 对流感或流感样病例暴 发的
株变化频 繁 ， 应及时加强 对流感暴发疫情 的监测 。 【 பைடு நூலகம் 键 词 】 流感 ； 流感样病例 ； 暴发 【 中图分类 号１ Ｒ１ １８ 【 ８ ． １ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ～９ ７ （０ ８ ０ 一Ｏ １ —０ ０ ６ ０ ０ ２ ０ ） １ ００ ４
Ｔｈ ｐｄ ｍｉｌｇｅ ｌ ｔ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｚ ｎ ｎ ｕ ｎ ａ ｌ ｅｉ ｎ ｓ ｕ ｂ ｅ ｋｉ ｉｎ ｓ ｒ ｖｎ ｅ ｅｅ ｉｅ ｏｏ ｉａ ｕ ｙＯｌ ｎ ｕ ｎ ａ ａ ｄＩ ｆ ｅ ｚ － ｉ ｌ ｅｓｏ ｔｒ ａ ｎＪａ ｇｕ ｐ ｏ ｉｃ ｓ ｌ ｌ ｋ ｌ
流感与登革热预防
出血倾向和淋巴结肿大。
症状
登革热
人被感染登革病毒的“花斑蚊”叮咬后， welcome to use these PowerPoint templates, New
Content 10 years experience 一般经过 5－design, 8天的潜伏期后，突然发病。发
好的个人卫生习惯，做好自身防护措施，点 蚊香、挂蚊帐、喷涂防蚊药水，到野外乡间 时应尽量穿长袖衣服和长裤等。
五、及时报告、就医。
不幸感染登革病毒后，应积极配合医务人
员进行隔离治疗，切忌讳疾忌医或抱有侥 幸心理，瞒报疫情。
小 结
1.登革病毒经蚊子叮咬而传播，主要 是白纹伊蚊和埃及伊蚊。 2.人与人之间不会直接传播登革热、 因此接触登革热患者不会被传播。 3.清除积水可以有效预防登革热。 4.目前无特效药、无疫苗，防蚊灭蚊 是预防的重点。
→
二、杀灭成蚊。
迅速组织专业消杀队伍，
在全镇范围内开展药物喷 洒灭蚊，使布雷图指数降 至最低水平，防止成蚊叮 咬人体，传播病毒。
三、开展爱国卫生运动。
发动群众开展爱国卫生运动，搞好室内外环
境保洁，彻底消除卫生死角，清理野外杂草， 防止蚊虫孳生。
四、开展健康教育。
做好登革热防控宣传工作，教育群众养成良
一、搞好校园环境卫生。积极开展爱国卫生运动，及时清运校内垃圾和 废弃物，保持室内外环境卫生整洁。 二、加强课室、实验室、午休室、办公室和宿舍等室内活动场所等的通 风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，如确要使用应定期开窗 换气。 三、注意个人卫生。 1、勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏要主动捂住口鼻，不要让飞沫溅到别 人。 2、注意劳逸结合，保证有充足的休息和睡眠。 3、多参加户外体育运动，增强体质，提高身体抵抗力。 4、平时要根据天气的冷暖变化勤添减衣服。 5、注意饮食营养卫生，多吃新鲜蔬菜和水果。 6、个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、 口杯等个人专用物品。 7、不到医院探视患传染病的病人。 8、患上感冒或流感时应戴口罩，与他人分餐进食。
流感样病例监测与流感流行情况探讨论文
流感样病例监测与流感流行情况探讨【摘要】目的：为了解、掌握我县流感发病状况及流行规律，及时发现流感疫情，为控制流感提供防治策略和科学依据。
方法：2011年3月28日至2012年3月25日，由县医院预防保健科每天登记分年龄组的流感样病例数和门（急）诊患者就诊总数，上报县疾病预防控制中心。
结果：全县共报告内、儿科门（急）诊流感样病例426例，内、儿科门急诊病例总数56367例，流感样病例占门、急诊病例就诊总数百分比为0.76%。
流感样病例60～年龄组160例，占总病例数的37.56%；2011年第四季度流感样病例较多，111例，占总病例数的26.01%。
我县流感样病例有一个较明显的季节高峰，流感样病例占门（急）诊患者百分比是9月份开始明显上升到最高，之后保持较高水平，6～8月份开始下降，并一直维持在较低水平。
结论：本地区2011、2012年的流感流行的季节性高峰在2季度、4季度， 60岁以上年龄组流感患者占大多数，15～59岁年龄组流感患者占中等水平，0～14岁年龄组流感患者占较低水平。
【关键词】流感样病例；流感；监测【中图分类号】r181.23 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0386-01流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行。
其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，典型的临床特点是起病急，高热、明显乏力，全身肌肉酸痛等，鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸道卡他症状相对较轻，秋冬季节高发。
1 资料与方法1.1监测对象2011年3月28日至2012年3月25日，内、儿科门（急）诊流感样病例进行诊断；流感样病例定义：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。
1.2监测方法1.2.1相关医护人员培训，对内、儿科门（急）诊医护人员进行病例定义进行培训，对流感样病例监测的目的、意义进行讲解，加强责任心和责任感，设置专门登记本进行登记。
2016-2020年牡丹江市流感病例及流感样病例的监测分析与预防
2016-2020年牡丹江市流感病例及流感样病例的监测分析与预防【摘要】目的针对2016-2020年牡丹江市流感病例与流感样病例开展监测分析，提出预防策略。
方法选取2016-2020年内牡丹江市流感哨点医院就诊的流感样病例，分析其流行病学现状。
结果从流行病学特征分析结果来看，在地区分布中，牡丹江市各县区之间存在不平衡情况，爱民区、西安区以及东安区排名前三位；在时间分布中，每年12月到次年3月为流感高发期，6月到11月为低发期；在人群分布中，男女比例没有差异，5-14岁占比最多，以学生为主。
结论从现阶段牡丹江市流感情况来看，存在一定规律性，通过结合其流行规律，开展更为有效的健康教育与疫苗接种工作，可以实现流感控制水平的提升。
【关键词】牡丹江市；流感病例；监测；预防在当前的临床中，流感作为一种流感病毒引起的急性呼吸道疾病，归属为丙类传染病，传播方式以咳嗽、打喷嚏等飞沫传播为主，在空气中的存活时间通常为半小时，主要经过鼻腔、口腔以及眼睛等黏膜，直接或者间接的感染[1]。
此外，通过接触被病毒污染的物品，也可能会出现感染的情况，在一些空间封闭且人群密集的场所中，流感可以通过气溶胶的形式传播，冬春季节比较多见[2]。
在临床中，表现为乏力、高热、咳嗽以及头痛等，呼吸道症状相对较轻。
流感病毒很容易出现变异的情况，具有较强的传染性，对人们的身体健康与生命安全产生了严重威胁[3]。
因此，本文通过以2016-2020年牡丹江市流感监测数据作为样本，针对流感的流行病学特征进行分析，进一步优化流感防控政策。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，数据来源为中国疾病监测信息报告管理系统，从中国流感监测信息系统当中，统计相关数据，人口资料信息从基本信息系统中获取，以发病日期为依据，进行地区、性别与年龄等具体信息资料的查询。
2016-2020年牡丹江市共出现4174例流感病例，年均报告发病率为30.10/10万，2019年发病率最高，达到了75.16/10万，2017年最低，仅为13.7/10万，出现1例死亡病例。
流感病例范文
流感病例范文病例描述患者，男性，年龄35岁，身高175cm，体重70kg，无明显过敏史。
近期出现发热、咳嗽、喉咙疼痛、流涕等症状，持续时间约为5天。
患者自行服用退烧药和感冒药，症状有所缓解，但仍有轻微的咳嗽和流涕。
体格检查患者体温37.8℃，呼吸频率18次/分钟，心率80次/分钟，血压120/80mmHg。
咽部充血，扁桃体肿大，颈部淋巴结无明显肿大。
肺部听诊无明显异常，心脏听诊无明显异常。
实验室检查患者进行了血常规、CRP、肝功能、肾功能、电解质等检查，结果如下：•血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例85.3%•CRP：12.5mg/L•肝功能：ALT 32U/L，AST 28U/L，总胆红素12μmol/L•肾功能：肌酐84μmol/L，尿素氮3.8mmol/L•电解质：钠138mmol/L，钾4.2mmol/L，氯101mmol/L，CO226mmol/L诊断根据患者的症状和实验室检查结果，初步诊断为流感。
建议患者继续休息，多饮水，避免外出，注意个人卫生，避免传染给他人。
如果症状加重或持续时间超过7天，建议及时就医。
治疗对于轻度流感患者，一般不需要特殊治疗，可以通过休息、多饮水、适当服用退烧药和感冒药缓解症状。
对于症状较重或持续时间较长的患者，可以考虑口服抗病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦等。
此外，对于有呼吸道症状的患者，可以考虑使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素。
预防流感是一种高度传染性疾病，预防十分重要。
以下是一些预防措施：•接种流感疫苗：流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，建议每年接种一次。
•注意个人卫生：勤洗手、避免接触病毒、避免与患者密切接触等。
•加强锻炼：适当锻炼可以提高身体免疫力，减少感染流感的风险。
•保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食、避免熬夜等。
结论流感是一种常见的呼吸道传染病，症状轻重不一，但对于老年人、儿童、孕妇等易感人群来说，可能会带来严重的后果。
流感病例分析
肺部CT
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肺部CT
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肺部CT
2.10肺部CT： 双肺下叶及右肺中叶示片状高密度影，其内示空气支气管征。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见 肿大淋巴结，心影及大血管未见异常。
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2.10： 双肺感染性病变
肺部CT
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肺部CT
2.12： 右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双右侧胸腔可见弧形低密度影。
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肺部CT
2.20：双肺下叶示片状高密度影，内可见空气支气管征， 以右下叶明显。双侧胸腔示新月形水样密度影，左胸腔示 引流管。气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结，心脏未见明显扩大。
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肺部CT
2.20： 双肺下叶感染性病变伴双侧胸腔积液。
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肺部CT
2.27：双肺下叶示斑片状高密度影，双下胸膜增厚，左侧局部胸膜钙化。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见肿大 淋巴结，心影及大血管未见异常。
3、10/2全院会诊后考虑感染H7N9禽流感不排除，指示启动科、院两级应急预案，将病人作为H7N9 疑似病例转隔离病房，专职护士护理，取消家属陪护，立即行核酸检查。
4、2017年2月11日18时20分 接疾控中心电话：本院21床鲁XX，住院号：579001，患者呼吸道标 本送检疾控中心行禽流感核酸检测阳性，目前为确诊病例。立即行人感染H7N9禽流感传染病隔离。修 正诊断 ： 人感染H7N9禽流感（重症） 重症肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 电解质紊乱 肝功能不全。调整治疗方 案：泰能 1.0 Q8H ;莫西沙星 0.4 Qd ；奥司他韦胶囊 150mg/次 口服 2次/天；甲泼尼龙 40毫克 每 日一次。
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操作简单，耗时短，携带方便， 费用低，适合现场快速检测
缺点：漏检率高，只能检测流感 病毒甲乙型，不能进行亚型鉴定 RT-PCR法： 优点： 特异性强，灵敏度高， 耗时较短（4小时左右）
国内1054例H1N1甲流患者症状特点
100
90.7
80.6
80
72.4
中国人
60
53.5
百分比
外国人
41.5
40
3.81±0.42(876) 175/876(19.98%) 139.08±3.08(871) 102.63±4.13(862)
H7N9禽流感病例实验室检查结果
湖南资料 N=26
流感对症治疗药物
抗流感病毒治疗使用原则
• 2011中国流感防治指南建议
– 一般病例
• 临床经过温和，可不必应用。
– 重症高危人群
20
0
咽
部
充
血 扁 桃 体
肿
大
1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查
检查结果 白细胞计数— (×109/L) 白细胞减少 (WBC < 4×109/L), % 白细胞增多 (WBC>10×109/L) , % 淋巴细胞计数 — per /uL, % 淋巴细胞数<1500/uL(Adult) , % 淋巴细胞数<3000/uL(Children) , % 血红蛋白 (g/L) 血小板计数—(×109/L) 入院时检测值 5.27±2.39 242/1021(23.7%) 22/1021(2.15%) 1684.83±776.73(1004) 139/289(48.10%) 695/715(97.20%) 136.15±15.06(975) 198.23±55.76(1005)
– 用RT-PCR法检测呼吸道样本中的流感病毒核酸
• 血清学诊断
– 动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上 升高 – 用于回顾性诊断
对胶体金检测阴性的ILI病例咽拭子标本143份进行流感病毒RT-PCR及细胞培 养检测
结果：RT-PCT阳性检出率57.34%，细胞培养阳性检出率25.87%
结论：流感病毒胶体金快速检测试剂盒的敏感性较低，尤其是国产试剂盒，存 在一定的假阴性结果，不宜单独用做病例诊断或筛查；RT-PCR技术是疑似流 感疫情和ILI病例可靠的快速诊断方法
细胞培养法： 胶体金法： 优点： 优点： 受外界影响小，病毒可大量繁 殖，特性更接近原始标本 缺点：病毒不能长期保存，费用 高，耗时长（3-14天），对技术 人员要求高 鸡胚培养法： 优点： 操作简单，培养基来源充足 缺点：阳性率低，漏检率高，需要 连续传代，耗时较长，总费用高
Predictive Symptoms and Signs of Laboratory-confirmed Influenza
• ILI定义：感冒症状加严重全身表现如急起高热，肌肉痛、 长时间疲乏 • 共观察158例ILI病例. • 流感病毒分离率为45% (71/158) • 发热、咳嗽、流涕、喷嚏及鼻塞可作为流感病毒感染的预 测因子 • 发热+咳嗽敏感性最佳：86%，CI 76%–93% • 发热+咳嗽+喷嚏特异性最佳：77%， CI 62%–88%
Medicine，Volume 94, Number 44, November 2015
Predictive Symptoms and Signs of Laboratory-confirmed Influenza
Medicine，Volume 94, Number 44, November 2015
ILI与流感病毒关系
In Victoria in 2002, influenza was confirmed as the diagnosis in 43% of 524 patients with ILI. A further 17% had other respiratory viral infections.
Australian Family Physician Vol. 33, No. 5, May 2004
Is influenza-like illness a useful concept and an appropriate test of influenza vaccine effectiveness?
流感与流感样病例（ILI）
WDX
流感
• 流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒 病毒引起的急性呼吸道传染病 • 根据核糖蛋白（RNP）和M蛋白的不同， 可将流感病毒分为 甲、乙、丙三型。甲型 流感病毒又根据其表面HA和NA抗原性不同， 再区分为若干亚型。
流感
流感样病例
• 流感样病例（influenza-like illness, ILI）是 指发热（体温大于等于38℃），伴咳嗽或 咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依 据。
1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查
实验室检查 ALT>40u/L , % AST>40u/L , % CK >200U/L , % LDH (U/L) K (mmol/L) *Hypokelamia (<3.5mmol/L) , % Na (mmol/L) Cl (mmol/L)
入院时检测结果 69/878(7.86%) 73/842(8.67%) 40/347(11.53%) 193.28±64.84(364)
流感样病例
门诊ILI占比
2010-2015年贵州省国家级流感监测点ILI病例占比
8
7.05 7 6.41 6 5.43 5 4.42
2010 2011 2012 2013 2014 2015
2010—2016年度贵州省流感流行特征监测分析
门诊ILI占比
2010-2012年深圳市福田区流感监测分析
Clinical Characterization of Influenza A and Human Respiratory Syncytial Virus Among Patients With Influenza Like Illness
Journal of Medical Virology 89:49–54 (2017)
各ILI标准对流感病毒感染的预测价值
共分析14994例患者
其他： • 0-4岁年龄组敏感性最低， ≥ 65岁组敏感性个最高 • H1N1敏感性最高，乙流敏感性最低 • 大流行比局部流行敏感性高 • 5-14岁特异性最高
临床症状预测流感病毒感染的价值
– 咳嗽：OR = 2.40；95% CI: 2.11–2.72 – 体温
Clinical Predictors of Associated with Influenza A (H1N1) during Epidemic 2015 at Tertiary Care Hospital, Ahmedabad
Indian Journal of Public Health Research & Development, January-March 2017, Vol. 8, No. 1
门诊ILI占比
ILI常见病原
• 病毒：
– – – – – – – 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 小核糖核酸病毒(picornavirus )：轮状病毒等 腺病毒 人偏肺病毒（human metapneumovirus) 冠状病毒
• 非典型病原体：
– 支原体 – 衣原体 – 军团菌
Australian Family Physician Vol. 33, No. 5, May 2004
• 常规使用，疗程５天。
– 重症或危重症病例
• 尽早使用，重症加倍，疗程可用至１０天。
• 病程大于48小时仍可应用。
抗流感病毒治疗使用原则
• 2016流感抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识
– 成人患者
• 应当在发病48小时内给予抗病毒药物治疗；若发病48小时后标本流感病 毒检测阳性，亦推荐进行抗病毒药物治疗。
流感病毒实验室检查
• 包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检 测。 • 病毒分离培养
– 为实验室检测的“金标准” – 有3种方法：组织细胞培养、鸡胚培养和动物 培养法 – 目前多采用鸡胚和狗肾细胞（MDCK细胞）并 用方法进行
流感病毒实验室检查
• 病毒抗原检测
– 方法有免疫荧光法，胶体金试验
• 病毒核酸检测
ILI与流感病毒感染关系
2010—2016年度贵州省流感流行特征监测分析
ILI与流感病毒感染关系
2010-2012年深圳市福田区流感监测分析
ILI与流感病毒感染关系
2015—2016监测年度贵州省流感病原学特征分析 20 1 5年成都市流感样病例监测情况分析及监测评价
2 716 例流感样病例流行特征分析 201 5年一201 6年宁夏流感监测结果分析
– 婴幼儿患者
• 推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦治疗，＜1岁患者奥司他韦推荐
口服治疗剂量为3mg/kg，2次/日。
– 老年患者
• 高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗
– 妊娠或产后2周内患者
• 高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗，剂量与成人相同
Is influenza-like illness a useful concept and an appropriate test of influenza vaccine effectiveness?
• ≥ 39°C ：OR = 2.27； 95% CI: 1.85–2.79) • 38.5°C - 39°C ：OR = 1.96; 95% CI: 1.61–2.40
– 疲乏：OR = 1.71; 95% CI: 1.54–1.90 – 只有体温≥ 39°及咳嗽对所有年龄组均有预测价 值。但在年龄≥ 65岁患者中 ，咳嗽预测价值更大 (OR = 5.55; 95% CI: 2.67–11.52)