肺癌ppt课件(最新课件)
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肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌最新ppt课件
2.术后评估
术后有无大出血、感染、肺不张等
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11
护理
常见护理问题
护理目标
护理措施
1.气体交换受损 与组织病变、 手术、麻醉、费膨胀不全等有关 2.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤等有关 3.焦虑与恐惧 与担心手术、疼 痛、疾病预后等有关 4.潜在并发症：出血、感染、肺 不张、心率失常、肺水肿等
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井冈山大学附属医院
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பைடு நூலகம்
预见性护理在肺癌全肺切除术后并 发症管理中的应用
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井冈山大学附属医院
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井冈山大学附属医院
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1.恢复正常的气体交换功能 2.营养状况改善 3.病人焦虑、恐惧减轻或消失 4.并发症得到及时发现、控制
或未发生并发症
1.改善肺泡的通气功能 2.纠正营养和水分的不足 3.减轻焦虑 4.观察病情，预防和治疗并发症
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护理措施--改善肺泡通气与换气功能
1.一般护理 （1）戒烟：吸烟的刺激会使气管支气管分泌物增加，致肺部感染。 （2）保持呼吸道通畅：体位引流、雾化吸入、吸痰。 （3）呼吸功能失常者，必要时机械通气治疗。 （4）注意口腔卫生，龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免并发肺部感染。
倦怠、乏力。 2.压迫或侵犯膈神经：打嗝。 3.压迫或侵犯喉返神经：声音嘶哑。 4.压迫上腔静脉：面、颈部、上肢和
上胸部静脉怒张，皮下组织水肿。 5.侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性。 6.侵犯纵膈，压迫食管：吞咽困难
1.胸部X线和CT检查：发现肺癌
的主要方法 2.痰细胞学检查：可明确诊断 3.支气管镜检查：阳性率高 4.经胸壁穿刺活组织检查
2024版肺癌精品课件
04
并发症处理与康复 期管理
常见并发症类型及处理方法
呼吸道并发症
如肺炎、肺不张等，需积极抗感 染治疗，同时加强呼吸道护理，
如吸痰、雾化等。
心血管并发症
如心律失常、心力衰竭等，需密 切监测生命体征，及时给予抗心 律失常、强心等药物治疗。
神经系统并发症
如脑转移、脊髓压迫等，需根据 病情给予手术、放疗或化疗等治 疗措施。
定期随访
肺癌患者康复期需定期随访，一般每 3个月随访一次，病情稳定后可适当 延长随访间隔时间。随访内容包括询 问病史、体格检查、影像学检查等。
复查计划
肺癌患者康复期需根据病情制定复查 计划，一般包括胸部CT、腹部B超、 骨扫描等检查项目。复查频率根据患 者病情和医生建议而定，一般每年至 少进行一次全面复查。
可了解患者的贫血、感染等情况，为 治疗提供参考。
诊断流程与评价标准
诊断流程
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，初步判断病变性质；进一步完善实验室检查 和病理诊断，明确肺癌的诊断及分期；最后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
评价标准
肺癌的诊断准确性依赖于多种检查手段的综合应用及专业医生的经验判断。对于疑似肺 癌的患者，应尽早进行全面的检查以明确诊断，避免延误治疗时机。同时，对于已确诊 的肺癌患者，应根据其具体情况制定合适的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和患
其他并发症
如营养不良、恶病质等，需给予 营养支持治疗，改善患者营养状
况。
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
肺癌患者康复期易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理评估，给予心理咨询、认知行为疗法等干预措施。入，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。建议患者均衡饮 食，多吃鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物和新鲜蔬菜水果。
肺癌PPT课件
Clinical presentation
• Majority are symptomatic at presentation 1.肺癌生长引起局部症状 Symptoms related to lung
lesion 2.肺癌向邻近组织器官侵犯Symptoms from
intrathoracic spread 3.向其它脏器扩散 Symptoms from distant mets 4. 非转移性肺外表现 Symptoms from paraneoplastic
WHO divides lung cancer into 2 major classes based on its biology, therapy, and prognosis.
NSCLC accounts for more than 80% of all lung cancer cases, and it includes 2 形式转移：
远处 器官 转移
0期
IA期 IIB期
IIIB期
IV期
①局部直接蔓延； ②血行转移； ③淋巴道转移；
Symptoms from intrathoracic spread
Pleural or pericardial effusion Hoarseness Pancoast tumor SVC syndrome dysphagia elevated diaphragm
popular) Hepatic mets Brain mets
内分泌系统 柯兴氏综合征、糖尿病、甲亢等 神经系统 多发性肌炎、Eaton—Lambert综合 征
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕；
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
2024版肺癌健康教育ppt课件
运动锻炼处方制定和执行情况监督
运动能力评估
有氧运动
力量训练
运动监督
对患者进行运动能力评估， 制定适合的运动处方。
推荐患者进行散步、慢跑、 游泳等有氧运动，提高心 肺功能。
根据患者情况，适当进行 力量训练，增强肌肉力量。
定期评估患者运动锻炼的 执行情况，调整运动处方。
2024/1/26
26
定期随访计划安排和结果反馈
9
影像学检查技术
X线检查
正侧位胸片，可发现肺部 肿块、肺不张等
CT检查
高分辨率CT可发现更小的 病灶，评估肿瘤大小、位 置及与周围组织关系
MRI检查
对于纵隔淋巴结和胸壁侵 犯的评估有优势
PET-CT检查
评估全身转移情况，有助 于分期和治疗方案制定
2024/1/26
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实验室检查指标
肿瘤标志物
CEA、CYFRA21-1、NSE 等，辅助诊断和预后评估
肺功能检查
评估手术耐受性和预测术 后肺功能
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血常规、生化检查
评估患者一般状况及器官 功能
11
诊断依据及鉴别诊断
2024/1/26
01
诊断依据
临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断
02
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等疾病的鉴别，需结合病 史、影像学和实验室检查进行鉴别。
12
03
治疗手段与效果评估
01 个体化营养评估
根据患者病情、营养状况
制定个体化营养计划。
03 均衡饮食
建议摄入富含蛋白质、维
生素和矿物质的食物，保
持饮食均衡。
2024/1/26
02 肠内营养支持
肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
2024肺癌最新ppt课件
肺癌最新ppt课件•肺癌概述•肺癌影像学检查•肺癌病理学特征与分型•肺癌治疗方法与进展•并发症预防与处理策略•肺癌康复期管理与生活指导肺癌概述定义与发病机制定义肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
发病机制肺癌的发病与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。
其中，吸烟是肺癌发病的最重要危险因素。
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势。
发病率与死亡率肺癌可发生于任何年龄段，但多见于40岁以上的中老年人。
男性发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率也有明显上升趋势。
性别与年龄分布肺癌的发病率存在一定的地域和种族差异。
一般来说，城市地区、工业发达地区的肺癌发病率较高。
地域与种族差异流行病学特点临床表现与分型临床表现肺癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
分型根据组织病理学特点，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
其中，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。
诊断标准及依据诊断标准肺癌的诊断需结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多方面资料进行综合判断。
诊断依据主要依据包括胸部X线或CT等影像学检查发现肺部肿块或结节，支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等病理学检查明确肿块性质为恶性。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的良性疾病。
肺癌影像学检查X线检查方法及表现检查方法常规胸部X线片，包括正位和侧位，必要时加拍斜位或前弓位等。
表现中央型肺癌可见支气管阻塞征象，如肺不张、肺气肿等；周围型肺癌可见孤立性结节或肿块，常呈分叶状，边缘有细毛刺。
CT检查技术及优势技术采用高分辨率CT扫描，可进行薄层扫描和重建，显示肿瘤分叶、边缘、毛刺、胸膜凹陷征等。
优势对肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估有重要作用，可发现早期肺癌和隐匿性病灶，评估肿瘤与周围组织的关系。
2024版肺癌的基础知识PPT课件
肝肾功能损害
脱发和皮肤反应
部分化疗药物可能导致脱发和皮肤反 应，应向患者做好解释工作，并采取 头皮冷敷、使用护肤产品等措施缓解 症状。
化疗药物可能对肝肾功能造成损害， 应定期监测肝肾功能指标，及时采取 保肝、保肾治疗等措施。
康复期生活方式调整建议
戒烟限酒
吸烟和饮酒均不利于肺癌患者的康 复，应鼓励患者戒烟限酒。
03
人工智能在肺癌诊 疗中的辅助应用
04
肺癌基因检测与精 准治疗
提高肺癌患者生活质量途径探讨
01
疼痛管理与姑息治疗
02
营养支持与饮食调整
03
心理干预与康复锻炼
04
家庭护理与社会支持
未来发展趋势预测
01
02
03
04
肺癌早期诊断技术的提 高
个体化治疗与精准医学 的发展
肺癌患者生存期的延长 与生活质量的改善
流行病学特点
01
发病率
肺癌是全球发病率和 死亡率最高的恶性肿 瘤之一，且呈逐年上 升趋势。
02
年龄分布
肺癌多发生于中老年 人，但近年来年轻化 趋势明显。
03
性别差异
男性肺癌发病率高于 女性，但女性肺癌发 病率也在逐年上升。
04
地域差异
城市地区肺癌发病率 高于农村地区，可能 与城市空气污染严重 有关。
肺癌防治体系的完善与 公共卫生策略的优化
THANKS
感谢观看
预防措施与重要性
戒烟限酒
戒烟是预防肺癌的最有效措施之一，同时限制饮酒 也有助于降低肺癌风险。
职业防护
对于职业暴露人群，应加强职业防护，减少有害物 质接触。
改善环境
加强环境保护，减少空气污染，有助于降低肺癌发 病率。
肺癌ppt课件
病因和发病机制
肺癌侵袭过程
肿瘤侵袭是指恶性肿瘤细胞从原发生长部位突 破基底膜和/或细胞外基质屏障，侵犯毗邻的 正常组织。 肿瘤侵袭包括3个步骤： （1）肿瘤细胞附着； （2）基质成分的蛋白水解； （3）肿瘤细胞通过基质缺损发生迁移。
肺癌细胞转移
• 淋巴道转移 癌细胞进入淋巴管的2种方式， 即淋巴管渗透和栓子形成，尤以后者为重要。 • 血道转移 肺癌发生血道转移常见，常引起 全身广泛转移而致死亡。肺癌经血道转移的亲 器官性不明显，可至全身各个部位，但其发生 频率仍有差别，最常见的部位依次是肝、肾上 腺、骨及脑。 • 种植转移 种植扩散主要有2个发生机制： 自发性种植、医源性种植。种植转移没有特别 的优先部位，仅由于力学的原因最先累及膈面 、肋膈角和椎旁沟。
手术机会
多
少
较大
放化疗敏感
2010国际非小细胞肺癌的分期
• Tx ：原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞 、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检 查和支气管镜检查未发现原发肿瘤。
• T0：没有原发肿瘤的证据 • Tis：原位癌
T1期
• T1a 原发肿瘤最大径≤2cm， 局限于肺和脏层胸膜内，未 累及主支气管；或局限于气 管壁的肿瘤，不论大小，不 论是否累及主支气管，一律 分为T1a 。 • T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm • 分2级原因在没有淋巴结转移 的患者中T1a 和T1b的5年生存 率差4%。
T 2期
• • • • 肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯 到单侧整个肺
根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
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四、病理学
（一）大体分型 根据肿瘤的发生部位，肺癌的病理大体分型可分 为： 1、中央型：肿瘤发生在段支气管开口以上的肺癌 患者。 2、周围型：肿瘤发生在段支气管口以下的肺癌患 者。 此分型的临床意义在于中央型的临床症状多于 周围型，且纤支镜检查易获得组织学确诊，但手术 机会低于周围型，手术难度也较大。
因某些原癌基因的激活、抑癌基因的失活和凋亡， 相关基因的改变导致细胞增殖和死亡异常而发生肺 癌。癌症的发生是多阶段、多步骤、多基因参与的 过程，在不同阶段相继和同时有不同基因的改变。 原癌基因中常发生改变的基因为bcl-2、L-myc、cerbB-2和K-ras。 抑癌基因中常见改变的基因为p53、Rb和p16。 此外，病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、结 核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调以及 家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合 作用。
一、解剖与生理学概要
尸体解剖发现： 1、肺段与纵隔淋巴结之间存在直接的淋巴引流 通路； 2、有些肺段的淋巴引流不经纵隔淋巴结而直接 注入锁骨下静脉和胸导管； 3、左下叶，左舌叶和右下叶基底段存在直接到 达对侧纵隔淋巴结的通路。 以上特点解释了肺癌患者极易发生全身转移及 在患侧没有淋巴结转移的情况下有对侧淋巴结转移 等临床现象。
4、其他：如声嘶、脑转移症状、骨转移引起相应 部位的疼痛等。 （三）肺癌的伴随症状 1、肺性肥大性骨性关节病：多见于腺癌。表现为 大关节疼痛、杵状指、趾。 2、类癌综合征：多见于小细胞肺癌。表现为腹痛 腹泻、面部潮红、支气管痉挛等。 3、男性乳房发育：多见于小细胞肺癌。表现为双 侧或单侧的乳腺发育。
肺
癌
前 言 定义：发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤称为 原发性支气管肺癌（Primal Bronchial Carcinoma），简称肺癌（Lung Cancer），是最常 见的肺部原发性恶性肿瘤。世界上至少有35个国家 的男性肺癌为各类癌症死因中第一位，女性则仅次 于乳腺癌的死亡人数。本病多在40岁以上发病，发 病年龄高峰在60－79岁之间。男女患病率为2.3:1。 种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
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E p ith eliu m
C o n n ectiv e tissu e sh eath (cu t aw ay )
In tercartilag in o u s lig am en ts
T rach eal cartilag es
M u co sa sh o w in g lo n g itu d u al fo ld s fo rm ed b y d en se co llectio n s o f elastic fib res
R . m ain b ro n ch u s
L . m ain b ro n ch u s
N erv e S m all arteries
G lan d E lastic fib res
R . pulmonar y ar ter y
V iscer al pleur a over r ight lung
H ilus of r ight lung
Per icar dial m edi ast i nal pleur a
Subster nal and subcostal par ietal pleur a
美国肺癌发病率和死亡率 (1973-1996)
Rate per
100
100,000
people
(log scale)
50
2020-11-19
Incidence - males Mortality - males Incidence - females Mortality - females
10 1974 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 Year of diagnosis/death
94-6 73-5 85-7 94-6
女性白人
5
Wingo et al 1999
肺癌的流行病学特点
– 90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市: 上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04
肺癌
周燕斌
2020-11-19
1
流行病学 epidemiology
2020-11-19
2
美国癌症死亡率 (1992-1996)
死亡率
100,000 人/每年
80 70 60 50 40 30 20 10
0 直肠癌
2020-11-19
胰腺癌
男 女
肺癌
前列腺癌 乳腺癌
卵巢癌
3
Ries et al 1999
L ar yngophar ynx (hypophar ynx)
O esophagus
C upula (dome) of pleur a C lavicle
1st r ib
Su b cost a l par ietal pleur a
M ediastinal par ietal pleur a
R . main br onchus
N asal vestibule
N asal tur binates ( con ch a e)
O stium of auditor y tube O r al cavity
T ongue E piglottis L ar ynx V ocal fold (cor d) T r achea
Subclavian ar ter y and vein
D iaphr agmatic par ietal pleur a
D iaphr agm
2020-11-19
F alx cer ebr i Sphenoidal sinus
பைடு நூலகம்
F r ontal sinus
N asal cavity Super ior and supr eme
M iddle I nfer ior
4
Ries et al 1999
肺癌发生率：病理类型、性别、种族 (1973-1996)
Rate per
60
100,000
people
(log scale)
10
鳞癌
腺癌
大细胞癌
小细胞癌
1 1973-5
男性黑人
2020-11-19
85-7 94-6 73-5 女性黑人
85-7 94-6 73-5 85-7 Year of diagnosis 男性白人
A or ta
L . pulmonar y ar ter y L . main br onchus
L ymph nodes Per icar dium Ster num (cut aw ay) 6th and 7th costal car tilages R ectus abdominis muscle L inea alba I nter nal oblique muscle E xter nal oblique muscle (cut aw ay)
9
2020-11-19
S tru c tu re o f tra c h e a a n d m a jo r b ro n c h i
T h y ro id cartilag e C rico th y ro id lig am en t
C rico id cartilag e
C o n n ectiv e tissu e sh eath C artilag e E lastic fib res G lan d S m all artery L y m p h v essels N erv e
A n terio r w all
C ro ss sec tio n th ro u g h trac h ea
P o sterio r w all
To u p p er lo b e
To m id d le lo b e
To lo w er lo b e
E p arterial b ro n ch u s
2020-11-19
6
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
2020-11-19
全国
肺癌的流行病学特点
72--74 90--92
上海
广东
7
解剖和病理 Anatomy and Pathology
2020-11-19
8
Pituitar y gland Pons
© Novartis
D ur a mater M edulla oblongata N asophar ynx O r ophar ynx
C o n n ectiv e tissu e sh eath (cu t aw ay )
In tercartilag in o u s lig am en ts
T rach eal cartilag es
M u co sa sh o w in g lo n g itu d u al fo ld s fo rm ed b y d en se co llectio n s o f elastic fib res
R . m ain b ro n ch u s
L . m ain b ro n ch u s
N erv e S m all arteries
G lan d E lastic fib res
R . pulmonar y ar ter y
V iscer al pleur a over r ight lung
H ilus of r ight lung
Per icar dial m edi ast i nal pleur a
Subster nal and subcostal par ietal pleur a
美国肺癌发病率和死亡率 (1973-1996)
Rate per
100
100,000
people
(log scale)
50
2020-11-19
Incidence - males Mortality - males Incidence - females Mortality - females
10 1974 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 Year of diagnosis/death
94-6 73-5 85-7 94-6
女性白人
5
Wingo et al 1999
肺癌的流行病学特点
– 90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市: 上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04
肺癌
周燕斌
2020-11-19
1
流行病学 epidemiology
2020-11-19
2
美国癌症死亡率 (1992-1996)
死亡率
100,000 人/每年
80 70 60 50 40 30 20 10
0 直肠癌
2020-11-19
胰腺癌
男 女
肺癌
前列腺癌 乳腺癌
卵巢癌
3
Ries et al 1999
L ar yngophar ynx (hypophar ynx)
O esophagus
C upula (dome) of pleur a C lavicle
1st r ib
Su b cost a l par ietal pleur a
M ediastinal par ietal pleur a
R . main br onchus
N asal vestibule
N asal tur binates ( con ch a e)
O stium of auditor y tube O r al cavity
T ongue E piglottis L ar ynx V ocal fold (cor d) T r achea
Subclavian ar ter y and vein
D iaphr agmatic par ietal pleur a
D iaphr agm
2020-11-19
F alx cer ebr i Sphenoidal sinus
பைடு நூலகம்
F r ontal sinus
N asal cavity Super ior and supr eme
M iddle I nfer ior
4
Ries et al 1999
肺癌发生率：病理类型、性别、种族 (1973-1996)
Rate per
60
100,000
people
(log scale)
10
鳞癌
腺癌
大细胞癌
小细胞癌
1 1973-5
男性黑人
2020-11-19
85-7 94-6 73-5 女性黑人
85-7 94-6 73-5 85-7 Year of diagnosis 男性白人
A or ta
L . pulmonar y ar ter y L . main br onchus
L ymph nodes Per icar dium Ster num (cut aw ay) 6th and 7th costal car tilages R ectus abdominis muscle L inea alba I nter nal oblique muscle E xter nal oblique muscle (cut aw ay)
9
2020-11-19
S tru c tu re o f tra c h e a a n d m a jo r b ro n c h i
T h y ro id cartilag e C rico th y ro id lig am en t
C rico id cartilag e
C o n n ectiv e tissu e sh eath C artilag e E lastic fib res G lan d S m all artery L y m p h v essels N erv e
A n terio r w all
C ro ss sec tio n th ro u g h trac h ea
P o sterio r w all
To u p p er lo b e
To m id d le lo b e
To lo w er lo b e
E p arterial b ro n ch u s
2020-11-19
6
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
2020-11-19
全国
肺癌的流行病学特点
72--74 90--92
上海
广东
7
解剖和病理 Anatomy and Pathology
2020-11-19
8
Pituitar y gland Pons
© Novartis
D ur a mater M edulla oblongata N asophar ynx O r ophar ynx