皮肤病知识背诵

1. 表皮主要构成细胞：角质形成细胞

2. 表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A. 基底细胞层B．棘细胞层：4-8层多角形细胞C．颗粒层：1-3层梭形细胞D．透明层：2-3层扁平境界不清，无核细胞。E．角质层：5-20层无生物活性的扁平、无核细胞

3. 皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲

4 .原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑

（2）斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。

（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。特殊皮损：斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹

（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可成红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。可由化脓菌或非感染性炎症引起。见于荨麻疹。

（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。

（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。

（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，成圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。

（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。

5. 继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。

（1）糜烂：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。

（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深的位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈后留有疤痕。

（3）鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。

（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。

（5）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。

（6）瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生的结缔组织增生修复而成。分为增生性和萎缩性。

（7）萎缩：为皮肤的退行性变，发生于表皮、真皮、皮下组织。因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。表皮萎缩为局部表皮菲薄，成半透明羊皮纸样，有细皱纹；真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常；皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。

（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。

（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。多伴有渗出、脱屑或血痂。常见于瘙痒性疾病。

（10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。、

6.抗组胺药：⑴H1受体拮抗剂：有与组胺相同的乙基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增强，平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。第一代H1受体拮抗剂:扑尔敏、苯海拉明、多虑平、塞康啶、异丙嗪、酮替芬。第二代H1受体拮抗剂:阿司咪唑（息斯敏）、特非那丁、氯雷他定（开瑞坦、百为坦）、西替力嗪（西可韦、比特力、仙特敏）、咪唑斯汀（皿治林）⑵H2受体拮抗剂：与H2受体有较强的亲和力，可拮抗组胺引起的胃液分泌，也有一定程度的抑制血管扩张作用和抗雌激素作用。常用药物：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、西斯塔。可与H1受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕征。西米替丁能增强细胞免疫力和抗雄激素作用。

7. 糖皮质激素：作用：抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克和抗肿瘤作用。适应症：常用于变应性皮肤病（药疹、严重急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、大疱性皮肤病等），某些严重感染性皮肤病（如金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、麻风反应等），在有效抗生素应用的前提下，也可短期使用。应用方法：剂量和疗程应根据不同疾病及个体情况而定。剂量分小剂量（强的松〈30毫克），用于较轻病如接触性皮炎、多形性红斑。中等剂量（强的松30毫克-60毫克），用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮等。大剂量（强的松〉60毫克），用于较严重患者如重症系统性红斑狼疮、严重药疹等。冲击疗法：用于危重病例如过敏性休克、狼疮脑病，甲基泼尼松龙0.5-1.0g/d，加入5%或10%葡萄糖中静滴，连用3-5天用原剂量口服维持治疗。皮内注射：斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊性痤疮、结节性痒疹、DLE。副作用：长期应用后，易感染(病毒、真菌、结核、细菌)、高血压、糖尿病、胃、十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、皮肤萎缩纹等副作用。

8. 外用药物的治疗原则⑴正确选用药物的种类:根据病因、病理变化和自觉症状选择药物。

①化脓性皮肤病，易选抗菌药物；②真菌性皮肤病，选抗真菌药物；③变态反应性疾病，选糖皮质激素或抗组胺药；④瘙痒者选用止痒剂；⑤角化不全者选用角质促成剂；⑥角化过度者选用角质剥脱剂。⑵正确选择外用药物的剂型①急性期：仅有红斑、丘疹、水疱而无糜烂渗出者选用洗剂、粉剂；有大量渗出或糜烂溃疡，宜用溶液作冷湿敷；有糜烂，渗出不多则用糊剂；②亚急性期：有糜烂但无渗出或仅有小量渗出，伴有结痂，首选糊剂；无糜烂，仅有红斑、丘疹、水疱、轻度皮肤增厚，适用乳剂、洗剂；③慢性期：角化过度、皮肤增厚、苔癣样变，选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等。④单纯瘙痒无皮损者可用酊剂、乳剂。⑶详细向患者解释用法和注意事项：应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法等。

9.单纯疱疹-病因：①属于DNA 病毒②分型：HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型；HSV-Ⅰ型：生殖器以外的皮肤粘膜(如口周)及脑部的感染；HSV-Ⅱ型：生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；

③传染源：无症状的带菌者；④传播方式：直接接触传播；飞沫传播；性接触传播⑤对外界抵抗力不强：56℃加热30分钟，紫外线照射5分钟，乙醚等脂溶剂均可灭活。⑥HSV在体内不产生永久免疫力；

10.复发性单纯疱疹-临表：①诱因：发热性疾病、月经、过度疲劳等；在同一部位反复发作；

②好发部位：口周、唇红、鼻孔附近、外阴等；③皮损特点：群集性小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃呈糜烂面；④病程：有自限性，1-2周可消退。

11.带状疱疹-典型表现：①前驱症状：低热、全身不适、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛②皮疹特点：患处常出现潮红斑，很快出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清，沿某一周围神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线，多在身体的一侧。③好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区。④自觉症状：神经痛。⑤病程：2~3周，老年人3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素