急救物品完好率质量考核标准

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急救物品、急救车管理质量考核标准

4
检查者：
***医院
科别：
总得分
பைடு நூலகம்
急救物品、急救车管理质量考核标准
检查日
标准与要求
分值考核方法
扣分标准
得分
1、科室有急救物品管理制度，监护、抢救设备设施齐备，完好
2、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人管理、定时检查，完好率100％；及时检查维修，及时请领。急 3、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品整洁，性能良好，处于备用状态救。物 4、建立帐目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双签名品 5、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能 50 并保养，物归原处，签名。 6、每周集中检查、保养一次，有记录并签名。 7、护士长每周检查一次，有记录并签名。 8、有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动的配合医生熟练地抢救患者。 1、科室有急救车（急救箱）管理制度。 2、定点放置，专人管理。
8、药品帐物相符，班班清点、检查有记录，交接班者签全名。 9、护士长每周检查一次，有记录。 10、科室护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。
8
1、无急救物品管理制度
扣5分。
10
2、急救仪器设备不再应
急状态1件扣10分。
8
3、护士长无检查签名扣
3分。 8 现场查看 4、无使用操作流程扣2
3、急救车（急救箱）建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品急一览卡、急救药品及物品交接班记录本。救车 4、急救药品及物品等有备用基数。急 5、急救药品放入药品袋内，所有药物应标注有效期。救 6、急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。箱 7、保持急救车清洁，急救物品、药品、仪器齐全使用，用后及时补充，及时 50 检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。

护理质量评价指标合格率及计算方法

6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%

急救物品管理质量考核评分标准

急救物品管理质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
考核项目
标准
分值
考核标准
备注
物品管理制度
20
1.保持急救物品、药品完好率100%（6分）
2.物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）（6分）二及时（及时检在维修、及时领取补充），抢救器材性能良好于备用状态．抢救药品无破损、变质、过期失效现象（6分）
3.药品标签清楚，物品放置整齐、清洁（2分）
供氧
装置
20
1.各用物品弃伞，处于京好状杰。中心供氧备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、一次性吸氧管），氧气瓶吸氧加备氧气瓶、橡胶管、扳手（6分）
2.对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡，使用中心供氧的护理单元有使用说明书(2分)
3.呼吸机完好试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个。保持盒内药品、物品完好无过期（6分），保持盒子清洁（1分）
注：1.现场抽查：药品件，器械件，用物。计算完好率= %
2.下划线部分为急救物品完好率内容，需100%达标。急救物品完好应包括：数量正确，质量、功能良好，无过期。
5．急救车内备用的吸引装置须连接好，以备急用（3分）
抢救仪器
10
1．抢救仪器设备包括除颤仪、洗胃机等，保持性能完好，以备应急使用(2分)。有简单操作流程(2分)
2.抢救仪器严格交接，每天检查清点1次，ICU班班清点（2分）定期保养、及时维护并按要求进行记录（2分）用后及时清洗、消毒、接理（2分）
抢
救
车
23
1.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备（3分）

急救物品管理质量考核评分标准

3. 物品放置整齐、清洁
一项不符合要求扣2分，
急救物品完好率不达标扣20分
5
查看
记录
4．封存抢救车管理：封存前由两名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，用红笔记录，另起一行，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并有记录
2．对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡，使用中心供氧的护理单元有使用说明书
3．呼吸机完好处于备用状态
4．简易呼吸器完好，处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用
一项不符合要求扣2分
吸
引
装
置
25
分
25
现场
检查
1．备用物品齐全、处于完好状态
2．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管
3．中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书
3．使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用
一项不符合要求扣2分
抢
救
车
25
分
25
现场
检查
1．抢救药品及器材根据专科特点备用
2．抢救车有物品药品清点卡，卡物相符，班班交接
一项不符合要求扣2分
现场抽查：药品件，器械件，用物.计算完好率＝％
急救物品管理质量考核评分标准
（标准分100分）
项目
标准分值
检查
方法
基本要求
评分标准
总
要求25分20现场检查
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失效现象，

急救中心质控目标

急救中心质控目标一、临床医疗：1、病床使用率≥90％～≤105%2、急危重症抢救成功率≥85％3、无菌手术切口甲级愈合率≥97％4、甲级病案率≥95％（无丙级病案）5、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故6、三级、四级医疗事故发生率≤0、1/‰7、医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的3‰8、法定传染病报告率100％9、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％10、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％11、院内急会诊到位时间≤10 分钟二、急诊门诊1、急救物品完好率100％2、器械、仪器完好率90%3、急诊留观时间≤72 小时4、处方合格率≥95％5、门诊病历书写格式合格率≥90％6、门诊与出院诊断符合率≥90％7、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％三、护理：1、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90 分）≥95％；基础护理合格率≥90％（合格标准为90 分）2、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％（合格标准为80 分）3、病人对护理工作和服务态度满意度≥90％5、健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%6、护理表格书写合格率（合格标准为80 分）≥95％7、一人一针一管执行率应达到100％8、医疗器械消毒灭菌合格率达到100％9、无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）9、年护理事故发生次数为零10、新护士上岗前培训率100%；护士、护师规范化培训率70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%11、技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每3 年一次，参与率≥95%；护理人员理论考试每年一次，参与率≥95%四、医院感染：1、医院感染率≤10％2、医院感染漏报率≤10％3、无菌手术切口感染率≤0、5％4、医疗器械消毒灭菌合格率达到100％5、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100％急救中心质控计划为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我中心实际情况，制定计划：一、急救中心质控小组组长：王国治副组长：李德勇梅花成员：二、质控工作制度1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急救中心医疗质量管理，对急救中心医疗质量进行综合评估，对急救中心的业务发展提出切实可行的规划。

急救物品质量考核检查考评标准

一项不符合要求扣2分。
1、吸引器表现清洁无尘，管，瓶内外无血迹，污垢。电吸 2、瓶和管一病人一消耗，贮液瓶内按要引器求盛放消毒液。 3、压力调节灵敏，准确。 1、洗胃机、心电监护仪、吸痰器、简易呼吸气囊灯，有操作程序标牌。抢救 2、护理人员必须熟练掌握仪器的使用及仪器保养，熟练各种药品存放位置，掌握各种药品的作用、常用剂量、不良反应和观察要点。
1、氧气筒有氧，无氧按要求定位放置，做到“四防”，有安全标记，每瓶氧气挂有“满”或“无”，“四防”卡以及用氧注意事项。氧气 2、氧气表各部功能完好，全套装置无漏设备气。 3、湿化瓶内盛蒸馏水或凉开水，每日更换，湿化瓶保持清洁无尘。 4、输氧病人有输氧卡，输氧卡填写正确，完整。
20
现场查看
20
一项不符合要求现场查看扣2分。压力调节器失灵不得分。
20
检查仪器及保养登记；现场考核一名护士。
无操作程序扣2 分，操作不熟练扣5分不熟悉扣 5分。注：急救物品完好率100%，每周抽查、每月全面检查一次。抢救仪器的操作必须达到人人掌握。考评分 ≥90分合格。
急救物品质量考核检查考评标准
检查日期：项目检查内容科室：分值考核办法质控员：扣分标准扣分及原因
管理
1、急救物品五固定：定位，定数，定专人管理，定时检查维修，定期消毒灭菌。 2、标签醒目，功能完好，处于备用状态。 3、每班交接，有记录，有备用照明设备。
20
一项不符合要求现场查看扣5分，未处于备登记本用状态不得分。
急救
1、急救药品种类齐全，使用后随时补充，放原装盒，标签清楚，有生产及失效日期，无过期。 2、急救包有消毒日期，签名，无过期。 3、一般物品：急救盒(开口器、压舌板、舌钳、牙垫，通气导管)，手电筒，止血带，吸痰管，氧气管，输液器，注射器，砂轮，敷贴，多头电插销板。

6、急救物品管理质量考核标准

5．呼吸机管道规范消毒，保持清洁，性能完好
6．筒式氧气瓶规范标识“有氧”“无氧”，氧气筒各部分功能完好。间断吸氧患者的氧气管应妥善放置，保持清洁
急
救
车
管
理
30分
1．抢救药品、器械等按规定位置放置，药品固定基数，定期检查，专人负责。无过期、无变质，车内保持清洁、整齐
一处不合扣2分
2.有固定基数的注射器、输液器、氧气管、电极片等物品和全套消毒用具
急救物品、药品管理质量检查评分标准（100分）
科室: 检查日期: 检查者: 得分:
项目
质量标准
评分பைடு நூலகம்准
检查情况
扣分
管
理
制
度
20分
1．有抢救工作制度和应急抢救流程
一处不合扣2分。
2．熟练掌握抢救流程、急救仪器使用和抢救药物的作用
3．急救药品、物品准备完好率必须100%
4．质控员、护士长每周检查并记录
5．精神、毒麻药品专人管理，专柜存放、加锁保管，有使用登记本
3．备有急救包，简易呼吸器、开口器，压舌板，手电筒、插线板等，规范保存，性能完好
4．专人负责管理，建立抢救预案。严格班班交接并登记
急救
物品
管理
目标
20分
各种急救药品、急救器材做到：
“五固定”：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率必须100%
“两及时”：及时检查维修，及时请领报销
“三无”：无过期、无变质、无失效
“一保持”：，保持性能良好
一处不合扣2分。
急
救
器
材
管
理
30分
1．各种急救器材准备齐全，定位放置，定期检查维修，保持性能良好
一处不合扣2分

急救物品完好率质量考核标准

3
各种接头有保护
2
简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态
4
呼吸机、心电监护仪、除颤器、洗胃机清洁完好，每班通电检查
5
急
救
车
46分
急
救
物
品
24分物Biblioteka 按规定分层放置（3分），整洁有序（2分）
5
查现场
复苏板、电筒、剪刀、电插板、应急灯、血压计、听诊器齐备（各1分）
5
开口器、舌钳、压舌板清洁、齐备（各1分）
急救物品完好率质量考核标准
急救药品、物品、器材管理质量考核标准(一月)
内容
项目
考核内容
分
值
扣分
考核办法
1周
2周
3周
4周
急救
器材
22分
给氧装置清洁完好
3
查现场
查记录，
1处不符扣2分
湿化瓶消毒备用符合要求（1分），有消毒登记（1分）
2
引流装置清洁（1分），装置完好（1分）
3
负压吸引瓶符合要求（2分），用后消毒有记录（1分）
3
皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐备（各1分）
4
备有5ml 20ml 50ml注射器及输液器各2具（各1分）
4
吸痰管、氧气管等清洁、齐全
3
急
救
药
品
22分
按抢救药品登记本顺序放置各种急救药品
6
查现场，1处不符扣1分
药品保存无混装（4分），标签清楚（2分）
6
查现场
药品数量、剂量、规格统一
2
查现场查记录
无菌静脉液体数与实际相符（2分），无过期
4
查现场过期不得分

急救物品管理质量考核标准

5．非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，另起一行，用红笔记录，帐物相符
一项不符合要求扣1分
供氧
装置
现场
检查
1.备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（氧气瓶、橡胶管、板手、流量表、湿化瓶、一次性吸氧管或鼻塞）。
2.对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡。
一项不符合要求扣2分，急救物品完好率不达标扣20分
查看
记录
4．封存抢救车管理：封存前由两名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，用红笔记录，另起一行，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并有记录
急救物品管理质量考核标准
项目
检查方法
基本要求
评分标准
总要求
现场
检查
1.物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失效现象。
2.保持急救物品完好率100％
3.物品放置整齐、清洁
一项不符合要求扣2分
抢救车
现场
检查
1．抢救药品及器材根据专科特点备用（必须经科主任同意）
2．抢救车有物品清点卡，卡物相符，班班交接
一项不符合要求扣2分
3.呼吸机完好处于备用状态
4．简易呼吸器完好，处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用
一项不符合要求扣2分
吸引
装置
现场
检查
1.备用玻璃接口置胶皮套管
3．使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用

急救物品、药品完好率评分标准

8、有灭菌导尿管、吸痰管、吸氧管各2根、一次性手套。
4
少一种扣1分
治
疗
盘
1、抗过敏药：地塞米松5mg2支、肾上腺素1 mg2支、非那根25 mg1支。
6
少一种扣2分
2、砂轮、5ml注射器2支、消毒棉签及消毒液。
4
少一种扣1分
急救
物品五定制度
1、定时核对、查数量及质量，签名。
2
2、定人保管，班班交接，护士长每周全面清点检查一次，并记录。
6
3、
2
备注
满分100分，95分及格，合格率100%
急救物品、药品完好率评分标准
项目
质量标准
分值
扣分内容
扣分
氧
气
装
置
1、氧气筒有支架车。
2
2、氧气各部分功能完好。
5
3、消毒湿化瓶连接好。
1
4、附备小布袋内装有氧气鼻塞两根、胶布、棉签、一次性橡皮管（酌情放置）、扳手
6
少一样扣1分
5、抢救室内中心供氧氧气流量表及湿化瓶连接好，处于备用状态。
2
电
吸
引
器
1、吸引器表面清洁无积灰。
2
2、吸引器瓶用后消毒。
2
3、吸引器玻璃接管口置套管。
2
4、功能良好（一次性吸痰管1根）。
2
抢
救
车
1、抢救车有药品存放区，标记清楚。药品放置顺序：从左手边放新的，从右手边取出用。
4
2、抢救用药品、器械等按全院统一规定定位放置，5支为一基数，无过期、失效，完好率100%。
10
一种药品过期或空缺扣1分
3、有纱布块、压舌板、开口器、拉舌钳、舌咽通气管。

急救物品完好率

检查科室：__________ 检查时间：_____________ 检查人员：______________
抢救车内药品及物品取用后及时补充，确保处于备用状态
有效期（<6个月）的药品在近效期登记本上登记
物品和药品使用遵循“近期先用”原则，同种药品效期近的药品有标识护士长周检查一次抢救车的管理情况并有记录
抢救车清洁、物品放置整齐，方便使用
抢救车封条使用规范率
两名核对者封存后应在封条上注明封存时间及签名
班班交接封条的完好性
每月由护士长和另一名护士对抢救车全面检查一次并有记录
简易呼吸气囊完好率
简易呼吸器部件齐全
连接后存放整齐
面罩充气适宜
不常用的呼吸气囊灭菌存放，在效期内；常用的高水平消毒，在效期内
护士能够检测简易呼吸气囊性能
负压吸引器完好率
负压吸引器外观清洁，干存放
连接后无漏气
负压表无压力是归零
护士能够检测负压吸引器性能
除颤仪
每周监测除颤仪性能并有记录
仪器表面清洁干燥，导联线完整，安放有序
有操作流程标牌，流程规范、实用
有储备电池者充电及时，储电量充足
能正常开机、启动并运行，功能良好
性能良好的备用仪器设备悬挂“正常”标识
出现故障时悬挂“待修”标识并及时送修或报废
急救物品规范率
落实率=查检实际落实的项目/依据标准应落实的项目*100%
急救物品规范率
一级指标
二级指标
三级指标
四级指标（标准）
是
否
过程指标
急救物品完好率
抢救车物品完好率
定点放置并有标识
有专岗管理抢救车
分区合理，有示意图
抢救药品品种和基数与《科室抢救车示意图》一致

急救护理管理质量考核标准-抢救车自查原因分析

急救护理管理质量考核标准|抢救车自查原因分析急救护理管理质量考核标准（20XX.03修订）科室：得分：项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实扣分抢救仪器物品管理60%1.健全各类抢救仪器设备管理制度，专人负责，保证仪器完好，处于备用状态121、查病区有无建立抢救仪器物品检查管理制度2、大型抢救仪器设备有无操作流程（看资料）⑴无建立规范统一的检查记录本1 ⑵无专人负责1 ⑶无抢救仪器操作流程图1 ⑷仪器损害无及时维修1 ⑸备用的医疗仪器不能正常使用1 ⑹记录本无固定基数 5 ⑺每周检查记录一次，缺一次12.抢救仪器物品定点放置101、查医疗仪器有无定位放置，仪器外借、维修有否交接班记录2、提问护士是否掌握仪器物品放置位置⑴仪器无定点放置1 ⑵使用后仪器无及时归位1 (3)急救物品不经允许外借一次 3 (4)无维修仪器记录1 (5)护士不知晓仪器放置位置 4 3.抢救仪器保持完整、符合院感要求101、查医疗仪器有无定期清洁、消毒2、提问护士消毒处置方法⑴仪器表面不清洁2 (2)用后仪器无及时处置2 (3)仪器导线乱七八糟未整理2 (4)护士不知晓消毒处置方法 4 4.抢救车用物齐全定位放置，标识规范统一，保持整洁201、查有无心外按压板、电插板、简易呼吸气囊2、查急救用物种类是否齐全、是否完好、是否处于备用状态3、查抢救车一次性无菌物品备用是否齐全、是否过期⑴用物不齐全每（主要用物5分）3（2）用物不能处于备用状态（每主要用物5分）3(3)物品无定位放置每2 ⑴ 标识不规范、破损陈旧每处1 (5)用后用物无及时整理、未清洁消毒35.急救药品设基数，备用齐全 8 查急救药有无按规范、全科需求配置⑴ 抢救药品无基数1 ⑵ 不齐全。

缺一种 3 ⑶ 药品与基数不一致。

每缺一只1 ⑷ 药品放置与标识不符1 ⑸ 抢救药品过期。

每只 3 项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分急救知识技能掌握与应用 40%1.掌握常规抢救物品、仪器的使用及相关知识15 提问一名护士常用抢救物品使用，常用仪器设备报警、故障的识别与处理⑴ 抢救物品使用不熟悉 5⑵ 使用方法错误 5 ⑶ 不知晓报警、故障的基本知识52.掌握专科急重症抢救处理原则及流程16 提问一名护士专科急重症抢救处理原则及流程⑴ 不熟练掌握疾病抢救原则 3 ⑵不知晓疾病抢救原则 5 ⑶不熟练掌握抢救流程 3 ⑷不知晓抢救流程 5 3.熟悉停电时抢救仪器使用应急预防 9 提问一名护士是否熟悉停电时抢救仪器使用（如呼吸机、吸痰器）等应急预案⑴ 不了解应急预案5 ⑵ 答错误，每处 3 ⑶ 答漏/每处1 备注：分值100分，得分≥95分为合格。

护理质量评价指标合格率及计算方法

惯例器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品,了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分,其中处置后待灭菌物品的合格率98%)
处置后待灭菌物品的合格率=处置后待灭菌物品的合格件数/处置后待灭菌物品的件数×100％
98%
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
创作时间：二零二一年六月三十日
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分,其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%
1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者,按月算合格率
6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分,其中惯例器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分,一人一针一管执行率、惯例器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
惯例器械消毒灭菌合格率=

急救物品完好率评分标准

5
总分100分，及格95分，合格率100%
护理部
20xx年1月修订
第二医院急救物品完好率评分标准
科室：检查日期：检查入：得分：
项目
质量标准
分值
得分
扣分理由
氧气管理
氧气装置性能良好
10
一次性湿化瓶注明开启时间，一人一用
5
筒装氧气有安全警示，患者停用氧气时及时收回氧气装置
4
便携式氧气瓶处于备用状态
吸引器管理
负压吸引装置性能良好（设备完好，放置合理）
4
吸引器瓶内无污物，倾倒及时，使用时盛200—500ml含氯消毒液，备用吸引瓶干燥保存
5
备有注射器，输液（血）器，皮肤消毒液，棉签、止血带、采血试管、胶布等，用后及时补充，物品放置有序、合理
10
其他
基础治疗盘内备有注射器、急救药品
5
血压计、听诊器取污垢（监护仪、呼吸机、注射泵或输液泵等），悬挂使用流程
10
复苏气囊、喉镜性能良好，配件齐全，消毒备用
5
吸引器管道一次性使用，清洁、无污垢，吸引器连接正确，处于备用状态
5
抢救车管理
抢救车位置固定，性能良好
4
抢救车标识统一、清晰、规范
5
抢救药品有固定基数，用物准备齐全
5
专人负责，定期检查，登记齐全
5
无过期物品、药品、液体，一次性物品无破损，药品按效期放置
8
舌钳、开口器、压舌板灭菌备用，手电筒处于良好的备用状态（有备用电池）

医院护理风险管理质量评价标准

医院护理风险管理质量评价标准一、急救管理（一）基本要求1.抢救车内外清洁、整齐，非抢救用物不得放置车内，车上不得堆放其他杂物，做到定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修，有抢救车平面图，口头医嘱本、抢救药品物品登记本。

2.1抢救车内药品定位放置、基数与登记本一致，抢救药品无破损、浑浊、变质、过期，专人管理；用后及时补充（大小夜班使用，不能及时补齐的科室，质检人员第二天上午检查时可查看口头医嘱登记本或药物去向登记，有使用登记即为齐全，质检人员下午检查时，仍未补充完善则视为未及时补充，若无口头医嘱登记、无去向登记则视为缺如）；每种药物的剂型、剂量统一，做到左进右出，根据专科抢救特点，适当增减药品种类，保证专科抢救需求。

高危药品标识清晰，全院统一，标识粘贴到药品的最小包装，针剂粘贴安剖颈部，不影响药品效期及药名的查看。

2.2抢救车物品分类放置，抢救包及一次性物品无过期、无破损；简易呼吸气囊、氧气吸入装置、负压吸引装置要保持清洁；氧气筒定位放置，“空”或“满”标识正确，压力≥5mpa为“满”，压力＜0.5mpa为“空”,并挂四防（防火、防震、防油、防热）标识，氧气流量表安装正确，性能良好；喉镜片、喉镜柄、气管插管需要在耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、手术室、重症医学科、产房、新生儿病房、门诊手术室、人流室、介入手术室配备，根据患者收治情况配备不同型号，成人选择6.5～8 mm之间的至少配备3个型号，婴幼儿及儿童选择1.5～8 mm之间的至少配备3个型号；若收治患者中成人、儿童均有的科室至少配备6个型号；喉镜片配备应适合临床需求。

2.3抢救物品及设备完好率100%：急救药品、物品、吸氧装置、负压装置、简易呼吸气囊、急救包等6项，与基数相符，在效期内，完好率100%。

完好率=完好数-缺陷数/完好数。

3.访谈护理人员抢救工作制度；抢救人员应急调配方案；口头医嘱的相关制度与流程；抢救备用药品领用、补充流程；常用仪器、设备和抢救设备的使用方法与流程；对出现的意外情况（猝死、过敏性休克、输液反应、输血反应、窒息等）有处置预案及措施。

护理质量评价指标合格率及计算方法

惯例器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处置后待灭菌物品的合格率98%)
处置后待灭菌物品的合格率=处置后待灭菌物品的合格件数/处置后待灭菌物品的件数×100％
98%
护理质量评价指标及计算方法之迟辟智美创作
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理平安管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率
3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
4
基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现 (基础护理标准分40分、合格分≥36分，基础护理合格率≥100%）
基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％
100%
6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中惯例器械消毒灭菌合格率100%)
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级另外患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率

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