麻醉药品检查内容及方法
麻醉精神药品管理制度
一、麻醉药品、精神药品使用定期检查制度检查内容包括：验收采购计划、入库药品、出入库登记、调剂使用等环节中的各种登记及麻醉药品、精神药品处方等；并作好检查记录。
药房则检查使用数量及基数是否相符，各种记录是否完整、药品质量保管等情况。
二、麻醉药品、精神药品采购、验收管理制度（一）采购麻醉药品、第一类精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》，按照年度采购计划，到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。
不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。
购买要根据实际使用情况，保持合理库存。
（二）麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须做到货到即验，双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。
入库验收应采用专簿记录，登记内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
在验收中如发现缺少、破损的应要求双人清点登记，及时上报医院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
三、麻醉药品、精神药品储存、保管、发放管理制度（一）储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。
对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。
内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。
第二类精神药品严加管理，单独保管，专柜专锁。
（二）药房管理麻醉药品、第一类精神药品人员要作好出入库登记。
要做到两人复核。
每月进行盘点，要做到帐物相符，帐帐相符。
（三）对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以查找或者追回。
按照规定保管好麻醉药品、精神药品各种登记。
四、麻醉药品、精神药品调配、使用管理制度（一）门诊调配使用管理1、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。
开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。
麻醉、精神药品使用专项检查制度
黄骅市人民医院
麻醉、精神药品使用专项检查制度
为严格麻醉药品和第一类精神药品管理工作，保证医疗安全使用，特制定麻醉、精神药品使用专项检查制度：
一、对麻醉、精神药品使用的专项检查，由医院麻醉药品管理领导小组负责，每半年至少检查一次，必要时增加检查次数。
二、专项检查依据本院麻醉、精神药品管理制度和各岗位人员职责逐条对照，严格检查，重点是麻醉、精神药品使用环节的检查。
三、麻醉、精神药品使用的专项检查，应认真负责，每个岗位均要检查到位，确保用药安全。
四、每次专项检查要认真填写《麻醉、精神药品使用专项检查情况记录》，检查双方签字后备案。
检查结果列入本年度目标责任考核。
五、检查中发现的问题，由麻醉药品管理委员会及时提出整改计划，并监督有关岗位人员积极落实。
六、发现重大问题的要及时向院领导汇报，情节严重的应向公安、卫生、食品药品监督管理部门报告。
麻醉药品检查整改报告
麻醉药品检查整改报告一、前言麻醉药品作为一类具有特殊性质的药物，其管理和使用的安全性至关重要。
近期，我们接受了相关部门对麻醉药品的检查，并在检查中发现了一些问题。
为了确保麻醉药品的合理、安全使用，保障患者的健康和权益，我们高度重视此次检查结果，并立即采取了一系列整改措施。
本报告将详细介绍检查中发现的问题、整改措施以及整改后的情况。
二、检查情况（一）药品存储方面1、部分麻醉药品存放的温度和湿度未达到规定标准，可能影响药品的质量和稳定性。
2、存储区域的标识不够清晰明确，容易导致药品混淆和误拿。
（二）药品使用记录方面1、存在部分使用记录填写不完整、不规范的情况，如患者信息、使用剂量等记录不准确。
2、药品的领用人和使用人的签名不够清晰，难以追溯责任。
（三）管理制度执行方面1、工作人员对麻醉药品管理制度的熟悉程度不够，存在操作不规范的现象。
2、定期盘点制度执行不到位，导致药品库存数量与实际记录存在差异。
（四）人员培训方面1、部分医务人员对麻醉药品的药理知识、使用规范和风险意识掌握不足。
2、培训内容更新不及时，未能跟上最新的法规和技术要求。
三、整改措施（一）改善药品存储条件1、安装温湿度监控设备，并设定报警阈值，确保存储环境始终符合要求。
一旦温度或湿度超出标准范围，能及时发出警报并采取相应措施。
2、对存储区域进行重新规划和标识，明确区分不同种类的麻醉药品，并标注清晰的药品名称、规格、有效期等信息。
（二）规范药品使用记录1、制定详细的使用记录填写规范，要求医务人员在使用麻醉药品时，必须准确、完整地填写患者信息、使用剂量、使用时间等关键内容。
2、加强对签名的管理，确保领用人和使用人的签名清晰可辨，并建立签名样本库，以便核对。
（三）加强管理制度执行1、组织全体工作人员进行麻醉药品管理制度的培训和学习，通过考试等方式检验其掌握程度，确保每一位工作人员都能熟练掌握并严格遵守制度。
2、严格执行定期盘点制度，明确责任人员和盘点时间，确保药品库存数量与实际记录相符。
麻醉药品自查记录
年
月ห้องสมุดไป่ตู้
日
检查结果或存在缺陷
整改要求
改进情况
伊莱美整形外科医院
麻醉药品、精神药品院内自查记录表
检查时间： 参加人员： 检查内容 检查开具麻醉药品、第一精神类药品处方的医务 人员，是否具有麻醉药品、精神类药品的处方 权；调剂麻醉药品、精神类药品处方的医学人员 是否具有麻醉药品、精神类药品的调剂权。 检查开具麻醉药品、第一精神类药品处方是否符 合规定。 检查麻醉药品、第一精神类药品处方是否书写完 整、字迹清楚及处方医生签全名。 检查麻醉药品、第一精神类药品处方人员是否严 格审校处方并签字。 检查调配麻醉药品、第一精神药品是否专人负责 、专柜加锁、专账册、专用处方、专册登记。 检查麻醉药品、第一精神类药品处方登记册 是否认真填写，删改之处是否签字。 检查麻醉药品、第一精神类药品是否是否按 用量定期领用及时，无积压、无丢失。
6.2麻醉药品和精神药品管理检查表(1)
深圳市非公立医院医疗服务质量评价标准（2023年版）——麻醉药品和精神药品管理检查表被评价医院检查时间：检查内容与要求分值检查方法及扣分标准检查结果及扣分原因一、管理体系建设30（一）组织建设51.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会应成立由分管负责人负责的麻醉药品和精神药品的管理组织，职责明确，成员由医疗行政管理、药学、护理、保卫等部门人员组成，并指定专人承担本机构麻醉药品和精神药品的日常管理工作。
3查看医院药事管理与药物治疗学委员会是否下设麻醉药品和精神药品管理组织，职责明确，查看其正式文件、人员组成、工作职责是否齐全。
无成立组织文件扣3分。
有组织但职责不明确扣2分；人员组成不合理扣1分。
2.麻醉药品和精神药品管理组织定期开展活动，持续改进麻醉药品和精神药品管理工作，如每季度对麻醉药品和精神药品管理进行检查，并有记录。
2查看检查记录，一年不少于4次，缺1次扣0.5分，无记录或未体现持续改进扣2分。
（二）制度建设15 1.需按照法律法规、规章制定适合本单位的麻醉药品、精神药品使用与管理各环节的管理制度（包括采购、验收、贮存、保管、发放、调剂、使用、督查、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班、巡查、处方笺等）。
10查看各项麻醉药品、精神药品管理制度。
制度完整、符合要求得10分；无制度扣10分；有制度但不符合要求，发现1处扣2分，扣完为止。
2.建立麻醉药品、精神药品使用与管理的应急预案。
2查看应急预案，无应急预案或不符合要求扣2分。
3.制定各岗位人员职责(包括：采购、保管、药房专职管理人员、临床科室专职管理人员)。
3查看相关各岗位职责建立情况。
未建立麻醉药品、精神药品管理各岗位人员职责扣3分。
有岗位职责但不符合要求，发现1处扣1分，扣完为止。
检查内容与要求分值检查方法及扣分标准检查结果及扣分原因（三）人员管理101.执业医师和药师须经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格和调剂资格。
麻醉药品院内专项检查报告
麻醉药品院内专项检查报告尊敬的领导：根据上级要求，我院于近期进行了麻醉药品院内专项检查，现将检查情况报告如下：一、检查背景为进一步加强我院麻醉药品管理工作，确保患者用药安全，保证医疗质量，根据国家相关规定，我院决定开展麻醉药品院内专项检查工作。
此次检查主要目的是查找存在的问题和不足，完善麻醉药品管理制度，提高医务人员的责任意识，加强用药监管，确保患者安全。
二、检查范围本次检查范围涵盖我院所有临床科室和药房，主要针对麻醉药品的采购、储存、配送、使用等各个环节展开检查。
三、检查内容采购渠道、购进数量、购进价格等情况，核查采购合同及相关文件；2. 麻醉药品的储存情况：检查各科室麻醉药品的储存条件、储存位置、保质期管理等情况，核查储存记录和清单；3. 麻醉药品的配送情况：检查各科室麻醉药品的配送流程、配送记录、领用单据等情况，核查配送程序是否规范；4. 麻醉药品的使用情况：检查各科室麻醉药品的使用记录、使用情况、用药指征等情况，核查使用程序是否符合规定；5. 麻醉药品的报废处理情况：检查各科室麻醉药品的报废记录、报废原因、报废程序等情况，核查报废程序是否合规；品的库存盘点记录、盘点结果、盘点频率等情况，核查盘点程序是否规范。
四、检查结果1. 麻醉药品采购方面存在问题：部分科室在采购麻醉药品时未严格按照程序要求进行，存在选用不规范或逾期使用的情况；2. 麻醉药品储存方面存在问题：有些科室麻醉药品储存条件不符合规范、未及时清点库存或保质期管理不完善；3. 麻醉药品配送方面存在问题：部分科室麻醉药品配送程序不规范，领用单据不完整或不规范，存在漏洞；4. 麻醉药品使用方面存在问题：个别医务人员在使用麻醉药品时未按照规定程序执行，存在未记录使用情况或用药指征不清晰等问题；5. 麻醉药品报废处理方面存在问题：有些科室在麻醉药品报废处理过程中操作不规范，未按照规定程序执行；6. 麻醉药品库存盘点方面存在问题：少数科室未按照规定频率进行库存盘点，存在盘点记录不全或不规范的情况。
医保飞行检查之——麻醉专项检查
医保飞行检查之——麻醉专项检查一、背景麻醉是指通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。
现在，麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科，主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究，是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。
其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。
常用的麻醉方式包括：基础麻醉、全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉、监护性麻醉等方式，麻醉医师会根据患者情况及具体开展的手术选择一种麻醉方式、或组合麻醉方式。
二、麻醉相关药物及作用（一）全身麻醉药1.吸入性麻醉药：七氟烷：气味芳香，对呼吸道刺激小，诱导和苏醒迅速。
地氟烷：苏醒快，在体内代谢率低。
异氟烷：较为常用，麻醉效能较强。
2.静脉麻醉药：丙泊酚：起效快、作用时间短、苏醒迅速而平稳，广泛用于麻醉诱导和维持。
依托咪酯：对心血管系统影响小，适用于心血管功能不稳定的患者麻醉诱导。
氯胺酮：具有镇痛作用，可产生分离麻醉状态，常用于小儿麻醉和短小手术。
咪达唑仑：有镇静、催眠、抗焦虑作用，也用于麻醉诱导和术前用药。
（二）局部麻醉药1.酯类：普鲁卡因：作用时间较短，一般用于局部浸润麻醉等。
丁卡因：作用强、毒性大，常用于表面麻醉。
2.酰胺类：多卡因：应用广泛，可用于局部浸润麻醉、神经阻滞等。
布比卡因：作用时间长，常用于神经阻滞和椎管内麻醉。
罗哌卡因：对心脏毒性相对较小，感觉和运动阻滞分离较明显，常用于分娩镇痛和神经阻滞。
（三）肌肉松弛药1、去极化肌松药：琥珀胆碱：起效快，作用时间短，但可引起心动过缓、高钾血症等不良反应。
2、非去极化肌松药：罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵等，根据手术时间和患者情况选择使用。
三、麻醉的分类、监测及记录（一）麻醉的分类1、全身麻醉：气管插管全身麻醉、非气管插管的全身麻醉（人流手术、胃肠镜检查）；2、局部麻醉：椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉；3、基础麻醉：氯胺酮麻醉：适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉；神经安定镇痛术、强化麻醉：适应证多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。
毒麻药品检查提纲
毒麻药品检查提纲1、有毒麻药品管理机构、有采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等各项管理制度。
2、五专管理：专柜加锁专人负责、专用处方、专用账册、专册登记，包括必须有保险柜、双人双锁管理（也可一人管钥匙、一人管密码），专用处方符合规定，采购、使用和库存的药品账目是否相符，账册是否逐笔登记，处方专册登记。
3、长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者的病历资料齐全，包括门诊病历、二级以上医院的诊断证明、患者和代办人身份证件、知情同意书，医生在首次开药时是否亲自诊查了患者，对长期应用的患者是否每3个月进行了复诊或随诊。
4、是否存在无麻醉处方权医师开具处方，亦不可由无资质医生开具带教老师签字。
5、麻醉处方权医生开具的麻醉药品和精神类药品的用量是否符合处方管理办法中的规定。
6、麻醉处方、第一类精神药品处方是否统一编号和计数管理，有无专用处方管理制度；药师是否对调配的麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编号。
处方管理办法相关摘要第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
第二十三条为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
第二十四条为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
麻醉药品管理的自查报告
麻醉药品管理的自查报告简介本报告旨在对麻醉药品管理情况进行自查和总结，以确保遵守相关法规和规定，提高麻醉药品管理水平。
自查内容及结果1.麻醉药品存储1.麻醉药品存储1.麻醉药品存储1.麻醉药品存储检查麻醉药品存储区域，确保安全性和防盗措施是否有效。
确认麻醉药品存储温度和湿度是否符合要求。
检查麻醉药品存放位置是否合理，避免与其他药品混淆。
结果：经检查，麻醉药品存储区域安全性良好，温湿度符合要求，存放位置合理。
2.麻醉药品进出库管理2.麻醉药品进出库管理2.麻醉药品进出库管理2.麻醉药品进出库管理检查麻醉药品进出库记录是否完整、准确。
确认麻醉药品进出库手续是否符合规定，有无漏洞。
结果：经检查，麻醉药品进出库记录完整准确，手续符合规定。
3.麻醉药品使用情况3.麻醉药品使用情况3.麻醉药品使用情况3.麻醉药品使用情况检查麻醉药品使用记录是否完整、准确。
确认麻醉药品使用过程中是否存在误用、滥用等情况。
结果：经检查，麻醉药品使用记录完整准确，无误用、滥用情况。
4.麻醉药品过期处理4.麻醉药品过期处理4.麻醉药品过期处理4.麻醉药品过期处理检查麻醉药品过期情况，确认是否及时处理。
确认过期麻醉药品处理是否符合规定，是否存在安全隐患。
结果：经检查，麻醉药品过期处理及时，符合规定，无安全隐患。
自查结论与改进意见经自查，本医疗机构的麻醉药品管理情况良好，各项管理措施严格执行，无违规行为。
但仍建议进一步加强以下方面：1.提供更多员工培训，加强麻醉药品管理知识的普及和意识的培养。
2.定期组织内部审核，确保麻醉药品管理制度的有效执行和持续改进。
本报告将提交给相关部门，以便他们在监督和指导下持续优化麻醉药品管理工作。
注意：该报告基于自查结果编写，如有不符实际的情况，请及时纠正。
医院麻醉药品管理检查表
医院麻醉药品管理检查表
xx医院麻醉药品、第一类精神药品管理药品检查表检查时间：检查人：检查部门
专库加锁，双人双锁
是否实行双人验收发货、双人复核、帐物相符。
检查内容检查情况是否建立麻醉药品和精神药品的制度及负责人员名单
是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
入库验收记录：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、药库
生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人签字。
出库记录：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字。
必须做到帐物相符。
销毁记录：日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、销毁人、复核人和卫生行政部门监督人签字。
专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
管理制度
是否专人负责
是否专柜加锁
处方内容是否缺项，是否超量
登记处方专用账册：患者姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、疾病名称、药房药名、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人签字。
药品基数是否合理，帐物相符
交接班记录
日消耗记录
空安瓿回收记录
公用帐册的储存期限是否储存自药品有效期满之日起很多于2年。
管理制度
是否专人负责
是否专柜加锁
处方内容是否缺项，是否超量
手术室处方专册登记，专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
药品基数是否合理，帐物相符。
麻醉药品风险评估与预警管理
麻醉药品风险评估与预警管理1. 引言麻醉药品是在医疗过程中不可或缺的药物，它能够提供有效的无痛手术过程，但同时也存在一定的风险。
为了确保患者的安全，必须对麻醉药品的风险进行评估并进行有效的预警管理。
本文将介绍麻醉药品风险评估的重要性以及如何进行预警管理。
2. 麻醉药品风险评估2.1 病史调查在麻醉药品使用前，医生必须对患者的病史进行详细调查。
这包括过去的手术经历、药物过敏史、心血管疾病史等。
通过了解患者的过去病史，可以预测患者对麻醉药品的反应，并采取相应的措施。
2.2 体格检查体格检查是评估患者麻醉药品使用风险的重要手段之一。
医生通过检查患者的身体状况，如呼吸、心脏、血压等指标，可以判断患者的身体状况是否适合使用麻醉药品。
2.3 实验室检查为了评估患者的生理状况，医生可能会要求进行一些实验室检查，如血常规、肝肾功能等。
这些检查可以提供麻醉药品使用的必要信息，并帮助医生判断患者的风险。
3. 麻醉药品预警管理3.1 选择合适的药物根据患者的病史和体格检查结果，医生应该选择合适的麻醉药品。
不同的药物对患者的反应不同，选择合适的药物可以降低患者的风险。
3.2 控制用药剂量在使用麻醉药品时，医生必须控制用药剂量，以确保患者不会因为用药过多而出现副作用。
这要求医生有足够的麻醉药品知识和经验，并进行仔细的监测。
3.3 密切监测患者状况在手术过程中，医生需要密切监测患者的状况。
监测可以包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及观察患者有无不适症状。
如有必要，医生应该及时调整麻醉药品的剂量或采取其他措施。
4. 结论麻醉药品风险评估与预警管理对患者的安全至关重要。
医生应通过麻醉药品风险评估，了解患者的病史和体格状况，并根据评估结果进行相应的预警管理措施。
只有这样，才能够确保麻醉过程安全有效，降低患者风险，提高手术成功率。
参考文献：Smith, D. A., & Moody, P. R. (2015). Risk assessment in anaesthesia who is at increased risk. British journal of anaesthesia, 115(1), 79.Claeys, M. A., Gepts, E., Hermans, R., & Housmans, P. R. (2016). Managing risks in the perioperative period clinical applications of anaesthesiology. Acta anaesthesiologica Scandinavica, 60(7), 848863.。
麻醉药品、第一类精神药品管理使用检查记录
单位名称：麻醉药品、第一类精神药品管理使用检查记录
检查内容
被检查科室
检查时间
《麻醉药品、精神药品管理使用专项检查制度》的落实及检查记录
（检查医务科或医院负责人）
《麻醉药品、第一类精神药品的使用知情同意书》（检查门诊及各科室病历）
《空安瓶或废贴数量收回记录、残余量销毁记录》（检查门诊及各科的室记录）
《麻醉药品、精神药品入库验收登记册》《麻醉药品精神药品出库登记册》、是否双人双锁（检查库房及药柜）
《麻醉药品、第一类精神药品处方使用登记册》及处方书写、使用、保存情况（检查药房及处方）
检查结果及存在问题
被检查人签字
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
注：医疗机构每月检查一次，监督机构每季度监督一次
麻醉药品、一类精神药品专项检查标准
不使用专用处方全扣
项目缺一项扣1分
3
需长期镇痛的癌痛、非癌痛患者凭二级以上医院开具的诊断证明、患者户口本、身份证（其他相关身份证明）、代办人身份证明到市中心医院医务科办理（医务科需存上述有关证明复印件），要求其签署《知情同意书》，并建立“专用病历”办理登记本，防止重复办理。“专用病历”由医院保管。
查处方存放情况
检查项目
分值
检查内容
检查方法
评分方法
扣分及理由
得分
五、安全
管理
（15分)
5
各部门保管麻醉药品、一类精神药品必须配备保险柜。二类精神药品专柜保管。
门、窗有防盗设施。保险柜随时加锁。
查现场
无保险柜全扣
不锁全扣。
2
药库实行双人双锁、双人出库复核。药房、各病区实行专人保管，每日交接，并有记录。
3
签订麻醉药品、一类精神药品管理年度考核责任书。
查责任书签订情况
无签订全扣
5
建立药品的采购、验收、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失、被盗案件报告、值班巡查等制度。
查制度
无全扣
少一项扣 1 分
3
从事麻醉药品的专管人员须是药学专业技术人员，并经麻醉、精神药品知识培训，熟悉相关法律法规。
考专管人员麻醉、精神药品管理知识
查“专用病历”办理登记本
证明复印件不全或《知情同意书》不签或重复办理“专用病历”的全扣，
2
医院于每月底将本月新建专用病历患者的姓名、性别、年龄、住址、身份证号、疾病诊断等情况上报市卫生计生委。
查上报表
不上报全扣
3
麻药、一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、销毁等制度。
查处方保管、领取记录
医疗机构麻醉药品、精神药品检查项目
医疗机构麻醉药品、精神药品检查项目医疗机构麻精药品使用管理检查重点是医疗机构对麻醉药品和精神药品的管理、储存、保管、发放、调配、使用、回收、销毁及开具的处方，检查的结果作为换发《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》的依据。
大部分医疗机构能够认识到规范管理、安全使用麻醉、精神药品的重要性，建立了专门的管理组织，具备健全的管理制度；存放麻精药品的场所都安装防盗门窗，使用保险柜储存，能够做到双人双锁管理；麻精药品的购进、入库验收、出库、处方专册、逐日消耗、空安瓿回收和销毁都有专门的记录，有双人签字审核；开具麻精药品的处方使用专门的红色处方，格式规范，剂量合理，并分别由调配人、发药人审核发放，能索取患者（和代办人）的身份证复印件、诊断证明，并指导患者（或代办人）签署《知情同意书》并建立门诊病历；整体情况基本符合国家的相关规定。
但是检查中也发现部分医疗机构认识不到位，存在几个方面的问题：一是个别单位没有专门下文成立麻醉药品、精神药品管理领导小组，部分医疗机构组织制度不健全，没有定期对涉及麻精药品的管理、药学和医护人员开展培训、考核；二是没有专门的麻精药品销毁记录登记，出入库登记本格式不规范，逐日消耗记录不及时；三是个别单位缺乏基本的防盗设施，没有使用保险柜保存，不能做到双人双锁管理；四是部分开具麻精药品的处方没有做到调配人和发药人双签字，有的处方使用药品的商品名称，如把“盐酸哌替啶”写成“杜冷丁”等。
卫生监督员对存在以上问题的医疗机构下达了监督意见书，督促其限期整改落实，并责令县市区卫生行政部门对这些单位再次验收。
市卫生局将按照相关规定和程序，对关键项目存在问题和再次验收仍不合格的医疗机构，停止换发新的《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》。
建立了麻、精药品管理机构，制定了购进、储存、使用、安全管理和交接班制度，安装了防盗报警设施，做到了专人管理、保险柜储存、24小时值班，对晚癌患者使用《专用卡》建档。
同时也发现存在执业医师未经卫生主管部门考核，未取得麻醉药品处方资格；原处方、专册、专账、验收记录项目不全，新的处方、专册、专账、验收记录尚未印制；相当一部分保险柜未实行双人双锁管理；仍有为持有《麻醉药品专用卡》患者开具度冷丁针剂现象，尤其是乡镇卫生院对癌症患者仍以度冷丁针剂为主；麻醉药品、精神药品空安瓿回收、销毁无批号记录；专账不能体现逐笔出库记录，专册登记存在处方漏登等现象。
麻醉药品印鉴卡审验检查标准
7.对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。（4分）
八、麻醉药品、第一类精神药品安全管理。
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申办与麻醉药品、第一类精神药品管理工作专项检查评分表
医疗机构名称：检查时间：年月日
检查项目
内容要求
分值
操作办法
存在问题
得分
一、医疗机构具有合法的执业资格。
1.合法医疗机构。
单项否决
查《医疗机构执业许可证》正本和副本，均为原件。
2.具备需要使用麻醉药品、第一类精神药品的诊疗科目及开展手术或相关医疗技术的条件。
20分
查医疗机构药剂科文件（文字材料）。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗（骗、抢）案件报告、值班巡查等安全管理制度建立情况。已使用麻醉药品、第一类精神药品的医疗机构还应接受以往的工作记录及管理情况检查。
2.储存麻醉药品第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品第一类精神药品建立专用帐册，入库双人验收，出库双人复核，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。专用账册保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年。专用账册保存期满后，报分管副院长批准，由专人负责监督、销毁，并作记录。（4分）
3.医疗机构需要对过期、损坏的麻醉药品第一类精神药品进行销毁的，应当由药剂科向分管副院长提交书面报告，向市卫生局提出申请，在市卫生局监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。（4分）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
33
34
医疗机构负责人签字：
王蓉
27
28
是
29
是
30
对麻敢精神药品的购入、储存、发放、调配、 结合药监检查情况，制订更加完善 使用是否实行批号管理和追踪。必要时是否能及 的规章制度，从2004年12月1日起执 时查找或追回。 行 使用的麻醉药品空白专用处方是否统一编号， 计数管理，建立完善的保管、领取、使用、退回 、销毁管理制度。 否
2
是
3
是否建立并严格执行麻醉、精神药品的采购、运 输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报 结合药监检查情况，制订更加完善 残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等 的规章制度 制度，制定各岗位人员职责。 医疗机构分管麻醉、精神药品的负责人是否掌 握与麻醉、精神药品相关的法规和政策，熟悉麻 醉、精神药品使用和安全管理工作。 是否配备工作责任心强、业务熟悉的药学、医护 人员负责麻醉、精神药品的采购运输、储存保管 、调配使用及管理工作，人员是否保持相对稳定 。 是否定期对涉及麻醉、精神药品工作的管理、 药学、医护人员进行有关法律、法规、专业知识 、职业道德的教育和培训。 二、 麻醉、精神药品管理的采购、储存 是否根据本单位医疗需要按有关规定购进麻醉、 精神药品，保持合理库存。购买药品付款是否采 取银行转帐方式。 麻醉、精神药品公路运输是否有专人负责押运， 并缩短在途时间，防止丢失、被盗。 是
4
5
是
6
是
7
是
8
是
9
麻醉、精神药品入库验收是否发到即验，至少， 双人开箱验收。清点验收到最小包装，验收记录 从2004年12月1日起入库验收采用专 双人签字。入库验收是否采用专簿记录，内容包 簿记录 括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、 数量、批号、有效期、生产单位、供货
10
在验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品是 否双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后 向供货单位查询、处理。
17 18
否
19
是
20
是
21
从2004年12月1日起专册登记
22
供药医疗机构对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉 、精神药品注射剂的患者是否建立随诊制度，并 建立随诊记录。发药部门是否在《麻醉药品专用 卡》上按要求填写发药记录。 门诊是否为持有《麻醉药品专用卡》的患者开 具盐酸哌替啶注射剂处方。 凭《麻醉药品专用卡》开具的处方是否在急诊药 房配药。 是否对麻醉、精神药品按日做消耗统计，处方单 独存放，按月汇总，至．少保存2年。 购买的麻酸精神药品是5
16
门诊药房是否固定发药窗口，有明显标识，并由 2004年12月1日起固定发药窗口，设 明显标识，专人负责麻醉、精神药 专人负责麻醉、精神药品调配。 品调配 执业医师是否经设区的市级以上人民政府卫生 结合药监检查情况，制订更加完善 主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后， 的规章制度 在本医疗机构开具麻醉药品处方。 医师开具麻醉药品是否使用专用处方（纸质） 。开 医师开具麻醉、精神药品处方时，是否在病历中 记录是否为他人开具不符合规定的处方或为自己 开处方使用麻醉、精神药品。 医师是否按规定限量开具处方，麻醉药品注射剂 处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释 制剂处方一次不超过十五日用量，其它剂型的麻 醉药品处方一次不超过七日用量；第一类精神药 品注射剂处方一次不超过七日用量，其它剂型的 第一类精神药品处方一次不超过十五日用量。 处方的调配人、核对人是否仔细核对麻醉药品处 方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻 醉药品处方，处方的调配人、核对人员是否拒绝 发药。 对使用的麻醉药品专用处方是否专册登记。专册 登记内容是否包括：姓名、性别、年龄、身份证 号、病历号、疾病名体药品名称、规格、数量、 处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核 人，使用《麻醉药品专用卡》时是否填写卡号、 取药人姓名、身份证号。专用帐册的保存是否在 药品有效期满后不少于2年。 是
31
32
患者使用麻醉、精神药品注射剂或贴剂的，再 结合药监检查情况，制订更加完善 次调配时是否将原批号的空安瓶或用过的贴剂收 的规章制度，从2004年12月1日起执 回，并记录收回的空安瓶或废贴数量。 行 医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉、 结合药监检查情况，制订更加完善 精神药品注射剂时是否收回空安瓶，是否核对批 的规章制度，从2004年12月1日起执 号和数量，并作记录。剩余的麻醉、精神药品是 行 否办理退库手续。 收回的麻醉、精神药品注射剂空安瓶、废贴是 否由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 结合药监检查情况，制订更加完善 的规章制度，从2004年12月1日起执 行
是
11
储存麻醉、精神药品是否实行专人负责、专库 （柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉、精神药 昂建立专用帐册。进出逐笔记录，记录内容包 从2004年12月1日起出库采用专簿记 括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规 录 帐单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药 人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相 符。 销毁麻醉、精神药品，是否在所在地县级以 从2004年12月1日起对销毁情况进行 上药品监督管理部门的监督下进行，并对销毁情 登记并采用专簿记录 况进行登记。 三、麻醉、精神药品管理的调配和使用 在门诊、急诊、住院等药房设置的麻醉、精神药 库存没有超过本机构规定的数量。 品周转库（柜），其库存是否超过本机构规定的 周转库（柜）是每天结算。 数量。周转库（柜）是否每天结算。 门诊、急诊、住院等药房发药窗口的麻醉、精 神药品调配基数是否超过本机构规定的数量。 否
是
23 24 25 26
否 否 是 是
四、麻醉、精神药品的安全管理
麻醉、精神药品库是否配备保险柜，门、窗是否 有防盗设施。二级（县级）以上医疗机构和有条 结合药监检查情况，设施加强完善 件的一级（乡镇级）医疗机构麻醉、精神药品库 是否安装报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉、精神药品周 转库（柜）的，是否配备保险柜。门诊、急诊、 住院等药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉 、精神药品是否配备必要的防盗设施。 麻醉、精神药品储存各环节是否指定专人负 责，明确责任，交接班是否有记录。
医疗机构麻醉药品、精神药品管理使用情况自查记录表
医疗机构名称 地址 法定代表人 主管负责人 检查时间 一、 麻醉、精神药品的管理机构和人员 序号 1 检查内容 检查情况
新疆八一钢铁集团有限责任公司医院
头区八一路 王蓉 王蓉 邮编 电话 电话 830022 3893520 3893520
是否建立由主管院长负责，医务、药剂、护理、 结合药监检查情况，制订更加完善 保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构或指 的规章制度 定专（兼）职人员负责。 是否把麻醉、精神药品管理列入本单位年度目标 责任制考核，是否建立麻醉、精神药品使用专项 检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及 时纠正存在的问题和隐患。