神经传导通路
神经系统的传导通路
深部感觉传导路损伤:
1、病人闭目站立 时,表现倾斜, 摇晃并易摔倒
2、精细触觉和 震动觉消失
2.非意识性深部感觉传导通路
肌肉、肌腱 关节、骨膜
周围突
第一级神经元 中枢突 脊神经节
第二级神经元 胸核
中间内侧核
脊髓小脑后束 经小脑下脚
组成脊髓小脑前束 经小脑上脚
旧小脑 皮质
后 角 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 固有核 粗略触觉纤维不交叉或经白质
前连合交叉组成脊髓丘脑前束
在脑干内 组成脊髓丘系
第三级神经元
丘脑腹 后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
大脑皮层中央后回中、上部 和中央旁小叶后部
上升2节段 后根
脊神经节
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 交叉
舌下神经核 疑核
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌 上斜肌
咀嚼肌
外直肌
睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
核上瘫、核下瘫
上、下运动神经元损伤后的临床表现
损伤部位
上运动神经元 锥体细胞锥体束
临床体征 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩
常较广泛 痉挛性瘫痪
少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 在脊髓内逐节交叉
脊髓 前角 运动 细胞
脊神经 躯干、四肢的 骨骼肌
锥体交叉 皮质脊髓侧束 前角运动细胞
中央前回中上部、中 央旁小叶前部 皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中3/5
锥体 皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系 内侧部:支配上半身纤维 外侧部:支配下半身纤维
简述神经传导通路的概念
简述神经传导通路的概念
神经传导通路是指神经元之间传递信息的路径和机制。
在神经系统中,神经元通过神经突触传递信息,神经传导通路就是指这种信息传递的路径和过程。
神经传导通路可以分为两种类型,即电化学传导和化学传导。
电化学传导是指神经元通过电信号传递信息,包括神经元内的电信号和神经元之间通过神经突触传递的电信号。
化学传导是指神经元通过化学物质传递信息,包括神经递质在神经突触之间的传递以及神经递质在神经元内部的传递。
神经传导通路在神经系统中起着重要的作用,它们决定了神经系统的信息传递和神经功能的调节。
- 1 -。
神经传导通路
3
感觉传导通路
躯干和四肢的意识性本体感觉、精细触觉传导通路 痛觉、温觉和粗触觉传导通路 视觉传导通路 听觉传导通路
4
Part 1
躯干和四肢的意识性本体感觉、精细触 觉传导通路
5
躯干和四肢的意识性本体感觉
III.外侧膝状体
↓
视辐射 ↓
内囊后肢
视觉中枢(大脑距状沟上、下的皮质)
11
视觉传导通路不同部位损伤所产生的不同症状:
• 一侧视神经损伤: • 患眼全盲
• 视交叉中部的交叉纤维 损伤:
• 双眼视野颞侧半偏盲
• 一侧视束、外侧膝状体、 视辐射或视觉中枢皮质 损伤:
• 双眼对侧半视野同向性 偏盲
Ps 视野:眼球固定向前平视看到的空间。 由于眼球屈光装置对光线的折射,鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜,颞侧 半视野的物象投射到鼻侧半。
14
运动传导通路
锥体系 锥体外系
15
Part 1
锥体系
16
锥体系
• 上运动神经元:
• 下运动神经元:
• 中央前回和中央旁小叶前部的皮质 • 脑神经运动核和脊髓灰质的神经细 中的椎体细胞,其轴突组成锥体束。 胞。
锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
17
1.皮质脊髓束
中央前回上2/3和中央旁小叶锥体细胞形成锥体束 ↓ 内囊后肢
痛觉、温觉和粗触觉传导通路
7
躯干和四肢的痛、温觉和粗触 觉传导通路(浅感觉)
躯干、四肢皮肤内的感受器
↓ I.脊神经节
脊髓
↓ 上升1~2个脊髓节段
神经系统的传导通路(人体解剖学)
上 下运动神经元损害后的临床表现比较
上运动神经元
下运动神经元
损害部位 瘫痪范围 瘫痪特点
肌萎缩 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌纤维颤动
皮质运动区 锥体系 常较广泛 全肌群瘫 痉挛性瘫(硬瘫) 早期无 晚期废用性
增高 折刀状 亢进 消失 有 无
周围神经(脑或脊髓) 较局限 单肌 几块肌
迟缓性瘫(软瘫) 明显 早期即有萎缩
减低 消失 消失 无 有
二、锥体外系
定义:是指锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导通路的总称。 主要功能:调节肌张力、协调肌 运动和维持身体平衡。
结构:大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、 黑质、脑桥核、前庭神经核、小 脑、网状结构及其纤维联系。
(一)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路
传入神经元
刺激
感受器
中枢
• 感觉传导通路
效应器 (反应)
传出神经元
中枢
运动传导通路:
感觉传导通路
• 一、本体(深)感觉传导通路 • 二、痛温觉、粗触觉和压觉(浅)传导通路 • 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 • 四、听觉传导通路 • 五、平衡觉传导通路 • 六、内脏感觉传导通路
第一节 感觉传导通路
颞侧半视野 颞侧半视网膜
第一个交叉: 视野投射交叉
第二个交叉: 视交叉
视交叉中, 颞侧半纤维不交叉 同侧视束
鼻侧半纤维交叉 对侧视束,
视神经 视交叉 视束 外侧膝状体
视辐射 视区
感受器
视锥细胞 视杆细胞
双极细胞 第1级神经元
节细胞
视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉
第2级神经元 颞侧不交叉
外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢
第十九章 神经系统的传导通路
第十九章神经系统的传导通路第十九章神经系统的传导通路神经系统是人体内部信息传导的重要系统,主要由神经元组成。
神经系统的传导通路是指神经信号是如何在神经元之间传递的路径。
它是神经系统正常功能的基础,对于我们理解和研究神经系统的工作机制具有重要意义。
神经系统的传导通路主要包括传入传导通路和传出传导通路两个方面。
传入传导通路是指从感受器官传入中枢神经系统的神经信号的路径,主要负责感觉信息的接受和传递。
常见的传入传导通路有视觉传导通路、听觉传导通路、平衡传导通路、触觉传导通路等。
其中,视觉传导通路是指眼睛接受到的光信号经过视觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
听觉传导通路是指耳朵接收到的声音信号经过听觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
平衡传导通路是指通过内耳的前庭器官接收到的重力感受信号和加速度信号经过平衡感觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
触觉传导通路是指通过皮肤、肌腱、关节等感受器官接收到的触觉信息经过感觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
传出传导通路是指神经信号从中枢神经系统传出到神经肌肉接合部的路径,主要负责运动指令的传递和行动的控制。
常见的传出传导通路有运动神经传导通路和自主神经传导通路。
运动神经传导通路是指从大脑或脊髓发出的神经信号经过运动神经传至肌肉或腺体,使其产生相应的动作或分泌。
自主神经传导通路是指通过自主神经系统发出的神经信号经过自主神经传至器官,对其进行调节和控制。
神经系统的传导通路是通过神经元之间的化学物质传递来实现的。
当神经元受到刺激时,会产生电位变化,即动作电位。
动作电位的产生和传导依赖于神经元细胞膜上的离子通道和神经递质。
离子通道的开闭状态调节了细胞内外离子浓度的变化,从而引发动作电位的产生和传导。
神经递质则承担着将神经信号从一个神经元传递到相邻神经元的重要角色。
当动作电位到达神经元的突触前端时,神经递质会被释放到突触间隙,然后结合到突触后膜上的受体,进而引发下一个神经元的动作电位。
神经传导通路教案解剖学
神经传导通路教案解剖学一、教学目标1. 了解神经传导通路的基本概念和组成。
2. 掌握神经元的基本结构和功能。
3. 熟悉中枢神经系统的组成和功能。
4. 了解周围神经系统的结构和功能。
5. 能够识别和理解神经传导通路的关键结构和路径。
二、教学内容1. 神经传导通路的基本概念和组成。
2. 神经元的基本结构:细胞体、轴突、树突、突触等。
3. 中枢神经系统的组成:脑、脊髓。
4. 周围神经系统的组成:神经纤维、神经节、神经肌肉接头等。
5. 神经传导通路的关键结构和路径:大脑皮层、白质、灰质、神经束、神经末梢等。
三、教学方法1. 讲授法:讲解神经传导通路的基本概念、神经元的结构和功能、中枢神经系统和周围神经系统的组成。
2. 直观演示法:展示神经传导通路的图像、模型等,帮助学生直观理解神经传导通路的空间结构和路径。
3. 案例分析法:提供一些临床案例,让学生分析并解释神经传导通路的相关知识。
四、教学评估1. 课堂问答:通过提问方式评估学生对神经传导通路的基本概念和组成的理解程度。
2. 小组讨论:让学生分组讨论神经元的基本结构和功能,评估学生的理解和分析能力。
3. 课后作业:布置相关的练习题,评估学生对神经传导通路知识的掌握情况。
五、教学资源1. 教材:神经传导通路相关的解剖学教材或教辅资料。
2. 图像和模型:神经元、中枢神经系统、周围神经系统、神经传导通路的图像和模型。
3. 临床案例:与神经传导通路相关的临床案例资料。
六、教学活动1. 引言:通过引入问题或现实生活中的例子,引发学生对神经传导通路的好奇心和兴趣。
2. 自主学习:学生自主阅读教材或查找资料,了解神经传导通路的基本概念和组成。
3. 小组讨论:学生分组讨论神经元的结构和功能,通过合作学习加深对神经传导通路的理解。
4. 直观演示:教师展示神经传导通路的图像和模型,引导学生观察和理解神经传导通路的空间结构。
5. 案例分析:教师提供一些临床案例,学生分组分析并解释神经传导通路的相关知识。
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有(+)
无(-)
早期无,晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
(二)锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能:调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条: 1、皮质-纹状体-皮质环路 2、黑质-纹状体环路 3、皮质-脑桥-小脑-皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞, 支配躯干肌,故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配,所以,躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤:
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质-纹状体-皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质-脑桥-小脑-皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断:脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题: (1)受损的部位是哪里? (2)左、右的症状为什么会有不同,损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征?
参考答案
(1)受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
神经系统的传导通路
鼻侧半的f交叉-对侧视束 视交叉 颞侧半的f不交叉-同侧视束
外侧膝状体
● 视辐射 距状沟上、下 内囊后肢 的视区皮质
视路损伤最具诊断 价值的临床表现是 视野缺损
A单眼全盲 B B双眼鼻侧视野偏盲
A B D
C
C双眼颞侧视野偏盲
D双眼同向偏盲
瞳孔对光反射通路
视网膜
视神经 上丘臂
视交叉
顶盖前区
两侧视束
前庭N核
●
丘脑腹后核
●
颞上回前方
前庭神经核的纤维联系
内侧纵束:
上升→动眼N核、滑车N核、展N核 下降→副N脊髓核、上段颈髓前角
前庭脊髓束
发出纤维经小脑下脚入小脑 发出纤维与脑干网状结构、 迷走N背核、疑核联系
内脏感觉传导路
一般内脏感觉传导路 特殊内脏感觉传导路:嗅觉、味觉
系统解剖学
神经系统
第19章 神经系统的传导通路
神经系统传导通路分为:
感觉(上行)传导通路
感受器→数级传入神经元→大脑皮质
运动(下行)传导通路
大脑皮质→数级传出神经元→效应器
只有不经过大脑皮质的上、 下行传导通路才称为反射通路
系统解剖学
神经系统
第19章 神经系统的传导通路
第一节 感觉传导通路
动眼神经 睫状神经节
两侧动眼神经副核 节后纤维 瞳孔括约肌收缩
两侧瞳孔缩小
损伤表现
患侧眼 直接对 间接对 光反射 光反射
视神经 损伤 动眼神 经损伤 丧失 ( -) 丧失 ( -) 存在 ( +) 丧失 ( -)
健侧眼 直接对 间接对 光反射 光反射
存在 ( +) 存在 ( +) 丧失 ( -) 存在 ( +)
神经传导通路
神经传导通路的研究方法
生物学方法
利用神经生物学、细胞生物学和分子生物学等技术,研究神经细胞的生长、发育和功能。
物理学方法
应用计算物理学、量子物理学和凝聚态物理学等理论,研究神经系统的物理性质和功能。
数学方法
应用数学理论和计算机模拟等手段,研究神经系统的数学模型和仿真模拟。
01
02
03
神经传导通路是神经系统中最基本的结构和功能单位之一,对神经传导通路的研究有助于理解脑科学的本质和规律。
神经肌肉接头
由胞体、轴突和树突组成,负责接收、处理和传递神经信号。
神经元
轴突-胞体传导
轴突-树突传导
末梢神经-效应器传导
运动神经传导通路的传导方式
损伤类型
包括神经断裂、神经卡压、神经炎等。
治疗方式
包括手术修复、药物治疗、物理治疗等。具体的治疗方案需根据损伤类型和程度制定。
运动神经传导通路的损伤与治疗
将神经冲动整合后上传至大脑皮质。
快速传导
刺激作用于外周感受器后,通过传入神经纤维以电信号形式迅速上传至大脑皮质。
慢速传导
刺激作用于外周感受器后,通过初级感觉神经元以神经递质形式传递至大脑皮质。
感觉神经传导通路的传导方式
感觉神经传导通路损伤可导致感觉障碍,如肢体麻木、疼痛、感觉减退或丧失等。
损伤表现
效应器是指接受神经信号并作出相应反应的组织或器官,如肌肉、腺体等。
神经传导通路的组成
传入神经纤维
传出神经纤维
效应器
神经中枢
神经元与神经传导
02
胞体
包括细胞膜、细胞质和细胞核,负责合成和储存神经递质、线粒体等重要成分。
突起
分为树突和轴突,树突负责接收信号并向胞体传递,轴突负责将信号从胞体传到其他神经元或效应器。
神经传导通路
神经递质的释放与摄取
神经递质的释放
神经元通过胞吐方式将神经递质从突触小泡中释放到突触间隙。
神经递质的摄取
突触间隙中的神经递质通过胞吞方式被突触前神经元摄取回收,以供再次使 用。
神经元电生理活动与信号传导
静息电位
神经元在静息状态时,细胞膜两侧 存在一定的电位差,称为静息电位 。
动作电位
当神经元受到刺激时,细胞膜两侧 的电位差发生变化,产生动作电位 。
04
神经传导通路的生理机制
神经元之间的信息传递
突触传递
神经元之间的信息传递主要通过 突触完成。突触前神经元释放神 经递质,与突触后膜上的受体结 合,引起突触后膜的电位变化。
化学性突触
化学性突触是常见的突触类型, 通过释放化学递质如乙酰胆碱、 谷氨酸、多巴胺等进行信息传递 。
电突触
电突触是通过电流直接传递信息 ,其传递速度较化学性突触更快 。
Na⁺通道与动作电位爆发
动作电位的爆发主要是由于Na⁺通 道的开放,Na⁺内流引起膜电位的 超极化。
K⁺通道与动作电位恢复
动作电位后,K⁺通道开放,K⁺外流 使膜电位恢复到静息状态。
05
神经传导通路的研究方法
电生理学方法
脑电记录
通过记录脑电活动的变化来研究神经传导通路的 活动。
神经元电生理
对单个神经元进行电生理记录,研究神经元的放 电活动。
突触病变
突触是神经元间信息传递的关键部位,突触病变可影响神经信号的 传递,从而导致神经系统功能异常。
神经传导通路与药物的作用机制
调节神经递质
药物可以调节神经递质的合成、释放和摄取,从而影响神经传 导通路的信号传递过程。
调节受体活性
药物可以调节神经细胞膜上受体的数量和活性,影响神经递质与 受体的结合,进而影响神经传导通路的信号传递。
神经传导通路
第二级神经元
躯干四 周围突变
中枢突
肢皮肤 经脊神经
经后根
脊神经节
脊髓第Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层
(后角边缘核、后角固有核等)
X、对侧侧索
第三级神经元
和前索上行
丘脑中央辐射 中央后回中、上部
脊髓丘脑束
经内囊后肢 中央旁小叶后部
丘脑腹后外侧核
第一级神经元胞体:在脊神经节内,属小型和中型 假单极细胞体。其纤维较细,周围突构成脊神经
第一级神经元胞体在脊神经节 第二级神经元胞体在薄束核和楔束核 第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核 2、非意识性本体感觉传导通路:由两级神元组成
肌骨骼 周围突
中枢突
肌腱
关节 经脊神经 经后根
脊神经节
同侧侧索上行 旧小脑
脊髓小脑后束 胸核
骨骼肌 周围突 中枢突 肌腱 关节 经脊神经 经后根
脊神经节
同侧侧索和 对侧侧索上行
第二级神经元
螺旋器
蜗神经
螺旋神经节
蜗神经核
第三级神经元 第四级神经元
大部分交叉至对侧
经下丘臂
听辐射
颞
斜方体、外侧丘系
横
内囊后肢 回
下丘 内侧膝状体
第一级神经元胞体:位于蜗螺旋神经节,其周 围突分布于内耳的螺旋器(Corti器);中枢突组 成蜗神经,终止于蜗神经核。
第二级神经元胞体:位于蜗神经核,由此核发 出的纤维大部分左右交叉横穿脑桥形成斜方体, 交叉后的斜方体纤维和小部分不交叉的蜗神经核 纤维,在上橄榄核的外侧上行,称外侧丘系。外 侧丘系的纤维大部分止于下丘,小部分止于内侧 膝状体。
第二级神经元胞体在嗅球,由嗅球发出纤维构 成嗅束,行向后,终嗅三角。
第三级神经元胞体在嗅三角,由嗅三角发出纤 维构成外侧嗅纹,终于海马钩、梨状前区、杏仁 周区。
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神经传导通路人体解剖学教案第19 次课授课时间:2012年12月18日教案完成时间:2012.11.18课程名称人体系统解剖学年级2012专业层次临床医学五年制教员杨向群专业技术职务教授授课方式(大、小班)大班课授课题目(章、节)神经传导通路Neuropathways基本教材和主要参考书基本教材:张传森,等主编. 《模块法教学-人体系统解剖学》2012.6, 人民卫生出版社主要参考书:柏树令,主编.系统解剖学,第七版,人民卫生出版社。
2009.12教学目的与要求:了解感觉传导路和运动传导路的概念,掌握主要感觉传导路、运动传导路的途径。
注意纤维的交叉部位。
重点:躯干四肢意识性本体感觉传导路,躯干四肢浅感觉传导路,头面部浅感觉传导路,视觉和瞳孔对光反射传导路,上、下运动神经元的概念,锥体系的概念,皮质脊髓束和皮质核束。
主要内容与时间安排:1. 感觉传导路:本体感觉、浅感觉、视觉、听觉传导路,50分钟;2. 运动传导路35分钟。
3.小结5分钟。
4. 病例讨论:30分钟。
教研室审阅意见:教学组长(主讲教员)签名:教研室主任签名:基本内容辅助手段和时间分配5’神经系统内存在着两大类传导通路,即感觉(上行)传导通路和运动(下行)传导通路。
一方面,经过周围感受器、传入神经元传来的各种内外环境刺激,在中枢神经系统内最后传至大脑皮质,产生感觉。
另一方面,由大脑皮质发出传出纤维,经脑干和脊髓的运动神经元支配周围躯体和内脏效应器。
总的来说,它们分别是反射弧组成中的传入部和传出部。
上行(感觉)传导路:感受器→周围神经→中枢(数次中继后)→大脑皮质下行(运动)传导路:大脑皮质→脑干或脊髓运动神经元→周围神经→效应器复习大脑皮质的感觉和运动功能定位。
复习脑干和脊髓内重要的传导束。
学习传导路过程中需掌握:1.传导路的性质和作用;2.传导路的名称;3.传导路交换神经元的次数、部位;4.传导路交叉的次数、部位;5.起始与终止部位,感受器或效应器;6.损伤后出现的症状表现。
一、感觉传导路(一)躯干和四肢的本体觉传导路proprioceptive sensory pathway 本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉,因其位置较深,又称深部感觉。
如人在闭眼时能感知身体各部的位置。
本体感觉传导通路除传导深部感觉外,还传导精细触觉,如辨别两点间距离和物体的性状及纹理粗细等。
1. 感受器躯干四肢肌、腱、骨膜、关节等处的深部感觉感受器,如游离神经末梢、肌梭、腱梭、精细触觉感受器。
2. 神经元:三极神经元第1级神经元:脊神经节内大型假单极细胞第2级神经元:薄束核、楔束核第3级神经元:背侧丘脑腹后外侧核3. 交叉平面薄束核、楔束核发出的二级纤维向腹内侧弓行称弓状纤维,越过中线,左右交叉称丘系交叉,交叉后的纤维转折上行组成内侧丘系。
4. 经内囊部位内囊后肢5. 终止部位:中央后回上2/3处,中央旁小叶后部,邻近的中央前回额叶皮质。
6. 损伤后症状:伤侧本体感觉及精细触觉丧失,即运动觉消失、肌张力减退,两点间辨别觉、实体感觉消失,形成感觉性运动失调。
第1级神经元肌肉、肌腱、关节周围突中枢突和皮肤感受器经脊神经经后根,薄束、楔束第2级神经元第3级神经元丘系交叉内侧丘系经内囊后肢薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核中央后回中上部、中央旁小叶后部、中央前回(二)躯干和四肢的痛、温度、触(粗)觉传导通路1. 感受器躯干、四肢皮肤粘膜的游离神经末梢、温度觉小体等2. 神经元(3级)第1级神经元:脊神经节内的中、小型假单极神经元第2级神经元:主要在脊髓后角,脊髓板层Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层第3级神经元:丘脑腹后外侧核3. 交叉平面第2级神经元的轴突在脊髓经白质前连合至脊髓对侧的外侧索、前索,组成脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束。
4. 经内囊部位:内囊后肢5. 终止部位:中央后回上2/3,中央旁小叶后部6. 损伤后症状:从感觉的种类引引出传导路55’. . .pain脊髓丘脑束一侧被损伤时,产生对侧痛、温觉障碍的平面较受损伤的相应平面低1~2个脊髓节段。
对触、压觉的影响由于薄束、楔束传导的精细触觉仍完好,故症状不明显。
在脊髓内,脊髓丘脑束纤维的排列有一定的次序,自外向内、由浅入深,依次排列有来自骶、腰、胸、颈部的纤维。
脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑束时,痛、温觉障碍首先出现在身体对侧上半部,逐渐波及下半部。
若受到脊髓外肿瘤压迫,发生感觉障碍的次序则相反。
躯干、四肢、 周围突 中枢突皮肤内感受器 经脊神经 白质 脊丘侧束(痛温觉) 前连合 脊丘前束(粗触觉) 脊髓灰质后角丘脑腹后外侧核经内囊后肢 (三)头面部的痛、温度、触(粗)觉传导通路 1. 感受器头面部皮肤、口腔及鼻腔的粘膜 2. 神经元(3级)第1级神经元:三叉神经节第2级神经元:三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 第3级神经元:丘脑腹后内侧核 3. 交叉平面三叉神经脑桥核核脊束核发出的二级纤维越至对侧组成三叉前束,由三叉神经脑桥核发出的不交叉的纤维组成三叉后束,此二束合成三叉丘系。
4. 经内囊部位:内囊后肢5. 终止部位:中央后回下1/3部6. 特点:痛温觉由三叉神经脊束核管理,触、压觉的纤维终于三叉神经脑桥核及脊束核。
举例时注意与平、战伤结合.. .中央后回中上2/3第2级第3级第1级.头面部皮肤、口、 周围突中枢突鼻腔粘膜感受器 经三叉神经 经三叉神经根入脑桥 三叉丘系 经内囊后肢 丘脑腹后内侧核思考题:比较浅、深感觉传导通路的异同二、运动传导通路指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系,由上运动神经元和下运动神经元组成,管理骨骼肌的随意运动。
上运动神经元:大脑皮质锥体细胞及其轴突下运动神经元:脑神经运动核和脊髓前角运动神经细胞及其轴突(一)锥体系 pyramidal system 1. 神经元(2级)第1级神经元:即上运动神经元 upper motor neuron ,中央前回上2/3和中央旁小叶前部等处皮质的锥体细胞。
第2级神经元:即下运动神经元,皮质脊髓束及皮质核束分别为脊髓前角运动细胞及脑干的脑神经运动核。
2. 交叉平面皮质脊髓束在延髓下部锥体交叉中3/4纤维交叉到对侧为皮质脊髓侧束,未交叉纤维在脊髓前索中下降为皮质脊髓前束。
皮质脊髓侧束在脊髓有少量 纤维经前连合交叉到对侧,皮质脊髓前束沿脊髓前索下降过程中陆续终于对侧前角细胞。
皮质核束支配双侧脑干脑神经运动核,只有面神经核下部及舌下神经核为对侧皮质核束支配。
3. 经内囊部位..中央后第2级第3级三叉第1级三叉神经脊束皮质脊髓束经内囊后肢,皮质核束经内囊膝部。
4. 终止部位皮质脊髓侧束在脊髓逐节支配同侧中间带细胞,少量纤维交叉后终止于对侧中间带和前角中间内侧部;皮质脊髓前束大多数逐节经白质前连合交叉止于对侧脊髓颈段与上胸段前角运动细胞。
皮质核束止于脑神经运动核,部分纤维终止于脑干的感觉中继核。
5. 损伤后的表现损伤后的症状与损伤部位及损伤程度有关,下运动神经元损伤出现随意运动消失,肌张力及反射均消失,称弛缓性瘫痪(核下瘫),可由于神经营养障碍而致肌张力降低,肌肉萎缩。
上运动神经元损伤(核上瘫)出现随意运动障碍,肌张力增高,浅反射消失,深反射亢进,又称痉挛性瘫痪(硬瘫)。
1. 皮质脊髓束2. 皮质核束皮质核束 经内囊膝,在脑干不同平面部分纤维交叉(二)锥体外系 extrapyramidal system 指锥体束以外的控制骨骼肌运动的纤维束 1. 起始部位中央前回以外的皮质(主要起自额叶、顶叶) 2. 沿途联系纹状体、小脑、红核、黑质及网状结构等。
3. 终止部位上运动 大小部皮质经内中央前回上2/3和中央皮质脊皮质脊下运动脊髓支配四肢上运动中央前回下运动脑神经脊髓前角的运动神经元、脑神经运动核4. 功能协调肌群的运动,维持肌张力,协助锥体束完成精细随意运动。
三、神经系统的化学通路Chemical Neural Pathways1. 胆碱能神经通路Cholinergic Neural Pathways2. 胺能神经通路Aminergic Neural Pathways儿茶酚胺、5-HT3. 氨基酸能神经通路Amino Acid Neural Pathways谷氨酸、γ-氨基丁酸(GAGB)4. 肽能神经通路病例讨论:1. 男,65岁,突然不省人事数小时,意识恢复后,不能说话,右上、下肢不能运动。
数日后,舌仍活动不灵活,但可以说话了。
数周后,检查时发现:右上、下肢痉挛性瘫痪,肱二头肌肌腱、股四头肌腱和跟腱反射亢进,腹壁反射消失,Babinski征阳性,无肌萎缩。
吐舌时舌尖偏向左侧,左侧舌肌明显萎缩。
全身痛、温度觉正常。
身体右侧,除了面部,振动觉和两点辨别性触觉完全消失。
▲右上、下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进、腹壁反射消失,Babinski 征阳性,无肌萎缩:上运动神经元损伤(左侧皮质脊髓束);▲舌尖偏向左侧,左侧舌肌明显萎缩:左侧舌下神经受损;▲全身痛、温觉正常,右侧本体觉、精细触觉丧失:脊髓丘系完好,内侧丘系受损。
舌下神经交叉性偏瘫2. 女,50岁,几个月前额部严重头痛,以后觉得右上肢力弱,右手变得笨拙,右下肢也变得力弱了。
随着身体右侧力弱,说话也有困难,视物时出现重影。
检查时发现:左侧瞳孔比右侧的大,向前平视时左眼转向外下方。
左眼瞳孔直接对光反射和调节反应消失,左上睑下垂。
右上、下肢无随意运动,跟腱和髌腱反射亢进和Babinski征皆见于右侧。
右侧眼裂以下面瘫,吐舌时舌尖偏向右侧,但舌肌不萎缩。
▲左眼瞳孔开大、无瞳孔直接对光反射、外斜视、上睑下垂:左侧动眼神经受损;▲右上、下肢无随意运动,腱反射亢进,Babinski征阳性:上运动神经元受损(左侧皮质脊髓束);▲右侧眼裂以下面瘫,舌尖偏向右侧、舌肌不萎缩:左侧皮质核束受损。
动眼神经交叉性偏瘫可以以提问的方式引出40’注意复习各种传导路的交叉平面交叉和不交叉的纤维各是哪些?有什么临床意义?2’小结English Summary:5’In nervous system, there are two kinds of pathway: one is the ascending pathway, which conduct afferent information such as pain, temperature, touch; the other is the descending pathway, which contains upper motor neurons and lower motor neurons.In the ascending pathway, whether connecting with pain sense, temperature sense or proprioceptive sense, they all contain three grades of neurons: the first lie in the ganglion, the second lie in brainstem or spinal cord, and the third locate in the ventral posterior nucleus of the dorsal thalamus. Axons extending from the second neurons cross over to the opposite side and form a cross. All of the ascending fibers pass through the internal capsule.The descending pathway consists of pyramidal system and extrapyramidal system. The former is made up of corticospinal tract and corticonuclear tract. The later refers to the system beyond the pyramidal system.复习思考题、作业题1. 感觉传导路的特点是什么?2. 运动传导路的特点是什么?3.上、下行纤维束中有哪些纤维束在脑干内交叉,其交叉平面在何处?实施情况及分析。