心脏电复律精品PPT课件
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(精品课件)电复律PPT演示课件
充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电 胶或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于右前壁 锁骨下和心尖部，两电极之间距离不应小于10cm， 与皮肤紧密接触，并有一定压力＞5Kg(如果压力 达到，胸骨电极板指示灯会由红色变为绿色）。 按充电按钮充电到所需功率，嘱任何人避免接触 病人和病床，两电极板同时放电，此时病人身体 和四肢会抽动一下，通过心电示波器观察病人的 心律是否转为窦性。 根据情况决定是否需要再次电复律。
持续心电监护，复律前密切观察QRS波时限及QT间
期变化。
同步电复律前护理
病人平卧与绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者
取下。
开放静脉通路（留置针），给予氧气吸入（氧气不
能通过胸部）。
物品准备：除颤器、生理盐水、导电胶、纱布垫、
镇静药（地西泮、丙泊酚等）、心电和血压监护仪
及心肺复苏所需的抢救设备和药品
单向电击定义为单向波
双向电击为双向波
（双向波电流在一个特定的时限是正向，而在剩 余的数毫秒内其电流方向改变为负向）
适应症：
电复律/除颤公认的适应证共五类： 1 心房颤动(房颤) 2 心房扑动(房扑) 3 室上性心动过速(室上速) 4 室性心动过速(室速) 5 心室颤动/心室扑动(室颤/室扑) 传统观点室颤/室扑为其绝对适应证，其余为相对 适应证。
伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
低钾血症时，暂不宜电复律。 近期将行心脏外科手
并发症
电复律诱发心律失常（多因同步不充分，电击落在ST段或T
波上）
血栓栓塞（房颤、房扑、房速） 心肌损伤（择期的直流电复律后可立即出现ST段抬高，并持
续1~2分钟，超过2分钟通常提示与电击相关的心肌损伤）
AED自动体外除颤器
电复律讲课课件
洋地黄过量引起的心律失常的电复律 ➢ 电复律对洋地黄中毒者为禁忌 ➢ 如系快速心律失常并严重影响血液动力学而必须考虑电
复律时，应选择从低电能开始，可从5J开始，无效时逐 渐加大电能。必要时于复律前给予抗心律失常药物预防
谢谢！
操作方法
准备工作（一）
心室颤动或伴严重血流动力学障碍的室速→立即电除颤。
择期电转复： 1.全面的体格检查及有关实验室检查，包括电解质，肝、
肾功能，心腔内是否存在血栓等； 2.复律前应禁食6小时，以避免复律过程中发生恶心和呕吐； 3.如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服24-48
小时； 4.电复律同意书
中毒、洋地黄过量或放电量不足引起，应予以静脉注射利多卡因、 心律平、溴苄胺或5%碳酸氢钠，立即再行电复律/除颤 房扑、房颤：能量较小，可再行电复律。
电复律/除颤的并发症及处理
➢ 栓塞：动脉栓塞发生后积极抗凝、溶栓或其他方法进行治疗 ➢ 急性肺水肿：常在电击后1～3小时内发生，发生后按肺
水肺外理原则进行处理
电复律操作
电极板直径 ➢成人10~13cm ➢婴儿 4~5cm ➢儿童8cm
导电膏
在电极板上涂满导电膏，可减少皮肤电阻， 防止皮肤烧伤
注意涂满电极板边缘以减少皮肤灼伤
手柄压力
两个电极板不能相碰并且应紧贴皮肤（25 磅/板）以减小胸壁阻抗，增加流过心脏的 电流
电极位置
前尖位 一个电极放心底部（右锁骨下胸骨右缘2-3肋 间），另一个电极板放在心尖部（左腋前线第五肋 间）。（标准位置）
体内与体外电复律和电除颤
➢体内：用于心脏手术或急症开胸抢救者， 所需电能小，通常20—30J，一般不超过 70J
➢体外：用于非手术情况下，大多采用经胸 壁，所需电能较大
复律时，应选择从低电能开始，可从5J开始，无效时逐 渐加大电能。必要时于复律前给予抗心律失常药物预防
谢谢！
操作方法
准备工作（一）
心室颤动或伴严重血流动力学障碍的室速→立即电除颤。
择期电转复： 1.全面的体格检查及有关实验室检查，包括电解质，肝、
肾功能，心腔内是否存在血栓等； 2.复律前应禁食6小时，以避免复律过程中发生恶心和呕吐； 3.如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服24-48
小时； 4.电复律同意书
中毒、洋地黄过量或放电量不足引起，应予以静脉注射利多卡因、 心律平、溴苄胺或5%碳酸氢钠，立即再行电复律/除颤 房扑、房颤：能量较小，可再行电复律。
电复律/除颤的并发症及处理
➢ 栓塞：动脉栓塞发生后积极抗凝、溶栓或其他方法进行治疗 ➢ 急性肺水肿：常在电击后1～3小时内发生，发生后按肺
水肺外理原则进行处理
电复律操作
电极板直径 ➢成人10~13cm ➢婴儿 4~5cm ➢儿童8cm
导电膏
在电极板上涂满导电膏，可减少皮肤电阻， 防止皮肤烧伤
注意涂满电极板边缘以减少皮肤灼伤
手柄压力
两个电极板不能相碰并且应紧贴皮肤（25 磅/板）以减小胸壁阻抗，增加流过心脏的 电流
电极位置
前尖位 一个电极放心底部（右锁骨下胸骨右缘2-3肋 间），另一个电极板放在心尖部（左腋前线第五肋 间）。（标准位置）
体内与体外电复律和电除颤
➢体内：用于心脏手术或急症开胸抢救者， 所需电能小，通常20—30J，一般不超过 70J
➢体外：用于非手术情况下，大多采用经胸 壁，所需电能较大
心脏电复律医学PPT课件
质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步
除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一、心脏电复律
.
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
电复律和电除颤的适应证
三、心房扑动：
1、房扑是一种药物难以控制的快速型心律失常， 2、当1：1下传时心室率过快，会导致血流动力学迅
速 恶化，甚至危急生命。
立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊， 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性 节律，因此电击后仍应继续进行CPR直至能触及 颈动脉搏动为止。
电除颤与电复律的机制
1、将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部 心肌细胞瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
2、室颤时已无心动周期，可在任何时间放电。
3、电复律不同于电除颤，任何异位快速心律， 放电时需与心电图R波同步，以避开心室易损期。
除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一、心脏电复律
.
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
电复律和电除颤的适应证
三、心房扑动：
1、房扑是一种药物难以控制的快速型心律失常， 2、当1：1下传时心室率过快，会导致血流动力学迅
速 恶化，甚至危急生命。
立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊， 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性 节律，因此电击后仍应继续进行CPR直至能触及 颈动脉搏动为止。
电除颤与电复律的机制
1、将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部 心肌细胞瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
2、室颤时已无心动周期，可在任何时间放电。
3、电复律不同于电除颤，任何异位快速心律， 放电时需与心电图R波同步，以避开心室易损期。
电复律PPT课件
提高电复律的成功率和减少所需电能。 目前常用的药物是奎尼丁、胺碘酮。
2021/6/16
12
心房扑动
房扑电复律成功率几乎达100%；
所需电能较小，通常为50J；
心房扑动心室率缓慢，伴高度、 三度房室阻滞或伴病态窦房结综合 征者，则不宜进行电复律。
2021/6/16
13
阵发性室上性心动过速
绝大多数阵发性室上性心动过速 不需要电复律治疗，只在其它 方法处理无效，且因发作时间 长，血液动力学受到影响时才 采用。
南出版社, 2002.6.
2021/6/16
5
心房颤动
适应症：
风湿性心脏瓣膜病，慢性房颤持续<1年， 心功能I-II级，心脏扩大不显著，心胸比例 <55%，左心房<45mm；
房颤时心室率>120bpm，用洋地黄难以 控制，并反复诱发心力衰竭或心绞痛发作；
症状性心房颤动，药物治疗无显效，预期
在转为窦性心律后心力衰竭或心绞痛可得
心脏电复律
2021/6/16
1
概念
电复律：以患者自身的心电信号为触发标志，
同步瞬间发放高能电脉冲，使某些异位快 速心律失常转复为窦性心律。
电除颤：应用瞬间高能电脉冲对心脏进行紧
急非同步电击，以消除心室颤动或扑动。
2021/6/16
2
基本原理
在极短的时间内给心肌通过高能电脉冲， 使大部分心肌纤维（约75%以上）同时 除极，抑制心肌内各种异位起搏点及边 界电流，并打断可能存在的折返途径， 从而使心脏起搏传导系统中具有最高自 律性的窦房结得以重新控制整个心脏活 动，恢复窦性心律。
2021/6/16
16
除颤
• 成人心脏骤停最常见的原因是室颤和无脉 性室速，大多数最后获得生存的也是这一 组病人
2021/6/16
12
心房扑动
房扑电复律成功率几乎达100%；
所需电能较小，通常为50J；
心房扑动心室率缓慢，伴高度、 三度房室阻滞或伴病态窦房结综合 征者，则不宜进行电复律。
2021/6/16
13
阵发性室上性心动过速
绝大多数阵发性室上性心动过速 不需要电复律治疗，只在其它 方法处理无效，且因发作时间 长，血液动力学受到影响时才 采用。
南出版社, 2002.6.
2021/6/16
5
心房颤动
适应症：
风湿性心脏瓣膜病，慢性房颤持续<1年， 心功能I-II级，心脏扩大不显著，心胸比例 <55%，左心房<45mm；
房颤时心室率>120bpm，用洋地黄难以 控制，并反复诱发心力衰竭或心绞痛发作；
症状性心房颤动，药物治疗无显效，预期
在转为窦性心律后心力衰竭或心绞痛可得
心脏电复律
2021/6/16
1
概念
电复律：以患者自身的心电信号为触发标志，
同步瞬间发放高能电脉冲，使某些异位快 速心律失常转复为窦性心律。
电除颤：应用瞬间高能电脉冲对心脏进行紧
急非同步电击，以消除心室颤动或扑动。
2021/6/16
2
基本原理
在极短的时间内给心肌通过高能电脉冲， 使大部分心肌纤维（约75%以上）同时 除极，抑制心肌内各种异位起搏点及边 界电流，并打断可能存在的折返途径， 从而使心脏起搏传导系统中具有最高自 律性的窦房结得以重新控制整个心脏活 动，恢复窦性心律。
2021/6/16
16
除颤
• 成人心脏骤停最常见的原因是室颤和无脉 性室速，大多数最后获得生存的也是这一 组病人
最新心脏电复律第八版ppt课件PPT课件
2)前后位：胸骨除颤电 极板放在左肩胛下区，心尖 除颤电极板置于左乳头下 （左腋前线第5～6肋间）
7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大 小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。
电复律/除颤的操作程序
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。
一、心脏电复律
电复律和电除颤的适应证
一、恶性室性心律失常：
1、室速经药物治疗不能很快纠正，或一开始血流动 力学就受影响，应立即同步电复律。
2、室颤抢救成功的关键 ①及时发现和果断处理。 1－3分钟内有效电除颤。 ②合理应用利多卡因、普鲁卡因胺、肾上腺素。
电复律和电除颤的适应证
二、心房颤动：
速。
射频消融的方法
明确诊断 确定消融靶点 消融导管到达靶点 放电 检测
射频消融的并发症
房室传导阻滞 心脏穿孔等。
谢谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
51
（二）安置心脏起搏器的患者
1、尽可能用最低有效电能量 2、电极板的放置位置距起搏器不少于10cm 3、尽量用前后位置电极板 4、电击后立即测试起搏器功能 5、重新程控起搏器
特殊情况下的电复律
（三）怀孕期间的电复律/除颤
1、电复律时到达胎儿心脏的电能很小，引起胎儿室颤的 机率很低，孕妇接受多次高能电复律治疗后分娩的婴 儿正常，怀孕期间的电复律是安全的。
键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否 附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
电除颤操作流程图
7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大 小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。
电复律/除颤的操作程序
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。
一、心脏电复律
电复律和电除颤的适应证
一、恶性室性心律失常：
1、室速经药物治疗不能很快纠正，或一开始血流动 力学就受影响，应立即同步电复律。
2、室颤抢救成功的关键 ①及时发现和果断处理。 1－3分钟内有效电除颤。 ②合理应用利多卡因、普鲁卡因胺、肾上腺素。
电复律和电除颤的适应证
二、心房颤动：
速。
射频消融的方法
明确诊断 确定消融靶点 消融导管到达靶点 放电 检测
射频消融的并发症
房室传导阻滞 心脏穿孔等。
谢谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
51
（二）安置心脏起搏器的患者
1、尽可能用最低有效电能量 2、电极板的放置位置距起搏器不少于10cm 3、尽量用前后位置电极板 4、电击后立即测试起搏器功能 5、重新程控起搏器
特殊情况下的电复律
（三）怀孕期间的电复律/除颤
1、电复律时到达胎儿心脏的电能很小，引起胎儿室颤的 机率很低，孕妇接受多次高能电复律治疗后分娩的婴 儿正常，怀孕期间的电复律是安全的。
键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否 附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
电除颤操作流程图
心脏电复律 ppt课件
Βιβλιοθήκη 电复律的并发症
心肌损伤 心律失常 急性肺水肿 循环栓塞
电复律后的护理
病人卧床休息 24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、 呕吐。 持续心电监护24h，注意心律、心率变化。
密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮 肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。
电复律的操作步骤及护理
放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转 为窦性心律时，除颤成功；
将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整 理床单位：
清洁电极板，（75%的酒精纱布）消毒后归位，以 备用； 整理用物，规范洗手，记录；
电复律操作技术的注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、敷料；如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm； 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 除颤时操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接 触，除颤过程中要电极板要避开电极片及电机线； 动作迅速，准确； 保持除颤器完好备用； 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始除颤； 患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再 行电除颤。
操作者双手干燥，将用物推至患者床旁；
患者去枕平卧与硬板床，保持呼吸道通畅，暴露 前胸，除颤部位干燥，无敷料； 打开除颤仪电源，将除颤电极板及患者胸部均匀 涂抹导电膏；
除颤仪设置到非同步设置“除颤”，调节除颤器 能量至所需读数，开始充电；
电复律的操作步骤及护理
将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电 极板置于左腋中线第五肋间，避开乳头，用较大 压力（施以10kg左右的压力）使胸壁与电极板紧 密接触； 充电所需能量 360J（单相波）或100~200J（双相 波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时， 嘱无关人员离开患者和病床，放电； 除颤后立即进行心肺复苏，并遵医嘱应用复苏药 物：再次评估，如无效可再次进行电除颤；
心肌损伤 心律失常 急性肺水肿 循环栓塞
电复律后的护理
病人卧床休息 24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、 呕吐。 持续心电监护24h，注意心律、心率变化。
密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮 肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。
电复律的操作步骤及护理
放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转 为窦性心律时，除颤成功；
将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整 理床单位：
清洁电极板，（75%的酒精纱布）消毒后归位，以 备用； 整理用物，规范洗手，记录；
电复律操作技术的注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、敷料；如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm； 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 除颤时操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接 触，除颤过程中要电极板要避开电极片及电机线； 动作迅速，准确； 保持除颤器完好备用； 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始除颤； 患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再 行电除颤。
操作者双手干燥，将用物推至患者床旁；
患者去枕平卧与硬板床，保持呼吸道通畅，暴露 前胸，除颤部位干燥，无敷料； 打开除颤仪电源，将除颤电极板及患者胸部均匀 涂抹导电膏；
除颤仪设置到非同步设置“除颤”，调节除颤器 能量至所需读数，开始充电；
电复律的操作步骤及护理
将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电 极板置于左腋中线第五肋间，避开乳头，用较大 压力（施以10kg左右的压力）使胸壁与电极板紧 密接触； 充电所需能量 360J（单相波）或100~200J（双相 波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时， 嘱无关人员离开患者和病床，放电； 除颤后立即进行心肺复苏，并遵医嘱应用复苏药 物：再次评估，如无效可再次进行电除颤；
心脏电复律技术精品PPT课件
禁忌证
一、绝对禁忌证
1 洋地黄中毒引起的心律失常； 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； 5 频繁发作的阵发性心动过速； 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而 未经抗凝治疗者。
禁忌证
二、相对禁忌证 1 拟近期行心脏瓣膜手术者； 2 未经控制的甲亢伴房颤者； 3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速 心动过速者； 4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速 者。
操作步骤
一、非同步电复律 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. 快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑; 2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮. 3.除颤电极板涂上导电糊. 4.选定复律功率300J,按下“充电”钮. 5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗. 6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电 极板. 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复 电击. 8.复律完毕,将除颤电极板擦试备用.
• 心电图导联接口
注意事项
1 非同步电复律一定要快、早。 2 同步电复律在放电前应再次核实仪器 处于同步状态。 3 作好同步电复律术前准备可减少并发 症。 4 严格掌握适应症。 5 术后加强观察。及时发现和处理并发 症。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
心脏电复律适应症 同步电复律
3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者； 伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为 50~100J。成功率98%~100%。不成功可以重复电击2 次。 4 心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗 无效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术 治疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并 房颤者； ⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。
心脏电复律PPT课件
现代除颤的新观点
• 5.现代电击除颤术是强调尽早其除颤，因为80-90%突发
的非创伤性的心跳骤停最初的心律失常是心室颤动。室颤 是目击突然倒下而非创伤型心跳骤停成人最常见的心律失 常，若患者身旁有除颤仪，可在第一时间内除颤，若没有， 一般也是没有的，先进行CPR，若CPR无效，可立即进行 电除颤，若电除颤成功，可以进行高级生命支持，若电除 颤失败继续CPR，CPR成功，可以进行高级生命支持，若 再次的CPR不成功，可再次行电除颤，注意除颤不成功， 不能连续二次甚至第三次除颤，这样会延误胸外按压，因 为采用单次大能量除颤可以消除90%以上的室颤，次数再 多成功率也不能随着增加。
电复律和电除颤的适应症和禁忌症：
• 适应症：各种严重的，甚至危及生命的恶性心律
失常以及各种持续时间较长的快速性心律失常， 总的原则是，对于任何快速性心律失常，如导致 血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无 效者，均可考虑电复律或电除颤。 禁忌症：异位兴奋灶（自律性增强）型快速性心 律失常，如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心 动过速，非阵发性交界性心动过速和加速型室性 自主心率，电复律效果较差，并有可能增加自律 性和触发激动，所以一般不主张电转复。
现代除颤的新观点
• 1. 早期打电话-早期CPR-早期除颤-早期ALS。 • 2.常温下：心搏停止3秒头晕；10-20秒昏和抽搐；
• •
60秒瞳孔散大、呼吸停止；4-6分钟脑细胞发生不 可逆的损害。 3.除颤的成功率：4分钟内50%；4-6分钟内10%； 大于6分4%；超过8分钟会存留神经损害，大于 10分钟存活的可能性更低；尽可能从发病到医护 人员除颤控制在3分钟以内，这样成功率就很高。 4.双向波和单向波的区别：二者的成功率几乎无 差别，双向波对心肌的损害小。
电复律PPT课件
后，也可能与麻醉剂有关。如果血压持续
降低，且影响重要脏器血流灌注时，可给
予升压药。
2021/6/16
24
电复律/除颤的并发症及处理
心肌损伤：约为3%，表现为ST段的
压低或抬高，心肌酶轻度升高，多因 电击能量过大，或反复多次电击所致。 多无需特殊处理。
皮肤灼伤：较常见，多为局部红斑
或轻度肿胀，系电击按压不紧或导电 膏涂得不够均匀或太少所致，与使用 高电能有关，无需特殊处理。
% survival rate
100 80 60 40 20 0
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minutes to shock
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室颤
2021/6/16
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体外电复律/除颤的操作方法
准备工作
室颤、室扑无须向家属交待，立即实行电除颤；
其它快速心律失常如果病情允许能择期实施者，应向家 属及患者解释电复律过程中可能出现的并发症、对患者 的利弊，消除紧张情绪，并请家属同 意签字。
• 抗凝治疗：复律前3周，复律后4周。
• 常用抗凝药物：华法令3mg/d或新抗凝
片2～4 mg，抗凝期间，监测INR。有出
血倾向者禁用，如有出血应立即停药。
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房颤电复律中的问题
电复律前抗心律失常药物的应用
使血液、心肌组织达到一定药物浓度， 预防电复律后心房颤动迅速复发;
明确患者能否耐受所用药物，以利电复 律后维持药物的选择;
影响成功率和复发率的主要因素：基础 心脏病的病变程度及病程；酸碱平衡、 电解质紊乱和缺氧等；复律电能的大小； V1导联房颤波大小。
2021/6/16
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23
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
心脏电复律
1
概念
• 心脏电复律是用较强的脉冲电
流， 通过心肌， 使心肌各部分在 瞬间同时除极， 以终止异位心律， 使之恢复窦性心律的一种方法。
2
分类
• 1、交流电除颤和直流电除颤 • 2、体外与体内电复律和电除颤 • 3、同步电复律与非同步电除颤 •颤
同步电复律
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
4
同步：利用R波来触发放电
5
非同步：在任何时间放电
6
7
同步电复律
8
适应症
除室颤、室扑外， 凡异位快速性心律失常药 物治疗无效者， 均是同步电复律治疗的指 征
1、房颤和房扑血流动力学不稳-----首选本法 2、转复室速和室上速，药物治疗无效或伴有
显著血流动力学障碍时应用本法 3、性质未明或并发预激综合征的异位性快速
能量 100-150J 50-100J 100-150J 100-200J
11
请观看
同步电复律操作视频
12
非同步电除颤
13
适应症
• 室颤及心室扑动是非同步电除颤 的绝对适应证
14
请观看
电除颤操作视频
15
16
17
18
19
心脏电复律术前的护理
• 1、病人的准备 • 2、物品准备
20
心脏电复律中的护理
• 1、非同步电除颤 • 2、同步电复律
21
心脏电复律术后的护理
• 1、休息 • 2、药物治疗 • 3、病情观察 • 4、并发症的观察和处理（皮肤灼
伤、栓塞、心律失常、心肌损伤、 急性肺水肿）
22
心律失常病人健康教育
• 1、劳逸结合，生活规律 • 2、情绪稳定 • 3、饮食 • 4、保持大便通畅 • 5、自我病情监测 • 6、自我应对 • 7、随访
心律失常，宜用同步电复律治疗
9
禁忌症
• 病史已多年、心脏（尤其是左房） 明显增大、伴高度或完全性房室 传导阻滞的房颤
• 伴完全性房室传导阻滞的房扑 • 反复发作而药物不能维持疗效或
伴SSS的异位快速心律失常 • 有洋地黄中毒和低血钾时
10
经胸壁体外电复律常用能量选择
心律失常 房颤 房扑 室上速 室速
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心脏电复律
1
概念
• 心脏电复律是用较强的脉冲电
流， 通过心肌， 使心肌各部分在 瞬间同时除极， 以终止异位心律， 使之恢复窦性心律的一种方法。
2
分类
• 1、交流电除颤和直流电除颤 • 2、体外与体内电复律和电除颤 • 3、同步电复律与非同步电除颤 •颤
同步电复律
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
4
同步：利用R波来触发放电
5
非同步：在任何时间放电
6
7
同步电复律
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适应症
除室颤、室扑外， 凡异位快速性心律失常药 物治疗无效者， 均是同步电复律治疗的指 征
1、房颤和房扑血流动力学不稳-----首选本法 2、转复室速和室上速，药物治疗无效或伴有
显著血流动力学障碍时应用本法 3、性质未明或并发预激综合征的异位性快速
能量 100-150J 50-100J 100-150J 100-200J
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非同步电除颤
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适应症
• 室颤及心室扑动是非同步电除颤 的绝对适应证
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心脏电复律术前的护理
• 1、病人的准备 • 2、物品准备
20
心脏电复律中的护理
• 1、非同步电除颤 • 2、同步电复律
21
心脏电复律术后的护理
• 1、休息 • 2、药物治疗 • 3、病情观察 • 4、并发症的观察和处理（皮肤灼
伤、栓塞、心律失常、心肌损伤、 急性肺水肿）
22
心律失常病人健康教育
• 1、劳逸结合，生活规律 • 2、情绪稳定 • 3、饮食 • 4、保持大便通畅 • 5、自我病情监测 • 6、自我应对 • 7、随访
心律失常，宜用同步电复律治疗
9
禁忌症
• 病史已多年、心脏（尤其是左房） 明显增大、伴高度或完全性房室 传导阻滞的房颤
• 伴完全性房室传导阻滞的房扑 • 反复发作而药物不能维持疗效或
伴SSS的异位快速心律失常 • 有洋地黄中毒和低血钾时
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经胸壁体外电复律常用能量选择
心律失常 房颤 房扑 室上速 室速