2018上下肢骨的连结

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血管、神经通过。

构成:由左、右髋骨、骶骨与尾骨借其骨连结而构成。 分部:骨盆借界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆两部。 ---界线是骶骨岬向两侧经(骶骨翼)、弓状线、耻骨梳、耻
骨结节、耻骨嵴及耻骨联合上缘围成的环形线。
①大骨盆 Greater pelvis(假骨盆 False pelvis)
•位置:界线以上,为腹腔的一部分。 •围成:髂骨翼、第5腰椎及骶骨翼。 •内容:容纳部分腹腔器官。
彼此嵌合牢固。
②关节囊坚韧,周围有韧带加强: A. 前、后方分别有骶髂前、后
韧带加强。 B. 后上方有骶髂骨间韧带加强。 3. 骶髂关节的运动
稳固,运动甚微。
(二)髋骨与脊柱间的韧带
1. 髂腰韧带 Iliolumbar lig. --起:第5腰椎横突 --止:髂嵴后上部
2.骶结节韧带 Sacrotuberous lig.
(2)关节囊
①特点:厚而紧张。
②附着:近侧----髋臼周缘及髋臼横韧带;远侧---前面达转子间线, 后面仅包裹股骨颈内侧2/3。
③临床意义:股骨颈骨折有囊内、外骨折之分。
(3)髋关节的主要韧带
① 髂股韧带 Iliofemoral lig.★
特点:厚而坚韧。 起止
--起自髂前下棘,向下 呈“人字形”展开, 止于转子间线。
又称三角韧带,非常坚韧。 起自内踝,向下呈扇形展开,止于距、跟、舟骨。
(3)踝关节的运动——屈(跖屈)、伸(背屈)
•背屈时——关节最稳定;跖屈时——关节最不稳定,绝大部分踝 关节损伤均发生于跖屈状态时(如下楼梯、穿高跟鞋等)。
(4)踝关节的损伤
是全身最容易损伤的关节,大部分属于内翻损伤。 外侧韧带较内侧韧带薄弱,其损伤常发生于跑、跳 运动(尤其篮球运动)。
①位置、构成:是连结于尺、桡骨的骨间缘之间坚韧的纤维膜。 ②纤 维 方 向:从桡骨骨间缘斜向内下达尺骨骨间缘。
2. 桡尺近侧关节 Proximal radioular joint (见肘关节)
3. 桡尺远侧关节 Distal radioular joint
(1)构成 关节头——尺骨头环状关节面。 关节窝——桡骨尺切迹+关节盘(呈三角形,连于尺切迹
1. 构成 ★——是人体最大、结构最复杂的关节
股骨下端+胫骨上端+髌骨
2. 结构特点
(1)关节囊
A. 薄、松弛,面积广阔。 B. 其前壁不完整,自上而下由股四头肌腱、髌
骨和髌韧带填补。
(2)膝关节的囊外韧带★
①髌韧带 Patellar lig.
为股四头肌腱的末端部分, 宽而强厚, 自髌骨下缘向下止于胫骨粗隆。
②胫侧副韧带 Tibial collateral lig.
位于关节囊内侧, 扁带状。起自股骨内 上髁,止于胫骨内侧髁和胫骨内侧面上 部, 与关节囊和内侧半月板紧密结合。
③腓侧副韧带 Fibular collateral lig.
位于关节囊外侧, 圆索状。起自于股骨外 上髁,止于腓骨头外侧面, 不与关节囊与 外侧半月板相连。
--起:骶、尾骨侧缘 --止:坐骨结节内侧缘
3.骶棘韧带 Sacrospinous lig.
--起:骶尾骨侧缘 --止:坐骨棘
坐骨大孔:由骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成。 坐骨小孔:由骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨小切迹围成。
----两孔内均有肌、血管、神经穿过。
(三)耻骨联合Pubic symphysis
B.外侧半月板 Lห้องสมุดไป่ตู้teral meniscus 较小,近“O”形。
④半月板的功能:加深关节窝,
增加关节稳定性;缓冲震荡。
3. 膝关节的运动
➢主要是屈、伸运动。 ➢半屈膝时,胫侧与腓侧副韧带松
弛,可做少量旋转运动。
4. 半月板损伤 Meniscus injury
多见于内侧半月板,常因急速伸小腿并内收内旋引起。
(3)膝关节的囊内韧带——膝关交叉韧带
①前交叉韧带 Anterior cruciate ligament(ACL)
•起: 胫骨髁间隆起前方,斜向后、外、 上方。 •止: 股骨外侧髁的内侧面。 •作用: 防止胫骨前移,限制膝关节过伸
②后交叉韧带 Posterior cruciate ligament (PCL)
1. 定义
是由跗骨、跖骨及足部的关节、韧带、肌腱共同构成的凸 向上方的弓形结构。
2. 组成
纵弓
内侧纵弓 Medial
Longitudinal arch
外侧纵弓 Lateral
②可绕2个轴运动: --内收、外展(矢状轴,收>展); --屈、伸(冠状轴); --环转运动。
3. 腕掌关节 Carpometacarpal joint
由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。 除拇指和小指的腕掌关节外,其余各指腕掌关节运动范围极小。
拇指腕掌关节Carpometacarpal joint of thumb ①构成:大多角骨+第1掌骨底。 ②特点:是典型的鞍状关节;为人类及灵长目特有。
1. 桡腕关节 Radiocarpal joint (腕关节 Wrist joint)★ (1)构成
关节头:由手舟骨、月骨和三角骨3骨的近侧面组成。 关节窝:由桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成。
(2)结构特点
---关节囊较松弛,其两侧壁及前、后壁均有韧带增强。
(3)腕关节的运动
①属典型的椭圆关节。
①属典型的球窝关节。
②肱骨头大,而关节盂浅而小。
③关节唇: 盂唇Glenoid labrum 加深关节窝,增加关节的稳定性。
--仅能容纳肱骨头的1/4~1/3。
(2)关节囊
①薄,松弛 ②附着 近侧: 关节盂周缘。 远侧: 肱骨解剖颈.
③关节囊内有肱二 头肌长头腱通过
(2)关节囊 ④关节囊前、上和后壁有肌 腱纤维(肌腱袖)编入加强
①肱尺关节Humeroulnar joint ---肱骨滑车+尺骨滑车切迹
②肱桡关节Humeroradial joint ---肱骨小头+桡骨头上面的关节凹
③桡尺近侧关节Proximal radioulnar joint ---桡骨头+尺骨桡切迹
2. 结构特点
(1)关节囊
a. 上述3个关节包裹在同一关节囊内 b. 前、后壁薄而松弛; 两侧较厚,并 有韧带增强。
1. 构成 --耻骨联合面+耻骨间盘。
2. 耻骨间盘的特点
•为纤维软骨。 •内有矢状位裂隙(耻骨联合腔) •女性较厚且裂隙较大。
3. 上、下方有韧带加强 •上方:耻骨上韧带
•下方:耻骨下(弓状)韧带
是封闭闭孔的结缔组织膜,为肌提供附着点。 闭孔膜上缘与闭孔沟围成闭膜管 Obturator canal,有闭孔
作用 --从前方加强关节囊,防
止髋关节过伸,维持人 体直立姿势。
② 股骨头韧带 Ligament of head of femur ★
•位置:属囊内韧带,连于股骨头凹与髋臼髋臼横韧带之间。 •特点:内含营养股骨头的血管。
3. 髋关节的运动
属球窝关节。 可绕3轴运动 •屈、伸(冠状轴)。 •内收、外展(矢状轴)。 •旋内、旋外(垂直轴)。 •环转运动。
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——是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。 构成: 锁骨的胸骨端+胸骨的锁切迹+第1肋软骨上面
特点: 关节囊内有关节盘 articular disc ★

1. 构成 •肱骨头 Head of humerus
•肩胛骨关节盂 Glenoid cavity of scapula
2. 肩关节的结构特点 (1)关节面
③桡骨环状韧带 Annular ligament of radius
位置:环绕桡骨环状关节面,两端分别附于尺骨桡切迹前、后缘。 作用:该韧带与桡切迹共同形成一漏斗形的骨纤维环,防止桡骨
头向下脱出。
3. 肘关节的运动
肱尺关节为主,该关节属滑车关节,绕冠状轴作屈、伸运动。
肱桡关节:属球窝关节,但受尺骨的限制,桡骨只能在冠状轴上 做屈、伸运动;在垂直轴上做旋前、旋后运动; 桡尺近侧关节:属车轴关节,与桡尺远侧关节协同完成前臂旋
突出较小
1. 构成
•股骨头 Head of femur •髋 臼 Acetabulum
2. 结构特点
(1)关节面 ①头大窝深
--股骨头呈球形,髋臼呈杯状。
②髋臼周缘有纤维软骨构成的髋
臼唇 acetabular labrum, 可加深关节窝,增加稳定性。
③髋臼窝:由脂肪垫填充,使之与股骨头相适应。 ④髋臼切迹:由髋臼横韧带封闭,韧带深面有血管、神经通过。
⑤关节囊上壁有喙肱韧带, 上方有喙肩韧带加强。
3. 肩关节的运动
为人体最灵活的关节 可绕3个运动轴运动 •屈、伸运动——冠状轴 •收、展运动——矢状轴 •旋内、旋外——垂直轴 •环转运动
4. 肩关节的损伤
故肩关节脱位绝大多数为前下脱位.

1. 构成 --由肱骨下端与尺、桡骨
上端构成,包含3个关节:
③拇指腕掌关节的运动:——屈、伸、收、展、环转和对掌运动
下肢带骨的连结 骶髂关节 髋骨与脊柱间的韧带 耻骨联合 闭孔膜 骨盆
自由下肢骨的连结 髋关节 膝关节 胫腓骨间的连结 足的关节 足弓
(一)骶髂关节 Sacroiliac joint
1. 构成: 骶骨、 髂骨的耳状面
2. 特点 ①关节面凹凸不平,
前——距腓前韧带 anterior talofibular ligament 中——跟腓韧带 calcaneofibular ligament 后——距腓后韧带 posterior talofibular ligament
--3条韧带均起自外踝,向前、下、后内止于距骨、跟骨。
B.内侧韧带 Medial lig.
•起: 胫骨髁间隆起后方, 斜向前、内、上方。 •止: 股骨内侧髁的外侧面。 •作用: 防止胫骨后移,限制膝关节过屈。
(4)膝关节关节盘: 半月板Meniscus ★
①位置:位于股骨内、外侧髁与胫 骨内、外侧髁之间的2块半月形纤维 软骨板。 ②形态特点:下面平,上面凹;
周缘厚,内缘薄。
A.内侧半月板 Medial meniscus 较大,呈“C”形。
②小骨盆 Lesser pelvis(真骨盆 True pelvis)
A. 位置:骨盆入口与出口之间,其间的空腔称骨盆腔。 •骨盆入(上)口:即界线。 •骨盆出(下)口:由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐
骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘围成。
B. 内容:消化管末段;内生殖器;膀胱、输尿管等。
C. 耻骨下角 subpubic angle
下缘与尺骨茎突基底部之间)。
(2)运动
桡尺近、远侧关节为联动关节,完成前臂旋前与旋后运动。 运动轴:尺骨头中心至桡骨头中心的连线。 •运动时,桡骨头在原位转动,桡骨下端连同关节盘绕尺骨头旋转。 •当桡骨转至尺骨前方与之交叉时,手背向前称旋前Supination; 当桡骨转回至尺骨外侧,手掌向前则称旋后Pronation。
1.近端——胫腓关节
由胫骨外侧髁的腓关节面与 腓骨头构成。
2. 远端——胫腓连结
胫、腓骨远端借胫、腓前、 后韧带连结。
3. 小腿骨间膜
连结于胫、腓骨骨间缘之 间的坚韧的膜性结构。
(1)构成:胫、腓骨下端与距骨滑车。 (2)特点:
①关节囊:前、后壁较薄弱,两侧有韧带增强。
②踝关节的韧带
A.外侧韧带 Lateral lig.(由3条独立的韧带构成)
--是两侧的坐骨支与耻骨下支形成的耻骨弓之间的夹角。
特点 一般特点
髂骨翼 大骨盆 小骨盆 骨盆入口 骨盆出口 耻骨下角 骶岬
骨盆的性别差异
Male 厚而重
较垂直 深
窄而深 心形,较狭窄
较小 较小( 70-75°)
明显突出
Female 薄而轻
较平展 浅
宽而浅 椭圆形,较宽大
较大 较大(90-100°)
(2)肘关节的韧带
① 尺侧副韧带 Ulnar collateral lig. ▪形态:三角形,较厚。 ▪起止:起自肱骨内上髁;止于 滑车切迹内侧缘。 ▪作用:加强关节囊内侧壁。
②桡侧副韧带 Radial collateral lig.
形态:呈三角形,较厚。 起止:起自肱骨外上髁,止于桡骨环状韧带。 作用:加强关节囊外侧壁,并防止桡骨头向外脱位。
前、旋后运动。
4. 肘关节的损伤
①肘关节后脱位: 肘关节后壁最薄弱,当摔倒时以手掌撑地且
肘呈屈曲位或肘关节遭受向后的暴力时,导致尺、桡骨向后脱位。
②桡骨头半脱位
儿童桡骨头尚未充分发育, 桡骨环状韧带较松弛,在肘 关节伸直状态时,猛力牵拉 前臂则容易导致桡骨头部分 脱出——称桡骨头半脱位
1. 前臂骨间膜 Interosseous membrane of forearm
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