2018上下肢骨的连结

③拇指腕掌关节的运动:——屈、伸、收、展、环转和对掌运动
下肢带骨的连结 骶髂关节 髋骨与脊柱间的韧带 耻骨联合 闭孔膜 骨盆
自由下肢骨的连结 髋关节 膝关节 胫腓骨间的连结 足的关节 足弓
(一)骶髂关节 Sacroiliac joint
1. 构成: 骶骨、 髂骨的耳状面
2. 特点 ①关节面凹凸不平,
①肱尺关节Humeroulnar joint ---肱骨滑车+尺骨滑车切迹
②肱桡关节Humeroradial joint ---肱骨小头+桡骨头上面的关节凹
③桡尺近侧关节Proximal radioulnar joint ---桡骨头+尺骨桡切迹
2. 结构特点
（1）关节囊
a. 上述3个关节包裹在同一关节囊内 b. 前、后壁薄而松弛; 两侧较厚，并 有韧带增强。
⑤关节囊上壁有喙肱韧带, 上方有喙肩韧带加强。
3. 肩关节的运动
为人体最灵活的关节 可绕3个运动轴运动 •屈、伸运动——冠状轴 •收、展运动——矢状轴 •旋内、旋外——垂直轴 •环转运动
4. 肩关节的损伤
故肩关节脱位绝大多数为前下脱位.
★
1. 构成 --由肱骨下端与尺、桡骨
上端构成，包含3个关节：
下缘与尺骨茎突基底部之间）。
（2）运动
桡尺近、远侧关节为联动关节，完成前臂旋前与旋后运动。 运动轴：尺骨头中心至桡骨头中心的连线。 •运动时,桡骨头在原位转动,桡骨下端连同关节盘绕尺骨头旋转。 •当桡骨转至尺骨前方与之交叉时，手背向前称旋前Supination; 当桡骨转回至尺骨外侧，手掌向前则称旋后Pronation。
①位置、构成：是连结于尺、桡骨的骨间缘之间坚韧的纤维膜。 ②纤 维 方 向：从桡骨骨间缘斜向内下达尺骨骨间缘。
2. 桡尺近侧关节 Proximal radioular joint （见肘关节）
3. 桡尺远侧关节 Distal radioular joint
（1）构成 关节头——尺骨头环状关节面。 关节窝——桡骨尺切迹+关节盘（呈三角形，连于尺切迹
（3）膝关节的囊内韧带——膝关交叉韧带
①前交叉韧带 Anterior cruciate ligament（ACL）
•起: 胫骨髁间隆起前方，斜向后、外、 上方。 •止: 股骨外侧髁的内侧面。 •作用: 防止胫骨前移，限制膝关节过伸
②后交叉韧带 Posterior cruciate ligament （PCL）
1
1
2 2
3
3
4
——是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。 构成: 锁骨的胸骨端+胸骨的锁切迹+第1肋软骨上面
特点: 关节囊内有关节盘 articular disc ★
★
1. 构成 •肱骨头 Head of humerus
•肩胛骨关节盂 Glenoid cavity of scapula
2. 肩关节的结构特点 （1）关节面
前、旋后运动。
4. 肘关节的损伤
①肘关节后脱位: 肘关节后壁最薄弱，当摔倒时以手掌撑地且
肘呈屈曲位或肘关节遭受向后的暴力时，导致尺、桡骨向后脱位。
②桡骨头半脱位
儿童桡骨头尚未充分发育， 桡骨环状韧带较松弛，在肘 关节伸直状态时，猛力牵拉 前臂则容易导致桡骨头部分 脱出——称桡骨头半脱位
1. 前臂骨间膜 Interosseous membrane of forearm
1. 构成 ★——是人体最大、结构最复杂的关节
股骨下端+胫骨上端+髌骨
2. 结构特点
（1）关节囊
A. 薄、松弛，面积广阔。 B. 其前壁不完整，自上而下由股四头肌腱、髌
骨和髌韧带填补。
（2）膝关节的囊外韧带★
①髌韧带 Patellar lig.
为股四头肌腱的末端部分, 宽而强厚, 自髌骨下缘向下止于胫骨粗隆。
又称三角韧带，非常坚韧。 起自内踝，向下呈扇形展开，止于距、跟、舟骨。
（3）踝关节的运动——屈（跖屈）、伸（背屈）
•背屈时——关节最稳定；跖屈时——关节最不稳定，绝大部分踝 关节损伤均发生于跖屈状态时（如下楼梯、穿高跟鞋等）。
（4）踝关节的损伤
是全身最容易损伤的关节，大部分属于内翻损伤。 外侧韧带较内侧韧带薄弱，其损伤常发生于跑、跳 运动（尤其篮球运动)。
作用 --从前方加强关节囊，防
止髋关节过伸，维持人 体直立姿势。
② 股骨头韧带 Ligament of head of femur ★
•位置：属囊内韧带，连于股骨头凹与髋臼髋臼横韧带之间。 •特点：内含营养股骨头的血管。
3. 髋关节的运动
属球窝关节。 可绕3轴运动 •屈、伸（冠状轴）。 •内收、外展（矢状轴）。 •旋内、旋外（垂直轴）。 •环转运动。
血管、神经通过。
★
构成：由左、右髋骨、骶骨与尾骨借其骨连结而构成。 分部：骨盆借界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆两部。 ---界线是骶骨岬向两侧经（骶骨翼）、弓状线、耻骨梳、耻
骨结节、耻骨嵴及耻骨联合上缘围成的环形线。
①大骨盆 Greater pelvis（假骨盆 False pelvis）
•位置：界线以上，为腹腔的一部分。 •围成：髂骨翼、第5腰椎及骶骨翼。 •内容：容纳部分腹腔器官。
②胫侧副韧带 Tibial collateral lig.
位于关节囊内侧, 扁带状。起自股骨内 上髁,止于胫骨内侧髁和胫骨内侧面上 部, 与关节囊和内侧半月板紧密结合。
③腓侧副韧带 Fibular collateral lig.
位于关节囊外侧, 圆索状。起自于股骨外 上髁，止于腓骨头外侧面, 不与关节囊与 外侧半月板相连。
（2）肘关节的韧带
① 尺侧副韧带 Ulnar collateral lig. ▪形态：三角形，较厚。 ▪起止：起自肱骨内上髁；止于 滑车切迹内侧缘。 ▪作用：加强关节囊内侧壁。
②桡侧副韧带 Radial collateral lig.
形态：呈三角形，较厚。 起止：起自肱骨外上髁，止于桡骨环状韧带。 作用：加强关节囊外侧壁，并防止桡骨头向外脱位。
①属典型的球窝关节。
②肱骨头大，而关节盂浅而小。
③关节唇: 盂唇Glenoid labrum 加深关节窝,增加关节的稳定性。
--仅能容纳肱骨头的1/4～1/3。
（2）关节囊
①薄，松弛 ②附着 近侧: 关节盂周缘。 远侧: 肱骨解剖颈.
③关节囊内有肱二 头肌长头腱通过
（2）关节囊 ④关节囊前、上和后壁有肌 腱纤维(肌腱袖)编入加强
•起: 胫骨髁间隆起后方, 斜向前、内、上方。 •止: 股骨内侧髁的外侧面。 •作用: 防止胫骨后移，限制膝关节过屈。
（4）膝关节关节盘: 半月板Meniscus ★
①位置：位于股骨内、外侧髁与胫 骨内、外侧髁之间的2块半月形纤维 软骨板。 ②形态特点：下面平，上面凹；
周缘厚，内缘薄。
A.内侧半月板 Medial meniscus 较大，呈“C”形。
彼此嵌合牢固。
②关节囊坚韧，周围有韧带加强: A. 前、后方分别有骶髂前、后
韧带加强。 B. 后上方有骶髂骨间韧带加强。 3. 骶髂关节的运动
稳固，运动甚微。
(二)髋骨与脊柱间的韧带
1. 髂腰韧带 Iliolumbar lig. --起：第5腰椎横突 --止:髂嵴后上部
2.骶结节韧带 Sacrotuberous lig.
③桡骨环状韧带 Annular ligament of radius
位置：环绕桡骨环状关节面，两端分别附于尺骨桡切迹前、后缘。 作用：该韧带与桡切迹共同形成一漏斗形的骨纤维环，防止桡骨
头向下脱出。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3. 肘关节的运动
肱尺关节为主，该关节属滑车关节，绕冠状轴作屈、伸运动。
肱桡关节：属球窝关节，但受尺骨的限制，桡骨只能在冠状轴上 做屈、伸运动;在垂直轴上做旋前、旋后运动； 桡尺近侧关节：属车轴关节，与桡尺远侧关节协同完成前臂旋
B.外侧半月板 Lateral meniscus 较小，近“O”形。
④半月板的功能：加深关节窝，
增加关节稳定性；缓冲震荡。
3. 膝关节的运动
➢主要是屈、伸运动。 ➢半屈膝时，胫侧与腓侧副韧带松
弛，可做少量旋转运动。
4. 半月板损伤 Meniscus injury
多见于内侧半月板，常因急速伸小腿并内收内旋引起。
突出较小
1. 构成
•股骨头 Head of femur •髋 臼 Acetabulum
2. 结构特点
（1）关节面 ①头大窝深
--股骨头呈球形，髋臼呈杯状。
②髋臼周缘有纤维软骨构成的髋
臼唇 acetabular labrum， 可加深关节窝，增加稳定性。
③髋臼窝：由脂肪垫填充，使之与股骨头相适应。 ④髋臼切迹：由髋臼横韧带封闭，韧带深面有血管、神经通过。
1. 桡腕关节 Radiocarpal joint （腕关节 Wrist joint）★ （1）构成
关节头：由手舟骨、月骨和三角骨3骨的近侧面组成。 关节窝：由桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成。
（2）结构特点
---关节囊较松弛，其两侧壁及前、后壁均有韧带增强。
（3）腕关节的运动
①属典型的椭圆关节。
--起：骶、尾骨侧缘 --止：坐骨结节内侧缘
3.骶棘韧带 Sacrospinous lig.
--起：骶尾骨侧缘 --止：坐骨棘
坐骨大孔：由骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成。 坐骨小孔：由骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨小切迹围成。
----两孔内均有肌、血管、神经穿过。
(三)耻骨联合Pubic symphysis
（2）关节囊
①特点：厚而紧张。
②附着：近侧----髋臼周缘及髋臼横韧带；远侧---前面达转子间线， 后面仅包裹股骨颈内侧2/3。