食物交换份法例题

某男性，45岁，身高175，体重80公斤，血压13/22 kPa，空腹血糖180 mg/dl,血甘油三酯为 mmol/L （参考值 mmol/L）,血胆固醇 mmol/L（参考值 mmol/L）,目前从事中等体力劳动.临床诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯综合症,请制定其饮食治疗计划,并指出膳食应注意的膳食原则.（相关食物交换份法见附表1及附表2）

附表1 食物交换份表

附表2 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数

答：

1、根据标准体重计算该男子每天需要的能量，参考其年龄、性别、身高、实际、工作性质：

体重理想体重（kg）=175-105=70（kg）

BMI=80（）2 = 属超重体形该男子从事中等体力劳动

故所需的总热量为1800kcal

2、根据总能量，查出各类食物的交换份数。

（1）查表，此患者全天饮食交换总份数为21，其中谷类为11份、蔬菜1份、瘦肉4份、乳类2份、植物油2份、水果1份。

(2)将各类食物的交换份数安排到各餐次考虑到该病人的饮食习惯，将食物按大约1／5、2／5、2／5的能量比分配到三餐中。

(3)根据病人习惯和嗜好，选择并交换食物，制定一日食谱。

(4)交换食物，制定一周食谱，并根据病情，调整饮食计划。

在每日各类食物交换份数的基础上，根据当地食物供应及病人口味变化，利用食物交换表，不断变换食物种类，以便制定味美样多的一周食谱。如果病人病情稳定，可坚持使用已经制定的膳食计划；如病人某餐后血糖过高或某个时间易发生低血糖，则应调整饮食计划，如增加餐次，重新安排各餐能量比，制定新的食谱。

某女性，45岁，身高160cm，体重50kg，血压13/22 kPa，空腹血糖175 mg/dl,血甘油三酯为 mmol/L （参考值 mmol/L）,血胆固醇 mmol/L（参考值 mmol/L）,目前从事中等体力劳动.临床诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯综合症,请制定其饮食治疗计划,并指出膳食应注意的膳食原则. （相关食物交换份法见附表1及附表2）

附表1 食物交换份表

附表2 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数

答：1、根据标准体重计算该女子每天需要的能量，参考其年龄、性别、身高、实际、工作性质：体重理想体重（kg）=160-105=55（kg）

BMI=55 ÷（）2 = 18 属体重低型的，该女子从事中等体力劳动

故所需的总热量为1600kcal,

2、计算该女子三大产能营养素的需要量：

总蛋白质 = 1600 × 15% ÷ 4 = 60（g）

碳水化合物 = 1600 × 60% ÷ 4 = 240 （g）

脂肪 = 1600 × 25% ÷ 9 = 45（g）

3、按一日三餐将产能营养素合理地分配至每餐中：

4、制定食谱：根据以上的计算结果，选择食物，列出具体的一天的食谱。

中餐米饭（100 g）

肉丝25 g、炒青菜1500g、香干60g、炒芹菜100g、烹调油13.5 g 餐后水果1只（梨）

晚餐米饭（50 g）+花卷1只（25 g）

鸡肉25g、辣椒35个、炒丝瓜250 g、凉拌豆腐50 g、烹调油11.5 g 餐后水果1只（橘子）

5、营养指导：糖尿病人食物选择的注意事项及治疗基本原则：

（1）合理控制饮食，摄取适当的热量，以达到或维持理想体重

（2）合理平衡各种营养素的比例，三大营养素所占的比例要适当，尽量减少高糖份的食品摄入；

（3）注意维生素和微量元素的补充；

（4）避免偏食，定期进餐；

（5）多选择高纤维食物，补充一定量的豆类。

某初中学生李某，男，17岁，身高176cm，体重62kg，低于标准体重，学校食堂的营养师该怎样为其设计营养中餐,并指出膳食应注意的膳食原则. （相关食物交换份法见附表1及附表2）

附表1 食物交换份表

食物类别食物名称及等值交换量

供能营养素及

含量

谷类(富含碳水化合物)大米 25g 干粉条 25g 茨菇(食部) 75g

面粉 25 g 藕粉 25g 山药 125g

生挂面 25g 苏打饼 25g 土豆(食部) 125g

小米粉 25g 银耳 25g 荸荠 150g

玉米粉 25g 生面条 30g 凉粉 400g

绿(赤)豆25 g 咸面包 37.5 g

能量 90kcal

蛋白质 2g

脂肪 0.5g

碳水化合物

19 g

水果(富含无机盐、维生素香蕉(2小个)100g 苹果(2小个) 200g黄岩蜜橘 250g

鲜枣(10个) 100g 李子(4小个) 200g 汕头蜜橘 275g

桃(1大个) 175g 鲜荔枝(6个) 225g 橙(3中个) 350 g

能量 90kcal

蛋白质 1g

碳水化合物

附表2 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数

答：根据标准体重计算该学生每天需要的能量，参考其年龄、性别、身高、实际、工作性质：

体重理想体重（kg）=176-105=71（kg）

BMI=62÷（）2= 20 属体重偏轻，根据DRIS-能量及宏量营养素的供给标准为所需的总热量为1800kcal

2、计算该学生中餐三大产能营养素的需要量：

中餐占全天总能量的40%,即中餐能量 = 1800 × 40% = 720 kcal

蛋白质 = 720 × 15% ÷ 4 = 27 (g)

碳水化合物 = 720 × 60% ÷ 4 = 108 (g)

脂肪 = 720 × 25% ÷ 9 =20 (g)

3、根据中餐的蛋白质、脂肪、碳水化合物的需求量,设计主副食品种安排:

（1）设计主食用米饭和玉米发糕,根据食物交换份表,米饭为大米,80(g);玉米发糕中富强粉36 g、玉米粉28 g

（2）中餐主食中含蛋白质(g)，则副食中应含蛋白质(g)

设定中餐动物性食品选鸡脯肉60%和猪肉40%，

其中按蛋白质的量折合后，应选鸡脯肉(g)，内含脂肪为(g)

猪肉40(g)，内含脂肪为(g)

植物油的需求量为：20 (g)- (g)- (g) = (g) 近似为6 (g)

（3）营养中餐配餐应保证150 g 的蔬菜水果，设定为爆鸡丁、肉片炒、苹果

4、制定食谱：根据以上的计算结果，选择食物，列出具体的一天的食谱。