抗生素激素合理使用PPT课件
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齐鲁医学急性呼吸道感染抗生素合理使用指南上.pptx
则
6．RAOM 有预防使用抗生素的指征，可以选
用SMZco或羟氨苄青霉素（剂量同前）。 抗生素的预防应用疗程不宜超过2-6个月； 疗程在1个月以上的预防性应用，选择 SMZco为好，因其相对较少促使细菌产 生β-内酰胺酶而致耐药。有时外科治疗 对RAOM是必需的，例如鼓膜切开术并植 入通气管等。
2021/7/27 星期二
3．明确为细菌性扁桃体咽炎及其化脓性并发 症、非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎等) 者，为消除感染灶均有使用抗生素指征。国内 外迄今尚未发现对β-内酰胺类抗生素耐药的 GAS，故青霉素仍是极有效、安全、廉价的首 选抗生素；羟氨苄青霉素和第一代头孢类抗生 素如头孢拉定、头孢唑啉等也可使用。
青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素，包括 红霉素、罗红霉素和阿齐霉素(剂量同前)。
2021/7/27 星期二
23
咽炎和扁桃体咽炎 (三) 抗生素
合理使用原则
4．疗程：无并发症的细菌性扁桃体咽炎 抗生素疗程5～7天；风湿病、肾小球肾 炎患儿的咽炎10～14天；一旦出现严重 化脓性并发症者，抗生素疗程应视病情 而延长，并注意有无扁桃体周围脓肿， 必要时须及时作外科脓肿切开引流术等。 疗程中必要时应根据细菌培养与药敏结 果调整抗生素的使用。
2021/7/27 星期二
5
中耳炎(一) 概况
3．复发性急性中耳炎(RAOM) 指6个月内有≥3次或1年中有≥4次
的典型AOM发作。诊断RAOM时仍应强调 AOM的诊断标准，以免与持续性OME相 混淆。对RAOM患儿要注意各种潜在诱因， 如被动吸烟、托幼机构集居儿、过敏性 鼻炎和各种颅面畸形包括腭裂、21三体 综合征等。
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喉炎(三) 抗生素合理使用原则
6．RAOM 有预防使用抗生素的指征，可以选
用SMZco或羟氨苄青霉素（剂量同前）。 抗生素的预防应用疗程不宜超过2-6个月； 疗程在1个月以上的预防性应用，选择 SMZco为好，因其相对较少促使细菌产 生β-内酰胺酶而致耐药。有时外科治疗 对RAOM是必需的，例如鼓膜切开术并植 入通气管等。
2021/7/27 星期二
3．明确为细菌性扁桃体咽炎及其化脓性并发 症、非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎等) 者，为消除感染灶均有使用抗生素指征。国内 外迄今尚未发现对β-内酰胺类抗生素耐药的 GAS，故青霉素仍是极有效、安全、廉价的首 选抗生素；羟氨苄青霉素和第一代头孢类抗生 素如头孢拉定、头孢唑啉等也可使用。
青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素，包括 红霉素、罗红霉素和阿齐霉素(剂量同前)。
2021/7/27 星期二
23
咽炎和扁桃体咽炎 (三) 抗生素
合理使用原则
4．疗程：无并发症的细菌性扁桃体咽炎 抗生素疗程5～7天；风湿病、肾小球肾 炎患儿的咽炎10～14天；一旦出现严重 化脓性并发症者，抗生素疗程应视病情 而延长，并注意有无扁桃体周围脓肿， 必要时须及时作外科脓肿切开引流术等。 疗程中必要时应根据细菌培养与药敏结 果调整抗生素的使用。
2021/7/27 星期二
5
中耳炎(一) 概况
3．复发性急性中耳炎(RAOM) 指6个月内有≥3次或1年中有≥4次
的典型AOM发作。诊断RAOM时仍应强调 AOM的诊断标准，以免与持续性OME相 混淆。对RAOM患儿要注意各种潜在诱因， 如被动吸烟、托幼机构集居儿、过敏性 鼻炎和各种颅面畸形包括腭裂、21三体 综合征等。
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喉炎(三) 抗生素合理使用原则
抗生素的正确使用与合理配比
避免滥用：严格按照医生的指示使用抗生素，避免自行购买和使用抗生素，以免导致耐药性和不良反应的发生。
注意观察不良反应的发生，及时采取措施
添加标题
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如出现不良反应，应及时向医生报告，并采取相应的治疗措施
抗生素使用过程中，应密切观察患者的反应和症状
避免自行调整用药剂量和疗程，以免影响治疗效果
抗生素的正确使用与合理配比
汇报人：XX
目录
01
抗生素的基本知识
02
抗生素的正确使用方法
03
抗生素的合理配比原则
04
抗生素使用过程中的注意事项
05
抗生素的合理利用与保护
抗生素的基本知识
1
抗生素的定义和作用机制
定义：抗生素是一种能够抑制或杀死细菌、真菌等微生物的药物。
作用机制：抗生素通过干扰细菌的细胞壁合成、蛋白质合成、核酸复制等过程，达到抑制或杀死细菌的效果。
抗生素的分类：抗生素可以分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类等。
抗生素的使用原则：抗生素的使用应遵循“能不用就不用，能少用不多用”的原则，避免滥用抗生素导致细菌耐药性增加。
抗生素的分类和适应症
抗生素的分类：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等
适应症：不同种类的抗生素有不同的适应症，如青霉素类主要用于治疗革兰氏阳性菌感染，头孢菌素类主要用于治疗革兰氏阴性菌感染等
肝肾功能损害：转氨酶升高、血肌酐升高等
二重感染：导致正常菌群失调，引起其他感染
抗生素的正确使用方法
2
遵医嘱用药，不自行增减剂量或停药
抗生素的使用应在医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。
抗生素的使用剂量应根据病情、患者体质等因素确定，不可随意增减。
合理用药课件_图文
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
合理用药PPT课件
④肝、肾功能不良患者；
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
17
❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
17
❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
抗生素及激素合理使用制度
抗生素及激素合理使用制度一、根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。
二、尽量避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。
三、对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。
四、（一）、对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。
（二）、严格控制抗生素的预防使用。
1、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。
2、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。
3、风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发一、严格掌握抗生素的适应症。
流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺胺类药物，可考虑应用抗生素。
4、外科手术的预防性用药，主要用于手术中组织损伤严重或疑为受细菌污染的手术。
患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前可预防用。
（三）、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。
（四）、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。
对于病情特别严重的细菌感染患者，可适当选用相应抗生素，若作出细菌培养结果来，再按药敏指导用药。
五、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。
抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。
必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
六、联合使用抗菌素，必须有严格的指征。
联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。
不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。
抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。
一般以二联为宜，β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。
医药健康知识第二-抗生素和激素类药物的合理使用
抗生素和激素类药物 的合理使用
第一节 抗生素的合理使用
能够抑制或者杀灭细菌的药物。还对霉菌、
支原体、衣原体等其它致病微生物也有抑 制或者杀灭作用的药物。
抗生素的分类
β-内酰胺类：青霉素、阿莫西林、头孢类 天然的 大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素 、 乙酰螺旋霉素、白霉素、麦迪霉素。 分类 氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 磺胺类：磺胺嘧啶 人工合成的 喹诺酮类：诺氟沙星、左氧氟沙星 其它类：利福平、甲硝唑 四环素类：金霉素、土霉素、四环素
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾 病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的 18%~21%，80%以上属于滥用抗生素造成，每年有8万人因 此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重 的国家之一。
医生处方中抗生素所占比例：
城区感冒患者——占70% 农村感冒患者——占85-92% 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用2种抗生素占51% 联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用 2种抗生素占42% 联合使用中不正确的占72-84%
往都要“挂水”--静脉注射抗生素,人们往往 在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财, 都希望早点好。
目前的一些药品广告,往往误导人们滥用抗生素.比如:我们 经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的 广告. 严迪根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主 要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人 类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感 冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了, 才可以应用抗生素.
可以说人类发现并应用抗生素,是人类的一大
第一节 抗生素的合理使用
能够抑制或者杀灭细菌的药物。还对霉菌、
支原体、衣原体等其它致病微生物也有抑 制或者杀灭作用的药物。
抗生素的分类
β-内酰胺类：青霉素、阿莫西林、头孢类 天然的 大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素 、 乙酰螺旋霉素、白霉素、麦迪霉素。 分类 氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 磺胺类：磺胺嘧啶 人工合成的 喹诺酮类：诺氟沙星、左氧氟沙星 其它类：利福平、甲硝唑 四环素类：金霉素、土霉素、四环素
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾 病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的 18%~21%，80%以上属于滥用抗生素造成，每年有8万人因 此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重 的国家之一。
医生处方中抗生素所占比例：
城区感冒患者——占70% 农村感冒患者——占85-92% 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用2种抗生素占51% 联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用 2种抗生素占42% 联合使用中不正确的占72-84%
往都要“挂水”--静脉注射抗生素,人们往往 在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财, 都希望早点好。
目前的一些药品广告,往往误导人们滥用抗生素.比如:我们 经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的 广告. 严迪根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主 要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人 类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感 冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了, 才可以应用抗生素.
可以说人类发现并应用抗生素,是人类的一大
抗生素的合理使用
抗生素的合理使用
• 抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大处 方，滥用抗菌素，并不会立即给病人造成身 体上的损害
• 遭遇病痛时，第一个念头是赶紧治病。在治 病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远利益 之间，人们往往顾前不顾后，宁愿接受抗菌 素滥用的“大处方”
基层单位使用抗生素存在的问题
• 无适应症或适应症不明确 • 不熟悉药物的理化性质和作用特点 • 不合理的联合用药 • 试探性用药——不成熟的经验用药 • 经济因素的影响 • 人为因素的影响
等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如 中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较 大（治疗剂量范围高限）
• 而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物 尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂 量（治疗剂量范围低限）。
给药途径
• 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸 收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注 射给药。重症感染、全身性感染患者初始治 疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能 口服时应及早转为口服给药。
尽早查明感染病原
• 根据病原种类及细菌药物敏感试验结 果选用抗菌药物
• 危重患者或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床标本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
费用
• 注重药物经济学，降低患者抗感染药 物的费用支出
按照药物的抗菌作用特点及其体 内过程特点选择用药
• 抗菌谱 • 药效动力学 • 药代动力学
（2）老年人应用抗菌药物的注意点： ● 选用杀菌剂：β-内酰胺类﹑磷霉素 ● 剂量宜偏小：氨基糖苷类易致耳聋 大剂量青霉素易致青霉素脑病
2．妊娠期妇女用药注意点
• 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素 类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。
• 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷 类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避 免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监 测下使用，以保证用药安全有效。
• 抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大处 方，滥用抗菌素，并不会立即给病人造成身 体上的损害
• 遭遇病痛时，第一个念头是赶紧治病。在治 病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远利益 之间，人们往往顾前不顾后，宁愿接受抗菌 素滥用的“大处方”
基层单位使用抗生素存在的问题
• 无适应症或适应症不明确 • 不熟悉药物的理化性质和作用特点 • 不合理的联合用药 • 试探性用药——不成熟的经验用药 • 经济因素的影响 • 人为因素的影响
等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如 中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较 大（治疗剂量范围高限）
• 而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物 尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂 量（治疗剂量范围低限）。
给药途径
• 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸 收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注 射给药。重症感染、全身性感染患者初始治 疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能 口服时应及早转为口服给药。
尽早查明感染病原
• 根据病原种类及细菌药物敏感试验结 果选用抗菌药物
• 危重患者或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床标本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
费用
• 注重药物经济学，降低患者抗感染药 物的费用支出
按照药物的抗菌作用特点及其体 内过程特点选择用药
• 抗菌谱 • 药效动力学 • 药代动力学
（2）老年人应用抗菌药物的注意点： ● 选用杀菌剂：β-内酰胺类﹑磷霉素 ● 剂量宜偏小：氨基糖苷类易致耳聋 大剂量青霉素易致青霉素脑病
2．妊娠期妇女用药注意点
• 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素 类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。
• 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷 类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避 免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监 测下使用，以保证用药安全有效。
合理用药培训讲座ppt课件
10. 保健食品不能替代药品。
.
合理用药十大原则
核心提示：中华人民共和国国家卫生和计划生 育委员会2013年12月12日在其官方网站发布了关 于合理用药健康教育核心信息释义，并总结了十 大安全用药指南。
数据显示，我国90%居民不了解如何合理用药， 甚至有严重误区。 2013年12月12日，中华人民 共和国国家卫生和计划生育委员会（国家卫计委） 在其官方网站发布了关于合理用药健康教育核心 信息释义，并总结了十大用药指南。
不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用 于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良 反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克， 甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引 起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的 给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不 适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口 服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。
.
六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大 量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适 要及时咨询医生或药师。
任何药物(中、西药等)都有不良反应。药品不 良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的 与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不 是药品质量问题，也不属于医疗事故。
非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反 应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引 起不良反应。人与人之间存在个体差异，不同的 人对同一种药的不良反应可能有很大差别。所以， 非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需 密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现 不适症状，都要引起高度重视，应立即停药并及 时咨询医生或药师。
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合理用药十大原则
核心提示：中华人民共和国国家卫生和计划生 育委员会2013年12月12日在其官方网站发布了关 于合理用药健康教育核心信息释义，并总结了十 大安全用药指南。
数据显示，我国90%居民不了解如何合理用药， 甚至有严重误区。 2013年12月12日，中华人民 共和国国家卫生和计划生育委员会（国家卫计委） 在其官方网站发布了关于合理用药健康教育核心 信息释义，并总结了十大用药指南。
不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用 于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良 反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克， 甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引 起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的 给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不 适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口 服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。
.
六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大 量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适 要及时咨询医生或药师。
任何药物(中、西药等)都有不良反应。药品不 良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的 与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不 是药品质量问题，也不属于医疗事故。
非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反 应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引 起不良反应。人与人之间存在个体差异，不同的 人对同一种药的不良反应可能有很大差别。所以， 非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需 密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现 不适症状，都要引起高度重视，应立即停药并及 时咨询医生或药师。
抗生素的合理应用PPT课件
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、 溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软 组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜 血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以 及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类
• 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青 霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球 菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽 炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可 用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及 破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓 膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、 回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病 等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏 病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发 生。
第一部分 抗菌药物临床应用的管理
• 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床 疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品 价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理。
• 分级原则
• 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
• 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感 染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好 转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜 绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 注意事项 • 1 禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉
合理用药知识培训PPT课件
合理用药有关知识
如何做好合理用药工作
▲从行政管理出发做好合理用药 ★合理用药必须重视和加强行政管理； ★开展合理用药咨询，提倡用药监护； ★发挥临床药师在合理用药中的作用和地位；
★开展药物经济学的研究和应用，促进合理用
药的发展。
谢谢大家！
▲6.了解药物的常见不良反应及罕见不 良反应，应知道如何避免或减少不良反 应，出现不良反应后如何处理 ▲7.了解食物、饮料或运动对所处方药 物是否有影响
▲8.用药病人是否为老人或儿童（如是， 应考虑换药或是否调整剂量） ▲9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，应 考虑对胎儿或婴幼儿的安全性） ▲10.病人对处方所开药物和其他药物的过 敏史
合理用药有关知识
不合理用药的原因
▲病人方面 ★病人用药依从性差，不遵照医嘱用药，随意 停药或加大、减少剂量。或随意改用他药。 ★病人求医治病心切，盲目点名要药，对价格 便宜的治疗药认为是“差药”、“不好的药”，以 得到药精价昂的心理满足。 ★病人迷信于电视、电台等的药品广告，以及 其他亲朋好友的推荐，不按照疾病情况用药。
合理用药包括哪些内容
▲1.所处方药物名称(包括国际非专有名 称、商品名等)是否正确 ▲2.处方2种或2种以上药物时，药物间是 否有相互作用 ▲3.了解药物的药代动力学参数（以确定 给药剂量及给药间隔）
▲4.了解药物的安全性（如治疗窗的大小、 治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血 药浓度监测） ▲5.确定药物的最佳给药途径及服用（使 用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等）
合理用药有关知识ห้องสมุดไป่ตู้
不合理用药的现象、危害性及其后果
▲解热镇痛药不合理用药现象 ★ 国内解热镇痛药的命名极为混乱，配方多有几 种药组成的复方。以感冒药为例，诸如复方感冒灵、 泰诺、白加黑、感冒清胶囊、速效伤风胶囊、抗感冒 冲剂、解热止痛散、去痛片等等，不下数十种。 ★解热镇痛药滥用的现象普遍而且严重存在。澳 大利亚是世界上发生镇痛药性肾病最高的地区。国内 黑龙江有个村的镇痛药人均每年使用量比他们高出达 30倍之多。
抗生素合理应用
与其它抗生素联合应用有良好的协同效果。
磷钠 + β—内酰胺类 = 抗金葡菌↑ 磷钠 + 氨基糖苷类 = 抗Gˉ杆菌↑ 磷钠 + 喹 喏 酮 类 = 抗绿脓杆菌↑
64
按杀菌活性分类
第一大类：时间依赖杀菌作用
✓ 持续后效应-无或轻、中度 ✓ b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环(红、克)、四环素、链
临床应用：
➢ 泌尿生殖道感染：首选环丙沙星、加替沙星和诺氟沙星+β 内酰胺类。 ➢ 呼吸系统感染：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西 沙星等。 ➢ 伤寒沙门菌感染：氟喹诺酮类或头孢曲松。 ➢ 肠道感染 ➢ 腹腔、 胆道感染盆腔感染 ➢甲氧西林敏感的葡萄球菌属感染
细菌耐药性：
随着喹诺酮类药物的广泛使用，其耐药性也在 快速增长。G+对喹诺酮类药物的耐药率上升较快， 特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对 环丙沙星耐药率已达90%-99%，对氧氟沙星也达 到82%，肠球菌对环丙沙星的耐药率达到82%。
抗生素合理应用
一．抗生素与感染 二．临床最常用的抗生素 三．合理使用抗生素 四．常见感染性疾病的治疗
抗生素相关概念
抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中 产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生 物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染 。
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗 生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生 素的基本原则 。
2. 限制使用级，则只有中级以上职称的医师可开具，如头孢替唑、头孢西丁、 头孢曲松等
3. 特殊使用级，不得在门诊使用，临床上若要应用需经过专家会诊同意，由具 有高级职称的医师开具处方。如头孢吡肟、呋西地酸、头孢孟多等
磷钠 + β—内酰胺类 = 抗金葡菌↑ 磷钠 + 氨基糖苷类 = 抗Gˉ杆菌↑ 磷钠 + 喹 喏 酮 类 = 抗绿脓杆菌↑
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按杀菌活性分类
第一大类：时间依赖杀菌作用
✓ 持续后效应-无或轻、中度 ✓ b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环(红、克)、四环素、链
临床应用：
➢ 泌尿生殖道感染：首选环丙沙星、加替沙星和诺氟沙星+β 内酰胺类。 ➢ 呼吸系统感染：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西 沙星等。 ➢ 伤寒沙门菌感染：氟喹诺酮类或头孢曲松。 ➢ 肠道感染 ➢ 腹腔、 胆道感染盆腔感染 ➢甲氧西林敏感的葡萄球菌属感染
细菌耐药性：
随着喹诺酮类药物的广泛使用，其耐药性也在 快速增长。G+对喹诺酮类药物的耐药率上升较快， 特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对 环丙沙星耐药率已达90%-99%，对氧氟沙星也达 到82%，肠球菌对环丙沙星的耐药率达到82%。
抗生素合理应用
一．抗生素与感染 二．临床最常用的抗生素 三．合理使用抗生素 四．常见感染性疾病的治疗
抗生素相关概念
抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中 产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生 物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染 。
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗 生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生 素的基本原则 。
2. 限制使用级，则只有中级以上职称的医师可开具，如头孢替唑、头孢西丁、 头孢曲松等
3. 特殊使用级，不得在门诊使用，临床上若要应用需经过专家会诊同意，由具 有高级职称的医师开具处方。如头孢吡肟、呋西地酸、头孢孟多等
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❖B.上呼吸道感染使用抗生素；
❖C.无论感染或非感染性疾病，均常 规使用抗生素；
❖D.认为广谱抗生素优于窄谱抗生素。
.
8
❖1.2 、预防性应用 ❖心衰 ❖休克 ❖肾病综合症 ❖血液病
以上疾病预防用药实际并无效果， 反而可引起耐药菌的感染！
.
9
❖1.3、剂量、疗程不合理
❖剂量过大过小，对机体造成影响、 毒性
.
26
❖D、尽量避免皮肤粘膜局 部用药，不能将全身制剂 局部使用。
❖F、严格掌握预防性使用 抗生素的指征和方法。
.
27
5.常见抗生素的合理使用
❖5.1、小儿腹泻 ❖喂养不当、细菌、病毒、真菌等，
抗生素仅对细菌感染有效！ ❖长期使用，菌群紊乱，加重、迁延
不愈！ ❖最常见：轮状病毒肠炎，抗生素无
济于事。
❖微生态制剂：双歧杆 菌活菌制剂、乳酸杆菌 制剂等
.
30
5.2、急性上呼吸道感染
❖占儿科发病的首位；
❖90%以上由病毒感染引起；
❖病毒性感冒并没有什么特效药；
❖不必使用抗生素！！！
❖该病：自限性
❖通过：休息、多饮水、增加维生
素完全可以恢复
.
❖2.3、医生因素
❖经济利益驱动→为患者开昂贵抗生素
❖医药知识缺乏→对抗生素适应症、细菌 种群不了解→盲目应用。
.
13
❖2.4、病人因素
❖缺乏药品常识，一知半 解→点名要抗生素→越贵 越好，越高档越好！
❖药店无需处方→购买方 便→随意购买抗生素。
.
14
.
15
3.滥用抗生素的严重后果
❖3.1、药品本身的不良反应
❖用药时间过长或过短
❖无效而不及时更还或者频繁调换 抗生素，抗生素的血药浓度达到稳 态发挥抗菌作用需2-3d，所以抗生 素频繁更换不能发挥疗效！
.
10
❖1.4、不合理配伍
❖忽略抗生素的抗菌特点和配伍禁 忌，随意联合使用！
❖1.5、不考虑小儿生理特点
❖儿童各个脏器未发育成熟，稍有 不慎，极易引起严重的毒性反应， 如头孢类→肝毒性，氨基糖甙类→ 耳毒性，氯霉素→灰婴综合症
.
28
❖抗生素适应症：
❖仅适用于侵袭性肠道细菌感染，如 志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏 菌等
❖大便中有粘液、镜检白细胞明显增 多，伴有腹痛，里急后重者。
❖轻型口服黄连素、庆大霉素即可
❖重者选用氨苄青霉素、头孢曲松钠、 头孢噻肟钠等静脉滴注。
.
29
❖如果出现肠道菌群紊 乱、继发真菌感染：
❖立即停用抗生素
16
❖3.2、使细菌产生耐药性
❖当药物作用于细菌时，细菌会自卫，防御， 反击，最后的结果是：
1.细菌产生抵抗力，也就是产生了耐药性！
2.滥用抗生素，会导致环境中存在的致病菌 可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。
3.耐药菌的产生，使难治性感染越来越多， 用于治疗感染性疾病的医疗费用越来越高！
.
17
.
22
❖长期使用广谱抗生素：
❖敏感菌受到抑制，不敏 感菌乘机大量繁殖,引起人 体“二重感染”！
❖白色念珠菌—鹅口疮
❖葡萄球菌—伪模性肠炎
.
23
4.抗生素合理应用原则
❖安全 ❖有效 ❖经济 ❖合理
.
24
❖A、发热原因不明者不宜用，尽早确诊，对 因治疗！
❖B、病毒性疾病不宜用，如上感、轮状病毒 性肠炎等
❖据文献报道：
1.耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、 红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎 “刀枪不入”！
2.铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林等8 种抗生素的耐药性达100%；
3.肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种 高档抗生素的耐药性高达52%--100%；
4.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素 外，已经无药可治；
.
18
❖临床上很多严重感染者死亡，多是 因为耐药菌的感染，抗生素无效而 致！
.
19
.
20
❖开发一种抗生素需要10年
❖一代耐药菌的产生仅仅需要
2年
❖抗生素的研制速度远远赶不 上耐药菌的繁殖速度！
.
21
❖3.3、引起菌群失调，二重感染
❖人体的开放部位如皮肤、肠道、 口腔、鼻咽等处，都有微生物寄 生，正常情况下，菌群间相互制 约，维持平衡的共生状态，人体 对这种状态是适应的，不会生病。
.
6
❖儿童免疫功能低下，易患感染性疾 病，故常用抗生素。
❖抗生素在小儿体内的药物代谢动力 学过程与成人不同，小儿各器官功能 发育尚不够成熟。
❖对药物的毒副反应较成年人更为敏 感。
❖合理使用抗生素对患儿病情转归， 患儿健康成长至关重要！
.
7
1.抗生素滥用的现状
❖1.1、无指征滥用
❖A.发热病人，一边使用抗生素，一 边检查；
❖C、对细菌感染的患儿： ❖选用适宜抗生素、 ❖适当剂量和疗程， ❖恰当的用药途径， ❖合理的间隔时间， ❖同时采用综合措施。
.
25
❖选药：窄谱、不良反应少、价廉，注 意剂量及间隔时间！
❖用法：根据感染严重程度、药代动力 学特点决定给药途径。轻症感染—生 物利用度高、口服制剂。
❖疗程：一般感染待症状、体征、实验 室检查明显好转或恢复正常后再用 2—3d,特殊感染按特定疗程执行。
LOGO
儿童抗生素 及激素的合理使用
甘肃省定西市妇幼保健院 李晓强
1
.
.
2
.
3
儿童抗生素的合理使用
抗生素作为治疗细菌感染的主要药物 1、品种多 2、应用广泛 3、发展迅速 面临的问题是 1、滥用情况严重 2、不良反应诸多 3、细菌耐药大大增加
.
4
❖4.抗生素不合理使用受到广泛关注
.
5
世界卫生组织调查显示： 中国住院病人使用广谱抗 生素和联合使用抗生素的 比例是58%，远远高于 30%的国际水平！！
.
11
2.抗生素滥用的原因
❖2.1、食品因素
❖养殖业滥用抗生素，动物饲料添加 抗生素，预防病瘟，⑴动物残留药物 被转移到人体⑵饲养环境中动物繁殖 耐药菌，因食用而转移到人体，造成 严重后果
❖水果蔬菜使用抗生素，污染食物， 积蓄而危害人体健康。
.
12
❖2.2、医院的原因
❖医药结合模式→以药养医→医院收入 50%-80%来自药品→抗生素占50%→ 医院采用核定处方药品销售比例核定医 生收入→抗生素使用比例↑
❖是药三分毒，抗生素进入人体后，发挥治 疗作用的同时，也会引起不良反应，药物 越多，不良反应发生率越高！
❖我国药物不良反应1/3是由抗生素引起的！
❖325例曾用抗生素治疗患儿，听力减退占 89%，其中链霉素致耳聋的发生率占 81.4%，卡拉霉素、庆大霉素致听力减退 超70%，年龄越小，耳毒性越重！
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❖C.无论感染或非感染性疾病，均常 规使用抗生素；
❖D.认为广谱抗生素优于窄谱抗生素。
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❖1.2 、预防性应用 ❖心衰 ❖休克 ❖肾病综合症 ❖血液病
以上疾病预防用药实际并无效果， 反而可引起耐药菌的感染！
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❖1.3、剂量、疗程不合理
❖剂量过大过小，对机体造成影响、 毒性
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❖D、尽量避免皮肤粘膜局 部用药，不能将全身制剂 局部使用。
❖F、严格掌握预防性使用 抗生素的指征和方法。
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5.常见抗生素的合理使用
❖5.1、小儿腹泻 ❖喂养不当、细菌、病毒、真菌等，
抗生素仅对细菌感染有效！ ❖长期使用，菌群紊乱，加重、迁延
不愈！ ❖最常见：轮状病毒肠炎，抗生素无
济于事。
❖微生态制剂：双歧杆 菌活菌制剂、乳酸杆菌 制剂等
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5.2、急性上呼吸道感染
❖占儿科发病的首位；
❖90%以上由病毒感染引起；
❖病毒性感冒并没有什么特效药；
❖不必使用抗生素！！！
❖该病：自限性
❖通过：休息、多饮水、增加维生
素完全可以恢复
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❖2.3、医生因素
❖经济利益驱动→为患者开昂贵抗生素
❖医药知识缺乏→对抗生素适应症、细菌 种群不了解→盲目应用。
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❖2.4、病人因素
❖缺乏药品常识，一知半 解→点名要抗生素→越贵 越好，越高档越好！
❖药店无需处方→购买方 便→随意购买抗生素。
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3.滥用抗生素的严重后果
❖3.1、药品本身的不良反应
❖用药时间过长或过短
❖无效而不及时更还或者频繁调换 抗生素，抗生素的血药浓度达到稳 态发挥抗菌作用需2-3d，所以抗生 素频繁更换不能发挥疗效！
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❖1.4、不合理配伍
❖忽略抗生素的抗菌特点和配伍禁 忌，随意联合使用！
❖1.5、不考虑小儿生理特点
❖儿童各个脏器未发育成熟，稍有 不慎，极易引起严重的毒性反应， 如头孢类→肝毒性，氨基糖甙类→ 耳毒性，氯霉素→灰婴综合症
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❖抗生素适应症：
❖仅适用于侵袭性肠道细菌感染，如 志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏 菌等
❖大便中有粘液、镜检白细胞明显增 多，伴有腹痛，里急后重者。
❖轻型口服黄连素、庆大霉素即可
❖重者选用氨苄青霉素、头孢曲松钠、 头孢噻肟钠等静脉滴注。
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❖如果出现肠道菌群紊 乱、继发真菌感染：
❖立即停用抗生素
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❖3.2、使细菌产生耐药性
❖当药物作用于细菌时，细菌会自卫，防御， 反击，最后的结果是：
1.细菌产生抵抗力，也就是产生了耐药性！
2.滥用抗生素，会导致环境中存在的致病菌 可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。
3.耐药菌的产生，使难治性感染越来越多， 用于治疗感染性疾病的医疗费用越来越高！
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❖长期使用广谱抗生素：
❖敏感菌受到抑制，不敏 感菌乘机大量繁殖,引起人 体“二重感染”！
❖白色念珠菌—鹅口疮
❖葡萄球菌—伪模性肠炎
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4.抗生素合理应用原则
❖安全 ❖有效 ❖经济 ❖合理
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24
❖A、发热原因不明者不宜用，尽早确诊，对 因治疗！
❖B、病毒性疾病不宜用，如上感、轮状病毒 性肠炎等
❖据文献报道：
1.耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、 红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎 “刀枪不入”！
2.铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林等8 种抗生素的耐药性达100%；
3.肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种 高档抗生素的耐药性高达52%--100%；
4.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素 外，已经无药可治；
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❖临床上很多严重感染者死亡，多是 因为耐药菌的感染，抗生素无效而 致！
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❖开发一种抗生素需要10年
❖一代耐药菌的产生仅仅需要
2年
❖抗生素的研制速度远远赶不 上耐药菌的繁殖速度！
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❖3.3、引起菌群失调，二重感染
❖人体的开放部位如皮肤、肠道、 口腔、鼻咽等处，都有微生物寄 生，正常情况下，菌群间相互制 约，维持平衡的共生状态，人体 对这种状态是适应的，不会生病。
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❖儿童免疫功能低下，易患感染性疾 病，故常用抗生素。
❖抗生素在小儿体内的药物代谢动力 学过程与成人不同，小儿各器官功能 发育尚不够成熟。
❖对药物的毒副反应较成年人更为敏 感。
❖合理使用抗生素对患儿病情转归， 患儿健康成长至关重要！
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1.抗生素滥用的现状
❖1.1、无指征滥用
❖A.发热病人，一边使用抗生素，一 边检查；
❖C、对细菌感染的患儿： ❖选用适宜抗生素、 ❖适当剂量和疗程， ❖恰当的用药途径， ❖合理的间隔时间， ❖同时采用综合措施。
.
25
❖选药：窄谱、不良反应少、价廉，注 意剂量及间隔时间！
❖用法：根据感染严重程度、药代动力 学特点决定给药途径。轻症感染—生 物利用度高、口服制剂。
❖疗程：一般感染待症状、体征、实验 室检查明显好转或恢复正常后再用 2—3d,特殊感染按特定疗程执行。
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儿童抗生素 及激素的合理使用
甘肃省定西市妇幼保健院 李晓强
1
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儿童抗生素的合理使用
抗生素作为治疗细菌感染的主要药物 1、品种多 2、应用广泛 3、发展迅速 面临的问题是 1、滥用情况严重 2、不良反应诸多 3、细菌耐药大大增加
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4
❖4.抗生素不合理使用受到广泛关注
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世界卫生组织调查显示： 中国住院病人使用广谱抗 生素和联合使用抗生素的 比例是58%，远远高于 30%的国际水平！！
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11
2.抗生素滥用的原因
❖2.1、食品因素
❖养殖业滥用抗生素，动物饲料添加 抗生素，预防病瘟，⑴动物残留药物 被转移到人体⑵饲养环境中动物繁殖 耐药菌，因食用而转移到人体，造成 严重后果
❖水果蔬菜使用抗生素，污染食物， 积蓄而危害人体健康。
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❖2.2、医院的原因
❖医药结合模式→以药养医→医院收入 50%-80%来自药品→抗生素占50%→ 医院采用核定处方药品销售比例核定医 生收入→抗生素使用比例↑
❖是药三分毒，抗生素进入人体后，发挥治 疗作用的同时，也会引起不良反应，药物 越多，不良反应发生率越高！
❖我国药物不良反应1/3是由抗生素引起的！
❖325例曾用抗生素治疗患儿，听力减退占 89%，其中链霉素致耳聋的发生率占 81.4%，卡拉霉素、庆大霉素致听力减退 超70%，年龄越小，耳毒性越重！
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