抗生素激素合理使用PPT课件

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❖抗生素适应症：
❖仅适用于侵袭性肠道细菌感染，如 志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏 菌等
❖大便中有粘液、镜检白细胞明显增 多，伴有腹痛，里急后重者。
❖轻型口服黄连素、庆大霉素即可
❖重者选用氨苄青霉素、头孢曲松钠、 头孢噻肟钠等静脉滴注。
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❖如果出现肠道菌群紊 乱、继发真菌感染：
❖立即停用抗生素
❖据文献报道：
1.耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、 红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎 “刀枪不入”！
2.铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林等8 种抗生素的耐药性达100%；
3.肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种 高档抗生素的耐药性高达52%--100%；
4.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素 外，已经无药可治；
❖用药时间过长或过短
❖无效而不及时更还或者频繁调换 抗生素，抗生素的血药浓度达到稳 态发挥抗菌作用需2-3d，所以抗生 素频繁更换不能发挥疗效！
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❖1.4、不合理配伍
❖忽略抗生素的抗菌特点和配伍禁 忌，随意联合使用！
❖1.5、不考虑小儿生理特点
❖儿童各个脏器未发育成熟，稍有 不慎，极易引起严重的毒性反应， 如头孢类→肝毒性，氨基糖甙类→ 耳毒性，氯霉素→灰婴综合症
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❖长期使用广谱抗生素：
❖敏感菌受到抑制，不敏 感菌乘机大量繁殖,引起人 体“二重感染”！
❖白色念珠菌—鹅口疮
❖葡萄球菌—伪模性肠炎
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4.抗生素合理应用原则
❖安全 ❖有效 ❖经济 ❖合理
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❖A、发热原因不明者不宜用，尽早确诊，对 因治疗！
❖B、病毒性疾病不宜用，如上感、轮状病毒 性肠炎等
❖是药三分毒，抗生素进入人体后，发挥治 疗作用的同时，也会引起不良反应，药物 越多，不良反应发生率越高！
❖我国药物不良反应1/3是由抗生素引起的！
❖325例曾用抗生素治疗患儿，听力减退占 89%，其中链霉素致耳聋的发生率占 81.4%，卡拉霉素、庆大霉素致听力减退 超70%，年龄越小，耳毒性越重！
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❖3.2、使细菌产生耐药性
❖当药物作用于细菌时，细菌会自卫，防御， 反击，最后的结果是：
1.细菌产生抵抗力，也就是产生了耐药性！
2.滥用抗生素，会导致环境中存在的致病菌 可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。
3.耐药菌的产生，使难治性感染越来越多， 用于治疗感染性疾病的医疗费用越来越高！
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❖B.ห้องสมุดไป่ตู้呼吸道感染使用抗生素；
❖C.无论感染或非感染性疾病，均常 规使用抗生素；
❖D.认为广谱抗生素优于窄谱抗生素。
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❖1.2 、预防性应用 ❖心衰 ❖休克 ❖肾病综合症 ❖血液病
以上疾病预防用药实际并无效果， 反而可引起耐药菌的感染！
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❖1.3、剂量、疗程不合理
❖剂量过大过小，对机体造成影响、 毒性
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❖D、尽量避免皮肤粘膜局 部用药，不能将全身制剂 局部使用。
❖F、严格掌握预防性使用 抗生素的指征和方法。
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5.常见抗生素的合理使用
❖5.1、小儿腹泻 ❖喂养不当、细菌、病毒、真菌等，
抗生素仅对细菌感染有效！ ❖长期使用，菌群紊乱，加重、迁延
不愈！ ❖最常见：轮状病毒肠炎，抗生素无
济于事。
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2.抗生素滥用的原因
❖2.1、食品因素
❖养殖业滥用抗生素，动物饲料添加 抗生素，预防病瘟，⑴动物残留药物 被转移到人体⑵饲养环境中动物繁殖 耐药菌，因食用而转移到人体，造成 严重后果
❖水果蔬菜使用抗生素，污染食物， 积蓄而危害人体健康。
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❖2.2、医院的原因
❖医药结合模式→以药养医→医院收入 50%-80%来自药品→抗生素占50%→ 医院采用核定处方药品销售比例核定医 生收入→抗生素使用比例↑
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儿童抗生素 及激素的合理使用
甘肃省定西市妇幼保健院 李晓强
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儿童抗生素的合理使用
抗生素作为治疗细菌感染的主要药物 1、品种多 2、应用广泛 3、发展迅速 面临的问题是 1、滥用情况严重 2、不良反应诸多 3、细菌耐药大大增加
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❖4.抗生素不合理使用受到广泛关注
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世界卫生组织调查显示： 中国住院病人使用广谱抗 生素和联合使用抗生素的 比例是58%，远远高于 30%的国际水平！！
❖2.3、医生因素
❖经济利益驱动→为患者开昂贵抗生素
❖医药知识缺乏→对抗生素适应症、细菌 种群不了解→盲目应用。
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❖2.4、病人因素
❖缺乏药品常识，一知半 解→点名要抗生素→越贵 越好，越高档越好！
❖药店无需处方→购买方 便→随意购买抗生素。
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3.滥用抗生素的严重后果
❖3.1、药品本身的不良反应
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❖临床上很多严重感染者死亡，多是 因为耐药菌的感染，抗生素无效而 致！
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❖开发一种抗生素需要10年
❖一代耐药菌的产生仅仅需要
2年
❖抗生素的研制速度远远赶不 上耐药菌的繁殖速度！
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❖3.3、引起菌群失调，二重感染
❖人体的开放部位如皮肤、肠道、 口腔、鼻咽等处，都有微生物寄 生，正常情况下，菌群间相互制 约，维持平衡的共生状态，人体 对这种状态是适应的，不会生病。
❖微生态制剂：双歧杆 菌活菌制剂、乳酸杆菌 制剂等
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5.2、急性上呼吸道感染
❖占儿科发病的首位；
❖90%以上由病毒感染引起；
❖病毒性感冒并没有什么特效药；
❖不必使用抗生素！！！
❖该病：自限性
❖通过：休息、多饮水、增加维生
素完全可以恢复
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❖儿童免疫功能低下，易患感染性疾 病，故常用抗生素。
❖抗生素在小儿体内的药物代谢动力 学过程与成人不同，小儿各器官功能 发育尚不够成熟。
❖对药物的毒副反应较成年人更为敏 感。
❖合理使用抗生素对患儿病情转归， 患儿健康成长至关重要！
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1.抗生素滥用的现状
❖1.1、无指征滥用
❖A.发热病人，一边使用抗生素，一 边检查；
❖C、对细菌感染的患儿： ❖选用适宜抗生素、 ❖适当剂量和疗程， ❖恰当的用药途径， ❖合理的间隔时间， ❖同时采用综合措施。
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❖选药：窄谱、不良反应少、价廉，注 意剂量及间隔时间！
❖用法：根据感染严重程度、药代动力 学特点决定给药途径。轻症感染—生 物利用度高、口服制剂。
❖疗程：一般感染待症状、体征、实验 室检查明显好转或恢复正常后再用 2—3d,特殊感染按特定疗程执行。