子宫全切术的手术配合精品课件
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阴式全子宫切除术的手术配合ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 15、清点物品。 • 16、缝合膀胱腹膜反折处，9×17圆针、4号丝
线。 • 17、修补阴道前后壁，并再次清点物品。 • 18、缝合会阴部皮肤： • 19、阴道口内填塞0.5﹪碘伏纱块2~3块（压迫
尿管、阴道拉钩等） 布类：布包、手术衣 其他：刀片、缝针、缝线、10ml注射器、吸引
头及吸引管、电刀、0.5﹪碘伏等。 • ②台下：
高频电刀、负极板、中心负压吸引装置、吸氧 装置、手术灯、头架、约束带。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 7、宫颈钳钳夹宫颈向上牵拉，暴露宫颈后壁阴 道黏膜；11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从 宫颈上分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯 钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用 9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧 带同法处理）
• 6、子宫阴道紧密相邻膀胱尿道，术中术毕要 观察小便量和颜色，有助于及时发现和治疗膀胱 尿道损伤
止血作用）。 • 20、留置尿管。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、注意事项
• 1、巡回护士和器械护士熟悉手术步骤，对要 用的手术物品器械要提前准备好。术中快速准确 的配合，对减少术中出血及远期效果有重要意义。
腹腔镜下子宫切除手术的手术配合ppt演示课件
病号进入手术室时巡回护士认真核对患者姓名科室床号年龄手术名称腕带有无禁食禁水身上有无佩戴金属贵重物品及假牙有无过敏史慢性病史手术史等基本信息麻醉上好后连同手术医生一起给患者摆截石位摆体位的过程中一定避免患者的身体与床的金属配件直接接触确保患者舒适不受压给病人保暖注意隐私
2017
腹腔镜下全子宫的手术配合
. 9
腹腔镜全子宫切除术的操作步骤
• ５.离断宫骶韧带及主韧带：用闭合系统紧靠宫颈切断子宫骶尾韧带，同法 处理主韧带。 • ６.离断阴道穹窿：用电凝钩沿阴道穹窿部环形切断阴道壁，取出举公杯， 经阴道取出子宫。如子宫过大，粉碎后再取出。用自制球形手套放入阴道内 防止腹腔内气体泄漏。 • 7 .阴道残端缝合：腹腔镜下用0号华丽康可吸收线连续锁扣式缝合阴道残端。 • 8.检查盆腔：生理盐水冲洗盆腔，创面彻底止血，检查输尿管有蠕动且无扩 张，用止血纱布覆盖创面。 • 9.缝合切口：取出阴道橡胶手套，排空腹腔内CO2,撤除内镜器械，9*24角针 4号线缝合切口
. 1
主要内容
• 1.概述 • 2.手术的适应症 • 3.病历介绍 • 4.术前准备 • 5.洗手护士的术中配合 • 6.巡回护士的术中配合 • 7.腹腔镜下全子宫切除术的操作步骤
• 8.术后护理
• 9.总结
. 2
腹腔镜下全子宫切除概述
• 腹腔镜下子宫切除开始于1989年，随着各种手术器械的发展，这一术式广泛发展起 来。与开腹全子宫切除相比，腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显 的优势，包括住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口小等。 • 尽管LAVH因为在腹腔镜下的操作相对较少而容易进行，但对一些困难病例，如子宫 内膜异位症及盆腔粘连等疾病使子宫不易拉下，则LAVH的阴道手术部分非常困难。 对此类患者，腹腔镜下子宫切除术则因完全在腹腔镜下进行而相对容易。 • 与腹式和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异 位症及盆腔粘连的患者，腹腔镜下子宫切除既避免阴式手术的困难，也避免了开腹 手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。
2017
腹腔镜下全子宫的手术配合
. 9
腹腔镜全子宫切除术的操作步骤
• ５.离断宫骶韧带及主韧带：用闭合系统紧靠宫颈切断子宫骶尾韧带，同法 处理主韧带。 • ６.离断阴道穹窿：用电凝钩沿阴道穹窿部环形切断阴道壁，取出举公杯， 经阴道取出子宫。如子宫过大，粉碎后再取出。用自制球形手套放入阴道内 防止腹腔内气体泄漏。 • 7 .阴道残端缝合：腹腔镜下用0号华丽康可吸收线连续锁扣式缝合阴道残端。 • 8.检查盆腔：生理盐水冲洗盆腔，创面彻底止血，检查输尿管有蠕动且无扩 张，用止血纱布覆盖创面。 • 9.缝合切口：取出阴道橡胶手套，排空腹腔内CO2,撤除内镜器械，9*24角针 4号线缝合切口
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主要内容
• 1.概述 • 2.手术的适应症 • 3.病历介绍 • 4.术前准备 • 5.洗手护士的术中配合 • 6.巡回护士的术中配合 • 7.腹腔镜下全子宫切除术的操作步骤
• 8.术后护理
• 9.总结
. 2
腹腔镜下全子宫切除概述
• 腹腔镜下子宫切除开始于1989年，随着各种手术器械的发展，这一术式广泛发展起 来。与开腹全子宫切除相比，腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显 的优势，包括住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口小等。 • 尽管LAVH因为在腹腔镜下的操作相对较少而容易进行，但对一些困难病例，如子宫 内膜异位症及盆腔粘连等疾病使子宫不易拉下，则LAVH的阴道手术部分非常困难。 对此类患者，腹腔镜下子宫切除术则因完全在腹腔镜下进行而相对容易。 • 与腹式和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异 位症及盆腔粘连的患者，腹腔镜下子宫切除既避免阴式手术的困难，也避免了开腹 手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。
腹式子宫切除术(子宫全切除术)PPT课件
好 接麻 单同 、 根医病 护 连录巡 患术，班
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15
7
•
• .
• •
• • • •
八 与七 完六 五 滴持准四 应三 记详二 料定醉一
、 病、 整、 、 速吸确、 台、 录细、 、、师、
• 递0号可吸收缝线缝合残端 • 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝
线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 • 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
11
• 手术步骤 • 17、关腹
• 手术配合
• 关腹前清点器械、纱 布、纱垫、缝Байду номын сангаас、线 轴和特殊用物等
12
• 手术步骤 • 18、缝合切口 • （1）缝合腹膜 • （2）冲洗切口 • （3）缝合筋膜
整 房手 记与 术 。引及术 上认 、记手 手注共与
理 护术 录洗 中 器时中 所真 调录术 术意同病
室 士结 护手 观 的执严 需书 节于开 部保核房
间 做束 理护 察 通行密 物写 对护始 位暖对护
， 好后 记士 尿 畅口观 品手 灯理前 ，，无士
做 交与 录共 量 ，头察 术 ，记， 予与误交
腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理ppt课件
·
7
子宫的相关淋巴结
•髂淋巴组 髂总 髂外 髂内 •腰淋巴组 •骶前淋巴组
·
8
全子宫手术的适应症
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫肌腺症 • 子宫脱垂 • 宫颈息肉 • 宫颈糜烂 • 宫颈癌
·
9
子宫切除术
按手术途径分: 经腹子宫切除术
按手术范围分: 次全子宫切除术
经阴道子宫切除术 全子宫切除 腹腔镜下子宫切除术 广泛子宫切除术
宫器械
·
12
手术步骤
1、取下腹部正中切口：自耻骨联合上
缘至脐部稍下
2、探察盆腔：了解子宫，附件及其它脏
器等情况
3、充分显露子宫：用压肠板牵开肠管
，用两把长弯钳夹持宫角，直达卵巢韧 带下方，向上提拉子宫
·
13
4、处理圆韧带：
切断圆韧带距子宫附着点2~3cm处，用 小胖圆针7号线贯穿缝扎残端
5、处理附件：
1. 保留附件， 切断输卵管系膜，小胖圆针 7号线缝扎，切断卵巢韧带，小胖圆针10 号线缝扎
2. 不保留附件，3把中弯血管钳有外向内依
次钳夹骨盆漏斗韧带，刀片切断，小胖圆
针7号线缝扎
·
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6、剪开膀胱腹膜反折推开膀胱
7、处理阔韧带后叶：
牵拉子宫，剪开阔韧带后叶，推开阔韧 带内疏松组织，显露子宫动静脉
骨小头，损伤腓总神经。
• （3）全子宫切子宫前应准备好围脖和塞纱， 防止阴道内分泌 物污染腹腔。术后塞纱勿遗
留于阴道。
• （4）清点物品时，一定要让医生参与清点。
• （5）如术中损伤输尿管，可0/3或0/4的可吸
收线缝合。
·
21
谢谢大家!
·
经腹全子宫切除术的手术配合PPT课件
六、全子宫切除术的优缺点 全子宫切除术的优点： 就是切除了有可能发生宫颈病变甚至 癌变的子宫颈组织。避免了次全子宫切除 术后残端宫颈癌的发生，同时也避免了治 疗残端宫颈癌所面临的棘手问题。
全子宫切除术的缺点：
• 1.全子宫切除由于切除宫颈，从而导致没有宫颈黏液分泌 及润滑，破坏了阴道解剖的完整性，导致阴道缩短，卵巢 分泌雌激素减少。 • 2.子宫全切除术时，由于泌尿系统与子宫颈的解剖关系， 使得在行全于宫切除术时，膀胱及输尿管损伤的发生率远 大于次全子宫切除术。 • 3.全子宫切除术可使营养膀胱的血管和支配膀胱的神经损 伤，同时造成膀胱解剖位置和张力改变，可能使膀胱功能 下降。 • 4.全子宫切除术破坏了盆底结构的完整性，韧带和子宫骶 韧带切断可明显增加阴道穹窿脱垂的发生率。
6.处理圆韧带： 在距子宫附着点3cm 处，用中弯血管钳钳夹， 组织剪剪断，7号丝线、 胖圆针进行缝扎。
7.处理附件： 用中弯血管钳分段钳夹输卵管和卵巢及阔韧带，组织 剪剪断，7号丝线缝扎两次，同法处理对侧。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
8.剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱： 血管钳提起膀胱腹膜反折边缘，用手指或刀柄沿膀胱筋 膜与子宫颈筋膜间的疏松组织，向下及两侧钝行剥离推开膀胱， 剪开阔韧带后叶。
相信手术室的每一位护士都是不简单 的，都是不平凡的，我们将认真细心地确保每 一台手术的成功完成。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
(二）、禁忌症 ： 盆腔有急性炎症者。
恶性肿瘤晚期有转移。 身体不能承受手术者。
三、术前准备
1、物品准备：
无菌物品准备：敷料包、手术衣、上剖包、压肠板、 持物筒、套碗、檫手巾
经腹全子宫切除术的手术配合幻灯片课件
组织结构：子宫壁由浆膜层 （外）、肌层（中）、粘膜层 （内）三层组织构成
4
子宫韧带
1. 圆韧带：作用是维持子宫 前倾的位置。 2. 阔韧带。作用是维持子宫 在盆腔的正中位置。 3. 主韧带：作用是固定子宫 颈的正常位置。 4. 子宫骶骨韧带：作用是维 持子宫前倾前屈的位置。
5
子宫切除术是常见的妇科手术
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12.关后腹膜： 用8*20圆针4号丝线缝合。 13.必要时冲洗腹腔： 生理盐水冲洗，大镊子湿纱布探查后腹膜及阴道前后壁，如 有出血用8*20圆针4号丝线缝扎止血，用医用胶防粘连。 14.关腹： 清点用物，用2-0羊肠线连续关腹，关好后换干纱布。 15.缝合皮下组织： 清点用物，2-0羊肠线间断缝合皮下。
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2.病人准备：
行左上肢静脉穿刺，麻醉后病人取仰卧位，右 上肢自然放于身体右侧，绑腿约束带固定膝部（一 指为宜）。
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四、麻醉方法
• 硬膜外麻醉
•
11
五、手术配合
洗手护士的手术配合：
1.常规手术消毒、铺巾：
递弯盘、卵圆钳及三块碘伏纱布进行消毒后铺单。
2.清点用物：
和巡回护士共同清点，医生洗手并固定好电刀吸引器。
六、全子宫切除术的优缺点 全子宫切除术的优点： 就是切除了有可能发生宫颈病变甚至 癌变的子宫颈组织。避免了次全子宫切除 术后残端宫颈癌的发生，同时也避免了治 疗残端宫颈癌所面临的棘手问题。
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全子宫切除术的缺点：
• 1.全子宫切除由于切除宫颈，从而导致没有宫颈黏液分泌 及润滑，破坏了阴道解剖的完整性，导致阴道缩短，卵巢 分泌雌激素减少。 • 2.子宫全切除术时，由于泌尿系统与子宫颈的解剖关系， 使得在行全于宫切除术时，膀胱及输尿管损伤的发生率远 大于次全子宫切除术。 • 3.全子宫切除术可使营养膀胱的血管和支配膀胱的神经损 伤，同时造成膀胱解剖位置和张力改变，可能使膀胱功能 下降。 • 4.全子宫切除术破坏了盆底结构的完整性，韧带和子宫骶 韧带切断可明显增加阴道穹窿脱垂的发生率。
经腹全子宫切除术的手术配合课件
在腹部的适当位置切 开皮肤和皮下组织， 暴露手术视野。
分离子宫
将子宫与周围组织分 离，切断子宫韧带和 血管。
切除子宫
将子宫完整切除，取 出子宫。
缝合伤口
清洗手术区域，逐层 缝合腹部切口，确保 伤口对合良好。
手术中注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，防止 感染。
注意保护周围器官，避免损伤 。
感谢您的观看
03 手术过程
麻醉方式
麻醉方式选择
根据患者的具体情况，选择全身 麻醉、硬膜外麻醉或腰-硬联合麻 醉等合适的麻醉方式。
麻醉前准备
确保患者禁食、禁饮，准备好麻 醉药品、器械和急救用品，监测 患者的生命体征。
手术步骤
消毒铺巾
将手术区域进行严格 的消毒，铺上无菌巾， 确保手术过程的无菌 环境。
切开腹部
药品准备
根据手术需要准备必要的 药品，如麻醉药、抗生素 等。
医护人员准备
人员分工
明确医护人员的职责和工作流程， 确保手术过程中的协调配合。
专业技能培训
对医护人员进行经腹全子宫切除术 的专业技能培训，提高手术效率和 安全性。
防护措施
医护人员需采取必要的防护措施， 如戴口罩、手套、穿隔离衣等，确 保手术过程中的卫生和安全。
经腹全子宫切除术的手术配合课件
目录
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 手术成功案例分享
01 手术简介
手术适应症
子宫肌瘤
特别是多发性肌瘤、肌 瘤体积较大或经保守治
疗无效者。
子宫腺肌病
子宫内膜病变
宫颈上皮内瘤变
对于症状严重、保守治 疗无效的子宫腺肌病患
分离子宫
将子宫与周围组织分 离，切断子宫韧带和 血管。
切除子宫
将子宫完整切除，取 出子宫。
缝合伤口
清洗手术区域，逐层 缝合腹部切口，确保 伤口对合良好。
手术中注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，防止 感染。
注意保护周围器官，避免损伤 。
感谢您的观看
03 手术过程
麻醉方式
麻醉方式选择
根据患者的具体情况，选择全身 麻醉、硬膜外麻醉或腰-硬联合麻 醉等合适的麻醉方式。
麻醉前准备
确保患者禁食、禁饮，准备好麻 醉药品、器械和急救用品，监测 患者的生命体征。
手术步骤
消毒铺巾
将手术区域进行严格 的消毒，铺上无菌巾， 确保手术过程的无菌 环境。
切开腹部
药品准备
根据手术需要准备必要的 药品，如麻醉药、抗生素 等。
医护人员准备
人员分工
明确医护人员的职责和工作流程， 确保手术过程中的协调配合。
专业技能培训
对医护人员进行经腹全子宫切除术 的专业技能培训，提高手术效率和 安全性。
防护措施
医护人员需采取必要的防护措施， 如戴口罩、手套、穿隔离衣等，确 保手术过程中的卫生和安全。
经腹全子宫切除术的手术配合课件
目录
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 手术成功案例分享
01 手术简介
手术适应症
子宫肌瘤
特别是多发性肌瘤、肌 瘤体积较大或经保守治
疗无效者。
子宫腺肌病
子宫内膜病变
宫颈上皮内瘤变
对于症状严重、保守治 疗无效的子宫腺肌病患
腹腔镜下子宫全切的术中配合及相关护理课件
引流液观察
明确引流管名称、留置 时间等信息，方便护理
人员识别和管理。
妥善固定引流管，避免 打折、扭曲等现象发生。
密切观察引流液颜色、 性质和量，发现异常及
时报告医生处理。
预防感染
定期更换引流袋，严格 执行无菌操作，降低感
染风险。
并发症观察与上报流程
并发症观察
密切观察患者术后生命体征变化， 及时发现并处理出血、感染等并
服务
未来研究方向探讨
01
02
03
04
如何进一步优化腹腔镜下子宫 全切手术的操作流程，提高手
术效果
如何降低手术并发症的发生率 ，保障患者的安全
如何加强术后护理与康复指导 ，促进患者的快速康复
如何将先进的医疗技术应用于 腹腔镜下子宫全切手术中，提
高手术的精准度和效率
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
建议患者术后保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，以促进 身体康复。
给予患者必要的心理支持和康复指导，帮助 患者树立信心，积极面对术后生活。
05 团队合作与作，具备扎实的专 业知识和丰富的临床经验。
麻醉医师
负责麻醉管理，确保患者安全 无痛地进行手术。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、盆腹腔严重粘连等。
手术前准备工作
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02
03
术前检查
完善相关检查，如血常规、 尿常规、肝肾功能、心电 图等。
术前准备
禁食禁水、备皮、清洁灌 肠、留置尿管等。
器械准备
腹腔镜器械、子宫切除器 械、双极电凝、超声刀等。
手术步骤及操作方法
建立气腹
脐部穿刺，建立CO2气腹。
经腹全子宫切除术的手术配合ppt课件
精选ppt
9
2.病人准备：
行左上肢静脉穿刺，麻醉后病人取仰卧位，右 上肢自然放于身体右侧，绑腿约束带固定膝部（一 指为宜）。
精选ppt
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四、麻醉方法
• 硬膜外麻醉
•
精选ppt
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五、手术配合
➢洗手护士的手术配合：
1.常规手术消毒、铺巾： 递弯盘、卵圆钳及三块碘伏纱布进行消毒后铺单。
2.清点用物： 和巡回护士共同清点，医生洗手并固定好电刀吸引器。
• 3.凭手术通知单（病人一般插尿管）到病房接病人核对
病人信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称
、抗生素及皮试结果、询问药物过敏情况及查看手术部位 标识。
• 4.接病人入室，与麻醉师共同核对床号、姓名、手术名称 、麻醉方式、手术部位及手术安全核查表。
• 5.建立静脉通路，协助病人取麻醉体位，协助麻醉师进行
经腹全子宫切除术
手术室：程利群
精选ppt
1
一、概述
二、适应症及禁忌证
三、术前准备
四、麻醉方法
五、手术配合
六、全子宫切除的优缺点
七、常见并发症
八、体会
精选ppt
2
一、概述
➢子宫是女性的特征，是 女性生殖器中的一个重要 器官。
精选ppt
3
子宫解剖
➢ 生理功能：周期性形成月经,孕育 胎儿。，前与膀胱、后与 直肠为邻。形状呈倒置扁梨形。 成人子宫长7-8cm 、宽4-5cm 、 厚2-3cm 、重约50g 、容量约5ml 。分为子宫底、子宫体、子宫颈 三个部分。
➢ 良性的病变：如子宫肌瘤；子宫内膜异位 症；子宫肌腺瘤；慢性感染等。
➢ 癌症或癌症前期：如子宫颈癌或卵巢癌； 骨盆腔的松弛；尿失禁；不正常的子宫出 血等。
经腹全子宫切除术的手术配合ppt课件
无菌物品准备：敷料包、手术衣、上剖包、压肠板 、持物筒、套碗、檫手巾
一次性无菌物品准备：圆刀片、1、4、7号丝线、 8*20圆针、12*20胖圆针、1号羊肠线、2-0羊肠线、 4-0羊肠线（备用）、电刀、吸引器、各型号手套、 输液一组、氧气一套、护理记录单、医用胶、皮内 缝合线、外用生理盐水、术后宁、滑移垫、被套
➢ 良性的病变：如子宫肌瘤；子宫内膜异位 症；子宫肌腺瘤；慢性感染等。
➢ 癌症或癌症前期：如子宫颈癌或卵巢癌； 骨盆腔的松弛；尿失禁；不正常的子宫出 血等。
精品ppt
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(二）、禁忌症 ： ➢ 盆腔有急性炎症者。 ➢ 恶性肿瘤晚期有转移。 ➢ 身体不能承受手术者。
精品ppt
8
三、术前准备
1、物品准备：
• 6.切皮前三方再次核对。
• 7.术中能够及时提供所需物品，观察病人生命体征及舒适 度。
• 8.正确填写手术护理记录单和房间登记本。
• 9.术毕送病人回病房，整理房间。
精品ppt
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六、全子宫切除术的优缺点
全子宫切除术的优点： 就是切除了有可能发生宫颈病变甚至
癌变的子宫颈组织。避免了次全子宫切除 术后残端宫颈癌的发生，同时也避免了治 疗残端宫颈癌所面临的棘手问题。
精品ppt
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精品ppt
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12.关后腹膜： 用8*20圆针4号丝线缝合。
13.必要时冲洗腹腔： 生理盐水冲洗，大镊子湿纱布探查后腹膜及阴道前后壁，如
有出血用8*20圆针4号丝线缝扎止血，用医用胶防粘连。 14.关腹：
清点用物，用2-0羊肠线连续关腹，关好后换干纱布。 15.缝合皮下组织：
清点用物，2-0羊肠线间断缝合皮下。
➢ 组织结构：子宫壁由浆膜层 （外 ）、肌层（中）、粘膜层 （内 ）三层组织构成
子宫切除术手术配合PPT文档35页
子宫切除术手术配合
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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子宫全切术的手术配合
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1
子宫的正常位置和形态
• 1.位置 子宫位于骨盆腔中央， 前临膀胱，后临直肠，下端 接阴道，两侧是输尿管和卵 巢。呈前倾前屈位，主要靠 子宫韧带及盆底肌肉和筋膜 的支托作用。
• 2.形态 子宫呈前后 扁的倒置
梨形，成人非孕时子宫长约
7~8㎝，宽4~5㎝，厚2~3㎝，
钳有外向内依次钳夹骨盆漏
斗韧带，10号刀片切断，
小胖圆针7号线缝扎
编辑版ppt10手 Nhomakorabea配合及步骤
6、剪开膀胱腹膜反折推开
膀胱
7、处理阔韧带后叶：牵拉
子宫，剪开阔韧带后叶，推
开阔韧带内疏松组织，显露
子宫动静脉
向一侧提拉子宫，用1把弯
科克，2把血管钳，10号刀
片切断后，用小胖圆针7号
线缝扎，4号线结扎。
子宫腔容量约为5ml，重约
50g。子宫上部较宽称子宫体，
其上端隆突部分为子宫底，
宫底两侧为子宫角，与输卵
管相通。子宫下部较窄呈圆
柱形称子宫颈，子宫体与子
宫颈比列，婴儿期为1:2，成
年女子为2:1，老人为1:1。编辑版ppt
2
子宫的韧带
1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3、圆韧带 4、主韧带 5、卵巢韧带 6、子宫骶骨韧带
大弯在距子宫角两侧2～
3cm处夹持以做牵拉用直达
卵巢韧带下方，向上提拉子
宫 编辑版ppt
9
手术配合及步骤
4、处理圆韧带： 切断圆
韧带距子宫附着点3cm处，
用小胖圆针7号线贯穿缝扎
残端
5、处理附件： 保留附件，
切断输卵管系膜，小胖圆针
7号线缝扎，切断卵巢韧带，
小胖圆针7号线缝扎
不保留附件，3把中弯血管
线、成人6套针、12*20胖圆针、
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8
手术配合及步骤
1、取下腹部正中切口或耻
骨联合上横切口：
自耻骨联合上缘至脐部稍下 （皮肤，皮下，腹直肌，腹 膜）
2、 探察盆腔：
了解子宫，附件及其它脏器 有无粘连等情况
3、 充分显露子宫
湿纱垫，压肠板，保护肠管，
S拉钩牵开暴露术野，调整
体位为头低脚高位，用两把
胱间疏松结缔组织平面轻 轻将膀胱稍向下分离，显 露宫颈宫体完全游离，两 侧仅有少量组织与阴道侧 穹窿相连。
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13
手术配合及步骤
12.切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布 垫一块，以吸收可能从阴道 漏出的分泌物。用一块纱布 （围脖）包裹宫颈四周，中 弯提起子宫，小圆刀切开阴 道前穹窿，爱丽丝钳夹并提 起阴道前壁，从切口塞入碘 伏纱布，以防止阴道内积液 流出，污染盆腔。然后钳夹 宫颈前唇向上提，沿阴道穹 窿剪开，切除子宫。然后分 别用碘伏棉球、酒精棉球、 盐水棉球消毒阴道断端。注 意凡与阴道接触过的器械， 用后即做污染处理。
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11
手术配合及步骤
• 9、处理子宫骶骨韧带：
用直科克平子宫颈内口处， 钳夹切断，小胖圆针10号 线，7号线依次缝扎
• 10、处理主韧带：将膀胱
直肠充分推开，将子宫向 上向侧提拉，直科克紧贴 宫颈，钳夹，大号刀片切 断，10号，7号缝扎
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12
手术配合及步骤
11.游离子宫体 用纱布裹手指沿子宫膀
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14
手术配合及步骤
13.消毒并缝合阴道残端及盆
腔腹膜：阴道断端消毒后， 1号可吸收线进行连续或8 字间断缝合阴道残端,冲洗 腹腔，检查有无出血点。 与巡回一起清点器械及敷 料。0#缝合腹膜、筋膜、 皮下，再次清点数目，大 △4#缝合皮肤。术毕从阴 道内抽去纱布。
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15
巡回配合要点
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3
子宫全切术的分类
按手术途径分: 经腹子宫切除术
经阴道子宫切除术
按手术范围分: 次全子宫切除术 全子宫切除术 广泛子宫切除术
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4
子宫全切的适应症
• 1.子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫 内膜癌、子宫颈癌、子宫内膜不典型增生.
• 2.两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管恶性肿 瘤.
• 3．严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年龄较大 的患者。
• 4．严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效且无生 育要求者。
• 5．子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、无法复 位的子宫内翻等。
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5
麻醉方式:
全麻 腰硬联合麻醉 持续硬膜外麻醉
手术体位：
通常采用平卧位，用一小方垫垫于臀下，以便 更好 的暴露术野
目。
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16
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17
1、静脉通道建立并始终保持通畅 2、配合好麻醉打好麻醉
3、术中注意观察病人反应，如有不适及时报告。术中 注意保暖
4、清点数目准确无误，及时补充术中所需物品。
手术注意点
1、洗手巡回清点数目要正确，尤其纱布、棉球。 2、巡回护士前一天应该访视好病人，安慰鼓励病人，
以尽量消除其恐惧不安心里。
3、巡回注意臀部垫小纱垫 4、术中调节体位为头低脚高位 5、术后记得提醒医生把阴道内的纱布取出，清点好数
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6
术前准备
术前一天到病房访视患者，了解病情，向患者介绍手 术室环境、手术过程，介绍手术成功的经验及伤口愈合的 情况等，以减轻患者对于手术的恐惧感，使患者以最佳心 理状态接受手术治疗。
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7
物品准备
敷料：开台包、大包、 器械：剖查、普纱盆、子宫10件、 特殊用物：0☉可吸收线 一次性用品:电刀、吸引器、手套、（1、4、7#）
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子宫的正常位置和形态
• 1.位置 子宫位于骨盆腔中央， 前临膀胱，后临直肠，下端 接阴道，两侧是输尿管和卵 巢。呈前倾前屈位，主要靠 子宫韧带及盆底肌肉和筋膜 的支托作用。
• 2.形态 子宫呈前后 扁的倒置
梨形，成人非孕时子宫长约
7~8㎝，宽4~5㎝，厚2~3㎝，
钳有外向内依次钳夹骨盆漏
斗韧带，10号刀片切断，
小胖圆针7号线缝扎
编辑版ppt10手 Nhomakorabea配合及步骤
6、剪开膀胱腹膜反折推开
膀胱
7、处理阔韧带后叶：牵拉
子宫，剪开阔韧带后叶，推
开阔韧带内疏松组织，显露
子宫动静脉
向一侧提拉子宫，用1把弯
科克，2把血管钳，10号刀
片切断后，用小胖圆针7号
线缝扎，4号线结扎。
子宫腔容量约为5ml，重约
50g。子宫上部较宽称子宫体，
其上端隆突部分为子宫底，
宫底两侧为子宫角，与输卵
管相通。子宫下部较窄呈圆
柱形称子宫颈，子宫体与子
宫颈比列，婴儿期为1:2，成
年女子为2:1，老人为1:1。编辑版ppt
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子宫的韧带
1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3、圆韧带 4、主韧带 5、卵巢韧带 6、子宫骶骨韧带
大弯在距子宫角两侧2～
3cm处夹持以做牵拉用直达
卵巢韧带下方，向上提拉子
宫 编辑版ppt
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手术配合及步骤
4、处理圆韧带： 切断圆
韧带距子宫附着点3cm处，
用小胖圆针7号线贯穿缝扎
残端
5、处理附件： 保留附件，
切断输卵管系膜，小胖圆针
7号线缝扎，切断卵巢韧带，
小胖圆针7号线缝扎
不保留附件，3把中弯血管
线、成人6套针、12*20胖圆针、
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手术配合及步骤
1、取下腹部正中切口或耻
骨联合上横切口：
自耻骨联合上缘至脐部稍下 （皮肤，皮下，腹直肌，腹 膜）
2、 探察盆腔：
了解子宫，附件及其它脏器 有无粘连等情况
3、 充分显露子宫
湿纱垫，压肠板，保护肠管，
S拉钩牵开暴露术野，调整
体位为头低脚高位，用两把
胱间疏松结缔组织平面轻 轻将膀胱稍向下分离，显 露宫颈宫体完全游离，两 侧仅有少量组织与阴道侧 穹窿相连。
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13
手术配合及步骤
12.切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布 垫一块，以吸收可能从阴道 漏出的分泌物。用一块纱布 （围脖）包裹宫颈四周，中 弯提起子宫，小圆刀切开阴 道前穹窿，爱丽丝钳夹并提 起阴道前壁，从切口塞入碘 伏纱布，以防止阴道内积液 流出，污染盆腔。然后钳夹 宫颈前唇向上提，沿阴道穹 窿剪开，切除子宫。然后分 别用碘伏棉球、酒精棉球、 盐水棉球消毒阴道断端。注 意凡与阴道接触过的器械， 用后即做污染处理。
编辑版ppt
11
手术配合及步骤
• 9、处理子宫骶骨韧带：
用直科克平子宫颈内口处， 钳夹切断，小胖圆针10号 线，7号线依次缝扎
• 10、处理主韧带：将膀胱
直肠充分推开，将子宫向 上向侧提拉，直科克紧贴 宫颈，钳夹，大号刀片切 断，10号，7号缝扎
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手术配合及步骤
11.游离子宫体 用纱布裹手指沿子宫膀
编辑版ppt
14
手术配合及步骤
13.消毒并缝合阴道残端及盆
腔腹膜：阴道断端消毒后， 1号可吸收线进行连续或8 字间断缝合阴道残端,冲洗 腹腔，检查有无出血点。 与巡回一起清点器械及敷 料。0#缝合腹膜、筋膜、 皮下，再次清点数目，大 △4#缝合皮肤。术毕从阴 道内抽去纱布。
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巡回配合要点
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子宫全切术的分类
按手术途径分: 经腹子宫切除术
经阴道子宫切除术
按手术范围分: 次全子宫切除术 全子宫切除术 广泛子宫切除术
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子宫全切的适应症
• 1.子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫 内膜癌、子宫颈癌、子宫内膜不典型增生.
• 2.两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管恶性肿 瘤.
• 3．严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年龄较大 的患者。
• 4．严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效且无生 育要求者。
• 5．子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、无法复 位的子宫内翻等。
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麻醉方式:
全麻 腰硬联合麻醉 持续硬膜外麻醉
手术体位：
通常采用平卧位，用一小方垫垫于臀下，以便 更好 的暴露术野
目。
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1、静脉通道建立并始终保持通畅 2、配合好麻醉打好麻醉
3、术中注意观察病人反应，如有不适及时报告。术中 注意保暖
4、清点数目准确无误，及时补充术中所需物品。
手术注意点
1、洗手巡回清点数目要正确，尤其纱布、棉球。 2、巡回护士前一天应该访视好病人，安慰鼓励病人，
以尽量消除其恐惧不安心里。
3、巡回注意臀部垫小纱垫 4、术中调节体位为头低脚高位 5、术后记得提醒医生把阴道内的纱布取出，清点好数
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术前准备
术前一天到病房访视患者，了解病情，向患者介绍手 术室环境、手术过程，介绍手术成功的经验及伤口愈合的 情况等，以减轻患者对于手术的恐惧感，使患者以最佳心 理状态接受手术治疗。
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物品准备
敷料：开台包、大包、 器械：剖查、普纱盆、子宫10件、 特殊用物：0☉可吸收线 一次性用品:电刀、吸引器、手套、（1、4、7#）